COMUNIDAD LOCAL DE ADMINISTRACION

DE SALUD DE PUCARA CLAS PUCARA

PROYECTO
MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
DEL MBITO TERRITORIAL DEL
DISTRITO DE PUCARA, PROVINCIA
DE HUANCAYO, DEPARTAMENTO DE
JUNN

1. ASPECTOS GENERALES
CESAR CAMARGO ANTICONA
GERENTE
1.1 CODIGO DE SNIP DEL PIP MENOR

Pucara - 2014
Pucara - 2013

277551
1.2 NOMBRE DEL PIP MENOR
MEJORAMIENTO
DEL
SISTEMA
DE
REFERENCIA
Y
CONTRAREFERENCIA DEL MBITO TERRITORIAL DEL DISTRITO DE
PUCARA, PROVINCIA DE HUANCAYO, DEPARTAMENTO DE JUNN
1.3 UBICACIN DEL ESTABLECIMIENTO
DIRECCION
TELEFONO
DISTRITO
PROVINCIA
REGION
UBIGEO

Av. Pea Muzurrieta S/N

# 964409008
Pucara
Huancayo
Junn
120126201

1.4 ESTRUCTURA FUNCIONAL PROGRAMATICA

FUNCION
PROGRAMA
SUB PROGRAMA

Salud y Saneamiento
Salud Individual
Atencin Mdica Bsica

1.5 UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA

1.5.1 UNIDAD FORMULADORA
SECTOR
PLIEGO
NOMBRE
PERSONA
RESPONSABLE
DE
FORMULAR EL PIP
PERSONA
RESPONSABLE
DE
LA
UNIDAD
FORMULADORA

GOBIERNOS REGIONALES
GOBIERNO REGIONAL DE JUNIN
DIRECCION REGIONAL DE JUNIN
POMA OROYA, Virginia Honorata
CABRERA NAVARRO, Carlos Eduardo
ROMERO MALLQUI, Vctor Edmundo

1.5.2 UNIDAD EJECUTORA

SECTOR
PLIEGO
NOMBRE

SALUD
MINISTERIO SALUD
ADMINISTRACION DE SALUD MINISTERIO
DE SALUD

PERSONA
RESPONSABLE
DE
LA
UNIDAD
EJECUTORA
ORGANO
TECNICO
RESPONSABLE

1.1

ORDOEZ RAO, Manuel

ADMINISTRACION DE SALUD MINISTERIO
DE SALUD

PARTICIPACION DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE

LOS BENEFICIARIOS
Para el desarrollo del presente estudio de Pre Inversin PIP
Menor, se ha tomado en cuenta una Metodologa Participativa,
entrevistando a:
Funcionarios del Gobierno Regional de Junn, Direccin
Regional de Salud de Junn y Red de Salud Valle del
Mantaro..
Los trabajadores de los establecimientos de salud de
Pucara, Raquina, Hatun Suclla, Marcavalle y Dos de
Mayo.
Autoridades Comunales de Pucara, Raquina, Hatun
Suclla, Marcavalle y Dos de Mayo.
Producto de las entrevistas realizadas, se pudo constatar que
los actores involucrados perciben en mayor o menor nivel las
deficiencias en atencin oportuna y de calidad durante el
traslado de pacientes en situacin crtica del C.S. Pucara a los
establecimientos de mayor resolucin, situacin que est muy
relacionada con:

Inadecuados medios de Transporte Terrestre alternativo

para traslado asistido de pacientes en situacin crtica.
Escaso equipamiento para la atencin oportuna y de
calidad durante el traslado de pacientes en situacin
crtica.
Insuficiente capacidad de los trabajadores de salud para
la atencin oportuna y de calidad durante el traslado de
pacientes en situacin crtica.

TABLA N 1: MATRIZ DE INVOLUCRADOS

INVOLUCRADOS

INTERESES

PROBLEMAS
PERCIBIDOS

COMPROMISOS Y
PARTICIPACIN

Recibir atencin oportuna y

de calidad en el traslado de

Inadecuados medios de
Transporte Terrestre para

Apoyar con la Referencia

Comunal en el traslado de

GRUPOS
INVOLUCRADOS
POBLACION USUARIA DEL
SERVICIO DE REFERENCIA

Y CONTRARREFERENCIA

TRABAJADORES DE LOS
ESTABLECIMIENTOS
DE
SALUD DEL DISTRITO DE
PUCARA

pacientes
en
situacin
crtica del C.S. Pucara a
establecimientos de mayor
resolucin
Mejorar el Sistema de
Referencia
y
Contrarreferencia de los
pacientes
en
situacin
crtica en el mbito del C.S.
Pucara.

traslado de pacientes en
situacin crtica del C.S.
Pucara a establecimientos
de mayor resolucin

pacientes
en
situacin
crtica de los anexos del
distrito al C.S. Pucara

Limitado
Sistema
de
Referencia
y
Contrarreferencia en Salud
en el mbito del C.S.
Pucara.

Brindar atencin oportuna y

de calidad, en el traslado de
pacientes
en
situacin
crtica del C.S. Pucara e
establecimientos de mayor
resolucin.

Altos ndices de muertes

derivados de emergencias
generales,
materno
infantiles y otros en el Per.

Promover la gestin de
formular los estudios de Pre
Inversin PIP Menor, con
el
compromiso
de
ejecutarlos.

Altos ndices de muertes

derivados de emergencias
generales,
materno
infantiles y otros en la
Regin Junn.

Evaluar el estudio de Pre

Inversin PIP Menor, hasta
la viabilidad.

Limitado
Sistema
de
Referencia
y
Contra
rreferencia en Salud en la
Regin Junn.

Formular el estudio de Pre

Inversin PIP Menor.

Limitado
Sistema
de
Referencia
y
Contrarreferencia en Salud
en el mbito de la Red de
Salud Valle del Mantaro.

Asumir la Operacin y
Mantenimiento
de
la
Ambulancia,
con
reembolsos
del
Seguro
Integral de Salud.

Limitado
Sistema
de
Referencia
y
Contrarreferencia en Salud
en el mbito del C.S.
Pucara.

Asumir la Operacin y
Mantenimiento
de
la
Ambulancia, con Recursos
Directamente Recaudados.

ENTIDADES

MINISTERIO DE SALUD

GOBIERNO
JUNN

REGIONAL

DIRECCIN REGIONAL DE
SALUD

RED DE SALUD VALLE DEL

MANATARO

COMUNIDAD LOCAL DE
ADMINISTRACION
DE
SALUD DE PUCARA CLAS
PUCARA

Fuente:

Contribuir
a
conservar,
mejorar y recuperar la salud
de la poblacin del Per, a
travs del fortalecimiento
del Sistema de Referencia y
Contrarreferencia.
Contribuir
a
conservar,
mejorar y recuperar la salud
de la poblacin de la Regin
Junn,
a
travs
del
fortalecimiento del Sistema
de
Referencia
y
Contrarreferencia.
Mejorar el Sistema de
Referencia
y
Contrarreferencia de los
pacientes
en
situacin
crtica en la Regin Junn.
Mejorar el Sistema de
Referencia
y
Contrarreferencia de los
pacientes
en
situacin
crtica en el mbito de la
Red de Salud Valle del
Mantaro.
Mejorar el Sistema de
Referencia
y
Contrarreferencia de los
pacientes
en
situacin
crtica en el mbito del C.S.
Pucara.

