Caracterizacin epidemiolgica de la mortalidad

por cncer en Guatemala 2009-2011

Anlisis Secundario de la Base de Datos del Registro
Nacional de las Personas RENAP

Dra. Flor de Mara Rodrguez Marroqun

Magister en Salud Pblica - URL

Introduccin
El cncer es una de las principales causas de muerte en todo el
mundo. Segn la OMS (GLOBOCAN 2012):

8,2 millones de muertes ocurridas en todo el mundo se atribuyen al

cncer.
70 % de las defunciones por cncer se registran en pases de ingresos
bajos y medianos.
En Guatemala se esperaba que la mortalidad por cncer
ascendiera a 9,871 casos para ambos sexos; siendo las cinco
localizaciones ms frecuentes estmago, hgado, crvix,
prstata y cuerpo del tero.

 El cncer ocupa hoy el segundo lugar dentro de las

causas de mortalidad en la mayora de los pases
latinoamericanos .
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), considera
que la mortalidad a nivel mundial por cncer aumentar
un 45% entre 2007 y 2030 (pasar de 7,9 millones a 11,5
millones de defunciones), debido en parte al crecimiento
demogrfico y al envejecimiento de la poblacin.

En Guatemala, la mortalidad por cncer continua

incrementndose, por lo que evidenciar el
comportamiento de la misma permitir orientar
acciones a grupos vulnerables.

El objetivo primordial de este estudio fue caracterizar

epidemiolgicamente el comportamiento de la
mortalidad por cncer en Guatemala en el perodo
2009-2011. Esto se realiz a travs del anlisis
secundario de la base de mortalidad que se reporta en
el Registro Nacional de las Personas RENAP-,
utilizando como poblacin todas las defunciones que
reportaron como causa bsica de muerte el cncer
durante los aos de estudio.

Planteamiento del Problema

Las consecuencias econmicas y sanitarias del cncer lo
convierten en un importante problema de salud para la
humanidad, principalmente para pases como el nuestro, en
donde los recursos disponibles para la prevencin , diagnstico y
tratamiento de los pacientes son limitados o inexistentes, por lo
que realizar investigaciones en esta problemtica nos permitir
dirigir las acciones de salud.
Las estadsticas de mortalidad por cncer del pas muestran
un sub registro y mala calidad de la informacin. El registro
nacional de cncer se basa principalmente en los datos
reportados por el INCAN, la mayora de los centros
de
salud no aportan sus datos, as como tampoco el IGSS.

Al utilizar bases de datos de informacin recabada

previamente, como es la base de datos de defunciones
registradas en el RENAP, se pudo realizar un
anlisis secundario de los datos, que permiti brindar
una aproximacin al problema del cncer en
Guatemala. Esta informacin servir para futuros
estudios y para que en el pas puedan reorientarse las
estrategias de prevencin y de tratamiento del cncer
en los grupos ms vulnerables.

Justificacin
La mortalidad por cncer contina incrementndose
mundialmente, y Guatemala no es la excepcin. Cada da mueren
ms personas a consecuencia de esta enfermedad, y el anlisis de
la mortalidad por cncer en los distintos grupos poblacionales
contina siendo una herramienta importante para identificar los
factores de riesgo asociados.
Las investigaciones realizadas a partir de datos secundarios son de
gran valor, pues a partir de ellas se construyen indicadores
nacionales que permiten establecer diagnsticos de la
situacin de salud y realizar monitoreo de enfermedades
o factores de riesgo en la poblacin.

Porque es importante estudiar esta problemtica de

Salud Pblica:
Escasa informacin (INCAN, MSPAS,GLOBOCAN
OPS/OMS, IGSS, UNOP)

Necesitamos evidenciar el problema del cncer.

Importante para planificar estrategias:
- prevencin, tamizaje
- control.

Objetivo General
Caracterizar la mortalidad por cncer en
Guatemala en el periodo 2009-2011, en base al
anlisis secundario de la base de datos del
Registro Nacional de las Personas.

