Tujuan: Rinosinusitis kronis (CRS) adalah penyakit pernapasan atas bisa disebabkan

berbagai faktor umum dengan peran kunci mikroba dalam memburuknya penyakit
dan komorbid rekan yang terkait. Lebih lanjut, signifikan wilayah tertentu variasi
dalam pasien demografi dan resistensi antibiotik bakteri penyebab dilaporkan
menimbulkan kesulitan dalam diagnosis dan pengobatan. Di India, studi pada
etiologi dan resistensi antibiotik dalam rinosinusitis kronis sangat sedikit, terutama
pada anak-anak. Penelitian ini bertujuan untuk menentukan prevalensi mikroba
penyebab umum dan mereka resistensi antibiotik pada anak-anak dan remaja
dengan rinosinusitis kronis penduduk India Selatan.
Mata pelajaran dan metode: penelitian ini dilakukan pada 89 anak dan remaja 99
dengan rinosinusitis kronis yang mengunjungi MAA THT Institute, Hyderabad, India
Selatan. Studi sampel dikumpulkan di bawah bimbingan Endoskopi hidung dari
meatus tengah pada kunjungan pertama dan sinus di operasi. Metode konvensional
dan VITEK-2 digunakan untuk identifikasi dan antibiotik kepekaan mikroba. Regresi
logistik tes Chi-kuadrat dan multinomial diterapkan untuk menentukan perbedaan
antara variabel menggunakan PASW ay software 18.0 (SPSS Inc, Chicago, IL)
Statistik.
Hasil: Rasio laki-laki-laki-laki adalah 2:1 dengan usia rata-rata anak 8.9 3.65
tahun dan 16.1 1.23 tahun remaja. Risiko tumbuh-tumbuh adenoide terlihat
dalam 49.2% anak-anak (OR; 2.6: 95% CI: 1,63-4,06) sementara alergi sinusitis
cendawan (18.1%, atau: 2,7; 95% CI: 1,12-6,57) dan polip hidung (26.6%, atau: 2.3;
95% CI: 1,07-4,86) sering terlihat pada remaja. Sekitar 26.6% dari remaja dengan
jamur positif juga menunjukkan infeksi bakteri.
Aspergillus flavus (68%) adalah jamur yang paling umum yang diidentifikasi. Tingkat
budaya bakteri adalah positif dalam 46. 8% dari total subyek yang Streptococcus
aureus adalah bakteri yang paling umum (pergi 59,1%) diikuti oleh streptokokus
pnuemoniae (21.2%), Klebsiella sp. (11.4%), Pseudomonas aeruginosa (11.4%), dan
streptokokus hemolitik (1,1%). Tidak tahan Methicillin Staphylococcus aureus
strain dapat diidentifikasi. Streptococcus pneumonia (63,2 persen) sering
diidentifikasi dalam anak-anak muda dan Pseudomonas aeruginosa (80%) sebagian
besar terlihat pada remaja. Frekuensi bakteri positif dalam remaja dengan CRS bila
dibandingkan dengan anak-anak CRS adalah tinggi dan bervariasi antara berbeda
komorbid rekan yang terkait. Resistensi antibiotik yang tinggi di Staphylococcus
aureus dilihat terhadap gentamisin (73%) dan co-trimoxazole (64%), Streptococcus
pnuemoniae gentamisin (58%), co-trimoxazole (68%) dan meropenem (32%),
Pseudomonas aeruginosa co-trimoxazole (100%), cefatoximine (60%) dan
cefatazidime (50%) sementara Klebsiella sp. gentamisin (80%) dan co-trimoxazole
(60%). Streptococcus aureus menunjukkan sensitivitas tinggi cefatoximine (95,8%)
dan Streptococcus pnuemoniae untuk ofloxacin (100%), siprofloksasin
(89.5%) dan cefazolin (89.5%). Pseudomonas aeruginosa menunjukkan sensitivitas
tinggi untuk amikacin (100%) dan sipfofloksasin (80%) dan Klebsiella sp. untuk
amikacin (100%)

