A Humanização Na Assistencia A Saúde

Rev Latino-am Enfermagem 2006 maro-abril; 14(2):277-84
www.eerp.usp.br/rlae
Artigo de Reviso
277
A HUMANIZAO NA ASSISTNCIA SADE

1
Beatriz Rosana Gonalves de Oliveira

Neusa Collet
Cludia Silveira Viera
2
3
Oliveira BRG, Collet N, Viera CS. A humanizao na assistncia sade. Rev Latino-am Enfermagem 2006
maro-abril; 14(2):277-84.
Este estudo busca estabelecer uma reflexo sobre a humanizao na assistncia sade. Traz um
resgate histrico sobre o entendimento do homem, do humano e da humanidade, at a humanizao na
humanidade e na sade. Aborda o programa nacional de humanizao da assistncia hospitalar e tece reflexes
sobre essa proposta e a questo da humanizao na assistncia sade no Brasil atual. Conclui-se que a
comunicao fator imprescindvel para o estabelecimento da humanizao, assim como as condies tcnicas
e materiais. dar lugar tanto palavra dos usurios quanto aos profissionais de sade, construindo uma rede
de dilogo que pense e promova aes singulares de humanizao. Para que esse processo se efetive
necessrio o envolvimento do conjunto que compe um servio de sade, que compreende profissionais de
todos os setores, gestores, formuladores de polticas pblicas, alm dos conselhos profissionais e instituies
formadoras.
DESCRITORES: sade; prestao de cuidados de sade; comunicao
HUMANIZATION IN HEALTH CARE

This study aims to reflect on humanization in health care, recovering the history of understanding
about mankind, the human and humanity, until humanization in humanity and health. We discuss the national
humanization program in hospital care and reflect on this proposal and on the issue of humanization in Brazilian
health care nowadays. Communication is indispensable to establish humanization, as well as technical and
material conditions. Both users and health professionals need to be heard, building a network of dialogues to
think and promote singular humanization actions. For this process to take effect, there is a need to involve the
whole that makes up the health service. This group involves different professionals, such as managers, public
policy makers, professional councils and education institutions.
DESCRIPTORS: health; delivery of health care; communication
LA HUMANIZACIN EN LA ATENCIN A LA SALUD

Esto estudio busca establecer una reflexin a cerca de la humanizacin en la atencin a la salud. Busc
traer un rescate histrico respecto al hombre, al humano y a la humanidad. Presenta el programa nacional de
humanizacin en la atencin hospitalaria y hace reflexiones acerca de esa propuesta, as como la cuestin de
la humanizacin en la atencin a la salud en Brasil actualmente. La conclusin es que la comunicacin es
indispensable para el establecimiento de la humanizacin. Significa dar lugar a las palabras tanto del usuario
como del profesional de salud, construyendo una red de conversacin que piense y promueve acciones singulares
de humanizacin. Para que ese proceso se efecta, es preciso involucrar el conjunto que construye el servici
de la salud, esto es compuesto por diferentes profesionales, tales como gerentes, creadores de las polticas
publicas, consejos profesionales e instituciones formadoras.
DESCRIPTORES: salud; prestacin de atencin de salud; comunicacin
1
Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Docente, e-mail: lb.toso@certto.com.br; 2 Enfermeira, Doutor em Enfermagem, Docente, 3 Enfermeira, Mestre em
Enfermagem, Doutoranda da Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo, Centro Colaborador da OMS para o desenvolvimento
da pesquisa em enfermagem. Universidade Estadual do Oeste do Paran - Unioeste
A humanizao na assistncia sade

