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Las funciones daadas y la intensidad del dao van a depender del tipo,
localizacin, amplitud y disfuncin de la lesin adems del nivel de
maduracin cuando se produce la lesin. Las manifestaciones clnicas son
difciles de determinar debido al carcter global, a la diversidad de mbitos en
los que se manifiesta la PC y a la variedad de las consecuencias de stos.
Todo sujeto con PC va a presentar trastornos motores y puede
presentar otros trastornos asociados. Se debe tener en cuenta que todos los
mbitos estn estrechamente relacionados.
Las manifestaciones hace referencia a la afectacin (en todos los casos hay
afectacin del SNC), a los condicionantes (variables cuya presencia/ausencia
influye) y a las consecuencias.
1. MBITO MOTOR
En las personas con PC hay predominio de las alteraciones motores. Se pueden
encontrar distintos tipos de clasificacin, los cuales tienen sobre todo valor
diagnstico:
a. Nosolgica, en funcin de las alteraciones del tono postural y los trastornos
del movimiento:
- Espstica: no disocian movimientos de una parte del cuerpo respecto de
otra.
- Atetoide: no relajacin de msculos con movimientos voluntarios.
- Atxica: equilibrio, coordinacin y precisin.
- Formas mixtas: las ms frecuentes. Presencia de ms de una de las
caractersticas anteriores.
b. Topogrfica, en funcin de la distribucin por las distintas partes del cuerpo:
- Tetraparesia o tetrapleja: afectacin del movimiento o parlisis de los dos
miembros superiores (MMSS) e inferiores (MMII). Adems puede estar
afectado el mantenimiento postural del tronco.
- Disparesia, diparesia, dipleja o parapleja: afectacin sobre todo de MMII.
- Hemiparesia o hemipleja: afectacin de un lado del cuerpo.
c. Funcional, en funcin del grado de afectacin neuromotora:
- Grave: afectacin de los 4 miembros, no utilizacin funcional de las
manos y ausencia de prensin.
- Moderado: 2 ms miembros, ausencia de marcha autnoma o con
muchas dificultades, prensin gruesa, ausencia de prensin fina y
manipulacin fina con Ayudas Tcnicas.
- Ligero: marcha autnoma, prensin fina (con al menos una de las manos).
AFECTACIN (todas
PC
ESPSTIC
SNC)
Hipertona,
hiperreflexia, La
hiperextensin,
CONSECUENCIAS
hipertona
dificultad respuestas
bloquean
rgidos,
estiramiento
motoras
el
provoca
exageradas
movimiento.
bruscos
movimientos
ATETOIDE
en
lentos,
posturas
que
Movimientos
pobreza
anormales
de
o
Alteracin en el equilibrio,
la fijacin postural.
Movimientos
voluntarios
alteracin
dismetra,
temblor
discronometra,
dficit
equilibrio,
intencional,
en
control
motor
de
opuestos a la vez.
msculos que intervienen
en
N AFECTACI
un
NTES CONDICIONA
Estmulos externos:
ruido, presin cutnea, etc.
Esfuerzo mental.
disociados y precisos.
Asimetras en postura y respuestas
globales.
Deformaciones osteo-tendinosas.
Lentitud en accin motora y dificultades
oroalimenticias.
RESPIRACIN
FONACIN
ARTICULACIN
ORGANIZACI
NY
DESARROLLO
DE LA
ACTIVIDAD
GESTUAL,
MMICA Y
ARTICULATORI
A
AFECTACIN
Respiracin
irregular,
superficial, sin coordinacin
entre
movimientos
diafragmticos y torcicos y
con la articulacin.
Dificultades de movilidad de
ccvv y glotis. No sincronismo
entre msculos larngeos y
diafragma.
Malformaciones
cavidad bucofonatoria.
Dificultad de movimientos de
mandbula, labios, lengua y
velo. Deformidades dientes,
labios, paladar y mandbula.
Alteraciones
prxicas
(no
saben por ej. cmo redondear
los labios) y dificultades de
coordinacin de praxias.
