Revista Veterinaria

ISSN (papel): 1668-4834

ISSN (on line) 1669-6840

Rev vet 26(2): 151-153, 2015

www.vet.unne.edu.ar
Corrientes, Argentina

Evaluacin del proteinograma de un canino

con sndrome de Cushing y proteinuria
Koscinczuk, P.1; Mussart, N.B.2; Cainzos, R.P.1
Ctedra de Patologa Mdica, 2Hospital de Clnica, Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad
Nacional del Nordeste, Sargento Cabral 2139, Corrientes (3400), Argentina.
E-mail: pkoscinczuk@hotmail.com

Resumen
Koscinczuk, P.; Mussart, N.B.; Cainzos, R.P.: Evaluacin del proteinograma de un canino con sndrome de Cushing y proteinuria. Rev. vet. 26: 2, 151-153, 2015. La albmina es la
protena ms abundante del organismo. En el suero humano existe una pre-albmina (transtiretina), cuya elevacin se relaciona a un aumento de la sntesis mediada por esteroides, a una
disminucin del catabolismo, o bien a cambios en el estado de hidratacin. En este trabajo
se describe el proteinograma de un perro con una glomerulopata asociada a enfermedad
de Cushing con protenas totales de 5,07 g/dl y albmina de 2 g/dl, con relacin albmina/
globulinas de 0,59. Para la corrida electrofortica de las fracciones seroproteicas se utiliz un
soporte de acetato de celulosa, buffer de veronal sdico y coloracin amidoschwartz, con ulterior transparentizacin y cuantificacin por densitometra. En el ferograma se observ una
fraccin que corra por delante de la albmina (7,6%). Tanto la fraccin albmina (29,4%),
como las gamma globulinas (31%) estuvieron disminuidas, en tanto que las globulinas alfa
(14,9%) y beta (17%) se mantuvieron en rangos normales. En la corrida electrofortica de
orina solamente se observ la fraccin albmina. Dos meses despus del diagnstico inicial,
el paciente retorn a la consulta con deshidratacin severa y anuria. La urea haba aumentado
a 168 mg/dl y la creatinina a 2,70 mg/dl. Ante la complicacin con insuficiencia renal, los
dueos del animal solicitaron la eutanasia. Con una incidencia entre 44 y 75%, los perros
con sndrome de Cushing pueden presentar proteinuria patolgica. Ello implica que la albmina y otras protenas de bajo peso molecular se pierdan por orina, dejando al descubierto la
fraccin de pre-albmina. Si bien hasta el momento se desconoce la importancia clnica de
esta fraccin, resulta de inters su presentacin en un paciente con sndrome de Cushing sin
tratamiento, por considerarlo un hallazgo poco frecuente.
Palabras clave: perro, glomerulopata, Cushing, proteinograma, pre-albmina.
Abstract
Koscinczuk, P.; Mussart, N.B.; Cainzos, R.P.: Evaluation of the proteinogram from a
canine with Cushings syndrome and proteinuria. Rev. vet. 26: 2, 151-153, 2015. Albumin
is the most abundant protein of the organism. In human serum a pre albumin (transthyretin)
is mentioned. Its serum increment is related to the augmentation of synthesis mediated by
cortisol and its decrease by changes in the hydration state. In this work, we present the results
of a proteinogram from a patient with a glomerulopathy associated to Cushings syndrome
with total protein of 5.07 g/dl and albumin of 2 g/dl, with an albumin/globulin ratio of 0.59.
For the electrophoretic proteinogram an acetate cellulose strip was used with sodic veronal
buffer and amidoschwartz coloration, rendered transparent and submitted to densitometry.
A fraction before albumin (7.6%) was observed. Both albumin (29.4%) and gamma globulin
fractions (31%) were decreased. The alpha (14.9%) and beta (17%) fractions were between
the normal ranges. In the urine electrophoresis only the albumin fraction was present. Two
months after the initial diagnose the patient returned to the clinic with a severe dehydration
with anuria. In the biochemistry assay, increment of urea (168 mg/dl) and creatinine (2.70
mg/dl) were observed. The owners decided to perform the euthanasia because of the renal
complication and general condition of the pet. Cushings syndrome in dogs could be accompanied by proteinuria with an incidence of 44 and 75%. Albumin and other low molecular
Recibido: 25 agosto 2015 / Aceptado: 23 setiembre 2015
Presentado al XV Congreso Aveaca, Buenos Aires 2015
Proyecto financiado por SGCyT - UNNE, PI 17/13B014

Koscinczuk P. et al.: Cushing canino. Rev. vet. 26: 2, 151-153, 2015

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weight proteins can be lost with urine, thus making the pre-albumin fraction detectable in
serum. The clinical meaning of this fraction is not known yet, but we consider this finding of
interest for those patients with Cushings syndrome.
Key words: dog, glomerulopathy, Cushing, proteinogram, prealbumin.

