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---En el Distrito de Vctor Larco Herrera, siendo las _____ horas del da ____
de _____________ del ao 2010, ubicados en la ________________________
presente ante el instructor policial, la persona ___________________________
de ____ aos de edad, natural de _____________ estado civil ____________,
ocupacin ______________________, identificado con DNI. ____________,
domiciliado en ___________________________________________________
telfono No __________, se procede a instruir la presente diligencia describe :
AQUIEN PREVIAMENTE A LA REALIZACION DE LA PRESENTE
ENTREVISTA SE LE INFORMO DE SUS OBLIGACIONES Y ABSTENCIONES
CONFORME LO ESTABLECEN LOS ART. 163 Y 165 DEL NCPP.
PARA QUE DIGA EL ENTREVISTADO : relate los hechos de la siguiente
manera (particip/presenci/conoci y otros detalles para el esclarecimiento en
los hechos materia de la presente investigacin).
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---Siendo las _____ horas del da de la fecha, se da por concluida la presente
diligencia de entrevista, firmando los presentes en seal de conformidad.--------EL INSTRUCTOR
EL TESTIGO
EL AGRAVIADO
desconozco
de
que
empresa
es
el
vehculo.------------------------------------------------------------------------------------------------Siendo las 22:40 horas del da de la fecha, se da por concluida la presente
diligencia de entrevista, firmando los presentes en seal de conformidad.--------EL INSTRUCTOR
LA VCTIMA
EL INSTRUCTOR
EL DENUNCIANTE/TESTIGO/IMPUTADO
EL INSTRUCTOR
EL DENUNCIANTE/TESTIGO/IMPUTADO
ACTA DE ENTREVISTA
---En la ciudad de Trujillo - Distrito de Vctor Larco Herrera, siendo las 11:00 horas del
da 28 de Mayo del ao 2011, ubicados en el Dpto. de Seguridad Ciudadana de la
Municipalidad Distrital de Vctor Larco Herrera (Serenazgo), ubicado en la calle
Snchez Carrin No 477 - Vista Alegre de esta jurisdiccin, presente ante el instructor
policial, en calidad de testigo la persona de Robert Percy Jimnez Beltrn de 44 aos
de edad, identificado con DNI. No 18086523, domiciliado en la Mza. D lote 09 5ta.
Etapa de la Urb. San Andrs del Distrito de Vctor Larco Herrera Trujillo, se procede
a instruir la presente diligencia:
AQUIEN PREVIAMENTE A LA REALIZACION DE LA PRESENTE ENTREVISTA SE
LE INFORMO DE SUS OBLIGACIONES Y ABSTENCIONES CONFORME LO
ESTABLECEN LOS ART. 163 Y 165 DEL CDIGO PROCESAL PENAL.
PARA QUE DIGA EL ENTREVISTADO: relate los hechos de la siguiente manera
(particip/presenci/conoci y otros detalles para el esclarecimiento en los hechos
materia de la presente investigacin), Dijo:-----------------------------------------------------------
EL ENTREVISTADO