Oliveira BRG, Collet N, Viera CS.
278

INTRODUO
Atualmente discute-se a necessidade de

humanizar o cuidado, a assistncia, a relao com o
As
palavras tm muitos sentidos, que tanto
usurio do servio de sade. O SUS instituiu uma
tm a ver com os significados que o dicionrio lhes
poltica pblica de sade que, apesar dos avanos
atribui com relao s coisas que designam quanto
acumulados, hoje, ainda enfrenta fragmentao do
com o enunciado ou frase, ou com o discurso, ou
processo de trabalho e das relaes entre os
com o texto todo, no qual esto includas e entram
diferentes profissionais, fragmentao da rede
em relao com outras palavras. Mas, principalmente,
assistencial,
as palavras se caracterizam pelo seu uso, ou seja,
burocratizao e verticalizao do sistema, baixo
por quem as pronuncia, onde, quando, para quem,
investimento na qualificao dos trabalhadores,
para que, como, quanto so ditas.
formao dos profissionais de sade distante do
precria
interao
nas
equipes,
E, ainda, as palavras mudam totalmente de
debate e da formulao da poltica pblica de sade,
sentido se a especificidade de seu contexto
entre outros aspectos to ou mais importantes do
filosfico, cientfico, literrio, poltico, religioso ou
que os citados aqui, resultantes de aes consideradas
mitolgico, popular, ou seja, pelo gnero do texto
desumanizadas na relao com os usurios do servio
ou discurso que integram.
pblico de sade.
Nas diferentes pocas ou eras da Histria,
Nesse sentido, justifica-se a reflexo sobre
os sentidos das palavras humano e humanidade tm
a humanizao, que deve considerar a valorizao
muito mais de diferente do que de comum.
dos diferentes sujeitos implicados no processo de
Precisa-se estabelecer o que o humano e a
produo de sade: usurios, trabalhadores e
humanidade. O que um homem? Poder-se-ia defini-
gestores; fomento da autonomia e do protagonismo
lo justamente como aquele que se coloca essa
desses
pergunta. Quem ele? Diferente de todos os outros
responsabilidade
seres vivos para os quais no h a necessidade de
estabelecimento
responder essa pergunta e, cuja possibilidade de
participao coletiva no processo de gesto;
formul-la inexistente, o homem passa a vida
identificao das necessidades sociais de sade;
tentando respond-la.
mudana nos modelos de ateno e gesto dos
O que ser homem? Com quem vai se casar?

Vai ter filhos? Quantos? Qual seu hbitat? Qual ser a
sujeitos;
processos
de
aumento
na
de
do
grau
produo
vnculos
trabalho,
tendo
de
de
solidrios
como
co-
sade;
e
foco
de
as
necessidades dos cidados e a produo de sade.
sua lngua? Qual o sentido da vida e da morte? Para

todas essas questes, as quais ter que ir
respondendo ao longo de sua vida, o homem conta
com os limites de seu corpo biolgico e um saber
O HOMEM, O HUMANO E A HUMANIDADE:

ABORDAGEM HISTRICA
parcial que lhe vem de seus semelhantes, a respeito

do qual ele dever formular sua verso singular
Em
muitas
comunidades
primitivas
adaptada (ou no) ao grupo cultural no qual nasceu.
diferena entre os animais, os deuses da terra
Nesse trabalho, busca-se resgatar o sentido
(humus) e os homens (tanto entre os vivos como
da humanizao na assistncia sade do ser
entre os mortos) era relativamente pouco clara. Em
humano, refletindo sobre as prticas do servio de
algumas delas, o pronome pessoal eu no existia na
sade hospitalar no cuidado ao humano, resgatando
lngua e o equivalente do que para ns um ser
a histria da humanizao at proposta do Estado
humano, era grupal ou coletivo. No obstante, algo
de um programa nacional de humanizao para os
equivalente condio de humano era reservada aos
hospitais da rede pblica.
membros do cl ou da tribo, sendo que os outros,
Para subsidiar essa proposta realizou-se
s vezes, no eram considerados humanos. Seus
busca bibliogrfica digital em bases de dados e textual
mdicos eram os xams, ou os bruxos da tribo, e a
no perodo dos ltimos dois anos, a partir das quais
noo e a vivncia de sade ou de enfermidade
selecionou-se o referencial para dar sustentao
estavam estreitamente ligadas harmonia ou
reflexo que, aliada prtica profissional permitiu
desarmonia com os deuses da terra, com os
estabelecer as consideraes que se traa nessa
antepassados e com o cumprimento dos cdigos que
abordagem sobre a humanizao da assistncia.
regiam a vida da comunidade
(1)


