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MEDUERJ 2018
RESUMO E IMAGENS DO LIVRO TCNICA OPERATRIA E CIRURGIA EXPERIMENTAL, DE RUY
GARCIA MARQUES
1)
2)
SENTIDO DA INCISO
Com o cirurgio direita do paciente:
Incises em um ou mais tempos (pode haver inciso inicial de um segmento da pele,
que, depois, ser estendido) deve ser feita:
Esquerda Direita e Distal Proximal (em relao ao mdico)
OBS: No entanto, qdo inciso realizada em REA DE DECLIVE, deve ser iniciada seguindo
Baixo Cima, para impedir que eventual sangramento dificulte a viso do campo operatrio
e, portanto, comprometa a direse
PRINCIPAIS INSTRUMENTOS CIRRGICOS
I.
BISTURIS
H 3 tipos bsicos
De Chassaignac (desuso)
Com ponta romba (disseco de estruturas teciduais; raramente empregado, pois h
risco de ferimentos na equipe pela posio da lmina, com a face de corte para cima)
Atual, que apresenta:
Cabo reutilizvel com encaixe para lminas intercambiveis ou destacveis (de uso
nico) em uma extremidade
II.
TESOURAS
Partes da tesoura:
Tipos
vrtice
Rombas
de
Semiagudas
Agudas
ponta
ou
OBS:
OBS: DISSECO
Manipulao da tesoura:
Dedos polegar (apenas a falange distal) e dedo anelar (falange distal e pequeno
segmento da mdia) devem ser posicionados nos anis da tesoura Movimentos de
abertura \ fechamento do instrumento
OBS: Se introduzidos mais do que esses segmentos, haver prejuzo na movimentao
e o procedimento ser comprometido
Dedo indicador deve ser posicionado sob a haste inferior ( ou ao nvel de sua
articulao, nas tesouras menores) Preciso do movimento
Dedo mdio Estabilidade da tesoura na mo
OBS: A tesoura tb pode ser utilizada em sentido reverso, permitindo seco tecidual da
esquerda para a direita, mantendo-se o mesmo posicionamento dos dedos, e em
sentido invertido, apontando para o cirurgio
Funes:
a. DISSECO TECIDUAL
Tipos mais comuns:
Metzenbaum
Curva ou reta
Ambas as pontas arredondadas (delicadas ou no)
14-26 cm
Metzenbaum curva
Mayo-Stille
Mayo-Harrington
Mayo-Stille reta
Curva ou reta
Pontas semiagudas ou biseladas
14-22 cm
Mayo-Hrrington reta
Padro \ Standard
Boyd
Curva
Ambas as pontas rombas e delicadas
Curvatura nas hastes
14-23 cm
Cirurgia cardiovascular
Joseph
Curva ou reta
Pontas agudas
14-18 cm
Kelly
Pontas agudas
15-17 cm
entre outras
OBS: Tesouras com pontas finas e agudas
ou
Devem ser utilizadas com muito cuidado nas cavidades abdominal e torcica (risco de
perfurao acidental de rgos ou vasos sanguneos)
b. ESPECFICAS
Tipos mais comuns:
Baliu
Potts\ Potts-Dietrich
OBS: DURACORTE
c.
FORTES
No so utilizadas para disseco tecidual, mas sim para INCISO DE TECIDOS
RGIDOS, RESISTENTES E ESPESSOS + para CORTE DE BANDAGENS
Algumas esto disponveis com o sistema Duracorte
Tipos principais:
Lister
Angulada
20 cm
Spencer
Curva ou reta
Apresenta uma reentrncia em uma das lminas para encaixe do
cirrgico
8-12 cm
Disponvel com o sistema Duracorte
fio
III.
INSTRUMENTOS AUXILIARES
Adson
Delicada
Reta ou angulada
Com ou sem dentes
Operaes estticas (determina trauma tecidual mnimo)
12 cm
Adson-Brown
Cushing
Curva ou reta
Com ou sem dentes
17-20 cm
reas profundas e com pouca exposio (> visibilidade do campo)
Possui um guia entre seus ramos (minimiza possibilidade de distoro em seu
fechamento)
entre outras
Manipulao das pinas:
Como se fossem lpis (1 comissura interdigital)
Seguras com a mo no-dominante, visto que so instrumentos auxiliares
TENTACNULA
ESTILETES
AFASTADORES \ RETRATORES
MECNICOS DE PAREDE
Tipos principais:
Farabeuf
Afastadores de mo
Ambas as extremidades com laminas discretamente curvas
Afastador semelhante a ele usado em operao sobre a glndula tireoide , porm,
suas extremidades so totalmente retas
Gillies
Extremidade em gancho
Operaes estricas
Guthrie
Langenbeck
Cabos longos
Lminas delicadas na ponta
Volkman
Forma de ancinho
Extremidade nica em garra com de 1 a 4 pequenos ramos
(garrinhas) rombos ou agudos
MECNICOS DE CAVIDADE
Deaver
Curvilveo
Doyen
Lminas retilneas
(H tb a vlvula suprapbica de Doyen, que faz
do afastador autoesttico de Balfour)
parte
Harrington
Laminas assimtricas
Sick
AUTOESTTICOS DE SUPERFCIE
Gelpi
Mayo-Adams
Weitlaner
AUTOESTTICOS DE CAVIDADE
Balfour
Operaes abdominais
Separa as paredes laterais + Afasta a extremidade superior ou inferior, pelo
acoplamento de uma vlvula suprapbica de Doyen
Gosset
Finochietto
Cirurgia torcica