Semmelweis Egyetem Fogorvostudomnyi Kar

Fogptlstani Klinika
Tanszkvezet: Dr. Hermann Pter egyetemi tanr

Kzpont Stomatolgiai Intzet

Figazgat: Dr. Kivovics Pter egyetemi docens

A Teljes lemezes fogptls

knyvfejezet bemutatsa
Vltozsok a teljes lemezes
fogptlsok ksztsnek
oktatsban

Dr. Kivovics Pter

egyetemi docens
az orvostudomny kandidtusa
PhD

http://www.stomatologia.hu
http://www.stomatologia.hu/tovabbkepzo_eloadasok.html

Az elads felptse
A fejezet szerkezete
Az j fogalmak ismertetse
Koncepci ismertetse

A Teljes lemezes fogptls

knyvfejezet fontossga
Tantrgyi koncentrci:
A tananyagnak az a tulajdonsga, mely segtsgvel
ms tantrgyak megrtse s elsajttsa lehetv vlik.

A fejezet tartalomjegyzke

j fogalmak a fejezetben
Polrozatlan felszn Mucosalis felszn
Statikus stabilits-dinamikus stabilits
Mucostatikus-mukokompresszv lenyomat
Kiegyenslyozott artikulci, biaterlis balance
Adhezvok hasznlata
Teljes fogptlsok javtsa
Gondozs jelleg ellts
Implantcis lehetsgek teljes fogatlansg esetn

Polrozatlan felszn Mucosalis felszn

Az alaplemeznek hrom kiemelt felsznt klnbztetjk meg: a mucosalis felsznt, a
funkcis szlt, s az orlis irnyba tekint felsznt. A mucosalis felsznt s a funkcis
szlt a funkcis lenyomat ksztse sorn alaktjuk ki. Az als teljes fogptls esetn az
orlis irnyba tekint alaplemez felszn jelents rszt a mny bortja, csupn az utols
molris utni alaplemez orlis felszne csatlakozik a polrozott mny-felsznhez. Az
fels teljes fogptls esetn az orlis irnyba tekint alaplemez felszn a palatinalis
polrozott felszn rsze.

Statikus stabilits-dinamikus stabilits

Megklnbztetnk statikus stabilitst s dinamikus stabilitst.
Statikus stabilitsnak nevezzk az olyan mrtk stabilitst, melynek elrse esetn a
fogptls funkci kzben nem, vagy csak igen csekly mrtkben mozog, az alaplemez
nem mozdul el a nylkahrtya-csontalapzatrl. Dinamikus stabilitsnak nevezzk az
olyan mrtk stabilitst, mely sorn a fogptls funkci kzben elmozdulhat, de a
funkci befejeztvel a myofunkcionlis tnyezk segtsgvel s a centrlis okklzis
helyzet elidzsvel a fogptls visszatr eredeti helyre, az alaplemez ismt maximlis
rintkezsbe jut a nylkahrtya-csontalapzattal.
Teljes fels lemezes fogptls ksztsekor az esetek tlnyom tbbsgben elrhet a
statikus stabilits. A legtbb pciens nem tartja megfelelnek azt a fels fogptlst, mely
csupn

dinamikus

stabilitssal

rendelkezik.

Teljes

als

lemezes

fogptls

esetn

leggyakrabban dinamikus stabilits rhet el, ritkn rhet el statikus stabilits. Abban
az esetben, ha nem rnk el dinamikus stabilitst sem, a beteg gy rzi, hogy kifordul
a fogsor a szjbl.
Ms rgi - terminolgia szerint megklnbztetnk rgstabilitst s resjrati
stabilitst. Rgstabilitson nevbl addan a teljes fogptls rgs kzbeni stabilitst
rtjk. resjrati stabilitson a teljes fogptls stabilitst rtjk minden olyan funkci
kzben, ami nem rgs (beszd, nyels, mimikai mozgsok, mosolygs, nevets, stb.).
A teljes lemezes fogptls stabilitsa a betegtl fgg, szubjektv tulajdonsga a
fogptlsnak. Elfordul, hogy a fogorvos ltal stabilnak tlt fogptlst a pciens
instabilnak

rzi,

ugyanakkor

sajnos

ritkbban

betegek

funkcikptelen fogsorral, vagy akr fogsorrszekkel panaszmentesek.

