PRINCPIOS DE AQUISIO

DE IMAGENS
EM MEDICINA NUCLEAR
Marina de S Rebelo
Servio de Informtica
InCor-HCFMUSP

Agosto 2013

Agenda
Instrumentao e princpios fsicos
princpios gerais
formao da imagem: instrumentao

Tcnicas de aquisio
Clssicas: imagens estticas, imagens
sincronizadas, imagens dinmicas
Tomogrficas: SPECT & PET

Princpios Fsicos

Imagens funcionais
As imagens mdicas para fins diagnstivos podem
ser divididas em dois grandes grupos:
* Imagens anatmicas: permitem a
visualizao acurada das
estruturas internas do corpo.
* Imagens funcionais: tm o objetivo
de visualizar os processos
fisiolgicos que ocorrem dentro do
corpo.

Princpios gerais

Alteraes anatmicas so precedidas por

mudanas funcionais
Medicina Nuclear permite a visualizao
desses indicadores precoces de doena atravs
da administrao e mapeamento de agentes
marcados com material radioativo no
organismo

Radiofrmacos
Agentes, ou frmacos marcados com
material radiotativo - radioistopos, tm a
funo de mostrar a funo fisiolgica de
rgos ou sistemas
A distribuio desses agentes no
corpo determinada pela forma
como eles so administrados e por
processos metablicos
Iodeto de Sdio (I-131)
tireide

Cloreto deTlio (Tl-201)

msculo cardaco

MDP (Tc-99M)
Osso

Istopos
Um elemento tem sempre o
mesmo nmero de prtons
nmero atmico (Z)

Pode ter o nmero de nutrons

diferente
istopos: tomos com mesmo Z e nmero
de massa diferente

Radioistopos
Ncleos de certos istopos so instveis : esto em
nveis energticos excitados e podem dar origem
emisso de partculas no processo de decaimento.

Alguns tipos de decaimento radioativo

Decaimento :

Emisso de ncleo de He
(4-8 MeV) (terapia localizada)

Emisso de partcula :
Emisso de Eltron - espectro
contnuo de energias

Emisso de raios :
onda eletromagntica
valores discretos de energia

Emisso de psitron :
psitron se combina com um eletron
em uma reao de aniquilamento (511MeV)

Alguns tipos de decaimento radioativo

Decaimento :

Emisso de ncleo de He
(4-8 MeV) (terapia localizada)

Emisso de partcula :
Emisso de Eltron - espectro
contnuo de energias (terapia)

Emisso de raios :
onda eletromagntica
valores discretos de energia (imagens)

Emisso de psitron :
psitron se combina com um eletron
em uma reao de aniquilamento (511MeV)

Atividade e Meia-Vida
O decaimento de uma amostra radioativa
estatstico: impossvel predizer quando um
determinado tomo vai desintegrar
Atividade: nmero de ncleos radioativos que
decai por unidade de tempo (curie - Ci)
Cada radioistopo tem uma taxa
de decaimento singular, que a
meia vida fsica.

: cte de decaimento
N: nmero de ncleos

Meia vida descreve o tempo

necessrio para que a quantidade
de ncleos radioativos diminua
para a metade do valor original

Alguns istopos utilizados em MN

Tecncio-99m (diversas aplicaes)
* Energia: 140 Kev
* Meia vida: 6h

Tlio-201 (msculo cardaco)

* Energia: 135 Kev
* Meia vida: 62,5 h

Iodo-131 (tireide)
* Energia: 380 Kev
* Meia vida: 8 dias

Iodo-123 (tumores)
* Energia: 159 KeV
* Meia vida: 13,22
* 1 ev = 1.602 176 53(14)1019 J
energia ganha por um eltron no ligado quando ele acelerado por uma diferena de potencial de 1 volt.