Objetivos Especficos
Determinar la proporcin de la poblacin guatemalteca que
falleci o report como causa directa de muerte el cncer por
cualquier tipo para los aos 2009, 2010 y 2011.
Analizar la mortalidad debida a cada tipo de tumor maligno en
Guatemala para los aos 2009, 2010 y 2011.
Describir la distribucin de la mortalidad por cncer segn
sexo y edad en Guatemala para el periodo 2009-2011.

Objetivos Especficos
Comparar la mortalidad por cncer en el Guatemala segn
sexo y edad entre los aos 2009, 2010 y 2011.
Describir la distribucin de la mortalidad por cncer segn
departamento en Guatemala para el ao 2011.
Proponer lineamientos para mejorar las estrategias de
promocin, prevencin y tratamiento del cncer en
Guatemala.

Diseo de Investigacin
Tipo de estudio:
Estudio descriptivo retrospectivo de las muertes por cncer en
Guatemala en los aos 2009, 2010 y 2011, utilizando la base
de datos de los certificados de defuncin del Registro Nacional
de las Personas (RENAP) y los datos de las proyecciones
poblacionales del Instituto Nacional de Estadstica (INE) para
los mismos aos.

Metodologa
*

Se obtuvo la base de datos de las defunciones registradas en el RENAP durante

el periodo 2008-2011, siguiendo normas de confidencialidad del registro se
realiz un anlisis secundario de las defunciones que reportaron como causa
bsica de muerte el cncer en Guatemala para los aos 2009 a 2011.

CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN:

Criterios de Inclusin: se consideraron aquellas defunciones cuya causa bsica de

muerte fue el cncer.
Criterios de Exclusin: no se tomaron en cuenta los datos que presentaron
errores de clasificacin o inconsistencias, ni diagnsticos incompletos o
duplicidad.

Se obtuvo la base de datos de las defunciones registradas en el RENAP durante

el periodo 2008-2011, siguiendo normas de confidencialidad del registro se
realiz un anlisis secundario de las defunciones que reportaron como causa
bsica de muerte el cncer en Guatemala para los aos 2009 a 2011.

Las variables estudiadas: edad, sexo y lugar o departamento donde se registro la

defuncin y tipo de cncer por el falleci.

Codificacin de los tumores segn Clasificacin Internacional de Enfermedades,

Dcima Revisin CIE-10.

Para la presentacin de los resultados se utilizaron tablas, grficos

y mapas temticos.

Para el anlisis estadstico de los datos se utilizaron medidas de

frecuencia, razones, proporciones, tasas brutas y estandarizadas.

* Patrn geogrfico: se utiliz el ao 2011 y para el anlisis de la

distribucin geogrfica, se calcularon las tasas de mortalidad para las
principales localizaciones, por sexo y por separado en cada regin del
pas y se realizaron mapas temticos.

* Para las principales causas de muerte por cncer se realiz un perfil

epidemiolgico de las mismas que nos permiti identificar quien,
donde, y a qu edad se observan ms las muertes por dicha causa.

* Para el clculo de las tasas de mortalidad se utilizaron los datos de las

proyecciones poblacionales del INE para ese perodo.

* Se calcularon tasas de brutas (TB), tasas especificas por edad

(TEE), tasas especificas por edad y sexo (TEES), y tasas
ajustadas o estandarizadas por edad (TAE).

* Para el ajuste de tasas se utiliz el modelo de poblacin estndar de

Segi, que es el modelo ms utilizado a nivel mundial y se realiz la
pirmide poblacional correspondiente.

* En cncer de mama, crvix y matriz, se realizaron TB, TEE y

TAE para toda la poblacin femenina y para las mujeres de 25
aos o ms como referente, por ser este el grupo poblacional de
mayor riesgo.

