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Introduccin:
La administracin de medicamentos son actividades de enfermera que se realizan bajo prescripcin mdica,
en las cuales la enfermera (o) debe enfocarlas a reafirmar los conocimientos y aptitudes necesarias para
aplicar un frmaco al paciente, asimismo, saber evaluar los factores fisiolgicos, mecanismos de accin y las
variables individuales que afectan la accin de las drogas, los diversos tipos de prescripciones y vas de
administracin, as como los aspectos legales que involucran una mala prctica de la administracin de
medicamentos.
Concepto
Son las acciones que se efectan para la administracin de un medicamento, por algunas de sus vas de
aplicacin, con un fin determinado.
Farmacologa:
Principios de enfermera:
1.- respetar la individualidad del paciente
Psicolgicos: la actitud y persuasin del enfermera(o) influye en la aceptacin o rechazo al medicamento.
2.-satisfacer las necesidades fisiolgicas del paciente
3.-proteger al hombre de agentes externos que puedan causar enfermedades.
4.- contribuir a la pronta recuperacin del usuario de manera que pueda incorporarse a la sociedad.
no prevenirse.
Los medicamentos se
deben
administrar en horas
exactas,
siguiendo medidas
higinicas
adecuadas.
Requisitos
para
la
prescripcin
de
un
medicamento
Legalmente para que un medicamento pueda administrarse tiene que respaldarse su
prescripcin y administracin
en forma escrita en el
expediente clnico, con ello se
disminuyen
las
interpretaciones errneas o
posibles equivocaciones. En
caso de urgencia para la
administracin
de
un
medicamento,
se
debe
registrar como orden verbal
en el expediente clnico, para
que posteriormente el mdico
la indique y firme la
prescripcin. Una prescripcin mdica debe contener:
Va de administracin.
ADVERTENCIA
Valorar el estado de salud del paciente, antes de administrar cualquier medicamento, especialmente
en pacientes disneicos, ya que puede afectar el ritmo respiratorio. Preguntar al paciente si es alrgico
a ciertos medicamentos e indicarlo en el expediente clnico y en una tarjeta visible (de acuerdo a los
lineamientos del hospital) el aviso: soy alrgico a
Los antibiticos y agentes quimioteraputicos se deben administrar a la hora exacta para que los
niveles en la sangre permanezcan constantes.
La enfermera (o) que prepara el medicamento debe tambin administrarlo y hacer el registro en el
expediente clnico para evitar confusiones y problemas de ndole legal.
ADVERTENCIA
Cuando dude de cualquier prescripcin de un medicamento que considere incorrecto o que no tenga la
seguridad sobre la dosificacin, rectifique y tome la precaucin de que otra enfermera (o) (con ms
experiencia) revise la dosificacin, especialmente en medicamentos anticoagulantes, digitlicos,
insulina, entre otros.
ALERTA
Las leyes federales regulan el uso de narcticos y barbitricos, por lo tanto, estos medicamentos
deben mantenerse bajo llave y tener el control interno de cada institucin para justificar su distribucin
y uso (establecer sistemas de registro y control de los mismos).
En caso de cometer algn error en la administracin de un medicamento, se debe dar aviso al mdico
tratante, ocultar la verdad puede ser de consecuencias fatales para el paciente.
Desventajas
No se administra en pacientes inconscientes, con nuseas y vmitos, o con movilidad intestinal disminuida,
algunos medicamentos irritan la mucosa gstrica o pueden estropear los dientes.
Objetivos
1. Lograr la absorcin de las sustancias en el tracto digestivo.
2. Favorecer el trnsito del medicamento.
Principios
Las papilas gustativas y las terminaciones nerviosas del sentido del gusto son ms numerosas en la
punta y borde de la lengua.
Precauciones especiales
1. La administracin de un medicamento por va oral siempre requiere de una prescripcin mdica por
escrito.
2. Verificar Los Cinco Puntos Correctos.
3. Verificar la caducidad del medicamento.
1
Equipo
Procedimiento
1. Rectificar la orden prescrita en el expediente clnico.
2. Lavarse las manos antes de preparar los medicamentos, se recomienda utilizar un antisptico de
amplio espectro antimicrobiano.