Nos grandes Imprios Orientais, o imperador
279
familiares e em seguida pelo social, que vai moldando
dspota era filho direto do Deus e, ao mesmo tempo
que divino, ele era o nico ser parecido ao que hoje
transformando-o num ser humano, com estilo de
se chama de humano, nem os nobres nem os escravos
funcionamento e modo de ser singulares(2).
desenvolvimento
do
corpo
biolgico,
eram humanos nessa magnitude. Seus mdicos
O fato de se ser dotado de linguagem torna
eram magos e algo vagamente equiparvel ao que
possvel a todos a construo de redes de significados
se chama de sade ou enfermidade s interessava
que se compartilha em maior ou menor medida com
no concernente famlia imperial e nobreza. A sade
os semelhantes e que do certa identidade cultural.
e a enfermidade tinham a ver com a harmonia ou
Em funo da dinmica de combinao desses trs
desarmonia com os deuses das alturas, os prmios e
elementos, o homem capaz de transformar imagens
castigos correspondentes(1).
em obras de arte, palavras em poesia e literatura e
Na Grcia Antiga e na Clssica, as mulheres,
sons em fala e msica, ignorncia em saber e cincia,
as crianas, os escravos e estrangeiros no eram
sendo capaz de produzir cultura e, a partir dela, intervir
cidados e, em graus variveis, no eram tidos como
e modificar a natureza. Por exemplo, transformando
humanos. Tal tradio discriminatria se prolongou
doena em sade
(3)
no Imprio Romano, especialmente em suas
O saber de cada sociedade veio mudando ao
numerosas colnias, assim como com os brbaros
longo dos tempos e nas diferentes civilizaes. Assim,
que, decididamente, no eram considerados humanos
como
(apesar de, amide, ter uma organizao nmade
Antigidade no foi o mesmo que na Idade Mdia e
muito mais democrtica que a imperial). A palavra
nos dias de hoje; ou ser homem na frica no o
(1)
brbaro quer dizer, que no fala latim
se
viu
anteriormente,
ser
homem
na
mesmo que ser homem na sia. Cada sociedade,
Com o surgimento das grandes cidades
cada cultura nas diferentes pocas propuseram um
comerciais ou mercantis, seus habitantes cidados
certo modo de saber, certas respostas acerca do
tornaram-se privativamente sinnimos de humanos,
mundo, das coisas, das relaes com os semelhantes,
seu modo de organizao social era uma civilizao
o prazer, os sentimentos, o bem e o mal, o destino, a
(de civitas, cidade) e sua forma de comportar-se se
vida e a morte. Ou seja, constituram pontos de
qualificava pela urbanidade (urbe), assim resulta
referncia para se orientar precisamente naquilo que
clara a propriedade da natureza humana pelos
o ser humano nasce ignorando. Essas referncias so
civilizados em
o que legitima, nos diferentes campos da produo
selvagens
(1)
oposio
aos
brbaros
aos
humana (no campo da arte, da cincia e da moral), a
A Reforma, constituda pelo protestantismo
atuao de cada indivduo(1).
luterano, calvinista ou puritano, ao mesmo tempo em
As grandes descobertas realizadas pelo
que mundanizou as relaes do homem com a
homem no Renascimento: a descoberta das Amricas,
divindade e que criticou e racionalizou a mediao
a perspectiva na pintura, a descoberta de Coprnico
da Igreja catlica obscurantista e corrupta, preparou
de que o Sol no gira ao redor da Terra, foram
um conceito de homem prprio da Modernidade,
deslocando Deus do centro do universo e colocando
dotado de todas as potncias da razo cientfica, mas
em seu lugar o homem racional(1).
submetido ao culto ao trabalho e produo de bens
Surge o ideal de autonomia do homem e a
de troca. Na Modernidade, a cadegoria humano
crena de que toda sabedoria pode ser transformada
tendeu a universalizar-se, todos os tipos de homens
em conhecimento. Os avanos da cincia vo assim
foram considerados humanos e integrantes de uma
firmando-se como promessa de resolver as angstias
espcie comum, a humanidade
(1)
humanas e dominar a vida e a morte. A cincia passa
Pode-se dizer ainda que o humano o efeito
a formalizar e legitimar a produo humana. Nesse
da combinao de trs elementos: a materialidade
sentido, toda a subjetividade fica no imperativo de
do corpo, a imagem do corpo e a palavra que se
ser trocada pela objetividade. As manifestaes
inscreve no corpo.
subjetivas, ento, encontram dificuldade de se
O que diferencia o ser humano da natureza
expressar de forma legtima.
e dos animais que seu corpo biolgico capturado
Tal aposta, endereada a um conhecimento
desde o incio numa rede de imagens e palavras,
cientfico que poderia responder por todo o campo
apresentadas primeiro pela me, depois pelos
do humano e das relaes sociais, implica tambm

280

na gerao de um novo homem: o homem moderno.
Essas podem ser definidas como: ateno s
Aquele que se instala na iluso de uma autonomia
necessidades bsicas de subsistncia, por mais
fictcia, um homem supostamente construdo por si
variveis que elas sejam (alimentao, moradia,
mesmo. Na verdade, trata-se de um delrio de
vesturio...), educao, segurana, justia, trabalho,
autonomia que, para se sustentar, acaba implicando
acesso liberdade de associao, de pensamento e
em relaes humanas mais distantes e menos
de expresso, de ir e vir, de prtica poltica, cientfica,
significativas, isto , num homem muito menos
arte, esporte, tempo livre, culto religioso e, para o
humanizado, um homem centrado em si e em seu

trabalho, cada vez mais distante de quem est a seu
lado, do cotidiano em famlia, da vida entre amigos e
sem perceber as relaes interpessoais como a fonte
de vida e a interao entre os homens como forma
de contribuir para o crescimento da humanidade.
que aqui interessa especialmente: o cuidado sade.