ltszlag

teljesen

Stabilits
Statikus stabilits
Teljes fels lemezes
fogptls
Dinamikus stabilits
Teljes als lemezes
fogptls

Mucostatikus-mukokompresszv
lenyomat
3.5.12.1. A mucostatikus lenyomatvteli eljrs
Mucostatikus lenyomatvteli eljrsnak nevezzk azt a lenyomat ksztsi technikt,
mely

sorn

megfelel

helyre

juttatott

lenyomatkanlra

funkcis

mozgsok

vgeztetse kzben, lenyomatanyag ktsi ideje alatt, a mucosa irnyba hat jelents
ert, nem fejtnk ki, csupn olyan nyomst gyakorlunk az egyni kanlra, mely azt a
lenyomatkszts
hasznlata

folyamn

javasolt

nylkahrtya

nem

helyben

azokban

az

rendelkezik

tartja.

Mucostatikus

esetekben,

jelents

mikor

az

szubmukzval,

lenyomatvteli
alaplemezzel

ezltal

technika
rintkez

sszenyomhatsga

csekly s a klinikai anatmiai viszonyok nem kedvezek. Mucostatikus lenyomatvteli

eljrs alkalmazsnak elnyei kz tartozik, hogy elvkonyodott nylkahrtya esetn is
alkalmazhat
tartozik,

hogy

alkalmazsa

kevesebb

regisztrlja

nem

esetn

tapasztalattal

flizs

is

sikeresen

nylkahrtya

szksge

lehet.

kivitelezhet.

alatti

Htrnyai

csontegyenetlensgeket,

Mucostatikus

lenyomatvteli

kz
gy

technika

alkalmazsa esetn hasznlhatunk alacsony s magas viszkozits lenyomatanyagot is.

3.5.12.2. A mucodinamikus, lenyomatvteli eljrsnak

Mucodinamikus, msnven mucocompressis lenyomatvteli eljrsnak nevezzk azt a
lenyomat ksztsi technikt, mely sorn a megfelel helyre juttatott lenyomatkanlra a
funkcis mozgsok vgeztetse kzben, a lenyomatanyag ktsi ideje alatt folyamatosan
s egyenletesen a mucosa irnyba hat ert fejtnk ki, mely kzel megegyezik a
rger
azokban

nagysgval.
az

Mucodinamikus

esetekben,

szubmukzval

mikor

rendelkezik,

az

ezltal

lenyomatvteli

alaplemezzel

technika

rintkez

sszenyomhatsga

hasznlata

javasolt

nylkahrtya

jelents

kivitelezhet

klinikai

anatmiai viszonyok kedvezek. Mucodinamikus lenyomatvteli eljrs elnyei kz

tartozik, hogy regisztrlja a nylkahrtya alatti csontegyenetlensgeket, alkalmazsa

A funkcis lenyomat defincija

Funkcis lenyomatnak nevezzk azt a
lenyomatot, melyet vehetnk teljesen
fogatlan, vagy rszlegesen fogatlan llcsontrl.
A lenyomatot funkcis kanllal vesszk. A
lenyomatanyag ktsi ideje alatt a pcienssel
funkcis mozgsokat vgeztetnk.

A funkcis lenyomat ksztsnek

techniki

Mucostatikus lenyomatvteli technika

Mucodinamikus (mucocomressis)
lenyomatvteli technika

Mucostatikus lenyomatvteli
technika
Mucostatikus lenyomatvteli eljrsnak
nevezzk
azt
a
lenyomatksztsi
technikt, mely sorn a megfelel helyre
juttatott lenyomatkanlra a lenyomatanyag
ktsi ideje alatt, a mucosa irnyba hat
ert, nem gyakorlunk.

