Professional Documents
Culture Documents
I. Identifikasi
Nama
: Nn. SO
Tanggal Lahir
: 27 Oktober 1997
Usia
: 18 tahun
Jenis Kelamin
: Perempuan
Status
: Belum Menikah
Agama
: Islam
Pendidikan
: S1
Pekerjaan
: Mahasiswa
Suku
: Palembang
Alamat
Rekam Medik
: 970936
Riwayat Keluarga
-
Riwayat Sosio-Ekonomi
-
Riwayat Kebiasaan
-
III.
: kompos mentis
Tekanan darah
: 110/60 mmHg
Nadi
: 96 x/menit
Pernapasan
: 20 x/menit
Temperatur
: 36,6 oC
Berat badan
: 40 kg
Tinggi badan
: 160 cm
IMT
: 15,62
Status Gizi
: underweight
Keadaan Spesifik
Kepala
Wajah
Mata
Hidung
Telinga
Mulut
Tenggorokan
Leher
Thoraks
Jantung
Paru-paru
Abdomen
: datar, lemas, nyeri tekan tidak ada, hepar dan lien tidak
teraba, bising usus normal
Ekstremitas
: tidak edema
pada
inspeksi
pembesaran
dan
palpasi
kelenjar
getah
tidak
didapatkan
bening
(KGB)
.
Gambar 1. Regio infraorbita dextra
IV. Ringkasan
Kisaran 3 hari lalu, terdapat patch eritem di infraorbita dextra disertai pruritus
dan kalor. Kemudian timbul pustul, multipel, milier, di atas patch eritem. Kisaran
1 hari lalu, patch eritem meluas, pustul bertambah banyak disertai pruritus dan
perih. Pada pemeriksaan fisik status generalikus dalam batas normal. Pada status
dermatologikus di regio infraorbita dextra terdapat patch eritem, soliter, ukuran
2,5x1 cm, difus, permukaan terdapat pustul, multipel, milier, diskret.
V.
Diagnosis Banding
-
VI.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan pulasan Gram
Dilakukan pemeriksaan pulasan gram pada spesimen pus dari pustul di regio
infraorbita dextra, kemudian diamati di bawah mikroskop dengan pembesaran
lensa okuler 4x dan lensa obyektif 100x.
Hasil: ditemukan bakteri coccus gram positif
VII.
Pemeriksaan Anjuran
Patch test
Pentalaksanaan
Umum:
Menjelaskan pada pasien agar tidak menekan dan menggaruk pustul karena
dapat menyebakan bintil-bintil bertambah banyak
Menjelaskan kepada pasien cara pemakaian obat yang benar yakni dioleskan
tipis 2 kali sehari
Khusus:
Topikal :
Krim asam fusidat 2% 2x sehari dioleskan pada lesi di regio infraorbita dextra
Sistemik:
Tablet loratadin 1x10 mg / hari / oral
IX.
Prognosis
Quo ad vitam
: bonam
Quo ad functionam
: bonam
Quo ad sanationam
: bonam