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SALUD

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CIRCULAR CONJUNTA EXTERIWNO 0 0

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DE 2015

1000Bogot, 1 1
PARA:

4 OCT 2015

GOBERNADORES, ALCALDES MUNICIPALES, SECRETARAS

DISTRITALES, MUNICIPALES Y DEPARTAMENTALES DE SALUD
PBLICA, COORDINADORES DE VIGILANCIA EN SALUD PBLICA,
COORDINADORES DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR VECTORES -ETV, ENTIDADES
ADMINISTRADORAS DE PLANES DE BENEFICIOS, RESPONSABLES
DE REGMENES ESPECIALES Y DE EXCEPCIN, INSTITUCIONES
PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD, LABORATORIOS
DISTRITALES Y DEPARTAMENTALES DE SALUD PBLICA,
INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD Y
LABORATORIOS CLNICOS, SERVICIOS DE ATENCIN MDICA EN
PUNTOS DE ENTRADA INTERNACIONALES.

DE: MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIN SOCIAL

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
ASUNTO: Instrucciones para la vigilancia en salud pblica, atencin clnica,
prevencin y control frente a la posible introduccin del Virus Zika (ZIKV)
en Colombia

El 7 de mayo de 2015, la OMS/OPS emiti a sus Estados Miembros una Alerta

Epidemiolgica sobre Infeccin por virus Zika (ZIKV), en la cual recomienda establecer
y mantener capacidades para detectar y confirmar casos de infeccin por virus Zika,
tratar a los enfermos, implementar una efectiva estrategia de comunicacin del riesgo
con la ciudadana, lograr reducir la presencia del mosquito transmisor de esta
enfermedad y evitar sus picaduras.
De acuerdo con lo anterior, el Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS) y el
Instituto Nacional de Salud (INS) realizaron la evaluacin de esta alerta, concluyendo
que existe el riesgo de la posible introduccin de este virus debido a la dispersin e
infestacin de insectos del gnero Aedes en el territorio nacional, la existencia de
poblacin susceptible y los viajeros que ingresan a Colombia desde pases que ya
tienen circulacin viral.
Por lo anteriormente expuesto, con el fin de proteger el derecho fundamental a la
salud, consignado como tal en la Ley 1751 de 2015, y en cumplimiento de las
obligaciones del Estado all previstas y en desarrollo de los Decretos 4107 de 2011 y
3518 de 2006, imparten instrucciones de obligatoria ejecucin en todo el territorio
nacional, que debern acatar los responsables de las mismas, teniendo en cuenta los
siguientes aspectos:

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1. Contexto clnico y epidemiolgico de la enfermedad

1.1. Descripcin de la enfermedad: enfermedad febril, zoontica que fue detectada

en primates no humanos yen Aedes africanus en 1947 en el bosque Zika en Uganda y
por primera vez en un humano en Nigeria en 1954.1
Es una enfermedad aguda, benigna y autolimitada, de origen selvtico, transmitida por
medio de la picadura de mosquitos del gnero Aedes, causada por el virus Zika y que
hasta la fecha no ha provocado muertes en el mundo. Su sintomatologa es
inespecfica, por lo cual puede confundirse con otros sndromes febriles y muchas
veces puede cursar de forma asintomtica o presentarse con unas manifestaciones
clnicas moderadas.2
1.2.Virus Zika: Es un arbovirus del gnero flavivirus (familia Flaviviridae), muy cercano
filogenticamente a virus como el dengue, la fiebre amarilla, la encefalitis japonesa, o
el virus del Nilo Occidental. Se ha detectado en mosquitos, primates no humanos y
humanos en 20 pases a lo largo de frica, Asia, Oceana, recientemente, en Amrica
del Sur.
1.3. Modos de transmisin: Esta enfermedad se transmite a los humanos a travs de
la picadura de hembras de mosquitos del gnero Aedes infectadas con el virus Zika.
En Colombia, las especies circulantes son Aedes aegypti y Aedes albopictus,
presentes en reas urbanas y algunas reas rurales por debajo de los 2200 msnm. El
Aedes aegypti se encuentra actualmente involucrado en la transmisin de los virus de
Dengue y Chikungunya en nuestro pas.
Adems de la transmisin por el vector, el Centro de Control y Prevencin de
Enfermedades de Atlanta (CDC), menciona la existencia de transmisin inusual de
madre a hijo durante el parto.
1.4. Periodo de incubacin: Tres (3) a doce (12) das despus de la picadura por el
vector infectado.
1.5. Presentacin clnica de la enfermedad: Alrededor de una de cada cinco
personas infectadas con virus Zika desarrollan la enfermedad con manifestaciones
clnicas moderadas. Segn la OMS/OPS, los sntomas duran de dos a siete das e
incluyen fiebre, conjuntivitis no purulenta, cefalea, mialgias, artralgias, rash, edema en
miembros inferiores y menos frecuentemente dolor retro orbital, anorexia, emesis,
diarrea o dolor abdominal.3 A la fecha, las manifestaciones clnicas graves son muy
poco frecuentes y solo han sido reportadas en la epidemia presentada en 2013 en la

