Requerimientos y Recomendaciones

Nutricionales: Principales conceptos

MSc. ANA MARA SALAZAR

Magster Nutricin Clnica Adulto, INTA U. de Chile
Especialista en enfermedades Crnicas, INTA U de Chile
Octubre 2015

POR QU NECESITAMOS
ALIMENTARNOS ?
Reponer las perdidas ocasionadas por
la actividad diaria
Aportar energa para el
funcionamiento celular
Suministrar sustancias para para la
formacin y crecimiento de los tejidos
Regular mltiples procesos fisiolgicos

PRINCIPALES FUNCIONES DE
LOS NUTRIENTES
nutriente

funcin

H de C

Energa para actividades corporales

lpidos

Energa y cidos grasos esenciales

protenas Crecimiento, reconstitucin de tejidos

y mantencin del cuerpo
Vitaminas Desarrollo de tejidos y procesos
y
metablicos
minerales
agua
Fluidos del cuerpo

POR QUE VARA LA ALIMENTACION

DURANTE NUESTRA VIDA?

QUE FACTORES INFLUYEN?

Edad, sexo
Nivel de actividad fsica

Nivel de salud (patologas)

Estado nutricional
Estado fisiolgico

Qu

recomendaciones
alimentarias existen en
la actualidad para
alimentarnos
correctamente?

GUIAS ALIMENTARIAS

CONTENIDO NUTRICIONAL DE UNA

PORCION
Grupo de Alimentos

CALORIAS

CHO

LIP

PROT

Ce re ale s , papas y
le guminos as fre s cas

140

30

Ve rduras e n ge ne ral

30

ve rduras libre cons umo

10

2,5

Frutas

65

15

110

medios en grasas

85

bajos grasa

70

10

altas en grasas

120

11

bajas en grasas

65

11

Le guminos as s e cas
Ace ite s y Gras as

170

30

11

180

20

alime ntos ricos lipidos

175

15

20

Lacte os :
altos en grasa

Carne s

Azcar y otros

Pirmide de Alimentos
ACEITE, NUECES,
ALMENDRAS

LACTEOS

VERDURAS

POLLO,PESCADO
LEGUMBRES

FRUTAS

CEREALES
PAN

VALOR ENERGETICO DE
LOS NUTRIENTES

VCT de un alimento = oxidacin de

los nutrientes contenidos
generalmente en 1 g.
Se utiliza bomba calorimtrica
(calor de combustin qumica)
En el organismo los nutrientes
liberan energa (calor de
combustin fisiolgico)

Factores Atwater
Nutriente

Energa

Hidratos de Carbono

4 kcal / g

protenas

4 kcal / g

lpidos

9 kcal / g

alchohol

7.2 kcal / g

Definiciones: Requerimientos
y Recomendaciones
Diversas Instituciones publican
recomendaciones de ingesta de
nutrientes:
1.- Organizacin Mundial de la Salud
2.- Food and Nutrition Board ,
National Research Council (USA)

CONCEPTO DE REQUERIMIENTO
Cantidades de todos y cada uno de
los nutrientes que un individuo
precisa ingerir de forma habitual
para mantener un adecuado estado
nutricional y prevenirla aparicin de
enfermedad.

Concepto de requerimiento de
energa

Cantidad de energa que necesita

un individuo para mantener el
tamao y composicin corporal y
una actividad fsica compatibles con
un buen estado de salud a travs
del tiempo.
Incluye la E para crecimiento y
desarrollo
Formacin de tejidos en embarazo
Produccin de leche en las nodrizas

Requerimiento promedio
EAR (Estimated Average Requirement)
Representa el valor promedio de la
ingesta de un nutriente que cubre
las necesidades del 50% de la
poblacin, segn edad y sexo

CONCEPTO DE RECOMENDACION

Las necesidades nutricionales tienen

una amplia variabilidad interindividual
Para referirnos a una poblacin se
utilizan las recomendaciones (ingestas
recomendadas o ingestas de seguridad)

CONCEPTO DE RECOMENDACION

Cantidad de nutrientes necesarios para

satisfacer las necesidades nutricionales de la
mayora de los individuos sanos de una
poblacin.
Para ello se agrega una cantidad adicional de
nutrientes al requerimiento promedio
(variabilidad individual de una poblacin, sin
producir daos a la salud).
Se usa para macronutientes y micronutientes

Recomendaciones de Ingesta
RDA (Recommended Dietary Allowances)

