ETIOLOGA, CARACTERSTICAS, TIPOS, CUADRO CLNICO, CRITERIOS

DIAGNSTICOS, DIAGNSTICO DIFERENCIAL, TRATA MIENTO Y

PREVENCIN DE LOS TRASTORNOS DE CONDUCTA ALIMENTARA
Los TCA constituyen un grupo de trastornos mentales caracterizados por una
conducta alterada ante la ingesta alimentaria o la aparicin de comportamientos
de control de peso. Esta alteracin lleva como consecuencia problemas fsicos o
del funcionamiento psicosocial del individuo. Las actuales clasificaciones de los
TCA incluyen la AN, la BN, otras alteraciones como los TCANE y los TA.
Los trastornos de la conducta alimentaria son ms frecuentes en las mujeres y,
generalmente, se inician durante la adolescencia o la juventud temprana, aunque
existen reportes de casos donde aparecen en la infancia o en la vida adulta. Estas
enfermedades, que estn caracterizadas por su cronicidad as como por la
aparicin frecuente de recadas, provocan a su vez alteraciones en el
funcionamiento psicosocial de los individuos, ya que, adems de poseer un efecto
devastador en los pacientes y en sus familias, se asocian a un alto riesgo de
conductas suicidas. Adems, frecuentemente se presentan en asociacin con
otros trastornos psiquitricos como son: depresin, ansiedad, trastorno obsesivocompulsivo y abuso de sustancias, lo que determina un marcado deterioro en el
funcionamiento social. Estas enfermedades pueden poner en riesgo la vida de los
que las padecen.
Los TCA pueden ser asociados con serias complicaciones mdicas, los cuales
pueden ir acompaados de daos en los sistemas: cardiovascular, gastrointestinal,
endocrinolgico, dermatolgico, hematolgico, esqueltico y el sistema nervioso
central.
Etiologa:
Factores psicolgicos que pueden contribuir a los trastornos alimenticios:
-

Baja autoestima.
Sentimientos de insuficiencia o falta de control de su vida.
Depresin, ansiedad, enojo y soledad.

Factores

interpersonales

que

pueden

contribuir

los

trastornos

alimenticios:
-

Relaciones personales y familiares problemticas.

Dificultad para expresar sentimientos y emociones.
Haber sido fastidiado o ridiculizado basado en su talla o peso.
Historia de abuso fsico o sexual.

Factores sociales que pueden contribuir a los trastornos alimenticios:

-

Presiones culturales que glorifican la delgadez y le dan un valor a obtener

un cuerpo perfecto.
Definiciones muy concretas de belleza que incluyen solamente mujeres y

hombres con ciertos pesos y figuras.

Normas culturales que valorizan a la gente en base a su apariencia fsica y
no a sus cualidades y virtudes internas.

Factores biolgicos que pueden contribuir a los trastornos alimenticios:

-

En algunos individuos con trastornos alimenticios, se ha encontrado que

ciertas sustancias qumicas del cerebro (llamadas neurotransmisores)
encargadas de controlar el hambre, el apetito y la digestin se encuentran

desbalanceados.
Los estudios actuales nos indican que la gentica contribuye de manera

significativa en los trastornos alimenticios.

Los trastornos alimenticios son condiciones complejas que surgen de una
variedad de causas probables.

CARACTERSTICAS:
Las personas con problemas de alimentacin invierten gran cantidad de tiempo
pensando en la comida, alimentos, peso e imagen corporal: pueden contar y
recontar las caloras de sus comidas, pesarse varias veces al da y exigirse dietas
muy estrictas, aun cuando no necesiten perder peso.
Con frecuencia se sienten gordos aunque su peso sea normal o anormalmente
bajo, o se sienten incmodos despus de ingerir una comida normal o ligera.
En general, clasifican los alimentos en buenos o malos y se juzgan a s mismos
segn hayan controlado lo que han comido.

Estn convencidos de que los dems tambin les juzgan segn su control sobre la
comida, por lo que suelen ponerse ansiosos si hay gente a su alrededor cuando
estn comiendo.
La Anorexia Nerviosa y la Bulimia Nerviosa comparten ciertas caractersticas:
Preocupacin extrema sobre el peso y la silueta y autoevaluacin en

funcin de estos conceptos.