claro que a definio da qualidade e quantidade
dessas necessidades histrica e culturalmente
produzida, e deve ser concebida e realizada de acordo
com o que manifestam os homens, e no apenas
determinada por alguns.
H uma definio que resume a humanidade
como o funcionamento de toda a espcie humana
A HUMANIZAO NA HUMANIDADE
que vise conseguir que a todos seja dado acesso ao
Foi no seio do Imprio e a partir da religio
que precisam, segundo suas necessidades e a cada
judaica das colnias do Oriente Mdio que nasceu o
um as condies para desenvolver e exercitar suas
humanismo do Cristianismo primitivo, cuja concepo
capacidades. Especialmente, as necessidades
das virtudes que eram paradigma de humanidade (por
daqueles cujas capacidades sejam decididamente
imagem e semelhana com a divindade) teve
significativas para contribuir a que todos tenham suas
influncia incalculvel na cultura ocidental. Apesar de
necessidades satisfeitas e que tais necessidades se
sua
definam mais e mais alm do que historicamente se
fundamentao
desta,
transcendente
ultraterrena, teolgica e metafsica, com suas
considera como bsicas
limitaes moralizantes e piedosas, a tica e a
Tal
proposta
(1)
responsabiliza
toda
organizao social implcitas nesse Cristianismo
humanidade por esse objetivo, em proporo com o
primordial foram uma contribuio irreversvel ao
grau de potncia da qual cada segmento social dispe
conceito de Humanidade e prtica da Humanizao,
atualmente. No h relao com a proposio apenas
matizados depois pela Reforma e a Contra-reforma(1).

As deformaes do conceito e o valor de
humanidade prprios da Idade Mdia (e ainda at
metade do sculo XVII) foram muito negativas.
Simultaneamente, coexistiam as campanhas de
evangelizao humanitria com os genocdios da
conquista e das cruzadas. Ao mesmo tempo em que
os animais eram julgados pelos tribunais como
responsveis por delitos (como se fossem humanos),
os no catlicos, os herticos, as supostas feiticeiras
eram qualificados como demnios e no como
membros da humanidade
(1)
da igualdade de oportunidades para competir no

mercado, to em voga atualmente, deixando
exclusivamente
para
Estado
(afetado
por
considervel impotncia) o dever de velar pela

satisfao das necessidades e pela capacitao
elementar dos menos favorecidos (que so a imensa
maioria da populao mundial). Tal proposta deixa
toda ao de ajuda (alm das obrigaes tributrias)
ao livre critrio e vontade dos que mais podem e
sabem, mas apenas quando, quanto e como
queiram(4).
Humanizar , ainda, garantir palavra a sua
Na civilizao contempornea, as condies

objetivas e subjetivas para obter um alto grau de
dignidade tica. Ou seja, o sofrimento humano, as
humanidade para todos os membros da espcie
percepes de dor ou de prazer no corpo para serem
humana esto j dadas pelo alto grau de potncia
humanizadas precisam tanto que as palavras com
produtiva. Para essas orientaes, humanizar consiste
que o sujeito as expressa sejam reconhecidas pelo
simplesmente em canalizar tais capacidades no
outro, quanto esse sujeito precisa ouvir do outro
sentido
palavras de seu reconhecimento. Pela linguagem faz-
igualitariamente humanidade uma srie de
se as descobertas de meios pessoais de comunicao
benefcios e resultados considerados propriedades
com
de
estender
distribuir,
sine qua non da condio humana.
integral
outro,
reciprocamente
(5)
sem
.
que
se
desumaniza

Isto
sem
comunicao
281

no
e nas suas prticas, em especial, subsistem srios
humanizao. A humanizao depende da capacidade
problemas e carncias de muitas das condies
de falar e de ouvir, pois as coisas do mundo s se
exigidas pela definio da concepo, organizao e
tornam humanas quando passam pelo dilogo com
implementao do cuidado da sade da humanidade,
os semelhantes, ou seja, viabilizar nas relaes e
tanto por parte dos organismos e prticas estatais,
interaes humanas o dilogo, no apenas como uma
como da sociedade civil.
tcnica de comunicao verbal que possui um objetivo
As
organizaes,
da
agentes
sade
variam
prticas
pr-determinado, mas sim como forma de conhecer
contemporneas
o outro, compreend-lo e atingir o estabelecimento
tratamento (dito em geral e particularmente
entre
um
de metas conjuntas que possam propiciar o bem-estar
comunicacional, entre si e com os usurios) que vai
recproco.
desde o uso de uma linguagem tcnica impessoal (que
Em determinado momento da histria, a
supe expressar certos ideais de cientificidade) at
sade passa a ser valorizada como um bem acima
outro autoritrio ou paternalista que infantiliza os
de qualquer discusso, justificando assim formas
usurios, passando por modalidades que vo da
coercitivas de controle social em nome da utilidade e
homogeneizao indiferena (os agentes no
da
chamam o paciente pelo seu nome, no olham para
felicidade
do
maior
nmero,
da
piedade
compassiva pelos que sofrem e do condicionamento

de comportamentos considerados mais saudveis
seu rosto quando falam, gritam com ele etc).

