Marco Terico

El Zika
El virus zika es causado por la picadura de un mosquito y se cataloga como un arbovirus
perteneciente al gnero flavivirus, que son aquellos que animales invertebrados como zancudos y
garrapatas le transmiten al ser humano. El zika es similar al dengue, la fiebre amarilla, el virus del
Nilo Occidental y la encefalitis japonesa. Se transmite tras la picadura de un mosquito del gnero
aedes, como el Aedes Aegypti, que causa el dengue.
la relacin causal de la infeccin por Zika y la microcefalia y otros defectos cerebrales. La
declaracin deja de lado las dudas ya que la investigacin cumple con algunos criterios de Shepard
para relacin causal. Se determin que los defectos cerebrales ms serios ocurren con la infeccin
fetal durante el primer trimestre con un riesgo que va desde el 1% al 29% (segn reportes de la
Polinesia Francesa y Brasil); sin embargo, los riesgos de lesin persisten durante todo el embarazo
en forma de lesiones cerebrales, retardo del crecimiento intrauterino y muerte fetal.
La asociacin del Zika (ZIKV) con la microcefalia ha generado la sugerencia, en muchos pases, de
no embarazarse hasta fines del 2016 (Colombia, Jamaica y Ecuador han sugerido esta medida;
imagino que es razonable aplicarla localmente) hasta tanto no se tenga mayor informacin y
disminuya la intensidad del brote. No se indica practicar abortos por la sospecha ni la confirmacin
de la infeccin en ausencia de prdida embriofetal o lesiones incompatibles con la vida.
El 80% de las infecciones son asintomticas as que es prcticamente imposible saber quen est en
riesgo de tener un beb con microcefalia por efecto del Zika. Aparentemente solo el 30% de los
bebs infectados in utero se ver afectado.
Es probable que No se pueda saber si el feto est afectado hasta no pasar de la semana 16. La
deteccin de microcefalia requiere seguimiento ecogrfico del crecimiento craneal (parte bsica de
la evaluacin rutinaria fetal) y de las lesiones descritas; es un diagnstico tardo: microcefalia,
calcificaciones, hidrocefalia.
NO hay tratamiento ni modo alguno de prevenir la lesin fetal por zika en la mujer infectada. El
aborto por muerte embriofetal es una posibilidad en las infecciones ocurridas antes de la semana
20. Tengo un caso en el que hubo infeccin en la semana 7 y muerte embrionaria en la semana 9, no
tenemos manera de demostrar la asociacin pero el evento fue llamativo y las lesiones embrionarias
no eran las que comunmente observamos en la prdida embrionaria temprana.
La lesin del contenido craneal puede ser muy severa y daar seriamente al cerebro, cerebelo,
ventrculos y medula espinal en sus porciones superiores. La microcefalia se da debido al dao del
Sistema Nervioso Central (SNC).
Aparentemente el riesgo de dao cerebral es menor cuando la infeccin ocurre despus de la
semana 13 del embarazo. Hasta este momento (marzo 2016) he tenido 4 casos de Zika en el
segundo/tercer trimestre (3 probables, 1 confirmado) sin lesiones evidentes en SNC.
La OMS declara a la Fiebre Zika EMERGENCIA DE SALUD PUBLICA INTERNACIONAL
(febrero 1 de 2016) debido a las alteraciones fetales y desordenes neurolgicos.

El virus est en Orina, Saliva, Semen. El contagio no es exclusivo por picadura de mosquito. Es
posible la transmisin por transfusiones sanguneas y transplante de tejidos (FDA). Se describe el
primer caso de Zika por transmision homosexual por sexo anal de un hombre que estuvo en
Venezuela una semana y al regresar a Texas, USA, manifest la infeccin; contagi a su pareja
quin manifiesta la infeccin 8 dias despus del coito anal sin proteccin

Origen

El virus se identific en 1947 por primera vez en Uganda, especficamente en los bosques de Zika.
Se descubri en un mono Rhesus cuando se realizaba un estudio acerca de la transmisin de la
fiebre amarilla en la selva.
Anlisis serolgicos confirmaron la infeccin en seres humanos en Uganda y Tanzania en 1952,
pero fue en 1968 que se logr aislar el virus con muestras provenientes de personas en Nigeria.
Anlisis genticos han demostrado que existen dos grandes linajes en el virus: el africano y el
asitico.