Radiao
Radiao: energia na forma
de ondas eletromagnticas
ou partculas
No ionizante: no possui energia suficiente para ionizar
tomos: microondas, luz visvel, RF, ultra-violeta
Ionizante: tem energia para
remover eltrons de tomos nos
materiais que atravessa. Esse
processo chamado de ionizao

Radiao
Radiao

Electromagnetic Spectrum Chart from: Berkeley Lab, Berkeley, CA

Radiao: energia na forma

de ondas eletromagnticas
ou partculas
No ionizante: no possui energia suficiente para ionizar
tomos: microondas, luz visvel, RF, ultra-violeta
Ionizante: tem energia para
remover eltrons de tomos nos
materiais que atravessa. Esse
processo chamado de ionizao

Formao da Imagem

Formao da Imagem

Process.
do sinal

Cmara de
cintilao

Radiofrmaco

Monitor

Uma imagem de Medicina Nuclear o mapa

da distribuio do composto marcado com
material radioativo dentro do paciente
distribuio predominante do rgo
que se deseja estudar
resoluo baixa comparada com
CT ou ressonncia
valor diagnstico muito alto
fornece informaes funcionais

Deteco do sinal

Sistema de deteco
A Cmara de Cintilao o sistema mais
utilizado para deteco em Medicina Nuclear
diagnstica
Composta basicamente por:
Cristal de NaI (extenso e fino)
Colimador
Sistema eletrnico de amplificao
e anlise dos sinais captados

Deteco do sinal

Colimador (septos paralelos)

Seleciona a direo
dos ftons
que incidem
no cristal

A imagem formada no cristal uma projeo

bidimensional da distribuio tridimensional do
radiofrmaco no organismo

Cintilao

Quando o raio gama

atinge o cristal ele
vai liberar eltrons,
que integragem com
tomos do cristal
para produzir luz,
em um processo
conhecido como
cintilao

Detetor de cintilao
Para detectar a radiao gama so utilizados
detetores de cintilao
Geralmente as cmaras utilizam detetores de
cristal de Iodeto de Sdio ativado com Tlio NaI(Tl)
Esse cristal tem eficincia mxima para
deteo de ftons com energia na faixa
comumente utilizada em Medicina Nuclear
Tipicamente tem espessura de 3/8" e dimetro
de 30-50 cm

Fotomultiplicadora

Ampliao e converso do sinal

Fotomultiplicadora

A luz recebida
proporcional
distncia entre a
fotomultiplicadora e
a cintilao
Um circuito lgico
determina a posio
da cintilao e a
energia depositada
no cristal

Y+

X-

X+

Y-

37 a 91 PMTs

Sinal detectado
Cada istopo decai com ftons de energia
caracterstica. A amplitude do pulso detectado
proporcional energia depositada pelo fton
no cristal
O sinal obtido no monoenergtico:
espalhamento dos ftons no paciente outros
eventos concorrentes
Evento vlido: aquele em que toda a energia
do fton depositada no cristal

Janela de energia

A seleo da faixa do sinal para os eventos

vlidos efetuada pelo analisador de altura de
pulso, que, em geral, seleciona pulsos
proporcionais energia do fton 10%.

Ao final do processo de aquisio e formao

da imagem, em cada pixel a contagem
proporcional s cintilaes produzidas nesse
ponto

a contagem reflete o nmero de emisses

ocorridas no rgo em estudo

Qualidade da Imagem
Fatores que afetam a qualidade da imagem
*
*
*
*

Resoluo
Atenuao
Espalhamento
Rudo estatstico

Image. International Atomic Energy Agency: radiation protection for patients

Resoluo espacial
Refere-se ao grau de borramento nas bordas
entre diferentes regies da imagem

Caracterstica da cmara: descreve sua

habilidade em distinguir duas fontes
radioativas pontuais como entidades
distintas

Resoluo espacial
Depende de alguns fatores:
. Resoluo intrnseca (cristal + fotomultip.*)
. Resoluo do colimador (septos diam/comp)
* CDR resposta colimador-detector

z
R

d ( L z)
L

SPECT: 6 ~ 10mm longe

animal: submilimtrica
PET ~ 5mm
Image. International Atomic Energy Agency: radiation protection for patients

Tipos de interao
(Atenuao e espalhamento)
efeito fotoeltrico

espalhamento compton

Atenuao e espalhamento

Atenuao
A atenuao reduz a taxa de contagem
de uma maneira no uniforme ( a taxa de
atenuao proporcional a e(-x) )
so detectados menos eventos provenientes de
fontes profundas do que de fontes superficiais
equivalentes.

