1. La historia natural de la enfermedad de Tuberculosis.

Es una infeccin bacteriana causada por el mycobacterium tuberculosis contagiosa que

compromete principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros rganos,
produciendo tos seca, fiebre, expectoraciones sanguinolentas y prdida de peso.
Aproximadamente un tercio de la poblacin mundial se encuentra infectada por TB. A finales
del siglo xx la OMS la declaro como emergencia mundial. Cada ao se detectan entre 8 y 10
millones de casos nuevos.
Historia
La tuberculosis es una enfermedad muy antigua, habindose encontrado lesiones de posible
etiologa tuberculosa en huesos de momias egipcias que datan de 3.700 aos a.C. Sin
embargo no puede ser considerada como una enfermedad del pasado, ya que mata a 3
millones de personas por ao en el mundo.
Antes de afectar al hombre la tuberculosis fue una enfermedad endmica en los animales del
perodo paleoltico.
La poca atencin que se le dio en testimonios escritos, hace pensar que la tuberculosis
humana tuvo poca importancia en la antigedad.
Es posible que el primer agente causal haya sido Mycobacterium bovis o una variante,
contrayendo el hombre la enfermedad al consumir carne o leche de animales enfermos.
Se cree que Mycobacterium tuberculosis haya surgido posteriormente, como una mutante de
M. bovis.
Cuando el hombre pas a vivir en aldeas y a domesticar animales, era frecuente que stos
ocuparan la planta baja de las viviendas, como fuente de calor, mientras la familia habitaba la
planta superior. As se crearon las condiciones favorables para la transmisin de la enfermedad
por va area, aunque aun no era interhumana.
Al aumentar la densidad de los poblados la transmisin de la tuberculosis se hizo interhumana.
La creacin de populosas ciudades y la extensa pobreza de la Europa feudal fueron los
factores que favorecieron el desarrollo de la epidemia conocida como la "gran peste blanca".
Cuando los casos de tuberculosis aumentaron y la enfermedad se disemin a toda Europa
occidental, lleg a ser la causa de 25% de las muertes.
La tuberculosis era poco frecuente o desconocida en Amrica, la que fue trada a las colonias
por los inmigrantes europeos. Sin embargo en el perodo precolombino hubo algunos casos de
tuberculosis, lo que se deduce del estudio de momias encontradas en Per y otros centros
poblados.
A comienzos del siglo XX era aun casi desconocida en Africa subsahariana y rara en regiones
del norte. A mediados del siglo XX la enfermedad no era aun conocida en Nueva Guinea,
Papa e Indonesia.
Situacin actual
Fue Roberto Koch quien aisl el bacilo tuberculoso, demostr su patogenicidad y comunic el
hecho a la Sociedad de Fisiologa de Berln en 1882.

A pesar de que hace ms de un siglo que se conoce el agente causal, de que existen drogas
antituberculosas altamente eficaces y de los esfuerzos realizados para controlar la enfermedad,
no ha sido posible erradicarla. La tuberculosis persiste como un problema de salud pblica y la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que cada ao se producen entre 8 y 10
millones de casos nuevos y 3 millones de muertes en el mundo por esta causa.
En los ltimos aos el problema se agrav con la aparicin de la epidemia de la infeccin por
VIH y el surgimiento, en muchos pases, de casos de tuberculosis producidas por
microorganismos multidroga-resistentes.

2.

Contextualizacin sobre la normatividad, guas de manejo en Colombia sobre

Tuberculosis y referentes de la Organizacin Mundial de la salud sobre tuberculosis.

NORMATIVIDAD

Ley General de Salud, Ley No 26842 Art. 76: La Autoridad de Salud de nivel nacional es
responsable de dirigir y normar las acciones destinadas a evitar la propagacin y lograr el control
y erradicacin de las enfermedades transmisibles en todo el territorio nacional, ejerciendo la
vigilancia epidemiolgica e inteligencia sanitaria y dictando las disposiciones correspondientes.

Reglamento de organizacin y funciones del Ministerio de Salud (Art. 71 literal b).

aprobado por Decreto Supremo No 002-92-SA.

Instrumento Normativo: Norma Tcnica de Salud para el Control de la Tuberculosis

Resolucin Ministerial No 383-2006/MINSA: Norma tcnica en salud para el control de
tuberculosis.

Ley 9 de 197: Por la cual se dictan medidas sanitarias generales.

Decreto 3518 de 2006: Crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia

en Salud Pblica. Indica la creacin de los comits de vigilancia de
infecciones intrahospitalarias.

Decreto 2323 de 2006: reglamenta parcialmente la ley 09 de 1979

en relacin con la Red Nacional de Laboratorios. Indica aplicar las
normas de bioseguridad.

Decreto 1011 de 2006: establece el Sistema Obligatorio de

Garanta de Calidad de la Atencin de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

Resolucin 1043 de 2006: Establecelas condiciones que deben

cumplir los Prestadores de Servicios de Salud para habilitar sus
servicios e implementar el componente de auditoria para el
mejoramiento de la calidad de la atencin.

GUAS DE MANEJO EN COLOMBIA SOBRE TUBERCULOSIS.

Gua de Prctica Clnica sobre el Diagnstico, el

Tratamiento y la Prevencin de la Tuberculosis: Las Guas
de Prctica Clnica (GPC) dan respuesta a las preguntas ms
relevantes que se pueden realizar frente a un enfermo con una
patologa concreta y presentan la evidencia cientfica en forma

de recomendaciones graduadas segn la calidad de los

estudios que las apoyan.

Plan Estratgico Colombia Libre de Tuberculosis 2010-2015 Para la Expansin y

Fortalecimiento de la Estrategia Alto a la TB:
Guas de promocin de la salud y prevencin de enfermedades en la salud
pblica: Las Guas de promocin de la salud y prevencin de

enfermedades en la salud pblica integran la evidencia

cientfica internacional, los conocimientos y habilidades clnicas
y la experiencia en gestin de servicios de salud de cerca de
trescientos profesionales que representaron a ms de ochenta
entidades del sector de la proteccin social para proporcionar
herramientas que contribuyan al mejoramiento de la salud en
la poblacin colombiana.

GUA DE ATENCIN DE LA TUBERCULOSIS PULMONAR Y EXTRAPULMONAR:

La Gua de Atencin de la Tuberculosis Pulmonar y

Extrapulmonar es el conjunto de actividades, intervenciones y
procedimientos tcnico-cientficos y administrativos, a travs
de las cuales se busca garantizar la atencin integral del
usuario, determinando los pasos mnimos a seguir y el orden
secuencial y lgico de stos, que aseguren la oportunidad de la
atencin, la eficiencia y calidad de los servicios y su impacto,
as como la satisfaccin del usuario y que contribuyan a la
factibilidad econmica del Sistema General de Seguridad Social
en Salud.

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ET/plan-estrategicocolombia-libre-tb-2010-15.pdf
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/GUIAS%20DE%20ATENCION
%20-TOMO%20DOS.pdf
http://www.vigepi.com.co/3salpub/5guias/guias/820g%20tbc.pdf

3. Vigilancia epidemiologica de la enfermedad (Instituto nacional de salud,

SIVIGILA - ficha de notificacin)

4. Como interviene el sistema de farmaco vigilancia en el tratamiento de la

enfermedad de Tuberculosis. (programas de atencin farmaceutico en
tuberculosis)

5. Mediante un mapa conceptual plasme la ruta de atencin para el

paciente con la enfermedad de Tuberculosis en Colombia.