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Lectura 4

Existen zonas ergenas, es decir regiones del cuerpo susceptibles de producir


placer, preponderantes segn las edades; cada una de estas zonas determinar
las sucesivas fases por las que ir atravesando el nio.
Del xito o fracaso en superar cada una de las fases, depender, en parte, la
personalidad adulta. Freud habla de que se producen fijaciones en cada una de
las etapas, las cuales, posteriormente, originaran un tipo peculiar de carcter.
A los actos involuntarios de las personas los subyace una significancia de ser los
sustitutos de algo idealizado que no se cumpli, tienen una valencia en el aspecto
sexual ya que responden a tendencias sexuales.
Se entiende como una manera manifiesta de la frustracin tras no haber
conseguido la meta propuesta o fijada en base a un deseo.
Estas tendencias emanan de las zonas ergenas a su vez son el resultado de un
deseo idealizado e incestuoso.
Freud separa las pulsiones sexuales en cuatro: fuente, fuerza, objeto (tiende a ser
una ilusin) y el placer que estas procuran.
Se llama sexual a toda conducta que, a partir de una regin ergena del cuerpo y
combinada con una idealizacin brinda cierto tipo de placer, el placer se puede
dividir en dos, aquel que satisface una necesidad fisiolgica y aquel se satisface
una idealizacin, que en su defecto se puede llamar deseo y tiene una
conjugacin con un objeto fantasmatizado.
La necesidad es la exigencia de un rgano cuya satisfaccin se cumple realmente
con un objeto concreto. El deseo es una expresin de la pulsin sexual, esta
respeta dos condiciones una que es la consecucin del absoluto incesto y el
medio para alcanzarla. Por ltimo el amor es un apego al otro, de carcter global y
sin tener una zona ergena definida.

Nasio, J. (1996). El placer de leer a Freud. Argentina: Gedisa, p. 55- 72

Lectura 5
Las manifestaciones de la sexualidad infantil no son pensadas, sino que son
naturales y espontneas.
La primera de estas fases es la denominada FASE ORAL y su duracin abarca
desde el nacimiento hasta aproximadamente el ao y medio de vida. En ella, la
zona ergena predominante es la boca. Las manifestaciones tpicas consisten en
tres actividades: la succin del pulgar, el chupeteo y el acto de morder. Para el
nio, el contacto con el mundo se produce principalmente a travs de la boca; as,
adems de conocer e identificar los objetos, obtiene placer.
La segunda de estas fases es la FASE ANAL, que dura desde el primer ao y
medio hasta los tres aos. En ella, la sensibilidad ir dirigida a la mucosa anal y al
acto de la defecacin -sin olvidar el placer bucal, la cual aparecer como nuevo
foco de sensaciones placenteras, reforzado por el aprendizaje del control de
esfnteres. En esta etapa va a empezar a manifestarse tambin, con intensidad, la
necesidad de explorar el cuerpo, lo cual le hace contactar con sus rganos
genitales que manipular para obtener placer.
La tercera fase es la denominada FASE FLICA, que comprende
aproximadamente de los tres a los cinco o seis aos. En ella, la zona ergena
preponderante es el pene en el caso de los nios y el cltoris en el caso de las
nias, aunque en menor grado. En esta etapa se despierta el inters sexual
propiamente dicho: la curiosidad conduce a una intensa exploracin sexual y al
descubrimiento de los rganos genitales como fuente de placer. La curiosidad,
asimismo, se centra bsicamente en el propio origen y en las diferencias entre los
sexos, que intentan aclarar a travs del juego y de la exhibicin de sus genitales.
Nasio, J. (1996). El placer de leer a Freud. Argentina: Gedisa, p. 73- 89

Cmo interviene un psiclogo en las enfermedades fsicas?


La psicologa de la salud se centra fundamentalmente en las enfermedades crnicas, y
las investigaciones y desarrollo de planes de intervencin se han centrado en
enfermedades tan diversas como la hipertensin, dolor crnico, artritis, asma,
diabetes, cncer, trastornos cardiovasculares, enfermedades reumticas, diabetes,
SIDA, intestino irritable, dolor de cabeza, lcera, dismenorrea, enfermedad
inflamatoria intestinal, etc.
Las reas de intervencin de la psicologa de la salud

Promocin de un estilo de vida saludable.

Prevencin de las enfermedades: modificacin de hbitos insanos asociados a


enfermedades (por ejemplo, el tabaco).

Tratamiento de enfermedades especficas, como las mencionadas ms arriba.


En ese caso los psiclogos trabajan junto a otros especialistas de la salud
combinando los tratamientos mdicos habituales junto con los tratamientos
psicolgicos.

Evaluacin y mejora del sistema sanitario.

