CASO CLINICO

Anamnesis: Lactante de 9 meses, sin antecedentes patolgicos ni alergias

conocidas, presenta irritabilidad con vmitos y diarreas de 12 h de evolucin,
acompaados de fiebre de hasta 38,5 C. Ha realizado 10 deposiciones
lquidas con moco sin sangre y 5 vmitos, el ltimo en emergencia de Essalud.
Fs Bs: Apetito: disminuido, Sed: aumentada, Orina: disminuida, Heces: ya
descritas.
Antecedentes: Primera gestacin, niega infecciones durante la gestacin, parto
eutcico, apgar 9 al minuto y 9 a los 5 minutos. Lme hasta los 6 meses luego
ablactancia. Control ceflico a los 2 meses, torcico a los 7 meses. Vacunas
completas para la edad. Niega antecedentes patolgicos de importancia.
Exploracin fsica: FC: 120x, FR: 30x, T: 36.8c. Peso: 8kg. Despierto,
irritable, algo decado, plido, llora sin lgrimas, tiene la mucosa oral seca y los
ojos hundidos, llene capilar es de 2 segundos. Aparato circulatorio: ruidos
cardiacos rtmicos, pulsos perifricos bilaterales presentes y simtricos.
Aparato respiratorio: ritmo respiratorio y auscultacin normales. Abdomen: algo
distendido y doloroso de forma difusa, no se palpan masas ni visceromegalias,
no presenta signos de irritacin peritoneal y el peristaltismo est aumentado.
Exploracin neurolgica: activo y reactivo, fontanela normotensa.