Mucostatikus lenyomatvteli technika

indikcii
Vkony submucosa
Csekly
sszenyomhatsg
Kedveztlen klinikaianatmiai adottsgok

Nyugati boszorkny

Mucostatikus lenyomatvteli technika

alkalmazsnak
elnyei
htrnyai
Elvkonyodott nylkahrtya
esetn is alkalmazhat.

Kevesebb tapasztalattal is
kivitelezhet.

Nem regisztrlja a
nylkahrtya alatti
csontegyenetlensgeket.
Alkalmazsa esetn flizs
szksge lehet.
Csak alacsony viszkozits
lenyomatanyag hasznlata
esetn alkalmazhat.

Mucodinamikus (mucocomressis)
lenyomatvteli technika
Mucodinamikus,
msnven
mucocompressis
lenyomatvteli
eljrsnak
nevezzk
azt
a
lenyomatksztsi technikt, mely sorn a megfelel
helyre juttatott lenyomatkanlra a lenyomatanyag ktsi
ideje alatt folyamatosan s egyenletesen a mucosa
irnyba hat ert fejtnk ki, mely kzel megegyezik a
rger nagysgval.

Mucodinamikus (mucocomressis)
lenyomatvteli technika indikcii
Megfelelen vastag
submucosa
A nylkahrtya
sszenyomhatsga
J klinikai anatmiai
adottsgok
Keleti boszorkny

Mucodinamikus lenyomatvteli
technika alkalmazsnak
elnyei
htrnyai

Regisztrlja a nylkahrtya
alatti
csontegyenetlensgeket.

Alkalmazsa esetn flizs

nem szksges.
A gondozs sorn kevesebb
decubitus fordul el.
Alkalmazsa esetn j
funkcionlis stabilits
rhet el.

Csak megfelel vastagsg

submucosa meglte esetn
alkalmazhat.
Elksztshez bizonyos
tapasztalat szksges

Kiegyenslyozott artikulci,
biaterlis balance
Kiegyenslyozott artikulcinak (bilaterlis balance) nevezzk azt az okklzis-

3.5.19.3.1. Gysi fogfellltsi rendszere

artikulcis formt, melyre jellemz, hogy a madibula fogsorrintkezses oldalmozgsa

3.5.19.3.2. Fisher fogfellltsi rendszere

esetn a munkaoldalon az azonos oldali als s fels szemfogak kis s nagyrlfogak

3.5.19.3.3. Fehr fogfellltsi rendszere

3.5.19.3.4. Monopln (egysk) fogfelllts

rintkeznek, ezltal a rger eloszlik az rintkez fogak felsznn. A balanszoldalon

3.5.19.3.5. Gerber fogfellltsi rendszere

szintn rintkezs jn ltre a balanszoldali als s fels szemfogak kis s nagyrl fogak

3.5.19.3.6. Hiltebrant fogfellltsi rendszere

kztt. A mandibula propulsios mozgsa esetn mind a frontfogak, mind a kis- s

3.5.19.3.7. Sears fogfellltsi rendszere

3.5.19.3.8. Haller fogfellltsi rendszere

nagyrfogak rintkeznek. Mg a szemfog- frontfog vezets s az egyoldali

csoportvezets

termszetesn

is

elfordul

okklzis-artikulcis

tpus,

kiegyenslyozott artikulci okklzis-artikulcis forma mestersgesen kerl

3.5.19.3.9. Van Thiel fogfellltsi rendszere

3.5.19.3.10. Kemny fogfellltsi rendszere
3.5.19.3.11. Kan fogfellltsi rendszere
3.5.19.3.12. Egyni fogfelllts

kialaktsra azrt, hogy alkalmazsval nagyobb stabilitst biztostsunk a teljes lemezes

fogptlsok szmra.