BROTES PREVIOS
En 2007 se registr la infeccin en la isla de Yap, que forma parte de Micronesia, en el Ocano
Pacfico. Fue la primera vez que se detect el virus fuera de su rea geogrfica original: frica y
Asia.
A finales de octubre de 2013, se inici un brote en la Polinesia Francesa, tambin en el Pacfico, en
el que se identificaron 10.000 casos.
De ese total, aproximadamente 70 fueron graves. Los pacientes desarrollaron complicaciones
neurolgicas, como meningoencefalitis, y autoinmunes, como leucopenia (disminucin del nivel
normal de leucocitos en la sangre).
En febrero de 2014 las autoridades chilenas confirmaron un caso de transmisin autctona en la Isla
de Pascua. El mismo coincidi con un brote en Nueva Caledonia y las Islas Cook. Nuevamente en
el Ocano Pacfico.

TIEMPO DE INCUBACIN
Suele oscilar entre 3 y 12 das. Tras este perodo, aparecen los sntomas. Sin embargo, la infeccin
tambin puede presentarse de forma asintomtica.
Segn un estudio publicado en la revista mdica The New England, una de cuatro personas
desarrolla sntomas. No se ha reportado ninguna muerte que haya sido causada por la enfermedad.
La mayora de las personas se recupera y la tasa de hospitalizacin es baja.

Sntomas

La mayora de la gente infectada con el virus del Zika ni siquiera se dar cuenta de que tiene la
enfermedad porque no tendr sntomas. Los sntomas ms comunes del zika son fiebre, sarpullido,
dolor en las articulaciones o conjuntivitis (enrojecimiento de los ojos). Otros sntomas comunes
incluyen dolor muscular y dolor de cabeza. No se sabe cul es el perodo de incubacin (el tiempo
desde la exposicin hasta que aparecen los sntomas) para la enfermedad del virus del Zika, pero
probablemente sea de unos cuantos das a una semana.

Consulte a su mdico o a otro proveedor de atencin mdica si est embarazada y

desarrolla sntomas como fiebre, sarpullido, dolor en las articulaciones u ojos enrojecidos
dentro de las 2 semanas despus de viajar a un lugar donde se informaron casos de zika.
Asegrese de informar a su mdico o a otro proveedor de atencin mdica donde ha viajado.

El cuadro suele ser leve con sntomas que duran unos das a una semana.

Por lo general, las personas que se infectan con zika no se sienten lo suficientemente enfermas
como para ir al hospital y es muy raro que mueran por causa de este virus. Por esta razn, muchas
personas no se dan cuenta de que estn infectadas.

El virus del Zika por lo general permanece en la sangre de la persona infectada por unos pocos
das, pero se puede encontrar por ms tiempo en algunas personas.

Una vez que una persona ha sido infectada, es muy probable que sea inmune a futuras
infecciones.

Diagnstico

Los sntomas de la enfermedad por el virus del Zika son similares a los del dengue
y chikungunya, que son enfermedades que se propagan a travs de los mismos mosquitos que
transmiten el virus del Zika.

Consulte a su mdico u otro proveedor de atencin mdica si presenta los sntomas

descritos ms arriba y visit un rea donde hay casos de zika.

Si viaj hace poco, dgale a su mdico u otro proveedor de atencin mdica dnde y cundo
viajo.

Es posible que su mdico u otro proveedor de atencin mdica le indique pruebas de

laboratorio para detectar el zika u otros virus similares como dengue o chikunguya.

Tratamiento

No existe ninguna vacuna para prevenir ni medicamentos para tratar las infecciones por el
virus del Zika.

Trate los sntomas:

o

Descanse bien.

Tome lquidos para prevenir la deshidratacin.

Tome medicamentos como acetaminofn (Tylenol) o paracetamol para aliviar la

fiebre y el dolor.

No tome aspirina ni ningn otro medicamento antinflamatorio no esteroideo

(AINE) hasta que se descarte la infeccin por dengue a fin de disminuir el riesgo de
sangrado.

