Professional Documents
Culture Documents
: Bp. B
: Jl. Pulau Sailus II No. 23
: 085696007657
:: SD
: Komposisi keluarga Bp. B di Jl. Pulau Sailus II No. 23, pada
Status imunisasi
Nama
JK
Hub. dg KK
Umur
(Thn)
Pendidikan
Ket
BCG
DPT
Polio
1
Hepatitis
3
Campak
Ny. S
Istri
64
SD
Tidak
Bp. P
Anak
45
S1
Lengkap
Lkp
Ny. K
Anak
45
SMA
Lkp
An. A
Cucu
16
SMA
Lkp
An. W
Cucu
14
SMP
Lkp
2. Genogram
Keterangan :
Laki-laki
Perempuan :
Klien
Meninggal :
Serumah
3. Tipe keluarga
Tipe keluarga Bp. B adalah keluarga besar.
4. Suku bangsa
Suku bangsa keluarga Bp. B adalah suku Bali.
5. Agama
Keyakinan yang dianut keluarga Bp. B adalah Hindu. Semua anggota keluarga menganut
Agama Hindu.
WC
DAPU
R
KAMA
R
TIDUR
KAMA
R
TIDUR
KAMAR
TIDUR
RUANG
TAMU
KAMAR
TIDUR
MERAJA
N
G. PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan
Fisik
Keadaan umum
Tekanan darah
Nadi
Suhu
Respirasi Range
Berat Badan
Tinggi Badan
Lingkar lengan
Lingkar kepala
Kepala
Mata
Hidung
Telinga
Bp. B
Ny. S
Bp. P
Baik
160/100
Baik
120/80
Baik
120/80 mmHg
mmHg
85 x/mnt
360 C
24 x/mnt
80 Kg
170 cm
34 cm
54cm
Mesocepal,
mmHg
82x/mnt
360 C
20 x/mnt
58 Kg
150cm
31 cm
54cm
Mesocepal,
84x/mnt
360 C
20 x/mnt
75 Kg
175cm
32 cm
54cm
Mesocepal,
rambut
rambut
rambut bersih,
bersih,
bersih,
warna hitam
warna hitam
warna hitam
Ny. K
An. A
An. W
Baik
110/70
Baik
110/70
Baik
110/70
82x/mnt
360 C
20 x/mnt
45 Kg
150cm
22 cm
50cm
Mesocepal,
82x/mnt
360 C
20 x/mnt
45 Kg
145cm
20 cm
50cm
Mesocepal,
Mesocepal,
rambut
rambut
rambut
bersih,
bersih,
bersih, warna
warna hitam
warna hitam
mmHg
82x/mnt
360 C
20 x/mnt
60 Kg
155cm
30 cm
54cm
hitam
Simetris,
Simetris,
Simetris,
Simetris,
Simetris,
Simetris,
konjungtiva
konjungtiva
konjungtiva
konjungtiva
konjungtiva
konjungtiva
tidak
tidak anemis,
tidak anemis,
tidak anemis,
tidak
tidak
anemis,
sklera tidak
sklera tidak
sklera tidak
anemis,
anemis,
sklera tidak
ikterik
ikterik
ikterik
sklera tidak
sklera tidak
ikterik
Bersih,
ikterik
Bersih,
Bersih,
Bersih, fungsi
Bersih,
ikterik
Bersih,
fungsi
fungsi
penciuman
fungsi
fungsi
fungsi
penciuman
penciuman
penciuman
penciuman
penciuman
baik, tidak
baik, tidak
sekret, tidak
baik, tidak
baik, tidak
baik, tidak
ada sekret,
ada sekret,
ada pernafasan
ada sekret,
ada sekret,
ada sekret,
tidak ada
tidak ada
cuping hidung
tidak ada
tidak ada
tidak ada
pernafasan
pernafasan
pernafasan
pernafasan
pernafasan
cuping
cuping
cuping
cuping
cuping
hidung
Bersih,
hidung
Bersih,
Bersih,
hidung
Bersih,
hidung
Bersih,
hidung
Bersih,
simetris,
simetris,
simetris, tidak
simetris,
simetris,
simetris,
tidak ada
tidak ada
ada serumen,
tidak ada
tidak ada
tidak ada
serumen,
serumen,
fungsi
serumen,
serumen,
serumen,
Mulut
Leher
Dada
Paru-paru
fungsi
fungsi
pendengaran
fungsi
fungsi
fungsi
pendengaran
pendengaran
baik
pendengaran
pendengaran
pendengaran
baik
baik
baik
baik
baik
Lidah kotor,
Bersih,
Bersih,
Bersih,
Bersih,
Bersih,
mukosa bibir
mukosa bibir
kering
Tidak ada
lembab
Tidak ada
lembab
Tidak ada
lembab
Tidak ada
lembab
Tidak ada
lembab
Tidak ada
pembesaran
pembesaran
pembesaran
pembesaran
pembesaran
pembesaran
kelenjar
kelenjar
kelenjar tiroid
kelenjar
kelenjar
kelenjar
tiroid
Pergerakan
tiroid
Pergerakan
Pergerakan
tiroid
Pergerakan
tiroid
Pergerakan
tiroid
Pergerakan
paru
paru
paru simetris,
paru simetris,
paru
paru
simetris,
simetris,
tidak ada
tidak ada
simetris,
simetris,
tidak ada
tidak ada
penggunaaan
penggunaaan
tidak ada
tidak ada
otot bantu
otot bantu
penggunaaan penggunaaan
penggunaaan penggunaaa
otot bantu
otot bantu
pernafasan.