Se
os
hospitais
comearam
sendo
pelo saber mdico cientfico higienista do momento.
derivados dos crceres, dos abrigos para indigentes
Tudo isso sem qualquer tipo de questionamento a
e de espaos de clausura e isolamento para enfermos
respeito do que as pessoas envolvidas pensam e tm
de doenas epidmicas incurveis, estabelecimentos
(3)
a dizer sobre o assunto
esses nos quais o tratamento correspondia inteno
A utopia da sade perfeita surge de forma
de castigo, eliminao ou segregao social, os
clara na prpria definio da sade proposta pela OMS,
hospitais modernos correm o perigo de se tornarem
em 1948, como sendo o estado de completo bem-
equipamentos de controle social sobre grupos de
estar fsico, mental e social, no meramente a
risco, para a identificao e manipulao das
ausncia de doena ou enfermidade. Essa definio
minorias excludas, marginalizadas, desinseridas,
tem o mrito de ampliar o escopo de um modelo
desfiliadas, que ameaam a ordem instituda
estritamente biomdico de sade como presena/
dominante e as pessoas dos seus proprietrios e
ausncia da doena ou enfermidade enquanto desvio
beneficirios(6).
da normalidade, causada por uma etiologia especfica
Se tivesse que resumir a misso de
e nica, tratada pela suposta neutralidade cientfica
humanizao num sentido amplo, alm da melhora
da cincia mdica. O aspecto utpico est contido na
do tratamento intersubjetivo, dir-se-ia que se trata
idia de um estado de completo bem-estar. Sabe-se
de incentivar, por todos os meios possveis, a unio e
que um estado de completo bem-estar quase
colaborao interdisciplinar de todos os envolvidos,
impossvel de existir, a no ser na morte, como estado
dos gestores, dos tcnicos e dos funcionrios, assim
absoluto de ausncia de tenso. Bem ao contrrio do
como a organizao para a participao ativa e
que a utopia da sade perfeita prope, a civilizao
militante dos usurios nos processos de preveno,
moderna vem exigindo da humanidade cada vez mais
cura e reabilitao. Humanizar no apenas
renncias s satisfaes de seus impulsos e
amenizar a convivncia hospitalar, seno, uma
oferecendo cada vez menos referncias simblicas
grande ocasio para organizar-se na luta contra a
em nome das quais essas renncias poderiam ser
inumanidade, quaisquer que sejam as formas que a
suportadas(3).
mesma adote.
Por outro lado, o problema em muitos locais
justamente a falta de condies tcnicas, seja de
A HUMANIZAO NA SADE
capacitao,
seja
de
materiais,
torna-se
desumanizante pela m qualidade resultante no

O propsito ou meta de humanizar, em todos
atendimento e sua baixa resolubilidade. Essa falta de
os sentidos apontados, mais objetivamente no caso
condies tcnicas e materiais tambm pode induzir
da sade, implica aceitar e reconhecer que nessa rea
desumanizao na medida em que profissionais e


282
usurios se relacionem de forma desrespeitosa,
mais complexas, tem enorme influncia na eficcia
impessoal e agressiva, piorando uma situao que j
dos servios prestados pelos hospitais. Para cuidar
precria.
dessa dimenso fundamental do atendimento sade,
Nesse sentido, humanizar a assistncia em
foi criado o Programa Nacional de Humanizao da
sade implica dar lugar tanto palavra do usurio
Assistncia Hospitalar (PNHAH). Sua implantao
quanto palavra dos profissionais da sade, de forma
envolveu o Ministrio da Sade, Secretarias Estaduais
que possam fazer parte de uma rede de dilogo, que
e Municipais de Sade e entidades da sociedade civil,
pense e promova as aes, campanhas, programas
prevendo a participao de gestores, profissionais de
e polticas assistenciais a partir da dignidade tica da
sade e comunidade
palavra, do respeito, do reconhecimento mtuo e da

solidariedade.
(2)
Embora se saiba que a assistncia sade

no est centrada apenas na instituio hospitalar,
A possibilidade de se colocar no lugar do
nesse espao onde se percebe que a desumanizao
outro, de abrir espao para que o outro saiba algo
no cuidado com o outro se faz mais evidente. Ainda
que no se sabe de antemo depende de se aceitar

