LOS INVITA AL TALLER TEORICO PRCTICO GRUPO ABO AG - AC

GRUPO SANGUINEO ABO

( Ag Ac)

Conferencista:
Nancy Patricia Forero Albarracn
Bacteriloga
Especialista en Hematologa y Banco de Sangre
Pontificia Universidad Javeriana
Lugar: Transversal 39 N 59 18
Barrio Nicols de Federmn

Johana_casti@quikltda.com

Marzo 20 de 2007

Tel: 2 229 151 - 2 228 743

nancy_forero@quikltda.com

Hora: 4:00 6:00 p.m

FAVOR CONFIRMAR SU ASISTENCIA

S I S T E M A ABO
INMUNOHEMATOLOGIA

Dra. Nancy Patricia Forero A

RESEA HISTORICA EN
INMUNOHEMATOLOGIA

A finales del siglo XIX, EHRLICH, BORDET, BEHRING sientan las bases para
el conocimiento de las reacciones inmunolgicas
inmunolgicas, responsables de los
accidentes postransfusionales.

En viena en 1901 Karl Landstainer descubri tres tipos distintos de hemates,

d
denominados
i d A
A, B y O
O, que d
daban
b llugar a reacciones
i
d
de aglutinacin.
l ti
i

En 1903 Von DeCastello y Adriano Strli, descubren un cuarto grupo, al que

llaman AB.

1939 / 40 El sistema Rh es descubierto por Karl Landsteiner, Alex Wiener,

Philip Levine y R
R.E.
E Stetson
Stetson.

Hoy en da se conocen 26 sistemas y 200 antgenos estudiados.

Dra. Nancy Patricia Forero A

SISTEMA ABO
Primer g
grupo sanguneo
g
descubierto

Mayor importancia transfusional

1900 Landsteiner ABO

1902: Von Decastello y Sturli AB
25: Sistemas de grupo sanguineo
200: Antigenos serologicos
400: Subgrupos

Dra. Nancy Patricia Forero A

ANTGENOS DE GRUPOS SANGUNEOS

COOH

Dra. Nancy Patricia Forero A

BIOQUIMICA Y GENETICA
Glcidos 7%
Lpidos 43%
Protenas 50%

carbohidratos

Dra. Nancy Patricia Forero A

ANTIGENOS ABH

Presentes en los hemates en otras clulas y en la mayora de lquidos.

La presencia de los antgenos A,
A B y O depende de la herencia de genes allicos
allicos.
Un gen H codifica la sustancia precursora sobre la que actan los productos de
los genes A y B.
El producto del gen H es una enzima que produce la sustancia H.

Dra. Nancy Patricia Forero A

BIOLOGIA MOLECULAR E INGENIERIA GENETICA,HARCOURT

CADENA POLISACARIDA
PRECURSORA
FENOTIPO
HH
Sustancia H
Hh
-hh

Precursor

A
B
O
AB
Bombay

ANTIGENO
A,H
BH
B,H
H
A,B,H
Precursor no modificado

Dra. Nancy Patricia Forero A

2 L FUCOSILTRANSFERASA (H)
N- ACETIL GALACTOSAMINILTRANSFERASA (A)

354 aa

3 D GALACTOSILTRANSFERASA ((B))
354 aa

Producto del alelo (O)

117 aa

Dra. Nancy Patricia Forero A

S t
i precursora Ti
Sustancia
Tipo I
Gal

GlcNAC

Gal

r
Union 1-3

Sustancia precursora Tipo II

Gal

GlcNAC

Gal

r
U i 1
Union
1-4
4

Dra. Nancy Patricia Forero A

Sustancia H Tipo I
Gal

GlcNAC

Gal

Fuc

Sustancia H Tipo II
Gal
Fuc

GlcNAC

Union 1-2

Gal

r
Union 1-2

Dra. Nancy Patricia Forero A

Antgeno A
GalNAC

Gal

GlcNAC

Gal

Fuc

Antgeno B

G l
Gal

G l
Gal

Gl NAC
GlcNAC

G l
Gal

Fuc

Dra. Nancy Patricia Forero A

GEN

ENZIMA

1,3 N-acetilgalactosamiltransferasa

B
H

1,3 Galactosiltransferasa
1,2 Fucosiltranferasa

Dra. Nancy Patricia Forero A

SUBGRUPOS DE A Y B
FENOTIPO
Frecuencia
Sustancia precursora
Sitios antignicos
Anticuerpo presente en
el suero

A1

A2

80%

20%

H1,H2, H3,H4

H1,H2

850.000

240.000

Anti B

Anti B
Anti A1 (3%)