Kesimpulan: Variasi spesifik daerah yang signifikan di etiologi bakteri yang berbeda
dengan usia, tingkat keparahan dan komorbid Co diamati pada anak-anak dan
remaja dengan rinosinusitis kronis. Tinggi resistensi antimikroba dalam budaya
rinosinusitis kronis pasien pada kunjungan pertama mereka dan juga pada bedah
sinus Waran kebutuhan mendesak untuk inisiasi awal intervensi yang
dipersonalisasi untuk manajemen yang lebih baik dari penyakit menular.

Kata kunci: Rinosinusitis kronis; Alergi sinusitis cendawan; Konsonan nasal

polip; Tumbuh-tumbuh adenoide; Antibiotik sensitivitas; Sinus Endoskopi fungsional
operasi; Kronik otitis media suppurative

Pengenalan
Rinosinusitis kronis (CRS) adalah gangguan inflamasi bisa disebabkan berbagai
faktor umum saluran napas atas sistem yang secara drastis mempengaruhi
pasien kualitas hidup di segala usia dan kondisi sosial ekonomi dari jutaan orang di
seluruh dunia.
Sekitar 5-15% dari populasi di seluruh dunia yang dipengaruhi rinosinusitis kronis
namun kekurangan data yang ada dalam kaitannya dengan etiopathogenesis,
terutama pada anak-anak.
Berbagai faktor demografis, dan sosio-ekonomi yang dilaporkan menyebabkan
perbedaan dalam manifestasi CRS yang mempengaruhi tingkat manajemen dan
kambuhnya penyakit.
Clinicopathophysiological mekanisme seperti ketidakdewasaan sistem kekebalan
tubuh, ostia lebih kecil dari sinus, meningkatkan infeksi saluran pernafasan dan
adenoidal hipertrofi pada anak-anak sementara jaringan
Renovasi dan lebih besar ireversibel jaringan parut karena inflammatiol orang
dewasa berkontribusi pada penyakit yang memburuk di rinosinusitis kronis.
Selanjutnya, kehadiran patogen hidung mengarah ke durasi yang lebih berarti lama
gejala dan keparahan besar peradangan.
Peran bakteri berbeda sehubungan dengan comorbidities rinosinusitis kronis yang
berbeda yang meningkatkan variasi dalam manajemen penyakit di anak-anak juga
seperti orang dewasa.
Sinusitis dan komplikasi yang terkait dengan lebih sering diobati dengan antibiotik
untuk mencegah timbulnya komplikasi dan memerlukan intervensi bedah.
Pengobatan antibiotik dapat mempromosikan

pertumbuhan berbagai bakteri, sering untuk baru adenokarsinoma resistan, pada

epitel mukosa dengan frekuensi dan
perubahan yang mungkin berbeda dengan penggunaan antibiotik yang berbeda,
antara kelompok usia dan entitas klinis.
Misdiagnosis gejala yang dalam banyak kasus dengan infeksi saluran pernafasan
atas, sembarangan resep antibiotik oleh dokter umum termasuk antibiotik spektrum
luas, dan kemudahan mendapatkan antibiotik telah dipromosikan perlawanan
mikroba untuk banyak antibiotik.
Tren kerentanan antara patogen umum nampaknya yang stabil selama tahun
sebagai langkah telah diambil di banyak negara tetapi prevalensi tinggi multidrug
perlawanan tetap sebagai Mayor keprihatinan.
Juga, Center for Disease Control and Prevention (CDC) baru-baru ini diperkirakan
bahwa antimikrobial biasanya diresepkan sering untuk mengobati infeksi saluran
pernapasan akut pada anak-anak dan orang dewasa yang masih di tingkat tinggi
tidak tepat.
Melanjutkan penelitian oleh karena itu diperlukan untuk memperbaiki dokter
kesadaran dan untuk mengevaluasi perbedaan regional di resistensi antibiotik yang
dapat mengakibatkan variasi dengan signifikan efek pada perkembangan penyakit
dan manajemen.
Di India, sangat sedikit studi telah dilaporkan pada etiologi rinosinusitis kronis,
terutama pada anak-anak.
Pilihan antibiotik discretionary dan biasanya tidak dibuat berdasarkan hasil budaya
dan kepekaan mikroba yang mempromosikan risiko tinggi untuk resistensi bakteri.
Ada kesalahpahaman tentang penggunaan dan indikasi antibiotik dan kurangnya
pengetahuan mengenai resistensi antibiotik lazim di India.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan etiologi, dan prevalensi patogen
bakteri dan jamur yang besar dan antibiotik
resistensi bakteri diidentifikasi pada anak-anak dan remaja penduduk India Selatan.