3. Trasladar el equipo a la habitacin del paciente, y al mismo tiempo verificar el nmero de cuarto o
cama con los registros del paciente (el medicamento se presenta en un vasito especial para
medicamentos, el cual es preparado previamente evitando que al depositarlo en el vasito toque con las
manos; en caso de suspensiones se debe agitar antes de preparar la dosis).
4. Identificarse con el paciente.
5. Colocar al paciente en posicin Fowler (si no existe contraindicacin).
6. Explicar al paciente el objetivo de tomarse el medicamento prescrito.
7. Verificar por medio de la tarjeta de registro del horario, si corresponde el medicamento, nombre,
nmero de cama, medicamento prescrito y dosis a administrar. Llamar por su nombre al paciente.
8. Administrar el medicamento al paciente. Si est en condiciones de tomarlo por l mismo, ofrecer el
medicamento, ya sea que se le proporcione agua, leche o jugo de fruta de acuerdo a su diagnstico.
9. Desechar el vasito o recipiente que contena el medicamento.
10. Colocar al paciente en posicin cmoda una vez que ha ingerido el medicamento.
11. Registrar en el expediente clnico la administracin del medicamento.
OBSERVACIN
La administracin
sublingual (debajo de la
lengua) permite una
absorcin rpida y
directa.
Medicamento indicado.
Procedimiento
Realizar los mismos procesos para administrar medicamentos por va oral, teniendo en cuenta las siguientes
consideraciones:
Explicar al paciente que no debe deglutir el medicamento ni ingerir lquido, sino mantenerlo debajo de
la lengua hasta que sea absorbido completamente.
Evaluar la reaccin del paciente ante la administracin del medicamento, observar si presenta
reacciones secundarias, sobre todo si
stas son de consideracin.
Complicaciones
a) Si el medicamento es ingerido, puede producir irritacin de la mucosa gstrica.
b) Una administracin de medicamento equivocado o caduco puede provocar: Sensacin de hormigueo,
ulceraciones locales o shock.
Administracin de medicamentos por va parenteral
Se dividen segn su tipo de administracin: Intradrmica, subcutnea, intramuscular e intravenosa cada una
tiene sitio de inyeccin y objetivo de aplicacin, como se muestra en el cuadro de abajo.
Preparacin de los medicamentos parenterales
La tcnica para administracin de medicamentos parenterales requiere de una considerable destreza manual,
pero sobre todo del empleo de una tcnica estril, tanto para la preparacin del medicamento como para su
aplicacin.
1. Verificar la orden y forma de administracin del medicamento en el expediente clnico y kardex.
2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial
para las manos de accin rpida y prolongada de amplio espectro antimicrobiano e hipoalergnico.
3. Preparacin del equipo:
Jeringas:
de 1 ml con aguja de 26 x 13 graduada en UI para administracin de insulina.
de 2 ml con agujas de 22 x 32 para administracin IM en paciente adulto y 23 x 32 para
administracin IM paciente peditrico.
de 5 y 10 ml con agujas de 21 x 38 y 22 x 32 para administracin IM e IV.
ADVERTENCIA
No administrar un medicamento cuyo recipiente est sin etiqueta o con leyendas ilegibles. No
administrar medicamentos que han cambiado de color, consistencia u olor. Asimismo, los que al
mezclarlos cambien de aspecto o se forme un precipitado.
Ventajas
La absorcin es lenta (sta es una ventaja cuando se realizan pruebas de alergia).
Desventajas
La cantidad de solucin a administrar es muy pequea. Rompe la barrera protectora
de la piel.
Objetivo
Lograr una absorcin ms lenta en la piel que en el tejido celular subcutneo y
muscular. Se utiliza con fines de diagnstico, investigaciones de insensibilidad,
aplicaciones de alergenos y aplicacin de vacunas.
Principio
Por la va intradrmica slo se suministran pequeas cantidades de solucin no
mayor a 1 ml.
La inyeccin por va
intradrmica
se puede realizar en la
parte
posterior del brazo.
Material y equipo
Solucin antisptica.
Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo, se circunscribe a las normas de la
institucin).
Procedimiento
1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos (medicamento ya preparado) al paciente, verificar el
nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al
paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a
presentar al suministrarlo.
Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial
para las manos de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada.