Algunos datos
- En un estudio realizado por Gatchel en 1995 se vio que los factores psicolgicos
predecan el 91% de las veces qu pacientes con dolor de espalda se recuperaran de
un dolor agudo y cules acabaran con un dolor crnico.
- Algunos trastornos psicolgicos parecen predecir la aparicin del dolor lumbar (abuso
de sustancias y trastornos de ansiedad) mientras que otros (sobre todo la depresin)
pueden aparecer tanto antes como despus del dolor lumbar (Polatin, 1993)
- En un estudio hecho con 26.000 personas en 14 pases se vio que la discapacidad
fsica estaba ms asociada con factores psicolgicos que con diagnsticos mdicos.
(Ormel, 1994)
- En un estudio realizado con 107 pacientes con enfermedad coronaria e isquemia
(publicado en Archives of internal medicine, 1997, 157) se vio que aquellos pacientes
que aprendieron tcnicas de manejo del estrs tenan menos probabilidades de tener
un ataque cardaco o de necesitar ciruga cardaca que los que recibieron slo el
tratamiento mdico tpico.
- En un estudio realizado en la universidad de Pittisburg se vio que los aumentos
extremos de la presin sanguneas debidos al estrs estaban asociados con un
endurecimiento de las arterias cartidas, que llevan la sangre al cerebro. Esto sugiere
que los periodos frecuentes o prolongados de hipertensin durante el estrs psicolgico
pueden aumentar el riesgo de acumulacin de depsitos grasos en los vasos
sanguneos que desencadenen un ataque cardaco o derrame cerebral.

- De un grupo de pacientes en rehabilitacin ortopdica, 45 % haba sufrido abuso


sexual en la infancia, violacin o maltrato (Bruns, Disorbio, 1996). En mujeres con
enfermedad crnica, el 70 % informa de este tipo de abusos.
- El abuso sexual en la infancia est asociado con el fracaso para recuperarse de una
intervencin quirrgica. En un estudio realizado por Schofferman en 1992, el 95 % de
las personas que no haban sufrido abuso sexual en la infancia se recuperaba con xito
de la operacin , mientras que de las personas que s haban sufrido este tipo de
abuso, slo el 15 % tena un resultado positivo.
- El dolor de cabeza est asociado al estrs en el 90 % de los casos, estando producido
por la tensin muscular debido al estrs.
- En otro estudio (Cohen, 1997) 276 personas fueron expuestas al virus del resfriado
comn. Despus les administraron una batera de tests psicolgicos y los pusieron en
cuarentena durante 5 das. Se vio que el riesgo de contraer el resfriado estaba
asociado a una serie de factores psicolgicos: el nmero de relaciones ntimas con las
que contaba (padre/madre, pareja, hijos, amigos; etc.), el estrs crnico y los hbitos
poco saludables.
Cmo influyen los factores psicolgicos en la enfermedad fsica?
1. El estrs
Todava no se conocen todos los mecanismos por los que se produce esta influencia,
pero se conocen algunos datos importantes relacionados con la respuesta del ser
humano ante el estrs.
La respuesta ante el estrs se refiere al modo como afrontamos aquello que
consideramos peligroso o que supone una amenaza para nosotros (estresor). Aunque
algunos estresores son comunes y producen reacciones similares en todas las personas
(por ejemplo, el ataque de un oso), la mayora de los estresores de nuestra vida diaria
son, en gran parte, subjetivos, de modo que lo que resulta estresante para una
persona puede no serlo para otra. Esta diferencia depende del modo en que las
personas interpretan los acontecimiento; es decir, de lo que piensan respecto a ellos.
Por ejemplo, la posibilidad de perder a su pareja puede hacer que una persona est
continuamente ansiosa porque piensa que sera terrible que su pareja lo dejara, que no
podra vivir sin l o ella y que el abandono significara que no es digno/a de amor y que
no va a encontrar a nadie ms. En cambio, otra persona puede pensar que el
abandono sera doloroso, pero no una catstrofe, que podra ser feliz slo/a, como lo
era antes y que con el tiempo puede formar otra relacin y volver a enamorarse. Esta
persona puede estar preocupada por la posibilidad de perder a su pareja, pero al tener
un pensamiento ms racional, no llegar a sentirse ansiosa.
Una vez que se percibe una amenaza a nuestro bienestar psicolgico o fsico (real o
imaginada), se ponen en marcha varios mecanismos fisiolgicos. Por un lado, debido a
la activacin del sistema nervioso simptico, se liberan las hormonas llamadas
adrenalina y noradrenalina cuya funcin es la de preparar el organismo para la huida o
la lucha ante una amenaza (aumenta el metabolismo, aumenta el ritmo cardaco y la
frecuencia respiratoria, aumenta la sudoracin, mejora el flujo de oxgeno a los
msculos principales, etc). Es lo que suele llamarse ansiedad (cuando es intenso) o