Si toma medicamentos para tratar alguna otra afeccin, hable con su mdico u otro
proveedor de atencin mdica antes de tomar otros medicamentos.

Si tiene zika, evite las picaduras de mosquitos durante la primera semana de la

enfermedad.
o

Durante la primera semana de infeccin, el virus del Zika se puede encontrar en la

sangre y puede pasar de la persona infectada a otro mosquito si el insecto la pica.

Despus, el mosquito infectado puede transmitir el virus a otras personas.

PREVENCIN

No existe una vacuna contra el zika, por lo que las medidas de prevencin se centran en evitar el
contagio. Para ello, la principal medida es evitar la picadura del mosquito Aedes. Se recomienda
eliminar los recipientes exteriores que puedan acumular agua y convertirse en criaderos de
mosquitos.
Como la transmisin ocurre por la picadura de un mosquito, se recomienda el uso de
mosquiteros que pueden impregnarse con insecticida y la instalacin de mallas antimosquitos si no
se tienen como prevencin.
Se deben utilizar repelentes y ropa que cubra las extremidades, para que haya menos posibilidades
de sufrir una picadura.
El riesgo para el continente se encuentra en el potencial de transmisin de la enfermedad, que radica
en que los mosquitos transmisores del virus viven en la regin y en la densidad poblacional de la
misma.
Para quienes duerman durante el da, sobre todo los nios pequeos, los enfermos y los ancianos,
los mosquiteros tratados con insecticidas proporcionan una buena proteccin. Las espirales,
plaquitas repelentes y los vaporizadores de insecticidas tambin pueden reducir las picaduras en
ambientes interiores.
Las personas que viajen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones bsicas, como el uso de
repelentes, pantalones largos y camisas de manga larga, o la instalacin de mosquiteros en las
ventanas. La vitamina B12 inyectada o formando parte de cremas tpicas son de utilidad discutible
para alejar a los mosquitos.
Venezuela: escasez de repelentes, placas y espirales; se hace muy dificil la prevencin de las
picaduras, no se han dictado pautas visibles para la poblacin

Cifras y datos

La fiebre zika es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por mosquitos infectados. A
diferencia de la Chikungunya es bastante leve y solo genera sntomas en el 25% de los infectados.
No hay sntomas en el 60-80% de los casos
Algunos signos clnicos de esta enfermedad son iguales a los del dengue y la chikungunya, con los
que se puede confundir en zonas donde estas son frecuentes.
No tiene tratamiento curativo, el tratamiento se centra en el alivio de los sntomas.
Un factor de riesgo importante es la proximidad de las viviendas a lugares de cra de los mosquitos.
Paises confirmados para Zika 2016, OMS/OPS: Barbados, Bolivia, Brazil, Colombia, Dominican
Republic, Ecuador, El Salvador, French Guiana, Guadeloupe, Guatemala, Guyana, Haiti, Honduras,
Martinique, Mexico, Panama, Paraguay, Puerto Rico, Saint Martin, Suriname, Venezuela (EN
TOTAL 61 PAISES Y TERRITORIOS)

Complicaciones y recuperacin
Se ha asociado con un nmero bajo, pero considerable, de casos de Sindrome de Guillain Barre,
condicin reversible y ocasionalmente fatal caracterizada por trastornos motores, sensitivos y
parlisis.
En la vasta mayora de los casos no hay complicaciones y la recuperacin es inmediata.
No requiere reposo en la mayor parte de los casos, resulta hospitalizado el 10% de los casos
sintomticos
Pasa desapercibida en el 60-80%% de los casos
En el 22-25% sintomtico los sntomas son leves y no discapacitantes
La complicacin fetal es la ms temida e irreversible, hay reportes de la combinacin de Zika +
Dengue en un mismo paciente.
Este virus cada vez da ms sorpresas, no nos preocupa mucho en adultos, salvo en aquellos casos en

los que hay manifestaciones neurolgicas; el problema surge para el feto y las graves lesiones y
secuelas a las que el Zika lo expone, esta epidemia es indita en la historia.