Seleccionar el sitio de inyeccin: Parte interna del brazo y regin escapular (cara anterior del borde
externo del tercio superior del antebrazo) alternado los puntos de inyeccin cuando se administren
inyecciones mltiples, cuidando que en el rea no exista lesin o datos de infeccin o cambios de
coloracin de la piel.
Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las
precauciones universales.
Realizar la asepsia del rea seleccionada, aproximada de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las
reglas bsicas de asepsia con un antisptico, se recomienda al 10% de amplio espectro
antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergnica y que adems permita visualizar
el sitio de la inyeccin.
Colocar el brazo del paciente en una superficie (para que sirva de apoyo y facilite la tcnica) con el
dedo ndice y pulgar, estirar en forma suave la piel para mantenerla tensa y facilite la introduccin de la
aguja.
Introducir la aguja casi paralela al antebrazo en un ngulo de 10 a 15 con el bisel hacia arriba. No
aspirar.
Extraer la aguja con cuidado. No dar masaje, ya que puede dispersar el medicamento.
Para realizar pruebas de tuberculina se inyecta 0.1 ml, se observa la reaccin de enrojecimiento e
induracin, se verifica el sitio de inyeccin durante 24 a 72 horas
Solucin antisptica.
Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la
institucin).
Procedimiento
1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o
cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su
nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a
presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicacin del
medicamento sea distinto a la administracin en el brazo.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial
La administracin de
medicamento
por va intramuscular
permite dosificar
mayor cantidad de
solucin
que la va subcutnea.
Ventajas
El medicamento se absorbe rpidamente. Se pueden administrar mayores
cantidades de solucin que por la va subcutnea.
Desventajas
Rompe la barrera protectora de la piel. Puede producir cierta ansiedad al paciente.
RECOMENDACIONES AL PACIENTE
AMBULATORIO CON TERAPIA CON
ANTICOAGULANTES
* No tomar ningn otro medicamento sin consultar al
mdico.
* Tomar el anticoagulante todos los das a la misma
hora y la dosis exacta.
* Procurar no alterar los hbitos alimenticios, ni
ingerir bebidas alcohlicas.
* Preferentemente llevar consigo una identificacin
que indique el uso, tipo y dosis de anticoagulante
que est tomando y hacer la observacin cuando
acuda al dentista. Asimismo, no aplicarse
medicamentos intramusculares.
Objetivo
Lograr la introduccin de sustancias donde existe una gran red de vasos sanguneos, para que se puedan
absorber con facilidad y rapidez.
Material y equipo
Solucin antisptica.
Procedimiento
1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y
verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y la
tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
2. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la
sensacin que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de
privacidad cuando el sitio de aplicacin del medicamento sea distinto a la
administracin al msculo deltoides.
3. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar
un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano
de accin rpida y prolongada.
4. Seleccionar el sitio de inyeccin la zona que generalmente se utiliza y
primera en eleccin es el cuadrante superior externo de ambos glteos, cara
anterior externa del muslo, en el brazo la regin del deltoides, alternando los
puntos de inyeccin cuando se administren inyecciones mltiples, cuidando
que en el rea no exista lesin equimosis datos de infeccin o cambios de
coloracin de la piel.
5. Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo a la seleccin del sitio
de inyeccin.
6. Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta
como una de las precauciones universales.
7. Realizar la asepsia del rea (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de
la puncin utilizando las reglas bsicas de asepsia con un antisptico de
amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipo
alergnica y que adems permita visualizar el sitio de inyeccin.
8. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla.
9. Estirar la piel con el dedo ndice y pulgar. Formar un pliegue con el dedo
Mtodo intramuscular en z
La administracin con el mtodo en Z est indicado para la aplicacin de
medicamentos que por su composicin pueden invadir el tejido subcutneo,
pigmentando la piel en forma irreversible como los compuestos de hierro. Tambin
existen estados patolgicos que pueden llevar al paciente a una atona muscular y
reblandecimiento del tejido subcutneo. El procedimiento es el mismo que se utiliza
para la inyeccin intramuscular, la diferencia est en que para el mtodo en Z se
desplaza la piel mientras se est introduciendo el medicamento, la cual se mantiene
hasta el momento de retirar la aguja. El desarrollo de la introduccin e inyeccin se
realizar de la siguiente manera:
Con la mano no dominante, desplazar el tejido subcutneo, con el propsito de asegurarse que la
aguja penetre en el tejido muscular. En seguida continuar desplazando el tejido subcutneo hacia un
lado, antes de la introduccin del medicamento. Con esta maniobra se propicia la oclusin del trayecto
Antes de soltar el tejido y despus de la introduccin del medicamento, ser necesario aplicar la
tcnica de burbuja (ya mencionado).
