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Introduccin
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH), se ha convertido en uno de los
problemas ms relevantes de salud pblica del presente siglo, conocindose como una
enfermedad que afecta al sistema inmune atacando de manera directa a los linfocitos
CD4 (Tavera, 2010) es as, que la baja respuesta inmune puede tener como
consecuencia la presencia de infecciones y/o tumores oportunistas que debilitan el
organismo (Vinnaccia, Fernandez, Quiceno, Lpez y Otalvaro, 2008).
Anteriormente, se consideraba a esta enfermedad como mortal, sin embargo,
con la aparicin de los tratamientos antirretrovirales de gran actividad (TARGA), se
ha logrado reducir las tasas de mortalidad y morbilidad asociadas a la infeccin,
pasando a ser una enfermedad crnica tratable (Alvis, De Coll, Chumbimune, Daz,
Daz y Reyes, 2009; Reis, Haas, Dos Santos, Teles, Gimenez y Gir, 2011; Ballester,
2005).
En Venezuela, las cifras de personas que viven con VIH han crecido de
manera sostenida, evidencindose que hacia finales del ao 2003 exista una
poblacin de 107.280 personas infectadas, mientras que para el 2004 la cantidad era
de 144.380 con un total de 33.080 mujeres portadoras del virus y para el ao 2007
vivan 104.860 individuos con VIH (ONUSIDA, 2009)
Sin embargo, gracias a los avances logrados en los ltimos aos se ha podido
conocer mejor la magnitud del problema, tanto en el diagnstico de laboratorio, el
tratamiento antirretroviral y el acceso a los programas eficaces de tratamiento y
prevencin, mejorando as la calidad de vida de estos pacientes (Alvis et al., 2009).
En consecuencia, diversos autores se han interesado en estudiar dentro del
rea de la psicologa de la salud, la calidad de vida en el transcurso del padecimiento
del VIH, con la finalidad de generar aportes para la mejora de la misma (Reis et al.,
2011). Cabe destacar, que desde el punto de vista de la psicologa, la calidad de vida
es concebida como la percepcin que tiene el sujeto de situaciones cotidianas, en las
que la salud se ha tornado una variable que afecta e involucra otros componentes
como el trabajo, el ocio, la autonoma, las relaciones sociales, entre otros (Riveros,
Castro y Lara, 2009).

Existen diversos factores psicosociales que influyen dentro de la calidad de


vida en pacientes con VIH, entre los que se destaca el apoyo social (AS), el cual, se
define como el grado en el que las necesidades sociales bsicas de las personas
(afecto, estima, aprobacin, pertenencia, identidad, seguridad) son compensadas a
travs de interacciones sociales que proporcionan ayuda emocional e instrumental
(Romero, Amador y Alvis, 2010).
En los ltimos aos, se han llevado a cabo diferentes investigaciones acerca
de la relacin entre las variables descritas anteriormente, encontrndose en algunas de
estas, que el apoyo social acta de manera positiva y significativa sobre la calidad de
vida en este tipo de pacientes, adems, de participar tambin como agente protector
(Vinnaccia et al., 2008; Alvis et al., 2009; Ladero, Orejudo y Carrobles, 2010;
Romero et al., 2010).
No obstante, otros autores han obtenido resultados inversos a los mencionados
con anterioridad, explicando que el AS parece ser una variable independiente de la
CV, puesto que no se evidenciaron resultados recprocos entre stas dimensiones, por
lo tanto, exponen que el apoyo social no influye sobre el nivel de calidad de vida de
sta poblacin (Urza, 2008; Burgoyne y Renwick, 2004).
A partir de la diversidad de los resultados obtenidos en la literatura, surge la
importancia de llevar a cabo investigaciones que ayuden a clarificar las
contradicciones encontradas hasta ahora, en cuanto a la relacin entre la calidad de
vida y el apoyo social, permitiendo as, brindar nuevos aportes sobre dicha
problemtica y especficamente para conocer la relacin de estas variables en una
muestra venezolana.
En base a lo anteriormente expuesto, la presente investigacin tiene como
objetivo principal evaluar la relacin entre la calidad de vida y el apoyo social de los
pacientes con VIH.

Marco Terico
Las enfermedades crnicas han sido estudiadas por especialistas en el rea de
la medicina o por el modelo biomdico, durante muchos aos, no obstante, desde
hace algunos aos ha resultado de gran inters para otras reas de investigacin como
es el caso de la psicologa y de manera ms especifica la psicologa de la salud, dado
que se ha podido observar que existen dentro del proceso de enfermedad diversos
factores a nivel psicosocial que influyen en el desarrollo de la misma (Flrez, 2004).
Por esta razn, en este apartado se encontrar informacin sobre aspectos
generales de la psicologa de la salud, de cmo se concibe el proceso de saludenfermedad, y cmo se define a las enfermedades crnicas, enfocndose
especialmente en el VIH. Adems, se proporcionar informacin sobre el origen de
del virus, sus tipos, fases de infeccin y modos de trasmisin, de igual manera, se
establecern las relaciones existentes entre la enfermedad y la calidad de vida de los
pacientes que la padecen y finalmente, se explicar cmo sta se ve influenciada por
el apoyo social.

Psicologa de la Salud.
La psicologa de la salud constituye, el reconocimiento de un hecho cada vez
ms evidente: el fenmeno vital humano, el cual, est en constante cambio no slo en
funcin de componentes orgnicos, sino tambin de elementos ambientales y
psicosociales; incluso, el papel que juegan factores como el estilo de vida y el
ambiente social en la determinacin de esa variabilidad del proceso saludenfermedad, es hoy en da proporcionalmente superior al de los factores orgnicos
(Florz, 2004).
Lo anteriormente mencionado, ha llevado a que el mbito de la salud se
ample hacia reas de conocimiento que antes eran relativamente ignoradas, como por
ejemplo las ciencias sociales y humanas. Actualmente, no slo se reconocen sus
funciones y aportes, sino que se le demandan a estas disciplinas soluciones para
problemas que el modelo biomdico tradicional no puede atender (Florz, 2004).

Esta rama de la psicologa, fue definida originalmente como el conjunto de


contribuciones cientficas, educativas y profesionales que las diferentes disciplinas
psicolgicas hacen a la promocin y mantenimiento de la salud, a la prevencin y
tratamiento de la enfermedad y las disfunciones relacionadas, a la mejora del sistema
sanitario y a la formacin de una poltica sanitaria (Matarazzo, 1980). Es importante
sealar, que ste concepto fue tomado para la divisin 38 de la American
Psychologist Association (APA).
Por otra parte, otros autores han expuesto nuevas definiciones sobre la
psicologa de la salud, como la planteada por Morales (1997), quien explica que sta
es la rama aplicada de la psicologa que se dedica al estudio de los elementos del
comportamiento del proceso salud-enfermedad y de la atencin de la salud.
Continuando con el mismo autor, la psicologa de la salud se interesa por el
estudio de aquellos procesos psicolgicos que participan en la determinacin del
estado de salud, en el riesgo de enfermar, en la condicin de enfermedad y en la
recuperacin, as como las circunstancias interpersonales que se ponen de manifiesto
en la prestacin de servicios de salud, lo que se expresa en el plano prctico en un
amplio modelo de actividad que incluye acciones tiles para la promocin de salud, la
prevencin de las enfermedades, la atencin de los enfermos y personas con secuelas,
y tambin para la adecuacin de los servicios de salud a las necesidades de los que los
reciben (Morales, 1997).
Otros investigadores, la definen como aquella que se ocupa de la relacin
biopsicosocial de la mente y el cuerpo en un medio sociocultural dado, y del
desarrollo de nuevas tecnologas del comportamiento para la promocin y
mantenimiento de la salud, comprendiendo adems, el estudio de factores del
comportamiento que afectan el tratamiento de emergencia y la recuperacin de la
enfermedad fsica (Holtzman, Evans, Kennedy y Iscoe, 1988).
En palabras de Simn (1999), la psicologa de la salud se entiende como
cualquier aspecto de la psicologa que tenga que ver con la experiencia de la salud y
la enfermedad, as como con el comportamiento que interviene en la determinacin y
explicacin del estado de salud.

En el desarrollo de ste trabajo, se entender el concepto de psicologa de la


salud como la rama de la psicologa que se encarga de estudiar y abordar todos los
procesos biolgicos, psicolgicos y socio-econmicos, que pueden provocar una
alteracin en el estado de salud de un ser humano, es decir, todos los factores que
pueden o no afectar el proceso salud-enfermedad, adems de desarrollar nuevas
estrategias conductuales para la promocin y mantenimiento de la salud.
Proceso Salud-Enfermedad.
Salud y Enfermedad no son polos opuestos, sino diversos grados de
adaptacin del organismo frente al entorno en el que se vive; los modos y estilos de
vida son influidos y a su vez influyen en la actividad del hombre como ser social, por
lo tanto, se puede decir que los modos y estilos de vida desarrollados por la sociedad
y los individuos, influirn de manera positiva o negativa como elementos
benefactores o perjudiciales. Cabe resaltar, que la salud va a depender de los hbitos y
costumbres que se practiquen da a da y del resultado de las acciones y los esfuerzos
que cada persona hace durante su vida para cuidarla y mejorarla (Senado, 1999).
Tambin, se puede acotar que cualquier enfermedad en el ser humano, es la
consecuencia de un proceso dinmico en donde diversos elementos ambientales y
caractersticas propias del hombre, entran en interaccin y terminan con la ruptura del
equilibrio denominado homeostasis. Adems, al ser parte de un proceso continuo que
se origina antes o durante la concepcin del ser humano, la enfermedad responde al
fenmeno de adaptacin ecolgica del organismo y a las situaciones sociales y
econmicas que facilitan o dificultan la etapa de adaptacin (Morales, 2002)
En 1946, surge la definicin de salud enunciada por la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS), la cual se explica como un estado de completo bienestar fsico,
mental y social y no solamente como la ausencia de enfermedad.
Es importante destacar, que anteriormente se consideraba sano al individuo
que no presentaba molestias o sntomas, es decir, a quien estaba libre de una
enfermedad visible, razn por la cual, muchos criticaron a la OMS la idea de
completo estado de bienestar, ya que sta idea parece irreal: salud y enfermedad no

seran categoras ni estados ntidamente diferenciados, sino parte de un continuo, de


un equilibrio permanente, de diversos factores naturales y sociales en continua
interaccin (Vergara, 2007).
Sin embargo, existen algunos autores que explican el concepto de salud y
enfermedad y lo que significa que un individuo est sano. En primer lugar, Senado
(1999), expone que para afirmar que un individuo est sano se deben tomar en cuenta
cuatro condiciones; la Morfologa: que no haya alteracin macro o microscpica
ostensible de la estructura, ni realidad material ajena al cuerpo. La Funcin: sus
funciones vitales expresadas en cifras valorativas y trazados grficos se valoran en el
rango de la normalidad (pruebas funcionales renales, respiratorias, etc.). El
rendimiento vital: concerniente al rendimiento sin fatiga excesiva y sin dao aparente.
Y finalmente, la conducta: referido a su comportamiento adecuado socialmente, es
decir, se tienen en cuenta elementos subjetivos y objetivos, donde si ambos coinciden
hay salud.
En segundo lugar, Mucci y Benaim (2005), manifiestan que en la actualidad el
nivel de salud supone cierto equilibrio en la interaccin entre el organismo biolgico,
el conjunto de factores psicolgicos en interaccin con elementos medio-ambientales;
estilos, calidad y condiciones de vida y sistema de salud, a su vez afectados por
componentes socio-econmicos, polticos, culturales, sistemas de creencias y
costumbres.
Como se ha podido notar, varios autores se han interesado en determinar o
concretar a qu se refiere el trmino de salud, para hacer de esta manera ms fcil su
compresin y recalcar, que el poseer una buena salud no implica simplemente estar
libre del padecimiento de una enfermedad crnica como se pensaba en un principio.
Resulta necesario aclarar, que esta ltima es entendida como aquella que ocasiona en
el paciente y en su cuidador incertidumbre, desgaste fsico, dependencia, cambios en
el estilo de vida y que adems, tienen repercusiones sobre el rea personal y social del
sujeto (Vega y Gonzlez, 2009)
Cabe destacar, que el virus de inmunodeficiencia humana en sus comienzos
era percibido como una enfermedad mortal, no obstante, con la aparicin de los

TARGA, esta visin ha sido modificada considerndose en la actualidad, una


enfermedad crnica tratable (Reis et al., 2011).

Virus de Inmunodeficiencia Humana.


