Professional Documents
Culture Documents
Abstracto
Fondo
mtodos
resultados
Un mixta anlisis entre los sujetos dentro de la varianza (ANOVA) revel una
interaccin significativa entre el tiempo (antes y despus de la intervencin)
y el grupo (PR vs. CPT) con los niveles de fibringeno (F (1, 22) = 0.57, p
<0,0001) y un efecto principal significativo de tiempo (F (1, 22) = 0,68, p =
0,004). Los cambios en los niveles de albmina no fueron estadsticamente
significativas en relacin con el efecto de la interaccin entre el tiempo y el
grupo (F (1, 22) = 0,96, p = 0,37) ni los principales efectos del tiempo (F (1,
22) = 1,00, p = 1,00 ) y el grupo (F (1, 22) = 0,59, p = 0,45). Un mixto
entre-dentro de los sujetos ANOVA revel efectos de interaccin significativa
entre el tiempo y el grupo de la tasa mxima de trabajo del ejercicio del
miembro superior sin apoyo (F (1, 22) = 0,77, p = 0,02), el tiempo de
resistencia (F (1, 22) = 0,60, p = 0,001), los niveles de ansiedad (F (1, 22) =
Conclusin
el juicio de registro
Fondo
Las neoplasias malignas y enfermedades degenerativas crnicas
reemplazan patologas infecciosas y parasitarias como las principales
causas de muerte en Brasil, as como en todo el mundo, particularmente en
los Estados Unidos y Europa [1]. El cncer de pulmn (LC) es una de las
neoplasias malignas ms comunes, el nmero de casos contina
aumentando en un 3% anual [2], y se convertir en el quinto cncer ms
frecuentemente diagnosticado en Brasilea [3].
mtodos
Diseo del estudio y los pacientes
Inscripcin
intervenciones
anlisis estadstico
resultados
Todos los 24 participantes completaron con xito las tareas de formacin.
Diecinueve pacientes fueron diagnosticados con enfermedad pulmonar
obstructiva crnica (EPOC), dos con enfermedad pulmonar intersticial, y tres
con bronquiectasias. Sus caractersticas se presentan en la Tabla 1
tabla 1
Las caractersticas basales de los participantes
tabla 1
Las caractersticas basales de los participantes
PR Variable (n = 12) CPT (n = 12) P
Sexo (M / F) *
4/8
5/7
0.46
Edad (aos) media desviacin estndar
65 8
69 7
0.33
IMC (kg m-2) media desviacin estndar
26 5
24 6
0.56
fumador actual (n /%) *
10/83
9/75
0.44
Comorbilidad (n /%) *
7/58
4/33
0.35
Con la EPOC (n /%) *
9/75
10/83
0.62
LC etapa (n /%) *
Etapa I / II
11/92
9/75
0.16
Fase III A
1/8
3/25
Funcin pulmonar
PaCO2
41,8 3,8
42,5 3,6
0,3
PaO 2
75,8 5,8
79,9 1,8
0,2
El fibringeno (mg / dl) mediana (25% -75%)
414 (366 a 588)
368 (318 a 527)
0.31
Albmina (g / dl) media desviacin estndar
4.1 0.6
3,9 0,3
0.35
La capacidad fsica
Ambos grupos constituidos en su mayora mujeres, las personas mayores, los fumadores
y pacientes con cncer de pulmn en estadio I o II. Los dos grupos eran equivalentes en
cuanto a la presencia de la EPOC y la gravedad de la enfermedad. De los pacientes en
los grupos PR y CPT, el 50% y el 60% fueron clasificados como la tercera fase de la
Iniciativa Global para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica, respectivamente (p
= 0,1). Los grupos no difieren sistemticamente en los niveles outset.Fibrinogen antes y
despus de cada intervencin se presentan en la Figura 2A. Un mixto entre dentro de los
sujetos-ANOVA revel un efecto de interaccin estadsticamente significativa entre el
tiempo (antes y despus de la intervencin) y el grupo (PR vs. CPT) (F (1, 22) = 0.57, p
<0,0001) y un principal efecto estadsticamente significativo para tiempo (F (1, 22) =
0,68, p = 0,004). El efecto principal para el grupo no fue estadsticamente significativa
(F (1, 22) = 0,41, p = 0,53). Los niveles de albmina antes y despus de cada
intervencin se presentan en la Figura 2B. Ni el efecto de la interaccin entre el tiempo
y el grupo (F (1, 22) = 0,96, p = 0,37) ni los principales efectos del tiempo (F (1, 22) =
1,00, p = 1,00) y el grupo (F (1, 22 ) = 0,59, p = 0,45) fue estadsticamente significativa.
Figura 2
La comparacin de los niveles de fibringeno y albmina de suero entre antes y despus
de la intervencin en el PR y los grupos CPT (A y B). grupo PR: lnea de puntos; grupo
CPT: lnea continua.
