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Enfermedad Bronquial felina

La bronquitis felina o asma bronquial es una enfermedad que consiste


en la inflamacin de las vas respiratorias. Estas ramas, llamadas
bronquios y bronquiolos, permiten el transporte de aire dentro y fuera de
los alvolos. La inflamacin dentro de las vas respiratorias se traduce en
secreciones excesivas. El resultado final es un deterioro de la capacidad
para llevar oxgeno a los alvolos y as llevarlo al resto del cuerpo. A
veces, tambin implica la inflamacin de la trquea.
Esta enfermedad puede darse de manera repentina, conocida como
aguda, o puede aparecer muy lentamente, lo que se llama bronquitis
crnica.
Causas
La obstruccin se produce por un exceso de produccin de mocos o una
inflamacin que da lugar a la dificultad respiratoria. Tambin por la
broncocostriccin, que hace que el dimetro de los bronquios disminuya
y el paso del aire sea ms dificultoso. Puede deberse a factores externos
como el polen, contaminantes, parsitos, bacterias, virus, hongos,
estrs, etc.
Sntomas
La bronquitis puede ser aguda y asociada a cambios reversibles en la
estructura de las vas respiratorias, o crnica, que dura entre dos y tres
meses, y puede dar lugar a cambios permanentes e irreversibles en las
vas respiratorias. Bronquitis y asma pueden ocurrir al mismo tiempo y
daar significativamente a tu mascota.
La bronquitis crnica puede ser causada por infecciones bacterianas,
trastornos de hipersensibilidad, parsitos, o inhalacin crnica de
irritantes de las vas respiratorias.
Los gatos que padecen bronquitis felina suelen toser. Suele ser tos seca
y a veces se puede confundir con nuseas, intentos de vmitos o
expulsin de las bolas de pelo. Puede convertirse progresivamente en
hmeda.

Los gatos con bronquitis tienden a encorvarse hacia abajo y estirar sus
cuellos cuando tosen. Los episodios de tos extremos a menudo se
asocian con nuseas, vmitos y estornudos.
Otros sntomas de la bronquitis felina son:

Produccin de saliva espumosa


Letargo
Estornudos
Disminucin del nivel de actividad
Nariz que moquea
Falta de apetito
Prdida de peso
Fiebre
Ojos llorosos
Intolerancia al ejercicio
Dificultades para respirar

Diagnstico:

La bronquitis se ha diagnosticado en todas las razas de gatos. Sin


embargo, los gatos siameses parecen ser ms propensos a desarrollar
este trastorno que otras razas.
Cualquier signo de dificultad respiratoria en los gatos siempre debe ser
tomado en serio y debemos llevarlos a un veterinario para un examen
fsico completo, este diagnosticar la enfermedad a travs de la
auscultacin, radiografa de trax y anlisis.
Es recomendable que el propietario siempre tenga un buen registro de
cundo comienza la tos, la frecuencia con que se produce y cualquier
otro cambio en el comportamiento de la mascota. Esta informacin ser
de gran ayuda para el veterinario.

Tratamiento
Dependiendo de la gravedad del caso, el tratamiento ser uno u otro. Si
el ataque es grave, necesitar un tratamiento de urgencia con
corticoides, broncodilatadores y administracin de oxgeno.
Se recomienda un lavado bronco-alveolar (BAL). Requiere anestesia, as
que si la condicin del paciente es crtica, puede que no sea posible
llevar a cabo este procedimiento, debido a un mayor riesgo de muerte.
Una vez se hayan realizado las pruebas se envan muestras a un
laboratorio para determinar qu es lo que se est produciendo los
cambios celulares en los pulmones.
Cualquier problema de respiracin en los gatos debern tratarse
inmediatamente. Los gatos no suelen jadear o tener tos, por lo que esos
trastornos respiratorios deben ser evaluados de inmediato por un
veterinario.
Los propietarios de gatos con tos u otras anomalas respiratorias
debern tomar medidas para reducir las causas del estrs en el entorno
del gato. El minino debe tener un ambiente tranquilo, fresco, cmodo y
seguro, con un excelente apoyo nutricional y oxgeno suplementario si
fuera necesario.
Los gatos que tienen bronquitis causada por una infeccin viral se
pueden curar por s solos en un plazo de 7 a 14 das. Los antibiticos son
muy eficaces para el tratamiento de gatos con bronquitis causada por
organismos bacterianos.
Los gatos con infecciones respiratorias parasitarias necesitarn
tratamientos individualizados. Cuando la bronquitis est causada por
asma felina crnica, se deber prestar mayor atencin. El asma deber
ser tratada con medicamentos antiinflamatorios o esteroides. Por
desgracia, la bronquitis felina puede ser mortal si no recibe tratamiento.
La tos continua puede daar permanentemente el revestimiento de las
vas respiratorias de los gatos, y si se agrava interfiere con la capacidad

de alimentarse. Con el tiempo, la bronquitis puede daar el sistema


inmune de los felinos y predisponer al animal a la contraccin
de infecciones bacterianas y virales en su sensible tracto respiratorio.