Comportamiento dirigido a controlar el peso.
Episodios de bulimia.
Amplia gama de sntomas de ansiedad y depresin.
Caractersticas obsesivas.
Pobre concentracin.
Funcionamiento social deficitario.

TIPOS:
LA ANOREXIA NERVIOSA (AN)
La AN se caracteriza por un miedo exagerado a engordar y por la
incapacidad de mantener un cuerpo saludable normal en relacin con el
peso, aspecto que se constituye en una obsesin, observndose
insatisfaccin permanente con la delgadez alcanzada, aun cuando se haya
llegado a niveles de emaciacin. . Se niegan a mantener su peso dentro de
los lmites de la normalidad, por lo que se imponen dietas restrictivas,
purgas, ejercicio excesivo o ayuno. La valoracin que hacen de s mismas
viene determinada por la opinin sobre su cuerpo y su figura. El
perfeccionismo y la baja autoestima son comunes. Muchas veces la
depresin y los pensamientos obsesivos forman parte del trastorno. No
suelen buscar ayuda y, mientras pueden, esconden la sintomatologa.
En estos pacientes se observa que el nico estmulo existente en la vida es
perder cada vez ms y ms peso.
Tipo restrictivo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el individuo no
recurre regularmente a atracones o a purgas (p. ej., provocacin del vmito
o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas)
Tipo compulsivo/purgativo: durante el episodio de anorexia nerviosa, el
individuo recurre regularmente a atracones o purgas (p. ej., provocacin del
vmito o uso excesivo de laxantes, diurticos o enemas)
LA BULIMIA NERVIOSA (BN)

En el caso de la BN, las personas afectadas presentan episodios en los que

comen enormes cantidades de comida (atracn) y posteriormente realizan
actividades para mantener su peso. Esta conducta puede dominar su vida
diaria y dificultar sus relaciones e interacciones sociales. Habitualmente
ocultan este comportamiento y no suelen buscar ayuda. Pueden tener un
peso normal o, paradjicamente, engordarse como consecuencia de sus
conductas alimentarias inadecuadas. El temor a engordar y la falta de
control sobre la alimentacin determinan su estado anmico y mental, que
puede acabar en procesos depresivos.
Estos pacientes suelen desarrollar

un

patrn

alimentario

cclico

caracterizado por abstenerse de ingerir alimentos en las primeras horas del

da y comer excesivamente, seguido de conductas purgativas por la tarde o
la noche. Al da siguiente, los sentimientos de culpa los llevan a reforzar la
abstinencia alimenticia con la repeticin del ciclo antes descrito. Este tipo
de pacientes en muchas ocasiones presentan conductas de abuso de
alcohol o drogas junto con la bulimia.
Tipo purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo se
provoca regularmente el vmito o usa laxantes, diurticos o enemas en
exceso.
Tipo no purgativo: durante el episodio de bulimia nerviosa, el individuo
emplea otras conductas compensatorias inapropiadas, como el ayuno o el
ejercicio intenso, pero no recurre regularmente a provocarse el vmito ni
usa laxantes, diurticos o enemas en exceso.
TRASTORNO DE CONDUCTA ALIMENTICIA NO

ESPECIFICADO

(TCANE)
Son habitualmente cuadros incompletos de anorexia nerviosa o bulimia
nerviosa, tanto porque se encuentran en su inicio o porque estn en
proceso de recuperacin. Por lo tanto, encontramos sntomas similares a la
anorexia nerviosa o bulimia nerviosa, pero sin llegar a configurar un cuadro
completo, no por ello menos grave.
Esta categora se usa frecuentemente para incluir aquellos pacientes que
cumplen la mayora, pero no todos, los requisitos para ser diagnosticados
de anorexia nerviosa o bulimia nerviosa.
Entre los TCANE ms relevantes encontramos la Vigorexia y la Ortorexia.