Elaboracin propia en base al Taller de Priorizacin de Problemas Sanitarios y Compromisos para la Formulacin,
Ejecucin, Operacin y Mantenimiento del PIP Menor, 2012

1.6 MARCO DE REFERENCIA

El Ministerio de Salud con OFICIO CIRCULAR N 042-2012-OGPPOPI/MINSA, convoca a Reunin Tcnica y comunica la decisin del
Ministro de fortalecer el Sistema de Referencia y Contrarreferencia a
nivel Nacional.
Para tal fin, se formularn PIP Menores para cada Ambulancia, los
mismos que se enmarcaran en los Lineamientos de Poltica de
Inversiones del Ministerio de Salud, que establece entre sus prioridades
de inversin en salud, el Fortalecimiento de las Redes de Servicios de
Salud, con proyectos orientados a la optimizacin y/o implementacin de
Sistemas de Referencia y Contrarreferencia (equipos de comunicacin,
unidades de transporte, etc.)

Respecto de la normatividad en la cual se inserta el estudio, podemos

citar:
R.M. N 751-2004 / MINSA, en la que se aprueba la Norma
Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los
Establecimientos del Ministerio de Salud.
R.M. N 343 2005 / MINSA, en la cual se aprueba el Reglamento
de Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre.

2. IDENTIFICACION
2.1 DIAGNOSTICO DE LA SITUACION ACTUAL
2.1.1

rea de Estudio y rea de Influencia

2.1.1.1

Delimitacin del rea de Estudio

El rea de estudio comprende a la jurisdiccin de los
establecimientos de salud de Pucara, Raquina, Hatun

Suclla, Marcavalle y Dos de Mayo, en el distrito de

Pucara, de la provincia de Huancayo, en la Regin Junn.

Identificacin y Ubicacin
La Resolucin Directoral N 924-2011
DRSJ/OEGDRH, organiza a los establecimientos
de salud en Redes y Microrredes de Salud.
Los establecimientos de salud del distrito de
Pucara se organizan en la Microrred de Salud
Chilca, de la Red de Salud Valle del Mantaro, de
la Direccin Regional de Salud de Junn, del
Gobierno Regional de Junn.

TABLA N 2: ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE PUCARA,

2012

CATEGORIA

DISTRITO

C.S. PUCARA

ESTABLECIMIENTO DE SALUD

I3

PUCARA

P.S. MARACAVALLE

I1

PUCARA

P.S. HATUN SUCLLA

I1

PUCARA

P.S. MARCAVALLE

I1

PUCARA

P,S, DOS DE MAYO

I1
PUCARA
Fuente:
Ministerio de Salud - Registro Nacional de Establecimientos de
Salud (RENAES) y R.D. N 924-2011-DRSJ/OEGDRH, 2011

Caractersticas
Administrativas
Servicios de Salud

de

los

El Ministerio de Salud inici la organizacin del

proceso de descentralizacin de la funcin salud
en abril del 2004 con dos grandes orientaciones
de poltica institucional: ser planificado y ser
consensuado.
En la primera etapa del proceso que correspondi
al perodo 2004 - 2006, el Ministerio de Salud
sostuvo constantes reuniones de trabajo con los
gobiernos regionales, logrando organizar y
delimitar las funciones y facultades de los niveles
de gobierno nacional y regional, e iniciar el
proceso de transferencia de competencias a ese
nivel de gobierno.
Del 2006 al 2007 el Ministerio de Salud procedi
a entregar un primer grupo de funciones que
haba sido consensuado con los gobiernos
regionales. Y despus del llamado shock

descentralizador, aceler la transferencia de las

funciones no entregadas, labor que se llev a
cabo del 2007 al 2009 a cuyo trmino se haba
logrado culminar la transferencia de las 16
funciones sectoriales, las 125 facultades y los
recursos asociados, a los 25 gobiernos regionales
(Ministerio de Salud Oficina de Descentralizacin)
.
En este contexto, es funcin del Gobierno
Regional de Junn y de sus Unidades Ejecutoras
en Salud, la de organizar los niveles de atencin y
administrar los servicios de salud.
La Unidad Ejecutora de la Red de Salud Valle del
Mantaro, es la encargada de administrar a los
establecimientos de laMicrorred de Chilca.
Las fuentes de financiamiento provienen de los
Recursos Ordinarios, los Recursos Directamente
Recaudados y las Donaciones y Transferencias
(rembolsos por las atenciones del Seguro Integral
de Salud).

TABLA N 3: DISTRITO DE PUCARAESTABLECIMIENTOS DE SALUD

REEMBOLSOS DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD, 2009 AL 2011
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
C.S. PUCARA
P.S. MARCAVALLE
P.S. RAQUINA
P.S. HATUN SUCLLA
P.S. DOS DE MAYO

TOTAL
Fuente:

REEMBOLSOS
2009

2010

2011

33,956.00
7,166.00
6,341.00
5,558.00
3,270.00

23,449.00
3,486.00
4,696.00
4,238.00
3,377.00

21,805.00
4,099.00
7,052.00
3,818.00
3,466.00

56,291.00

39,246.00

40,240.00

Direccin Regional de Salud Red de Salud Valle del Mantaro Oficina del
Seguro Integral de Salud, 2012

GRFICO N 1:

RED DE SALUD VALLE DEL MANTARO

RED DE SALUD
VALLE DEL MANTARO

MICRORRED
MICRORRED
EL
EL TAMBO
TAMBO

MICRORRED
MICRORRED
LALIBERTAD
LALIBERTAD

MICRORRED
MICRORRED
CHILCA
CHILCA

MICRORRED
MICRORRED
CONCEPCION
CONCEPCION

MICRORRED
MICRORRED
COMAS
COMAS

MICRORRED
MICRORRED
CHUPACA
CHUPACA

MICRORRED
MICRORRED
CAIPACO
CAIPACO

C.S.
C.S.
PUCARA
PUCARA

P.S.
P.S.
RAQUINA
RAQUINA

Fuente:

Elaboracin propia sobre la base

(RENAES), del Ministerio de Salud

P.S.
P.S.
HATUN
HATUN SUCLLA
SUCLLA

del Registro Nacional de Establecimientos de Salud

2012

P.S.
P.S.
MARCAVALLE
MARCAVALLE

P.S.
P.S.
DOS
DOS DE
DE MAYO
MAYO

MAPA N 1:

DISTRITO DE PUCARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL DISTRITO DE

PUCARA, 2011

Talhuis

Pucapuquio

Raquina

EE

Asca

Suclla

E
Patala
La Libertad

Pucara

Pachachaca
Marcavalle

E
Mariscal
Castilla
Dos de Mayo
Chucos

Fuente:

Elaboracin propia sobre la base de la R.D. N 924-2011-DRSJ/OEGDRH que aprueba la Organizacin de

Delimitacin de Redes y Microrredes2011, segn categora de establecimientos alcanzados de la Direccin
Regional de Salud de Junn.