Organizacin Mundial de la Salud. OMS/Organizacin Panamericana de la Salud - OPS. Alerta epidemiolgica Infeccin por Virus
g
docmanMask=doc view&Itemid=270&qid=30076&lang-es
Zika. 7 de mayo de 2015, http://wvn,.paho.org/hg/index.php?otion=com
'Organizacin Mundial de la Salud - OMS/Organizacin Panamericana de la Salud - OPS. Alerta epidemiolgica Infeccin por Virus
Zika. 7 de mayo de 2015. htto://www.pahoorefho/index.php?option=com docman&task=doc view&Itemid=270&crid=30076&lancres
CDC: For Health Cate Providers: Clinical Evaluation & Disease. http://www.cdczrov/zikathc-providers/clinicalevaluation.htril

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SALUD

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Polinesia Francesa y comprenden alteraciones a nivel neurolgico (meningoencefalitis

y sndrome de Guillain Barr) ya nivel autoinmune (prpura trombocitopnica).4

1.6. Letalidad: A la fecha no han sido reportadas muertes por infeccin con virus Zika.

1.7. Diagnstico: La prueba de laboratorio ms confiable hasta el momento es RTPCR, a partir de suero proveniente del paciente en fase aguda (primeros cinco das
luego de la aparicin de signos y sntomas). A la fecha no existen estuches
comerciales para serologa. Las pruebas del CDC con la metodologa de Elisa para
deteccin de anticuerpos IgM e IgG, presentan un alto grado de reaccin cruzada con
otros flavivirus como el dengue y la fiebre amarilla, por lo que son poco recomendadas
para la confirmacin del virus Zika en la fase convaleciente.

1.8. Tratamiento: El tratamiento est orientado al manejo clnico y de soporte,

adems de reposo e hidratacin. Al igual que en dengue, el cido acetilsaliclico y
medicamentos anti-inflamatorios no son recomendados debido al riesgo de posibles
hemorragias. Hasta el momento no hay vacuna disponible.

1.9. Prevencin: La principal medida es cortar la cadena epidemiolgica mediante el

control de la infestacin del vector al eliminar sus criaderos y evitar el contacto con el
mismo mediante la implementacin de medidas de proteccin personal como el uso de
repelentes contra insectos, prendas con manga larga, pantalones largos, toldillos y
anjeos en ventanas y puertas.

1.10. Contexto epidemiolgico: Fue considerada una enfermedad emergente hasta

el ao 2007 cuando se report el primer brote en la isla de Yap (Micronesia) con 49
casos confirmados y una duracin de 13 semanas de abril a julio. En el 2013 se
present una epidemia con 10.000 casos, 70 graves con complicaciones neurolgicas
(Sndrome de Guillain Barre y meningoencefalitis). Entre 2013 y 2014 se reportaron
146 casos en Nueva Caledonia.
En el ao 2014, se identific el primer caso en Suramrica, en la Isla de Pascua en
Chile. Este fue un caso nico e importado el cual no gener otros ms ni en la Isla de
Pascua ni en Chile continental.
A la fecha el nico pas de Amrica que ha identificado trasmisin autctona
confirmada por laboratorio es Brasil, la cual fue informada el 29 de abril de 2015 con
ocho casos reportados en la regin de Caramar, estado de Baha. El 9 de mayo se
confirmaron ocho nuevos casos en la regin de Natal, estado de Rio Grande de Brasil
y el 20 de mayo se confirma un caso en la regin de Sumar, estado de Sao Paulo.
Hasta el 5 de septiembre de 2015, se han confirmado casos por laboratorio en los