Mantener la traccin mientras se retira la aguja, despus dejar de traccionar para que la piel vuelva a
su posicin normal.
Consideraciones especiales
Material y equipo
Jeringa de 5 10 ml
Para el uso de
medicamentos
por va inyectable es
necesario en algunas
ocasiones diluirlo
en agua especial.
Medicamento indicado.
Ligadura o torniquete
Solucin antisptica.
Guantes estriles.
Procedimiento
1. Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y
verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y la
tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre.
Existen jeringas de
todos
tipos y tamaos acordes
a las necesidades de
cada paciente.
La administracin de un medicamento por va tpica siempre requiere de una prescripcin mdica por
escrito.
Material
Medicamento prescrito.
Gasas estriles de 5 x 5.
Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la
institucin y segn las condiciones del paciente).
Hisopos y abatelenguas.
2. Limpiar la zona parpebral con una gasa humedecida con solucin para irrigacin iniciando del ngulo
interno del ojo hacia el externo.
3. Colocar el dedo ndice en el pmulo del paciente y tensar suavemente la piel hacia abajo para
descubrir el saco conjuntival.
4. Colocar en la mano derecha (dominante) el gotero del medicamento que se va administrar por encima
del ojo y presionar, dejando caer la cantidad de gotas prescritas. Dejar caer el medicamento siempre
del ngulo interno al externo, nunca directamente a la crnea, para evitar posibles lesiones. Con una
gasa estril oprimir suavemente el canto interno del ojo para impedir que el medicamento se drene al
orificio lagrimal. Evitar tocar cualquier estructura del ojo con el frasco del medicamento para impedir
que se contamine.
5. Dejar de tensar sobre el prpado y pedirle al paciente que parpadee para que se distribuya el
medicamento por todo el ojo.
6. Limpiar con una gasa estril los residuos del medicamento.
7. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin
llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida seguridad para prevenir y
controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clnico el medicamentoadministrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente.
Consideraciones especiales
Nunca se debe aplicar en los ojos un medicamento que no sea especfico de oftalmologa.
No siempre hay que aplicar el mismo medicamento en ambos ojos. Por ejemplo, en postiridectoma
(en glaucoma primario de ngulo cerrado), suele indicarse en el ojo operado un medicamento
midritico, si se aplicara en el ojo no operado podra desencadenar un ataque agudo de glaucoma.
ADVERTENCIA
1. Colocar al paciente en posicin Fowler flexionando la cabeza hacia el lado contrario al odo daado, o bien
recostado, descansando la cabeza hacia el lado sano.
2. Tomar el pabelln auricular con los dedos ndice y pulgar y tirar de l hacia arriba y hacia atrs para
exponer el canal auditivo, si se trata de un paciente peditrico proyectarlo hacia abajo y hacia atrs.
3. Tomar con la otra mano el frasco que contiene el medicamento y presionarlo para que salga el
medicamento. Instilar la cantidad de gotas prescritas, dirigindolas hacia la superficie lateral del canal auditivo.
Evitar tocar el odo con el frasco del medicamento para impedir que pueda contaminarse.
4. Sujetar el pabelln auricular hasta que el medicamento se haya introducido por completo.
Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de
seguridad para prevenir y controlar las infecciones intrahospitalarias).
Consideraciones especiales
La aplicacin de
medicamento por va
nasal requiere que el
paciente tenga la
cabeza hacia atrs para
que entren
correctamente las gotas.
Procedimiento
1. Colocar al paciente con el cuello en hiperextensin.
2. Limpiar los orificios nasales con un hisopo.
3. Presionar suavemente la punta de la nariz y colocar el frasco o gotero en el orificio nasal, evitando que
toque la nariz, y as impedir que pueda contaminarse.
4. Dirigir la punta del frasco o gotero hacia la lnea media del cornete superior, para que el medicamento
penetre a la parte posterior de la nariz y no a la garganta.