pernafasan.
otot bantu
otot bantu
pernafasan.
pernafasan.
Auskultasi
Auskultasi
pernafasan.
pernafasan.
Auskultasi
Auskultasi
paru vaskuler
paru vaskuler
Auskultasi
Auskultasi
paru
paru
paru
paru
vaskuler
Ictus cordis
vaskuler
Ictus cordis
Ictus cordis
Ictus cordis
vaskuler
Ictus cordis
vaskuler
Ictus cordis
tidak
tidak
tidak nampak,
tidak
tidak
tidak
nampak,
nampak,
bunyi jantung
nampak,
nampak,
nampak,
bunyi
bunyi
I,II murni
bunyi jantung
bunyi
bunyi
Jantung
jantung I,II
jantung I,II
Datar, simetris,
I,II murni
jantung I,II
jantung I,II
Abdomen
murni
murni
Datar,
murni
murni
Datar,
Datar,
tekan
simetris,
Datar,
Datar,
simetris,
simetris,
tidak ada
simetris,
simetris,
tidak ada
tidak ada
nyeri tekan
tidak ada
tidak ada
nyeri tekan
Tidak ada
nyeri tekan
Tidak ada
Tidak ada
Tidak ada
nyeri tekan
Tidak ada
nyeri tekan
Tidak ada
varises, tidak
varises, tidak
varises,
varises, tida
ada udema
ada udema
tidak ada
ada udema
Bersih, jeni
Ekstermitas
Genetalia
ada udema
Bersih, jenis
Bersih, jenis
Bersih, jenis
Bersih, jenis
udema
Bersih, jenis
kelamin
kelamin
kelamin laki-
kelamin
kelamin
kelamin
laki-laki
perempuan
laki
perempuan
perempuan
laki-laki
H. ANALISA DATA
No
1
KELOMPOK DATA
DS :
MASALAH KEPERAWATAN
Ketidakmampuan keluarga merawat anggota
masih
memasak
puskesmas.
DO :
o TD : 160/100 mmHg
2
DS :
No
1
Kriteria
Skala masalah
Skala : aktual
Skor
1
Perhitungan
3/3 x 1
Bobot
1
Pembenaran
Masalah adalah aktual
sudah terjadi untuk itu
perlu tindakan perawatan
sehingga tidak
lain ( stroke ).
Masalah dapat dicegah
Kemungkinan masalah
dapat diubah
Skala : sebagian
sebagian karena
membutuhkan peran
serta keluarga yang amat
besar dalam menerapkan
2
1/2 x 2
Potensial
masalah
untuk dicegah
Skala : cukup
4
2/3 x 1
2/3
membutuhkan waktu
untuk mengubah
kebiasaan keluarga.
Anggapan keluarga
Menonjolnya masalah
Skala : masalah berat,
bahwa masalah
2/2 x 1
2
3
3
JUMLAH
No
1
Kriteria
Skala masalah
Skala
:
ancaman
kesehatan
Kemungkinan masalah
dapat diubah
Skala : sebagian
Skor
Perhitungan
Bobot
2/3 x 1
2/3
1/2 x 2
Pembenaran
Masalah merupakan
ancaman.
Masalah dapat diubah
sebagian karena perlu
kerjasama antara seluruh
Potensial
pasien hipertensi.
Masalah dapat dicegah
masalah
untuk dicegah
Skala : cukup
2/3 x 1
2/3
bagaimana cara
mengatasi serta makanan
apa saja yang sesuai agar
tekanan darah tidak terus
meningkat.
Anggapan keluarga
Menonjolnya masalah
Skala : masalah berat,
harus segera ditangani
bahwa masalah
2
2/2 x 1
JUMLAH
1
3
3
Skor
3
2
3
1
3
c. Intervensi Keperawatan
No.
DP
DP
1
Tujuan
TUM
Kriteria
TUK
Intervensi
Setelah
Setelah
dilakukan
mengetahui
keluarga
3x
keluarga mampu :
1. Mengenal
tata
cara
merawat
anggota
keluarga
kunjungan
ketidakefekt
dilakukan Respon
Hasil
Standar
huan.
Sikap
masalah
keluarga
dalam
penatalaksa
naan
terapeutik
Tindakan/psik
keluarga.
2. Membuat
omotor
yang
tepat.