4 Organizacin Mundial de lasalud - OMS/Organizacin Panamericana de la Salud OPS. Alerta epidemiolgica Infeccin por Virus Zika. 7 de mayo de
2015. http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docrnan&task=doc_yiew&Itemid=270&gid=30076&lang=es

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estados de Baha, Ro Grande do Norte, Sao Paulo, Alagoas, Par, Roraima, Ro de

Janeiro, Maranho, Pemambuco, Cear, Paraba, Paran, Piau y Matogrosso.6

Los pases en donde se ha detectado la circulacin del virus a nivel mundial son:6
> frica: Burkina Faso, Camern, Repblica Central Africana, Costa de Marfil,
Gabn, Nigeria, Senegal, Uganda.
> Asia: Camboya, Indonesia, Filipinas, Malasia, Tailandia
S> Oceana: Islas Cook, Estados Federados de Micronesia, Polinesia Francesa,
Nueva Caledonia, Islas Salomn, Vanuatu.
> Amrica: Brasil

2. Responsabilidades de las Secretaras de Salud, Coordinadores de Vigilancia

en Salud Pblica, Laboratorios de Salud Pblica Departamentales y
Distritales, Instituciones Prestadores de Servicios de Salud, Laboratorios
Clnicos, servicios de atencin mdica en puntos de entrada internacionales,
Entidades Administradoras de Planes de Beneficios, Entidades
Responsables de Regmenes Especiales y de Excepcin en Vigilancia en
Salud Pblica para ZIKV en Colombia.

2.1. Vigilancia de casos

2.1.1. Definiciones de caso
Teniendo en cuenta que la enfermedad por virus Zika presenta sntomas inespecficos,
que pueden confundirse con otras enfermedades febriles, la vigilancia se inicia desde
caso sospechoso, haciendo nfasis en el antecedente epidemiolgico.
Caso sospechoso:
Esta definicin aplica a:
1. Persona que haya viajado o proceda de Brasil o de algn pas que tenga circulacin
del virus Zika confirmada por el laboratorio, mnimo quince (15) das antes del inicio de
los sntomas y que presente fiebre con cualquiera de los siguientes sntomas:
conjuntivitis no purulenta, cefalea, rash, prurito, artralgias.
2. Persona que presente fiebre con cualquiera de los siguientes sntomas: conjuntivitis
no purulenta, cefalea, rash, prurito, artralgias y haya permanecido 15 das antes a la
aparicin de los mismos, en zonas en las cuales existan las condiciones para la
presencia de insectos del gnero Aedes y pertenezca a un conglomerado.
..._..c
y
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1.11 SALUD

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Caso confirmado: caso sospechoso con resultado positivo para prueba molecular de
RT-PCR ZIKV realizada nicamente en el Laboratorio de Virologa de la Red Nacional
de Laboratorios del Instituto Nacional de Salud.

2.1.2. Notificacin de casos:

Una vez sea identificado un caso sospechoso en cualquier institucin prestadora de

servicios de Salud, se proceder a realizar la notificacin inmediata individual,
mediante el diligenciamiento de la ficha de datos bsicos, bajo el cdigo 895, conforme
a los flujos de informacin establecidos por el sistema nacional de vigilancia en salud
pblica (figura 1).
Cualquier conglomerado que se detecte, bien sea por parte de la Institucin
Prestadora de Servicios de Salud (IPS) o la Secretara de Salud, deber ser reportado
de manera inmediata de acuerdo a los flujos de notificacin establecidos e iniciar la
investigacin epidemiolgica de campo.

