Professional Documents
Culture Documents
V. Concluzii.....pag.54
1|Page
Ramurile celor patru artere mai sus mentionate dau nastere poligonului sau cercului
arterial al lui Willis, situat pe fata bazala a creierului. Ramurile terminale ale arterei carotide
interne si ale arterei bazilare alcatuiesc la baza creieruiui si in jurul seii turcesti o formatiune
arteriala hexagonala numita poligonul lui Willis. El este alcatuit din urmatoarele artere:
artera comunicanta anterioara asigura legatura intre cele doua artere cerebrale
anterioare;
arterele cerebrale anterioare dispuse de o parte si de alta a seii turcesti au o directie
antero-mediala;
arterele comunicante posterioare realizeaza unirea sistemului carotidian cu sistemul
vertebro-bazilar;
arterele cerebrale posterioare inchid posterior poligonul.
4|Page
7|Page
Cheagurile sangvine apar de obicei ca rezultat al altor defecte din organism care
determina afectarea circulatiei sangvine normale, cum ar fi:
rigidizarea peretilor arterelor (ateroscleroza). Aceasta este cauzata de tensiunea
arteriala crescuta, de diabetul zaharat si de nivelul crescut al colesteroluluisangvin ;
fibrilatia atriala sau alte aritmii cardiace (ritmuri cardiace neregulate) ;
anumite afectiuni ale valvelor cardiac (valva cardiaca artificiala, o valva cardiaca
reparata, o boala cardiaca valvulara precum prolapsul de valva mitrala sau stenoza
(ingustarea) orificiului valvular);
infectia valvelor cardiace (endocardita);
un foramen ovale patent (defect cardiac congenital);
tulburari de coagulabilitate a sangelui;
inflamatie a vaselor sangvine (vasculita) ;
infarctul miocardic.
Cu toate ca este mai rar, tensiunea arteriala scazuta (hipotensiunea) de asemenea poate
sa cauzeze un accident vascular cerebral ischemic. Tensiunea arteriala scazuta duce la
scaderea circulatiei sangvine la nivelul creierului; ea poate fi determinata de o ingustare sau o
afectare a arterelor, de infarctul miocardic, de o pierdere masiva de sange sau de o infectie
severa.
8|Page
Sangerarea in spatiul din jurul creierului poate fi cauzata de ruperea unui anevrism sau
de tensiunea arteriala crescuta care nu a fost corect controlata.
Factori de risc
Pentru un accident vascular cerebral, factorii de risc pot fi modificati sau nu. Anumite
afectiuni pot creste riscul de AVC. In cazul in care aceste afectiuni pot fi tinute sub control,
riscul de AVC poate scadea.
9|Page
Betia alcoolica se defineste prin consumul a mai mult de 5 pahare de alcool intr-o
perioada scurta de timp;
o dieta saraca poate creste riscul de accident vascular cerebral n cteva moduri
importante. Consumul de prea mult grsime i colesterol poate cauza ingreunarea
arterelor cu cheaguri. Prea mult sare poate contribui la cresterea tensiunii arteriale. i
prea multe calorii pot duce la obezitate. O dieta bogata in fructe, legume, cereale
integrale i pete pot ajuta in reducerea riscului de atac cerebral.
folosirea de cocaina sau de alte droguri ilegale.
OBEZITATE....
DROGURI....
COLESTEROL...
10 | P a g e
SIMPTOMATOLOGIA AVC
Un accident vascular cerebral apare atunci cand un vas de sange (o artera) care
furnizeaza sange la nivelul unei zone a creierului se sparge sau este blocat de un cheag
sangvin. In cateva minute, celulele nervoase din acea zona sunt afectate si ele pot muri in
cateva ore. Ca rezultat, acea parte a corpului care este controlata de zona afectata a creierului
nu mai poate functiona adecvat.
In momentul in care apar simptome ale unui AVC este necesar un tratament de
urgenta. In cazul in care tratamentul medical este inceput cat mai curand dupa aparitia
simptomelor, cu atat mai putine celule nervoase vor fi afectate permanent.
