PATOLOGIA GENERAL

Pathos (griego) = enfermedad

Logos = tratado
Estudio de la enfermedad en general, lo que es comn a todas las enfermedades
Estudia: sndrome diarreico, febril,..
No estudia: Granuloma eosinoflico del gato, osteocondrosis...
El diccionario de la Real Academia Espaola (RAE) le atribuye al concepto de
patologa dos significados: uno lo presenta como la rama de la medicina que se
enfoca en las enfermedades del ser humano y, el otro, como el grupo de sntomas
asociadas a una determinada dolencia. En este sentido, esta palabra no debe ser
confundida con la nocin de nosologa, que consiste en la descripcin y la
sistematizacin del conjunto de males que pueden afectar al hombre.
Patologa General: Estudia las reacciones bsicas morfolgicas y fisiolgicas de
las clulas y tejidos ante estmulos anormales, que subyacen a todas las
enfermedades.

IMPORTANCIA
La patologa es en la curricula mdica, una asignatura integradora de las ciencias
bsicas, necesita de ellas para poder explicarse, quien no tiene buenas bases de
anatoma, citologa, histologa y fisiologa, poco podr entender y an menos
identificar los cambios morfolgicos y funcionales que la enfermedad produce en
los organismos, desde los organelos hasta el individuo en s; si no conoce de
cmo los microrganismos (bacterias, hongos, protozoarios, helmintos, artrpodos,
ricketsias, virus, priones) entran en relacin con el individuo, y las consecuencias
que los agentes infecciosos provocan en el organismo estar entonces
practicando una medicina de humores, misterios y magia como la de los siglos
anteriores al final del s.XIX. As mismo se debe de comprender la inmunologa

bsica, es decir el conocimiento de la capacidad del organismo de hacer frente a

las agresiones que sufre del medio ambiente y de los agentes infecciosos y an de
si mismo. La gentica tambin es importante, ya que las aberraciones
cromosomales son causales de enfermedad
Para el alumno que ha cubierto satisfactoriamente los crditos de las asignaturas
requisitos en teora la asignatura de patologa general debera de actuar
estrictamente como materia integradora de los conocimientos previos en un
proceso de enfermedad y descubrir en las patogenias la interaccin del individuo,
el medio ambiente y los agentes infecciosos.
En Patologa General los conocimientos previos se integran a un proceso de
enfermedad y relacionando en las patogenias la interaccin del individuo, el medio
ambiente y los agentes infecciosos. Una vez entendidos los procesos bsicos de
enfermedad, Patologa Especial ayuda a encuadrar estos procesos bsicos dentro
de enfermedades especficas ordenadas por el tipo de lesin que produce el
propio proceso morboso. La Patologa es a la vez el integrador de las ciencias
bsicas y la base para las clnicas. La patologa es pues el punto de donde se
parte para la comprensin de las enfermedades y por lo tanto es pilar de las
especialidades mdicas.
En la prctica, la patologa, es la herramienta en la cual se basa el clnico para
poder emitir la teraputica a seguir, ya que para poder dar un tratamiento, es
necesario establecer primero un diagnstico clnico lo ms preciso posible.
El perfil profesional nacional del egresado de la licenciatura en MVZ indica en el
punto dos: El egresado contar con las bases que le permitan promover la
eficiencia productiva y funcional a travs de la salud animal, mediante el
conocimiento y aplicacin de la medicina preventiva y de la capacidad en el
diagnstico, tratamiento y control de las plagas y enfermedades de los animales