2.1.3. Anlisis por el laboratorio de virologa: recoleccin, envo de muestras y

reporte de resultados
La recoleccin de muestras debe realizarse en pacientes que cumplan con definicin
de caso sospechoso con un periodo mximo de evolucin de cinco das posterior
al inicio de sntomas. Las muestras de suero deben ser almacenadas en condiciones
de congelacin (-10 a -20C) y enviadas al Laboratorio de Salud Pblica
Departamental dentro de las primeras 48 horas despus de su recoleccin. A su vez,
el Laboratorio de Salud Pblica debe garantizar las mismas condiciones de
almacenamiento para remitir al Laboratorio de Virologa del Instituto Nacional de
Salud.

La documentacin que acompaa la muestra debe ser remitida por la IPS en donde se
detect el caso sospechoso y consta de: ficha epidemiolgica de datos bsicos donde
se evidencie la fecha de inicio de sntomas y el antecedente de viaje, ficha de
laboratorio donde se evidencie la fecha de recoleccin de la muestra y un resumen de
historia clnica.
La recoleccin, almacenamiento y transporte adecuado, son aspectos fundamentales
para realizar un diagnstico confiable de ZIKV. El Instituto Nacional de Salud se
reservar la decisin de procesar o no las muestras que no cumplan con las
caractersticas descritas que permitan la deteccin del virus.
La emisin de los reportes de resultados, se realizar conforme al flujo establecido
dentro de los procesos del Laboratorio Nacional de Referencia del Instituto Nacional
de Salud. Se solicita que los Laboratorios de Salud Pblica reporten en forma
inmediata a las unidades de epidemiologa e IPS, los resultados emitidos por el
Laboratorio Nacional de Referencia.

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SALUD

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Figura 1. Flujograma para la clasificacin del paciente, notificacin y envo de

muestras al INS para la identificacin de ZIKV.

Paciente con cuadrofebril de 1 a 5

dias de evolucin
Cumple con definicin
sos pech oso pa rali

Notifica inmediatamente el caso en ficha individual de datos

bsicos con el cdigo 895, conforme a tos flujos
establecido&
Recolecta muestra de suero y en al LDSP
laboratoriodepartan3entalcleSalud Pblica fIDSP):
Varilla criterio y condiciones de la muestra y documentos
del caso.
Remite muestrasal I nlituto Nac bnal de Sal u d.

servidos de
d (IPS): contina
atencin clnica y recolecta
muestras dspus des das
de inicio de sntomas y
realiw pruebas para
investigar otros agentes

instituto Nadonal de Salud;

Revisin de la infamacin.
Aplica algoritmo de acosamiento de muestras para
confirmar odescartarel caso.
Remite resulta do a I LDSP.
D
Infama a IPS y equipo de vigilancia en Salud Pblca
departamental y municipal correspondiente.
retarie de Salud Departamental y municipal
En forma coordinada realizan Investigacin epidemiolgica
de campo ante la confirmacin decesos.
Fortalecimiento estrategias de Vigilancia Activa: Bsqueda
activa instftucionalycomunitaria (BAC y BAII.

ips y Secretadas de salud departa

Ajuste el caso como

confirmado o descartado

2.2. Vigilancia de la circulacin viral por el laboratorio

Considerando que el virus Zika no ha sido detectado en Colombia hasta la fecha y su
dificil identificacin desde el punto de vista clnico por las manifestaciones semejantes
a las causadas a otros virus como sarampin, rubeola y dengue, el Laboratorio de
Virologa del Instituto Nacional de Salud ha definido una estrategia de bsqueda en
muestras procedentes de pacientes que hayan ingresado como casos sospechosos de
estas enfermedades con el fin de incrementar la probabilidad de identificarlo.(Figura 2)
Ante la presencia de una alta sospecha de infeccin por virus Zika y con un resultado
positivo para dengue o chikungunya se realizar una bsqueda de este agente con la
probabilidad de encontrar coinfecciones.

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SALUD.

Figura 2: Algoritmo para identificacin virolgica del virus Zika.