que todo saber limitado: algo que no se sabe e
que, portanto, poder vir de outro. Apenas quando
se corre o risco de no pretender tudo saber que
se pode compreender o outro, aceitando que ele tem
algo a dizer, com toda a dimenso de falta que coloca
a palavra, mas tambm de um saber que, por no
ser total, pode se expandir infinitamente.
O contato direto com seres humanos coloca
o profissional diante de sua prpria vida, sade ou
doena, dos prprios conflitos e frustraes. Se ele
no tomar contato com esses fenmenos correr o
risco de desenvolver mecanismos rgidos de defesa,
que podem prejudic-lo tanto no mbito profissional
quanto no pessoal. Os profissionais da sade
submetem-se,
em
sua
atividade,
tenses
provenientes de vrias fontes: contato freqente com

a dor e o sofrimento, com pacientes terminais, receio
de cometer erros, contato com pacientes difceis.
Assim, cuidar de quem cuida condio sine qua non
que haja longas filas de espera nos servios pblicos

ambulatoriais, para citar apenas um dos problemas,
quando o ser humano necessita de hospitalizao,
encontra-se fragilizado pelo processo de adoecimento,
o que se agrava com a falta de humanizao da
assistncia (7).
Espera-se com a implantao do referido
programa, a oferta de um tratamento digno, solidrio
e acolhedor por parte dos que atendem o usurio
no
apenas
como
direito,
mas
como
etapa
fundamental na conquista da cidadania. Para os

profissionais
que
atuam
nos
hospitais
oportunidade de resgatar o verdadeiro sentido de suas

prticas, sentido e valor de se trabalhar numa
organizao de sade. Como todo trabalho, esse
produzido por sujeitos e produtor de subjetividade.
No h humanizao da assistncia sem cuidar da
realizao pessoal e profissional dos que a fazem.
No h humanizao sem um projeto coletivo em que
para o desenvolvimento de projetos e aes em prol
toda a organizao se reconhea e, nele, se
da humanizao da assistncia.
(re)valorize. seu objetivo fundamental resgatar as
Contratao de profissionais em nmero
relaes entre profissional de sade e usurio, dos
suficiente para atender demanda da populao,
profissionais entre si, da instituio com os
aquisio
profissionais e do hospital com a comunidade.
de
novos
equipamentos
mdico-
Os
hospitalares, abertura de novos servios, melhoria
multiplicadores
do
programa
de
dos salrios, das condies de trabalho e da imagem
humanizao tm como funo a criao de um Grupo
do servio pblico de sade junto populao so
de Trabalho de Humanizao em cada um dos
outros objetivos a serem buscados para a melhoria
hospitais, constitudo por lideranas representativas
da assistncia.
do coletivo de profissionais, cujas tarefas so: difundir

os benefcios da assistncia humanizada; pesquisar
e levantar os pontos crticos do funcionamento da
O PROGRAMA NACIONAL DE HUMANIZAO

DA ASSISTNCIA HOSPITALAR
instituio; propor uma agenda de mudanas que

possa beneficiar os usurios e os profissionais de
sade;
divulgar
fortalecer
as
iniciativas
Ao apresentar essa proposta, o Estado coloca
humanizadoras j existentes; melhorar a comunicao
que a dimenso humana e subjetiva, inserida na base
e a integrao do hospital com a comunidade de
de toda interveno em sade, das mais simples s
usurios
(2)

283

A divulgao das iniciativas humanizadoras
Os principais obstculos para a constituio
existentes propiciada por meio da rede nacional de
e desenvolvimento das equipes interdisciplinares so:
humanizao, que tem como funo primordial o
o individualismo, as hierarquias injustas dadas pela
intercmbio de informaes e conta com um portal,
diviso tcnica e social do trabalho, a onipotncia de
no qual, alm de se obter informaes sobre
cada profisso que acredita paradoxalmente ser a
humanizao e o andamento do Programa, pessoas
nica e a melhor, o sentimento de superioridade dos
e hospitais interessados podem se cadastrar para
experts por relao ao saber e o saber fazer
receber mais informaes via e-mail.
espontneo dos usurios, o medo da perda da
No entanto, mesmo contando com um grau
identidade e suposta caotizao das diferenas, o
razovel de sensibilizao das instituies para sua
temor crtica quando o dispositivo propicia a plena
insero numa rede ampla de trabalho e troca de
exposio
informaes e experincias com outras instituies
especialidade e de cada agente, a possvel perda de
(seja com instituies de sade ou com instituies
privilgios etc.
das
limitaes
erros
de
cada
representativas de outros setores da comunidade),
Outro aspecto fundamental a ser destacado
h um segundo desafio a enfrentar, que se constitui
diz respeito s condies estruturais de trabalho do
no processo de capacitao das instituies e de seus
profissional de sade, quase sempre mal remunerado,
profissionais.
muitas das vezes pouco incentivado e sujeito a carga
Toda instituio pblica uma organizao
considervel de trabalho. Humanizar a assistncia
idealmente destinada a atender a comunidade,
humanizar a produo dessa assistncia. As idias
embora nem sempre isso acontea da forma
de humanizao favorecendo a no-violncia e a
desejada. Pressionadas por grandes demandas, por
comunicabilidade reforam a posio estratgica das
carncias de recursos materiais e humanos e atuando,
aes centradas na tica, no dilogo e na negociao
muitas vezes, em situaes-limite, as preocupaes
dos sentidos e rumos da produo de cuidados em
de muitas dessas instituies, especialmente as
sade
(9)
instituies hospitalares, acabam freqentemente se