Accidentul vascular cerebral care se instaleaza brusc in plina sanatate aparenta este
denumit si ictus apopletic (ictus = brusc, subit; apoplexie = lovitura, suprimarea brusca a
functiilor unui organ).
Aceste tulburari de motilitate (a functiei motorii musculare) pot fi de diferite grade de
la pareze (diminuarea fortei musculare) pana la paralizii (disparitia totala a functiei motorii =
plegie).
Simptomele generale ale accidentului vascular cerebral includ debutul brusc al:
starii de amorteala, slabiciune sau paralizie a fetei, bratului sau piciorului, de obicei
pe o parte a corpului;
tulburari de vedere la un ochi sau la ambii, precum : vedere neclara, incetosata, cu
pete, vedere dubla sau pierderea vederii;
confuzie, tulburari de vorbire sau de intelegere a cuvintelor celorlalti;
tulburari de mers, ameteala, pierderea echilibrului sau a coordonarii;
dureri de cap severe;
simptomele datorate accidentului vascular cerebral ischemic difera de cele ale celui
hemoragic.
11 | P a g e
Simptomele unui AVC pot progresa in curs de cateva minute, ore sau zile, adesea in
mod treptat. De exemplu, slabiciunea usoara poate evolua spre o incapacitate de a misca bratul
si piciorul de pe o parte a corpului.
Tromboza cerebral
Embolia cerebral
debut brusc, fr fenomene premonitorii;
tulburrile de contien sunt tranzitorii, rar com;
rar convulsii;
uneori, fenomenele neurologice, chiar accentuate, ex.: hemiplegie, pot regresa n 24
ore, ceea ce se explic prin migrarea embolusului ntr-o arter de calibru mic, fr
importan clinic;
apare n cursul zilei, cnd bolnavul este n activitate;
emboliile grsoase pot apare la 24-48 ore dup fractur, cu obnubilare progresiv,
mutism akinetic, crize tonice-rigiditate prin decerebrare, com, semne de focar,
polipnee, cianoz, peteii cutaneomucoase.
A) ETIOPATOGENIE
Dupa O.M.S 1971 AIT este definit ca o instalare brusca a unor episoade cu caracter
repetitiv de tulburare a unor functii cerebrale, determinate de o ineficienta a irigatiei
sanguine intr-o regiune limitata si care dispare complet in 24 ore.
Dupa I. Cinca si C. Popa, ischemia cerebrala tranzitorie (Accident Ischemic
Tranzitoriu AIT) defineste alterarile chimice, hemodinamice si metabolice ale
creierului de scurta durata, repetitive si reversibile.
Un accident ischemic tranzitor este un semn care poate anunta aparitia unui accident
vascular cerebral constituit. Accidentul ischemic tranzitor apare cand fluxul sanguin catre o
parte a creierului este temporar redus sau blocat (obstructie partiala sau totala) adesea, datorita
unui cheag de sange.
Aceasta obstructie produce aceleasi simptome cu cele ale unui accident vascular
cerebral constituit, dar diferenta este ca fluxul de sange se restabileste in cateva minute si
simptomele dispar complet.
13 | P a g e
Mecanismul hemodinamic
Actualmente se admite ca marea majoritata a AIT releva un mecanism tromboembolic,
dar cea mai mare parte a autorilor considera ca un anumit procentaj din AIT poate fi
determinat de perturbari hemodinamice.
Aceste perturbari pot fi realizate prin:
- scaderea temporara a presiunii de perfuzie ;
- perturbarea locala sau generala a autoreglarii circulatiei cerebrale.
In cazul perturbarii hemodinamice ale AIT fara ocluzie se discuta notiunea de criza
circulatorie sau criza hemodinamica.
Crizele hipertensive
Observatiile clinice arata ca AIT se insoteste mai frecvent cu o crestere a tensiunii
arteriale, decat o scadere.