 Vigorexia: obsesin por un cuerpo musculoso

La vigorexia afecta sobre todo los hombres, aunque tambin puede
darse en mujeres.
Las personas que sufren vigorexia tienen una obsesin tan grande
por verse musculosas que se miran todo el rato en el espejo y nunca
estn satisfechas. Este sobredimensionado culto al cuerpo se
manifiesta por una prctica excesiva del deporte, provocada por una
obsesiva preocupacin por el aspecto fsico, y tiene como meta
principal la obtencin de una mayor masa muscular. As, adems del
ejercicio, tambin modifican su alimentacin, supeditndola a la
consecucin de sus objetivos. Todo ello les lleva a suprimir las
grasas de la alimentacin y a consumir protenas e hidratos de
carbono en exceso, con consecuencias negativas para la salud.
Podra decirse que quien sufre de vigorexia es una persona
insatisfecha con su propio cuerpo que se ve demasiado delgada y
busca con el ejercicio adquirir el volumen deseado. Adems de la
prctica desmesurada de ejercicio, esta alteracin da lugar (por una
serie de reacciones que se dan en nuestro organismo en el que
estn involucradas hormonas y neurotransmisores) a un proceso de
dependencia de la realizacin de ejercicio fsico.
Ortorexia: cuando la obsesin por comer sano se convierte en
un problema
Se entiende por ortorexia la obsesin patolgica por la comida
biolgicamente pura. Las vctimas de esta enfermedad sufren una
preocupacin excesiva por la comida sana, convirtindose en el
principal objetivo de su vida. Podramos decir que es un
comportamiento

obsesivo-compulsivo

caracterizado

por

la

preocupacin de qu comer y la transferencia de los principales

valores de la vida hacia el acto de comer, el cual hace que los
afectados tengan "un men en lugar de una vida.
LOS ATRACONES
El trastorno por atracn es una condicin seria caracterizada por una forma
incontrolada de comer que resulta en un aumento de peso. La gente que

padece del trastorno por atracn suelen comer frecuentemente grandes

cantidades de comida (ms all del punto en el que se sienten llenos) y a la
vez pierden el control sobre su forma de comer. Aunque el comportamiento
con el atracn es similar al que ocurre con aquellos que padecen bulimia
nerviosa, las personas que padecen trastorno por atracn normalmente no
se purgan vomitando o usando laxantes. Mucha gente con trastorno por
atracn usa la comida como un modo de sobrellevar emociones y
sentimientos incmodos. Esta es gente que nunca aprendi a manejar el
estrs, y encuentran que el comer es reconfortante y calmante.
Desgraciadamente, suelen terminar sintindose tristes y culpables por no
poder controlar su forma de comer, lo que aumenta el estrs y as continua
el ciclo.
CUADRO CLNICO
ANOREXIA NERVIOSA
En la anorexia nerviosa son atribuibles a la inanicin. Adems de amenorrea,
puede haber estreimiento, dolor abdominal, intolerancia al fro, letargia y vitalidad
excesiva.
El hallazgo ms evidente de la exploracin fsica es la emaciacin; tambin puede
haber hipotensin, hipotermia y sequedad de la piel. Algunos individuos presentan
lanugo, un vello fino, en el tronco. La mayora de los individuos tienen bradicardia.
Algunos muestran edemas perifricos (especialmente al recuperar el peso o al
dejar de tomar laxantes y diurticos). Excepcionalmente, se observan petequias,
en general en las extremidades, indicadoras de ditesis hemorrgica.
En algunas personas el color de la piel es amarillento (asociado a
hipercarotinemia)

y puede

haber hipertrofia

de

las glndulas salivales,

especialmente las glndulas partidas. Las personas que se provocan el vmito

muestran a veces erosiones dentales, y algunas presentan cicatrices o callos en el
dorso de la mano como consecuencia del contacto con los dientes al inducirse el
vmito.
El estado de semiinanicin propio de este trastorno y las purgas a las que
normalmente se asocia pueden dar lugar a enfermedades mdicas asociadas,