Condiciones de Accesibilidad a los Servicios

de Salud
El concepto acceso se refiere a la presencia o
ausencia de barreras fsicas y/oeconmicas que

pueden enfrentar las personas para usar los

servicios de salud.
Por barreras fsicas,por lo general se entienden
aquellas relacionadas con la disponibilidad y
suministro general de servicios de salud y la
distancia
a
que
se
encuentran
los
establecimientos de salud.
Por barreraseconmicas, por lo general se
entienden aquellas relacionadas con el costo de
buscar y obteneratencin mdica, con respecto a
los ingresos del paciente o del hogar Iniciativa Reforma
Sector Salud - Indicadores de Medicin del Desempeo del Sistema de Salud,
1997

Acceso Fsico
La poblacin rural constituye el 66.26% de
la poblacin total, vive a ms de 3
kilmetros (distancia estimada para los
indicadores de Acceso Fsico), del C.S.
Pucara (I 3), establecimiento de salud de
mayor resolucin del distrito de Pucara Red
de Salud Valle del Mantaro Vigilancia Epidemiolgica
.

TABLA N 4: DISTRITO DE PUCARA - ACCESO FSICO A LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD,

2012
ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD
C.S. PUCARA

P.S. RAQUINA
P.S. HATUN SUCLLA
P.S. MARCAVALLE

P.S. DOS DE MAYO

Fuente:

COMUNIDADES
ASCA
PACHACHACA
PUCARA
PUCAPUQUIO
RAQUINA
TALHUIS
SUCLLA
LA LIBERTAD
MARCAVALLE
PATALA
CHUCOS
DOS DE MAYO
MARISCAL
CASTILLA

DISTANCIA
(KM)

VIA ACCESO

TIEMPO DE
DESPLAZAMIENTO

2 km
5 km
3 km
6 km
6 km
8 km
3 km
-

Carretera Asfaltada
Trocha Carrozables
Trocha Carrozables
Trocha Carrozables
Trocha Carrozables
Trocha Carrozables
Trocha Carrozables
-

15 minutos
2 horas
1 hora
2 horas
2 horas
2 horas 30 minutos
1 hora
-

6 km

Trocha Carrozables

2 horas

Red de Salud Valle del Mantaro Vigilancia Epidemiolgica y Comunidad Local de Administracin de Salud de
Pucara CLAS Pucara.

La PNUD define a la accesibilidad

geogrfica como el porcentaje de la
poblacin que puede recabar servicios
locales de salud, con un tiempo
mximo de una hora de marcha a pie o

de desplazamiento
transporte locales.

en

medios

de

La poblacin de las comunidades del

distrito de Pucara para acceder a los
establecimientos de salud, tiene que
desplazarse a pie, debido a que no hay
medios de transporte local formal de
pasajeros CLAS Pucara PSL 2011.

Perfil Epidemiolgico
Como parte de este diagnstico, mostraremos la
informacindel
perfil
epidemiolgico
por
establecimiento de salud del distrito de Pucara, a
fin de identificar las enfermedades prevalentes de
los Nias y Nias menores de 5 aos y de las
Gestantes y, por tanto, de los servicios Materno
Infantil.

TABLA N 5: DISTRITO DE PUCARA ENFERMEDADES PREVALENTES DE NIOS Y NIAS < 5 AOS,

EDAs CON COMPLICACIONES, 2011
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
C.S. PUCARA
C.S. MARCAVALLE
P.S. RAQUINA
P.S. HATUN SUCLLA
P.S. DOS DE MAYO

TOTAL

Fuente:

EDAs CON COMPLICACIONES

< 1 AO

1 AO

2 AOS

3 AOS

4 AOS

TOTAL

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00

Direccin Regional de Salud de Junn Oficina de Estadstica e Informtica, Morbilidad del Recin Nacido por
establecimientos de salud del distrito de Pucara, 2011

TABLA N 6: DISTRITO DE PUCARA ENFERMEDADES PREVALENTES DE NIOS Y NIAS < 5 AOS, IRAs
CON COMPLICACIONES, 2011
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
C.S. PUCARA
C.S. MARCAVALLE

IRAs CON COMPLICACION

< 1 AO

1 AO

2 AOS

3 AOS

4 AOS

TOTAL

0
0

1
0

0
0

2
0

0
0

3
0

100.00
0.00

P.S. RAQUINA
P.S. HATUN SUCLLA
P.S. DOS DE MAYO

TOTAL

Fuente:

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0

0
0
0
3

0.00
0.00
0.00
100.00

Direccin Regional de Salud de Junn Oficina de Estadstica e Informtica, Morbilidad del Recin Nacido por
establecimientos de salud del distrito de Pucara, 2011

TABLA N 7: DISTRITO DE PUCARA MORBILIDAD GESTANTES, 2011

ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD

MORBILIDAD GESTANTES
HEMORRAGIA

HIE

SEPSIS

ANEMIA

TBC

HELLP

RETENCIN
PLACENTA

ITU

C.S. PUCARA
C.S. MARCAVALLE
P.S. RAQUINA
P.S. HATUN SUCLLA
P.S. DOS DE MAYO

0
1
0
1
0

0
0
0
1
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

3
0
0
0
2

TOTAL

Fuente:

Direccin Regional de Salud de Junn Oficina de Estadstica e Informtica, Morbilidad del Recin Nacido por
establecimientos de salud del distrito de Pucara, 2011

TABLA N 8: DISTRITO DE PUCARA REFERENCIAS OBSTETRICAS Y NEONATALES, 2011

ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD

REFERENCIAS OBSTETRICAS
EMERGENCIA
OBSTETRICAS
RN

C.S. PUCARA
C.S. MARCAVALLE
P.S. RAQUINA
P.S. HATUN SUCLLA
P.S. DOS DE MAYO

TOTAL

Fuente:

CONSULTA
OBSTETRICAS

RN

AYUDA AL DIAGNOSTICO
OBSTETRICAS
RN

PARTOS

1
1
0
2
0

0
0
0
1
0

3
0
0
0
0

0
0
0
0
0

27
19
4
2
7

0
0
0
0
0

35
8
5
1
1

59

50

Direccin Regional de Salud de Junn Oficina de Estadstica e Informtica, Morbilidad del Recin Nacido por
establecimientos de salud del distrito de Pucara, 2011

2.1.2

Diagnstico de los Servicios

2.1.2.1

Capacidad Actual
La capacidad actual constituye la oferta sin proyecto,
que se determina apartir de la capacidad instalada para
producir servicios de salud.
En este puntoes pertinente distinguir lo siguiente:

Capacidad Resolutiva
La Direccin Regional de Salud de Junn a travs
de la Resolucin Directoral N 94 2011

DRSJ/OEGDRH aprueba la Organizacin de

Delimitacin de Redes y Microrredes 2011.
En el mbito de la Red de Salud de Valle del
Mantaro se delimita la Microrred e Salud de
Chilca, en que se organizan los establecimientos
de salud del distrito de Pucara (Tabla N 1).