Studi, mata pelajaran dan metode

188 CRS subjek termasuk 89 anak dan remaja 99 yang menjalani perawatan di
rumah sakit THT MAA, Hyderabad dianggap untuk studi.
Diagnosa didasarkan pada kehadiran dua atau lebih gejala penyumbatan hidung,
hidung tersumbat, debit hidung anterior, posterior sengau menitik, nyeri wajah,
batuk; atleast satu dari tanda-tanda Endoskopi polip hidung, obstruksi mukosa
dan/atau debit mucopurulent terutama dari meatus tengah, edema dan mukosa
perubahan dalam ostiomeatal yang kompleks dan/atau sinus sebagai dilihat melalui
DSA.

Kriteria untuk diagnosis alergi hidung yang terutama oleh gejala seperti hidung
debit, hidung gatal dan bersin untuk lebih dari 5 kali sehari.
Diagnosis tumbuh-tumbuh adenoide dibuat ketika lebih dari 50% dari nasofaring
ruang yang ditempati oleh jaringan lunak di tampilan lateral leher X-ray.
Confirmatiol diagnosis adalah oleh X-ray dalam mata pelajaran yang kurang dari 13
thn dan computed tomography scan dalam mata pelajaran yang lebih dari 13
tahun.
Mata pelajaran yang belum pernah di terapi antibiotik selama kunjungan pertama
dan yang telah berhenti menggunakan antibiotik untuk atleast 3 minggu sebelum
operasi dimasukkan dalam studi.
CRS subyek dengan kondisi kekebalan tubuh dikompromikan, cystic fibrosis dan
infeksi nasocominal dikeluarkan.
Studi sampel dikumpulkan di kunjungan pertama jika bernanah debit hadir dalam
meatus tengah dan pasien ketika debit tidak terlihat dalam meatus tengah karena
penyumbatan sinus membuka sampel dikumpulkan di operasi di bawah bimbingan
Endoskopi hidung.
Intervensi bedah dilakukan ketika kondisi tidak akan dikelola oleh intervensi
terapeutik.
Identifikasi dan kepekaan antibiotik mikroba dilakukan dengan metode konvensional
dan VITEK-2.
Data yang terkait dengan sejarah medis yang lengkap, temuan klinis dan temuantemuan pemeriksaan Endoskopi, computed tomography pemindaian dan
Mikrobiologi penilaian direkam dan data
Diperoleh dianalisis menggunakan PASW ver. 18,0 (SPSS Inc Chicago, AS).
Data yang kontinu disajikan sebagai sarana dan deviasi standar.
Regresi logistik tes Chi-kuadrat dan multinomial digunakan untuk menentukan
perbedaan antara usia, seks, komorbid Co, jenis mikroba patogen dan sensitivitas
mereka antibiotik Statistik dan perlawanan.
Studi ini dilakukan setelah persetujuan dari Komite etika penelitian kelembagaan
untuk penelitian biomedis.