como son anemia normoctica normocroma, funcin renal alterada (asociada con
deshidratacin crnica e hipopotasemia), trastornos cardiovasculares (por
disminucin de la ingesta y absorcin de calcio, secrecin reducida de estrgenos
y secrecin aumentada de cortisol).
BULIMIA NERVIOSA
Los vmitos recurrentes pueden dar lugar a una prdida significativa y permanente
del esmalte dental, especialmente de la superficie posterior de los incisivos. Estos
dientes pueden resquebrajarse y parecer rotos o carcomidos; puede haber
asimismo muchas cavidades en la superficie de los dientes. En algunos individuos
las glndulas salivales, sobre todo la glndula partida, se encuentran
aumentadas de tamao. Los enfermos que se inducen el vmito estimulando el
reflejo pueden presentar callos o cicatrices en la superficie dorsal de la mano
(debido a los traumatismos provocados por la dentadura).
Se han descrito tambin miopatas esquelticas y cardacas graves en los sujetos
que toman regularmente jarabe de ipecacuana para inducir el vmito.
En las mujeres con bulimia nerviosa se presentan a menudo irregularidades
menstruales y amenorrea; no est del todo claro si estas alteraciones se
relacionan con fluctuaciones de peso, dficit nutritivo o estrs emocional. Los
individuos que toman exceso de laxantes de manera crnica (para estimular la
motilidad intestinal) pueden acabar presentando dependencia a este tipo de
frmacos. Los desequilibrios electrolticos producto de las purgas llegan a veces a
ser de la suficiente importancia como para constituir un problema mdico grave.
Se han observado otras complicaciones que, aunque raras, pueden causar la
muerte del individuo (desgarros esofgicos, rotura gstrica y arritmias cardacas).
En comparacin con los enfermos que padecen bulimia nerviosa del tipo no
purgativo, los del tipo purgativo presentan una probabilidad ms alta de padecer
problemas fsicos, como alteraciones de lquidos y electrlitos.
ATRACONES

Incapacidad para ejercer el control sobre el consumo de alimentos.

Sentimientos de prdida de control durante el atracn.

Consumo inusual de grandes cantidades de alimentos a la vez, mucho ms

que una persona promedio.

Consumo mucho ms rpido durante el episodio de atracn que durante

episodios habituales de alimentacin.

Ingieren alimentos hasta sentirse fsicamente incmodos (indigestin) y con

nuseas, debido a la cantidad de alimentos consumido.

Come cuando est deprimido, nervioso o aburrido.

Come grandes cantidades de comida, incluso cuando no tiene hambre.

A menudo come solo durante los perodos de alimentacin normal, debido a

sentimientos de vergenza.

Se siente disgustado, deprimido o culpable despus de comer en exceso.

Experimenta una rpida ganancia de peso, o incluso un inicio repentino de

obesidad.

Sufre de depresin severa.

Se irrita con facilidad.

VIGOREXIA

Obsesin con el culto al cuerpo.

Realizacin de ejercicio fsico en un nmero de horas al da llamativamente

mayor al habitual.
Realizacin del entrenamiento siempre, a pesar de existir alguna

enfermedad o lesin.
Baja autoestima. Para mantener alta su autoestima necesita de la

admiracin de otros por su fsico.

Depresin.
Abandono de cualquier otro tipo de actividades sociales, familiares, y a

veces, incluso laborales.

Obsesin excesiva por la alimentacin destinada a favorecer el desarrollo
de masa muscular. El tener que seguir una dieta tan estricta, puede llegar a
hacerles comer de forma diferente al resto de su familia e incluso a otras
horas, favorecindose as su grado de aislamiento y su obsesin por la

consecucin de su objetivo.
Tendencia a la automedicacin. Suelen tomar anabolizantes, esteroides.
Se pesan muy a menudo.

Se miran con gran frecuencia en el espejo y siempre se ven muy flacos

aunque en realidad su masa muscular est hipertrofiada.

ORTOREXIA

El sntoma principal que caracteriza a esta enfermedad es la preocupacin

excesiva por todo lo que se ingiere.

Los pacientes invierten un gran nmero de horas al da planificando y

preparando las comidas.