* Para el cncer de prstata, se realizaron TB, TEE y TAE para toda

la poblacin masculina y para los hombres mayores de 40 aos
por
considerarse este grupo poblacional de alto riesgo.

* Para las principales localizaciones del cncer se realiz un perfil

epidemiolgico que identific quien, donde y a que edad
se observan las muertes por esta causa.

Resultados
Porcentaje de muertes por cncer en
Guatemala, segn sexo, para el
periodo 2009-2011.
Mortalidad por cncer, Guatemala
2009-2011
Porcentaje por Sexo

Hombres

55%

45%

Mujeres

Fuente: Elaboracin propia a partir de la base de datos del registro

de defunciones, proporcionados por el Registro Nacional de las
Personas (RENAP), 2012.

Durante el perodo 2009-2011

ocurrieron 9,383 defunciones
por tumores malignos, lo que
represent entre el 3 al 5 %
anual de la mortalidad en
general, menos del 50% de las
estimaciones esperadas por
GLOBOCAN, para los mismos
aos.

Mortalidad por Cncer. Tasas estandarizadas o ajustadas por edad y

sexo. Guatemala, 2009, 2010 y 2011.

Mortalidad por Cncer, Tasas estandarizadas por edad,

Guatemala 2009-2011
Tasas por 100,000 habitantes

40
35
30

38

37
34

33
29

25

26

20

Hombres

15

Mujeres

10
5
0
2009

2010

2011

Fuente: Elaboracin propia a partir de la base de datos del registro de defunciones,

proporcionados por el Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.

Mortalidad por cncer segn edad y sexo. Guatemala, 2010.

Tasas especificas de mortalidad por cncer
segn edad y sexo.
Guatemala 2010
800
700

600
500
400
300
200
100

Hombres

Mujeres

Totales

Fuente: Elaboracin propia a partir de las Estimaciones y Proyecciones de poblacin para el periodo
1950-2050, proporcionadas por el Instituto Nacional de Estadstica (INE) de Guatemala en el 2004, con
los datos obtenidos a partir del ltimo censo realizado en 2002.

80 ms

75 a 79

70 a 74

65 a 69

60 a 64

55 a 59

50 a 54

45 a 49

40 a 44

35 a 39

30 a 34

25 a 29

20 a 24

15 a 19

10 a 14

5a9

0a4

Principales 5 tipos de cncer en hombres. Guatemala, 2009 - 2011.

Fuente: Elaboracin propia a partir de la base de datos del registro de defunciones,

proporcionados por el Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.

Principales 5 tipos de cncer en mujeres. Guatemala, 2009 - 2011.

Fuente: Elaboracin propia a partir de la base de datos del registro de defunciones,

proporcionados por el Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.

Mortalidad por cncer en Guatemala, 2009.

Tabla 8. Primeras 10 causa de mortalidad por cncer, cifras absolutas. Guatemala 2009
Localizacin anatmica del tumor
Tumor maligno del estmago
Tumor maligno del hgado y de las vas biliares intrahepticas
Tumor maligno de la prstata
Tumor maligno del cuerpo del tero
Tumor maligno de los bronquios y del pulmn
Leucemias
Tumor maligno del cuello del tero
Tumor maligno de la mama
Tumor maligno del colon
Tumor maligno del cerebro
Tumor maligno del pncreas

Hombres
377
283
228
103
88
1
39
51
26

Mujeres
464
343
212
71
80
134
92
46
34
37

Fuente: Elaboracin propia a partir de la base de datos del registro de defunciones,

proporcionados por el Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.

TOTALES
841
626
228
212
174
168
134
93
85
85
63

Mortalidad por cncer en departamentos de Guatemala, 2011.