El virus de inmunodeficiencia humana (VIH) pertenece a una clase de virus
denominada retrovirus, lo que significa que tiene la capacidad de convertir el ARN
(cido Ribonucleico) en ADN (cido desoxirribonucleico) por medio de la enzima
llamada retrotranscriptasa (RT). As mismo, pertenece a un subgrupo conocido como
lentivirus o virus lentos, los cuales, ocasionan enfermedades por la prdida o muerte
funcional de las clulas infectadas (Uribe, 2005).
Cabe destacar, que el VIH afecta directamente a los linfocitos CD4, a los que
se une para entrar a la clula y as comenzar su proceso de replicacin, ocasionando
el deterioro del sistema inmunolgico del ser humano (Uribe, 2005).
Por su parte, Lahuerta (2009), explica detalladamente el ciclo vital del virus,
acotando que ste comienza cuando se une a un receptor CD4, adems de adherirse a
uno de los dos correceptores en la superficie de un linfocito CD4, ya sea el CCR5 o el
CXCR4, siendo este el primer pas de su ciclo. Posteriormente, el virus se fusiona y
libera el ARN viral dentro de la clula husped, de esta manera la enzima
transcriptasa reversa trascribe la cadena simple del ARN viral, en una cadena doble
de ADN que entra en el ncleo de la clula. El tercer paso, se lleva a cabo cuando la
enzima integrasa permite la integracin del ADN viral dentro del propio ADN de la
clula, dando lugar al ADN proviral.
Seguidamente, el virus es capaz de replicarse mediante la transcripcin del
ADN proviral, que da lugar a copias de ARN que se traducen para formar cadenas
largas de protenas. Secuencialmente, la enzima del VIH llamada proteasa divide las
cadenas largas de protenas del VIH en pequeas protenas individuales, siendo estos
los pasos cuatro y cinco respectivamente (Lahuerta, 2009).
Finalmente, a medida de que las protenas pequeas del VIH se unen a las
copias del material gentico del ARN del VIH, se ensambla una nueva partcula del

virus que es capaz de infectar una nueva clula, lo que provoca un nuevo inicio del
proceso (Lahuerta, 2009).
En base a lo anteriormente dicho, se puede notar que la entrada del virus al
cuerpo conlleva un proceso complejo de su formacin a nivel celular, el cual es
necesario conocer para comprender mejor cmo funciona o acta el virus en el
organismo. De igual manera, resulta interesante conocer cul es el origen del mismo,
cmo se gener en el hombre, as como tambin los tipos de VIH existentes, puesto
que permitir tener una visin ms amplia de lo que el virus involucra y las
consecuencias que acarrea en el ser humano.
Origen y tipos de Virus de Inmunodeficiencia Humana.
El VIH es una enfermedad crnica cuyo origen est relacionado con los virus
aislados de los chimpancs. Cabe destacar, que en los ltimos aos se ha demostrado
que la transmisin de retrovirus de un primate a otro, incluyendo humanos, no es un
hecho extrao ya que hay considerables reportes de infecciones cruzadas entre
distintos primates y el hombre, y uno de ellos es el virus de inmunodeficiencia
simiana (SIV) que al ser trasmitido al hombre evolucion en el VIH. En
consecuencia, se puede decir que dicha enfermedad se origin como una infeccin
zoontica (Berstein, 2010).
Por otra parte, existen dos retrovirus que producen inmunodeficiencia en los
seres humanos, el VIH 1 y el VIH 2 cada uno de ellos provenientes de linajes
diferentes de SIV, por lo tanto tienen orgenes diferentes. Es as, que datos obtenidos
por secuenciacin molecular determinaron que el VIH 1 evolucion en una
subespecie de chimpancs denominada Pan troglodytestroglodytes, encontrados en el
oeste de la zona ecuatorial de frica, siendo stos quienes forman el reservorio
natural del virus (Millana, 2004).
Mientras que, en lo que se refiere al VIH 2, se ha encontrado que las cepas de
SIV han sido aisladas del mono Mangabeyafrican y de 3 especies de macacos cuya
habitad natural es el frica occidental (Berstein, 2010).

Partiendo de que son los chimpancs los portadores originales del virus, ha
sido de gran inters para diversos autores resolver el cuestionamiento de cmo fue
trasmitido al hombre, plantendose as diferentes hiptesis.
Por un lado, se postula que fue por medio del contacto de sangre de
chimpancs infectados, con tejidos humanos expuestos por heridas abiertas o
cortaduras en la piel durante la caza o al despostar su carne para ser consumida,
puesto que en reas del frica subsahariana el chimpanc ha sido tradicionalmente
una fuente de alimento para el hombre (Berstein, 2010).
No obstante, en 1987 se propone una nueva hiptesis en la cual, se manifiesta
una forma de transmisin iatrognica, en la que se explica la transferencia de los virus
desde sus huspedes naturales al hombre, a travs de preparaciones para la vacuna
antipoliomieltica oral (OPV) contaminada con SIV (Berstein, 2010).
Cabe destacar, que para dicha preparacin fue necesario la utilizacin de
riones recolectados de simios provenientes de la regin cercana a Stanleyville, los
cuales, pudieron estar infectados con el virus, contaminando as las vacunas que
fueron administradas de manera indiscriminada a un milln de personas en el Congo,
Belga, Ruanda y Burundi, existiendo de esta manera una coincidencia de tiempo y
lugar entre la administracin de OPV y los primeros casos de infeccin por
VIH/SIDA (Berstein, 2010).
Es importante mencionar, que los primeros casos detectados fueron a
mediados del ao 1981, y desde entonces la infeccin ha ido incrementando y
extendindose de forma irregular a todos los pases del mundo, pudindose hablar de
una autntica epidemia a finales del ao 1997, pues haba afectado a ms de treinta
millones de personas (Arranz, 2001).

ndices epidemiolgicos.
Desde la aparicin del primer caso de VIH hasta la fecha, se han registrado
grandes cantidades de casos a nivel mundial, estimndose que 38.600.000 personas

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viven con el VIH a nivel mundial, y que en el 2005, aproximadamente 4.100.000


personas contrajeron el VIH, mientras que 2.800.000 personas murieron por
enfermedades relacionadas con el SIDA (Corts, Garca, Lantero, Gonzles y Surez,
2006).
Posteriormente, a finales del 2007 se calcul que haba ms de 33 millones de
personas infectadas con VIH, de los cuales 2,7 millones correspondan a casos nuevos
que se haban infectado ese ao, de los cuales se deduce que el 67% de las
infecciones corresponden al frica subsahariana. En consecuencia, se puede decir
que hay dos grandes tendencias en el mundo: afectacin general de toda la poblacin
en el frica subsahariana, y concentracin de la infeccin en grupos de riesgo
especficos en el resto del mundo.
Aunque la incidencia anual de infecciones por VIH en el mundo alcanz su
valor mximo a mediados de los aos noventa, el nmero absoluto de personas
infectadas por el virus sigue aumentando en frica, debido a una incidencia
persistentemente elevada y al ritmo de crecimiento de la poblacin (OMS, 2009).
En cuanto a los pases caribeos, unos pocos tienen algunas de las ms graves
epidemias fuera de frica y al menos 2 % de sus mujeres jvenes estn infectadas.
Especficamente, en Amrica Latina y el Caribe se estima que hay 560.000 jvenes
que viven con el VIH/SIDA y en la misma zona el virus se ha propagado
principalmente entre hombres que tienen actividad sexual con otros hombres, pero
est alcanzando otras poblaciones, entre ellas, mujeres jvenes (Corts et al., 2006).
En Cuba, en el ao 2006 la tasa duplica las cifras del ao 2000, resultando que
el sexo ms afectado es el masculino, con un equivalente al 80% de la epidemia,
mostrndose un crecimiento importante de los hombres que tienen sexo con otros
hombres (HSH), representando al 67,0% de todas las personas diagnosticadas y al
86,1% de los del sexo masculino. Es importante destacar, que desde el inicio de la
epidemia en Cuba a la semana 14 de 2004, el total de casos diagnosticados como
seropositivos alcanzo la cifra de 5.488 (Oliva, Saavedra, Vias y Silva, 2010).
En lo que respecta a Venezuela, desde el ao 1983 cuando fue detectado el
primer caso de VIH por un grupo de mdicos liderizados por los Doctores Gloria

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Echeverra y Nicols Bianco, en el Instituto de Inmunologa de la Universidad


Central de Venezuela (Carvajal, Oletta y Pea, 2010), hasta finales del 2003, el
nmero estimado de personas viviendo con el virus era de 107.280. Posteriormente,
en el ao 2004 se estimaba un total de 144.380 infectados con VIH y un total de
33.080 mujeres infectadas. No obstante, para el ao 2015, se proyecta un total de
172.420 infectados y se estiman 15.000 muertes relacionadas con SIDA en el pas
(Maurera, Reyes, Guerrero, Herde, Capriles, Daz, et al., 2011)
Inicialmente, las victimas afectadas eran jvenes de sexo masculino y se deca
que afectaba solamente a aquellos que llevaban a cabo conductas tales como el uso de
drogas inyectables o prcticas homosexuales, calificndola en un principio como un
cncer gay. No obstante, se ha podido evidenciar que hoy en da no solo afecta a
grupos de riesgos (homosexuales, trabajadores del sexo, usuarios de drogas y bebes
hijos de infectados), ya que ahora se habla de una vulnerabilidad colectiva, es decir,
que todos estn sujetos a una posible infeccin (Rosas, Gomes y Margareth, 2008).
En base a lo anterior, se puede decir que una vez propagado el virus en los
seres humanos este fue traspasndose a travs de los aos de diversas maneras, por
tanto, es importante conocer los diferentes modos de trasmisin de los que se ha
valido la enfermedad, incrementando rpidamente el nmero de afectados,
convirtindose as en uno de los problemas de salud pblica ms importantes a nivel
mundial.
Modos de trasmisin del Virus de Inmunodeficiencia Humana.
Para que se produzca la infeccin es necesario que el VIH entre en el cuerpo;
no obstante, no existe una sola manera de que el virus penetre en el organismo del
hombre, por el contrario, hay distintas vas de entrada entre las que se encuentra la va
sexual que es la ms habitual forma de contagio, bien sea a nivel vaginal, anal u oral.
En este caso, el contacto con los fluidos sexuales, o la sangre, provenientes del
hombre o de la mujer infectada, es lo que origina el contagio (Seco, Garca, Crdova
y Crdova, 2008).

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Antn y Espada (2009), mencionan que entre los nuevos casos de infecciones
registrados, los que han sido causados por va sexual han aumentado
considerablemente en los ltimos aos. Adems, a partir de los aos noventa se
comienza a observar que las tasas de enfermos de sida infectados por va sexual
aumentaban visiblemente frente al resto de vas de transmisin.
Otra manera de contagio, es al compartir jeringas y agujas, hecho comn en
personas que consumen drogas por va intravenosa; as mismo, en transfusiones de
sangre o sus derivados, cuando las mismas no hubiesen sido controladas y el donante
estuviese infectado.
En los nios, el principal mecanismo de transmisin es el materno-fetal o
vertical. De hecho, en la actualidad, en los pases desarrollados prcticamente el
100% de los nios infectados son hijos de madres VIH positivo o enfermas de sida
que transmiten la infeccin a sus hijos por va vertical. Existen tres posibles rutas en
la transmisin materno-fetal del VIH, las cuales son, a) transmisin intratero, es
decir, durante el embarazo siguiendo el modelo de la rubola; b) transmisin
intraparto, durante el perodo perinatal y especialmente durante el trabajo de parto,
siguiendo el modelo de la hepatitis B, y c) transmisin posparto, a travs de la leche
materna (Seco et al., 2008).
Indiferentemente del modo en el que se haya contrado la enfermedad, sta se
encuentra caracterizada por tener una evolucin progresiva, sin embargo, en algunos
casos avanza de manera ms rpida que en otros, dependiendo de diversos factores
como el tipo de VIH que posea la persona, los tratamientos que reciba, si es detectado
a tiempo el virus y los cuidados que tenga el sujeto con respeto a s mismo y su salud.
Fases del Virus de Inmunodeficiencia Humana.
El progreso de la infeccin por VIH es variable de unas personas a otras,
dependiendo de si la persona es un progresor lento, rpido o no progresor. Cabe
destacar, que este progreso se encuentra establecido por una serie de indicadores
biolgicos, entre los que se encuentran el nivel de linfocitos CD4 y la carga viral. Por
otro lado, pese a la variabilidad interindividual, la historia natural de la infeccin se

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divide en tres etapas: primoinfeccin, fase asintomtica (o de latencia clnica) y


fasesintomtica (cuyo estadio final es el sida (Fuster, 2011).
La primoinfeccin, tambin conocida como fase aguda o precoz, comienza
cuando el virus entra al cuerpo y se caracteriza por altos niveles de viremia, durante
la cual el virus se dispersa extensamente por los rganos linfoides. Por su parte, tiene
una duracin de dos a seis semanas que van acompaadas a menudo de sntomas
inespecficos, parecidos a los de otras infecciones vricas agudas, adems, durante
este perodo es imposible la deteccin de anticuerpos debido a los altos niveles de
antgenos presentes en el individuo infectado (Fuster, 2011).
Posteriormente, se encuentra la fase de infeccin crnica asintomtica,
llamada tambin intermedia o crnica, la cual tiene unos diez aos de duracin como
media. Cabe resaltar, que esto va a depender en gran medida del tipo de VIH que
padezca el individuo, de los tratamiento recibidos y de los cuidados que el sujeto
tenga. Adems, dicha etapa se caracteriza por niveles de linfocitos CD4 relativamente
estables, aunque con tendencia a descender progresivamente (Fuster, 2011).
Por ltimo, se encuentra la fase final o de crisis que corresponde clnicamente
al SIDA, tras un agotamiento del sistema inmunolgico, en el que los recuentos de
linfocitos CD4 son inferiores a 200/L, aumentando los niveles de replicacin vrica.
En consecuencia, el sistema inmunolgico est muy debilitado pudindose desarrollar
diferentes infecciones virales, bacterianas, fngicas y parasitarias (Fuster, 2011).
De acuerdo a lo anterior, se puede concluir que el contraer dicho virus implica
el tener que vivir de por vida con una enfermedad crnica y adaptarse a sus efectos y
a los cambios generados en la vida de los sujetos que la padecen. En las ltimas
dcadas, los trabajos realizados sobre enfermedades crnicas han aumentado
rpidamente, tanto por la alta incidencia y prevalencia de estos padecimientos, como
por su condicin permanente, que obliga a diversos cambios en los hbitos y estilos
de vida que los sujetos deben afrontar, lo que implica reajustes psicolgicos de gran
impacto para los mismos, todo esto a su vez afectando de manera positiva o negativa
la calidad de vida de los pacientes (Vinaccia, Quinceno, Zapata, Obesso y Quintero,
2006).

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Calidad de vida.
Origen y Definicin.
Dicho concepto aparece aproximadamente en los aos cincuenta y tiene una
gran expansin a lo largo de los aos ochenta; su origen proviene, principalmente, de
la medicina y se ampla rpidamente a la sociologa y la psicologa, desplazando a
otros trminos difciles de operativizar, como lo es la felicidad y el bienestar. Si
bien, el trmino es reciente como forma de preocupacin individual y social por la
mejora de las condiciones de vida, existe desde los comienzos de la historia de la
humanidad (Vinaccia et al., 2006).
De acuerdo a lo anterior, su historia en el mbito de la investigacin clnica es
relativamente breve, contando con bastantes cuestiones pendientes, tales como la
necesidad de un slido modelo conceptual y una mejor especificacin de sus
dimensiones, lo que nos ayudara a interpretar mejor el sentido y significado de los
resultados obtenidos por las distintas investigaciones (Arranz, 2001).
Resulta interesante mencionar, que la calidad de vida (CV) es un constructo
que popularmente se ha usado para trasmitir una sensacin general de bienestar del
individuo e incluye aspectos tales como la felicidad y la satisfaccin con la vida como
un todo. Sin embargo, se la han dado diversas definiciones entre las que destaca la
propuesta por la Organizacin Mundial de la Salud, quien se refiere a ella como la
percepcin individual que la persona hace de su posicin en la vida, en el contexto de
la cultura y de los sistemas de valores en los que vive, tomando en cuenta, la relacin
de estos mbitos con sus objetivos, normas, expectativas y preocupaciones
(Basavaraj, Navya y Rashmi, 2010).
Por su parte, Borthwick en 1992, estableci que la calidad de vida era el
conjunto de cuatros aspectos importantes como lo son: a) la calidad de las
condiciones de vida de una persona, b) la satisfaccin experimentada por la persona
con dichas condiciones vitales, c) la combinacin de componentes objetivos y

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subjetivos, es decir, condiciones de vida de una persona junto a la satisfaccin que


esta experimenta, y finalmente, d) la combinacin de las condiciones de vida y la
satisfaccin personal ponderadas por la escala de valores, aspiraciones y
expectativas personales (Cardona y agudelo, 2005).
Por otro lado, se puede decir, que la calidad de vida es un estado de
satisfaccin general, derivado de la realizacin de las potencialidades de la persona.
Adems, posee aspectos subjetivos tales como la intimidad, la expresin emocional,
la seguridad percibida, la productividad personal, la salud percibida; y aspectos
objetivos como lo son el bienestar material, las relaciones armnicas con el
ambiente, las relaciones generales con la comunidad y la salud objetivamente
considerada (Ardila, 2003). As mismo, el autor expresa que la CV es una sensacin
subjetiva de bienestar fsico, psicolgico y social.