Capacidad de Produccin
Relacin
Funcional
de
los
Establecimientos del rea de Influencia
El C.S. Pucara refiere a los pacientes en
situacin
crtica
a
los
siguientes
establecimientos de salud:

Al C.S. Chilca para la atencin de

Parto Institucional no Complicado
de las gestantes.
Al Hospital el Carmen para la
atencin de Parto Institucional
Complicado y de emergencias
Obsttricas,
Neonatales
y
Peditricas.
Al Hospital Daniel Alcides Carrin
para la Atencin de Urgencias y
Emergencias de Medicina Interna y
Ciruga.

El rea de influencia comprende a la

capital del distrito de Pucara, 02 Centros
Poblados Menores y 11 Comunidades
Campesinas.
En el ao 2013, la poblacin de referencia
es de 5,279 habitantes.

MAPA N 3: C.S. PUCARA - SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA, 2013

Fuente:

Elaboracin propia sobre la base del Registro Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES), del
Ministerio de Salud 2012

El Carmen

C.S.

DAC

ChilcaCh
ilcaCh
ilca

2.4 DEFINICION DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS

2.2.1

PROBLEMA

Limitada capacidad del Sistema de Referencia y Contrarreferencia

del C.S. Pucara
2.1.1

CAUSAS
Inadecuados medios de transporte terrestre alternativo para
traslado asistido de pacientes en situacin crtica.
Escaso equipamiento para la atencin oportuna y de calidad
durante el traslado de pacientes en situacin crtica.
Insuficiente capacidad de los trabajadores de salud para la
atencin asistida de calidad durante el traslado de pacientes
en situacin crtica.

2.3 OBJETIVOS DEL PROYECTO

Mejorar la capacidad del Sistema de Referencia y Contrarreferencia del
C.S. Pucara
2.4 ALTERNATIVAS DE SOLUCION
Adquisicin y equipamiento de unidades ambulatorias considerando los
parmetros de las normas tcnicas para una Ambulancia RURAL Tipo I
y su respectivo Equipamiento Bsico.
En la etapa operativa se deber considerar los costos de operacin y
mantenimiento preventivo y correctivo de la Unidad de Transporte, para
asegurar la sostenibilidad de la inversin.

3.FORMULACION
3.1 ANALISIS DE DEMANDA
3.1.1

DETERMINACION DE LA DEMANDA

Para estimar la demanda de referencias se ha definido los

siguientes criterios tcnicos que delimiten una correcta estimacin:
Produccin de atendidos, atenciones, de emergencia y de
referencias en los aos 2010 al 2012.
Con dicha base se determinan:

Concentracin de Atenciones (Atenciones/Atendidos)

Porcentaje de Emergencias/ Atenciones
Porcentaje de Referencias Contrarreferencias /
Emergencias
Porcentaje de Fallecidos/ Referencias

TABLA N 11:

N ATENDIDOS

N ATENCIONES

(1)

(2)

AOS

CONCENTRACION
DE ATENCIONES
N ATENCIONES /
N ATENDIDOS

INDICADORES DE DEMANDA, 2013

N ATENCIONES
EMERGENCIA

NREFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA

N REFERENCIA Y
CONTRARREFERENCIA
/ N ATENCIONES
EMERGENCIA

(4)

(5)

(3) = (2) / (1)

NMUERTES
DURANTE
REFERENCIA
(7)

N FALLECIDOS /
N REFERENCIA
%
(8) = (7) / (6)

(6) = (5) / (4)

2010
2011
2012
2010 - 2012
Fuente:

2791
2911
2823
2841.7

12371
12604
12121
12365.3

4.4
4.3
4.3
4.4

43
38
32
37.7

79
53
52
61.3

184
139
163
161.9

0
0
0
0.0

0
0
0
0.0

Elaboracin propia en base a informacin de Oficina de Estadstica e Informtica de la Red de Salud Valle del Mantaro y de la Comunidad Local de Administracin de Pucara, 2010 2012.

3.1.2

PROYECCION DE LA DEMANDA
Para estimar la demanda de referencias hasta el ao 2016 se
considera:
Poblacin asignada o de referencia al C.S. Pucara durante el
ao 2013 (5279 habitantes).
Proyeccin de la poblacin, a una tasa de crecimiento de
1.73 %
Poblacin rural que report padecer algn problema de
salud crnico y no crnico, en el rea rural es de 61% (II
Trimestre ENAHO 2013).
Poblacin rural que manifest que acudi a consultar a un
establecimiento del Ministerio de Salud es de 29.8% (II
Trimestre ENAHO 2013).
Se proyecta la Poblacin Demandante Efectiva que acude
al C.S. Pucara, como establecimiento de salud I 3.
Se proyecta la Demanda Efectiva de atenciones con el ratio
de concentracin definida en 4.3
Se proyecta la Demanda Efectiva de Atenciones de
emergencia, considerando el valor de 161.9%.
Se calcula la Demanda de Referencias, considerando que el
100% de las emergencias pertenecen a las Referencias del
C.S. Pucara.

TABLA N 12:

POBLACION ASIGNADA
AOS

INDICADORES DE DEMANDA, 2013

POBLACION QUE REPORTO

ALGUN SINTOMA,
EFERMEDAD O ACCIDENTE

POBLACIN QUE ACUDI A

CONSULTAR A UN
ESTABLECIMIENTO

(2) = (1)*61%

(3) = (2)*29.8%

3220
3276
3332
3390
3449
3508
3569
3631
3694
3757
3822

960
977
994
1011
1028
1046
1064
1082
1101
1120
1140

(1)
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023

5279
5370
5463
5558
5654
5752
5851
5952
6055
6160
6267
Fuente:

DEMANDA EFECTIVA DE
ATENCIONES
(4) = (3)*4.3
4126
4197
4270
4344
4419
4495
4573
4652
4733
4815
4898

DEMANDA EFECTIVA DE
ATENCIONES DE
EMERGENCIA
(5) = 38
38
39
39
40
41
41
42
43
44
44
45

DEMANDA EFECTIVA DE
REFERENCIAS
(6) = 62
62
63
64
65
66
68
69
70
71
72
74

Elaboracin propia en base a informacin de Oficina de Estadstica e Informtica de la Red de Salud Valle del Mantaro y de la Comunidad Local de Administracin de Pucara, 2010 2012.