14 | P a g e
Boala hipertensiva - afecteaza micile arteriole cerebrale care patrund adanc in creier, precum
si pe cele care, la nivelul anastomozelor arteriale leptomeningeale reprezinta colaterale ale
arterelor cerebrale majore.
Hipertensiunea agraveaza - modificarile aterosclerotice ale vaselor mari extracraniene si
reduce in acelasi timp potentialul circulatiei cerebrale prin lezarea arteriolelor superficiale.
Rolul spasmului arterial cerebral
Spasmul cerebral a jucat multa vreme un rol important in explicarea etiopatogenica a
ischemiilor cerebrale tranzitorii. In prezent acordul este unanim in a nega rolul spasmului in
AIT aterosclerotic. Se vorbeste de spasm arterial in raport cu migrena, cu encefalopatia
hipertensiva si in special in hemoragia subarahnoidiana prin anevrism cerebral, traumatisme
craniocerebrale sau tumori cerebrale.
15 | P a g e
AIT pe sistemul vertebrobazilar duce la: dizartrie, disfagie, ataxie, vertij, parestezii faciale,
slabiciune contralaterala sau bilaterala, diplopie, hemianopsie uni sau bilaterala homonima.
16 | P a g e
17 | P a g e
18 | P a g e
Sindromul vertebrobazilar
Circulatia posterioara iriga cerebelul, trunchiul cerebral si cortexul vizual. Statistica
arata ca 20% din AVC ischemice sunt vertebrobazilare. 20% din debitul cardiac cerebral este
dependent de sistemul verte-brobazilar. Sistemul vertebro-bazilar iriga trunchiul cerebral,
emisferele cerebeloase si lobii occipitali bilateral. Semnele si simptomele sunt variate:
Ataxia;
slabiciune uni sau bilaterala a membrelor;
parestezii periorale sau ale membrelor;
vertij (la schimbari de pozitie a corpului);
tulburari de vedere uni si bilaterale;
coma;
paralizie de nervi cranieni: diplopie (n.III-oculomotor, trochlear(IV), abducens(VI),
facial(VII), disfagie(X-vag), disfonie(IX), dizartrie(XII-hipoglos);
deficite neurologice incrucisate ( deficite ale nervilor cranieni ipsilaterale cu deficite
motorii controlaterale).
19 | P a g e
lipohialinoza ( depunere de material hialin in intima vasului, care oblitereaza lumenul si duce
la ischemie). Afecteaza vasele mici, difuz si duce la lacune multiple, cu localizari diferite,
superficiale si profunde.
Migrena;
Epilepsie;
Tumora cerebrala;
Mononeuropatie/radiculopatie;
Anxietate/hiperventilatie;
Scleroza multipla;
Abuzul de droguri.
20 | P a g e
1) HEMORAGIA CEREBRALA
Definitie - Este revarsarea de sange in parenchimul cerebral.
Sediul de predilectie al hemoragiei este teritoriul arterei cerebrale mijlocii, cel mai
adesea pe stanga. Intinderea leziunii este amplificata in faza acuta de edemul perifocal.
Hemoragia intracraniana poate sa apara n parenchimul cerebral, spatiul
subarahnoidian sau n spatiul subdural ori epidural. Hematoamele subdurale si epidurale sunt
de obicei traumatice, nu prin boli cerebrovasculare. Majoritatea hemoragiilor intracerebrale
sunt asociate hipertensiunii; hemoragiile spontane, malformatiile arteriovenoase (MAV) si
sngerarile intraneoplazice sunt cauze mai rare. Hemoragia subarahnoidiana (HSA) este
datorata, de obicei, rupturii unui anevrism sacular sau, mai rar, unui MAV. Uneori, nu poate fi
gasita sursa hemoragiei.
Alte cauze:
-
21 | P a g e
Aspectul clinic este de ictus apoplectic, care apare in plina sanatate, cu cefalee violenta,
semne meningiene (greturi, varsaturi si redoare a cefei).
Bolnavul isi pierde rapid cunostinta si cade intr-o coma profunda si prelungita (cateva
zile). In cazurile mai usoare, bolnavul nu intra in coma si asista la instalarea progresiva a
paraliziei.
