Escuela de Enfermera

Universidad
Santo
Toms
Sede Concepcin

PLAN DE CLASES
Prevencin de infecciones asociadas a
CUP

Nombre: Patricia Torres

Karin Rojas
Docente: Elena E.U Henrquez
Enfermera gua: E.U Maria Jose Pea

Concepcin, 14 Julio del 2016

INDICE
Introduccin.....................................................................................................................4
Plan de clase...................................................................................................................5
Ttulo: Yo realizo bien mi trabajo...........................................................................5
Grupo a educar:..........................................................................................................5
Educadores..................................................................................................................5
Caractersticas del entorno (Lugar, tiempo, horario).............................................5
Objetivos..........................................................................................................................6
Objetivo general..........................................................................................................6
Objetivo especficos:..................................................................................................6
Al finalizar el curso los alumnos sern capaces de:.........................................6
Descripcin de los contenidos del Programa.............................................................6
Actividades del educador..............................................................................................6
Actividades del alumno..................................................................................................7
Metodologa General......................................................................................................7
Medios Auxiliares o de Apoyo.......................................................................................7
Metodologa de Evaluacin:..........................................................................................7
Tema a desarrollar..........................................................................................................8
Que es el CUP................................................................................................................8
Criterios para realizar el procedimiento......................................................................8
NORMAS GENERALES..............................................................................................10
Plan de clase II..............................................................................................................14
Ttulo: Siempre limpio...........................................................................................14
Grupo a educar:........................................................................................................14
Educadores................................................................................................................14
Caractersticas del entorno (Lugar, tiempo, horario)...........................................15
Objetivos........................................................................................................................15
Objetivo general........................................................................................................15
Objetivo especficos:................................................................................................15
Al finalizar el curso los alumnos sern capaces de:.......................................15
Descripcin de los contenidos del Programa...........................................................15
Actividades del educador............................................................................................16
Actividades del alumno................................................................................................16
Metodologa General....................................................................................................16
Medios Auxiliares o de Apoyo.....................................................................................16

Metodologa de Evaluacin:........................................................................................17
Tema a desarrollar........................................................................................................17
ASEO GENITAL:...........................................................................................................17
Conclusin.....................................................................................................................19
Bibliografa.....................................................................................................................21

Introduccin
Las infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS) son un
problema de Salud Pblica ya que aumentan la morbilidad y mortalidad en los
establecimientos adems de aumentar los costos de la atencin.
Las infecciones del tracto urinario (ITU) constituyen una de las
infecciones intrahospitalarias (IIH) ms frecuentes. El principal factor de riesgo
lo constituye la cateterizacin urinaria. (Sobre el 90% de las ITU
intrahospitalarias). El riesgo de ITU/catter urinario permanente (CUP) depende
del tipo y duracin del cateterismo as como de factores propios de la atencin
hospitalaria. Los microorganismos pueden acceder a la vejiga durante la
insercin del catter o a consecuencia de la contaminacin durante la
manipulacin de las conexiones, reflujo desde el sistema de drenaje o
migracin desde la bolsa recolectora. El diagnstico de ITU/CUP se realiza en
la mayora de los casos por la presencia de bacteriuria significativa (ms de
105 ufc), presencia de glbulos blancos en la orina y sintomatologa tal como
fiebre y dolor lumbar. Las ITU/CUP pueden ser producidas por una gran
variedad de agentes, la mayora procedentes del aparato intestinal del paciente
ej.

Escherichia

coli,

Klebsiella,

Proteus,

Enterococcus,

Pseudomonas,

Enterobacter, Serratia y Cndida. Se pueden adquirir tambin por transmisin

cruzada a travs de las manos del personal o por exposicin a materiales y
fluidos no estriles.

Plan de clase I

Ttulo: Yo realizo bien mi trabajo

Grupo a educar:
Caractersticas de los educandos:
Personal tcnico en enfermera de nivel superior y auxilares de servicio,
sexo femenino, entre

19 y 50 aos que desempean funciones

asistenciales en el servicio Neurociruga del HGGB

Educadores
Karin Rojas y Patricia Torres estudiantes de enfermera de quinto ao de
la universidad Santo Tomas, que actualmente

estn cursando su

internado profesional intrahospitalario en el servicio Neurociruga del

HGGB.