ENFERMEDAD COMO VARIANTE CUALITATIVA CUANTITATIVA DE LA

NORMALIDAD
La enfermedad es por excelencia el objeto central de la medicina. Desde nuestros
primeros aos de estudio, cuando la conocimos slo en lneas, hasta nuestros
aos de prctica clnica, cuando percibimos claramente el dolor que la acompaa,
la enfermedad domina nuestro pensamiento y, en ltima instancia, nuestro
proceder.
Bernard postulaba, entonces, que el estado patolgico es el desorden cuantitativo
y medible de un mecanismo o funcionamiento. Confiaba en la determinacin de lo
normal, por medio de la estadstica, partiendo del supuesto de que todas las
variables biolgicas siguen una distribucin en campana de Gauss. Propona
valores lmite (claramente identificables) entre lo normal y lo patolgico. No hacia
mucho caso de consideraciones valorativas, idealistas o mticas; confiaba en el
materialismo de la perspectiva cientfica. La enfermedad era para l, el estado
fisiolgico alterado, nada ms que eso: ...Toda enfermedad tiene una funcin
normal respectiva, de la cual slo es una expresin perturbada, exagerada,
aminorada o anulada. Si actualmente no podemos explicar todos los fenmenos
de las enfermedades, es porque la fisiologa todava no se encuentra
suficientemente adelantada y porque todava existe una multitud de funciones
normales que nos son desconocidas.... (pp. 43) (14). Bernard fue as uno de los
primeros en asumir la actitud naturalista al definir enfermedad.
De forma similar a Bernard, Auguste Comte (filsofo positivista del siglo XIX)
tambin asume una actitud naturalista. Para Comte (segn Canguilhem), todas las
enfermedades admitidas slo son alteraciones de lo normal; asume que no
podran existir desrdenes de las funciones vitales sin lesiones de rganos o ms
bien de tejidos. Explica que todas las enfermedades consisten fundamentalmente
en el exceso o defecto de la excitacin de los diversos tejidos por encima y por
debajo del grado que constituye el estado normal (pp. 30) (14).
Aunque Comte suscribi el realismo cientfico, enfrent serios problemas al tratar
de definir lo normal. Propuso que los lmites entre lo normal y lo patolgico eran

los lmites de una armona de influencias distintas, tanto exteriores como

interiores (pp. 30) (14). A diferencia de Bernard, Comte no tena muy en claro la
existencia de diferencias cuantitativas (objetivas y determinables por la ciencia).
Tal concepto de armona estaba cargado de una buena dosis de esttica y
subjetivismo, que le haca perder exactitud, situndolo en una posicin polivalente
e indefinida entre lo cualitativo, lo cuantitativo y lo calificativo. A Comte se le
puede ubicar, entonces, en una posicin intermedia entre los naturalistas y los
normativistas, que discutiremos ms adelante.
Para Rene Leriche (mdico francs de inicios del siglo veinte), la enfermedad es
una novedad fisiolgica. La enfermedad ya no se nos aparece como un parsito
que vive sobre el hombre y del hombre a quien agota. La consideramos como la
consecuencia de una desviacin, inicialmente mnima, del orden fisiolgico. En
suma, es un orden fisiolgico nuevo y la teraputica tiene que plantear como
objetivo la tarea de adaptar al hombre enfermo a ese orden (pp. 67) (14).

RELACION DE LA PATOLOGIA DEL MEDIO INTERNO Y AMBIENTE

La salud viene de adentro hacia afuera, actualmente se habla de la salud celular,
si le afecta a la clula su medio interno y el ambiente tambin.
Esta ntimamente relacionado con el estado de salud y enfermedad.
El 65% del cuerpo humano est formado de lquido y la mayor parte de este
lquido se encuentra dentro de las clulas (lquido intracelular)aproximadamente
65% de la cantidad de agua; de cualquier modo, alrededor de un tercio (35%
restante) se encuentra en los espacios por fuera de las clulas y compone lo que
conocemos como lquido extracelular. De este contamos con lquido intersticial
(20% de la cantidad de agua) y lquido intravascular (15% restante o 5% del peso
del cuerpo). Tambin estn los lquidos del tercer espacio que cuentan con menos
del 1% (Lquidos pleural, cefalorraqudeo, intraarticular, pericardico, intraocular). A
diferencia del primero, este lquido se encuentra siempre en movimiento en el
organismo. Es mezclado rpidamente por la circulacin de la sangre y por difusin

entre la misma y los lquidos tisulares, y en el lquido extracelular se encuentran

los iones y nutrientes que se requieren para que las clulas conserven su funcin.
Prcticamente, todas las clulas viven rodeadas de lquido extracelular, por lo que
a este lquido se le conoce como medio interno del cuerpo o milieu intrieur como
le llam el fisilogo Claude Bernard.