Coma este caracterizata prin pierderea totala a cunostintei, sensibilitatii si motilitatii
voluntare. n forme grave apar tulburarile de ritm cardiac, respirator, febra mare si transpiratii
profuze. Respiratia este zgomotoasa, fata bolnavului este inexpresiva, apare deviatia conjugata
a capului si a ochilor, membrele de partea paralizata cad inerte cand sunt ridicate, obrazul de
partea paralizata bombeaza in timpul respiratiei, aerul fiind expulzat in vecinatatea comisurii
bucale de aceeasi parte (semnul pipei"). Lichidul cefalorahidian este de obicei hemoragie.
Evolutia este variabila. Unii bolnavi mor in ziua ictusului, altii in a treia sau a patra zi si
unii se pot vindeca, cu sechele definitive. Riscul unei noi hemoragii, in lunile sau anii care
urmeaza, este obisnuit.
Edemului perihematom.
24 | P a g e
Punctia lombara
Hematii 10000/mm3;
Xantocromia este semnul clasic dar nu apare precoce (dupa 2 ore sau chiar zile).
25 | P a g e
Infarct
Hemoragie
Hemoragie intracerebrala
Hemoragie intracerebrala cu
extensie ventriculara
26 | P a g e
Hematom cerebelos
Hematom subdural
Hematoame subdurale
27 | P a g e
Hematom intraemisferic
28 | P a g e
EVOLUTIE SI PROGNOSTIC
O hemoragie intracraniana este o afectiune severa care necesita interventie medicala
prompta. Aceasta se poate transforma rapid intr-o situatie amenintatoare de viata. Tratamentul
depinde de localizarea, cauza si volumul hemoragiei. Interventia chirurgicala poate fi
necesara, mai ales daca sangerarea are loc la nivelul cerebelului. Chirurgia mai poate avea
rolul de a repara sau elimina structurile care ar putea provoca sangerarea (cum ar fi in cazul
unui anevrism cerebral sau al malformatiilor arterio-venoase).
Hemoragie capsulostriat
Hemoragie cerebeloas
Modalitati de prevenire
Tratarea si controlul tulburarilor subiacente poate reduce riscul de a dezvolta
hemoragie intracerebrala. Printre acestea se numara hipertensiunea, de exemplu, situatie in
care tratamentul medicamentos este foarte important si nu trebuie intrerupt fara avizul
medicului. Afectiuni cum ar fi anevrismul ar putea fi, de cele mai multe ori, tratate, inainte de
a provoca sangerari la nivelul creierului.
29 | P a g e
30 | P a g e
31 | P a g e
pierderea constientei;
32 | P a g e
greata si varsaturi;
convulsii;
torticolis;
tulburari de vedere, inclusiv vedere dubla, pete oarbe sau pierderea temporara a vederii
unui ochi;
caderea pleoapei;
FORME CLINICE
Exista mai multe moduri in care o HSA se poate manifesta; in functie de aceasta se
face clasificarea formelor clinice a hemoragiei subarahnoidiene in :
- Forme fruste: HSS se manifesta doar printr-o cefalee insotita de varsatura si este
usor confundata cu o migrena banala.
- Forma inselatoare: in acesta forma febra se instaleaza rapid si poate evolua cu
simptomalogie centrata pe starea confuzionala sau poate evolua cu pierderea brutala a
starii de constienta.
- Forma grava (fulgeratoare): se instaleaza coma si moartea subita.
- Forma particulara: se asociaza manifestarile clinice ale unei HS cu paralizia de
nerv III.
33 | P a g e
Anevrism
34 | P a g e
Hemoragie subarahnoidiana
35 | P a g e
Tratamentul
medicamentos
presupune
utilizarea
de
calmante,
laxative,
37 | P a g e
Glicemie;
Electroliti;
Functie renala;
Hemograma completa;
EKG pe 12 derivatii;
Rx pulmonara.