Hasil

Usia rata-rata anak-anak adalah 8.9 3.65 tahun dan 16.1 1.23 tahun remaja.
Laki-laki dominan 2:1 melihat pada anak-anak dan remaja.

51,6% dari anak-anak CRS dengan tumbuh-tumbuh adenoide yang terpengaruh

dengan alergi rhinitis, 32.2% kasus dengan CSOM dan 16,6% kasus asma.
Alergi sinusitis cendawan (AFS) umumnya ditemukan di remaja (18.1%) yang 57.1%
dari kasus memiliki hidung poliposis sementara 19,9% memiliki asma.
Alergi Rhinitis adalah morbiditas Co paling umum di kedua kelompok umur.
Alergi rhinitis dengan polip hidung adalah hadir dalam 21.2% subyek CRS dan 4,2%
subyek CRS telah Alergi rhinitis dengan polip hidung dan asma.
Subjek total, 36.7% kasus menjalani utama dan 10,1% kasus telah direvisi bedah
sinus Endoskopi fungsional (FESS).
Distribusi faktor-faktor risiko dan rekan komorbid dari CRS pada anak-anak dan
remaja diberikan dalam tabel 1.

Tabel 1: Karakteristik demografis dan klinis dari anak-anak dan remaja dengan
rinosinusitis kronis (N = 188), makna p-nilai didasarkan pada multinomial regresi
logistik (2-sisi), p-nilai
Signifikans didasarkan pada Fisher tepat tes (2-sisi), Odds ratio dihitung
berdasarkan tes Chi-kuadrat.

Total 88 isolat bakteri pulih yang 94,3% yang positif untuk satu budaya dan 5,7%
memiliki beberapa kebudayaan.
80.6% dari budaya kokus gram positif, gram negatif 22.7% batang dan 5.6%
dicampur budaya gram positif cocci dan gram negatif batang.
Rekan infeksi bakteri dan jamur tercatat di 4,4% dari remaja.
S.aureus adalah organisme paling sering berbudaya (59,9%), diikuti oleh
S.pneumonia (21.5%), P. aeruginosa (11.4%), Klebsiella sp. (11.4%), sementara
tidak tahan methicillin Staphylococcus aureus strain dapat diidentifikasi.
Klebsellia sp. diidentifikasi lebih sering (60%) dalam polymicrobial infeksi.
Aspergillus flavus adalah jamur yang paling umum yang diidentifikasi.
Staphylococcus aureus adalah patogen yang paling umum di kedua kelompok usia,
Streptococcus pneumonia sering diidentifikasi dalam anak-anak muda dan
Pseudomonas aeruginosa sebagian besar terlihat pada remaja pada kunjungan
pertama mereka.
Distribusi mikroba sehubungan dengan usia di mata pelajaran CRS diberikan dalam
gambar 1.
Prevalensi bakteri dengan hormat usia dan keparahan diberikan pada gambar 2.

Tingkat budaya bakteri adalah positif dalam 46% dari total subyek dan bervariasi
dengan comorbidities, 44. 7% dari kasus disajikan dengan Alergi, 47,1% dengan
polip hidung, 54,5% asma, 30,4% otitis media, 36.7% tumbuh-tumbuh adenoide,
radang amandel 42.9% subyek.
57% dari subyek alergi sinusitis fungal memiliki polip hidung.
Prevalensi bakteri dalam mata pelajaran CRS comorbidities dan umur diberikan
dalam gambar 3.
Pada anak-anak CRS dengan tumbuh-tumbuh adenoide tingkat mikroba budaya
adalah 35,5% yang S. aureus hadir dalam 72.7% kasus dan S. radang paru-paru
terlihat di 18.1% kasus.
Dalam mata pelajaran dengan CSOM, bakteri positif ditemukan di 29.7% dari
budaya yang S. aureus adalah 45.4% dan Streptococcus pneumonia diidentifikasi
dalam 36.3% kasus.
Staphylococcus aureus terlihat dalam 59% kasus-kasus positif bakteri di CRS subyek
dengan alergi rhinitis.
Sekitar 77% dari isolat dari remaja dengan hidung polip menunjukkan positif
bakteri.
Prevalensi gram positif bakteri juga berbeda dengan komorbid co, S. aureus terlihat
dalam 72.7% dan S. radang paru-paru terlihat 18.1% di CRS subyek dengan
tumbuh-tumbuh adenoide sementara dalam kasus CRS subyek dengan CSOM,
S.aureus diidentifikasi 45.4% dan Streptococcus pneumonia pada 36.3% kasus.