Caso sospechoso de

Muestra de c roen de tejido

Caso sospechoso de
sarampinalubeola

Muestra de suero tomada 1-S

da de sntomas

ELISA NSJ. DENV

Muestra de suero tr/o orina
tomada 1-6 dta de sntomas

fermedades febriles
e ga ntmira s

RI-PCRCHKV
I

Positivo Negativo

Positivo Negativo
Tipificacin por RT-PCR

Positivo Negativo"

Positivo

Cortes de [di:loen
solucin salina

Cortes d tejido en
formo' se No al 10%

RT-PCR DENWCHIKV/ZIKA

Estudio histopatolgico

Positivo Negativo

+
Compatible No compatible

Negativo
Unidad de ArsdlisisGrapo Funcional
RT-PCR UY'

Aislamiento Vital

Confirma
Positivo

Descaros

Negasiso

Positivo

'Solo un porcentaje de las muestras positivas RT-PCR sern procesaras por aislamiento viras
.Solamente se realizara la toma de la segunda muestra en lugares donde no se han confirmado casos por laboratorio
"Solamente para pacientes que cumplan con antecedente de viaje a zonas geogrficas con casos autctonosde iba

Fuente: laboratorio de Arbovires-GrupoVirologia. INS Colombia

2.3. Vigilancia en puntos de entrada

En los servicios de sanidad portuaria se debe seguir los lineamientos contemplados en
esta circular, incluyendo la pregunta sobre el antecedente de viaje cuando se realice la
atencin de un viajero o tripulante con la sintomatologa contemplada anteriormente
para el caso sospechoso.

2.4. Vigilancia de insectos del gnero Aedes

De acuerdo con los lineamientos existentes aplicados a la vigilancia del Aedes, se
solicita continuar con las acciones regulares de deteccin de criaderos identificando los
sitios crticos en el municipio, determinados por la carencia de suministro de agua
continuo y por lo tanto, la necesidad de acumular agua para consumo humano, la
presencia de tanques bajos en las viviendas, la mala disposicin de residuos slidos
que puedan acumular aguas lluvias y el uso de elementos como materas y floreros que
acumulen agua limpia.
Una vez focalizados los sitios crticos, realizar el levantamiento de los ndices Adicos y
suministrar esta informacin al programa de Enfermedades Transmitidas por Vectores
para que realice la planeacin de las acciones de prevencin y control de criaderos.
En caso de que se notifique un caso sospechoso, se realizar de inmediato una visita
de campo para identificar criaderos e infestacin y aplicar las medidas para el contr
del Aedes requeridas.

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Adicionalmente, tener en cuenta los lineamientos establecidos en la circular externa

No 0015 de 2015 del Instituto Nacional de Salud.

3. Responsabilidades de las Secretaras de Salud, Instituciones Prestadores

de Servicios de Salud, servicios de atencin mdica en puntos de entrada
Internacionales, Entidades Administradoras de Planes de Beneficios,
Entidades Responsables de Regmenes Especiales y de Excepcin en
atencin clnica a pacientes
Para realizar el diagnstico diferencial, se deben tener en cuenta patologas como el
dengue, la fiebre chikungunya, el sarampin y la rubeola aun cuando debe primar la
sospecha clnica de dengue debido a su mayor riesgo de complicaciones y muerte. De
acuerdo con lo anterior es indispensable vigilar la aparicin de signos de alarma de
dengue en un paciente febril con sospecha de fiebre por el virus Zika. (Ver cuadro 1).
Es necesario recordar que en este momento, en el cual no se ha detectado circulacin
del virus Zika en Colombia, debe prestarse atencin especial al antecedente
epidemiolgico de viaje o estancia en cualquiera de los 20 pases en los cuales se
haya detectado circulacin de este virus.
Cuadro 1: Signos y sntomas asociados a dengue, chikungunya y sarampin

'.;.12,1110W4,
++++

r Fiebre

Mialgiatartralgia

[-Dolor retroorbital
Conjuntivitis

Leticopenialtrombocitopenia
Coriza

o.

++

++

4,4

+++ +++++
1[

++
+++ +++++

++

Linfoadenopatas
Hepatomegalia

++
o

++++

+++

Edema en extremidades

Rash maculopapular

+++

J.