Suelen ser tan estrictos que incluso se sienten culpables cuando lo
incumplen y se castigan con dietas y ayunos an ms rgidos. Del mismo
modo, eliminan por completo determinados alimentos en su dieta, no slo

carnes y grasas, sino tambin otras sustancias como el azcar.

A diferencia de otros trastornos alimenticios, los ortorxicos son personas
muy abiertas con sus reglas de alimentacin y no se abstienen en

mostrarse orgullosos de ellas frente a otras personas.

Del mismo modo, menosprecian a aquellas que no siguen reglas dietticas,

por lo que el paciente puede verse abocado al aislamiento social.

La ortorexia nerviosa suele comenzar con hbitos de vida saludables que
se convierten en obsesin y puede provocar en las pacientes grandes
prdidas de peso. Adems, pueden perder la capacidad de comer
intuitivamente, es decir, dejan de saber cundo tienen hambre o cundo se
encuentran saciados.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Para ser diagnosticado con trastorno con un trastorno alimentario, debe cumplir
con los criterios que figuran en el Manual Diagnstico y Estadstico de los
Trastornos Mentales (DSM)
ANOREXIA NERVIOSA

Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo
normal considerando la edad y la talla (p. ej., prdida de peso que da lugar
a un peso inferior al 85 % del esperable, o fracaso en conseguir el aumento
de peso normal durante el perodo de crecimiento, dando como resultado
un peso corporal inferior al 85 % del peso esperable).

Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, incluso estando por

debajo del peso normal.

Alteracin de la percepcin del peso o la silueta corporales, exageracin de
su importancia en la autoevaluacin o negacin del peligro que comporta el

bajo peso corporal.

En las mujeres pos puberales, presencia de amenorrea; por ejemplo,
ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos. (Se considera
que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones aparecen
nicamente con tratamientos hormonales, p. ej., con la administracin de
estrgenos.)

BULIMIA

Presencia de atracones recurrentes. Un atracn se caracteriza por:

(1) ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un perodo
de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayora de las personas
ingeriran en un perodo de tiempo similar y en las mismas circunstancias
(2) sensacin de prdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej.,
sensacin de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la

cantidad de comida que se est ingiriendo)

Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de
no ganar peso, como son provocacin del vmito; uso excesivo de laxantes,

diurticos, enemas u otros frmacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar,
como promedio, al menos dos veces a la semana durante un perodo de 3

meses.
La autoevaluacin est exageradamente influida por el peso y la silueta

corporales.
La alteracin no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia
nerviosa

TCANE

Mujeres que cumplen todos los requisitos para poder ser diagnosticadas de
anorexia nerviosa, excepto que presentan menstruaciones regulares.

Se cumplen todos los criterios establecidos para el diagnstico de anorexia

nerviosa, excepto el peso, que se encuentra dentro de lmites considerados
normales.

Cumple los criterios de bulimia nerviosa excepto por el hecho de que la

frecuencia de los atracones y otras conductas alimentarias no adecuadas
ocurren con menor frecuencia de dos veces por semana o se han
prolongado menos de tres meses.

Empleo frecuente de conductas alimentarias no adecuadas despus de la

ingesta de pequeas cantidades de alimentos en una persona de peso
normal. Por ejemplo provocarse el vmito despus de tomar un trozo de
chocolate.

Masticar la comida y despus expulsarla sin tragarla o tragando cantidades

muy pequeas.

Comilonas recurrentes sin que existan las acciones compensatorias

caractersticas de la bulimia nerviosa.

VIGOREXIA

Preocupacin por ser dbil o poco musculoso.

Incapacidad de ver con objetividad el propio cuerpo, aun teniendo un

cuerpo grande y musculado, que deriva en insatisfaccin corporal.

Permanente autoobservacin en el espejo para comprobar el tamao de los

msculos.
Pensamientos obsesivos y permanentes sobre no ser suficientemente

grande, ser demasiado pequeo o sobre cmo mejorar de aspecto.

Pobre conciencia sobre su incapacidad de verse con objetividad.
Ansiedad o depresin por sus sentimientos negativos hacia su cuerpo.