Sincinesias (dificultad de
movimientos aislados):
- Proximales
(movimientos
acompaantes de labios)
- Distales (extensin cabeza)
CONSECUENCIAS
AFECTACIN Del
SNC:
motora,
cognitiva
CONSECUENCIAS
Lentitud/ausencia de ritmo y
entonacin,
pausas
respiratorias
anormales
y
frases
en
funcin
de
respiracin irregular.
Habla a sacudidas, voz ronca,
voz dbil fona, imposibilidad
de mantener un sonido.
Articulacin
distorsionada
(omisiones y sustituciones),
voz nasalizada, dificultades
aprendizaje de lectoescritura y
ausencia de articulacin (en
casos ms graves).
Exceso
de
movimientos
al
(involuntario).
y- Vocabulario
mmicahablar
reducido
lenguaje.
contextos limitados.
- Dificultades
para
- Limitacin de entornos.
- Dificultades para interactuar con adquirir/manejar
entorno y establecer feedback conceptos bsicos.
CONDICIONAN
- Dificultad de comprensin
con emisor.
TES
- Esquemas comunicativos limitados.
de sintaxis compleja.
- Tendencia del interlocutor a reducir
longitud del mensaje.
b. Lenguaje: smbolos arbitrarios y reglas que se combinan para
representar ideas con finalidad comunicativa.
- Comprensivo: capacidad de entender los signos y seales del
lenguaje dentro de un todo.
CONDICIONANTES
CONSECUENCIAS
- Dificultades motoras.
- Alteraciones en discriminacin
e
integracin
auditivoAFECTACIN
fontica.
- Alteracin
neurolgica
especfica.
- Alteraciones fonolgicas.
- Lenguaje expresivo tardo.
- Alteraciones en desarrollo de
- Alteraciones morfosintcticas:
intencin comunicativa.
- Dificultades de comprensin y Agramatismo, reduccin de
estructura de frase.
para establecer feedback con
Se estancan en primeros
ORAL
receptor.
- Anticiparse a sus necesidades.
estadios
de
desarrollo
- Dificultades de organizacin,
sintctico.
estructuracin temporal y No estructuracin semntica.
pensamiento lgico.
- Semntica
pobre.
- Dificultades de acceso a Unidireccionalidad palabras.
- Dificultades en lectoescritura y
instrumento
de
lgica-matemtica.
comunicacin.
- Limitaciones
de
soporte
NO ORAL
comunicativo.
- Uso de cdigos arbitrarios y
ausencia de modelos sobre el
cdigo usado.
- Expresivo: capacidad de producir los signos y seales del lenguaje
con finalidad comunicativa. Hay dos grandes grupos: los no orales
(habla ininteligible) y los orales.
CONSECUENCIAS
3. MBITO COGNITIVO
La disfuncin cognoscitiva aparece con bastante frecuencia. Existen dos
niveles:
A. NIVEL COGNITIVO GLOBAL: capacidad intelectual normal o disminuida en
cualquiera de sus grados. La capacidad intelectual general es
significativamente inferior a la media y se caracteriza por limitaciones de la
actividad adaptativa (en al menos 2 reas de habilidades).
Afectacin neurolgica del SNC cuyos condicionantes son afectaciones en
otros mbitos (lenguaje y comunicacin, motor, etc). Consecuencias en
funcin del grado de retraso mental:
RETRASO MENTAL LEVE (CI 50-75):
- Retraso en adquisicin de estadios evolutivos.
- Deficiencia procesos cognitivos bsicos (de recogida, elaboracin y
comunicacin de informacin).
- Lentitud/dificultades en adquisicin de objetivos generales educativos
pero pueden adquirir los conocimientos acadmicos correspondientes.
- Supervisin y orientacin para resolver problemas sociales/econmicos.
RETRASO MENTAL MODERADO (CI 35-55):
- Adquieren habilidades de comunicacin con uso funcional.
- Dificultad en la adquisicin de conocimientos acadmicos (slo hasta
primer ciclo EP).