Calidad de Vida Relacionada a la Salud.


Por su parte, en lo referente al rea de la salud, la definicin de calidad de
vida relacionada con la salud (CVRS) es un constructo unipersonal y est multideterminado por la actitud del paciente frente a las circunstancias de la vida, las
expectativas de salud, creencias, educacin, apoyo familiar y social, entre otros
aspectos, y que al ser cambiantes y medirse con una carga de subjetividad no siempre
coincide con la gravedad atribuida por el mdico a su enfermedad (Vinaccia et al.,
2006).
Adems, Cot, Delmos, Delpierre, Sylvain, Delon y Raleau (2009), explican
que ste es un constructo multidimensional, que se refiere a los aspectos fsicos,
psicolgicos y sociales de un individuo, los cuales, sern los indicadores de qu
tambin se encuentran las funciones de la vida diaria de una persona, as como la
forma en la que el individuo percibe su estado de salud y cmo este influye en su
vida. Es relevante expresar, que la calidad de vida se ha convertido en una medida de
resultado importante en el contexto de las enfermedades crnicas, en particular entre
las personas que viven con el VIH.

16

Por su parte, Schwartzmann (2003), define la CVRS como una percepcin


subjetiva, influenciada por el estado de salud actual, de la capacidad para realizar
aquellas actividades importantes para el individuo.
As mismo, Tavera (2010), explica que la calidad de vida relacionada a la
salud es una percepcin, vivencia o evaluacin subjetiva, que se encuentra
influenciada por el estado de salud, y que dicha percepcin, vivencia o evaluacin
afecta la capacidad funcional o la realizacin de actividades u objetivos relevantes en
la vida de un individuo.
En las ltimas dcadas, ste constructo se ha venido midiendo a travs de
diversos instrumentos que evalan diferentes dimensiones, sin embargo, muchas de
ellas coinciden en la importancia de la valoracin personal de la salud, la funcin
fsica y de rol, la variabilidad entre energa y fatiga, la preocupacin por la propia
salud, adems de tomar en cuenta aspectos cognitivos (Prez, De Labry, Delgado,
Herrero, Muoz y Liao, 2005).
Dimensiones de la calidad de vida.
Como se mencion anteriormente, la calidad de vida es estudiada por medio
de diversas dimensiones entre las que se encuentran la Funcin Fsica, el Rol Fsico,
el Dolor Corporal, la salud general, la Vitalidad, la Funcin Social, el Rol Emocional
y la Salud Mental (Vinaccia, Quinceno, Fernndez, Prez, Snchez y Londoo,
2007).
Por tal razn, resulta de inters describir cada una de ellas para poder
comprender mejor cada uno de los aspectos que involucra la calidad de vida en
general. En este sentido, al hablar de funcin fsica se hace referencia a aquellas
limitaciones que se ven manifestadas en las actividades fsicas de la vida diaria, como
por ejemplo, el cuidado personal (baarse, vestirse), caminar, subir escaleras, llevar
cargas (bolsas o cajas), y realizar esfuerzos moderados e intensos, es decir, a las
limitaciones fsicas a las que se enfrenta el sujeto por la falta de salud (Alonso, Prieto
y Ant, 1995)

17

As mismo, en lo que respecta al rol fsico Alonso et al. (1995), hacen


referencia al nivel en el que la falta de salud interfiere en el trabajo y otras actividades
diarias, produciendo como consecuencia un rendimiento menor del deseado.
Por otra parte, se encuentra el dolor corporal medido por la intensidad del
dolor que el paciente manifiesta ejerciendo este un efecto negativo en el rendimiento
del trabajo habitual y en las actividades del hogar. Tambin, se encuentra dentro de
las dimensiones de CV la valoracin personal del estado de salud, que incluye la
situacin actual y las perspectivas futuras y la resistencia a enfermar correspondiendo
a la dimensin de salud general (Alonso et al., 1995).
Otra dimensin es la llamada vitalidad, que comprende los sentimientos de
energa que contrarrestan el desnimo y la fatiga. Adems, se toma en cuenta la
interferencia que ejerce la percepcin de falta de salud en la vida social habitual de la
persona y al hablar de ella se est refiriendo a la dimensin de fusin social. As
mismo, destaca el rol emocional, entendido como la intensidad en la que los
problemas emocionales afectan al trabajo y otras actividades diarias del sujeto
(Alonso et al., 1995).
Finalmente, Alonso et al. (1995), hacen acotacin a una ltima dimensin que
se debe considerar al momento de evaluar la calidad de vida de pacientes con
enfermedades crnicas como el VIH y es la salud mental. Dichos autores, expresan
que para ello se deben considerar la presencia o ausencia de depresin, ansiedad,
autocontrol, y bienestar general.
Aunado a esto, existen otras dimensiones estudiadas por otros autores tales
como: la salud fsica y problemas agudos, salud fsica y problemas crnicos, salud
psicolgica y habilidades personales y sociales (Czares, Pia y Snchez, 2010).
En este sentido, la evaluacin de factores subjetivos tales como los aspectos
psicolgicos y sociales permiten una valoracin ms integral del estado general del
paciente, ayudndoles a optimizar la atencin durante el transcurso de la enfermedad,
con el fin de mejorar su calidad de vida (Remor, 2002). Cabe destacar, que dentro de
los factores sociales uno que ha sido de gran inters para las investigaciones del rea

18

es el apoyo social, debido a la influencia que ejerce sobre la calidad de vida de los
pacientes.
En este orden de ideas, en pacientes con VIH/SIDA se ha descrito que la
percepcin de apoyo social contribuye a la adaptacin a su enfermedad y a mejorar su
salud. Igualmente, la bibliografa muestra que la presencia de apoyo social disminuye
los efectos nocivos del estrs y su ausencia puede a su vez acelerar el curso de la
infeccin por el virus (Remor, 2002).

Apoyo social.
Como ya se ha dicho la CVRS se ha convertido en una medicin habitual en
las enfermedades de carcter crnico, especialmente en el VIH dado la cronicidad de
la enfermedad y los efectos que produce. Adems, en pacientes VIH positivos, uno de
los aspectos ms utilizados para la valorar el impacto de la enfermedad es el apoyo
social, el cual se ha encontrado relacionado con la calidad de vida. En este sentido, en
pacientes VIH/SIDA se ha descrito que la percepcin de apoyo social (AS)
contribuye a la adaptacin a su enfermedad y a mejorar su salud (Ruiz, Labry,
Delgado, Herrero, Muoz, Pasquau et al., 2005).
Existen numerosas definiciones referentes al apoyo social que se han venido
manejando desde finales de los 70, sin embargo, la variedad de instrumentos de
medida del constructo y las diversas actividades que se han incluido bajo el trmino,
no han hecho ms que dificultar la concrecin de este concepto impidiendo llegar a
una definicin consensuada.
En consecuencia, algunos autores han definido ste constructo como el
conjunto de provisiones expresivas o instrumentales, percibidas o recibidas,
proporcionadas por la comunidad, las redes sociales y las personas de confianza o
amigos ntimos. Adems, han incorporado al concepto conductas tales como:
escuchar, demostrar

cario

inters,

prestar

objetos

materiales,

ayudar

econmicamente a alguien, estar casado, pertenecer a asociaciones comunitarias, dar


consejo y gua acerca de la actuacin, expresar aceptacin, empatizar, entre otras
(Mndez y Pozo, 2011).

19

Por otra parte, Vega y Gonzlez (2009), proponen que el apoyo social est
sustentado por dos pilares fundamentales. Por un lado, se puede hablar de la
objetividad y de la subjetividad del concepto, diferenciando el apoyo social obtenido
y el apoyo social experimentado; resultando ambos fundamentales para la persona,
teniendo repercusin sobre su bienestar.
El segundo pilar, se centra en la situacin contextual del apoyo social y
analiza tres reas en las que poda darse dicho apoyo. La primera de ellas seria, desde
el punto de vista comunitario, en el macro-nivel, donde el soporte social permite al
individuo sentir que pertenece y est integrado en un sistema social.
La segunda rea, estara enfocada en un nivel ms reducido de sistemas o
redes sociales, como lo es el meso-nivel, en el cual se ubica la red de los vnculos
personales, en cuyo interior, a menudo indirectamente, se dan afectos o apegos hacia
lo dems. Y por ltimo, la tercera rea ubicada en el micro-nivel, en el que se dan
vinculaciones muy ntimas y de confianza, y es all donde se consigue el soporte
social no formal, que favorece el nacimiento de una necesidad de compromiso que la
persona aguarda (Vega et al., 2009).
En otro orden de ideas, el apoyo social se expresa como un convenio
interpersonal que incluye tres aspectos, en primer lugar la expresin de afecto de una
persona hacia otra, concibindose como apoyo afectivo; en segundo lugar, la
aprobacin de la conducta, pensamientos o puntos de vista de la otra persona, que es
lo que se conoce como apoyo confidencial; y finalmente, la prestacin de ayuda de
tipo material, es decir el apoyo instrumental.
A su vez, el apoyo social tambin cuenta con una dimensin funcional donde
se analizan los efectos o consecuencias que le producen al sujeto el apoyo, es decir, se
refiere a la calidad del apoyo social existente, y en este sentido se destacan la
valoracin subjetiva que tenga el sujeto sobre el apoyo social (apoyo percibido), la
disponibilidad de ste (apoyo recibido) y el que se refiere a los diferentes tipos de
apoyo (instrumental, informativo y socioemocional), as como al grado de
satisfaccin con ste.

20

Respecto a la funcin del apoyo social se reconocen cuatro tipos, el emocional


que provee al individuo sentimientos de estima, afecto, confianza, seguridad; el
valorativo, representa la sensacin percibida por el individuo de que puede contar con
alguien y sentirse acompaado socialmente; el informacional, tambin conocido
como consejo o gua cognitiva, que ayuda a definir y enfrentar los eventos
problemticos mediante asesoramiento por parte de la red; y por ltimo, el
instrumental constituye la ayuda tangible y material en la solucin a un problema
(Vega et al., 2009).
En conclusin, se puede decir que pese a las diferentes concepciones que
existen sobre lo que es el apoyo social la mayora de ellas coinciden en que este posee
una estructura que est definida por las caractersticas cuantitativas u objetivas de la
red de apoyo social, tales como el tamao, densidad, dispersin geogrfica, etc., as
como por las caractersticas de los contactos y los vnculos sociales que tienen lugar
dentro de ella (homogeneidad, reciprocidad o multiplicidad de contactos).
Dimensiones del apoyo social.
A pesar de que ha resultado difcil la definicin del trmino de apoyo social,
dado la diversidad de concepciones de los diferentes autores, existen algunos que han
decidido estructurar esta variable por dimensiones, permitiendo as comprender mejor
cada uno de los aspectos que involucra el trmino en general. Entre estos
investigadores se encuentran Sherbourne y Stewart quienes

en el ao 1991

establecen que para entender mejor el nivel de apoyo social que perciben los
pacientes, es necesario evaluar cuatro dimensiones especficas (Rodriguez y Carmelo,
2006).
La primera de ellas, se refiere al apoyo emocional, que involucra la presencia
de personas capaces de demostrar afecto, comprensin emptica ante las situaciones
que el sujeto experimenta, brindndoles adems la posibilidad de recibir consejos e
informacin que le ayuden a comprender de una mejor manera las diferentes
situaciones que se le puedan presentar a los largo de su vida y en circunstancias
especficas (Rodriguez y Carmelo, 2006).

21

Tambin, se debe tomar en cuenta el apoyo afectivo, que guarda cierta


similitud al anterior pero que se refiere a las demostraciones reales de amor, cario o
empata. Adems, debe estudiarse de interaccin social positiva puesto que permite
tener una nocin de la posibilidad que tiene el sujeto de contar con personas para
comunicarse y compartir momentos agradables que le sirvan para olvidar los
problemas y relajarse (Rodriguez y Carmelo, 2006).
Finalmente, pero no menos importante se encuentra la dimensin de apoyo
instrumental, con ella Sherbourne y Stewart en el 1991, buscan evaluar la existencia
de miembros de la familia, amigo u otros, que le brinden provisin de ayuda material
o tangible que pueda necesitar en un momento determinado la persona (Rodrguez y
Carmelo, 2006).
Cabe destacar, que el estudio de cada una de estas dimensiones permitir tener
una visin general sobre la percepcin que el sujeto tiene acerca del apoyo social con
el que cuenta, lo que permite a su vez evaluar si el grado de AS influye sobre otros
aspectos como la calidad de vida del sujeto.
Cabe destacar, que existen investigaciones llevadas a cabo con la finalidad de
establecer relaciones entre las variables mencionadas con anterioridad, es decir,
apoyo social y calidad de vida en pacientes con enfermedades crnicas,
especficamente el VIH.
Apoyo social relacionado a la calidad de vida.
Dentro de las investigaciones llevadas a cabo para el estudio de las variables
discutidas con anterioridad se encuentra la de Remor (2002), quien ejecuto un trabajo
titulado Apoyo social y calidad de vida en la infeccin por el VIH, cuyo objetivo era
verificar, por una parte, la relacin entre apoyo social y calidad de vida relacionada
con la salud (CVRS), especficamente si un bajo apoyo social implica peores
resultados en la CVRS, y por otra, establecer el peso relativo del apoyo social en la
prediccin de la CVRS en una muestra de pacientes con infeccin por el virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH).