Autoestima afectada.
Conductas alteradas con respecto a la imagen corporal, evitar sitios

pblicos donde se vea el cuerpo, llevar ropas especiales.

Necesidad compulsiva de realizar ejercicio con pesas para incrementar el

tamao corporal.
Afectacin de la vida social, familiar y sentimental por el cuidado del cuerpo,
el entrenamiento y/o la dieta.

A veces consumo de sustancias peligrosas para el desarrollo muscular (el

consumo de hormonas es siete veces ms usual entre personas con

vigorexia que entre culturistas no vigorxicos). Excesivo control de la dieta.

Abuso de esteroides anabolizantes y suplementos alimenticios

ORTOREXIA

Pasa ms de 3 horas al da pensando en su dieta sana

Obsesin desordenada para comer alimentos sanos (naturales).

Excluye de la alimentacin carne, grasas y alimentos tratados con

herbicidas o pesticidas.

Se preocupa ms de la calidad de los alimentos que del placer de comerlos.

A medida que aumenta la psicocalidad de su alimentacin disminuye su

calidad de vida.

Nunca se salta la dieta, ni siquiera en ocasiones especiales y si lo hace se

siente culpable.

Planifica hoy lo que comer maana.

Su manera de comer lo asla socialmente.

ATRACONES

Episodios recurrentes de atracones de comida, como comer una cantidad

anormalmente grande de comida y sentir una falta de control sobre la

ingesta
Los atracones de comida que est asociada con al menos tres de los
siguientes factores: comer rpidamente, comer hasta estar incmodamente
lleno, comer grandes cantidades cuando no tiene hambre, comer solo por

vergenza, o sentirse disgustado, deprimido o culpable despus de comer

La preocupacin por el atracn
Comer en exceso al menos dos veces a la semana durante al menos seis

meses
Los atracones de comida que no est asociado con la purga.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE LOS TCA

ANOREXIA:
Es necesario considerar otras causas posibles de prdida de peso, sobre todo si
hay caractersticas atpicas (como el inicio de la enfermedad despus de los 40

aos). En las enfermedades mdicas (p. ej., enfermedad digestiva, tumores

cerebrales, neoplasias ocultas y sndrome de inmunodeficiencia adquirida) puede
producirse una prdida de peso importante, pero las personas con estos
trastornos generalmente no tienen una imagen distorsionada del cuerpo ni un
deseo de adelgazar ms. El sndrome de la arteria mesentrica superior
(caracterizado por vmitos postprandiales secundarios a obstruccin intermitente
del vaciamiento gstrico) debe diferenciarse de la anorexia nerviosa, aunque este
sndrome aparece algunas veces en individuos que presentan aqulla (debido a su
emaciacin). En el trastorno depresivo mayor puede haber una prdida de peso
importante, pero la mayora de los individuos con este trastorno no tienen deseo
de adelgazar ni miedo a ganar peso. En la esquizofrenia se observan patrones de
alimentacin bastante raros; los enfermos adelgazan en ocasiones de forma
significativa, pero rara vez temen ganar peso ni presentan alteracin de la imagen
corporal (necesarias para establecer el diagnstico de anorexia nerviosa).
Algunas caractersticas de la anorexia nerviosa forman parte de los criterios para
la fobia social, el trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno dismrfico.
Los enfermos se sienten humillados y molestos al comer en pblico (al igual que
en la fobia social); pueden presentar obsesiones y compulsiones en relacin con
los alimentos (al igual que en el trastorno obsesivo-compulsivo) o pueden estar
muy preocupados por un defecto corporal imaginario (como en el trastorno
dismrfico)
BULIMIA:
En la bulimia nerviosa los individuos presentan atracones recurrentes y
conductas encaminadas a no ganar peso (p. ej., vmitos), y se encuentran
excesivamente preocupados por la silueta y el peso corporales. Sin embargo, a
diferencia de los enfermos con anorexia nerviosa (tipo compulsivo/ purgativo), las
personas con bulimia nerviosa son capaces de mantener el peso igual o por
encima de un nivel normal mnimo.
TCANE
El diagnstico diferencial de los TCANE se debe hacer con aquellas patologas en
las que pueda existir una prdida o ganancia de peso y/o una prdida o aumento