Caractersticas del entorno (Lugar, tiempo, horario)

La actividad se realizara en la sala de reuniones de los mdicos, ya que
cuenta con el espacio, tecnologa y la tranquilidad que se requiere para
el ptimo desarrollo de la clase.
El tiempo de la actividad no superara los 20 minutos y el horario ser
definido de acorde a la carga laboral dentro de la sala.

Objetivos
Objetivo general

Prevenir infecciones urinarias asociadas al catter urinario

permanente

Objetivo especficos:
Al finalizar el curso los alumnos sern capaces de:

Identificar el correcto manejo de CUP

Identificar cuando se realiza el procedimiento

Identificar normas generales de la tcnica

Descripcin de los contenidos del Programa

Introduccin (3 minuto):
Se realizara lluvia de ideas para dar introduccin a la
educacin sobre el correcto manejo del catter urinario
permanente.
Contenidos (15 min):
Que es el CUP
Criterios para realizar el procedimiento
Normas generales de la tecnica
Evaluacin (7 min)
Retroalimentacin

preguntas

dirigidas

participantes
Cierre: (5 min)
Resumen y despedida

Actividades del educador

1. Identificar a los alumnos
2. Confeccionar el material de apoyo
3. Desarrollar el tema

Motivacin.

Exponer la clase

Prepara la evaluacin

Aplica la evaluacin.

Resolver dudas de los alumnos.

hacia

los

Actividades del alumno

1.Asistir a la educacin
2.Poner atencin
3.Responder preguntas que se le realicen en la evaluacin.
4.Expresar dudas

Metodologa General
Clase expositiva, con metodologa interactiva

Medios Auxiliares o de Apoyo

Computadora

Presentacin en PowerPoint

Triptico explicativo

Metodologa de Evaluacin:
Evaluacin al final de la clase:
Aplicacin de evaluacin escrita con 3 preguntas de acorde a lo visto en la
clase
(Anexo 1)

Tema a desarrollar
Que es el CUP
El catter urinario permanente es la colocacin asptica de una sonda en la
vejiga urinaria a travs del meato. Una sonda es un tubo de ltex o de silicona
cuya consistencia depende de su composicin. Su tamao esta calibrado en
unidades francesas (CH) que miden la circunferencia externa. Las sondas
vesicales tienen uno o varios orificios en la parte distal. Pueden tener 1, 2 3
vas distintas. Las sondas de 2 vas se usan para sondajes permanentes y la
segunda va sirve para inflar el baln con agua bidestilada para fijarla. En las
sondas de tres vas, la tercera va se utiliza para irrigar la vejiga de forma
continua.

Criterios para realizar el procedimiento

CRITERIO I
El / la paciente tiene al menos uno de los siguientes signos o sntomas
sin otra causa identificada: fiebre mayor >38, urgencia miccional,
disuria, poliaquiuria, dolor soprapbico (en los pacientes geritricos se
incluye como un signo agitacin sicomotora que no tiene otra explicacin
clnica). Y cultivo de orina con >100.000 colonias por cc con no ms de
dos especies de microorganismo.
CRITERIO II

El / la paciente tiene al menos uno de los siguientes signos o sntomas

sin otra causa identificada: fiebre >38, urgencia miccional, disuria,
poliaquiuria, dolor suprapbico