22

Para esto, se utiliz una muestra de 100 pacientes adscritos a la unidad VIH de
un hospital universitario mediante el Cuestionario de apoyo social Duke-UNC-11 y el
cuestionario de CVRS MOS-SF30. Obteniendo como resultados, diferencias
significativas en la calidad de vida de las personas con infeccin por el VIH segn el
nivel de apoyo social que presentaban; en concreto, aquellos con un bajo apoyo social
han presentado una peor salud percibida, ms dolor, un peor funcionamiento fsico,
una mayor dificultad en las actividades diarias, mayor distrs relacionado con la
salud, peor funcionamiento cognitivo y experimentaban peor salud fsica y emocional
que en el mes anterior.
En conclusin, Remor (2002), observ que la CVRS fue peor en aquellos
sujetos con un nivel de apoyo social bajo. En el mismo sentido, a travs de la
ecuacin de regresin lineal, el nivel de apoyo social ha demostrado ser una variable
predictiva de la CVRS.
De la misma manera, Prez et al. (2005), en su trabajo impacto del apoyo
social y la morbilidad psquica en la calidad de vida en pacientes tratados con
antirretrovirales, buscaban a travs de este estudio analizar la relacin existente entre
la morbilidad psquica y el apoyo social con la calidad de vida, y el papel que realiza
el apoyo social como amortiguador de la morbilidad psquica en estos pacientes.
Por su parte, en dicho estudio la muestra estuvo compuesta por 320 pacientes
VIH positivos en tratamiento con antirretrovirales, que acudieron a las consultas
externas del servicio de infecciosos de cuatro hospitales de la comunidad autnoma
andaluza. As, una mejor calidad de vida se asoci a una ausencia de morbilidad
psquica y a la presencia de apoyo social, a la vez que se observa el papel
fundamental que juega el apoyo social como amortiguador de la morbilidad psquica
en este tipo de pacientes. Estos resultados ponen de relieve la importancia que los
factores psicosociales tienen durante el transcurso de enfermedades de carcter
crnico (Prez et al., 2005).
Por otro lado, Romero et al. (2010), en su investigacin denominada apoyo
social y calidad de vida en pacientes con VIH/SIDA, residentes en Montera.
Colombia, se busc determinar la asociacin entre apoyo social y calidad de vida de

23

los pacientes con VIH/SIDA que reciben tratamiento antirretroviral. Para ello, se
utiliz una poblacin conformada por los pacientes con VIH/SIDA que reciben
terapia antirretroviral en Montera, Colombia y una muestra de 77 pacientes.
Es importante acotar, que mediante un muestreo aleatorio simple se realiz la
escogencia, y se les evalu la calidad de vida mediante el instrumento QLI-SP y la
escala de apoyo social percibido, obteniendo como conclusin que las dimensiones de
la calidad de vida como son el funcionamiento interpersonal, el apoyo social, el
apoyo comunitario, la plenitud personal, la plenitud espiritual y la percepcin global
de la calidad de vida se encuentran medianamente correlacionados con el apoyo de la
familia, los amigos y otros significativos (Romero et al., 2010).
As mismo, Vinaccia, Quinceno, Fernndez, Contreras, Bedoya, Tobn et al.
(2005), realizaron un estudio con el objetivo de evaluar las dimensiones de calidad de
vida, personalidad resistente y apoyo social en pacientes diagnosticados con cncer
de pulmn, y observar las relaciones entre estas variables.
Para ello, fueron seleccionados 29 pacientes no terminales a quienes se les
aplic el mdulo general del Cuestionario de Calidad de Vida, el mdulo especfico
de Cncer de Pulmn, el Inventario de Puntos de Vista Personales y la Escala de
Apoyo Social Percibido (Vinaccia et al., 2005).
El estudio evidenci que los pacientes perciben una calidad de vida favorable
en todas sus dimensiones, siendo algo menor en la emocional, probablemente por la
alta presencia del sntoma de dolor en estos pacientes. Adems, no se encontr una
personalidad resistente definida; sin embargo, son personas que asumen estrategias de
afrontamiento adaptativas, como la bsqueda de informacin y el apoyo social.
(Vinaccia et al., 2005).
Posteriormente, Vinaccia et al. (2007), presenta los resultados de un estudio
sobre la evaluacin de la calidad de vida relacionada con la salud y el apoyo social
percibido en 60 pacientes con diagnstico de tuberculosis pulmonar entre los 18 a 70
aos de edad de ambos gneros inscritos en el programa de control y prevencin de
tuberculosis de Metrosalud de Antioquia, Colombia.

24

Para evaluar la calidad de vida, se utiliz el Cuestionario SF36 y el apoyo


social funcional fue evaluado mediante el Cuestionario DUKE-UNK, llegando a la
conclusin de que la muestra tuvo una calidad de vida buena y muy poco apoyo o
respaldo social (Vinaccia et al., 2007).
Por otro lado, algunas investigaciones han arrojado resultados inversos a los
referidos hasta aqu, una de ellas es la investigacin realizada por Urza (2008), con
pacientes crnicos en los cuales evalu la calidad de vida y su relacin con factores
psicosociales, encontrado que en cuanto al apoyo social, en el anlisis por grupo de
morbilidad, ambos tipos de apoyo (objetivo y subjetivo) no se evidencian como
influyentes en la CV de la poblacin afectada por una patologa crnica.
Es importante mencionar, que en dicho estudio se utilizaron los cuestionarios
WHOQoL-BREF, de la Organizacin Mundial de la Salud, y la escala adaptada de
Vaux, para medir el apoyo social de la muestra Chilena formada por 240 personas
(Urza, 2008).
As mismo, Burgoyne y Renwick (2004), llevaron a cabo un estudio titulado
Social Support and Quality of life over time among adults living with HIV in the
HAART era, en Canad en el que se evalu la calidad de vida de pacientes con
VIH/SIDA en tres periodos de tiempos especficos, adems de la percepcin de apoyo
social, para esto utilizaron, la Medical Outcomes Study Social Support Survey (SSS),
mientras que para la calidad de vida emplearon el Short-Form-36 (SF-36)
En dicho estudio, los resultados evidenciaron que las relaciones entre el apoyo
social y las dimensiones de calidad de vida no parecieron ser reciprocas. Finalmente,
los autores no encontraron relaciones concluyentes entre las variables estudiadas
(Burgoyne y Renwick, 2004).
En conclusin, se puede evidenciar que a pesar de que muchos autores dan por
solventado el problema de la relacin del apoyo social con la calidad de vida,
afirmando que a un mayor nivel o percepcin de apoyo social va a existir una mejor
calidad de vida en los pacientes que padecen enfermedades crnicas, y de manera
ms especfica en pacientes portadores del virus de inmunodeficiencia humana (VIH),
esta cuestin sigue resultando incierta, puesto que otras investigacin apuntan sus

25

resultados hacia evidencias contrarias, por tal razn se piensa que el tema de la
relacin de estas variables, sigue siendo de inters para investigadores y debe
continuarse estudiando para as por medio de las evidencia empricas poder dar una
explicacin a estos resultados contradictorios.
En base a lo anterior, surge la necesidad de realizar la presente investigacin
en la que se desea evaluar la relacin entre la calidad de vida y el apoyo social en
pacientes con VIH/SIDA, con la finalidad de obtener evidencia emprica que permita
la aclaracin de los resultados obtenidos por otros investigadores. Permitiendo,
adems dar un aporte a futuros estudios que se interesen por esta lnea de
investigacin.

Mtodo

26

Problema.
El VIH es una enfermedad crnica con la cual, el paciente que la padece
tendr que vivir el resto de su vida (Ballester, 2005), sin embargo, la enfermedad por
s sola, no es lo ms duro con lo que el paciente portador del virus tendr que
enfrentarse, sino con la forma en que percibe los cambios en su entorno, y por tanto,
en su calidad de vida (CV) (Olvera y Soria, 2008).
Cabe destacar, que esta ltima se ve afectada por diversos factores, (Reis et
al., 2011), entre ellos la percepcin de apoyo social que el sujeto tenga, puesto que la
creacin de un clima social de apoyo parece ser fundamental para cualquier
planteamiento preventivo o de rehabilitacin, surgiendo de all su importancia con
relacin a la calidad de vida (Romero et al., 2010).
Por otra parte, varios autores se han interesado en investigar la relacin entre
los constructos mencionados anteriormente, entre ellos destaca el trabajo realizado
por Alvis et al. (2009), quienes encontraron que el presentar una calidad de vida baja
relacionada con la salud y tener bajo apoyo social se relacionaba con la falta de
adherencia a la terapia antirretroviral. En dicho estudio, se midi la C.V con el ndice
de calidad de vida de Mezzich y Cohen, y el apoyo social fue evaluado con el
Cuestionario de apoyo social funcional de Duke-UNC-11, en una muestra de 449
pacientes con VIH procedentes de Lima, Per.
En otro estudio, llevado a cabo por Yadav (2010), se obtuvo que la
satisfaccin con el apoyo social se correlacion significativamente con todos los
dominios de la calidad de vida, siendo concordante con otras investigaciones. Cabe
destacar, que en dicho trabajo se midi el nivel de C.V con el Cuestionario de Calidad
de Vida derivado de la Organizacin Mundial de Salud (QOL-26) y por su parte, el
apoyo social fue evaluado con el Cuestionario de Apoyo social de Sarason (SSW-S),
en una muestra de 160 pacientes con VIH en Nepal (Yadav, 2010).
De igual forma, Romero et al. (2010), elaboraron una investigacin en la que
se relacionaba el apoyo social y calidad de vida de los pacientes con VIH/SIDA que
reciban tratamiento antirretroviral. Los autores encontraron que seis de las

27

dimensiones de calidad de vida se encontraban relacionadas de manera medianamente


positiva con el apoyo de la familia, los amigos y de otros significativos.
Tales autores, concluyeron que el apoyo social, es un factor protector para la
salud fsica y psicolgica, de los pacientes con VIH/SIDA, llevando a una mejora de
la calidad de vida (Romero et al., 2010). Es relevante mencionar, que para dicho
estudio, se trabaj con 77 pacientes VIH de Monteria, Colombia, utilizando la Escala
de apoyo social MSPSS, y el ndice de Calidad de Vida (QLI-SP) (Romero et al.,
2010).
Es importante mencionar, que en Venezuela se llev a cabo un estudio en el
que se encontr que el apoyo social se asoci significativamente con todos los
dominios de la CVRS, excepto con el funcionamiento fsico y el dolor corporal. Para
esto se utilizaron instrumentos como el SF-36 para evaluar la CV, y una lista de
evaluacin de soporte interpersonal para medir el AS (Bastardo y Kimberlin, 2000).
A pesar de que las investigaciones mencionadas hasta el momento arrojan
resultados similares, existe otro grupo de estudios en los que sus resultados se
encuentran en sentido opuesto a los expuestos anteriormente, en los que al contrario
de los primeros no se encuentra relacin entre las variables de estudio, tal es el caso
de los investigadores Burgoyne y Renwick (2004), quienes llevaron a cabo un estudio
en el que se evalu la calidad de vida de pacientes con VIH/SIDA, adems de la
percepcin del apoyo social. Los resultados evidenciaron que la relacin entre el
apoyo social y las dimensiones de la calidad de vida no parecieron ser reciprocas
(Burgoyne et al., 2004).
Igualmente, Urza (2008), a travs de un estudio evalu la calidad de vida y
su relacin con factores psicosociales, obteniendo como resultados que el apoyo
social, tanto objetivo como subjetivo, no se mostraron influyentes en la CV de la
poblacin afectada por una patologa crnica. Adems, el autor manifiesta que dicha
ausencia de vinculacin puede deberse a que el vnculo de apoyo social y CV es
independiente de la presencia o ausencia de una enfermedad, aun cuando el sentido
comn puede llevar a pensar que una persona que padece una enfermedad para toda
la vida percibira que tiene una mayor CV si sintiese que tiene apoyo social.

28

En base a los diferentes resultados obtenidos mediante las investigaciones en


las que se busca estudiar la relacin entre la calidad de vida y el apoyo social, algunos
autores afirman que existe inconsistencia en la vinculacin que se ha hecho de
algunas variables psicolgicas y sociales con la calidad de vida (Urza, 2008).
Tales inconsistencias pueden deberse a las diferencias en cuanto a los mtodos
de investigaciones empleados, ya que en algunos casos resultan ser estudios
longitudinales, mientras que otras se han llevado a cabo con un corte trasversal.
Adems, la diversidad y diferencia de instrumentos empleados para medir
empricamente las variables estudiadas, podra explicar la variacin de resultados
obtenidos, ya que en algunos casos los cuestionarios miden las variables teniendo en
cuenta diversas dimensiones.
Tomando en consideracin la inconsistencia de resultados obtenidos en las
diversos estudios citados, surge como interrogante de investigacin si realmente
Existe relacin entre la calidad de vida y el apoyo social en pacientes con VIH?, ya
que resolver esta incgnita permitira la actualizacin de datos referentes al tema que
ayuden a tener una visin ms clara de lo que se estudia. Adems, el aporte de este
tipo de informacin permitira llevar a cabo la elaboracin de planes de apoyo social
tanto a nivel familiar como de grupos de ayuda que permitan y garanticen el aumento
de la calidad de vida de pacientes portadores del virus de inmunodeficiencia humana
en Venezuela.

Objetivos.
Objetivo General.
Evaluar la relacin entre la calidad de vida y el apoyo social en pacientes con
VIH/SIDA.
Objetivos Especficos.

Identificar el nivel de calidad de vida de los pacientes con VIH/SIDA.


Detectar el nivel de apoyo social percibido en la muestra seleccionada.

29

Determinar cules dimensiones de Calidad de Vida relacionada a la salud, se

encuentran correlacionadas con el apoyo social de los pacientes seropositivos.