39 | P a g e
testele
pentru
evaluarea
functiei
40 | P a g e
41 | P a g e
o Controlul valorilor TA numai n cazul unor valori ale TA sistolice > 180 mmHg
i/sau TA diastolice > 120 mmHg ( nitroglicerin n perfuzie i.v, Labetalol, Esmolol,
Enalapril);
o Combaterea edemului cerebral: manitol 20% perfuzie i.v., 1 g/kg/zi (1000 - 1500
ml/24 ore), eventual corticoterapie parenteral (Dexametazon 16 mg/zi i.v.) n AVC
ischemice.
Msuri terapeutice specifice etiologiei AVC
A. Msuri terapeutice specifice AVC ischemice
Tratamentul trombolitic: Se recomand la pacieni atent selecionai, n cazul AVC ischemic
(infarct cerebral fr transformare hemoragic, documentat prin CT sau RMN), n primele 3
ore de la debutul AVC.
Contraindicaiile trombolizei n AVC
Vechimea AVC > 3 ore;
Infarct cerebral extensiv evideniat prin CT/RMN cerebral;
Intervenie chirurgical recent;
Traumatism craniocerebral;
Hemoragie digestiv sau urinar;
Convulsii la debutul AVC;
Tulburare de hemostaz sau tratament anticoagulant cu prelungirea aPTT sau indicelui
Quick i INR-ului;
Valori crescute, necontrolate ale TA (TA sist > 185 mm Hg i/sau TA diast > 110 mm
Hg).
Tratamentul anticoagulant
Heparinoterapia - se recomand n AVC ischemic embolic pentru prevenirea
extinderii ischemiei prin tromboz local supraadugat i pentru prevenirea
recurenelor embolice la pacienii cu condiie cardiac emboligen persistent sau
ateroembolism dintr-o plac instabil de aterom. Impune judecarea atent i
individualizat a raportului risc-beneficiu, datorit posibilitii de transformare
hemoragic a AVC.
Tratamentul anticoagulant oral cronic este indicat pentru prevenirea recidivelor
AVC embolic la pacienii cu condiie cardiac emboligen persistent. Anticoagulare
oral cronic cu dicumarinice (Trombostop = Acenocumarol) vizeaz anticoagularea
teraputic la valori ale INR = 2-3 pentru infarctele embolice cerebrale, exceptnd
situaia protezelor valvulare cardiace mecanice la care anticoagularea trebuie s fie
mai intens, cu valori ale INR = 2,5-3,5.
Sedare;
Analgezie;
Laxative (prevenirea creterilor brute ale presiunii intracraniene i TA).
Tratament chirurgical
In cazul in care se ia in considerare o interventie chirurgicala dupa un accident
vascular cerebral, factorii majori de decizie sunt varsta, starea de sanatate generala de dinainte
de eveniment si starea de sanatate actuala. Chirurgia nu este recomandata ca parte a
tratamentului initial sau a celui de urgenta a unui AVC.
44 | P a g e
interventie chirurgicala pentru drenarea sau indepartarea sangelui din interiorul sau
din jurul creierului, sangerare cauzata de ruperea unui vas sanguin (AVC hemoragic).
interventie chirurgicala (embolizare endovasculara) pentru repararea unui anevrism
cerebral care a cauzat accidentul vascular cerebral hemoragic. Se introduce un mic
carlig in interiorul anevrismului ca sa il blocheze. Daca aceasta interventie chirurgicala
se poate face sau nu depinde de localizarea anevrismului, de marimea lui si de starea
de sanatate a pacientului (daca poate suporta aceasta procedura terapeutica).
45 | P a g e
Tratamente noi
Montarea de stenturi in artera carotida poate fi utilizata uneori pentru a se deschide
arterele ingustate in incercarea de a preveni un accident vascular cerebral. Denumita si
angioplastia percutanata transluminala cerebrala, aceasta procedura este asemanatoare cu cea
folosita pentru deschiderea arterelor ingustate care furnizeaza sange inimii (angioplastia
cardiaca).