Image. Alasbin Journal. Article N AJ18-5

Atenuao e espalhamento
O principal efeito do espalhamento Compton
que a localizao da origem de um fton pode ser
feita de forma errnea, provocando uma queda na
resoluo e contraste da imagem

Image. Alasbin Journal. Article N AJ18-5

Rudo estatstico
No possvel prever exatamente qual tomo vai
decair em um dado instante
O nmero de desintegraes por unidade de tempo
flutua ao redor de um valor mdio, segundo a
distribuio de Poisson
Erro na medida da intensidade de cada
ponto da imagem N
Rudo baixo: atividade injetada, tempo de
aquisio, sensibilidade da cmara, radiofrmaco
Image. International Atomic Energy Agency: radiation protection for patients

Tcnicas de
Aquisio

Tcnicas clssicas
Imagens estticas: As contagens so acumuladas
em uma nica imagem at que um nvel prdeterminado de contagens seja atingido ou at
que um tempo pr-determinado seja transcorrido

Tcnicas clssicas
Imagens estticas: As contagens so acumuladas
em uma nica imagem at que um nvel prdeterminado de contagens seja atingido ou at
que um tempo pr-determinado seja transcorrido
*

Tcnicas clssicas
Imagens estticas: As contagens so acumuladas em
uma nica imagem at que um nvel pr-determinado
de contagens seja atingido ou at que um tempo prdeterminado seja transcorrido

Imagens dinmicas: empregada quando o fenmeno

a ser estudado varivel no tempo. A aquisio
semelhante de imagens estticas, exceto pelo fato de
que vrias imagens sequenciais so adquiridas. Cada
imagem composta de contagens acumuladas em um
perodo pr-fixado de tempo

Tcnicas clssicas
Imagens estticas: As contagens so acumuladas em
uma nica imagem at que um nvel pr-determinado
de contagens seja atingido ou at que um tempo prdeterminado seja transcorrido

Imagens dinmicas: empregada quando o fenmeno

a ser estudado varivel no tempo. A aquisio
semelhante de imagens estticas, exceto pelo fato de
que vrias imagens sequenciais so adquiridas. Cada
imagem composta de contagens acumuladas em um
perodo pr-fixado de tempo

Tcnicas clssicas
Aquisio sincronizada (Gated): a aquisio de
dados de imagem sincronizada com algum sinal
fisiolgico. Em cardiologia, por exemplo, o sinal
fisiolgico de interesse o ECG. As imagens do ciclo
cardaco so adquiridas ao longo de centenas de ciclos

Ventriculografia Radioisotpica:
Aquisio sincronizada com o ECG

Imagens Tomogrficas
SPECT - emisso de fton nico
PET emisso de psitron

SPECT
A Tomografia por emisso de fton nico (Single
Photon Emission Computed Tomography - SPECT)
uma tcnica que gera imagens em planos dentro
de um volume radioativo a partir de projees
desses volumes obtidas em diferentes ngulos

SPECT

sinograma
y

Cmara de cintilao
tomogrfica
projees
renderizao 3D

SPECT

Equipamentos com mltiplas cmeras: diminuio do tempo

de aquisio

Visualizao

GATED SPECT

ECG
12 34

Tomografia por emisso de

psitron - PET
Psitron (+ ou e+)
partcula sub-nuclear com as mesmas
propriedades do eltron , exceto pela carga
eltrica positiva
Emisso
emitido por um radionucldeo incorporado
ao radio-frmaco administrado ao paciente