+++

+++

+++

I
o
ir

+++
+++

o
Hemorragia
Adaptado por Halstead, et al y el departamento de salud de Yap Islas Carolina Micronesia y ajustado
por Ministerio de Salud y Proteccin Social en el tema de sarampin.
El manejo es sintomtico, basado en la condicin clnica del paciente, muy rara vez
requiere hospitalizacin, puede ser manejado en casa teniendo muy en cuenta la
hidratacin, el reposo y el uso de toldillo.
Para realizar este manejo sintomtico el mdico debe:
1 Insistir en la hidratacin como el medio ms adecuado para evitar complicaciones
mediante la administracin de abundantes lquidos orales.

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neviONO UDIKA001/

v Indicar reposo en cama al menos los primeros das de la enfermedad y limitar las
actividades que requieran manipulacin de carga o esfuerzo fsico.
Recomendar, en caso de existir dolor local que requiera ser aliviado, el uso de
compresas con hielo o gel frio en las articulaciones afectadas, cremas o geles
antiinflamatorios tpicos (en lo posible enfriarlos antes de aplicarlos) y realizar
movimientos suaves de extensin en las extremidades en especial manos y pies.
Prescribir, si las manifestaciones dermatolgicas lo ameritan, lociones con
hidrxido de zinc, humectantes con aloe vera o sulfato de calamina; el uso de
antihistamnicos se sugiere solo en casos de marcado prurito.
Y Iniciar manejo con antipirticos y analgsicos, si se considera necesario, y en las
dosis recomendadas para cada tipo de paciente, vigilando las sobredosis y efectos
secundarios. Tener en cuenta que el acetaminofn debe prescribirse en adultos
con un mximo de 4 gramos al da y con un intervalo de cada 6 horas y en los
nios de acuerdo al peso.

No usar medicamentos como ASA, inyecciones intramusculares o esteroides

durante los primeros 10 das de la enfermedad y explicar al paciente la importancia
de esta recomendacin.

No se han identificado grupos de riesgo y son muy escasas las complicaciones,

especialmente de tipo neurolgico como Guillain Barre. En caso de que la condicin
clnica del paciente amerite una hospitalizacin, se debe realizar con aislamiento
vectorial.
Cuando un paciente cumpla la definicin de caso sospechoso, se debe:
Diligenciar la ficha de notificacin de datos bsicos.
Tomar las muestras para identificacin por el laboratorio de virologa del Instituto
Nacional de Salud a las personas que llevan entre uno y cinco das de evolucin
Remitir al Laboratorio de Salud Pblica Departamental las muestras tomadas junto
con la ficha de notificacin y un resumen de historia clnica
El manejo clnico instaurado no depender del resultado emitido por el Laboratorio
Virologa del Instituto Nacional de Salud pues como ya se mencion, debe ser
sintomtico, orientado a evitar las complicaciones en el paciente.
4. Responsabilidades generales de las Secretaras de Salud, Coordinadores
Programa ETV, Gobernadores y Alcaldes Municipales
4.1. Actividades de prevencin y control
Las actividades de prevencin y control tienen como objetivo interrumpir la cadena
epidemiolgica de transmisin a partir de la eliminacin de los criaderos de insectos
del gnero Aedes, evitar el contacto hombre-vector y la difusin a la ciudadana sobre
la posible ocurrencia de esta enfermedad.

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4.1.1 Dirigidas a la reduccin y eliminacin de sitios de cra y proliferacin de

poblaciones de insectos del gnero Aedes
Coordinar con las Secretaras de Ambiente o quienes hagan sus veces, Servicios de
Acueducto, Empresas de Recoleccin de Residuos Slidos y la participacin
ciudadana, la reduccin y eliminacin de los criaderos mediante:
1Jornadas de cepillado y lavado de paredes de los tanques de lmacenamiento con
cloro, con el nimo de eliminar huevos del mosquito adherido a las paredes del
mismo.
I Limpieza y mantenimiento de patios mediante recoleccin de residuos slidos.
Estas actividades deben ser coordinadas y lideradas por las empresas encargadas
de prestar este servicio y con la participacin de secretarias de ambiente o quienes
hagan sus veces, salud, lderes y redes sociales e institucionales para as eliminar
recipientes que puedan llegar a convertirse en criaderos al acumular agua limpia.