Gambar 1: Distribusi mikroba identifiedin CRS subyek terkait dengan usia.

Gambar 2: Prevalensi bakteri identifiedin CRS subyek sehubungan dengan rekan
komorbid.

Resistensi antibiotik diamati pada semua gram positif dan isolat bakteri gram
negatif yang berbeda dengan comorbidities dan keparahan penyakit (gambar 4).
Tinggi sensitivitas antibiotik Staphylococcus aureus terlihat melawan cefatoximine
(95,8%), Streptococcus pnuemoniae ofloxacil (100%), cefazolin (89.5%) dan
cefatoximine (89.5%), Pseudomonas aeruginosa untuk amikacin (100%)
dan ciprofloxacil (80%) dan Klebsiella pnuemoniae untuk amikacin (80%). Semua
Staphylococcus aureus mengisolasi diperoleh pada revisi operasi yang tahan
terhadap cotrimoxazole, 75% untuk amoxicillin clavunate dan 50% untuk
gentamisin.
Namun, ada perbedaan dalam kepekaan antibiotik diamati antara anak-anak dan
remaja.

Gambar 3: Distribusi spesies bakteri identifiedin CRS mata pelajaran dengan hormat
usia dan waktu kunjungan.
Gambar 4: Resistensi antibiotik bakteri yang diidentifikasi dalam mata pelajaran
CRS.

Diskusi

Kronis rinosinusitis (CRS) adalah gangguan pernapasan atas umum tetapi terus
tetap sebagai gangguan diabaikan, terutama di negara-negara berkembang.
Infeksi bakteri memainkan peran kunci dalam memburuknya CRS yang dapat
menyebabkan asma eksaserbasi, otitis media, polip berulang dan refrakter gejala
selama bedah sinus pasca.
Banyaknya Organisme aerobik dan anaerobik yang berbudaya dalam anak
dilaporkan harus berbeda dari orang dewasa dan juga berhubungan dengan situs
isolasi.
Dalam penelitian ini, identik potensi patogen yang melihat di tengah meatus dan
aspirates sinus yang sesuai laporan sebelumnya.
Dalam studi metanalysis baru oleh Thanasumpul et al.
Dilakukan pada endoscopically budaya bakteri yang berasal dari orang dewasa
dengan rinosinusitis kronis melaporkan Coagulase negatif Staphylococcus diikuti
oleh Staphylococcus aureus, Haemophilus influenza
dan Pseudomonas aeruginosa menjadi yang paling umum aerobes dan
Peptostreptococcus spesies dan spesies bacteroides sebagai anaerobes umum.
Pediatrik rinosinusitis kronis, infeksi polymicrobial dan budaya positif tiga utama
bakteri: Haemophilus influenzae (37.3%),Streptococcus pneumoniae (28.4%) dan
Moraxella catarrhalis (11.8%)
berada di Taiwan penduduk sedangkan di rinosinusitis kronis anak-anak dari
penduduk Jerman Streptococcus pneumoniae (33%) dominan diikuti oleh
Haemophilus influenzae (27%),
Staphylococcus aureus (13%), Moraxella catarrhalis (11%) dan streptokokus (7%).
Pada anak-anak dari populasi Cina alpha-hemolitik Streptococcus (20,8%) dan
Haemophilus influenzae (19,5%) masih diikuti oleh Streptococcus pneumoniae
(14.0%),
Coagulase-negatif Staphylococcus (13.0%), Staphylococcus aureus (9,3%) dan
anaerobes (8,0%).