del apetito. El rasgo diferencial de los TCANE est en la existencia de una

alteracin en el esquema corporal y la focalizacin excesiva e irracional sobre el
peso y la dieta.
En el TA, el diagnstico diferencial se debe realizar con las mismas patologas
descritas para la BN y con cuadros de alteracin en el control de los impulsos que
pueden cursar con atracones como los que se dan en el TLP.
ATRACONES:
Los atracones se acompaan tambin de sensacin de falta de control (Criterio
A2). El individuo puede estar en un estado de excitacin cuando se atraca de
comida, especialmente en el inicio de la enfermedad. Algunos enfermos describen
sntomas de naturaleza disociativa durante o despus de los atracones. A medida
que la enfermedad progresa, los atracones ya no se caracterizan por una
sensacin aguda de prdida de control, sino por conductas de alteracin del
control, como es la dificultad para evitar los atracones o la dificultad para
acabarlos. La alteracin del control asociada a los atracones no es absoluta; por
ejemplo, un individuo puede continuar comiendo aunque suene el telfono, pero
parar inmediatamente si alguien entra en la habitacin.
TRATAMIENTO:
Tiene como objetivo detener y revertir el dao fsico ocasionado por el trastorno
alimentario, tambin enfrentar los problemas que podran estar causando.
Estos tratamientos pueden incluir medicamentos, educacin sobre nutricin y
terapia. A menudo las personas con trastornos alimentarios toman clases y se
renen con terapeutas en forma peridica para monitorear su recuperacin.
En cuanto a:
Terapia: Trabajarn en forma conjunta para desarrollar formas saludables
de sobrellevar esas situaciones. La terapia de grupo tambin podra ser
eficaz. Este tipo de terapia se realiza en recintos grandes con otras
personas que tambin estn tratando de recuperarse de un trastorno
alimentario.

Las terapias basadas en la familia se usan para tratar a nios y

adolescentes con trastornos alimentarios. Con este tipo de terapia, los
padres asumen la responsabilidad de ayudar a sus hijos a recuperarse.
Tratamiento mdico: Estos problemas pueden incluir daos en el corazn,
presin arterial anormal e insuficiencia en los rganos.
Si el problema se agravase, podra requerir hospitalizacin y supervisin.
Algunas clnicas donde se internan los pacientes se especializan en tratar
los trastornos alimentarios.
Asesoramiento nutricional: La asesora nutricional es un componente
clave para recuperarse de un trastorno alimenticio. El nutricionista instruye
al joven sobre cmo comer de manera saludable pero tomando en cuenta
sus comportamientos pasados.
El nutricionista podra sugerir que su adolescente mantenga un diario de
alimentacin, escribiendo todo lo que ha comido, cundo y sus emociones
y razones para comer. Sin embargo, esta prctica se debe interrumpir s
parece promover preocupacin por los alimentos y la dieta.
Medicamentos: Debido a que la depresin es un compaero comn de la
bulimia, es posible que se le recete medicamentos antidepresivos en
combinacin con varias terapias del comportamiento.

PREVENCIN
Estos trastornos son muy complejos una vez que se desencadenan. Ya que no
suelen tener una nica causa. De esta forma se comprende que, lo mejor, es
intentar prevenirlos. No convienen obsesionarse con una alimentacin rgida y
extrema, pero est claro que debemos estar alertas y vigilantes.

Lo ms importante es informarse de estos trastornos.

No ignorar el problema, no se va por s solo.
Ante la bulimia y la anorexia, no valen las ayudas a medias.
No hay que esconder nada, es una enfermedad no algo de lo que

avergonzarse.
Debemos vigilar los hbitos alimenticios y de vida de nuestros hijos.

Como siempre, educar con el ejemplo.

Siempre que los horarios y los trabajos lo permitan, es conveniente realizar

las comidas del da juntos, en familia.

Debemos transmitir un concepto de belleza basado en la salud, no en la
esttica.