Tabla 2
Lnea de base y la capacidad fsica 1-mes, calidad de vida, y la ansiedad y la depresin
para los grupos twostudy
parmetro de lnea de base
Un mes
PR (n = 12) CPT (n = 12) PR (n = 12) CPT (n = 12)
La capacidad fsica
36 8
44 9
37 7
SF-36MCS (%) media (DE)
44 13
43 13
49 10
44 11
Ansiedad y depresin
Discusin
En el presente estudio, mostramos que las 4 semanas de PR reducen los niveles de
fibringeno en suero en pacientes con cncer de pulmn y enfermedades respiratorias
inflamatorias anterior que eran elegibles para la reseccin pulmonar. Sin embargo, el
cambio en los niveles de albmina de este grupo no fue estadsticamente significativa,
Tan recientemente como 2006, la Sociedad Respiratoria ATS y europeo (ERS) no
menciona el efecto de PR en el estado inflamatorio de pacientes con LC, en contraste
con los estudios sobre la inflamacin en pacientes con EPOC [20]. Posteriormente,
Jones et al. [21], utilizando un diseo de un solo grupo, se observa que el entrenamiento
fsico reducido significativamente los niveles de la molcula 1 de adhesin intracelular
entre los pacientes con lesiones pulmonares malignas. Tambin informaron de que el
entrenamiento aerbico se asoci con aumentos significativos en las medidas urinarias
de estado oxidativo en pacientes con CPNM despus de la ciruga [22]. En contraste con
estos estudios previos, se encontr que los niveles de fibringeno en suero
disminuyeron despus de 4 semanas de rehabilitacin pulmonar. La identificacin de
estas diferentes biomarcadores de inflamacin sistmica en los pacientes con lesiones
pulmonares malignas es probable debido a la complejidad de la biologa tumoral. Se
requieren ms estudios para comprender ms claramente la compleja relacin entre el
ejercicio y la biologa del tumor.
Vogiatzis et al. [23] estudiaron los pacientes con EPOC y sin cncer de pulmn y no
observaron cambios en las concentraciones plasmticas de protena C-reactiva (CRP),
factor de necrosis tumoral- y la interleucina-6 despus de un programa de RP de 10
semanas. Pitsavos et al. [24] examin la asociacin entre la actividad fsica y la
concentracin de PCR en una muestra nacional de la poblacin de Estados Unidos y
observ que la actividad fsica puede reducir la inflamacin. La mayora de los estudios
sobre la influencia de la actividad fsica sobre dichos componentes de la sangre se
llevan a cabo utilizando los atletas entrenados o atletas en formacin [24,25], y dos
estudios basados en la poblacin muestran que la actividad fsica reduce la
concentracin de fibringeno en plasma [26,27]. Un estudio transversal grande de 1284
sujetos sanos, con una edad media de 55,0 13,6 aos, mostr que los niveles de
fibringeno disminuyen con el ejercicio [28]. Del mismo modo, los pacientes estudiados
aqu experimentaron disminuciones en los niveles plasmticos de fibringeno.
Nos preocupaba que el retraso de 1 mes en la reseccin pulmonar podra afectar los
resultados de los pacientes. Sin embargo, los protocolos preoperatorios empleadas por el
centro en el que se llev a cabo nuestra investigacin toman aproximadamente 1 mes
para completar as.
Hay limitaciones de la presente investigacin. Por ejemplo, el nmero de sujetos era
pequea, pero es similar a otros estudios con ejercicio y cncer de pulmn. El estudio de
Jones et al. [21] tambin se observ una reduccin significativa de los biomarcadores
inflamatorios despus de un entrenamiento fsico prequirrgica entre los 12 pacientes
con cncer de pulmn. Cesario et al. [30] y Bobbio et al. [31] evalu cada 12 pacientes
con NSCLC en el preoperatorio y observ una mejora en la capacidad de ejercicio
despus de la rehabilitacin pulmonar. Otra limitacin es el anlisis de slo un marcador
inflamatorio. Sin embargo, los niveles de fibringeno se pueden determinar fcilmente
en la prctica clnica, y sirven como un importante predictor de complicaciones
pulmonares postoperatorias despus de la reseccin pulmonar [7]. Hay un sesgo
potencial en relacin con la seleccin de los pacientes con comorbilidades anteriores
respiratorias inflamatorias, que, junto con ciertas terapias tales como la administracin
de corticosteroides y el uso de broncodilatadores, pueden influir en la reduccin de los
niveles de fibringeno. Sin embargo, despus de la aleatorizacin, los dos grupos no
difieren sistemticamente desde el principio del estudio de acuerdo con la presencia y
gravedad de la enfermedad pulmonar anterior. Por lo tanto, atribuimos diferencias en los
resultados a los efectos de los protocolos de PR y CPT. Otra limitacin importante es la
ausencia de seguimiento de estos pacientes.
conclusiones
Un pre-quirrgica a corto plazo, programa de rehabilitacin pulmonar de alta intensidad
reduce los niveles de fibringeno en suero en pacientes con CPNM y la enfermedad
pulmonar inflamatoria anterior. Este estudio exploratorio proporciona pruebas
preliminares para apoyar la bsqueda vigorosa de los futuros estudios para investigar el
papel del ejercicio en la inflamacin y el cncer.
Ir:
abreviaturas
LC: El cncer de pulmn; CPNM: el cncer no microctico de pulmn; FEV1: volumen
espiratorio forzado en el primer segundo; FVC: capacidad vital forzada; ORO:
Iniciativa Global para la enfermedad pulmonar obstructiva; PR: La rehabilitacin
pulmonar; CPT: La fisioterapia torcica; IMC: ndice de masa corporal; PNF:
facilitacin neuromuscular; ERS: European Respiratory Society; UULEX: el ejercicio
de las extremidades superiores no compatible; TC6: prueba de marcha de 6 minutos;
SF-36: Short Form Health Survey; PCS: resumen del componente fsico; MCS: mental
componente de resumen; HADS: Hospital Anxiety and Depression Scale; UL: Miembro
superior; LL: Miembro inferior; ATS: American Thoracic Society; ICAM-1: molcula