5. Instilar el medicamento, pidiendo al paciente que respire por la boca y no por la nariz, para disminuir la
sensacin de estornudo, con lo cual podra impulsar el medicamento hacia los senos paranasales.
6. Mantener al paciente en hiperextensin por cinco minutos una vez administrado el medicamento.
7. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin
llame por el timbre. Dejarlo cmodo y tranquilo.
8. Desechar material (gasas) de acuerdo a lo establecido en NOM 087-ECOL-1995.
9. Lavarse las manos (antes de atender a otro paciente como una medida de seguridad para prevenir y
controlar las infecciones intrahospitalarias).
10. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado hora, fecha y si hubo reacciones
especiales en el paciente
ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTO VA CUTNEA
Concepto
Es la aplicacin de un frmaco directamente sobre la piel.
Objetivo
Lograr la absorcin del medicamento y ejercer una accin local.
Procedimiento
1. Colocar al paciente en la posicin correcta y cmoda de acuerdo al rea en la cual se va a administrar
el medicamento.
2. Observar la piel del paciente y revisar si existen restos de medicamento de aplicaciones previas, as
como la evolucin del paciente.
3. Realizar la asepsia con solucin antisptica siguiendo las reglas bsicas (consultar el apartado sobre
curacin de heridas en este manual). De acuerdo a las indicaciones mdicas, aplicar posteriormente
solucin para irrigacin.
4. Calzarse los guantes.
5. Aplicar directamente sobre la piel del paciente.
6. Observar si existe alguna reaccin adversa en el paciente, informarle que si presenta alguna reaccin
Procedimiento
1. Explicar al paciente el uso correcto del inhalador.
2. Quitar con cuidado la tapa (cabezal) del inhalador y girarla lentamente con
cuidado.
3. Insertar el dispositivo en el orificio interior de la boquilla.
4. Invertir el recipiente del medicamento y agitarlo.
5. Pedir al paciente que realice 2 a 3 respiraciones profundas, y en la ltima de
ellas espirar la mayor cantidad de aire posible.
6. Colocar la boquilla del medicamento en la boca del paciente y pedirle que
cierre los labios.
Los broncodilatadores
son
medicamentos que se
aplican
por va inhalatoria.
7. Presionar con rapidez el recipiente del medicamento (con los dedos ndice y
pulgar, presionar de arriba hacia abajo como si estuviese bombeando). Al
mismo tiempo se le pide al paciente que inspire profundamente.
8. Pedir al paciente que retenga la respiracin por cinco segundos antes de
espirar, para permitir que el medicamento penetre y se deposite en los
pulmones.
9. Retirar el inhalador y limpiar la boquilla.
10. Registrar en el expediente clnico el medicamento administrado, hora, fecha y
si hubo reacciones especiales en el paciente.
Una tcnica o asepsia inadecuadas puede ocasionar absceso, alergias y limitacin de movimientos.
Va intraarticular
Una tcnica inadecuada puede ocasionar: Fiebre, dolor intenso, artritis, tumefaccin y limitacin de
movimientos.
Va intraarterial
La tcnica inadecuada puede provocar: Hemorragia, trombosis y septisemia.
Va cutnea
Puede producir: Irritacin en la piel, quemaduras de 1er. grado o alergia.
Va vaginal
Puede provocar: Irritacin local, prurito o quemaduras de 1er. grado.
Va rectal
Puede ocasionar: Irritacin local, prurito y/o quemaduras de 1er. grado.
Va oftlmica
Administrar un medicamento en el ojo (midritico) equivocado, puede ocasionar un ataque de glaucoma,
tambin puede presentar ardor comezn o enrojecimiento, entre otros.
Va nasal
Puede ocasionar reacciones sistmicas: Inquietud, palpitaciones, nerviosismo, entre otros.
http://www.xatakaciencia.com/medicina/farmacologia-vias-de-administracion-de-los-farmacos-y-sus-proscontras
http://es.slideshare.net/natorabet/administracion-de-medicamentos-15541376
http://www.pisa.com.mx/publicidad/portal/enfermeria/manual/4_1_2.htm
http://farmaciamarcos.es/salud/vias-de-administracion-de-medicamentos/