3.2 ANALISIS DE OFERTA

3.2.1 RECURSOS EXISTENTES

3.2.1.1

RECURSOS HUMANOS

La Norma Tcnica de Salud N 021-MINSA/DGSP

V.03: Categoras de Establecimientos de Salud,
aprobada por la Resolucin Ministerial N 546
2011/MINSA, establece a la UPSS Consulta Externa,
Patologa Clnica y Farmacia, como unidades bsicas de
los establecimientos de salud del primer nivel de
atencin para la Atencin Integral de Salud, en la
modalidad ambulatoria, a usuarios que no estn en
condicin de Urgencia y/o Emergencia.
El Decreto Supremo N 013- 2006 - SA, establece la
denominacin de los establecimientos de salud del
primer nivel de atencin y para los del distrito de Pucara
es la siguiente:

TABLA N 9:

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, 2012

ESTABLECIMIENTO DE SALUD
DECRETO SUPREMO
N 013- 2006-SA
CATEGORIA

DEFINICION

UPSS MINIMA

PUESTO DESALUD
CENTRO DE SALUD
Puesto de Salud con un
Centro de Salud
profesional no Mdico
Cirujano
I1
I3
Grupos de establecimientos de salud del Primer
Nivel de Atencin con capacidad resolutiva para
satisfacer las necesidades de salud de la persona,
familia y comunidad, en rgimen ambulatorio,
mediante acciones intramurales y extramurales, y a
travs de estrategias de Promocin de la Salud,
Prevencin de Riesgos y Control de Daos a la
Salud, as como las de Recuperacin y
Rehabilitacin de problemas de salud
Consulta Externa
Consulta Externa
Patologa Clnica
Farmacia
Dos o ms Mdicos
Cirujanos

Odontologa
Enfermera
Obstetricia

Profesional de la salud
no Mdico Cirujano.

RECURSOS HUMANOS

Opcional:
Tcnico de Enfermera

Otros Profesionales:

Personal Tcnico:
Tcnico de
Enfermera
Tcnico de
Laboratorio
Tcnico de Farmacia
EQUIPO BASICO DE
SALUD FAMILIAR Y
COMUNITARIA

Fuente:

TABLA N 10:

TRABAJADOR
DE SALUD
MEDICO
CIRUJANO
CIRUJANO
DESNTISTA

Norma Tcnica de Salud N 021-MINSA/DGSP V.03 Establecimientos de Salud del

Primer Nivel de Atencin.

DISTRITO DE PUCARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD RECURSOS

HUMANOS, 2013

ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CONTRATO

C.S.
PUCARA

P.S.
MARCAVALLE

Ley N 276

2
0
0
1
0
0
2
1
0
4
0
0
0
0
0
5
0
0
1
0
0
0
0
0
1
0
1
18

1
0
0
0
0
0
1
0
0
1
0
0
0
0
0
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
6

Ley N 728
Ley N 1057
Ley N 276
Ley N 728
Ley N 1057
Ley N 276

OBSTETRA

Ley N 728
Ley N 1057

LICENCIADA
ENFERMERIA
QUIMICO
FARMACEUTICO
TECNICO
ENFERMERIA
TECNICO
LABORATORIO
TECNICO
FARMACIA

Ley N 276
Ley N 728
Ley N 1057
Ley N 276
Ley N 728
Ley N 1057
Ley N 276
Ley N 728
Ley N 1057
Ley N 276
Ley N 728
Ley N 1057
Ley N 276
Ley N 728
Ley N 1057
Ley N 276

OTROS

Ley N 728
Ley N 1057

SUB TOTAL
TOTAL
Fuente:

P.S.
RAQUINA

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
2
31

P.S.
HATUN SUCLLA

P.S.
DOS DE MAYO

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
3

0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2

DIRESA Junn Red de Salud de Valle del Mantaro Comunidad Local de Administracin de Salud de Pucara
CLAS Pucara, 2012
* Profesionales de Salud SERUMS

El C.S. Pucara es un establecimiento de categora I 3,

que cuenta con 15 Trabajadores de Salud, entre
profesionales y no profesionales, y adems con 01
chofer, para el Transporte Asistido por Va Terrestre de
pacientes en situacin crtica, a establecimientos de
mayor resolucin.

3.2.1.2

INFRAESTRUCTURA
La R.M. N064-2001-SA/DM, aprueba la Norma
Tcnica para Proyectos de Arquitectura y
Equipamiento de las Unidades de Emergencia de
los establecimientos de salud, en el que establece
un rea mnima para estacionamiento de 36 m 2.

SUB
TOTAL

3
0
0
1
0
0
4
1
0
5
1
0
0
0
0
9
2
0
1
0
0
0
0
0
1
0
3
31

TOTAL

11

31

TABLA N 10:

OTROS
AMBIENTES DE
EMERGENCIA

AREA
MINIMA
M2

AREA DE ESTACIONAMIENTO DISPONIBLE

DEFICIT
AREA
M2

AREA DISPONIBLE
M2
(2)

(1)

OBSERVACION

(3) = (2) (1)

Dentro del
REA DE
36
144
- 108
ESTACIONAMIENTO
establecimiento
Fuente:
Elaboracin propia en base a la R.M. N 064-2001-SA/DM y al Inventario Fsico de Inmuebles y Bienes del C.S.
Pucara, 2013

3.2.1.3

EQUIPAMIENTO
El Ministerio de Economa y Finanzas a travs de la
Contabilidad Pblica emite el instructivo:Criterio de
Valuacin de los Bienes del Activo Fijo, Mtodo y
Porcentajes de Depreciacin y Amortizacin de los
Bienes del Activo Fijo e Infraestructura Pblica y en
el numeral 5.2 Mtodo y Porcentaje de Depreciacin
establece lo siguiente:

TABLA N 327: MEF CONTABILIADAD PUBLICA CRITERIO DE VALUACIN DE LOS BIENES

DEL ACTIVO FIJO, MTODO Y PORCENTAJES DE DEPRECIACIN Y
AMORTIZACIN DE LOS BIENES DEL ACTIVO FIJO E INFRAESTRUCTURA
PBLICA, 2007
BIENES DEL ACTIVO FISICO
EDIFICIOS
INFRAESTRUCTURA PUBLICA
MAQUINARIA, EQUIPO Y OTRAS UNIDADES
PARA LA PRODUCCION
EQUIPO DE TRANSPORTE
MUEBLES Y ENSERES

DEPRECIACION
%

VIDA UTIL
AOS

3
3

33
33

10

10

25
10

4
10

Fuente: Elaboracin propia en base al Instructivo del Ministerio de Economa y Finanzas