Variables.
Variables de estudio.
Variable 1: Calidad de vida
Definicin conceptual: la calidad de vida en el mbito de la salud, se refiere a
la evaluacin que hace el paciente y la satisfaccin que posee con su nivel de
funcionalidad y con respecto a lo que percibe y considera como ideal posible. Es
importante destacar, que dicha percepcin puede variar con el tiempo, debido a que
tanto sus aspiraciones como expectativas van cambiando constantemente, y tambin
porque cada persona hace una valoracin diferente de una determinada circunstancia.
(Garca y Calvanese, 2008).
Definicin operacional: Se definir mediante el cuestionario de salud SF-36
Health Survey, propuesto por Alonso, Prieto y Ant (1995), el cual se divide en ocho
dimensiones genricas sobre la salud (Funcin Fsica, Rol fsico, Dolor corporal,
Salud general, Vitalidad, Funcin social, Rol emocional, y Salud mental) (Vase
Tabla 1), que no son especficos de una patologa, grupo de tratamiento o edad,
detectando tanto estados positivos como negativos de la salud fsica y estado
emocional (Alonso et al., 1995).

Tabla 1.
Operacionalizacin de la Escala de Calidad de Vida.
Variable

Dimensiones Caractersticas
tems
Funcin
Grado en el que la falta de salud limita las 3,4,5,6,7,8,9
fsica
actividades fsicas de la vida diaria, como 10,11,12
el cuidado personal, caminar, subir
escaleras, coger o transportar cargas, y
realizar esfuerzos moderados e intensos.

30

Rol fsico

Calidad
de vida

Dolor
corporal
Salud
general

Vitalidad
Funcin
social
Rol
emocional

Salud
mental

Grado en el que la falta de salud interfiere


en el trabajo y otras actividades diarias,
produciendo como consecuencia un
rendimiento menor del deseado, o
limitando el tipo de actividades que se
puede realizar o la dificultad de las
mismas.
Medida de la intensidad del dolor padecido
y su efecto en el trabajo habitual y en las
actividades del hogar.
Valoracin personal del estado de salud,
que incluye la situacin actual y las
perspectivas futuras y la resistencia a
enfermar.
Sentimiento de energa y vitalidad, frente
al de cansancio y desnimo.
Grado en el que los problemas fsicos o
emocionales derivados de la falta de salud
interfieren en la vida social habitual.
Grado en el que los problemas
emocionales afectan al trabajo y otras
actividades diarias, considerando la
reduccin
del
tiempo
dedicado,
disminucin del rendimiento y del esmero
en el trabajo.
Valoracin de la salud mental general,
considerando la depresin, ansiedad,
autocontrol, y bienestar general.

13, 14, 15
16

21 y 22

1, 33, 34,
35, 36

23, 27, 29,


31
20 y 32

17, 18, 19

24, 25, 26,


28, 30

Variable 2: Apoyo social


Definicin conceptual: Se entiende como un proceso interactivo, gracias al
cual, el individuo obtiene ayuda emocional, instrumental y econmica de la red social
en la que se encuentra inserto. Adems, de ser un factor importante para prevenir o
mitigar el efecto negativo de los acontecimientos vitales estresantes (enfermedades),
tanto de forma directa como mediante un mecanismo amortiguador (Garmendia,
Alvarado, Montenegro y Pino, 2008).

31

Definicin operacional: ser estimada mediante la Escala Medical Outcomes


Study (MOS), realizado por Sherbourne y Stewart en el 1991, con el que se obtendr
una puntuacin total donde a mayor puntaje mayor apoyo social percibido tomando
en cuenta que se tiene un rango de 19 a 95, y adems se podr evaluar el nivel de
apoyo por cada dimensin que evala el instrumento (Apoyo emocional,
instrumental, de interaccin social positiva y afectivo) (Rodriguez y Carmelo, 2006).
(Vase Tabla 2).
Tabla 2.
Operacionalizacin de la Escala de Apoyo Social.
Variable

Apoyo
social

Dimensiones
Apoyo
emocional

Caractersticas
tems
Se refiere a la expresin de afecto y 3, 4, 8,
comprensin emptica, as como tambin la 9, 13,
oferta de consejo e informacin
16, 17
y 19.
Apoyo
Entendido como la provisin de ayuda 2,5, 12
instrumental
material o tangible que pueda recibir el y 15
consultado.
Apoyo
de Posibilidad de contar con personas para 7, 11,
interaccin
comunicarse.
14 y 18
social positiva
Apoyo
Se refiere a las demostraciones reales de 6, 10,
afectivo
amor, cario o empata
y 20

Variables extraas.
Tienen que ver con aquellos elementos que afectan la validez interna de la
investigacin, que puede originar explicaciones alternativas si no son controladas de
forma adecuada. Esto contiene las variables relacionadas con los participantes y la
situacin (Ramos, Catena y Trujillo, 2004).
Variables extraas controladas relacionadas con los sujetos.

32

Edad: Se refiere a la reportada por el sujeto al momento del


estudio, resaltando que para el presente estudio se trabajar con una muestra de
adultos, tomando en cuenta un rango de edad entre los 20 y 61 aos de edad.
Nivel instruccional: Hace referencia al grado de escolaridad alcanzado por el
sujeto. Se seleccionaran personas con un nivel de educacin bsico, es decir, que
sepan leer y escribir.
Nivel socioeconmico: Se trabaj con una muestra de nivel socioeconmico
medio bajo, dado que es la que mayormente asiste a centros de salud pblicos.
Variables extraas controladas relacionadas a la situacin.
Caractersticas del ambiente: Esta variable hace alusin a la temperatura, nivel
de ruido e iluminacin del medio fsico o del contexto social, las cuales sern
constantes para los sujetos durante el perodo de la evaluacin.
Instrucciones: Se refiere a las consignas que se les brind a los sujetos que
conforman la muestra antes de responder los instrumentos, la misma ser constante y
explicada de forma clara a todos los participantes.
Caractersticas del investigador: Se refieren a las consignas de cada
instrumento que se aplicar, el tono de voz utilizado a lo largo de la aplicacin y la
forma de interactuar con los participantes. Por ello, las investigadoras impartieron las
instrucciones de los instrumentos de forma similar a cada uno de los sujetos que
conforman la muestra.

Variables extraas no controladas.


Gnero: Corresponde a la percepcin de s mismo que reporta un sujeto.
Preferencia sexual: Se refiere a la atraccin hacia determinado sexo que
tengan los sujetos.
Estado civil: Si se encuentra soltero, casado, divorciado, viudo al momento de
la entrevista.

33

Modo de adquisicin del virus: Forma en la que se contagi por el virus de


inmunodeficiencia humana, la cual puede ser, va sexual, vertical o por medio de
agujas.
Religin: Eleccin de una doctrina religiosa hecha por los sujetos en estudio,
reportada al momento de la aplicacin de las pruebas.
Es importante sealar que para las variables antes mencionadas no se pudo
obtener una muestra homognea por el difcil acceso a la poblacin de pacientes
seropositivos.

Tipo de investigacin.
Se trata de una investigacin correlacional, ya que, este tipo de estudios se
limita a establecer relaciones entre dos o ms categoras, conceptos o variables, sin
precisar sentido de causalidad ni pretender analizar relaciones de causalidad (Gmez,
2006), lo que se ajusta a los objetivos del presente trabajo ya que lo que se busca es
establecer las relaciones entre la diferentes dimensiones de la calidad de vida y las de
apoyo social en pacientes con VIH/SIDA.

Diseo de investigacin.
Para la presente investigacin se trabaj con un diseo no experimental, ya
que segn Baptista, Hernndez y Fernndez (2010), con este diseo no se hacen
variar de manera intencional las variables independientes para evaluar su efecto sobre
otras variables. As mismo, ste diseo tiene como propsito observar fenmenos tal
como ocurren en su contexto natural, para analizarlos posteriormente.
A su vez, se utiliz un diseo no experimental de tipo transversal, lo que
significa que se pueden recolectar datos en un solo momento, en un tiempo nico,
logrando as describir variables y analizar su incidencia e interrelacin en un
momento especfico (Baptista et al., 2010), tomando en cuenta que se trabajara con
un nico grupo.

Diseo muestral.
En el presente estudio, se trabaj con una poblacin mayor con edades
comprendidas entre 20 y 61aos, de ambos sexos, cuyo requisito escolar era saber
leer y escribir, diagnosticada de VIH/SIDA, que asisten al departamento del Programa
Nacional de Atencin a Pacientes con Sida (PRONASIDA) ubicado en Barquisimeto-

34

Estado Lara, San Felipe- Edo. Yaracuy y Acarigua- Edo. Portuguesa, durante un
periodo de tiempo comprendido entre los meses de Febrero-Mayo del ao 2012.
Cabe destacar, que se trabaj con una muestra de 118 pacientes con las
caractersticas antes mencionadas, la cual, fue seleccionada por medio de un muestreo
no probabilstico, ya que es imposible estimar a priori la probabilidad de la muestra
(Pea, 2009), de tipo accidental, puesto que segn el mismo autor, en este tipo de
muestreo la seleccin de los sujetos de estudio se realiza en funcin de su presencia o
no en un lugar y momento determinado.

Instrumentos.
Cuestionario de Salud SF-36 versin en espaol.
El Cuestionario de Salud SF-36 Health Survey en su versin original, fue
realizado por John E. Ware, sin embargo, la adaptacin del SF-36 realizada para
Espaa fue llevada a cabo por Alonso et al. (1995), el cual fue creado para medir
calidad de vida relacionada a la salud. El instrumento fue diseado inicialmente a
partir de una extensa batera de preguntas utilizadas en el Estudio de los Resultados
Mdicos (Medical Outcomes Study) (MOS). Por lo tanto, se trata de un instrumento
psicomtrico de medicin genrica, ya que se ha desarrollado para ser empleado a
diferentes tipos de pacientes y poblaciones con una edad mnima de 14 aos.
El SF-36 se trata de un cuestionario autoadministrado, aunque tambin se ha
utilizado mediante un entrevistador, a travs del telfono o mediante soporte
informtico. El mismo, est compuesto por 36 preguntas (tems) que valoran los
estados tanto positivos como negativos de la salud. A su vez, estas preguntas cubren
8 dimensiones tales como, Funcin Fsica (con 10 tems que la evalan), Funcin
Social (2 tems), Rol fsico (4 tems), Rol Emocional (3 tems), Salud mental (5
tems), Vitalidad (4 tems), Dolor corporal (2 tems), y Salud General (6 tems
respectivamente).
Cabe destacar, que las opciones de respuesta estn formadas por escalas de
tipo Likert que evalan intensidad o frecuencia y el nmero de opciones de respuesta
oscila entre tres y seis, dependiendo de la pregunta, donde para cada una de las 8

35

dimensiones, los tems son codificados, agregados y transformados en una escala


que tiene un recorrido desde 0 (el peor estado de salud para esa dimensin) hasta 100
(el mejor estado de salud). Adems, utiliza una escala de medicin de intervalo ya
que en ella el cero es relativo y arbitrario puesto que no indica la ausencia de la
variable que se est midiendo (Tornimbeni, Prez y Olaz, 2008)
Por otra parte, para facilitar la interpretacin se obtienen tambin
puntuaciones estandarizadas con los valores de las normas poblacionales, de forma
que 50 (desviacin estndar de 10) es la media de la poblacin general. Se calificar
un nivel bajo de 0 a 33, medio de 34 a 66 y alto de 67 a 100.
En cuanto a la metodologa de adaptacin, se puede decir que la traduccin al
castellano del cuestionario sigui un protocolo comn a todos los pases que
participan en el proyecto IQOLA basado en la traduccin-retraduccin. El
cuestionario original desarrollado en Estados Unidos fue traducido al espaol por 2
personas bilinges cuya lengua materna era el espaol. Posteriormente, los
traductores se reunieron con el investigador principal, para acordar una traduccin
comn, debatir las diferencias y documentar las posibles alternativas y las decisiones
tomadas. La traduccin consensuada se entreg a 2 evaluadores que puntuaron su
calidad en una escala de 0 (totalmente inadecuada) a 100 (perfecta), segn 3 criterios:
claridad, utilizacin de lenguaje comn y equivalencia conceptual.
A partir de sus valoraciones se consensu una traduccin directa preliminar
que se entreg a 2 nuevos traductores, cuya lengua materna era el ingls
norteamericano, estos obtuvieron una nueva versin en ingls (traduccin inversa),
que fue comparada con la versin original para evaluar la equivalencia conceptual.
Posteriormente, se realiz una reunin con los autores de las versiones ya disponibles
en otros pases en la que se trat de armonizar el contenido del cuestionario.
Finalmente, se realizaron estudios piloto con diversos grupos de pacientes crnicos
para valorar la comprensin y la factibilidad de administracin del cuestionario.
En cuanto a su confiabilidad esta fue determinada por medio de la aplicacin
testretest con un intervalo de tiempo de dos semanas, obtenindose una consistencia
interna (alpha de Crombach) de 0.78. Cabe resaltar, que la consistencia interna para

36

cada dimensin fue para: Funcin fsica (0,84), Rol fsico (0,90), Dolor (0,88), Salud
general (0,71), Vitalidad (0,74), Funcin social (0,45), Rol emocional (0,94) y Salud
mental (0,77).
Finalmente, en cuanto a la validez de contenido, es decir, la correspondencia
entre los reactivos de la prueba y la cualidad que se quiere medir, el anlisis factorial
de componentes principales sobre una muestra de 9.151 individuos de la poblacin
general, cumplieron las hiptesis previas de 2 factores: fsico y mental. Tal y como se
esperaba, las escalas de Funcin fsica, Rol fsico y Dolor corporal tuvieron
correlaciones ms elevadas con el componente fsico (r 0,74), y las escalas Salud
mental, Rol emocional y Funcin social se correlacionaron ms con el componente
mental (r 0,62). Las escalas Salud general y Vitalidad mostraron correlaciones
significativas con ambos componentes principales.
Este patrn factorial demostr ser estable en diferentes pases y en
submuestras segn grupos de edad y sexo. El anlisis de ecuaciones estructurales
realizado sobre la misma muestra, confirm las relaciones previamente hipotetizadas
entre los tems del SF-36 y las escalas a las que pertenecen.
Por otra parte, los resultados tambin sugirieron un buen ajuste para el modelo
considerando dos factores de orden 2 que podan ser interpretados como Salud fsica
y mental, si bien se obtena un mejor ajuste considerando un factor de orden 2
adicional que poda ser considerado como Bienestar general. Adems del
sometimiento a la evaluacin de expertos en cuento a la traduccin, como se
mencion anteriormente que garantizara que la versin en espaol midiera
exactamente lo mismo que la creada en ingls.
Cuestionario de apoyo social MOS.
El cuestionario MOS de apoyo social fue desarrollado por Sherbourne et al. en
el ao 1991, pertenecientes al grupo The Medical Outcomes Study Social Support
Survey (MOS-SSS) a partir de los datos del estudio MOS, que llevaba a cabo un
seguimiento a dos aos de pacientes con patologas crnicas. Los elementos del test
fueron seleccionados de forma muy cuidadosa intentando que los tems fueran cortos,

37

fciles de entender y restringidos a una nica idea en cada caso (Rodriguez y


Carmelo, 2006).
Se trata de un cuestionario autoadministrado que permiten investigar junto al
apoyo global, otras cuatro dimensiones: 1) afectiva (demostracin de amor, cario y
empata); 2) de interaccin social positiva (posibilidad de contar con personas para
comunicarse);

3)

instrumental

(posibilidad

de

ayuda

domstica);

4)

emocional/informacional (posibilidad de asesoramiento, consejo, informacin).