Dra. Nancy Patricia Forero A

OTROS SUBGRUPOS
A3
Ax
Am
Aend
Ael
Afinn
B3
Bx
Bm
Bel

Doble poblacin con el Anti A

que los subgrupos

g p de A
Menos corrientes q

Dra. Nancy Patricia Forero A

ANTICUERPOS DEL SISTEMA ABO

Anti
A,B,AB

AntiA1

AutoantiH

AloantiH

Significacin
clnica

Si

A veces

No

Si

Clase de Ac

Ig M o Ig
G

Ig M

Ig M

Ig M o Ig G

4 - 37

4 22
22 37

4 - 15

4 22
22 - 37

EHRN

Si

No

No

Si

Hemlisis
extravascular

Si

No

No

Si

Hemlisis
intravascular

Si

Raro

No

Si

Rango trmico

Dra. Nancy Patricia Forero A

ANTICUERPOS
ANTIERITROCITARIOS
Inmunizacin desencadenada por:
Embarazo
Trasfusin
Transplante
Inyeccin deliberada de material inmunogenico
Deteccin (prenatal, pretrasfusin)
Desconocido

Dra. Nancy Patricia Forero A

ANTIGENOS DEL SISTEMA ABO

La expresin fenotpica puede variar por:
Edad
Raza
Enfermedades
Interaccin de genes alelos
Herencia de alelos comunes y raros
Genes modificadores

Dra. Nancy Patricia Forero A

ANTIGENOS ABH EN
SECRECIONES
Antgenos ABH hallados en el plasma, saliva y otros lquidos orgnicos.
Su presencia el los lquidos esta controlada por el GEN SECRETOR. AD.
La sustancia ABH se encuentra en el plasma de todas los individuos
independientemente que sean secretores o no.
80% de los individuos caucasoides son Se
20% restante son sese (no secretores)
El gen Se regula la formacin de la sustancia H en las secreciones y el plasma.

Dra. Nancy Patricia Forero A

FENOTIPO

ANTIGENO

ANTICUERPO

GENOTIPO

Ausente H

Anti A, B

OO

Anti B

AO AA

Anti A

BO BB

AB

AB

Ninguno

AB

Dra. Nancy Patricia Forero A

FENOTIPO BOMBAY

Oh

FENOTIPO BOMBAY
No producen sustancia H
Pueden heredar genes A o B pero no hay sustancia H, no pueden
producir Antgenos A o B
No heredan el gen H (hh)
D
Desarrollan
ll anticuerpos
i
antiH,
iH que aglutinan
l i
con todos
d llos GR
Comprobar con lectina AntiH (Ulex europeans)

Dra. Nancy Patricia Forero A

(ANTI-A,B)

Dra. Nancy Patricia Forero A

Transparencia, Seguridad, Calidad

Dra. Nancy Patricia Forero A

TARJETAS

Dra. Nancy Patricia Forero A

CELULAS Y REACTIVOS

Dra. Nancy Patricia Forero A

EQUIPOS

Dra. Nancy Patricia Forero A

S I S T E M A Rh
INMUNOHEMATOLOGIA

Dra. Nancy Patricia Forero A

1p34.3 36.1

6p11 21.1

SISTEMA Rh
Ms complejo de todos los sistemas.

1939: Levine Stetson

EHRN

Ac causante de

Cromosoma 1.
Implicado en: Reaccin

1940 Landstainer Wiener Ac en nomo

Rhesus

postransfusional, EHRN, AHAI.

45 Antgenos.

1943 Wiener Teoria del gen simple.

1943 Fisher Race Teoria de 3 genes
genes.
1946 Stratton Reporto Du.
1962 Rosefield Terminologa nmerica.

Dra. Nancy Patricia Forero A

SISTEMA Rh

Es el mas polimrfico de los sistemas de grupos sanguineos.

Tiene 55 antigenos descritos de los cuales 7 son declarados

obsoletos.

Los antigenos d, c, c, e, e, y sus anticuerpos correspondientes son

los responsables de 99% de los eventos clinicos que involucran al
sistema rh.

Dra. Nancy Patricia Forero A

TEORIA DE FISHERFISHER-RACE

*3p
pares de g
genes alelos ((DdCcEe)) ubicados en 3 locus.

* Heredados de cada progenitor.