Contabilidad Pblica: Criterio de Valuacin de los Bienes del Activo Fijo,
Mtodo y Porcentajes de Depreciacin y Amortizacin de los Bienes del Activo
Fijo e Infraestructura Pblica, 2007

El equipamiento del C.S. Pucara es obsoleto, debido

a que no tiene el nivel tecnolgico actual y su
perodo de vida til es mayor a 4 aos (vehculos de
transporte) y a 10 aos (equipo, mobiliario e
instrumentos) Inventario de Bienes y Servicios de los establecimientos de
salud del CLAS Pucara, 2012
. Por lo que, se considera la
reposicin del 100% de bienes del activo fsico
(equipo, mobiliario, instrumentos y vehculos de

transporte), durante el horizonte de evaluacin del

Proyecto de Inversin.
La R.M. N 953-2006/MINSA, aprueba la Norma
Tcnica N 051 MINSA/OGDN V.01, Norma
Tcnica de Salud para Transporte Asistido de
Pacientes por Va Terrestre, en el que especifica las
caractersticas mnimas de la Ambulancias Rurales
Tipo I y del Equipamiento Bsico, de las mismas. El
C.S. Pucara no cuenta con el Equipamiento Bsico
para la atencin durante el transporte Asistido de
Pacientes por Va Terrestre.

TABLA N 12:

DISTRITO DE PUCARA C.S. PUCARA (I-3) INVENTARIO FISICO, 2012

DESCRIPCION

CONDICION

ANTIGEDAD

UNIDAD

CANTIDAD

<
10
AOS

>
10 AOS

Tensimetro con manguito para adultos

UNIDAD

Tensimetro con manguito para nios

UNIDAD

Estetoscopio para adultos

UNIDAD

Estetoscopio para nios

UNIDAD

Linterna para examen

UNIDAD

Baln de oxgeno portatil

UNIDAD

Baln de oxgeno fijo

UNIDAD

Equipo de aspiracin

UNIDAD

Camilla telescpica de aluminio

UNIDAD

Set de collarines cervicales para inmovilizacin

UNIDAD

Tabla rgida para inmovilizar a apcientes con traumatismo de

columna

UNIDAD

Juego de frulas / chaleco de extraccin

UNIDAD

Maletin de soporte bsico de vida con compartimentos

UNIDAD

Resucitador manual para adultos

UNIDAD

Resucitador manual peditrico

UNIDAD

UNIDAD

EQUIPO

Laringoscopio con tres hojas para diferentes tamaos para

adultos reusable
Laringoscopio con tres hojas para diferentes tamaos para
nios reusable

UNIDAD

Tubos orofarngeos de diferentes tamaos para adultos

UNIDAD

Tubos orofarngeos de diferentes tamaos para nios

UNIDAD

Tubos tipo obturador esofgico para adultos

UNIDAD

Tubos nasofarngeos de diferentes tamaos para adultos

UNIDAD

Tubos nasofarngeos de diferentes tamaos para nios

UNIDAD

UNIDAD

Tubos endotraqueales de diferentes tamaos con gua para

adultos
Tubos endotraqueales de diferentes tamaos con gua para
nios

UNIDAD

Pinza tipo Magill de 17 cm para nios

UNIDAD

Pinza tipo Magill de 17 cm para adulto

UNIDAD

Cilindro de aluminio para oxgeno porttil con regulador

UNIDAD

Fuente:

Elaboracin propia en base a la R.M. N 064-2001-SA/DM y al Inventario Fsico de Inmuebles y Bienes del C.S.
Pucara, 2013

3.2.1 OFERTA OPTIMIZADA

La oferta optimizada es la mxima capacidad que se puede
lograr con los recursos disponibles en la situacin sin
proyecto, luego de realizar mejoras en la gestin o gastos no
significativos.
El C.S. Pucara no cuenta con Ambulancia Rural Tipo I para el
Transporte Asistido de pacientes en situacin crtica, a
establecimientos de mayor resolucin, por lo que, su capacidad
optimizada es de cero.
TABLA N 29:

CAPACIDAD OPTIMIZADA DE AMBULANCIA RURAL TIPO I

FACTORES
A
B

TIEMPO DIARIO
TIEMPO PRODUCTIVO DIARIO (*)
TIEMPO
REFERENCIACONTRAREFERENCIA
REFERENCIAS X DIA
D=B/C
TIEMPO ANUAL
TIEMPO
ANUAL
PARA
MANTENIMIENTO
TIEMPO NO DISPONIBLE
G=E*F
TIEMPO DISPONIBLE
CAPACIDAD
ADECUADA
AMBULANCIA
I=D*H
NMERO DE AMBULANCIAS
CAPACIDAD
OPTIMIZADA
AMBULANCIA
K=I*J

C
D
E
F
G
H
I
J
K

Fuente:

UNIDAD MEDIDA

CANTIDAD

HORAS
HORAS

12
10

HORAS

CANTIDAD

DAS

365

PORCENTAJE

5%

DAS

18.25

DAS

346.75

REFERENCIAS /AO

1733.75

CANTIDAD

REFERENCIAS /AO

Elaboracin propia en base a la Gua Simplificada para la Formulacin de Proyectos de Inversin

Exitosos en Salud, 2011

3.3 BALANCE OFERTA Y DEMANDA

La brecha oferta-demanda se obtiene de la comparacin entre la
proyeccin de la Demanda Efectiva con proyecto y la proyeccin de la
Oferta Optimizada, a los que la poblacin del distrito de Pucara podra
acceder sin mayor dificultad, si no se ejecuta el proyecto.

TABLA N 307: BALANCE OFERTA DEMANDA REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIAS, 2014

- 2023
AO

DEMANDA
EFECTIVA

OFERTA
OPTIMIZADA

BRECHA
OFERTA - DEMANDA

2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
TOTAL

64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
685

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

-64
-65
-66
-67
-68
-69
-70
-71
-72
-73
-685

Fuente:

Elaboracin propia en base a proyeccin de Oferta Optimizada y proyeccin de Demanda Efectiva con
proyecto, 2014 - 2023

3.4 ESTIMACION DE REQUERIMIENTO

El C.S. Pucara no cuenta con Ambulancia Rural Tipo I para el Transporte
Asistido por Va Terrestre de pacientes en situacin crtica, y tampoco, con
Equipamiento para la atencin oportuna y de calidad de los mismos.
En tal sentido, y considerando, que se espera en promedio 68.5 referencia
/ ao, es necesario requerir una Ambulancia Rural Tipo I, totalmente
equipada y de acuerdo a la R.M. N 953-2006/MINSA, aprueba la Norma
Tcnica N 051 MINSA/OGDN V.01, Norma Tcnica de Salud para
Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre.