Tidak seperti studi melaporkan di atas, penelitian ini mengidentifikasi

Staphylococcus aureus (35%) harus patogen yang paling umum di kedua kelompok
umur sementara lain
bakteri yang diidentifikasi adalah S. pneumonia (22,3%) dan P. aeruginosa (9%)
menunjukkan variasi tingkat keparahan dan usia subjek rinosinusitis kronis.
64.7% subyek menjalani bedah sinus yang positif untuk S. aureus.
Polymicrobial infeksi terlihat dalam hanya dalam 2,7% dari subjek studi.
Juga, anaerobes tidak dikenali pada anak-anak dan remaja dengan CRS yang tidak
setuju dengan penelitian yang dilakukan oleh kendur et al.

Tahan methicillin Staphylococcus aureus (MRSA) dikenal sebagai patogen penyebab

umum untuk rinosinusitis kronis dengan tingkat kekambuhan lebih besar dan
prevalensi tinggi dan meningkatnya insiden di hampir semua negara.
Meta-analisis studi yang dilakukan oleh Macoul et al. prevalensi MRSA adalah 1,8% 20.7% untuk CRS mata pelajaran.
Penelitian ini tidak bisa mengidentifikasi setiap MRSA strain dan bakteri dominan
lainnya seperti yang dilaporkan dalam penelitian lain di rinosinusitis kronis anak dan
remaja.
Juga, sebuah studi dari Karnataka, India Selatan, dilaporkan hanya 3% dari MRSA
strain di CRS yang menunjukkan lebih rendah beban MRSA di komunitas
mengakuisisi penyakit menular penduduk India Selatan.

Pengangkutan nasofaring S. pneumoniae dikaitkan dengan usia muda dan dianggap

untuk melindungi terhadap kolonisasi oleh besar patogen seperti Staphylococcus
aureus dan Haemophilus influenzae
dan dengan demikian mengurangi kemungkinan mereka menyebabkan serangan
penyakit.
Pengurangan pneumokokus kereta pada anak-anak dan peningkatan insiden S.
aureus terkait infeksi ini juga disebabkan karena imunisasi dengan vaksin
pneumokokus konjugat.
Penelitian ini menemukan Streptococcus aureus di 42,6% dari isolat bakteri yang
diidentifikasi dari anak-anak muda dan 55,7% subyek, yang menjalani bedah sinus,
sehingga mendukung penelitian yang dilakukan oleh Shaikh et al.
Beberapa rekan komorbid seperti tumbuh-tumbuh adenoide, otitis media, alergi
rhinitis, asma dan polip hidung berhubungan dengan rinosinusitis kronis.
Korelasi signifikan terlihat antara tingkat isolasi bakteri adenoid budaya kelas
sinusitis dan kronik otitis media suppurative.

Patogen yang terisolasi dari tumbuh-tumbuh adenoide mereka juga tahan terhadap
antibiotik yang memungkinkan infeksi untuk bertahan dengan peningkatan
terjadinya akut dan belum terselesaikan otitis media.
Bukti baru menunjukkan bahwa tingkat Atopi, bukan dikaitkan dengan
perkembangan untuk rinosinusitis kronis dalam kelompok usia pediatrik tetapi asma
secara signifikan terkait yang menunjukkan hubungan antara atas dan bawah
airways dan
independen dari etiologi Alergi.
Dalam penelitian ini, prevalensi tumbuh-tumbuh adenoide adalah lebih umum pada
anak-anak CRS sementara polip hidung yang lebih sering terlihat pada remaja CRS.
Alergi rhinitis adalah penyerta dominan yang terlihat pada anak-anak juga seperti
remaja.
Lebih lanjut, tingkat lebih tinggi Asosiasi Staphylococcus aureus dilihat dengan
alergi rhinitis seperti yang dilaporkan oleh Refaat et al.
Korelasi signifikan antara Alergi, asma, rinosinusitis, dan tingkat tinggi positif bakteri
juga diamati yang sesuai dengan laporan sebelumnya.
Meningkatkan bakteri positif pada Alergi rhinitis subyek dengan polip hidung dan
asma ditemukan mirip dengan pengamatan yang dibuat oleh Ramakrishna et al.
Frekuensi tinggi sangat positif bakteri melihat CRS remaja dengan polip hidung.
Namun, studi tidak bisa mengidentifikasi setiap mikroba di isolat tersebut dari anakanak CRS dengan polip hidung.