Al menos uno de los siguientes signos:

a) Piuria
b) Microorganismo visibles al Gram de orina no centrifugada
c) Al menos 2 urocultivos positivos con el mismo patgeno gramnegativo
con ms de 105 UFC/mL
d) Diagnstico clnico por mdico de infeccin urinaria
e) Mdico ha indicado tratamiento antimicrobiano para infeccin urinaria
CRITERIO III
El / la paciente de < 1 ao tiene al menos uno de los siguientes signos o
sntomas sin otra causa identificada: fiebre >38C, hipotermia de < 36C,
apnea, bradicardia, letargia, vmitos y
a) El / la paciente tiene un urocultivo positivo con desarrollo de ms de 105
UFC/mL, con no ms de dos especies de microorganismos en muestra tomada
por puncin vesical o cateterismo.
CRITERIO IV
El / la paciente tiene al menos uno de los siguientes signos o sntomas
sin otra causa identificada: fiebre > 38, hipotermia de< 36C, apnea,
bradicardia, letargia, vmitos y piuria
Y al menos uno de los siguientes:
a) Microorganismos visibles al Gram de orina no centrifugada
b) Diagnstico clnico por medico de infeccin urinaria
c) Medico ha indicado tratamiento antimicrobiano para infeccin urinaria

NORMAS GENERALES
El catter urinario debe ser instalado y retirado por indicacin mdica
registrada en ficha clnica.
Las indicaciones generales de instalacin de catter urinario permanente
(CUP) son
1. Necesidad de monitorizacin estricta de diuresis en pacientes
crticamente enfermos
2. Obstruccin del tracto urinario
3. Retencin urinaria aguda
4. Vejiga neurognica que no puede ser manejada con cateterismo
intermitente
5. Transitoriamente

en

el

perioperatorio

de

ciruga

mayor,

genitourinaria o ginecolgica.
6. Asistencia en la curacin de heridas abiertas o lceras sacras o
perineales en pacientes incontinentes
7. Medicin de presin intraabdominal (PIA)
La indicacin de retiro de catter urinario permanente es el cese de la
indicacin que motiv la instalacin del CUP
La instalacin debe ser realizada por profesional capacitado y
entrenado, bajo tcnica asptica. Los profesionales habilitados para la
instalacin de catter urinario en el HGGB son enfermeras, matronas y
mdicos.
La cateterizacin urinaria ser realizada siempre con tcnica asptica,
utilizando material estril y de un solo uso.
El personal debe efectuar higiene de manos (lavado con jabn, jabn
antisptico o aplicacin de alcohol gel) antes y despus de la instalacin
del catter urinario, y antes y despus de la manipulacin del catter o
del sistema de drenaje.
Realizar aseo genital inmediatamente antes de la instalacin del catter
urinario.

 El catter se debe lubricar con un producto estril inerte para la uretra

antes de instalarlo
Antes de instalar el catter urinario (para permanencia o cateterizacin
transitoria) se debe probar el baln, a fin de evitar cateterismos
innecesarios por falla en el funcionamiento de este.
Seleccionar el catter de menor calibre que cumpla el objetivo indicado,
para evitar traumatismos de la uretra.
En paciente con catter urinario permanente se debe realizar aseo
genital mnimo dos veces al da, rotando la sonda para evitar que se
adhiera, y a mayor frecuencia cuando sea necesario (ante presencia de
suciedad visible, heridas operatorias o lesiones en la zona peri uretral).
Debe ser programado en plan de cuidados de enfermera por profesional
responsable.
El sistema formado por catter urinario y sistema recolector debe
mantenerse siempre en circuito cerrado y permeable, solo podr ser
desconectado por el mnimo tiempo posible para los cambios de bolsa
recolectora.
Mantener bolsa recolectora bajo el nivel de la vejiga durante el tiempo de
uso del catter urinario independiente de la posicin del paciente.
La fijacin externa del catter urinario a permanencia debe rotarse cada
12 horas a fin de evitar maceraciones y lceras de apoyo.
Vaciar a intervalos regulares la bolsa recolectora para evitar el contacto
entre la orina del tubo de drenaje y la orina acumulada en la bolsa
recolectora (mximo a media capacidad de la bolsa recolectora)
El vaciamiento de la bolsa recolectora debe realizarse con guantes de
procedimiento, previa higiene de manos. Los guantes deben ser
cambiados entre pacientes.
El vaciamiento de la bolsa recolectora se efectuar usando un
receptculo limpio y seco.