Edema Pulmonar
Agudo:
El edema pulmonar se puede definir como un incremento anormal en el
volumen de lquido extravascular presente en el parnquima pulmonar.
Este lquido se puede hallar dentro del espacio intersticial, alveolar o
comprometiendo a ambos compartimentos.
FISIOLOGA
En el pulmn, al igual que en otros territorios corporales, la barrera
microvascular presente en arteriolas, capilares y vnulas, es permeable
al agua y electrolitos por lo que el lquido extracelular se mueve
libremente entre el espacio intravascular y el intersticio pulmonar. En el
extremo arterial del lecho capilar, un gradiente superior de presin
hidrosttica respecto de la presin onctica resulta en un trasudado de
lquido extracelular hacia el espacio intersticial. En el extremo venoso
del lecho capilar sucede lo inverso, un gradiente de presin onctica
superior a la presin hidrosttica favorece el retorno del lquido
extracelular hacia el espacio intravascular. Una parte menor del lquido
trasudado es recogido por el sistema linftico pulmonar asegurando que
todos los compartimentos permanezcan en equilibrio.
FISIOPATOGENIA
En animales de compaa se distinguen dos grandes
fisiopatolgicas capaces de generar edema pulmonar:

formas

Edema por incremento de presin hidrosttica.


Edema por aumento de la permeabilidad vascular.
Edema pulmonar por incremento de la presin Hidrosttica
El edema por elevada presin est provocado por un incremento de la
presin capilar hidrosttica pulmonar asociada a un aumento de la
presin del atrio izquierdo (insuficiencia cardaca izquierda) y, en menor
medida, por sobrecarga de volumen a consecuencia de una fluidoterapia
excesiva. La extravasacin de lquido desde el espacio intravascular
hacia el intersticial y/o alveolar se produce a travs de un epitelio
vascular pulmonar intacto

Cuando la presin capilar pulmonar supera un lmite o umbral crtico, la


extravasacin de fluidos es tan significativa que sobrepasa la capacidad
del sistema linftico de eliminar el trasudado y sobreviene el edema.
Primero se acumula lquido en el intersticio el cual luego fluye, con la
progresin y empeoramiento del cuadro, hacia el espacio alveolar. La
lesin de pequeos vasos sanguneos (capilares) puede tambin
presentarse en el edema por aumento de presin hidrosttica, aunque
no es prioritario para que el mismo se desarrolle. En estos casos, se
evidencia la naturaleza serosanguinolenta y espumosa del edema en la
mayora de los casos de edema pulmonar cardiognico.
Edema pulmonar por incremento de la permeabilidad vascular

El edema por incremento de la permeabilidad vascular pulmonar se


genera como consecuencia de lesiones presentes en la barrera
microvascular pulmonar y/o en el epitelio vascular presente en los
alvolos. Esta situacin provoca el paso sin oposicin tanto de fluidos
como de protenas, desde el espacio intravascular hacia el intersticial y/o
alveolar, sin necesidad de que exista previamente un incremento de la
presin hidrosttica pulmonar.
Las causas principales que generan este trastorno estn asociadas a
alteraciones provocadas por agentes qumicos y/o procesos
inflamatorios de naturaleza aguda que asientan, primariamente, en el
parnquima pulmonar. Si la lesin, adems de estar presente sobre el
endotelio vascular capilar, interesa al epitelio de los alvolos puede
desarrollarse un paso directo entre los espacios intravascular e
intraalveolar de manera de generar que el edema intersticial se
transforme rpidamente en edema alveolar.
SIGNOS CLNICOS
La historia clnica del paciente puede revelar la causa primaria del
edema pulmonar - insuficiencia cardaca izquierda congestiva
diagnosticada previamente- sin embargo, en otros casos, su origen
puede ser incierto. La mayora de los pacientes caninos y felinos con
edema pulmonar, independientemente de la fisiopatologa que le ha
dado origen, tienen taquipnea y disnea de moderada a grave. A estos
signos, se le agregan actitudes posturales como extensin del cuello,
respiracin con la boca abierta, abduccin de los codos, expresin facial
de ansiedad e incremento en los movimientos de la prensa abdominal.
Es importante sealar, como una diferencia de especie, que los caninos
con disnea tienden a estar de pie con los codos abiertos y los felinos a

