1.

Presentar en su seminario un cuadro sinptico o mapa

conceptual sobre la Lectura Oxigenoterapia Hiperbrica.

2. Qu es la enfermedad de Membrana Hialina?

Es un trastorno pulmonar frecuente en los bebs prematuros que tambin se
llama sndrome de distrs respiratorio (SDR). Es debido a que los pulmones
no estn completamente maduros, de manera que cuanto ms baja es la
edad gestacional ms probabilidades tienen de padecerla. Se presenta
aproximadamente en el 5 a 10 % de los nios nacidos antes del trmino del
embarazo, siendo ms frecuente a mayor prematuridad.
Debido a que esta enfermedad se presenta principalmente en nios
prematuros, la mejor y ms efectiva medida es la prevencin del parto antes
de trmino. Para ello, el control adecuado del embarazo se hace
fundamental.
En aquellas madres en que ya no es posible frenar un parto prematuro, la
administracin de corticoides, al menos 24 horas antes del parto, ha
demostrado ser una terapia efectiva en la prevencin de la EMH, puesto que
ayuda a la maduracin del pulmn fetal.

3. Por qu en la enfermedad llamada Fibrosis Pulmonar

no puede el paciente respirar adecuadamente?
La fibrosis pulmonar es una afeccin donde el tejido de los pulmones se
cicatriza, esto se realiza porque los alveolos son cambiados por tejido
fibrotico y por lo tanto se vuelve grueso y duro lo que dificulta el intercambio
de gases y esto hace disminuir progresivamente la oxigenacin. Esta
actividad produce daos al pulmn y dificulta a la hora de respirar ya que
limita la expansin del pulmn y esto conlleva a una mala ventilacin
pulmonar

4. En la Lectura describen un trmino Fibroplasia

Retrolental. Defina el concepto.Cual es el mecanismo
por el cual la molecula de oxigeno puede ser toxica para
los recien nacidos prematuros?

Fibroplasia Retrolental: Es una enfermedad que se observa una semana despus del
nacimiento, en nios prematuros o bajo peso que han recibido altas
concentraciones de oxgeno.
El nombre oxgeno dado a este elemento por Antoine Lavoisier en el siglo XVIII se
desprende de dos races griegas que significan generador de cidos, porque, a
pesar de su uso teraputico, ya se conoca como una sustancia txica para la vida,
por su gran poder oxidante. En 1774, Joseph B. Priestley y Karl Scheele mostraron
los efectos txicos del gas y, en 1780, Franois Chaussier experiment el uso del
oxgeno en recin nacidos. En 1878, Paul Bert documenta el efecto txico del
oxgeno en el cerebro, manifestado por presencia de crisis convulsivas a ms de
tres atmsferas, y J. Lorrain Smith, en 1899, al tratar de replicar el efecto Bert,
informa neumona fatal en ratas expuestas a oxgeno al 73% por cuatro das. Wilson
y colaboradores, en 1940, reportan que los bebs con patrn respiratorio peridico
mejoraban con el uso de oxgeno al 70% y, a partir de este informe, se inici el
empleo rutinario del oxgeno en los bebs prematuros. En 1951, Campbell, en
Australia; Patz y colaboradores, en 1956, en los Estados Unidos, y el estudio
colaborativo de Kinsey demostraron que el oxgeno era seguro cuando se daba en
concentraciones menores al 40% y, al mismo tiempo, validaron la hiptesis de que
la exposicin a l en exceso era al menos una de las causas de la retinopata del
prematuro (ROP). En neonatologa, el oxgeno es usado muy frecuentemente en las
salas de parto y en las unidades de cuidado intensivo, pero, a la luz de las nuevas
evidencias, hoy entendemos que debe ser considerado como un medicamento, esto
es, debe ser dosificado, monitorizado, medido y vigilado en sus posibles efectos
adversos y/o complicaciones, como son: retencin de CO2 , atelectasias,
barotrauma, retinopata, enfisema intersticial, parlisis mucociliar y activacin de
mastocitos. conocidas como radicales libres o productos intermedios reactivos, que
tienen un alto potencial txico para los tejidos, especialmente el pulmonar,
derivados del proceso qumico de reducir el oxgeno a dos molculas de agua en la
cadena respiratoria. Tal reaccin de transporte de electrones es catalizada por el
complejo enzimtico citocromo-oxidasa. Normalmente, los electrones tienden a
estar apareados y cualquier proceso que desacople el transporte de electrones y
deje un radical libre o impar lo convierte en reactivo, capaz de combinarse de
manera inespecfica con muchas molculas, lo que aumenta la produccin de
especies reactivas de oxgeno.

5. Por qu no se puede aplicar la oxigenoterapia

hiperbrica en el embarazo?
La indicacin para el uso de OHB ir en funcin de la clnica del paciente. La
cantidad de COHb en sangre no es un elemento determinante que haga decidir el
tratamiento, ya que carece de valor pronstico. Sin embargo todos los tratados
indican el uso de OHB si las cifras son superiores al 40%, incluso en ausencia de
sntomas. En general se recomienda el uso de OHB en los pacientes comatosos; en

los que persista una anomala objetiva en la exploracin neurolgica; en aquellos

que hayan perdido la consciencia en el curso de la ICO; cuando se objetiven
arritmias o isquemias en el EKG en el curso de la ICO; en todas las mujeres
embarazadas, sea cual sea la clnica y las cifras de COHb. Las modalidades de OHB
deben ser adaptadas a la situacin clnica del paciente. Habitualmente una sesin
de 90 minutos a 3ATA suele bastar. Puede repetirse el tratamiento si persiste alguna
semiologa neurolgica . Otros elementos bsicos del tratamiento, se dirigen a la
correccin de acidosis, la ventilacin controlada, administracin de frmacos
antiedema cerebral, etc, junto al resto de medidas de sostn. Al final del captulo se
propone de forma esquemtica una gua a seguir en caso de ICO. Una indicacin
que merece especial atencin es el caso de la mujer embarazada, por su especial
gravedad en la intoxicacin por CO del feto (muerte fetal en uno de cada dos casos)
y en razn de la falta de paralelismo entre la gravedad de la intoxicacin de la
madre y del nio (88). En efecto, hay que considerar varios factores: -El CO debe
difundir a travs de la barrera placentaria para ganar la circulacin del nio. La
intoxicacin fetal est pues retardada en comparacin a la de la madre y
recprocamente el oxgeno debe atravesar la barrera placentaria para que la
eliminacin del CO fetal comience; hay pues un retraso en la detoxicacin del feto,
en comparacin a la detoxicacin maternal. 32 -La hemoglobina fetal tiene ms
afinidad por el CO que la hemoglobina adulta, por tanto la intoxicacin del feto es
ms intensa que la de la madre. -La hipoxia fetal es mucho ms grave por la
inmadurez de los tejidos, en especial el neurolgico. Esto explica que la gravedad
de la intoxicacin fetal no pueda ser juzgada por el estado de la madre. As pues,
toda mujer embarazada que tenga una intoxicacin por CO debe tratarse con
oxigenoterapia hiperbrica sea cual sea los datos de su examen clnico. La
evolucin del embarazo ser objeto de un seguimiento particularmente atento.