 Evitar la presencia de apsitos hmedos cercanos al catter que

constituyan un foco de contaminacin.
Registrar en ficha clnica y/o de enfermera todo procedimiento
realizado, consignando fecha, hora, personal responsable, cantidad y
calidad de la orina, calibre de catter, inflado del baln y todo otro
hallazgo de importancia.
Mantener el procedimiento el mnimo tiempo posible. Se debe evaluar en
forma diaria la posibilidad de retiro del catter urinario. En pacientes con
necesidad de cateterismo prolongado siempre evaluar la posibilidad de
cateterismo intermitente.
El cambio de sonda no se efectuar de rutina, sino ante necesidad: por
mal funcionamiento del circuito, bacteriuria asociada al catter o
infeccin urinaria.
CATETERISMO URINARIO A PERMANENCIA (con ayudante):
OBJETIVO: Evacuar la orina contenida en la vejiga en forma permanente.
RESPONSABLES:
Enfermera o matrona
Mdico
MATERIALES:
Equipo de extraccin de orina (bandeja, paos perforados)
Catter urinario
Guantes estriles.
Jeringa
Bolsa recolectora de orina.
Lubricante estril.
Agua para inflar el baln.

 Material de fijacin externa.

Depsitos para desechos.
TCNICA
Verificar indicacin mdica en ficha clnica.
Informar al paciente del procedimiento si procede.
Ayudante rene materiales.
Ayudante realiza aseo genital.
Ayudante acomoda al paciente en posicin adecuada para el
procedimiento. Dejar descubierta slo la zona genitourinaria, cuidando la
privacidad
Operador realiza antisepsia de manos
Operador se coloca guantes estriles.
Operador prepara campo estril, manteniendo tcnica asptica.
Operador prueba el funcionamiento del baln del catter y lubrica el
extremo.
Introducir el catter hasta que fluya orina.
Inflar el baln con la cantidad de agua especificada por fabricante.
Conectar el catter a la bolsa recolectora cuidando de no contaminar.
Comprobar que el recolector tenga la vlvula de salida cerrada a fin de
evitar derrame de orina.
En los hombres verificar, al finalizar el procedimiento, que el prepucio
quede en la posicin habitual cubriendo el glande, a fin de prevenir la
produccin de parafimosis.
Retirar y eliminar los guantes en depsito indicado.
Fijar el catter al muslo
Fijar bolsa recolectora a la cama del paciente

 Verificar la permeabilidad del recorrido, evitando que el catter o el tubo

recolector se acoden, aplasten o tuerzan.
Establecer la gradiente entre el paciente y el recolector, manteniendo
siempre el recolector bajo el nivel de la vejiga.
Retirar material usado de la unidad del paciente.
Eliminar desechos en depsito indicado.
Operador y ayudante realizan higiene de manos.
Registrar el procedimiento en ficha del paciente con: nombre operador
fecha, hora, calibre del catter, capacidad del baln, tipo de
procedimiento, cantidad, y caractersticas de la orina.

Plan de clase II
Ttulo: Siempre limpio
Grupo a educar:
Caractersticas de los educandos:
Personal tcnico en enfermera de nivel superior y auxilares de servicio,
sexo femenino, entre

19 y 50 aos que desempean funciones

asistenciales en el servicio Neurociruga del HGGB

Educadores
Karin Rojas y Patricia Torres estudiantes de enfermera de quinto ao de
la universidad Santo Tomas, que actualmente

estn cursando su

internado profesional intrahospitalario en el servicio Neurociruga del

HGGB.

Caractersticas del entorno (Lugar, tiempo, horario)

La actividad se realizara en la sala de reuniones de los mdicos, ya que
cuenta con el espacio, tecnologa y la tranquilidad que se requiere para
el ptimo desarrollo de la clase.