adoptar una posicin de decbito esternal y cambios constantes en la


posicin del cuerpo cuando el edema es muy severo. El decbito lateral
en un canino con disnea es un signo de insuficiencia respiratoria muy
grave, sin embargo, en los felinos sirve para impedir el paro respiratorio.
Al examen fsico del aparato respiratorio se pueden auscultar rales
bronquiales hmedos y crepitaciones alveolares. Si la auscultacin es
sistemtica y minuciosa se puede llegar a focalizar los sonidos
pulmonares anormales y determinar, en forma presuntiva, su origen
probable.
EXAMEN CLNICO INICIAL
El manejo clnico inicial debe orientarse a estabilizar al paciente y a
determinar la gravedad del cuadro respiratorio, antes de determinar la
causa del mismo. En un animal disneico no es adecuado un examen
fsico minucioso ya que el riesgo de una manipulacin exagerada puede
devenir en un paro respiratorio, ms an en felinos, con la consecuente
muerte del paciente. En este sentido, consideramos que la
administracin de oxgeno ad-libitum al 100%, por un corto perodo de
tiempo, es en todos los casos beneficiosa. La administracin debe tener
como lmite inferior lograr una PO2 por encima de 60 mmHg, ya que, por
debajo de la misma, se presenta hipoxia tisular en un paciente en
reposo. Los movimientos, forcejeo y/o estrs elevan mucho esta
demanda y pueden generar, hasta en valores superiores de PO2 La
terapia emprica, basada en los datos que arrojan la resea, anamnesis y
los aportes del examen fsico, suele ser necesaria para realizar
adecuadamente las pruebas diagnsticas complementarias. Por ejemplo,
en un canino con disnea aguda a consecuencia de la rotura de las
cuerdas tendinosas del aparato mitral la administracin de furosemida
y/o vasodilatadores mixtos estn indicados para estabilizar al paciente. ,
un riesgo para la vida de la mascota. La posicin prona (decbito
esternal) es la ms adecuada tanto en pacientes que respiran de forma
independiente como en aquellos a los cuales se les est asistiendo con
oxgeno
PRUEBAS DIAGNSTICAS
La radiografa de trax es el mtodo diagnstico por eleccin ya que
permite evaluar toda la caja torxica, sin embargo, su tcnica de
realizacin requiere un paciente estabilizado de manera de que pueda
soportar el estrs del procedimiento. La incidencia, en otro sentido la
posicin del paciente durante la tcnica, presenta consideraciones de
especie que deben tenerse en cuenta. As, los felinos con distrs
respiratorio soportan mejor la posicin dorsoventral y los caninos la
posicin laterolateral. Como regla general debe estar siempre disponible

el oxgeno durante la realizacin de la placa radiogrfica, la sujecin


debe ser mnima, los tiempos de exposicin los ms cortos posibles y el
equipo debe estar siempre preparado.
La ecocardiografa proporciona datos tiles y de manera rpida acerca
de si existe un componente cardaco implicado primariamente en la
formacin del edema.
MANEJO FARMACOLGICO
La disminucin de la presin hidrosttica pulmonar -a partir de la
restriccin de fluidos, diurticos y vasodilatadores- se considera la
terapia ms racional para tratar el edema pulmonar agudo,
independientemente de cual sea la causa del mismo.
De manera adicional a la terapia con oxgeno antes descripta, contamos
con distintos agentes farmacolgicos que se pueden emplear en el
tratamiento de este cuadro clnico.

Los resultados ms satisfactorios, en base a la experiencia de los


autores, se obtienen combinando la terapia diurtica con
vasodilatadores mixtos. La mejora clnica, disminucin de la disnea y de
los requerimientos de oxgeno, se logran antes que con terapias
farmacolgicas a monodrogas.

Enfisema Pulmonar
El enfisema es una enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC)
que evoluciona durante un periodo de tiempo. Especficamente, el
enfisema destruye la arquitectura estructural de los pulmones y resulta
en la destruccin de los alvolos, las casi tres millones de bolsas
diminutas de aire en los pulmones. El oxgeno se enva a los pulmones y
el dixido de carbono es transportado a los pulmones a travs de las
paredes de los alvolos. A medida que cada vez ms alvolos se daan,
se vuelve cada vez ms difcil que los pulmones realicen sus funciones.
Encontramos dos tipo:
Enfisema alveolar
Enfisema Pulmonar
Patogenia:
1) Debilidad y degradamiento del intersticio causado x enzimas
proteolticas, particularmente la elastasa, liberada por las clulas
inflamatorias.
2) Con mayor frecuencia el enfisema se desarrolla secundariamente a la
bronquitis crnica o bronquiolitis.
Sntomas:

Falta de aire
Dificultad creciente al ejercicio
Gran dificultad para exhalar
Tos crnica
Cansancio y fatiga
Dolor del pecho
Prdida de peso