- Dificultades para descubrir y conocer el cuerpo.
- Formacin laboral y con supervisin atender a su propio cuidado.
- Bajo nivel de competencia generalizado.
RETRASO MENTAL SEVERO (CI 20-40):
- Bajo nivel de competencia generalizado.
- Alteracin de las funciones psicolgicas bsicas: atencin, memoria
- Dificultades de adaptacin al medio, lenguaje limitado y escasamente
funcional (pero existe intencin comunicativa).
- Supervisin estrecha y no llegan a adquirir habilidades preacadmicas.
RETRASO MENTAL PROFUNDO (CI<25):
- Alteraciones funcionamiento sensoriomotor.
- Nivel de conciencia limitado, ausencia de habla, escasa/nula intencin
comunicativa.
AFECTACIN
SNC
SNC
CONSECUENCIAS
- Hipoacusia perceptiva (hipoacusia levesordera total).
- Hipo/hipersensibilidad al sonido.
Alteraciones
funcionales:
nocampo
atencin
- Ambliopa,
ceguera
y ttnos del
visual.a
- Agudeza visual insuficiente.
- Dificultades en centrar y/o fijar la mirada y
en el seguimiento de objetos.
- Estrabismo y nistagmus.
- Dificultad en coordinacin visual.
- Alteraciones
funcionales:
aislamiento,
dificultades de aprendizaje, problemas
AD SENSIBILID
SNC
-
Elevacin/disminucin de umbral
mnimo perceptivo.
Alteracin en respuesta a cambios de
temperatura, dolor o presin y de
estimulacin tctil.
Agnosia tctil.
5. MBITO AFECTIVO-SOCIAL
La PC no tiene por qu conllevar problemas de conducta pero son bastante
frecuentes. Aparecen cuando hay una patologa neurolgica asociada,
dependiendo del ambiente y su situacin motriz y cuando hay presencia de
otros trastornos asociados.
CONSECUENCIAS
- SNC: motor, cognitiva, - Dependencia
de
personas
AFECTACIN
lenguaje y sensorial.
cercanas para relacionarse.
- Salud y bienestar.
- Bajo nivel de autonoma en
- Dificultades de control del
AVD.
entorno
y
de
su - Habilidades sociales pobres,
inmadurez, infantilismo, baja
conducta.
- Limitacin de entornos.
autoestima,
escasa
- Familia:
ansiedad,
motivacin.
rechazo,
- Labilidad emocional, estados
CONDICIONA
sobreproteccin,
depresivos, ansiedad.
Umbral
bajo de frustracin.
NTES
negacin
- Conductas
ritualistas,
- Medicacin
- Dificultades
de
disruptivas,
de
aprendizaje
autoestimulacin,
de
agresin, hiperactividad.
- Alteraciones alimentacin y
sueo.
AFECTACIN
Implantacin
dentaria.
CONDICIONANTES
CONSECUENCIAS
- Alteraciones
- Mordida y maloclusin
digestivas
y dentaria
DENTOFACI
- Caries y dificultades de
alimentacin
ALES
deglucin.
inadecuada.
- Higiene bucodental.
- Medicacin.
- Debilidad
e- Alteraciones aparato- Respiracin
bucal,
hipertona.
digestivo.
irregular, superficial,
- Mala
coordinacin- Dificultades control insuficiente
y
mal
insp/esp.
postural.
coordinada.
- No
cambios
- Ataxia respiratoria.
SISTEMA
posturales
y
- Aumento
de
RESPIRATO
deformidades
secreciones
y
no
RIO
seas.
eliminacin
de
mucosidades.
- Infecciones
respiratorias crnicas
y en ap.digestivo.
APARATO
Paresia musculatura
Dificultad control de
EXCRETOR esfinteriana.
esfnteres.
Lesiones
Medicacin.
- Crisis epilpticas.
- Alteraciones
ritmos
neurolgicas
biolgicos
SN
(alimentacin
y
sueo)