3. Memberi
teratasi
anggota keluarga
penurunan
tekanan
darah ).
pada
yang sakit.
4. Mempertahankan
suasana
rumah
yang sehat.
5. Menggunakan
ada
serta
sesuai
dengan
hipertensi.
2. Keluarga dapat
mengambil
keputusan
yang tepat.
3.Keluarga
dapat
merawat
fasilitas
kesehatan
sakit
pasien
perawatan
terjadi
keluarga yang
yang
tindakan
dapat
(
merawat
makanan
keputusan
kesehatan
program
cara
anggota
kesehatan
ifan
1. Keluarga dapat 1.
anggota
yang
di
keluarga
2.
Kaji
pengetahuan
tentang
yang sakit.
Ajarkan keluarga
cara
merawat
anggota
keluarga
dengan
hipertensi
terutama
yang
makanan
baik
keluarga
untuk
yang
mengalami
hipertensi.
3. Berikan kesempatan
keluarga
untuk
bertanya.
4. Anjurkan keluarga
membawa anggota
keluarga
hipertensi
yang
ke
puskesmas dengan
masyarakat.
dengan
hipertensi.
penurun
tekanan
4.Keluarga
dapat
mengontrol tekanan
mempertahan
kan
suasana
rumah
yang
darah pasien.
5. Berikan pujian atas
kemajuan
atau
keberhasilan
sehat.
5.Keluarga
dapat
menggunakan
keluarga
dalam
merawat
anggota
keluarga
atau
mengambil
fasilitas
keputusan.
kesehatan
yang ada di
masyarakat.
DP
2
Setelah
Setelah
dilakukan
dapat
gejala
dari
3x
keluarga mampu :
1. Mengenal
mengetahui
hipertensi
dan
tata
penyebab
kunjungan
ketidakefekt
dilakukan Respon
Sikap
masalah
keluarga
dalam
penatalaksa
naan
program
terapeutik
Tindakan/psik
keluarga.
2. Membuat
omotor
tindakan
yang
anggota keluarga
tekanan
darah ).
pada
yang sakit.
4. Mempertahankan
suasana
rumah
yang sehat.
5. Menggunakan
fasilitas
sakit
makanan
sesuai
dengan
teratasi
penurunan
untuk membuatkan
keluarga
yang
tepat.
3. Memberi
perawatan
terjadi
hipertensi.
2. Anjurkan keluarga
serta
dapat
(
cara
anggota
yang
keputusan
kesehatan
merawat
kesehatan
ifan
huan.
1. Keluarga
pasien
hipertensi.
2. Keluarga
dapat
mengambil
keputusan
yang tepat.
3. Keluarga
makanan
khusus
untuk
pasien
hipertensi
sesuai
agar
dengan
program terapeutik
pada
pasien
hipertensi.
3. Motivasi keluarga
untuk
melakukan
perubahan
yang
lebih baik.
4. Berikan kesempatan
keluarga
untuk
kesehatan
ada
masyarakat.
yang
di
dapat
bertanya.
5. Berikan pujian atas
merawat
kemajuan
anggota
keberhasilan
keluarga
dengan
hipertensi.
4.Keluarga
keluarga
dalam
merawat
anggota
keluarga
atau
mengambil
dapat
mempertahan
kan
suasana
rumah
atau
yang
sehat.
5.Keluarga
dapat
menggunakan
fasilitas
kesehatan
yang ada di
masyarakat.
keputusan.
d. Implementasi Keperawatan
Tanggal / Jam
Jumat,
14
No. DP
1
November
2014
Jam
Implementasi
TUK 1 : Mengkaji pengetahuan keluarga tentang cara merawat
anggota keluarga yang sakit.
TUK 2 : Mengajarkan keluarga cara merawat anggota keluarga
15.00
WITA
Sabtu,
15
November
2014
Jam
penyebab hipertensi.
TUK 2 : Menganjurkan keluarga untuk membuatkan makanan
14.30
WITA
Minggu,
16
November
2014
Jam
mengambil keputusan.
TUK 1 :Menjelaskan tanda dan gejala dari hipertensi dan
14.00
keluarga
WITA
dalam
merawat
anak
atau
mengambil
keputusan.
e. Evaluasi Formatif
Tanggal / Jam
Minggu,
16
No. DP
1
Implementasi
S : Bp. P mengatakan keluarga sudah mengerti tentang cara
November
2014
Jam
WITA
ke puskesmas.
O : TD : 150/100 mmHg
A : Masalah teratasi
P : Ingatkan cara perawatan dan makanan yang baik untuk
Minggu,
16
November
2014
Jam
WITA
15.30
makan makanan yang asin serta rutin minum obat dan kontrol
ke puskesmas.
O : Sudah tampak dibuatkan makanan tersendiri yang tidak asin
untuk Bp. B.
A : Masalah teratasi
P : Observasi tingkat pengetahuan keluarga tentang hipertensi.