circunscrevendo s questes que acontecem em seu
espao interno, o que as torna isoladas e pouco
CONSIDERAES FINAIS
permeveis a um contato mais aberto e efetivo com

a comunidade da qual fazem parte e para a qual
Na humanidade, a palavra pode fracassar e
atuam. Por melhor que seja a ao dessas instituies
quando a palavra fracassa o ser humano capaz
os resultados de seu trabalho permanecem pouco
tambm das maiores barbaridades. A destrutividade
conhecidos e pouco compartilhados com outras
faz parte do humano e a histria testemunha a que
instituies.
ponto o homem pode chegar em nome de destruir os
Outra peculiaridade essencial do Programa

de Humanizao, tanto nos hospitais como na
humanos que considera diferentes e por isso mesmo

acha que constituem ameaa a ser eliminada.
formao e funcionamento da Rede, o trabalho com
Pode falhar tambm quando a comunicao
equipes interdisciplinares. Nessas equipes, tende-se
no consegue se estabelecer de forma efetiva. As
mtua formao elementar contnua dos seus
instituies de assistncia pblica de sade, por
membros nas teorias, mtodos e tcnicas das suas
exemplo, se fundamentam h dois sculos, nos
respectivas especificidades e profisses, com o fim
critrios de bem-estar geral, urgncia social e de
de, sem provocar nenhum tipo de confuso, propiciar
felicidade e interesse comuns. E suas aes,
tanto
suas
campanhas e programas partem das certezas de que
capacidades e funes, como a mobilidade, a
sempre atuam em nome e pelo bem daqueles a quem
substitutividade dos papis terico-tcnicos e, ainda,
pretendem ajudar, sendo que supem conhecer esse
a inveno de novos papis requeridos pela tarefa.
bem de um modo claro e distinto, sem necessidade
Essa equipe inclui, eventual ou regularmente, os que
de consultar (comunicar-se) antes os (com os)
desempenham os denominados ofcios (no
beneficiados.
qualificados como profisses) e, ainda, da mesma
fundamentada sobre esses pressupostos prescinde
forma, os usurios e/ou seus representantes, assim
de argumentos, exclui a palavra e emudece qualquer
explorao
das
interfaces
das
como representantes da comunidade organizada
(8)
dilogo.
Uma
poltica
de
assistncia


284
Tal prtica, por si s, desumanizante, pelo
A humanizao um processo amplo,
fato de colocarem os princpios acima dos sujeitos
demorado e complexo, ao qual se oferecem
envolvidos,
resistncias,
banindo
as
decises
tomadas
pois
envolve
mudanas
de
coletivamente com base no dilogo e argumentao,
comportamento, que sempre despertam insegurana
pois que consideram que os princpios utilizados so
e resistncia. claro que a no adeso envolve, alm
os nicos que podem determinar de antemo o que
da relao do paciente com o profissional, fatores
deve ser levado em considerao e efeito.
relacionados aos pacientes (idade, sexo, estado civil,
Outro aspecto que precisa ser abordado
etnia, contexto familiar, escolaridade, auto-estima,
trazido pelo discurso tcnico-cientfico e o sentimento
crenas, hbitos de vida), s doenas (cronicidade,
que a suposio de objetividade e neutralidade da
ausncia de sintomas), aos tratamentos (custo, efeitos
cincia
desperta
no
homem
moderno.
desenvolvimento cientfico e tecnolgico tem trazido

uma srie de benefcios, sem dvida, mas tem como
efeito
colateral
inadvertida
promoo
da
desumanizao. Com a suposta objetividade da

cincia pode-se perceber a eliminao da condio
humana da palavra, da palavra que no pode ser
reduzida mera informao (de anamnese, por
exemplo). Quando se preenche uma ficha de histrico
clnico, no se est escutando a palavra daquela
pessoa e sim apenas recolhendo a informao
necessria para o ato tcnico. Indispensvel, sem
dvida. Mas o lado humano ficou de fora. O ato
tcnico, por definio, elimina a dignidade tica da
indesejveis, esquemas complexos), instituio

