Los adolescentes poseen hbitos auditivos de riesgo y signos

precoces de disfuncin coclear

Objetivo
Explorar la audicin de un grupo de adolescentes, determinar el
conocimiento sobre los efectos nocivos de los ruidos e investigar el
tipo de hbitos auditivos.
Diseo
Estudio de corte transversal con una muestra de conveniencia.
Lugar
Rosario, Argentina
Pacientes
Se seleccionaron 65 adolescentes de nivel socioeconmico medio
que asistan al noveno ao de educacin mdica bsica o al tercer
ao de la enseanza secundaria. Para ser seleccionados deban
contar con la autorizacin de los padres. Criterios de exclusin:
antecedentes otolgicos personales y/o familiares; manifestaciones clnicas de patologa auditiva; anormalidad de un estudio
funcional del odo medio (impedanciometra) normal o de la otoscopa.
Evaluacin de factores pronsticos
Se realizaron evaluaciones auditivas (de la actividad coclear) con
otoemisiones por productos de distorsin (DPOAE) en diferentes
frecuencias, una audiometra tonal y un cuestionario sobre sus
hbitos (concurrencia a locales bailables, uso de auriculares, etc.).

Resultados
El 63% de los adolescentes present productos de distorsin con
amplitudes disminuidas y un 6% hipoacusias perceptivas. El 83%
refiri conocer los efectos nocivos del ruido como prdida auditiva
y 89% declar tener el hbito de escuchar msica a elevada intensidad. Se evidenci una disminucin auditiva en el grupo que concurra a lugares bailables y tena el hbito de escuchar msica a
elevada intensidad (tabla 1).
Tabla 1: resutados de las otoemisiones acsticas por productos de
distorsin (DPOE) segn el hbito de concurrir a lugares bailables
y escuchar msica a alto volumen con walkman durante ms de
una hora diaria.

p=0,015
Conclusiones
El alto porcentaje de adolescentes con audicin normal, pero con
productos de distorsin disminuidos podra estar indicando en
forma precoz una disfuncin coclear que an no es evidente en la
audiometra tonal y que estara en relacin con los hbitos auditivos de riesgo.
Fuente de financiamiento: Sin financiamiento externo

Comentario
El dao inducido por el ruido es una causa creciente de consulta
clnica en los diferentes grupos etarios. La industrializacin y el
avance de la tecnologa han logrado que la prevalencia de esta
patologa tenga una curva ascendente. El dao inducido por ruido
produce hipoacusias de tipo perceptivo que son irreversibles y
muchas veces se acompaan de acfenos continuos y permanentes de tonalidad aguda y de distintas intensidades y, ms raramente, sensaciones vertiginosas. Existen dos tipos de daos
inducidos por ruido, aquellos producidos de forma aguda (ej. arma
de fuego) y aquellos producidos por la exposicin crnica a sonidos
de alta intensidad (ej. trabajadores de fbricas o exposicin prolongada a msica de alto volmen) como el ejemplo que analiza este
trabajo.
La audiometra tonal es un mtodo subjetivo que, entre otras
cosas, valora umbrales auditivos entre las frecuencias 125 y
8000Hz. Las otoemisiones acsticas son un mtodo complementario a la audiometra tonal e informan acerca de la integridad de
las clulas ciliadas externas del rgano de Corti. Sin embargo,
cabe aclarar que este estudio no es especfico para el diagnstico
de trauma acstico, sino que puede valorar dao coclear en otras
patologas del odo interno como, por ejemplo, la ototoxicidad.
Tambin puede utilizarse para el diagnstico diferencial entre
lesiones cocleares y retrococleares o, entre otras patologas , para

Carlos Boccio

la determinacin objetiva de hipoacusias psicgenas.

El estudio que comentamos podra haberse completado si a los
pacientes se les hubiese efectuado audiometras de alta frecuencia
con el objetivo de determinar los umbrales audiomtricos con
sonidos puros de frecuencia superior a 8000Hz (hasta 20000Hz).
Teniendo conocimiento que el dao producido por el ruido comienza a afectar en una primera instancia a la espira basal de la cclea
(donde se encuentran las frecuencias ms agudas) se puede concluir que es un mtodo til para la deteccin precoz del dao
coclear, siendo complementario a las otoemisiones acsticas.

Conclusiones del comentador

Es necesario crear grupos multidisciplinarios avocados a la prevencin de la patologa en los distintos mbitos con distintas lineas de
accin: higiene laboral, adecuacin de los ambientes a los que concurren los jvenes (ej. discotecas) control industrial en la fabricacin de equipos de sonido. Docentes, audilogos, otorrinolaringlogos, ingenieros y arquitectos con su trabajo aportaran soluciones para este creciente problema. La experiencia del grupo de
Rosario estimula y promueve esta idea.

[ Profesor en Medicina y Jefe del Servicio de Otorrinolaringologa del Hospital Italiano de Buenos Aires. ]

Boccio C. Los adolescentes poseen hbitos auditivos de riesgo y signos precoces de disfuncin coclear. Evid. Actual. Pract. Ambul. 2005;8:172. Comentado
de: Fissori L, Janelli A, Casaprina V. Exploracin auditiva en adolescentes mediante el uso de otoemisiones acsticas. Arch Argent Pediatr
2003;101(6): 448-453.
Referencias
1. Werner, Antonio F. Teora y prctica de las otoemisiones acsticas. Edicin del Autor. Buenso Aires, Argentina. Primera Edicin 2001.
2. Debas J, Domingues S. Patrones de normalidad para la audiometra tonal de altas frecuencias. Foni audiolgica 2002;48(2-3):57-60

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EVIDENCIA -

Actualizacin en la Prctica Ambulatoria - Disponible en internet: www.evidencia.org - Noviembre/Diciembre 2005

volumen 8 nro.6