Tasa de mortalidad x cncer por departamento,

ambos sexos, Guatemala 2011

8 - 15

TMC
menores

16 - 23
24 - 31
32 - 39
40 - 48

TMC
mayores

*TMC = Tasa de Mortalidad por Cncer

DEPARTAMENTO
Tasa nacional
Jutiapa
Retalhuleu
Santa Rosa
Suchitepquez
Baja Verapaz
San Marcos
Zacapa
Chiquimula
Sacatepquez
Jalapa
Guatemala
Chimaltenango
El Progreso
Escuintla
Huehuetenango
Quetzaltenango
Petn
Solol
Totonicapn
Izabal
Quich
Alta Verapaz

Fuente: Elaboracin propia a partir de las proyecciones oficiales de poblacin, proporcionadas

por el Instituto Nacional de Estadstica (INE) en el ltimo Censo del 2002; y la Base de datos del
Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.

TMC*
24
48
42
41
39
33
30
30
29
27
25
25
25
23
23
22
20
19
18
17
17
11
8

Mortalidad por cncer en hombres, segn departamentos de

Guatemala, 2011.
Tasa de mortalidad x cncer por departamento,
sexo masculino, Guatemala 2011

TMC

6 - 14

menores

15 - 23

24 - 32
33 - 41
42 - 50

TMC
mayores

DEPARTAMENTO
Tasa nacional
Jutiapa
Santa Rosa
Retalhuleu
Zacapa
San Marcos
Suchitepquez
Baja Verapaz
Chiquimula
Jalapa
Guatemala
Huehuetenango
Sacatepquez
Chimaltenango
El Progreso
Quetzaltenango
Escuintla
Solol
Petn
Totonicapn
Izabal
Quich
Alta Verapaz

Fuente: Elaboracin propia a partir de las proyecciones oficiales de poblacin, proporcionadas

por el Instituto Nacional de Estadstica (INE) en el ltimo Censo del 2002; y la Base de datos del
Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.

TMC*
22
48
45
39
33
31
30
29
28
25
23
21
21
20
20
19
19
19
18
16
15
9
6

Mortalidad por cncer en mujeres, segn departamentos de

Guatemala, 2011.
Tasa de mortalidad x cncer por departamento,
sexo femenino, Guatemala 2011

10 - 18

TMC
menores

19 - 26

27 - 34
35 - 42
43 - 50

TMC
mayores

DEPARTAMENTO
Tasa nacional
Jutiapa
Suchitepquez
Retalhuleu
Santa Rosa
Baja Verapaz
Sacatepquez
Chiquimula
San Marcos
Chimaltenango
Zacapa
Escuintla
Guatemala
El Progreso
Jalapa
Huehuetenango
Quetzaltenango
Petn
Izabal
Totonicapn
Solol
Quich
Alta Verapaz

Fuente: Elaboracin propia a partir de las proyecciones oficiales de poblacin, proporcionadas

por el Instituto Nacional de Estadstica (INE) en el ltimo Censo del 2002; y la Base de datos del
Registro Nacional de las Personas (RENAP), 2012.

TMC*
26
49
49
44
38
36
34
31
30
29
28
28
27
27
25
22
21
20
19
18
17
13
10

Descripcin epidemiolgica
Principales tipos de cncer en Guatemala

Cncer de Estmago
Cncer con mayor nmero de defunciones durante
el periodo (2,481 defunciones), ms frecuente .
TB nacional: 6 , TAE en mujeres 9/100,000
mujeres > TAE en hombres 8/100,000 hombres.

El grupo de edad : hombres de 80 aos o ms,

TEE de 248/100,000 hombres en 2009.
Las TMC departamentales muestran que fueron
Jutiapa y Baja Verapaz (15/100,000 habitantes) los
que presentaron + altas tasas de mortalidad en
ambos sexos.
Los departamentos con TMC que la tasa
nacional (6/100,000 habitantes) fueron Petn
(2/100,000 habitantes) seguido de Quich y Alta
Verapaz (3/100,000 habitantes).

Cncer de Hgado
Este cncer fue el segundo con mayores tasas de
mortalidad por cncer en ambos sexos , ms
frecuente en mujeres.
TB nacional: 4/100,000 habitantes en 2011.