(poltica de sade, acesso ao servio de sade, tempo
de espera, tempo de atendimento).
Os padres conhecidos parecem mais
seguros, alm disso, os novos no esto prontos nem
em decretos nem em livros, no tendo caractersticas
generalizveis, pois cada profissional, cada equipe,
cada instituio ter seu processo singular de
humanizao. E se no for singular, no ser de
humanizao. E, ainda, para que esse processo se
efetive, devem estar envolvidas vrias instncias:
profissionais de todos os setores, direo e gestores
da instituio, alm dos formuladores de polticas
pblicas, conselhos profissionais e entidades
formadoras.
palavra, pois essa necessariamente pessoal,
Para a implementao do cuidado com aes
subjetiva e precisa do reconhecimento na palavra do
humanizadoras preciso valorizar a dimenso
outro. A dimenso desumanizante da cincia e
subjetiva e social em todas as prticas de ateno e
tecnologia se d, portanto, na medida em que se fica
gesto no SUS, fortalecer o trabalho em equipe
reduzido a objetos da prpria tcnica e objetos
multiprofissional, fomentar a construo de autonomia
despersonalizados de uma investigao que se
e protagonismo dos sujeitos, fortalecer o controle
prope fria e objetiva. O saber tcnico supe saber
social com carter participativo em todas as instncias
qual o bem de seu paciente independentemente de
gestoras do SUS, democratizar as relaes de trabalho
sua opinio.
e valorizar os profissionais de sade.
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janeiro-maro 2004; 9(1):7-14.
Recebido em: 27.9.2004

Aprovado em: 23.1.2006

A Humanização Na Assistencia A Saúde

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Rev Latino-am Enfermagem 2006 maro-abril; 14(2):277-84

A HUMANIZAO NA ASSISTNCIA SADE

Beatriz Rosana Gonalves de Oliveira

HUMANIZATION IN HEALTH CARE

LA HUMANIZACIN EN LA ATENCIN A LA SALUD

A humanizao na assistncia sade

Rev Latino-am Enfermagem 2006 maro-abril; 14(2):277-84

Atualmente discute-se a necessidade de

palavras tm muitos sentidos, que tanto

usurio do servio de sade. O SUS instituiu uma

tm a ver com os significados que o dicionrio lhes

poltica pblica de sade que, apesar dos avanos

atribui com relao s coisas que designam quanto

acumulados, hoje, ainda enfrenta fragmentao do

com o enunciado ou frase, ou com o discurso, ou

processo de trabalho e das relaes entre os

com o texto todo, no qual esto includas e entram

diferentes profissionais, fragmentao da rede

em relao com outras palavras. Mas, principalmente,

as palavras se caracterizam pelo seu uso, ou seja,

burocratizao e verticalizao do sistema, baixo

por quem as pronuncia, onde, quando, para quem,

investimento na qualificao dos trabalhadores,

para que, como, quanto so ditas.

formao dos profissionais de sade distante do

E, ainda, as palavras mudam totalmente de

debate e da formulao da poltica pblica de sade,

sentido se a especificidade de seu contexto

entre outros aspectos to ou mais importantes do

filosfico, cientfico, literrio, poltico, religioso ou

que os citados aqui, resultantes de aes consideradas

mitolgico, popular, ou seja, pelo gnero do texto

desumanizadas na relao com os usurios do servio

ou discurso que integram.

Nas diferentes pocas ou eras da Histria,

Nesse sentido, justifica-se a reflexo sobre

os sentidos das palavras humano e humanidade tm

a humanizao, que deve considerar a valorizao

muito mais de diferente do que de comum.

dos diferentes sujeitos implicados no processo de

Precisa-se estabelecer o que o humano e a

produo de sade: usurios, trabalhadores e

humanidade. O que um homem? Poder-se-ia defini-

gestores; fomento da autonomia e do protagonismo

lo justamente como aquele que se coloca essa

pergunta. Quem ele? Diferente de todos os outros

seres vivos para os quais no h a necessidade de

responder essa pergunta e, cuja possibilidade de

participao coletiva no processo de gesto;

formul-la inexistente, o homem passa a vida

identificao das necessidades sociais de sade;

mudana nos modelos de ateno e gesto dos

O que ser homem? Com quem vai se casar?

necessidades dos cidados e a produo de sade.

sua lngua? Qual o sentido da vida e da morte? Para

O HOMEM, O HUMANO E A HUMANIDADE:

parcial que lhe vem de seus semelhantes, a respeito

adaptada (ou no) ao grupo cultural no qual nasceu.

diferena entre os animais, os deuses da terra

Nesse trabalho, busca-se resgatar o sentido

(humus) e os homens (tanto entre os vivos como

da humanizao na assistncia sade do ser

entre os mortos) era relativamente pouco clara. Em