Niveles de ingesta adecuados para

cubrir las necesidades de
prcticamente todos los individuos
sanos de una poblacin (97,5 %),
segn edad y sexo

Estimacin de ingesta de nutrientes en la poblacin

Ingestas dietticas de
referencia 2002
RDI (Reference Dietary Intake):
son valores de referencia,

estimaciones cuantitativas de la ingesta

de los nutrientes.
UTILIDAD:
Evaluar la adecuacin de la dieta
Planificar la alimentacin de personas
aparentemente saludables.
Etiquetar alimentos

RDI

Incluyen:

Requerimiento promedio estimado (EAR)

Recomendaciones dietarias de referencia
(RDA)
Ingesta adecuada (AI)
Nivel de Ingesta Mximo (UL)

Ingesta adecuada (AI).

El AI (adecuate intake): es el valor

basado en niveles de ingesta
experimental o en ingestas
observadas de nutrientes de uno o
varios grupos de individuos sanos.

Nivel de ingesta mximo tolerable

(UL).
El

UL (Tolerable upper intake

level): es el mayor nivel de
ingesta diaria de un nutriente
que incluso de forma crnica, a
largo plazo, no provoca riesgo
para la salud en la mayor parte
de los individuos de un grupo
de poblacin.

Recomendaciones nutricionales segn grupo

etreo

Recomendaciones de vitaminas y minerales en el adulto

mayor segn RDI

Recomendaciones (RDI)
nutriente

0 - 12 m

1-2a

3-8a

9 13 a

14 18 a

Caloras
(da)

570/743 520/676

1046/962
(H / M)

1742/1942
(H / M)

2279/2071
(H / M)

3152/2368
(H/M)

(H

M)

Prot
(gr/d)

9.1 13.5

13

19

34

52

% grasa

30 - 40

30 - 35

25 - 35

25 - 35

25 - 35

W6/w3
g/da

4.4/0.5

7/0.7

10/0.9

12/1.2

16/1.6

Fierro
(mg/d)

0.3 - 3

3-5

5-8

5-8

8 - 11

Calcio
mg/d

210- 500

500

800

1100

1300

Vit B12
(ug/d)

0.4 0.5

0.9

1.2

1.8

2.4

GASTO ENERGTICO

Cantidad total de energa que

gasta un individuo en un da .

Componentes del gasto

energtico

COMPONENTES DEL GASTO

1)
2)
3)

4)
5)
6)
7)

ENERGTICO

Tasa Metablica Basal ( TMB )

Actividad Fsica
***
Efecto trmico de los alimentos
Crecimiento
Trauma , enfermedad
Stress
Drogas ( caf, cigarrillo )
prdida de
calor

TASA METABLICA BASAL

Energa mnima para el mantenimiento

de la vida.

1.FACTORES QUE AFECTAN LA TMB

Superficie corporal
Edad
Gnero
Factor gentico
Raza

Estado nutricional
Patologas
Estado hormonal
Clima
Ambiente

2.ACTIVIDAD FSICA

Es uno de los componentes de mayor importancia

junto con la TMB .
Se puede modificar con mayor facilidad.
Vara desde un 10 % en la persona confinada en
cama hasta el 50% del consumo total de energa en
los atletas (promedio 15 30% )

GASTO
FSICA

ENERGTICO

POR

ACTIVIDAD

Hay actividades obligatorias y recreativas Identificar el

nivel de actividad fsica.

Sedentaria
Moderada
Intensa

3.EFECTO TRMICO DE LOS ALIMENTOS

DEF: Prdida de calor obligada despus de la ingesta de

alimentos.
Energa necesaria para llevar a cabo los procesos de
digestin, absorcin, transporte y metabolismo de
nutrientes .
La cantidad de energa liberada por la ingesta de alimentos
depende de la composicin del alimento ingerido.

