Professional Documents
Culture Documents
Pg. 1 de 2
INFORME DE ENSAYO
N XX XXX IE
CIUDAD, Mes Da, Ao
1.- ANTECEDENTES GENERALES
OBRA / PROYECTO
PROPIETARIO
CONTRATISTA
SOLICITANTE
DIRECCIN
ENSAYO
TEM / ELEMENTO
FECHA DE ENSAYO
:
:
:
:
:
: MEDIANTE CMARA DE VACO.
:
:
2.-ANTECEDENTES TECNICOS
Se informa (n) el (los) resultado de ensayo (s) realizado (s), de acuerdo a mtodo (s) normado (s) vigente (s).
Ensayo realizado por personal de LIEMUN rea Industrial (Sr. X.X.X.X), en fecha
horas en las dependencias de , (ciudad).
MATERIAL BASE
: GEOMEMBRANA
PROCESO SOLDADURA
PLANO DE REFERENCIA
% EXAMINACIN
PROCEDIMIENTO INTERNO
: PTO 900-011
El presente informe no se puede reproducir en forma parcial, sin previa autorizacin de Liemun
FGT 5.10-001_HDPE_06_Rev.9.0
Pg. 2 de 2
INFORME DE ENSAYO
N XX XXX IE
CIUDAD, Mes Da, Ao
3.- TCNICA DE EXAMINACIN: (ASTM D 5641-2011 /
GENERACIN VACIO
MEDIO DETECTOR
VACIO PARCIAL
CONDICIN SUPERFICIAL
DVS 2225-2:
: Bomba de Vaco
: Agua Jabonosa
:
(bar / psi)
: Lisa / Texturada
ELEMENTOS EXAMINADOS
DISPOSICIN
OBSERVACIONES
5 . - OBSERVACIONES
Sin observaciones.
Responsable de rea
XXX/xxx
El presente informe no se puede reproducir en forma parcial, sin previa autorizacin de Liemun
FGT 5.10-001_HDPE_06_Rev.9.0