El grupo de edad : hombres de 80 aos o ms,

con una TEE de 146/100,000 hombres en 2009.
Las TMC departamentales muestran que fueron
Santa Rosa (10/100,000 habitantes) y San Marcos
(8/100,000 habitantes) los que presentaron + altas
tasas de mortalidad en ambos sexos.
Los departamentos con TMC en el pas fueron
Izabal y Totonicapn (1/100,000 habitantes).

En mujeres el departamento con la TMC + alta

fue Sacatepquez (11/100,000 mujeres ) y en
hombres Santa Rosa(10/100,000 hombres) .

Cncer de Pulmn
El cncer de pulmn se present en el aos 2011 a
nivel departamental como la tercera causa en ambos
sexos (TB nacional: 1/100,000 habitantes).
Se present + frecuente en hombres con una
TAE : 1.80/100,000 hombres, > TAE nacional de
1.59/100,000 habitantes y la TAE en mujeres que
fue de 1.40/100,000 mujeres.
El grupo de edad : hombres de 80 aos o ms.
Santa Rosa fue el lugar que present la TMC por
departamentos (3/100,000 habitantes) y en
hombres de 4/100,000 hombres.
Los departamentos con TMC que la tasa nacional
(0.9/100,000 habitantes) fueron Petn (0.3/100,000
habitantes) y Alta Verapaz (0.2/100,000
habitantes).

Cncer de Colon
Ocup la novena posicin del cncer en
general para el ao 2011, ms frecuente en
mujeres.
El grupo de edad : hombres de 80 aos o ms,
con una TAE de 30/100,000 hombres.
Las TMC nacional fue de 0.7/100,000
habitantes y el departamento con TMC en
ambos sexos y por separado fue Retalhuleu
(2.6/100,000 habitantes) .
Los departamentos con TMC < tasa nacional
(0.7/100,000 habitantes) fueron Santa Rosa ,
Escuintla, Alta Verapaz y Huehuetenango con
una TMC: 0.3/100,000 habitantes.

Cncer de Crvix
Fue la tercera causa de muerte por cncer en
mujeres en 2011 con una TAE de 6/100,000
mujeres y una TEE: 10/100,000 mujeres mayores
de 25 aos.

El grupo de edad : mujeres de 80 aos o ms.

Las TMC departamentales fueron en Jutiapa
(21/100,000 mujeres mayores de 25 aos), seguido
de Zacapa y Chiquimula ambos con una TMC:
20/100,000 mujeres mayores de 25 aos.
Los departamentos de Quich y Alta Verapaz
tuvieron las tasas ms bajas del pas (4/100,000
mujeres mayores de 25 aos, en ambos).
Los datos de cncer de crvix o cuello del tero
podran incrementarse si se sumaran a los
reportados simplemente como cncer de tero.

Cncer de Mama
Quinta posicin en cncer en mujeres en 2011,
con una TAE de 2/100,000 mujeres.
100 veces + frecuente en mujeres que en hombres.
TEE: 3/100,000 mujeres mayores de 25 aos.

El grupo de edad : 80 aos o ms, con una TEE

de 16/100,000 mujeres mayores de 25 aos.
Las TMC departamentales muestran que fueron
Santa Rosa (13/100,000 mujeres mayores de 25
aos) y Zacapa (10/100,000 mujeres mayores de
25 aos) los que presentaron ms altas tasas de
mortalidad.

Los departamentos con TMC que la tasa

nacional (3/100,000 ) fueron Escuintla, Izabal ,
Alta Verapaz y Chimaltenango (1/100,000 mujeres
mayores de 25 aos).

Cncer de Prstata

Tercera causa de cncer con mayor nmero de

defunciones durante el 2011(262 defunciones) y
una TAE: 5/100,000 hombres.