El mismo, consta de 20 tems; el primero, encargado de investigar la red social
(apoyo estructural), y pregunta por el nmero de amigos ntimos y familiares
cercanos que tiene el entrevistado. Los tems restantes evalan el apoyo funcional,
tienen una evaluacin, mediante escala de Likert puntuando de 1 (nunca) a 5
(siempre). Con una escala de medicin de tipo intervalo, ya que el cero no representa
la ausencia de la variable estudiada, por lo tanto, los puntajes totales se clasificarn de
la siguiente manera de 19 a 44 puntos ser un nivel bajo, de 45 a 69 puntos obtendr
un nivel medio y de 70 a 95 tendr un alto nivel de apoyo social, lo que quiere decir
que el puntaje mnimo que puede obtener un sujeto es de 19 y el mximo de 95
puntos.
Por su parte, Rodrguez et al. (2006), realizaron la validacin en Argentina del
test, en la que una primera aproximacin al estudio de la confiabilidad y validez del
instrumento se realiz mediante un anlisis factorial exploratorio. La extraccin de
los factores se realiz por el mtodo de componentes principales, con rotacin
Varimax. Los resultados preliminares presentaron un ndice KMO de 0,935.
Por otra parte, se ha utilizado el coeficiente de alpha de crombach para medir
la consistencia interna de la escala y esta arrojo una puntuacin de 0.919 para la
totalidad de la misma, mientras que por factor presenta los siguientes alfas: apoyo
emocional (0.876), apoyo afectivo (0.843) y para apoyo instrumental (0.802).

Consideraciones ticas.

38

A continuacin se presentan las bases legales que soportan la investigacin en


los cuales se identificarn los aspectos relevantes del trabajo segn el Cdigo de tica
del Psiclogo Venezolano (Becker, 1981).
Captulo I.
De los Deberes ticos en el rea de la Investigacin:
Artculo 55.- La investigacin en psicologa debe ser realizada y supervisada por
personas tcnicamente entrenadas y cientficamente certificadas.
Artculo 57.- Para proteger la integridad fsica y mental de la persona, la
experimentacin con humanos debe cumplir con los siguientes requisitos.
a) Toda persona debe expresar con absoluta libertad su voluntad de aceptar o
rechazar su condicin de sujeto de experimentacin.
b) Debe tener la facultad de suspender la experiencia en cualquier momento.
c) Debe de estar suficientemente informado acerca de la naturaleza, alcance,
fines y consecuencias que pudieran esperarse de la experimentacin, excepto
en aquellos casos en que la informacin pudiera afectar los resultados de la
misma.
d) Debe garantizrsele la asistencia mdica y psicolgica necesaria durante todo
el tiempo que dure la experimentacin, y an despus de concluida sta, por
las consecuencias que puedan resultar de la misma.
e) Deben establecerse procedimientos que permitan compensarle por los riesgos
que se deriven de la experimentacin efectuada.
Artculo 60.- El investigador deber garantizar el anonimato de las respuestas de los
sujetos sometidos a investigaciones y evitar aminorar la posibilidad de cualquier dao
moral a aquellos.
Artculo 62.- El desacuerdo con los resultados de una investigacin o estudio no es
razn admisible para silenciar su publicacin.
Captulo VII.
Del secreto profesional.
Artculo 142.- El secreto profesional es inherente al ejercicio de la psicologa y es
obligatorio para proteger los intereses de los consultantes o personas a su cuidado. El

39

secreto puede ser explcitamente exigido por el consultante pero, aunque sea implcito
debe ser inviolable. Se trata de un deber que subsiste ntegramente an despus que el
psicloga ha dejado de prestado servicio al consultante (p. 155,156-164).

Procedimiento.
En primer lugar, se asisti a las instituciones seleccionadas para la aplicacin
de los instrumentos, en la cual se pidi previamente el permiso a las autoridades
correspondientes para la seleccin de la muestra.
Posteriormente, se procedi a la aplicacin de los instrumentos de manera
individual. Cabe destacar, que para ello, primero se realiz la presentacin de las
investigadoras anunciando sus nombres y apellidos, institucin a la que pertenecen y
el propsito de su visita, de la siguiente manera: Somos estudiantes del dcimo
semestre de psicologa de la Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado y nos
encontramos realizando una investigacin con motivo de nuestro trabajo de grado
para la obtencin del ttulo de licenciatura, en dicho estudio se pretende evaluar la
relacin entre el apoyo social y la calidad de vida de los pacientes con VIH/SIDA,
que asisten a este centro de atencin mdica, esto con la finalidad de poder brindar
mejores servicios y apoyo a los pacientes que son atendidos en este centro, lo que
permitir adems buscar la mejora de su calidad de vida.
Consecutivamente, se le recalc al participante la importancia de su
colaboracin en dicho estudio por lo que se requiere su consentimiento tomando en
cuenta que sus datos personales tales como nombre, edad, sexo, entre otros, sern
estrictamente confidenciales y que no se revelaran bajo ninguna circunstancia en el
informe ni en los resultados de la investigacin, presentando tal informacin de la
siguiente forma: para nosotras es de gran importancia su colaboracin y nos gustara
saber si podemos contar con su aprobacin y su valiosa colaboracin, la cual
consistir solamente en permitirnos aplicarle algunos test en los cuales estaremos
evaluando la calidad de vida y el apoyo social con el que usted cuenta. Es importante
destacar, que sus datos personales tales como nombre, edad, sexo, no sern revelados

40

bajo ninguna circunstancia, ni sern discutidos con ningn miembro del centro de
salud ni a nivel acadmico, manteniendo as su anonimato
Una vez que se obtuvo la aprobacin del paciente, se procedi a la
aplicacin de los instrumentos, aplicando en primer lugar el cuestionario de calidad
de vida SF-36 para el que se dio la siguiente consigna Las preguntas que siguen se
refieren a lo que usted piensa sobre su salud. Sus respuestas permitirn saber cmo se
encuentra usted y hasta qu punto es capaz de hacer sus actividades habituales.
Conteste cada pregunta tal como se indica. Si no est seguro/a de cmo responder a
una pregunta, por favor conteste lo que le parezca ms cierto una vez dicho esto se le
hizo entrega del cuestionario y se indic que poda comenzar a responderlo.
Al culminar la aplicacin del primer cuestionario, se prosigui con el segundo
instrumento que corresponde al test de apoyo social MOS, indicando la siguiente
consigna: En la siguiente lista se muestran algunas cosas que otras personas hacen
por nosotros o nos proporcionan. Elija para cada una de ellas, la respuesta que mejor
refleje su situacin, tomando en cuenta que tiene cinco opciones de respuestas que
van desde mucho menos de lo que deseo, hasta mucho ms de lo que deseo, cabe
destacar que de las cinco opciones solo se debe marcar una por cada situacin, dicho
esto puede comenzar a llenar su test.
Al finalizar, se le reafirm la confidencialidad de los datos y se le manifest al
paciente la gratitud por su colaboracin. Posteriormente, se corrigieron cada uno de
los instrumentos y se analizaron los datos a travs de los cuales se obtuvieron las
correlaciones entre las dimensiones de la calidad de vida con la percepcin del apoyo
social, las cuales permitieron realizar las conclusiones pertinentes.

41

Resultados
El objetivo del presente estudio, se basa en evaluar la relacin entre la calidad
de vida y el apoyo social de pacientes con el virus de inmunodeficiencia humana
(VIH), para lo cual, se seleccion una muestra de 130 adultos portadores del virus,
provenientes de tres centros de salud ubicados en el rea Centroccidental del pas.
Cabe destacar, que dicha muestra fue reducida a 118 personas para llevar a cabo el
anlisis de los resultados.
Por su parte, el grupo utilizado estuvo conformado por 20 personas del estado
Yaracuy representando el 17% de la misma, 12 pacientes del estado Portuguesa que
equivalen al 10% y finalmente, 86 sujetos del estado Lara constituyendo el 73% de la
muestra total.
Adems, el grupo estudiado incluy personas de ambos sexos siendo el 59%
masculino y el 41% femenino, todos ellos con edades comprendidas entre 20 y
61aos, arrojando esto una media de 36 aos. Es importante mencionar, que los
participantes posean un nivel instruccional entre educacin bsica y superior y un
nivel socioeconmico entre bajo y medio.
Seguidamente, el anlisis de los datos se realiz por medio del programa
estadstico SPSS, en el cual se introdujeron los puntajes obtenidos por cada paciente,
a travs de la correccin manual de los instrumentos utilizados, siendo para calidad
de vida el cuestionario de salud SF-36, y para apoyo social el cuestionario MOS.

42

Posteriormente, se realiz el anlisis estadstico a travs de la prueba de


correlacin de Pearson (r), ya que sta mide la relacin lineal existente entre
dos variables de tipos aleatorias cuantitativas., dicho proceso se aplic inicialmente a
los puntajes totales de cada instrumento y sucesivamente a los puntajes de todas las
dimensiones que conforman las variables estudiadas.
As mismo, se aplic la frmula de contraste de t-Student para verificar si las
correlaciones obtenidas son significativas con respecto al tamao de la muestra, para
lo cual se tom en cuenta un valor critico de 0.196 (p=0.05) y de 0.256 (p=0.01).

Tabla3.
Tamao de la muestra, Puntajes mnimo y mximo obtenidos, Medias, Desviacin
Estndar de la Calidad de Vida y el Apoyo Social.
Variable

Mnimo

Mximo

Media

Desviacin Estndar

Calidad de Vida

18

33

100

79.28

18.446

Apoyo Social

88

32

100

76.96

18.953

En relacin al primer objetivo, se determin el nivel de calidad de vida en la


muestra seleccionada mediante el SF-36, siendo el puntaje mnimo 33 y el mximo
100, con una media de 79.28, lo que significa, que la mayora de la poblacin posee
un alto nivel de CV, sugiriendo esto que el grupo estudiado tiene una adecuada
evaluacin y un alto nivel de satisfaccin con respecto a su funcionalidad en los
diversos mbitos de su vida y a lo que perciben como ideal posible.
De igual manera, se detect el grado de apoyo social de dichos pacientes, a
travs de los resultados arrojados por el instrumento MOS cumpliendo esto con el
segundo objetivo de la investigacin, siendo el puntaje mnimo de 32 y el mximo de
100, y con una media de 76.96, representando esto un alto grado de apoyo social, lo
que quiere decir, que los pacientes en estudio tiene una alta percepcin de contar con

43

personas que puedan demostrarles de manera real amor, cario o empata, a travs de
la expresin de afecto.
De igual manera, esto refiere que presentan una alta posibilidad de contar con
personas con las que puedan comunicarse, recibiendo de esta manera consejos o
informacin deseada en situaciones determinadas. Aunado a esto, no solo cuentan
con apoyo a nivel de emocional sino tambin a nivel material como es el caso del
soporte econmico.

Tabla 4.
Tamao de la muestra, Puntajes mnimo y mximo, Media y Desviacin Estndar de
las ocho Dimensiones de Calidad de Vida medidos con el Cuestionario SF-36.
Dimensiones de

Mnimo

Mximo

Media

Desviacin

calidad de vida
Funcin Fsica
Rol Fsico
Dolor Corporal
Salud General
Vitalidad
Funcin Social
Rol Emocional
Salud mental

118
118
118
118
118
118
118
118

20
0
0
22
20
0
0
32

100
100
100
100
100
100
100
100

88.43
85.17
81.94
69.49
77.15
79.27
72.05
79.49

Estndar
18.671
30.704
23.427
20.925
19.668
26.247
40.617
19.796

Con respecto a los datos anteriores, se puede evidenciar que la puntuacin


mnima obtenida fue de 0 para las dimensiones rol fsico, dolor corporal, funcin
social y rol emocional y la mxima de 100 en todas las sub-escalas de la variable
calidad de vida. As mismo, se puede notar que la media ms alta proviene de la
funcin fsica (88.43), seguida del rol fsico (85.17), dolor corporal (81.94), salud
mental (79.49), funcin social (79.27), vitalidad (77.15), rol emocional (72.05) y
finalmente, la media ms baja la puntu la salud general con un ndice de 69.49.
Dichas medias, muestran que la mayora de las dimensiones alcanzaron
puntuaciones elevadas, a excepcin de la dimensin de salud general, la cual se ubica
en un rango medio, lo que permite decir que la muestra evaluada no presenta una

44

percepcin totalmente positiva acerca de su estado actual de salud, as como tampoco


de su visin a futuro, es decir no consideran que actualmente su salud es excelente ni
que un futuro llegar a serlo.

Tabla 5.
Tamao de la muestra, Puntajes mnimos y mximos, Medias y Desviaciones
Estndar de las cuatro Dimensiones de Apoyo Social medidos con el Cuestionario
MOS.
Dimensiones de

Mnimo

Mximo

Media

Desviacin

apoyo social
Apoyo Emocional

118

30

100

77.18

Estndar
20.221

Apoyo Instrumental

118

20

100

72.71

23.998

Interaccin Social

118

20

100

77.05

21.351

Positiva
Apoyo afectivo

118

27

100

82.79

20.515

En el cuadro anterior, se puede observar que la puntuacin mnima obtenida es


20 tanto para el apoyo instrumental como para la interaccin social positiva, y el
valor mximo es de 100 puntos para las 4 dimensiones del instrumento, de la misma
manera, en la presente tabla la media ms alta arrojada por el estadstico utilizado es
de 82.79 para apoyo afectivo, seguida de las medias de apoyo emocional e interaccin
social que arrojaron resultados similares 77.18 y 77.05 respectivamente, y por ltimo
se encuentra el apoyo instrumental con un total de 72.71 puntos.
Con respecto a estos promedios, se puede decir, que los sujetos de
investigacin cuentan en un alto nivel con personas que pueden brindarles
demostraciones de amor, cario o empata, considerando que estas estarn siempre
que el sujeto las necesite, mientras que con respecto al apoyo instrumental los sujetos
perciben que pueden contar con ste soporte algunas veces.