Berkaitan dengan alergi sinusitis cendawan (AFS), Ferguson et al, mencatat

variabilitas geografis dalam Kejadian AFS dan spesies jamur yang terkait dengan
proses penyakit.
Di Amerika Serikat Selatan, dermatiaceous jamur adalah yang paling umum bila
dibandingkan dengan Amerika Serikat Utara, sementara spesies Aspergillus
merupakan penyebab dalam kebanyakan kasus dilaporkan di Timur Tengah.
Namun, tidak satupun dari kasus alergi sinusitis cendawan melihat di barat laut
Turki.
Dalam penelitian ini, prevalensi 13,8% dari alergi sinusitis cendawan tercatat pada
subjek studi dan lebih sering terlihat pada remaja (68%).
Asperigillus flavus menjadi jamur yang paling umum yang dicatatkan dalam kedua
kelompok usia.
Insiden sinusitis cendawan dengan hidung poliposis dilaporkan menjadi 7% oleh
Braun et al.

Telmesani melaporkan alergi sinusitis cendawan dengan hidung poliposis sebagai

12.1% dan asma sebagai 30% sampai 40%.
Dalam penelitian ini, prevalensi yang sangat tinggi % 57.1 dari alergi sinusitis
cendawan dengan hidung poliposis diamati.
Asma diamati di 19,9% subyek alergi sinusitis cendawan.

Kelangsungan hidup berbeda strategi dan mekanisme diadopsi oleh patogen yang
menyebabkan kesulitan dalam pengelolaan infeksi berat.
Peningkatan evolusi resistensi antibiotik biasanya untuk beberapa obat dalam
hampir semua bakteri patogen telah meningkatkan kemungkinan bertahan hidup
dan ekstensi ke dalam masyarakat.
Karena penelitian ini telah mengamati etnis variasi dalam prevalensi mikroba dan
resistensi antibiotik di isolat kedua kelompok usia ini menandakan pentingnya
mikroba evaluasi sebelum inisiasi intervensi terapeutik apapun.

Kesimpulan
Setahu kami ini adalah studi pertama untuk laporan etiologi dan antibakteri
perlawanan di rinosinusitis kronis anak-anak dan remaja dalam penduduk Indian.
Prevalensi bakteri dan jamur bermacam-macam usia, tingkat keparahan dan comorbiditites.
Tinggi tingkat resistensi antibiotik dalam semua isolat mikroba, Staphylococcus
aureus, Streptococcus pnuemoniae, Pseudomonas aeruginosa dan Klebsiella
pneumoniae Waran sangat perlu untuk inisiasi awal
personalisasi intervensi dan tindakan manajemen rinosinusitis kronis anak dan
remaja.

Pengakuan
Terima ICMR untuk mendukung saya dalam bentuk hibah SRF.
Saya juga ingin berterima kasih Ms B. Sunita G Kumar, CMD, MAA THT rumah sakit
untuk dukungan dan kerjasama dalam melaksanakan pekerjaan-Nya.
Terima Semua labmates saya, JV Ramakrishna, D Dinesh dan P Padmavathi untuk
membantu saya untuk melaksanakan pekerjaan ini.