46 | P a g e
Se fac de asemenea alte studii referitoare la noi metode de tratament pentru accidentul
vascular cerebral.
47 | P a g e
Logopedia
Reabilitarea este elementul principal al procesului de recuperare dupa un accident
vascular cerebral. Aceasta ajuta pacientii sa isi recapete aptitudinile pierdute i s nvee
lucruri noi pentru a compensa leziunile ce nu pot fi tratate. Scopul este acela de a reda cat mai
mult din independena initiala a pacientului. Pentru persoanele care au probleme de vorbire,
logopedia este esenial. Un logoped poate ajuta, de asemenea, pacientii care au probleme la
inghitire.
48 | P a g e
Kinetoterapia
Slbiciunea muscular, precum i problemele de echilibru, sunt foarte frecvente dup
un accident vascular cerebral. Acest lucru poate interfera cu mersul pe jos i cu alte activiti
de zi cu zi. Terapia fizica este o modalitate eficient de a rectiga puterea, echilibrul i de
coordonare. Pentru abilitatile motorii fine, cum ar fi folosirea unui cuit i a unei furculie,
scrisul, sau coaserea nasturilor la o cma, terapia ocupationala poate fi de ajutor.
Tratament de intretinere
Dupa ce s-a administrat tratamentul de urgenta si dupa ce starea generala a pacientului
s-a stabilizat, tratamentul are ca scop recuperarea si prevenirea aparitiei unui alt accident
vascular cerebral. Este importanta controlarea factorilor de risc pentru AVC precum tensiunea
arteriala crescuta, fibrilatia atriala, nivelul crescut al colesterolului sau diabetul.
Se poate recomanda administrarea de aspirina sau alt medicament antiagregant
plachetar. In cazul unui accident vascular cerebral ischemic (cauzat de un cheag sanguin),
poate fi nevoie de anticoagulante pentru a se preveni un alt AVC. Poate fi nevoie de asemenea
de medicamente precum statine, pentru scaderea colesterolului sau de medicamente pentru
controlarea tensiunii arteriale.
49 | P a g e
50 | P a g e
Cererile de neaplicare a masurilor de resuscitare sunt cele care, in mod tipic, solicita sa
nu fie folosite nici un fel de masuri deosebite pentru salvarea vietii persoanei respecive. Astfel
de masuri deosebite includ resuscitarea cardiopulmoara (RCP), utilizarea de socuri electrice
pentru oprirea unui ritm cardiac anormal ce poate fi fatal (defibrilarea), intubarea (plasarea
unui tub pentru respiratie in interiorul gatului), sau folosirea de medicamente pentru salvarea
vietii. Persoanelor care au astfel de cereri li se vor administra doar medicamente care sa le
faca situatia mai confortabila in ultimele momente ale vietii lor. Persoanele care refuza
masurile de resuscitare o fac pentru ca doresc sa evite ingrijirile medicale costisitoare,
inconfortabile sau invazive care probabil nu le vor imbunatati prognosticul pe termen lung si
care ar putea sa le creasca starea de disconfort.
Testamentele care exprima dorinta de a trai sunt documente scrise care contin
instructiuni specifice in legatura cu tipul de tratament pe care persoana respectiva doreste sa-l
primeasca la sfarsitul vietii. Spre deosebire de cererile de neaplicare a masurilor de
resuscitare, care se refera un anumit moment in care este nevoie de resuscitare, aceste
testamente se refera la situatii mai generale.
Trebuie indeplinite una din urmatoarele 2 conditii:
persoana respectiva este in coma permanenta;
persoana respectiva nu este capabila sa ia decizii in legatura cu tipul de ingrijiri
medicale pe care ar dori sa le primeasca.
In momentul in care doi doctori sunt de acord ca una din aceste doua este indeplinita,
doctorul curant va asigura ingrijiri medicale in functie de directivele din acest testament. De
obicei, testamentele de acest gen cer medicilor sa nu prescrie nici un tratament care ar
prelungi in mod inutil procesul mortii.