En lo posible, garantizar el suministro de agua para consumo humano en forma

constante.

En caso de existir la necesidad de acumular agua para consumo humano, insistir a

la ciudadana en tapar adecuadamente tanques de almacenamiento o sustituirlos
por los denominados cuellos de cisne.

En aquellos lugares con aglomeracin y concentracin poblacional como centros

de salud, centros educativos, alcaldas, gobernaciones, bancos, centros
veterinarios y afines, centros de recreacin y cultura, cementerios, funerarias,
centros religiosos, rellenos sanitarios, establecimientos militares y de polica,
crceles, entre otros se deben eliminar o reducir los criaderos para evitar la
proliferacin de la poblacin de insectos del gnero Aedes, entre los que se
encuentra el Aedes aegypti.

1 Se debe garantizar la regularidad y sostenibilidad de las actividades de prevencin

recomendadas para la eliminacin de los criaderos, las cuales deben hacer parte
de un programa regular en los municipios infestados por Aedes aegypti y con
presencia de dengue y Chikungunya.
4.1.2. Actividades de control en situaciones de contingencia
Inicialmente, las actividades de control en situaciones de contingencia estn indicadas
para la contencin y eliminacin del brote producido por los casos introducidos con el
fin de evitar la expansin de la onda epidmica. Esta actividad es de responsabilidad
del Grupo Operativo Tcnico del Programa y debe seguir las recomendaciones
tcnicas establecidas en la Gua de Vigilancia y Control Entomolgico. Es fundamental
la comunicacin y coordinacin con todos los adores sociales e institucionales con
alguna responsabilidad en las reas afectadas.
4.2. Fomento del autocuidado
Indicar a la poblacin en general, disminuir el contacto con el Aedes mediante el uso
de toldillo, repelente y ropa que proteja la superficie corporal tanto en ausencia co;y,

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en presencia de alguna sintomato oga. Si se est sintomtico, evitar desplazarse a

cualquier lugar mientras se resuelve la enfermedad.
4.3. Comunicacin del riesgo
Instruir a la ciudadana sobre el riesgo potencial de la introduccin de ste virus en
especial por la importante presencia del vector en la mayora de municipios del
territorio colombiano y estar ubicados por debajo de los 2.200 msnm.
Difundir esta circular al personal asistencial para que conozca sobre el riesgo de la
introduccin de este virus al pas, su diagnstico y manejo.
Hacer nfasis en la eliminacin diaria de criaderos de mosquitos en viviendas y
lugares de trabajo y estudio e instituciones prestadoras de servicios de salud, crceles
entre otras, as como en el uso diario de repelentes y ropa de manga larga y pantaln
largo.
Para obtener ms informacin, consultar las pginas de la Organizacin
Panamericana de la Salud eittp://www.rraho.org/hql) y el Centro de Control de
Enfermedades de Atlanta (http://www.cdc,govi)
Para cualquier informacin adicional dirigirse a los siguientes telfonos y correos
electrnicos:

NOMBRE
Jacqueline
Espinosa
Marfa Alexandra
Durn R.
Julio Padilla
Fernando Galindo
Sara Gmez
Lisette Pardo
Andrs Paez

ENTIDAD - AREA
Ministerio de Salud y
Proteccin Social CNE
GVSP - Direccin de
Epidemiologa y
Demografa
Ministerio de Salud y
Proteccin Social
Grupo EN
Instituto Nacional de Salud
Programa EN
Instituto Nacional de Salud
Red Nacional de
Laboratorios

DATOS

TELEFONO

pneminsaluji.gov.co,
te_spinosarriceigninsalud.qov.co
.mdoran.15;minsa1492y,co

3305000 Ext
3758, 3722, 3744

jpadilla@minsalud.goy.c,o

3305000 Ext 1459

sgomez@ins.goy.co

2207700 Ext

!pardo.@JnS.aov.co
Apa.egsp@ins.qov.cq

2207700 Ext

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1 4 OCT 2015

/ LEJAN RO GAVIRIA URIBE

;ni roce Salud y Proteccin Social

MAR HA LUCA OSPINA MARTINEZ

Direc ora (E) Instituto Nacional de Salud