TERMOGNESIS
DIETA

o
o
o
o

INDUCIDA

POR
LA
(TID)

E: necesaria para absorber, metabolizar y

depositar los distintos nutrientes.
Dieta mixta:
Protenas:
CHO:
Lpidos:

10%
15-20 %
5-10%
5%

Gasto -E- total (GET)

GET=GEB + TID + AF + Factores de

crecimiento, embarazo o lactancia

BE = INGRESOS EGRESOS

BE en E
BE negativo: I < Equilibrio: I = E
BE positivo: I >

FACTORES DETERMINANTES DEL BALANCE

ENERGTICO (BE)

BE
Ingesta Mc
Apetito

Est Psquico
Est Nutr
Dieta
Act Fsica
Publicidad
Disp Alim

Gasto Energtico
Necesidades
Nutricionales

Hbitos
Alimentarios
Cultura
Costumbres
Tradiciones

TID
Oxidacin de sustratos

AF

TMR
Peso
Talla
Edad
Sexo
Patologas

Razn de CHO/Grasas
Presencia -OH
Efecto glicmico/insulinmico
Razn PUFA/SAT, w-6/w-3
Adiposidad
Sensibilidad Insulnica
Estado hormonal
Actividad enzimtica

Ecuaciones para estimar el MB

ECUACION DE HARRIS BENEDICT

GET = GEB x F Actividad x Factor Patologa

GEB

Calorimetra Indirecta (kcal/da)

Ecuacin de Harris y Benedict (kcal/da)

x F Actividad
1.2 confinado en cama
1.3 deambulando

F Patologa

Ciruga menor
Cncer
peritonitis/sepsis
Fract. huesos larg

1.0-1.1
1.1-1.3
1.1-1.3
1.15-1.3

Infeccin severa
1.2-1.4
Falla orgnica mltiple 1.2-1.4
Politraumatismo
1.2-1.4
Quemado
1.2- 2.0

ADA:
Manual of Clinical Dietetics, Ed 5 Chicago,1996
.

Long et al JPEN 1979

Ingesta optima de protenas en adultos

PROTEINAS
mayores
El aporte de protenas debe ser entre un 1015% del VCT.
En Adulto : 0,8 -1.0 g/kg /peso/da
En adulto mayor :1,2 g/kg/peso/da
La fuerza muscular declina 1.5% por ao y
se acelera a 3% despus de los 60 aos.
La sarcopenia severa reduce la tasa
metablica lo que influye negativamente en
sistema inmune.
15% de los adultos mayores de 60 aos
consumen menos del 75 % de sus
requerimientos proteicos

Requerimientos macronutrientes :
CARBOHIDRATOS
HIDRATOS
DE CARBONO
El aporte de CHO debe ser entre
un 50-60% del VCT.
De tal manera que la RDI
(Recommended
Dietary
Intake)
establece
una
recomendacin
mnima de 130 g/d para poder
mantener la funcin cerebral.
En la alimentacin regular del
anciano los hidratos de carbono
deben aportar entre un 45%-65%
de la energa en su alimentacin
diaria.
Fibra 25-30 g/da (soluble)

GRASAS

LIPIDOS

Aporte de grasas deben ser en un

25-30% del aporte calrico
total;10 % saturadas.(7%
saturadas)
Se recomienda aceite de oliva rico
en AG monoinsaturados.
Balance cido graso omega 6 :
omega 3 ideal 5 : 1 y de
Colesterol 200 mg/d.
Las RDI de 2002 proponen una
ingesta adecuada de W-6 de 14
g para el Hombre y 11 g en la
mujer y 1,6 g de W-3 para
ambos sexos.

Antioxidantes
ANTIOXIDANTES.
Aportes adecuados de Vitaminas C, E y
beta-carotenos son requeridos para prevenir
el dao oxidativo tisular y celular.
Dietas balanceadas son ms efectivas que
la misma suplementacin especfica para
mejorar la funcin inmune ,pero la
suplementacin puede
ser efectiva.
Aporte de zinc ,lutena ,licopeno
disminuye la progresin de dao macular
con la edad (AMD)

Manejo
del
agua
LIQUIDOS.
Las necesidades hdricas establecidas son
de 30 ml/kg/d considerando un mnimo de
ingesta de 1.500 ml/d.
Se recomienda que la ingesta hdrica,
entendida como agua, bebidas y agua de los
alimentos, de un hombre entre 51 y 70 aos
sea de 3,7 L/d, y si es mayor de 70 aos
de 2,6 L/d.
En el caso de las mujeres los valores son
menores, entre 51 y 70 aos se recomienda
tomar 2,7 L/d y en mayores de 70 aos 2,1
L/d.