DEFICIENCIA DEL METABOLISMO DURANTE EL CRECIMEINTO

El tratamiento con hormona de crecimiento (GH), en nios con trastornos del
crecimiento, por deficiencia de esta hormona, se ha venido utilizando por ms de
30 aos, pero solamente en los ltimos aos es que se viene a emplear en adultos
con deficiencia de GH, ya que existen evidencias de que factores de riesgo
cardiovascular estn incrementados en los enfermos con esta insuficiencia. El
objetivo de este trabajo es aportar una visin sinttica y actual del diagnstico y
tratamiento de la deficiencia de GH en el adulto, cuyo diagnstico es bsicamente
clnico y se debe sospechar fundamentalmente en pacientes que han recibido
ciruga o radioterapia por tumores hipofisarios y que manifiestan reduccin de su
capacidad fsica con cansancio, debilidad muscular y alteraciones metablicas
sobre todo a nivel de los lpidos, confirmndose la deficiencia de GH ante pruebas
de estimulacin para esta hormona como la hipoglucemia insulnica. El tratamiento
de estos pacientes va encaminado a restablecer la normosomatotropinemia
empezando con dosis baja de GH, entre 0,45 - 0,9 UI/m2/d, que se incrementa
cada 4 sem segn respuestas clnicas y bioqumicas (con determinaciones de
IGF-I), pero que no deben pasar de 3 UI/m2/d.
La DGH del adulto est asociada a un incremento en el tejido adiposo, particularmente distribuido en la regin del tronco, reduccin en la masa muscular,
osteopenia, perfil lipdico adverso, funcin cardaca alterada, intolerancia a la
glucosa y capacidad fsica reducida, entre otros aspectos asociados.
En los nios, el DGH habitualmente se acompaa de enlentecimiento o detencin
en el ritmo de crecimiento y baja estatura para su edad y estado puberal, lo cual

establece una expresin clnica que permite sospechar la deficiencia hormonal, en

cambio en el adulto no existe un elemento biolgico llamativo que nos ponga en
alerta sobre la posibilidad de una DGH, salvo que este adulto presente un
hipopituitarismo diagnosticado en la adolescencia o en la infancia. La GH es con
frecuencia la primera de las hormonas de la hipofsis anterior que se afectan en
presencia de adenomas hipofisarios, que requieren ciruga o radioterapia de la
regin; tambin la presencia de una silla turca vaca parcial o total puede ir
acompaada de DGH del adulto, aunque posiblemente, la causa ms frecuente de
este dficit sean los macroadenomas hipofisarios no funcionantes y el tratamiento
quirrgico o radioterpico de stos.
El diagnstico de la deficiencia de la GH es generalmente directo en los nios con
retraso del crecimiento, pero en los adultos a menudo representa un considerable
reto.
La deficiencia de la GH puede ser tratada a travs de la administracin de la
hormona de crecimiento, o bien mediante la radiacin o tratamiento quirrgico de
los tumores hipofisarios, cuando estn presentes y son responsables de dicho
dficit.

MANISFESTACIONES DE LA ALTERACION CELULAR

La lesin celular puede ocurrir por dos motivos diferentes:
a. Cuando se exceden los lmites de la respuesta adaptativa a un estmulo nocivo
de especial intensidad y duracin
b. Cuando en determinadas circunstancias las clulas no son susceptibles de
adaptacin, el proceso de adaptacin no es posible
La lesin celular puede ser reversible, se puede reparar, pero si el estmulo nocivo
persiste o es muy intenso la clula entra en punto de no retorno y se habla
entonces de lesin celular irreversible cuyo desenlace es la muerte celular.
Las principales causas de lesin celular quedan recogidas en el siguiente grfico:

CAPACIDAD DE ADAPTACION
La capacidad de adaptacin se ha definido como:
La capacidad de un sistema [humano o natural] para ajustarse al cambio climtico
(incluida la variabilidad climtica y los cambios extremos) a fin de moderar los
daos potenciales, aprovechar las consecuencias positivas, o soportar las
consecuencias negativas.