TABLA N 30:

AO
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023

DFICIT
REFERENCIAS

ESTIMACION DE REQUERIMIENTO REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIAS,

2014 - 2023
CAPACIDAD
ADECUADA

AMBULANCIA
REQUERIDA

(1)

(2)

(3)=(1) / (2)

64
65
66
67
68
69
70
71
72
73

1734
1734
1734
1734
1734
1734
1734
1734
1734
1734

0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04
0.04

CIFRA
CORREGIDA

ATENCIN DE
DFICIT

%
ATENCIN DE
DFICIT

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

64
65
66
67
68
69
70
71
72
73

100
100
100
100
100
100
100
100
100
100

Fuente:

Elaboracin propia en base a proyeccin de Oferta Optimizada y proyeccin de Demanda Efectiva con
proyecto, 2014 - 2023

Se considera la adquisicin de una ambulancia equipada, con lo cual se

estara cubriendo el 100% del requerimiento.
TABLA N 30:

EQUIPO

AMBULANCIA
RURAL TIPO I

Fuente:

ESTIMACION DE REQUERIMIENTO REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIAS,

2014 - 2023
ESTADO
OPERATIVO
BUEN ESTADO

OPERATIVO
DETERIORADO

INOPERATIVO

REQUERIDA

CANTIDAD
MAXIMA A
EQUIPAR

CAPACIDAD
ATENCION DE
BRECHA

100

Elaboracin propia en base a proyeccin de Oferta Optimizada y proyeccin de Demanda Efectiva con
proyecto, 2014 - 2023

TABLA N 12:

DISTRITO DE PUCARA C.S. PUCARA (I-3) INVENTARIO FISICO, 2012

DESCRIPCION

EQUIPO
Tensimetro con manguito para adultos
Tensimetro con manguito para nios
Estetoscopio para adultos
Estetoscopio para nios
Linterna para examen
Baln de oxgeno portatil
Baln de oxgeno fijo
Equipo de aspiracin
Camilla telescpica de aluminio
Set de collarines cervicales para inmovilizacin
Tabla rgida para inmovilizar a apcientes con traumatismo de
columna
Juego de frulas / chaleco de extraccin
Maletin de soporte bsico de vida con compartimentos
Resucitador manual para adultos
Resucitador manual peditrico
Laringoscopio con tres hojas para diferentes tamaos para
adultos reusable
Laringoscopio con tres hojas para diferentes tamaos para nios
reusable
Tubos orofarngeos de diferentes tamaos para adultos
Tubos orofarngeos de diferentes tamaos para nios
Tubos tipo obturador esofgico para adultos
Tubos nasofarngeos de diferentes tamaos para adultos
Tubos nasofarngeos de diferentes tamaos para nios
Tubos endotraqueales de diferentes tamaos con gua para
adultos
Tubos endotraqueales de diferentes tamaos con gua para nios
Pinza tipo Magill de 17 cm para nios
Pinza tipo Magill de 17 cm para adulto
Cilindro de aluminio para oxgeno porttil con regulador

Fuente:

UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD

CANTIDAD
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1

UNIDAD

1
1
1
1
1

UNIDAD

UNIDAD
UNIDAD

3
3
3
3
3
3

UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD

UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD
UNIDAD

Elaboracin propia en base a la R.M. N 064-2001-SA/DM y

Inmuebles y Bienes del C.S. Pucara, 2013

3
2
2
1

al Inventario Fsico de

3.5 COSTOS
3.5.1 COSTOS DE INVERSION
La Inversin requerida est ligada a la adquisicin de una
Ambulancia Rural Tipo I, y su Equipo Bsico, segn R.M. N
953-2006/MINSA, aprueba la Norma Tcnica N 051
MINSA/OGDN V.01, Norma Tcnica de Salud para
Transporte Asistido de Pacientes por Va Terrestre

TABLA N 12:
COMPONENTE
ADQUISICIN
DE
AMBULANCIA RURAL
EQUIPADA TIPO I
GASTOS GENERALES

DISTRITO DE PUCARA C.S. PUCARA (I-3) INVENTARIO FISICO, 2012

UNIDAD DE
MEDIDA

CANTIDAD

COSTO
UNITARIO

COSTO
TOTAL

UNIDAD

260,000

260,000

26,500

26,500
286,500

TOTAL
Fuente:

Elaboracin propia en base a la R.M. N 064-2001-SA/DM y al Inventario Fsico de Inmuebles y Bienes del C.S.
Pucara, 2013

3.5.2 COSTOS OPERACIN Y MANTENIMIENTO

Los costos de operacin y mantenimiento comprenden las
remuneraciones del personal, bienes y servicios, insumos
mdicos y medicamentos, y mantenimiento preventivo y
correctivo de la Unidad de Transporte.
En la situacin sin proyecto, se considera:
10% de las remuneraciones de los Trabajadores de
Salud del C.S. Pucara dispuestos para el Transporte
Asistido, que es equivalente al tiempo que destinan los
mismos para esa actividad.
100% de la remuneracin del chofer del C.S. Pucara
dispuesto para el Transporte Asistido, que es equivalente
al tiempo que destina para esa actividad.

 Consumo promedio de gasolina por referencia, calculado

pornmero de referencias calculado en la oferta
optimizada, nmero de das disponibles y precio del
combustible.
Mantenimiento de Unidad de Transporte: nmero de
veces anuales de afinamiento y costo promedio
ymensual de repuestos.
Gasto en insumos y medicamentos: 3% del gasto del
total de este rubro

TABLA N 12:

COSTO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO DE LA AMBULANCIA RURAL TIPO I SITUACION SIN PROYECTO

COMPONENTE

CANTIDAD

TIEMPO
DEDICADO A LA
ATENCIN
10%

COSTO
MENSUAL

COSTO ANUAL
(Incluye IGV)

10%

3071.00

7,370.00

10%

1757.00

14,759.00

10%

1516.00

9,096.00

100%

1200.00

14,400.00
45,625.00

REMUNERACIONES
PROFESIONALES
MDICOS
PROFESIONALES NO
MDICOS
PERSONAL TCNICO
ASISTENCIAL
OTROS (CHOFER)

SUB TOTAL
BIENES Y SERVICIOS
GASOLINA
(GLN/DIA)
MANTENIMIENTO
MECNICO
AFINAMIENTO/CAMBIO
DE ACEITE
REPUESTOS
INSUMOS MDICOS Y
MEDICAMENTOS

SUB TOTAL

TOTAL
Fuente:

0.00
45,625.00

Elaboracin propia en base a Cierre de Gestin de la Comunidad Local de Administracin de Salud de Pucara
CLAS Pucara, 2012

En el Costo de Operacin y Mantenimiento sin Proyecto de

Inversin es S/. 45,625.00.