El grupo de edad: 80 aos o ms, con una TEE de

320/100,000 hombres durante este ao.
Presentndose el 99.6 % de los casos en hombres
mayores de 45 aos.
Patrn geogrfico: Tasa nacional: 4/100,000
hombres . Retalhuleu y Jutiapa presentaron las
TMC departamental (13/100,000 hombres) y
nuevamente fue Alta Verapaz el departamento con
menor tasa de mortalidad por cncer a nivel
nacional (1/100,000 hombres).

Conclusiones
El cncer constituye un serio problema de salud para la poblacin
guatemalteca, que continua incrementndose en los ltimos aos.
El cncer de estmago y de hgado ocupan el primero y segundo
lugar respectivamente, en ambos sexos y por separado,
presentando las mayores tasas brutas de mortalidad.
La edad ms vulnerable para la aparicin del cncer fue la
poblacin de 80 aos o ms; lo que se relaciona con el
envejecimiento, un factor de riesgo biolgico importante en la
gnesis del cncer y nuestro pas no es la excepcin.

Conclusiones
En relacin al sexo, se puede considerar a la poblacin femenina
guatemalteca como la ms vulnerable o con mayor predisposicin para el
cncer, reportndose el 55% de los casos en mujeres, con las mayores tasas
brutas del perodo, las cuales oscilaron entre 20 y 26 por 100,000 mujeres,
muy por encima inclusive de las tasas generales.
Los cinco cnceres ms frecuentes en hombres y con las mayores tasas de
mortalidad por cncer son el cncer de estmago, hgado, prstata, pulmn y
leucemia.
Los cnceres ms frecuentes en mujeres y con las mayores tasas de
mortalidad por cncer son el cncer de estmago, hgado, matriz,
crvix, mama y pulmn.
Jutiapa, Retalhuleu y Santa Rosa son los departamentos a nivel
nacional con mayores tasas de mortalidad en ambos sexos,
reportndose en Jutiapa una tasa bruta por cncer del doble
de la tasa nacional.

Conclusiones
La informacin obtenida de este estudio puede
considerarse como una buena orientacin para el tema
de la mortalidad por cncer en Guatemala, sin embargo
deben considerarse aspectos como el poco acceso a
salud y bajo registro en algunos departamentos, que
muestran bajas tasas y que corresponden con los ms
alejados y desfavorecidos como es el caso de Alta
Verapaz y Petn.

Recomendaciones
Es importante dirigir y planificar las acciones de salud pblica segn el
riesgo de mortalidad por cncer identificado en cada departamento de
Guatemala, para garantizar una adecuada utilizacin de los recursos.

Revisar los programas ya existentes en el Ministerio de Salud Pblica y

Asistencia Social de Guatemala, para establecer nuevas estrategias que
permitan mejorar la prevencin, acceso y calidad de tratamiento del
cncer a fin de mejorar la respuesta actual del sistema al paciente
oncolgico.

Recomendaciones
Es necesario realizar ms estudios e investigaciones sobre el
comportamiento de las neoplasias en el pas que permitan identificar los
principales factores de riesgo, especialmente en los departamentos del
oriente que reportan tasas ms elevadas para la mayora de los
principales cnceres, que las tasas nacionales.
Es importante realizar capacitaciones constantes sobre la utilizacin del
CIE-10 con el personal del RENAP que tenga a su cargo el registro de
las defunciones nacionales, para codificar las causas de muerte
adecuadamente y evitar errores de clasificacin.

Recomendaciones
Es necesario crear una Base Nacional de Registro del Cncer
a nivel nacional que recoja toda la informacin
correspondiente a incidencia y mortalidad de esta
enfermedad, as como otros datos epidemiolgicos
importantes que permitan evaluar la carga de enfermedad por
este problema de salud y determinar acciones efectivas a
travs de un programa adecuado de control del cncer.

Gracias.
La mortalidad por cncer
es la medida de eleccin
para implementar
programas de prevencin y
la prevencin es uno de los
pilares para el control del
cncer en una poblacin .