Documentul care contine atribuirea de responsabilitate unui avocat in legatura cu
starea de sanatate, da putere unei persoane (inlocuitor) sa ia decizii in legatura cu ingrijirea
medicala a unei persoane in cazul in care aceasta din urma este in incapacitate de a lua acele
decizii. Acest document se mai numeste si numirea unui agent sau a unui inlocuitor in ingrijiri
medicale. Spre deosebire de primele doua tipuri de documente, acesta din urma permite unui
observator independent ales de persoana in cauza sa evalueze starea de sanatate curenta si sa
se consulte cu doctorul inainte de a se lua orice decizie in legatura cu acordarea ingrijirilor
medicale.
51 | P a g e
Primele doua tipuri nu permit acest tip de dialog, intrucat tratamentul se bazeaza pe
alegerile pe care persoana in cauza le-a luat fara sa cunoasca natura exacta a situatiei care va
urma.
De retinut! Persoanele care sunt in stare de inconstienta imediat dupa un
accident vascular cerebral au cea mai mica sansa de vindecare completa.
Unele persoane pot avea o recuperare proasta din cauza localizarii si a extinderii
leziunii creierului. Totusi, multi oameni se recupereaza foarte bine.
CONCLUZII
Dupa un accident vascular cerebral:
pacientii de regula au cel mai mare progres in capacitatea de a merge in primele 6
saptamani. Cea mai mare parte din recuperare are loc in primele 3 luni .
vorbirea, echilibrul si abilitatile necesare pentru activitatea de zi cu zi se recastiga mai
lent si pot continua sa se imbunatateasca in primul an ;
circa jumatate din persoanele care au avut un accident vascular cerebral au probleme
legate de coordonare, de comunicare, de rationare sau de comportament care le
afecteaza munca si relatiile interpersonale;
dupa ce o persoana a avut un accident vascular cerebral, membrii familiei pot invata
moduri de a-i asigura acesteia suport in vederea reabilitarii si de a-i oferi incurajare.
52 | P a g e
Pacientul trebuie sa se implice cat de mult poate in ingrijirea sa. Desi el poate simti
nevoia sa il lase pe ingrijitorul sau sa preia conducerea, cu cat pacientul participa mai mult in
procesul de reabilitare cu atat este mai bine. Este recomandat ca el sa ceara ajutor atunci cand
trebuie sa faca fata oricarei dizabilitati pe care o are si sa incerce sa-i faca pe ceilalti sa
inteleaga care sunt limitele, neputintele sale.
Trebuie sa recunoasca, sa accepte faptul ca are o depresie atunci cand aceasta exista si
sa incerce sa gaseasca o rezolvare a ei. Depresia este frecventa dupa un accident vascular
cerebral si poate fi tratata.
Participarea la un program de reabilitare dupa accidentul vascular cerebral , cat mai
curand posibil. O combinatie de terapie fizica, logopedie si terapie ocupationala poate fi utila
pentru a-l ajuta pe pacient sa faca fata activitatilor cotidiene de baza, cum ar fi spalarea,
imbracarea si alimentarea.
O echipa formata dintr-un doctor, anumiti specialisti intr-o varietate de terapii si
asistente il pot ajuta sa depaseasca dizabilitatile, sa invete noi metode pentru a putea duce la
indeplinire sarcinile si sa "intareasca" acele parti ale corpului care au fost afectate de
accidentul vascular cerebral.
Suportul pentru reabilitare implica participarea in programul de recuperare a
pacientului cat de des pot membrii familiei. Este bine ca acestia sa ofere cat de multa sustinere
si incurajare se poate.
53 | P a g e
BIBLIOGRAFIE:
1. TITIRCA L.
URGENTE MEDICO CHIRURGICALE PENTRU CADRE MEDICALE, Editura
'Viata Medicala Romaneasca', Bucuresti, 2000.
2. TITIRCA L.
GHID DE
NURSING,
3. TITIRCA L.
TEHNICI
DE
EVALUARE
Sl
INGRIJIRE
A BOLNAVILOR, Editura
54 | P a g e