Professional Documents
Culture Documents
ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Identitas pasien
Nama : Sdr.A
Umur : 20 tahun
Pekerjaan : mahasiswa
Doagnosa medis :
2. keluhan utama
Teman pasien mengatakan pasien tiba2 pingsan sejak 1 jam yang lalu
3. Riwayat penyakit sekarang\
Teman pasien mengatakan awalnya pasien 8 jam sebelumnya makan dan minum, kemudian
pasien meminum minuman bersoda, dan pingsan
4. Riwayat penyakit sekarang
Teman pasien mengatakan pasien tiba-tiba pingsan setelah melakukan pesta kelulusan
sekolah kemudian pasien dibawah oleh temannya ke UGD.
Pemeriksaan
a. Airway
suara tambahan.
b. Breathing
hembusan/aliran udara
c.
Circulation
PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum
: lemah
2. Kesadaran
: sopor
3. Tanda-Tanda Vital
:
TD
: 80 / 50 mmHg
Nadi
: 94 x/ menit
4.
5.
6.
7.
8.
RR
: 10 x/ menit
Suhu
: 38 c
Kepala
:
Ekspresi Wajah
:
Rambut
:
Mata
: simetris
Telinga
: simetris
Hidung
: adanya pernafasan cuping hidung
Mulut
:
Leher
:
Thorax
:
Inspeksi
:
Palpasi
:
Perkusi
:
Auskultasi
:
Abdomen
:
Inspeksi
:
Palpasi
:
Perkusi
:
Auskultasi
:
Ekstremitas :
Atas
:
Bawah
:
Genetalia
:
B. DIAGNOSA KEPERAWATAN
perbaikan
ventilasi
dan
oksigen
jaringan
adekuat
Intervensi:
Kaji/awasi secara rutin keadaan kulit klien dan membran mukosa
Awasi tanda vital dan irama jantung
Kolaborasi: .berikan oksigen tambahan sesuai dengan indikasi hasil AGDA dan toleransi klien
Sianosis mungkin perifer atau sentral mengindikasikan beratnya hipoksemia
Penurunan getaran vibrasi diduga adanya penggumpalan cairan/udara
Takikardi, disritmia, dan perubahan tekanan darah dapat menunjukkan efek hipoksemia
sistemik.