45

Tabla 6.
Correlacin General Obtenida entre las Variables Calidad de Vida y Apoyo Social

Apoyo

Correlacin Pearson

Calidad de Vida
0.277**

Social

Sig. (2-tailed)

0.002

118

**,

p< 0.01

Con respecto al tercer objetivo se puede decir, que se evalu la correlacin


entre las variables en estudio, obtenindose un puntaje de 0.277 para un nivel de
significancia de 0.01. Por lo tanto, se puede afirmar que existe influencia de una
variable sobre la otra, es decir, que un alto nivel de apoyo social puede predecir si hay
un alto nivel de calidad de vida o viceversa.
Cabe destacar, que a dicha correlacin se le aplic la frmula de contraste de
t-Student arrojando un resultado de 3.112, lo que quiere decir que tal relacin entre la
calidad de vida y el apoyo social es significativa para el tamao de la muestra
utilizada, puesto que el resultado es mayor al valor critico establecido (0.256) (Pea,
2009).

46

Tabla 7.
Correlacin entre las Dimensiones de Calidad de Vida y las Sub-escalas de Apoyo
Social.
Funcin Rol
fsica
fsico

Dolor
Salud
corporal general

Vitalidad

Funcin Rol
Salud
social
emocional mental

Apoyo
Emocional

Correlacin P. ,036
Sig.(2-tailed) ,696
N
118

,081
,381
118

,100
,280
118

,230*
,012
118

,274**
,003
118

,266**
,004
118

,391**
,000
118

,290**
,001
118

Apoyo
instrumental

Correlacin P. ,050
Sig.(2-tailed) ,590
N
118

-,028
,767
118

-,006
,952
118

,092
,322
118

,107
,249
118

,107
,250
118

,143
,122
118

,074
,424
118

Interaccin
social
positiva

Correlacin P. -,002
Sig.(2-tailed) ,983
N
118

,070
,450
118

,026
,779
118

,164
,077
118

,247**
,007
118

,188*
,041
118

,360**
,000
118

,293**
,001
118

Apoyo
afectivo

Correlacin P. ,062
Sig.(2-tailed) ,502
N
118

,038
,685
118

,056
,547
118

,171
,064
118

,325**
,000
118

,206*
,025
118

,361**
,000
118

,242**
,008
118

, p< 0.05. **, p< 0.01

En la tabla anterior, se puede notar que las dimensiones de calidad de vida


tales como funcin fsica, rol fsico y dolor corporal, no se encuentran relacionadas
con las cuatro sub-escalas de apoyo social, sin embargo, existen otras dimensiones de
ambas variables que se correlacionan de manera significativa, apoyando por lo tanto
las relaciones generales entre dichos constructos.
Es importante mencionar, que la dimensin de apoyo emocional
correspondiente a la escala de apoyo social se encontr correlacionada con las escalas
de calidad de vida tales como: salud general, arrojando una puntuacin de 0.230
(p=0.05); vitalidad con un puntaje de 0.274 (p=0.01); funcin social con un ndice de
0.266 (p=0.01); rol emocional con un valor de 0.391 (p=0.01) y salud mental con una
correlacin de 0.290 para un nivel de significancia de 0.01.
Lo anteriormente sealado, sugiere que si el paciente tiene una percepcin de
poder contar con personas que le expresen afecto y compresin emptica, adems de

47

brindarle consejo e informacin acerca de las situaciones que se le presenten, la


valoracin personal que el sujeto haga sobre su estado de salud, que incluye tanto la
situacin actual como las perspectivas a futuro, ser positiva. De igual manera,
contar con dicho apoyo har que en el paciente predominen sentimientos de energa y
vitalidad y no de cansancio y desnimo.
As mismo, el poseer apoyo emocional disminuir el grado en que los
problemas fsicos o emocionales derivados de la falta de salud interfieren en la vida
social habitual del paciente, as como en su trabajo u otras actividades diarias,
reduciendo el tiempo dedicado a cada una de ellas y disminuyendo su rendimiento.
Adems, reducir la posibilidad de presentar depresiones, ansiedad entre otras
aumentando su estado de salud mental.
Por otra parte, se encontr correlacin entre el apoyo de interaccin social
positiva y las siguientes dimensiones de CV: funcin social con un valor de 0.188
(p=0.05); vitalidad con una puntuacin de 0.247 (p=0.01); rol emocional con un total
de 0.360 (p=0.01) y salud mental con un ndice de 0.293 (p=0.01).
Tales resultados, muestran que la posibilidad de contar con personas para
comunicarse, compartir ratos agradables y relajarse, disminuyen el impacto que los
problemas fsicos o emocionales que genera una enfermedad como lo es el VIH
interfiera en la vida social, laboral y cotidiana. Cabe destacar, que al igual que el
apoyo emocional, este tambin tiene efecto sobre el mantenimiento de una adecuada
salud mental y de altos niveles de nimo para llevar a cabo actividades de inters.
En el mismo orden de ideas, el apoyo afectivo se correlacion con la vitalidad
para un nivel de significancia de 0.01 mostrando una puntuacin de 0.325, tambin se
relacion con la funcin social arrojando un total de 0.206 (p=0.05), de igual forma
con el rol emocional con una correlacin de 0.361 (p=0.01) y finalmente, con salud
mental con un valor de 0.242 (p=0.01).
De acuerdo a lo anterior, se puede notar que las demostraciones reales de
amor, cario y empata de parte del entorno del paciente, influye sobre las mismas
dimensiones de calidad de vida que el apoyo de interaccin social positiva
perteneciente a la escala de apoyo social del MOS.

48

Por ltimo, se puede decir que el apoyo instrumental no obtuvo correlacin


alguna con las dimensiones de calidad de vida, lo que sugiere que la ayuda material o
tangible que recibe el sujeto es independiente de la manera en que ste perciba su
calidad de vida.

49

Discusin
El presente estudio tiene como objetivo final, evaluar la relacin entre la
calidad de vida y el apoyo social en los pacientes con el virus de inmunodeficiencia
humana, que asistieron a los diferentes centros de salud de los estados Yaracuy,
Portuguesa y Lara y de edades comprendidas entre 20 y 61 aos, durante los meses
Febrero, Marzo, Abril y Mayo del ao en curso.
Con respecto al objetivo planteado, se consigui que existe relacin general
entre la calidad de vida y el apoyo social, las cuales fueron medidas a travs de los
instrumentos SF-36 y MOS respectivamente. Adems, la relacin arrojada por el
estadstico fue para un nivel de significancia de p=0.01, lo que significa que el
margen de error es ms pequeo (1%), por lo que existe menor probabilidad de que
los resultados se deban a variables no controladas como la tendencia sexual, el modo
de contagio, el gnero, entre otros.
Cabe destacar, que existen investigaciones que avalan los resultados
conseguidos, como los expuestos por Yadav (2010), en los que se afirma que los
datos mostraron que la relacin entre el apoyo social y la calidad de vida, se debi
principalmente a una variable de mediacin (esperanza), lo que sugiere que a mayor
apoyo social, aumenta la esperanza, que, a su vez, causa mejoras significativas en la
calidad de vida.
De igual manera, Vinaccia et al. (2008), obtuvieron resultados similares a los
anteriores, puesto que la aplicacin del Coeficiente de Correlacin de Pearson a todas
las variables en estudio, arrojaron correlaciones altas positivas (p=0.5) entre la escala
completa de CV del cuestionario MOS-SF-30 con la mayora de las sub-escalas que
comprenden el mismo cuestionario. Igualmente, se encontraron correlaciones altas
positivas (p=0.5) entre el cuestionario MOS-SF-30 con el cuestionario DUKE-UNK
que mide apoyo social.

50

Por lo tanto, una percepcin de calidad de vida de buena a muy favorable,


indica que la adecuada salud mental, fsica y emocional que percibieron los
participantes les favoreci para estar activos y llevar a cabo sus roles de la vida diaria
como trabajar, estudiar, realizar actividades deportivas/recreativas, relacionarse con
los dems sin dificultad, entre otras. As mismo, en cuanto al apoyo social funcional
los pacientes de dicho estudio tuvieron alta disponibilidad de las personas ms
cercanas como amigos, familiares y compaeros de trabajo para recibir apoyo
emocional, afecto y empata (Vinaccia et al., 2008).
Igualmente, Prez et al. (2005), en su investigacin resalta que la CV de los
pacientes que manifiestan tener un alto apoyo social es mayor a la de los que refieren
carecer del mismo, afirmando as la importancia que el apoyo social tiene sobre los
ndices de calidad de vida fsica y mental de esta poblacin.
Por el contrario, otros trabajos afirman que no existe correlacin general entre
las variables en estudio como por ejemplo, el llevado a cabo por Urza (2008), cuya
investigacin muestra que la calidad de vida y el apoyo social no se encuentran
relacionadas aun cuando las personas presenten o no una patologa medica crnica, lo
que quiere decir que una es independiente de la otra.
De igual forma, la investigacin llevada a cabo por Burgoyne y Renwick
(2004), contradice los resultados obtenidos en la presente investigacin, los cuales
muestran que el apoyo social no est vinculado con la calidad de vida en las personas
con VIH/SIDA. Es importante resaltar, que en dicho estudio se aplicaron los mismo
instrumentos de medicin, tanto para evaluar la calidad de vida, as como tambin,
para estudiar el apoyo social percibido por dichos pacientes, lo que sugiere que las
escalas utilizadas en los diferentes trabajos de investigacin no parecen ser un factor
influyente en la discrepancia de los resultados encontrados.
En lo que se refiere al primer objetivo, que plantea estudiar el nivel de calidad
de vida que poseen los pacientes con VIH, se encontr que tienen un nivel alto de CV,
lo que significa que los pacientes se encuentran altamente satisfechos con su nivel de
funcionalidad relacionado con su estado de salud actual.

51

Sin embargo, estudios de aos anteriores como el llevado a cabo por Garca,
Mancilla, Nieto, Cereto, Salas et al. (2001), arrojaron que las puntuaciones obtenidas
en cada dimensin del SF-36 en los pacientes infectados por VIH, resultaron ser
inferiores, no solo a los valores poblacionales de referencia sino tambin a aquellas
obtenidas de un grupo control con una condicin crnica subyacente sugiriendo una
baja percepcin de bienestar por parte de los pacientes.
No obstante, aos ms tarde Czares, Pia y Snchez (2010), encontraron un
buen ajuste psicolgico hacia la enfermedad y una buena valoracin de la calidad de
vida de pacientes VIH positivos, explicando que esto podra deberse a los avances en
cuanto a los tratamientos antirretrovirales y a la adherencia a los mimos.
As mismo, esto puede deberse a que la calidad de vida relacionada con la
salud, tiene que ver ms con la actitud del paciente frente a las circunstancias de la
vida, las expectativas de salud, creencias, educacin, apoyo familiar, social y de la
capacidad que tenga para realizar actividades importantes para s mismo, que con la
gravedad atribuida por el mdico a su enfermedad. (Vinaccia et al., 2006;
Schwartzmann, 2003).
Por otra parte, en lo que respecta al segundo objetivo, se encontr un alto
nivel de apoyo social en la muestra evaluada, lo cual sugiere que los sujetos poseen
una alta percepcin de soporte de parte del entorno en el que se desenvuelven, es
decir, aquellas personas que les brindan la posibilidad de compartir, comunicar sus
problemas y que les dan a cambio consejos e informacin deseados, adems de tener
quien le demuestre amor, cario y empata y a quien expresarle dichos sentimientos.
ste hallazgo, concuerda con los trabajos encontrados en los ltimos aos en
muestras de pacientes con VIH, en los cuales los promedios de sta variable han sido
altos, es decir, que han sobrepasado los niveles medios de las diferentes escalas
utilizadas (Romero et al., 2010; Urza, 2008 y Vinaccia et al., 2008)
Finalmente, en lo que respecta al ltimo objetivo de sta investigacin, se
encontraron correlaciones entre tres dimensiones de apoyo social (apoyo emocional,
interaccin social positiva y apoyo afectivo) y cinco de calidad de vida (salud
general, vitalidad, funcin social, rol emocional y salud mental).

52

Lo anterior sugiere que, si los pacientes perciben demostraciones reales de


amor, cario y empata de parte del entorno en el que se desenvuelven, y cuentan con
personas para comunicarse, compartir, relajarse y que le expresen afecto y
compresin emptica, adems de consejos e informacin acerca de las situaciones
difciles, la valoracin personal que el sujeto haga sobre su estado de salud, que
incluye tanto la situacin actual como las perspectivas a futuro ser positiva. De igual
manera, contar con dicho apoyo har que en el paciente predominen sentimientos de
energa y vitalidad y no de cansancio y desnimo.
As mismo, el poseer stos tipos de apoyo reducir el grado en que los
problemas fsicos o emocionales derivados de una enfermedad (VIH/SIDA)
interfieran en la vida social habitual del paciente, as como en su trabajo u otras
actividades diarias, disminuyendo el tiempo y el rendimiento dedicado a cada una de
ellas. Adems, permitir que el paciente mantenga un estado de salud mental
adecuado, evitando as que puedan experimentar depresiones, ansiedad entre otras.
Las correlaciones explicadas anteriormente, son similares a los hallazgos de
Yadav (2010), quien encontr correlacin entre una de las dimensiones de calidad de
vida (relaciones sociales) y las sub-escalas de apoyo social (satisfaccin
informacional, y emocional).
Por ltimo, es conveniente citar los hallazgos de Romero et al. (2010), en los
que al igual que en la presente investigacin se muestra correlacin significativa en
algunas dimensiones estudiadas de calidad de vida y apoyo social como por ejemplo:
entre plenitud personal perteneciente a la calidad de vida y apoyo familiar que forma
parte del A.S. Adems, se encontraron relaciones relevantes entre bienestar fsico y el
apoyo familiar y el autocuidado con el apoyo familiar y de amigos.