Occlusis artikulcis tpusok

Szemfogvezetsfrontfogvezets (canine
guidance)
Egyoldali csoport vezets
(unilateral balance)

Kiegyenslyozott
artikulci (bilateral
balance)

Bilaterlis balance artikulci

Centrlis occlusi

Bilaterlis balance artikulci

Munkaoldal

Buccalis oldal

Lingualis oldal

Bilaterlis balance artikulci

Balansz oldal

Buccalis oldal
Lingualis oldal

Bilaterlis balance artikulci

Protrusiv elmozduls

Munka oldal

Protrusi

Centrlis occlusi

Balansz oldal

Bilaterlis balance artikulci

alkalmazsnak
elnyei

htrnyai

Mind protrusis, mind

lateropulsis mozgs esetn
kikszbli a billent
hatsokat, ezltal j
stabilitst nyjt.

Ellltshoz anatmikus
formj fogakra van szksg

Mind egyni rtk, mind

kzp rtk artikultorban
elllthat.

Alkalmazsa jelents
tapasztalatot ignyel.

Rendkvl munkaignyes

Fogfellltsi lehetsgek

Gysi fogfellltsi rendszere

Fisher fogfellltsi rendszere
Fehr fogfellltsi rendszere
Monopln (egysk) fogfelllts
Gerber fogfellltsi rendszere
Hiltebrant fogfellltsi rendszere
Sears fogfellltsi rendszere
Haller fogfellltsi rendszere
Van Thiel fogfellltsi rendszere
Kemny fogfellltsi rendszere
Kan fogfellltsi rendszere
Egyni fogfelllts

Adhezvok hasznlata
Adhezv anyagoknak nevezzk azokat a ragasztanyagokat, melyeket a nylkahrtyacsont alapzat s az alaplemez mucosalis felszne kz juttatva a lemezes fogptls
idleges stabilitst idzik el. Megklnbztetnk adhezv porokat, adhezv krmeket,
pasztkat, adhezv cskokat s adhezv prnkat. Az adhezv anyagokat zestett s
zests nlkli formban is forgalmazzk. Egyes gyrtmnyokkal akr 12 rs statikus
stabilits is elrhet. Az adhezv anyagok hasznlatnak indikcija lehet kedveztlen
klinikai anatmiai tnyezk miatti nem megfelel stabilits, tmeneti, vagy lland
hyposalivatio, immedit, vagy ideiglenes fogptls stabilitsnak javtsa, facialis
parzis okozta instabilits, hasadkos elvltozsok, rehabilitcis protetikai esetek, a
fogptlsok stabilitsnak idleges javtsa, stb. Az adhezv anyagokat semmikpp sem
hasznlhatjuk nem megfelel fogorvosi, fogtechnikai munka leplezsre.

Jrulkos rgzt eljrsok

Adhezv anyagok
A fogptlsok mucosalis felszne s nylkahrtya kztt
elhelyezked anyagok, amelyek elsegtik a teljes
lemezes fogptls stabilitst

Ragaszt zsel, krm

Ragaszt prna
Ragaszt por
Ragaszt csk

Ragaszt zselk, krmek

Elnyei:

Teljesen befedik a fogptlsok

felszntt
zestett s ztelen
vltozatban is kaphat
Htrnyai:
Nehezen, nem pontosan adagolhat
Fogptlsrl nehz eltvoltani

Hasznlata:

Ragasz prnk
Elnyei:
Nem kell adagolni
ltalban ztelenek
Hossz tv, j rgztst
biztostanak
Htrnyai:
Adaptlsa kzgyessget
ignyel
Megemeli a harapst
sszegyrdhet
Ha a fogptlsnl nagyobb,
akkor mretre kell vgni,
illetve meg kell tallni a
fogptlshoz az idelis
formt

Ragaszt porok
Elnyei:
Jl adagolhat
zestett s ztelen vltozatban
is kaphat

Htrnya:

Relatv gyengbb
rgzt hatssal
rendelkezik

Ragaszt csk
Elnyei:
Knnyen hasznlhat, akr kzzel is
a megfelel mretre alakthat
ztelen
Htrnya:
Rgzt ereje kisebb,
mint a prnk vagy krmek

Hasznlata:

Teljes fogptlsok javtsa

6. A teljes fogptls javtsa
6.1. Trsjavts
6.2. Alblels
6.2.1. A direkt alblels
6.2.2. Az indirekt alblels
6.3. Az alaplemez csere
6.4. Fellblels
6.5. Rszleges fogptls talaktsa teljes fogptlss

Gondozs jelleg ellts

Gondozsnak nevezzk adott specilis llapot pciens, chronikus beteg vagy
fogyatkos ember egszsggyi llapotnak folyamatos s idszakos ellenrzst, a
terpis beavatkozs szksg szerinti korrekcijt s az esetleg hasznlt segdeszkz
llapotnak, annak funkcibeli vltozsainak figyelemmel ksrst, illetve mdostst.
A teljes foghinyos pciensek az esetek tbbsgben idskor pciensek, mint ilyen
specilis llapot beteg gondozs jelleg elltst ignyel. A fogak elvesztse s az ennek
kvetkeztben bekvetkez processus alveolris felszvdsa felfoghat specilis testi
fogyatkossgnak, mely kvetkezmnyekppen a pciensnek gygyszati segdeszkzt
protzist kell viselnie. A testi fogyatkosok problmival, a gygyszati segdeszkzk
hasznlatnak megtantsval a somatopedaggia, illetve a somatopedaggusok
foglalkoznak. Az ilyen jelleg pciensek, mint testi fogyatkosok szintn gondozs
jelleg elltst ignyelnek.

A RVID TV VISSZARENDELS
ALKALMVAL ELVGZEND
FELADATOK
Higins instrukcik megerstse
Panaszok ltal felvetett krdsek
megvlaszolsa
A fogptls korrekcija

A HOSSZ TV
VISSZARENDELS ALKALMVAL
ELVGZEND FELADATOK
Stomato-onkolgiai szrvizsglat
elvgzse
A fogptls ellenrzse
A j higins szoksok jraalaktsa,
illetve megerstse

Lehetsges okok

Implantcira vrakoz pciens

Fogsortisztt doboz fogsortisztt

fogkefvel

Fogsortisztt fogkefk

A fogsortisztt kefe hasznlata

vintzkedsek

A fogsortisztt kefe hasznlata

homor (konkv) felsznen

Implantcis lehetsgek teljes

fogatlansg esetn
A fogszati imlantci, alloplasztikus mgykerek elhelyezse a processus alveolaris
csontllomnyba egyfajta praeprotetikai mttnek tekinthet. Teljes foghiny esetn
lehetsg van a foghiny implantcis fogptlssal trtn ptlsra. A mgykerek
beltetse csak megfelelen magas sznvonal szjhygnia esetn javasolt. Elszr a
fogptls jellegt (kivehet, rgztett) kell a fogptls tervezse sorn meghatroznunk,
majd ehhez kell kivlasztanunk a megfelel implantcis technikt. Az implantci
cljra osteointegrcit indukl, krszimmetrikus, titnbl kszlt implanttumokat
hasznlunk. Abban az esetben, ha nem ll megfelel mennyisg csontllomny az
implantcis fogptls elvgzsre a csontllomnyt ptolhatjuk csont augmentcival,
vagy autolg csont transzplantcival.

Az implantcis fogptls tervezsekor a

pcienssel egyetrtsvel el kell dntennk, hogy rgztett fogptls, kombinlt fogptls

vagy overdenture fedprotzis jelleg fogptls kszljn-e a teljes foghiny ptlsra.
Br az imlantcis fogptlsok egyre nagyobb teret nyernek volumenk nem ri el a
fogptlsok 0,01 %-t.

Nem ez a megfelel terpia

(De nem is ez!)

Implantcis lehetsgek teljes als

fogatlansg esetn

Implantcis lehetsgek teljes fels

fogatlansg esetn

Koncepci

ltalnos fogszat-szjsebszet
Community dentistry

Specilis fogszati-szjsebszeti
kezeksek

Kivovics, P. and Csad, K.:

Systems for the Provision of Oral Health Care int he Black See Countries Part 7. Hungary
Oral Health and Dental Management in the Black Sea Countries Vol. IX, No. 4. 193-199. 2010.