El tiempo de la actividad no superara los 20 minutos y el horario ser

definido de acorde a la carga laboral dentro de la sala

Objetivos
Objetivo general

Identificar el correcto aseo genital para evitar infecciones

urinarias

Objetivo especficos:
Al finalizar el curso los alumnos sern capaces de:

Identificar la correcta tcnica

Identificar materiales a utilizar

Identificar normas generales de la tcnica

Descripcin de los contenidos del Programa

Introduccin (5 minuto):
Se realizara actividad rompe hielo para dar introduccin a la
educacin sobre el correcto aseo genital
Contenidos (10 min):
En que consiste el procedimiento
Como realizar el procedimiento
Cuando realizar el procedimiento
Evaluacin (5 min)
Retroalimentacin

participantes
Cierre: (4 min)
Resumen y despedida

preguntas

dirigidas

hacia

los

Actividades del educador

4. Identificar a los alumnos
5. Confeccionar el material de apoyo
6. Desarrollar el tema

Motivacin.

Exponer la clase

Prepara la evaluacin

Aplica la evaluacin.

Resolver dudas de los alumnos.

Actividades del alumno

5.Asistir a la educacin
6.Poner atencin
7.Responder preguntas que se le realicen en la evaluacin.
8.Expresar dudas

Metodologa General
Clase expositiva, con metodologa interactiva

Medios Auxiliares o de Apoyo

Computadora

Presentacin en PowerPoint

Triptico explicativo

Metodologa de Evaluacin:
Evaluacin al final de la clase:
Aplicacin de evaluacin oral realizando dos preguntas directas, cerradas a
los participantes acorde a lo visto en la clase
(Anexo 2)

Tema a desarrollar

ASEO GENITAL:
El aseo genital se debe realizar antes de todos los procedimientos que
involucren cateterizacin de la va genitourinaria y durante la mantencin
del catter a permanencia. La misma tcnica aplica al aseo genital en
aquellos pacientes que requieran asistencia en la higiene de rutina.
OBJETIVO: Disminuir la flora bacteriana normal y transitoria de la regin
genital externa antes de realizar un procedimiento invasivo en la
va urinaria del paciente y durante la permanencia del catter
urinario.
RESPONSABLE:
De la ejecucin: Tcnico paramdico.
De la supervisin: Enfermera o matrona
MATERIALES:
Bandeja o rin.
Guantes limpios.
Trulas para aseo.
Jarros con agua limpia
Papel higinico para secar.
Chata
Depsito de desechos.

TCNICA:
Informar al paciente del procedimiento si su estado lo permite.
Acomodar al paciente en posicin adecuada al procedimiento
Dejar descubierta solo la zona genitourinaria, cuidando la privacidad del
paciente.
Colocar chata.
Realizar higiene de manos y colocarse guantes limpios.
Realizar el aseo con agua y tcnica de arrastre desde arriba hacia abajo
en las pacientes mujeres; y en los hombres retirando el prepucio hacia
atrs. Usar cada trula una vez y eliminar.
Enjuagar con abundante agua limpia con tcnica antes descrita.
Secar con papel higinico
Retirar chata.
Retirar guantes y eliminar en depsito indicado.
Higiene de manos.
Acomodar al paciente.
Registrar el procedimiento en hoja de enfermera.

Conclusin
Como ya hemos mencionado anteriormente las infecciones del tracto
urinario (ITU) constituyen una de las infecciones intrahospitalarias (IIH) ms
frecuentes y el principal factor de riesgo lo constituye la cateterizacin urinaria.
(Sobre el 90% de las ITU intrahospitalarias). Es por esto realmente importante
realizar esta educacin a los funcionarios del servicio de neurociruga para
reducir y prevenir las probabilidades de que los pacientes de este servicio no la
presenten durante su hospitalizacin.

Bibliografa

https://www.redclinica.cl/Portals/0/Users/014/14/14/Norma%20de
%20Prevencion%20de%20ITU-CUP%202011-2014.pdf
https://drive.google.com/file/d/0B1HC1SQSwlyKTlBEaUJVYnZhZm8/view

ANEXO 2

EVALUACION
1. Cul es el objetivo del aseo genital?

2. Cundo se debe realizar el aseo genital?

ANEXO 1

EVALUACION
1. Defina brevemente en que consiste CUP

2. Nombre dos criterios de cuando se realiza el procedimiento

12-

3. Mencione a lo menos dos indicaciones generales de

instalacin de catter urinario permanente
1234-