53

Conclusiones y Recomendaciones
En conclusin, se encontr relacin significativa entre la calidad de vida y el
apoyo social de pacientes con VIH por lo que se puede afirmar que existe una
influencia general entre ambas variables, lo que supone que a mayor apoyo social,
mayor calidad de vida o viceversa. Adems, los resultados encontrados arrojaron que
la mayora de las dimensiones de apoyo social como lo son el apoyo emocional,
afectivo y la interaccin social positiva se relacionan con otras de calidad de vida
tales como la salud general, la funcin social, vitalidad, rol emocional y salud
mental.
Estos hallazgos concuerdan con lo planteado por Yadav (2010), quien
manifiesta que la relacin entre estas variables permite predecir que si un paciente
cuenta con AS su visin de calidad de vida ser positiva. Al contrario de otros
autores como por ejemplo Burgoyne y Renwick (2004), y Urza (2008), quienes en
su investigacin no consiguieron relacin entre los constructos evaluados.
Adems, dentro de los aciertos ms relevantes de este trabajo, se puede
mencionar tambin el alto nivel de calidad de vida que poseen los pacientes
evaluados, el cual coincide con el encontrado por Urza (2008), quien a travs de
sus resultados refiere que esto puede estar influido por la aceptacin que tiene el
paciente de la enfermedad, ya que en algunas investigaciones se ha encontrado una
menor CV cuando la primera sintomatologa aun es reciente.
En cuanto a lo anterior, se recomienda realizar investigaciones tomando en
cuenta el tiempo de diagnstico que tienen los pacientes, para verificar si a mayor
tiempo viviendo con la enfermedad el paciente percibe una mejor CV. As mismo, se
podra tomar en cuenta la edad, para conocer si sta variable influye en la percepcin
que pueda tener la persona seropositiva en relacin con su calidad de vida.

54

Por otra parte, se pudo notar por medio de los resultados que la dimensin de
apoyo instrumental, es decir, aquel que provee ayuda econmica o material parece
ser independiente de la valoracin que el paciente haga sobre su calidad de vida. De
igual forma existen dimensiones de la CV que no se relacionaron con el apoyo social
tales como, funcin fsica, rol fsico y dolor corporal, resultados similares a los
obtenidos por Vinaccia et al. (2008), quienes plantean que esto puede deberse a que
dichas dimensiones hacen referencia ms a la parte orgnica o fsica propia de la
enfermedad, por lo que se puede sugerir que el alto nivel de apoyo social y de la
percepcin de un buen nivel de calidad de vida no reduce el dolor fsico que pueda
generar una enfermedad crnica.
Es importante acotar, que sta investigacin tuvo algunas limitaciones, las
cuales podran solventarse en futuros trabajos. Principalmente, la accesibilidad a la
poblacin de pacientes con VIH/SIDA fue limitada por lo que la muestra utilizada fue
reducida en comparacin a otros estudios, por lo que se recomienda ampliar el
nmero de participantes lo que permitira realizar comparaciones ms equilibradas
con respecto a las investigaciones realizadas hasta la fecha.
Aunado a esto, es necesario disponer de un perodo de tiempo ms amplio que
permita llegar a una mayor cantidad de pacientes, puesto que ste factor impidi en
este trabajo poder tener acceso a una mayor cantidad de centros de salud para la
aplicacin de los instrumentos, adems esto permitira obtener ndices de calidad de
vida y apoyo social de la poblacin venezolana en general y no solo del rea
Centroccidental del pas.
Otra de las limitaciones, es que por trabajarse con un muestreo de seleccin
accidental no se pudo controlar factores como por ejemplo, la preferencia sexual de
los pacientes, por lo que resultara interesante que en futuras investigaciones se
tomara en cuenta este factor y se pudieran establecer grupos homogneos que
permitan comparar los resultados y determinar si este factor influye sobre el apoyo
social que perciben las personas y esto a su vez sobre su calidad de vida.
Por otra parte, en lo que se refiere a las correlaciones encontradas a travs de
nuestra investigacin, se recomienda realizar talleres dirigidos a los pacientes con sus

55

familiares y amigos cercanos, en los que se les pueda entrenar en expresin de


emociones y sentimientos positivos como la empata, la comprensin, el cario, entre
otros, y los beneficios que esto puede traer al paciente con VIH/SIDA a aumentar el
nivel de salud general y a mantener activa su funcin social.
Finalmente, se puede decir que sta investigacin se suma al grupo de
estudios realizados en diferentes pases que explican la relacin entre las variables
estudiadas y son menos los trabajos que no han encontrado dicha correlacin, es
importante resaltar que los resultados a nivel general de nuestro trabajo arrojaron un
margen de error de 0.01 lo cual significa que los datos son an ms relevantes por lo
que en futuros trabajos con muestras venezolanas deben tomarse en cuenta para
plantear nuevos tratamientos psicolgicos a los pacientes seropositivos.

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62

Anexos
Anexo A: Escala de Apoyo Social

Cuestionario MOS de
apoyo social
Las siguientes preguntas se refieren al apoyo o ayuda de que usted dispone:
1.- Aproximadamente, Cuntos amigos ntimos o familiares cercanos tiene usted? (personas
con las que se siente a gusto y puede hablar acerca de todo lo que se le ocurre).
Escriba el n de amigos ntimos y familiares cercanos: _________; _________.
Todos buscamos a otras personas para encontrar compaa, asistencia u otros tipos de ayuda
Con qu frecuencia dispone usted de cada uno de los siguientes tipos de apoyo
cuando lo necesita?. Encierre en un crculo la respuesta que se ajuste a su caso:
Nunca
2. Alguien que le ayude cuando
tenga que estar en la cama
3. Alguien con quien pueda
contar cuando necesite hablar
4. Alguien que le aconseje
cuando tenga problemas
5. Alguien que le lleve al mdico

Pocas
veces

Algunas
veces

La mayora
de veces

siempre

63

cuando lo necesita
6. Alguien que le muestre amor y
afecto
7. Alguien con quien pasar un
buen rato
8. Alguien que le informe y le
ayude a entender una situacin
9. Alguien en quien confiar o con
quien hablar de s mismo y sus
preocupaciones
10. Alguien que le abrace
11. Alguien con quien pueda
relajarse
12. Alguien que le prepare la
comida si no puede hacerlo
13. Alguien cuyo
realmente desee

consejo

14. Alguien con quien hacer


cosas que le ayuden a olvidar
sus problemas
15. Alguien que le ayude en sus
tareas domsticas si est
enfermo
16. Alguien con quien compartir
sus temores o problemas ms
ntimos
17. Alguien que le aconseje
como resolver sus problemas
personales
18. Alguien con quien divertirse
19. Alguien que comprenda sus
problemas

64

20. Alguien a quien amar y


hacerle sentirse querido

Anexo B: Escala de Calidad de Vida

CUESTIONARIO DE SALUD SF-36


VERSIN ESPAOLA 1.4 (junio de 1999)

INSTRUCCIONES:
Las preguntas que siguen se refieren a lo que usted piensa
sobre su salud. Sus respuestas permitirn saber cmo se
encuentra usted y hasta qu punto es capaz de hacer sus
actividades habituales.

Conteste cada pregunta tal como se indica. Si no est


seguro/a de cmo responder a una pregunta, por favor
conteste lo que le parezca ms cierto.

Copyright1995 Medical Outcomes Trust


All rights reserved.

65

(Versin 1.4, Junio 1.999)


MARQUE UNA SOLA RESPUESTA

1. En general, usted dira que su salud es:


1 Excelente
2 Muy buena
3 Buena
4 Regular
5 Mala
2. Cmo dira que es su salud actual, comparada con la de hace
un ao?
1 Mucho mejor ahora que hace un ao
2 Algo mejor ahora que hace un ao
3 Ms o menos igual que hace un ao
4 Algo peor ahora que hace un ao
5 Mucho peor ahora que hace un ao
LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A
ACTIVIDADES O COSAS QUE USTED PODRA HACER
EN UN DA NORMAL.
3. Su salud actual, le limita para hacer esfuerzos intensos,
tales como correr, levantar objetos pesados, o participar en
deportes agotadores?
1 S, me limita mucho
2 S, me limita un poco
3 No, no me limita nada

66

4. Su salud actual, le limita para hacer esfuerzos moderados,


como mover una mesa, pasar la aspiradora, jugar a los bolos o
caminar ms de una hora?
1 S, me limita mucho
2 S, me limita un poco
3 No, no me limita nada
5. Su salud actual, le limita para coger o llevar la bolsa de la
compra?
1 S, me limita mucho
2 S, me limita un poco
3 No, no me limita nada
6. Su salud actual, le limita para subir varios pisos por la
escalera?
1 S, me limita mucho
2 S, me limita un poco
3 No, no me limita nada
7. Su salud actual, le limita para subir un solo piso por la
escalera?
1 S, me limita mucho
2 S, me limita un poco
3 No, no me limita nada
8. Su salud actual, le limita para agacharse o arrodillarse?
1 S, me limita mucho
2 S, me limita un poco
3 No, no me limita nada

67

9. Su salud actual, le limita para caminar un kilmetro o ms?


1 S, me limita mucho
2 S, me limita un poco
3 No, no me limita nada
10. Su salud actual, le limita para caminar varias manzanas
(varios centenares de metros)?
1 S, me limita mucho
2 S, me limita un poco
3 No, no me limita nada
11. Su salud actual, le limita para caminar una sola manzana
(unos 100 metros)?
1 S, me limita mucho
2 S, me limita un poco
3 No, no me limita nada
12. Su salud actual, le limita para baarse o vestirse por s
mismo?
1 S, me limita mucho
2 S, me limita un poco
3 No, no me limita nada
LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A
PROBLEMAS EN SU TRABAJO O EN SUS ACTIVIDADES
COTIDIANAS.

68

13. Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que reducir el tiempo


dedicado al trabajo o a sus actividades cotidianas, a causa de su
salud fsica?
1 S
2 No
14. Durante las 4 ltimas semanas, hizo menos de lo que
hubiera querido hacer, a causa de su salud fsica?
1 S
2 No
15. Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que dejar de hacer
algunas tareas en su trabajo o en sus actividades cotidianas, a
causa de su salud fsica?
1 S
2 No
16. Durante las 4 ltimas semanas, tuvo dificultad para hacer
su trabajo o sus actividades cotidianas (por ejemplo, le cost
ms de lo normal), a causa de su salud fsica?
1 S
2 No
17. Durante las 4 ltimas semanas, tuvo que reducir el tiempo
dedicado al trabajo o a sus actividades cotidianas, a causa de
algn problema emocional (como estar triste, deprimido, o
nervioso?
1 S
2 No

69

18. Durante las 4 ltimas semanas, hizo menos de lo que


hubiera querido hacer, a causa de algn problema emocional
(como estar triste, deprimido, o nervioso)?
1 S
2 No

19. Durante las 4 ltimas semanas, no hizo su trabajo o sus


actividades cotidianas tan cuidadosamente como de costumbre,
a causa de algn problema emocional (como estar triste,
deprimido, o nervioso)?
1 S
2 No

20. Durante las 4 ltimas semanas, hasta qu punto su salud


fsica o los problemas emocionales han dificultado sus
actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los
vecinos u otras personas?
1 Nada
2 Un poco
3 Regular
4 Bastante
5 Mucho

21. Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 ltimas
semanas?
1 No, ninguno

70

2 S, muy poco
3 S, un poco
4 S, moderado
5 S, mucho
6 S, muchsimo
22. Durante las 4 ltimas semanas, hasta qu punto el dolor le
ha dificultado su trabajo habitual (incluido el trabajo fuera de
casa y las tareas domsticas)?
1 Nada
2 Un poco
3 Regular
4 Bastante
5 Mucho
LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A CMO
SE HA SENTIDO Y CMO LE HAN IDO LAS COSAS
DURANTE LAS 4 LTIMAS SEMANAS. EN CADA
PREGUNTA RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MS A
CMO SE HA SENTIDO USTED.
23. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti
lleno de vitalidad?
1 Siempre
2 Casi siempre
3 Muchas veces
4 Algunas veces
5 Slo alguna vez
6 Nunca

71

24. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo estuvo muy


nervioso?
1 Siempre
2 Casi siempre
3 Muchas veces
4 Algunas veces
5 Slo alguna vez
6 Nunca
25. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti tan
bajo de moral que nada poda animarle?
1 Siempre
2 Casi siempre
3 Muchas veces
4 Algunas veces
5 Slo alguna vez
6 Nunca
26. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti
calmado y tranquilo?
1 Siempre
2 Casi siempre
3 Muchas veces
4 Algunas veces
5 Slo alguna vez
6 Nunca
27. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo tuvo mucha
energa?

72

1 Siempre
2 Casi siempre
3 Muchas veces
4 Algunas veces
5 Slo alguna vez
6 Nunca

28. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti


desanimado y triste?
1 Siempre
2 Casi siempre
3 Muchas veces
4 Algunas veces
5 Slo alguna vez
6 Nunca
29. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti
agotado?
1 Siempre
2 Casi siempre
3 Muchas veces
4 Algunas veces
5 Slo alguna vez
6 Nunca
30. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti
feliz?

73

1 Siempre
2 Casi siempre
3 Muchas veces
4 Algunas veces
5 Slo alguna vez
6 Nunca

31. Durante las 4 ltimas semanas, cunto tiempo se sinti


cansado?
1 Siempre
2 Casi siempre
3 Muchas veces
4 Algunas veces
5 Slo alguna vez
6 Nunca
32. Durante las 4 ltimas semanas, con qu frecuencia la salud
fsica o los problemas emocionales le han dificultado sus
actividades sociales (como visitar a los amigos o familiares)?
1 Siempre
2 Casi siempre
3 Algunas veces
4 Slo alguna vez
5 Nunca
POR FAVOR, DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA
CADA UNA DE LAS SIGUIENTES FRASES.

74

33. Creo que me pongo enfermo ms fcilmente que otras


personas.
1 Totalmente cierta
2 Bastante cierta
3 No lo s
4 Bastante falsa
5 Totalmente falsa

34. Estoy tan sano como cualquiera.


1 Totalmente cierta
2 Bastante cierta
3 No lo s
4 Bastante falsa
5 Totalmente falsa
35. Creo que mi salud va a empeorar.
1 Totalmente cierta
2 Bastante cierta
3 No lo s
4 Bastante falsa
5 Totalmente falsa
36. Mi salud es excelente.
1 Totalmente cierta
2 Bastante cierta
3 No lo s

75

4 Bastante falsa
5 Totalmente falsa

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