Aula CMGA 2015 Profa. Dra.

Fernanda Bovino
Infeco trato urinrio
Anatomicamente
TU Inferior: rins e ureteres
TU Superior: bexiga e uretra
Pouco comum nos equinos
Cistites, ureterites e pielonefrites
Mais comum em fmeas
Infeco do trato urinrio do ruminante
Infeco ascendente do trato urinrio
Corynebacterium renale ou Escherichia coli
Corynebacterium pilosum, Corynebacterium cystidis e outros gram negativos
Infeco hematgena
Salmonella spp, Truperella (Arcanobacterium) (Actinomyces) pyogenes, Corynebacterium
pseudotuberculosis (pequenos ruminantes)
Infeco do trato urinrio dos equinos
Cistites e pielonefrites (raras)
Secundria a alteraes de fluxo urinrio
Paralisia vesical, urolitase e leso uretral
Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Streptococcus, Pseudomonas aeroginusa e
Corynebacterium renale (raramente)
Patogenia
Fatores predisponentes
Trauma urogenital, conformao vulvar anormal, manipulao obsttrica, cateterizao
urinria, reteno urinria
Cistite
Altera contratilidade devido engrossamento da parede
Refluxo vesicouretral
Ineco nos ureteres (uni ou bi)
Hemorragia, deposio de fibrina e/ou obstruo renal (clica)
Pielonefrite
Necrose papilar e do epitlio tubular
Acmulo de debris necrticos
Patogenia
Perda da funo renal, formao de abscessos, fibrose e alterao da forma do rim
Corynebacterium habitante normal da pele
Adere-se a vescula urinria, vagina e epitlio vulvar
Mediada por pili
pH dependente
Aumentada em meio alcalino e diminuda em meio cido
Patogenia
Portadores
Transmisso atravs de contato vulvar direto, urina, iatrognica ou venrea (touros infectados)
E. coli
Sorotipos e fatores de virulncia envolvidos ainda no identificados
Transmisso por contaminao fecal ou diminuio/perda das defesas do trato urinrio

Microbiota vulvar e prepucial

IgA na urina e camada protetora de mucopolissacardeos da superfcie uroepitelial
Sinais clnicos
Localizao, gravidade e durao
Disria e polaquiria
Volume de mico pequeno
Posio de mico permanece aps urina
Esforos expulsivos adicionais
Gemidos, mmica de dor, membros abduzidos
Sangue, debris nos plos da comissura ventral da vulva
Sinais clnicos
Pielonefrite aguda
Diminuio da ingesto de alimentos e da produo de leite, febre, depresso, estase ruminal
e episdios ocasionais de clicas moderadas
Pielonefrite crnica
Perda de peso, anorexia e diminuio da produo leiteira
Poliria sem alteraes macroscpicas da urina
Hematria, piria e febre so achados ocasionais
Diagnstico
Leucocitose
Hiperfibrinogenemia
Casos crnicos
Hipoalbuminemia (presso onctica - diarria)
Anemia (diminuio da produo de eritropoetina)
Uremia
pielonefrite bilateral
Urinlise (diagnstico definitivo)
Hematria, proteinria e bacteriria
Gram e cultivo
Diagnstico
Palpao retal
TU Inferior: bexiga dolorosa e com a parede engrossada
TU Superior: perda da lobulao do rim e dor
Ultrassonografia
Alterao tamanho, forma e concistncia
Dilatao clice renal, material ecognico na pelve e aumento do volume renal
Diagnstico diferencial
Alteraes do trato gastrintestinal
Clica
-urinlise
Hematria enzotica
Hematria e disria -anemia, bacteriria
Urolitase
Clica, disria e hematria
Machos
-distenso bexiga
Outras causas de disria
Vaginite
Trauma vulvar
Abscesso perivaginal
Tratamento
Controle da Infeco
Princpios gerais de antibioticoterapia
Consideraes especiais
Concentrao do antibitico na urina diferente do plasma

pH urinrio
Tratamentos longos - repetir cultura de 3 a 5 dias
Se positivo resistncia alterar principio ativo
De preferncia a drogas menos txicas e com menos resduos em carne/leite
Penicilina - Ceftiofur - Ampicilina - Sulfa/tmp
Tratamento
C. renale
Penicilina Procana 20000 a 40000 UI/Kg IM BID
Penicilina G Potssica 20000 a 40000 UI/Kg IV TID
Ampicilina 20 mg/kg IV BID
No mnimo por 3 semanas!!!!!!
Cultura e urinlise semanal
Evitar sondagens excessivas
Ateno no perodo eliminao
Tratamento
E. coli
Penicilina e Ampicilina
Avaliao clnica e por tiras reagentes
Apetite, atitude e temperatura retal
Sem melhora em 96 horas mudar atb
Ceftiofur 2-4 mg/kg IM SID
Gentamicina 6,6 mg/Kg SID (em casos refratrios)
Nefrotoxicidade e resduos
Sulfa + Trimetoprim 15 mg/Kg IV ou IM SID
Tratamento
Induo da diurese
Remoo de bactrias, debris celulares, cristais
Fluidoterapia IV ou oral
AINEs
Preveno da nefrotoxicidade induzida por drogas
Prognstico
Depende da durao da infeco
Extenso da infeco (cistite, ureteritis, pielonefrite)
Manuteno da funo renal
Mortalidade de 18 a 32% dos casos tratados
Preveno e controle
Isolamento dos animais afetados (C. renale)
Desinfeco das instalaes
Higiene adequada nos exames do aparelho genito-urinrio
Transmisso venrea - IA
Urolitase em ruminantes
a presena de clculos ou concrees no trato urinrio
Interrupo total ou parcial no fluxo de urina
Causa mais comum de problemas no trato urinrio de ruminantes
Importncia clnica
obstruo
Clculos urinrios
Machos x Fmeas