INTRODUCCIN
La mayora de las protenas sricas son sintetizadas
en el hgado; solo una pequea parte -las inmunoglobulinas- son elaboradas en el sistema retculo endotelial 5 . Al ser fcilmente evidenciadas mediante mtodos analticos de rutina, su incorporacin a los perfiles
diagnsticos aporta informacin til para identificar
numerosas patologas.
Para sintetizar protenas en cantidad adecuada, el
hgado necesita disponer de aminocidos de alto valor
biolgico que, en el caso de los monogstricos, solo
pueden obtenerse a partir de la ingesta y con un intestino funcionando correctamente. Muchas patologas
son errneamente consideradas perdedoras de protenas (parasitosis crnicas, inflamaciones intestinales),
cuando lo que en realidad sucede es que el enterocito
es incapaz de absorber los aminocidos. Si bien el hgado es el rgano clave en la sntesis proteica, la hipoproteinemia por hepatitis es posterior a la aparicin de
otros signos clnicos (ictericia, encefalopata heptica,
coagulopatas) debido a la prolongada vida media de la
mayora de las protenas 3 .
Finalmente, las protenas se consumen o pueden
perderse. Las prdidas ms frecuentes ocurren por la
va renal 8 , excepto en el caso de patologas drmicas
extendidas como las quemaduras o la sarna, donde la
hipoproteinemia discurre asociada a la exudacin 1 .
En el caso de prdida renal de albmina por glomerulopata, esta fraccin es filtrada por los glomrulos y
reabsorbida por las clulas tubulares proximales por
endocitosis mediada por receptores. La internalizacin
por endocitosis es seguida de un transporte dentro de
los lisosomas y posterior degradacin de la albmina
en sus aminocidos constitutivos. Por lo tanto, la albuminuria puede reflejar tanto alteraciones de la filtracin
glomerular como anomalas de la reabsorcin tubular 2 .
Si bien las hipoproteinemias se pueden deber a
malnutricin, falla en la sntesis o perdida renal, la concentracin plasmtica no disminuye de igual manera en
todas las fracciones. Cuando la sntesis proteica es deficiente, en primer lugar desaparecen las protenas de
ms corta vida media. La persistencia de las protenas
en el suero vara desde minutos a semanas. La albmina, de prolongada vida media, puede persistir hasta 20
das en el perro 5 .
Otras protenas, como la pre-albmina (transtiretina), la protena ligando de retinol y algunos factores de
la coagulacin, ostentan una vida media muy corta. Su
concentracin sangunea declina rpidamente cuando
hay un problema de sntesis, pero estas disminuciones

no se detectan en el proteinograma electrofortico porque quedan encubiertas por la albmina que, como vimos, tiene una vida media ms larga 1 .
Las protenas plasmticas participan en numerosos
procesos biolgicos, siendo responsables del mantenimiento de la presin onctica, de la coagulacin sangunea, del transporte plasmtico de metabolitos; algunas poseen actividad enzimtica y otras operan como
anticuerpos. Cuando un paciente sufre deshidratacin,
las protenas plasmticas aumentan como consecuencia de la prdida relativa de agua. Ello se debe principalmente a la actividad de la albmina, la protena ms
abundante en el suero canino. Para que se observe una
disminucin srica de albmina, la falla heptica o la
prdida renal deben ser sostenidas en el tiempo 3 .
En medicina humana se describe una pre-albmina
o transtiretina, cuyo incremento srico se relaciona a
un aumento de la sntesis mediada por esteroides, a una
disminucin del catabolismo y a cambios en el estado
de hidratacin 4 . En este trabajo se describe el proteinograma de un paciente con enfermedad de Cushing
asociada a glomerulopata, en cuyo suero sanguneo se
constat la presencia de una fraccin pre-albmina.

CASO CLNICO
Un paciente canino hembra de raza caniche, de 6
aos de edad, acudi a la consulta por aumento de peso,
con una redistribucin de la grasa abdominal (Figura
1). El manto presentaba piel fina con pocos pelos y de
mala calidad. Estos signos clnicos, asociados a una
historia de polidipsia y poliuria, orientaron el diagnstico hacia una posible endocrinopata.

Figura 1. Paciente canina. Ntese el aumento de la

cintura plvica, la atrofia muscular y la prdida de
calidad en el manto piloso.