Dra. Nancy Patricia Forero A

TEORIA DE WIENER
* 1g
gen Rh heredado de cada p
progenitor.
g
* R1, r.
GEN

AGLUTINOGENOS

FACTORES

RhM

Rh
(D)
rhM (C)
rhMM (E)
rhi (Ce)

rh

hrM
(c)
hrMM (e)

Dra. Nancy Patricia Forero A

FISHERRACE

WIENER

FRECUENCIA

Rh positivo

Dce
DcE
Dce
DCE

R1
R2
R0
Rz

40%
16%
2%
0.08%

Rh negativo

dce
dCe
dcE
dCE

r
rM
rMM
ry

38%
1%
1%
Raro

Dra. Nancy Patricia Forero A

TEORIA DE ROSENFIED
Basado en el comportamiento serolgico del eritrocito contra cada antisuero.
NOMENCLATURA
NUMERICA

FISHER-RACE

WIENER

Rh 1

Rh 0

Rh 2

rhM

Rh 3

rhMM

Rh 4

hrM

RH 5

hrMM

Rh 6

F (ce)

hr

Rh 12

G (DC9

rh 6

Dra. Nancy Patricia Forero A

TEORIA DE TIPPETT

* Basado en dos estructuras intimamente ligadas

* Locus Rh: D y CcEe
* Locus:
1. D y no-D
no D
2. Ce, ce, cE, CE

Dra. Nancy Patricia Forero A

DU
Variante dbil del antgeno
Dan reacciones dbiles o negativas con antiD
Detectados por coombs indirecto.
Negros (22%)
Pueden ser clasificados en tres categoras:

Dra. Nancy Patricia Forero A

1. Du ADQUIRIDO:
La herencia del gen C, en posicin trans con
relacin al gen D

Dce/dce
CIS
EXPRESION
NORMAL

Dce/dCe
TRANS
FENOTIPO
Du

Dra. Nancy Patricia Forero A

2. VARIANTE Du

El antgeno consta de cuatro partes, si falta alguna

puede tener una expresin dbil.

EXPRESION
NORMAL

FENOTIPO
Du

Dra. Nancy Patricia Forero A

3. DuHEREDITARIO.
El antgeno esta completo pero dbilmente expresado.

EXPRESION
NORMAL

FENOTIPO
Du

Dra. Nancy Patricia Forero A

Rh NULO:
* Carece de todos los antgenos
* (---) (-D-)
* Carece del antgeno Lewis
* Eritrocitos tienen alterado el transporte de Na y K y esto da lugar a:
- Anemia hemoltica
- Estomatocitosis,
Estomatocitosis esferocitosis
- Aumento de la fragilidad osmtica.

Dra. Nancy Patricia Forero A

Rh MODIFICADO:
* Antgeno Rh con actividad reducida
* Antgeno Lewis presente
* Anemia hemoltica.

Dra. Nancy Patricia Forero A

ANTGENOS DO SISTEMA RH
RH1
D

RH2
C

RH3
E

RH4
c

RH5
e

RH6
f

RH7
Ce

RH8
CW

RH9
CX

RH10
V

RH11
EW

RH12
G

obs.

obs
obs.

obs
obs.

obs
obs.

RH17
Hro

RH18
Hr

RH19
hrS

RH20
VS

RH21
CG

RH22
CE

RH23
DW

obs.

obs.

RH26
c-like

RH27
cE

RH28
hrH

RH29

RH30
Goa

RH31
hrB

RH32
RN

RH33
Har

RH34
HrB

RH35

RH36
Bea

RH37
Evans

obs
obs.

RH39

RH40
Tar

RH41

RH42

RH43
Crawford

RH44
Nou

RH45
Riv

RH46
Sec

RH47
Dav

RH48
JAL

RH49
STEM

RH50
FPTT

RH51
MAR

RH52
BARC

RH53
JAHK

RH54
DAK

RH55
LOCR

Dra. Nancy Patricia Forero A

Dra. Nancy Patricia Forero A

Rh(D) Normal

Rh(D) Dbil

Rh(D) Parcial

Rh(D) Parcial Dbil

Normal

Normal

Variante

Variante

Normal

Reducido

Normal

Reducido

Legenda:

Eptopo

Antgeno

Dra. Nancy Patricia Forero A

ANTICUERPOS DEL SISTEMA Rh

Anticuerpos Rh
Significacion clinica
Clase de Ac
Rango termico

Si
Ig G
4 - 37

EHRN

Si

Hemolisis extravascular

Si

Hemolisis intravascular

No

Dra. Nancy Patricia Forero A

TIPIFICACION DEL ANTIGENO Rh

Rutina
Investigacin de paternidad
Personas con anticuerpos anti-Rh
Transfusiones a personas con anticuerpos anti-Rh, para comprobar ausencia
d l antgeno.
del
t
Politransfundidos, para prevenir inmunizacin a antgenos que no posea.

Dra. Nancy Patricia Forero A