Confinamentos
Castrao
Raa: Texel
Locais
Flexura sigmide
Processo uretral
Curvatura isquitica
Clculos urinrios
Alimentao rica em gros/ subprodutos
Nvel de P > Ca
Ideal Ca: P = 2:1
Urlito de estruvita
Dieta rica em Mg (maior 0,2 a 0,6%)
Clculos urinrios
Rao rica em concentrado e pobre em fibra
Aumento na concentrao de mucoprotenas na urina
Formao do ncleo/ matriz
Diminuio saliva
Saliva
Alta concentrao de P
Eliminao de P pelo rim
Patogenia
So necessrios:
Ncleo ou matriz (cels epiteliais, cilindros urinrios, cogulos, mucoprotenas,fibrina, ps ou
debris)
Precipitao de solutos na urina
Alcalinidade da urina (clculos de fosfatos/carbamatos)
Concentrao aumentada de solutos (privao de gua
Ingesto excessiva de minerais (fsforo)
Metabolismo do Fsforo (P)
Sinais clnicos
Primeiro: DOR
Inquietao
Agitar a cauda
Escoicear abdmen
Bruxismo
Disria
Estrangria
Vocalizao
Contrao da musculatura abdominal
Hematria
Dificuldade de locomoo (andar rgido, dorso arqueado)
Anria ou emisso gota a gota
Sinais clnicos
Necrose uretra ou ruptura da bexiga
Urina na cavidade abdominal
Edema de prepcio
Irritao local
Necrose
Uremia
Diminuio da dor
Disteno abdominal contorno pra

Diagnstico
Exterioriao pnis
Exame processo uretral
Palpao abdominal
Azotemia
Urinlise
Hematria, cristalria e proteinria
Ultrassonografia
Tratamento Clnico
Exciso do apndice vermiforme
Cateterizao uretra + hidropulso retrgada
Antiespasmdico
Acidificao da urina
Cloreto de amnio 200 a 300 mg/kg dia (2% dieta)
45g dia Bovino
Dieta; Ca: P = 1,5-2,0:1,0)
Castrao tardia
Fluidoterapia
Tratamento cirrgico
Uretrostomia e Penectomia
Procedimento de salvamento
Curto perodo de sobrevivncia
Insucesso estenose uretral
Sedao + epidural
Animais confinamento permitir a engorda

Tratamento cirrgico
Cistotomia com ou sem aplicao de cateter de Foley
Reprodutores e animais estimao
Retorno acasalamento normal
Caro
Anestesia inalatria
Cirurgia longa
Preveno
Assegurar a relao Ca: P 2:1
Fornecimento de concentrado 1 a 1,5% PV
Animais alimentados com gros/subprodutos
1,5% de carbonato de clcio
Suplementar NaCl
0,25 a 0,5%
At 4%
Efeito diurtico
Preveno
gua vontade
Volumoso boa qualidade
Rao dividida em vrias proes

Animais de pista
Alto consumo de rao
Cloreto de amnia 1% rao
Diminui pH da urina
Evita precipitao de fosfato
Clculos urinrios - Preveno
Adicionar clcio (carbonato de clcio) a dieta (2:1)
Diminuiao absoro de fsforo e magnsio
Diminui a formao de clculos

Consideraes Finais
Atendimento precoce
Sobrevivncia trans e ps cirurgica
Tratamento clnico tratamento cirrugico
Descuido do proprietrio com alimentao
Urolitase em equinos
0,11% de todos os casos em 22 hospitais
7,8% de diagnsticos do trato urinrio
75% dos casos Machos
Uretra de fmea menor, mais distensvel
Idade mdia: 10 anos
Localizao:
Bexiga 60%, uretra 24%
Rins 12%, ureter 4%
Patogenia
Fatores predisponentes:
Supersaturao da urina
Tempo de trnsito prolongado (reteno)
Inibio reduzida do crescimento do cristal
Para a formao ocorrer:
Nucleao ou formao (nidao) ao redor de clulas epiteliais descamadas, leuccitos ou
tecido necrtico
Crescimento do cristal
A urina do cavalo :
Rica em carbonato de clcio (supersaturada)
Rica em muco: evita formao do clculo
Patogenia
Duas formas principais:
Verde-amarelado, espiculado, facilmente fragmentvel, carbonato de clcio (calcita)
Branco-acizentado, liso, mais resistente, carbonato de clcio
Ao contrrio dos ruminantes est mais relacionado a estase urinria do que a alimentao
AINEs
Sinais clnicos
Disria
Hematria
Polaquiria
Estrangria
Incontinncia urinria
Dor abdominal
Cistite
Perda de peso

Diagnstico
Sinais clnicos
Palpao retal
Bexiga repleta, distenso rim ou ureter
Sondagem uretral: obstruo
Palpao do clculo na uretra
Cistoscopia
Ultrassonografia
Tratamento
Controlar infeco
Relaxamento da musculatura uretral (hioscina)
Acidificao da urina (vit c)
Manter fluxo urinrio
Cirrgico