TABLA N 12:

COSTO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO DE LA AMBULANCIA RURAL TIPO I - SITUACION

CON PROYECTO

COMPONENTE

CANTIDAD

TIEMPO
DEDICADO A LA
ATENCIN
10%

COSTO
MENSUAL

COSTO ANUAL
(Incluye IGV)

10%

3071.00

7,370.00

10%

1757.00

14,759.00

10%

1516.00

9,096.00

100%

1200.00

14,400.00
45,625.00

256

316.67

3,800.00

50.00

600.00

60.00

720.00

REMUNERACIONES
PROFESIONALES
MDICOS
PROFESIONALES NO
MDICOS
PERSONAL TCNICO
ASISTENCIAL
OTROS (CHOFER)

SUB TOTAL
BIENES Y SERVICIOS
GASOLINA
(GLN/DIA)
MANTENIMIENTO
MECNICO
AFINAMIENTO/CAMBIO
DE ACEITE
REPUESTOS
INSUMOS MDICOS Y
MEDICAMENTOS

SUB TOTAL

TOTAL
Fuente:

1
64

900.00
63.33

760.00
6,780.00
52,405.00

Elaboracin propia en base a Cierre de Gestin de la Comunidad local de Administracin de Salud de Pucara
CLAS Pucara, 2012

4. EVALUACION
4.1 BENEFICIOS
Los beneficios incrementales del proyecto vienen dadas por el adicional
de referencias atendidas con un nivel adecuado, en funcin a la oferta
optimizada: tal es as que el incremento del proyecto asciende a 677
referencias en el horizonte de evaluacin (10 perodos).

TABLA N 12:

COSTO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO DE LA AMBULANCIA RURAL

TIPO I - SITUACION CON PROYECTO

AO

DEMANDA ATENDIDA DE
REFERENCIAS
(1)

2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
TOTAL

64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
685

Fuente:

CAPACIDAD ACTUAL
AMBULANCIA
(REFERENCIAS)
(2)

BENEFICIO
INCREMENTAL DE
REFERENCIAS
(1) + (2)

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
685

Elaboracin propia en base a Cierre de Gestin de la Comunidad local de Administracin de

Salud de Pucara CLAS Pucara, 2012

Adicionalmente se presenta un resumen de indicadores que permiten

identificar el impacto del proyecto:

TABLA N 12:

INDICADOR
CANTIDAD DE REFERENCIAS

NIVEL
DE
ADECUADA
REFERENCIA

ATENCION
A
LA

MORTALIDAD DURANTE LA
REFERENCIA

COSTO DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO DE LA AMBULANCIA RURAL

TIPO I - SITUACION CON PROYECTO
BENEFICIOS SIN
PROYECTO

REFERENCIA ADECUADA
ACTUAL
REFERENCIA ADECUADA
HORIZONTE
CAPACIDAD
DE
AMBULANCIA
PROMEDIO DEL NIVEL DE
ATENCION (%)
MORTALIDAD
REFERENCIA (%)

BENEFICIOS CON
PROYECTO
0
0
0
0
0

REFERENCIA
ACTUAL
REFERENCIA
HORIZONTE

ADECUADA
ADECUADA

BENEFICIOS
INCREMENTALES
64
685

CAPACIDAD DE AMBULANCIA
PROMEDIO DEL NIVEL DE
ATENCION (%)
MORTALIDAD
REFERENCIA
(%)

REFERENCIA ADECUADA
ACTUAL
REFERENCIA ADECUADA
HORIZONTE
CAPACIDAD
DE
AMBULANCIA
PROMEDIO DEL NIVEL DE
ATENCION (%)
MORTALIDAD
REFERENCIA (%)

64
685

Fuente:

Elaboracin propia en base a Cierre de Gestin de la Comunidad Local de Administracin de

Salud de Pucara CLAS Pucara, 2012

4.2 EVALUACION SOCIAL

4.2.1 COSTO BENEFICIO
Metodologa Costo Efectividad
Considerando la dificultad para valorizar monetariamente
beneficios, se utilizar la metodologa Costo-Efectividad.

los

La metodologa Costo- Efectividad estima el Costo Social de lograr los

resultados e impactos de cada alternativa del Proyecto de Inversin
Pblica.
La evaluacin social se har considerando los Costos a Precios
Sociales y la Tasa Social de Descuento del 9%.
TABLA N

METODOLOGIA COSTO EFECTIVIDAD

ALTERNATIVA 1

INVERSIN
VACT
CE
Fuente:

333,900.00
365,327.00
88.54

Elaboracin propia en base a la Gua para la Elaboracin de

Proyectos de Inversin Exitosos

4.2.2 CRONOGRAMA DE EJECUCION FISICA

4.2.2. CRONOGRAMA DE EJECUCION FINANCIERA

4.2.3. ANALISIS DE SENSIBILIDAD

La variabilidad de los indicadores de conveniencia calculados
permiten reconocer cual es el umbral negativo del proyecto, en tal
sentido se ha trabajado con las variables relacionadas al clculo de
indicador Costo-Efectividad.
Anlisis de Sensibilidad
Variacin
en % de los
Costos de
OyM
1.3
1.25
1.2
1.15
1.1
1.05
1
0.95
0.9
0.85
0.8
0.75
0.7

Costos de
inversin sin
variacin
ALT-01
434,070.00
417,375.00
400,680.00
383,985.00
367,290.00
350,595.00
333,900.00
317,205.00
300,510.00
283,815.00
267,120.00
250,425.00
233,730.00

ALT02

Variacin
del VACT en
el % de
Costos de O
yM
ALT-01
327,099.50
314,518.75
301,938.00
289,357.25
276,776.50
264,195.75
251,615.00
239,034.25
226,453.50
213,872.75
201,292.00
188,711.25
176,130.50

N
Beneficiarios

4,126
4,126
4,126
4,126
4,126
4,126
4,126
4,126
4,126
4,126
4,126
4,126
4,126

Ratio C/E
ALT01
129.51
124.53
119.55
114.57
109.59
104.60
99.62
94.64
89.66
84.68
79.70
74.72
69.74

N
POBLAC.
DMTE

ALT02

ANALISIS DE SENSIBILIDAD

3220
3220
3220
3220
3220
3220
3,220
3220
3220
3220
3220
3220
3220

RATIO CE
ALT01
165.95
159.57
153.18
146.80
140.42
134.04
127.65
121.27
114.89
108.51
102.12
95.74
89.36

ALT02

4.2.4. ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD

La sostenibilidad del Proyecto de Inversin es la capacidad para
producir el servicio de salud de manera ininterrumpida y adecuada a lo
largo de su vida.
Por tanto, se analiza la capacidad financiera, tcnica y administrativa de
la entidad ejecutora del proyecto, as como de la entidad que se har
cargo de la operacin del proyecto, para garantizar una oferta continua
de servicios de salud.
Los establecimientos de salud del distrito de Pucara (de la Microrred de
Salud de Chilca, de la Red de Salud Valle del Mantaro, de la Direccin
Regional de Salud de Junn, del Gobierno Regional de Junn), son los
encargados de brindar la Sostenibilidad Operativa, garantizando la
permanencia del Recurso Humano y los ingresos para los Gastos
Operativos, durante el horizonte de intervencin.