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tubular 7 . La consecuencia de esta anomala es la prdida de albminas y otras protenas de bajo peso molecular, la cual se refleja en la disminucin de la albmina
plasmtica 8 , y justifica la presencia de una albuminuria marcada, acompaada por una hipoalbuminemia 6 .
No obstante, es probable que el hgado haya mantenido parte de su capacidad de sntesis de protenas,
aunque sin llegar a compensar las prdidas de albmina sufridas a travs de los glomrulos. Quizs por ello
en el proteinograma se pudo constatar un aumento de
las protenas de vida media corta, como las que corren
en la fraccin de pre albmina 1 .
Es dable destacar que los aumentos sricos de prealbmina pueden ocurrir como resultado de varios factores, como el efecto de los esteroides anablicos, los
Figura 2. Proteinogramas electroforticos en orina
agentes no esteroides anti-inflamatorios, el factor de
(izquierda, con una banda de albmina) y suero sancrecimiento insulnico tipo 1 (IGF-1), la disminucin
guneo (derecha, con una banda de pre-albmina).
del catabolismo, la falla renal crnica y el dao tubular
renal, aunque tambin pueden deberse a cambios de poEn el anlisis bioqumico de la orina matutina se sicin o al estado de hidratacin 4 . En el presente caso,
constat hipostenuria (1010) con una microalbuminu- tres de estos factores estaban presentes en el paciente:
ria de 19 mg/dl (por un error tcnico no se pudo medir corticoides endgenos aumentados, insuficiencia renal
creatinina en orina de la misma muestra). El cortisol y, probablemente, deshidratacin subclnica.
plasmtico fue de 13,3 g/dl y el cortisol post estimuSi bien hasta el momento se desconoce la imporlacin con ACTH fue de 36,3 g/dl. Al momento del tancia clnica de la fraccin pre-albmina del suero,
diagnostico la urea arroj un valor srico de 24 mg/dl resulta de inters su presentacin en un paciente con
y la creatinina 0,60 mg/dl. El suero no fue reactivo a sndrome de Cushing sin tratamiento, por considerarla
Leishmania sp. ni Erlichia canis. Inicialmente las pro- un hallazgo poco frecuente y tambin porque el perro
tenas totales fueron de 5,07 g/dl y la albmina de 2 g/dl desarroll una insuficiencia renal terminal.
con una relacin albmina/globulinas de 0,59.
Para la electroforesis de las fracciones seroprotei- REFERENCIAS
cas se utiliz un soporte de acetato de celulosa, buffer
de veronal sdico y coloracin amidoschwartz, con ul- 1. Bertholf R.L. 2014. Proteins and albumin. Lab Med 45:
25-41.
terior transparentizacin y cuantificacin por densito 2.
Gorriz JL, Martinez A. 2012. Proteinuria: detection and
metra. En ella se observ una fraccin que corra por
role in native renal disease progression. Transplant Rev
delante de la albmina (7,6%). Tanto la fraccin de la
26: 3-13.
albmina (29,4%), como la de gamma globulinas (31%)
estuvieron disminuidas, en tanto que las fracciones alfa 3. Hall EJ, German AJ. 2012. Evaluacin laboratorial de la
enfermedad heptica. En: Manual de diagnostico de labo(14,9%) y globulinas (17%) se mantuvieron dentro del
ratorio en pequeos animales (Villiers E, Blackwood LE,
rango considerado como normal. En la corrida electroed), Ediciones S (coleccin BSVA), Madrid, p. 259-291.
fortica de orina solamente se observ la fraccin de
4. Johnson AM, Merlini G, Sheldon J, Ichiara K. 2008.
albmina (Figura 2).
Indicaciones clnicas para los ensayos de protenas plasDos meses despus del diagnostico inicial, el pamticas: transtiretina (prealbmina) en inflamacin y desciente volvi a la consulta con una deshidratacin senutricin. Acta Bioqum Cln Latinoam 42: 279-288.
vera y anuria. Al realizarse las pruebas bioqumicas, la
urea haba aumentado a un valor de 168 mg/dl y la crea- 5. Kaneko JJ. 1997. Serum proteins and the dysproteinemias.
In: Clinical biochemistry of domestic animals (Kaneko JJ,
tinina a 2,70 mg/dl. Al ser informados sobre las conseHarvey JW, Bruss ML, Eds.), Academic Press, San Diego,
cuencias de la complicacin con insuficiencia renal, los
p. 117-138.
dueos del animal solicitaron la eutanasia, aunque no

6. Mazzi
A, Fracassi F, Dondi F, Gentilini F, Famigli P.
autorizaron la realizacin de necropsia.

DISCUSIN
Con una incidencia entre 44 y 75%, el sndrome de
Cushing en los perros puede cursar con proteinuria patolgica. Entre las hiptesis que explicaran tal proteinuria se describe el aumento de la filtracin glomerular,
la alteracin de la presin intraglomerular con dao de
la barrera glomerular y la reduccin de la reabsorcin

2008. Ratio of urinary protein to creatinine and albumin

to creatinine in dogs with diabetes mellitus and hyperadrenocorticism. Vet Res Comm 32: 299-301.
7. Smets P, Meyer E, Maddens B, Daminet S. 2010. Cushings syndrome, glucocorticoids and the kidney. Gen
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8. Vaden SL. 2011. Glomerular disease. Top Comp Anim
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