nerviosismo (cuando es ms leve). Cuando esta respuesta se vuelve crnica puede


tener efectos perjudiciales en el organismo.
Por otro lado, ante el estrs se produce tambin la liberacin de otras hormonas
llamadas glucocorticoides. Estas hormonas intervienen en el metabolismo de la
glucosa, que es la que proporciona energa al organismo (imprescindible para
enfrentarnos a la amenaza) y tienen un efecto inhibitorio sobre el sistema inmunitario.
Esta respuesta es adaptativa a corto plazo, ya que al suprimirse la respuesta de
sistema inmunitario se suprime el desarrollo de la inflamacin, la cual podra mermar
nuestra habilidad para luchar o huir del peligro. Sin embargo, si el estrs se hace
crnico, la presencia continuada de glucocorticoides puede tener un efecto negativo,
debilitando el sistema inmunitario y favoreciendo de este modo la aparicin de
numerosas enfermedades.
En otros estudios se ha visto cmo el estrs continuado acaba dando lugar a una
disminucin de la sensibilidad a los glucocorticoides, de modo que se producira la
respuesta inversa: una sobreactivacin del sistema inmunitario y, por tanto, de la
respuesta inflamatoria, aumentando la probabilidad de enfermedades que se
caracterizan precisamente por una respuesta inflamatoria excesiva, como artritis,
alergias, enfermedades cardiovasculares, enfermedades reumticas, etc. En estos
momentos, es probable que la depresin haya sustituido a la ansiedad inicial.
2. Hbitos y comportamientos
Los hbitos y estilos de vida poco saludables como el tabaco, el alcohol en exceso, la
falta de ejercicio, la alimentacin inadecuada, la falta de sueo, etc., influyen tambin
en la fisiologa del organismo y contribuyen a la aparicin de la enfermedad o bien a la
aparicin de problemas psicolgicos que, a su vez, contribuyen a la aparicin de la
enfermedad.
Por ejemplo, el tabaco puede producir directamente una bronquitos crnica, o bien
puede producir sntomas como aumento crnico del ritmo cardaco y nuseas, lo cual a
su vez, aumenta la sensacin de nerviosismo general y la predisposicin a sentir
ansiedad.
Si esta persona interpreta estos sntomas de ansiedad como algo muy desagradable y
negativo, es posible que se sienta an ms ansiosa al notar dicha ansiedad, con lo cual
esta aumenta, afectando, a su vez, al organismo como hemos explicado en el apartado
1. Es decir, se trata de un mecanismo circular en el que comportamiento, emocin y
fisiologa se influyen unos a otros hasta producir la enfermedad.
Si tienes alguna enfermedad crnica, que puedes hacer para mejorarla?
1. Lo ms importante es tener en cuenta esta influencia de factores emocionales y
comportamentales. Si dejas de considerar tu enfermedad como algo exclusivamente
mdico y ajeno a ti que no puedes controlar y empiezas a pensar que tu
comportamiento y tus emociones ejercen una influencia, entonces empezars a sentir
que t tambin tienes cierto control sobre tu salud (y no slo tu mdico). Es decir,
hazte responsable tanto de tu salud como de tu enfermedad y trata de descubrir qu
cosas puedes hacer.

2. Haz un balance de tu vida: tienes problemas familiares, laborales, de pareja u otro


tipo? Sientes a menudo ansiedad, depresin, ira, etc.? Tienes hbitos poco
saludables, es tu alimentacin inadecuada? Cmo crees que estn influyendo esas
emociones, problemas y hbitos en tu enfermedad? Qu crees que puedes hacer para
cambiarlo?
3. Lleva un diario de aquello que te haga sentir mal. Te servir para ser consciente de
tus emociones y de su influencia en tu salud general.
4. Ten en cuenta la influencia de tus pensamientos en tus emociones. Trata de ver las
cosas desde un punto de vista lo ms lgico y realista posible, y de tener un
pensamiento flexible (preferir en vez de exigir, desear en vez de necesitar a toda costa,
tolerar la frustracin, aceptar la realidad tal y como es, cambiando lo que pueda
cambiarse y aceptando lo que no). Para esto puedes utilizar la terapia racional
emotiva.
5. S tolerante y comprensivo con los dems. Ten en cuenta que son seres humanos
imperfectos y que pueden cometer errores, igual que t. De este modo te ahorrars
una ira innecesaria.
6. Utiliza tcnicas de relajacin, yoga, meditacin masaje, haz deporte y lleva un estilo
de vida y alimentacin saludable.
7. Desarrolla tus habilidades de comunicacin. Aprende a escuchar a los dems, ten en
cuenta sus puntos de vista, acepta que a veces la gente tiene opiniones diferentes,
adopta una postura de solucin de conflictos, no de lucha de poder o de
enfrentamiento.

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