METAS NUTRICIONALES
El concepto de salud est asociado a menor
prevalencia de enfermedades relacionadas con
la alimentacin.
Establecen una ingesta recomendada de
nutrientes, tomando como base el promedio de
ingesta que se asocia al mantenimiento del
mejor estado de salud de la poblacin.
Debido a la dificultad para encontrar el valor
ptimo para las metas de cada nutriente, los
Organismos Internacionales establecen rangos
de ingesta. El riesgo de presentar problemas
nutricionales aumenta en los sectores que se
alejan del rango.

Estrategias en pediatra AAC

2006

Balance de ingesta de caloras y actividad fsica

para mantener un crecimiento normal
60 min. De juego moderado o activo diario
Comer frutas y verduras, limitar jugos
Usar aceites vegetales y y margarinas bajas en
grasas saturadas y trans
Cereales integrales, ms que refinados
Reducir azcar y alimentos que lo contengan
Usar lcteos descremados o semi.
Consumir pescado.
Reducir consumo sal (productos)

Recomendaciones desde nacimiento hasta 2

aos de edad

lactancia materna exclusiva hasta 6 ms, luego

complementada con alimentos slidos hasta 12 meses
(baja en sodio).
Introduccin de slidos despus de los 6 meses de edad
(verduras:3/4 taza da, frutas: a 1 ud/d)). Sin
agregar sal o azcar

Leche entera hasta los 12 meses, posteriormente se puede

cambiar a leches semi descremadas o descremada.

Introduccin de alimentos saludables (10 veces), para

establecer preferencias.

Recomendaciones 57 Asamblea
Mundial de la Salud. OMS, mayo 2004
Lograr un equilibrio energtico y un peso normal
Limitar la ingesta energtica procedente de las
grasas saturadas, sustituir las grasas saturadas por
grasas insaturadas y tratar de eliminar los cidos
grasos trans
Aumentar el consumo de frutas y hortalizas, as
como de legumbres, cereales integrales y frutos
secos
Limitar la ingesta de azcares libres
Limitar la ingesta de sal (sodio) de toda
procedencia y consumir sal yodada

Adaptado de OMS, 2003

4 tazas
4 veces/semana
Leguminosas 1-2 veces
2 platos /da
3-4 frutas/da

1 taza/da
2 unidades/da

Recomendaciones
Ingesta de Nutrientes en control de
peso
Mantener peso aceptable, a travs del balance entre
ingesta de alimentos y actividad fsica.
Prevenir ganancia de peso gradual. Disminuir
ingesta de caloras si disminuye actividad.
Adultos: Bajar de peso lentamente, aumentar
actividad fsica.
En nios: reducir ganancia de peso, aumentar
actividad fsica y aportar caloras segn peso ideal.
En embarazadas: Proporcionar caloras segn
edad gestacional y actividad fsica.
Lactacin: Reduccin de peso moderada, para no
afectar ganancia del lactante.

Recomendaciones
Actividad Fsica
Practicar actividad fsica regularmente y reducir
sedentarismo, promueve estilo de vida saludable.

el

Reduce riesgo de enfermedades crnicas: 30 minutos

actividad fsica moderada o intensa, por sobre la actividad
habitual. No exceder requerimientos de caloras.
Para mantener peso adecuado: Aumentar actividad fsica
en 60 minutos. (Caminar) No exceder
requerimientos de caloras.
Para perder peso: Actividad fsica moderada o intensa por
60 a 90 minutos.
Embarazo/lactancia: cualquiera evitando las actividades
que podras causar traumas abdominales o cadas.

Algunos Deportes que

recomendar

Recomendaciones
De acuerdo a grupos de alimentos
Consumir frutas y verduras.
y 2 tz verduras/d (2000 cals ref).

tazas

de

frutas

Elegir
diferentes
tipos
de
frutas
y
verduras:
principalmente
5
subgrupos:
verde
obscuros,
rojos/naranjos, legumbres, almidones compuestos.

Consumir 3 porciones de cereales integrales

3 tazas de leche o su equivalentes cada da (sin grasa).

(2-8 aos: 2 tz, > 9 aos: 3 tazas).

Nios y adolescentes: consumir cereales integrales (1/2

de los recomendados para el da).

Frutas

3 4 frutas al da

Verduras

2 platos crudos o cocidos al da

Cunta leche tomar

diariamente ?

3-4 tazas

2 tazas
+
1-2 yogurt

PIRMIDE DE ALIMENTACIN SALUDABLE

(POBLACIN MAYOR DE 70 AOS)

Salazar M Ana M :Libro Nutricin en el ciclo vital .Cap Nutricin en el adulto Mayor ao 2014