Emissores de + mais usados

em Medicina
So naturalmente encontrados em sistemas
biolgicos : 11C*, 18F, 13N, 15O#, 82Rb
Podem ser incorporados em molculas
biologicamente ativas : acares, protenas, gua,
gases, amino-cidos
Molcula mais comum fluorodeoxyglucose (FDG),
um acar, que um anlogo da glicose. Possuem
meia - vida fsica bastante curta, entre
1,5 e 110
minutos, resultando em baixas doses absorvidas
pelos pacientes
* C: meia vida: 20,3 min, F: meia vida: 109,7 min,
N: meia vida: 10min; # O: meia vida: 2 min; Rb: meia vida: 76s

Criao e aniquilao do psitron

A faixa de alcance do psitron e a no-colinearidade dos ftons so

fontes de possvel erro na deteo da posio do evento.

Aniquilao do psitron
Resultado da aniquilao:
. 2 ftons de 511 keVs
. ~180
. O evento de coincidncia
atribudo a uma linha
de resposta .

Aniquilao do psitron
Resultado da aniquilao:
. 2 ftons de 511 keVs
. ~180
. O evento de coincidncia
atribudo a uma linha
de resposta .

(6 to 12 nanoseconds)

Aniquilao do psitron

Obtm-se a informao de
posio sem a necessidade de um
colimador fsico: Colimao
eletrnica

Vantagem : Maior sensibilidade

10 100 vezes maior em comparao com SPECT

Deteco do sinal
Sistema dedicado:
Anis de mltiplos
detetores
Os cristais cintiladores*
so acoplados a
fotomultiplicadoras
Os dois ftons com mesma
direo e em sentidos
opostos so detectados por
um circuito de coincidncia
*Cristais: bismuth germanium oxide (BGO), gadolinium oxyorthosilicate (GSO),
ou lutetium oxyorthosilicate (LSO). Otimizados para ftons de 511Kev

PET

Eventos de coincidncia randmicos

Propriedades do detetor
. Resoluo temporal
. Janela de energia

Eventos de coincidncia de
espalhamento

Pelo menos um dos

ftons sofreu espalhamento
Compton
EP EA

Rudo

Resoluo espacial

Tamanho do detetor
Propriedades Fsicas
. Alcance do psitron
. No colinearidade

Khalil et al, Molecular SPECT Imaging: An Overview. International Journal of Molecular Imaging, 2011.

Atenuao

SPECT: atenuao depende da profundidade do ponto de emisso

PET: a atenuao independe da posio na linha de resposta

Atenuao

A correo de atenuao mais fcil em imagens PET

http://inst.nuc.berkeley.edu/NE107/Lectures/RadioNuclide_PET_NE107_Fall10.pdf

Equipamentos PET-CT
Equipamentos PET integrados com CT
Fazem o registro, ou fuso, das duas
imagens: informao funcional e anatmica
CT
rgos e ossos

Fuso
Localizao exata da
PET
Atividade celular alta atividade celular

Referncias
The basics of Nuclear Medicine. http://upload.wikimedia.org/
wikipedia/commons/a/a5/Basic_Physics_of_Nuclear_Medicine.pdf
Basics of SPECT, PET and PET/CT Imaging.
http://www.org.chemie.tu-muenchen.de/people/fhagn/
JASS2006/files/JASS06-Bazanez-Borgert.pdf
Basics of PET imaging
http://mariorad.com/books/General%20radiology/025%20Basics%20
of%20PET%20Imaging%20Physics,%20Chemistry,%20and%20Regul
ations%20-%20Gopal%20B.%20Saha.pdf
Arman Rahmima and Habib Zaidib. PET versus SPECT: strengths,
limitations and challenges. Nuclear medicine communications, March
2008 - Volume 29 Issue 3 (Comparao PET SPECT) .
Magdy M. Khalil, Jordi L. Tremoleda, Tamer B. Bayomy, and Willy
Gsell. Molecular SPECT Imaging: An Overview. International Journal
of Molecular Imaging .Volume 2011 (2011), Article ID 796025.
(http://www.hindawi.com/journals/ijmi/2011/796025/)