Uno de los factores ms importantes que determina la capacidad de adaptacin de

las personas, hogares y comunidades, es el acceso y control que puedan tener
sobre los recursos naturales, humanos, sociales, fsicos y financieros. A
continuacin se sealan ejemplos de los recursos que afectan la capacidad de
adaptacin:

Humanos

Conocimiento de los riesgos climticos, tcnicas de agricultura de conservacin, salud

compatible con el trabajo

Sociales

Grupos de ahorro y crdito con mujeres, , organizaciones campesinas, instituciones

tradicionales de bienestar y de apoyo social

Fsicos

Infraestructura de riego, instalaciones para el almacenamiento de semillas y granos

Naturales

Fuentes hdricas confiables, suelo frtil, vegetacin y rboles

Financieros Micro seguros, fuentes de ingreso diversificadas

TIPOS DE ENFERMEDADES

ENFERMEDADES INFECCIOSAS: son aquellas provocadas por el

contacto de la persona con algn tipo de germen tales como bacterias o
protozoos, virus u hongos. Ejemplo de esta clase de enfermedades son:

sida, mononucleosis, dengue, etc.

ENFERMEDADES CONGNITAS: el trmino congnito alude a aquello que
se produce durante la fase embrionaria. Consecuentemente, una
enfermedad congnita hacer referencia a un padecimiento sufrido desde el
momento del nacimiento, y que fue adquirido en la gestacin.
Este tipo de enfermedad puede ser ocasionada tanto por un factor gentico

como tambin ambiental.

Un ejemplo de enfermedad congnita es el sndrome de Poland.
ENFERMEDADES HEREDITARIAS: su caracterstica principal radica en el
hecho de que la transmisin se produce de generacin en generacin. Sin
embargo muchas veces el ambiente colabora en este sentido. Algunas de
ellas pueden ser diagnosticadas desde el momento del nacimiento,
mientras que otras se desarrollan en el transcurso de la vida del ser
humano. Ejemplos de enfermedades hereditarias son la hemofilia, el

albinismo, daltonismo, etc.

ENFERMEDADES AUTOINMUNES: se producen cuando el sistema
inmunolgico reacciona frente a ciertas clulas del propio organismo. De
esta manera, el cuerpo es atacado por s mismo, daando los tejidos y
rganos.
Las partes ms afectadas por las enfermedades autoinmunes son la piel,

las articulaciones, la glndula tiroides y algunos componentes de la sangre.

ENFERMEDADES NEURODEGENERATIVAS: con este trmino se
designan al grupo de desrdenes cognitivos que originan el deterioro de la
capacidad de movimiento, el equilibrio, el habla, entre otros. Esto se debe a
una disminucin en las neuronas producido por un aceleramiento en el
proceso de muerte celular.
Algunos ejemplos de este padecimiento lo encabezan la enfermedad de

Alzheimer, la esclerosis mltiple, el mal de Parkinson, etc.

ENFERMEDADES MENTALES: el trmino se refiere a alteraciones o
trastornos cerebrales causados por desrdenes qumicos en dicho rgano.
Como consecuencia, el individuo presenta una imposibilidad o dificultad

mayor para reconocer la realidad, adaptarse a la misma y controlar su

comportamiento. Algunas enfermedades mentales son: paranoia,

esquizofrenia y neurosis.
ENFERMEDADES METABLICAS: aqu se agrupan todas aquellas
enfermedades vinculadas con una perturbacin o alteracin en el
metabolismo. Por metabolismo se entiende a los procesos bioqumicos y
fisicoqumicos llevados a cabo en el organismo. Algunos de sus sntomas
comunes son deshidratacin, convulsiones, retraso en el desarrollo, etc.