Adiccin

Descripcin
Es un sndrome constituido por conjuntos de signos y sntomas caractersticos,
motivada por un impulso irresistible a ejecutar algo irracional o contrario a la
voluntad de quien lo ejecuta. Existen adicciones tanto a sustancias psicotrpicas
como a actividades y hasta a ciertas relaciones. Se conocen distintos tipos de
adicciones, tales como las debidas a: Sustancias psicotrpicas, incluyendo
alcohol, nicotina y otras drogas. Drogas prohibidas Trabajo. Comida o algunos
componentes comestibles tales como el azcar o la grasa. Sexo o actividad
sexual. Juegos de azar. Etc.
Causas
El origen de la adiccin es mltiple: existen factores psicolgicos, biolgicos,
genticos y sociales. La naturaleza exacta de la adiccin contina siendo motivo
de anlisis. Ciertos estudios recientes demuestran que pueden existir algunos
cambios neuroqumicos en las personas adictas, y que adems podra existir una
predisposicin biogentica a desarrollarla.
Sntomas
Algunos de los sntomas tpicos de la adiccin son: Dao o deterioro progresivo
de la calidad de vida de la persona debido a las consecuencias negativas de la
prctica de la conducta adictiva. Prdida de control caracterizada por una
prctica compulsiva de la conducta adictiva. Negacin o autoengao que se
presenta como una dificultad para percibir la relacin entre la conducta adictiva
y el deterioro personal. La continuidad de la prctica, a pesar del dao personal
y familiar involucrado como consecuencia.
Diagnostico
Como es habitual que el paciente adictivo no perciba su enfermedad, sta suele
ser detectada por alguien de su entorno, quien reconoce en l una conducta
compulsiva.

Depresin
Descripcin
Descripcin La tristeza y la melancola son dos sentimientos presentes en algn
momento de la vida de todas las personas, al igual que la alegra y el placer. Los
dos primeros no son en s patolgicos, pero en algunas ocasiones pueden llegar
a serlo para ciertas personas. Cuando el estado de nimo de un individuo, en un
determinado momento de su vida, sufre sentimientos severos y prolongados de
tristeza o sntomas relacionados que afectan a su capacidad para relacionarse
con otros, trabajar o afrontar el da, la tristeza se convierte en una enfermedad,
que se conoce como depresin. Esta puede ser detonada por algn tipo de
prdida o desgracia, pero su duracin se extiende ms all de lo razonable.
Coexiste con, al menos cuatro de los siguientes sntomas: trastornos del sueo,
trastornos del apetito, desinters por las actividades cotidianas, disminucin de
la capacidad de experimentar placer, dificultad para concentrarse, fatiga fcil,

desinters sexual, prdida de la autoestima, sentimientos de culpa,

desesperanza, ataques de llanto, angustia e impaciencia, irritabilidad, jaqueca o
trastornos digestivos y deseos de morir e ideas de suicidio.
Causas
Aunque existen sucesos que de por s puedan detonar una depresin -en estos
casos se habla de depresin reactiva-, tambin existen depresiones que no
muestran relacin con ningn suceso en particular en estos casos se habla de
depresin endgena-. Puede haber trastornos fsicos que influyen: la
intoxicacin alcohlica, el tratamiento para dejar la adiccin al alcohol o a
alguna droga, el consumo prolongado de tranquilizantes, corticosteroides o
medicamentos para tratar la hipertensin. Ciertas infecciones (SIDA,
tuberculosis, sfilis), trastornos hormonales (enfermedad de Addison o de
Cushing o problemas tiroideos), trastornos neurolgicos (tumores cerebrales,
esclerosis mltiple) y nutricionales (pelagra, anemia perniciosa) pueden tambin
originar cuadros de depresin. Finalmente, hay rasgos de la personalidad o
tendencias familiares por las que algunas personas son ms propensas a sufrir
depresin que otras.
Sntomas
Los problemas depresivos ms comunes son tres, segn la clasificacin que
realiza la Asociacin Americana de Psiquiatra. Dentro de esta clasificacin hay
que tener en cuenta que existen variaciones dependiendo de la severidad, la
cantidad de sntomas que se presentan o la persistencia del problema: La
depresin mayor Se manifiesta por una combinacin de sntomas (ver la lista de
sntomas) que interfieren en la capacidad de las personas para trabajar,
estudiar, dormir, comer y disfrutar de actividades que, en circunstancias
normales, deberan resultar placenteras. La depresin suele ocurrir una vez,
pero es una enfermedad que suele provocar recadas a lo largo de la vida. La
distimia es un tipo de depresin menos grave. Los sntomas se mantienen a
largo plazo, pero no evitan la actividad de las personas, Tambin puede ser
recurrente, es decir aparecer ms de una vez en la vida. El desorden bipolar es
el tercer tipo. Tambin se denomina enfermedad maniaco-depresiva. La
prevalencia de esta patologa no es tan alta como las dos anteriores. Se
caracteriza por cambios de humor. Estados de nimo muy altos se ven
sucedidos por otros muy bajos. Estos cambios son bruscos a veces, pero lo ms
frecuente es que sean graduales. En el ciclo de depresin, las personas tienen
alguno o todos los sntomas de un problema depresivo. En el ciclo manaco,
pueden sentirse hiperactivos, excesivamente locuaz y con demasiada energa. A
veces la mana afecta al pensamiento, el juicio y el comportamiento social del
individuo. Si la mana se deja sin tratar puede llevar a un estado psictico.
Diagnostico
A partir de los sntomas, de la historia clnica y de la historia familiar, el mdico
puede diagnosticar una depresin. Existen tambin cuestionarios estandarizados
que permiten medir el grado del trastorno. Un anlisis de sangre puede brindar
informacin de posibles alteraciones hormonales u otros trastornos fsicos que

puedan causar depresin.

Fobias
Agorafobia.
La agorafobia es el temor a encontrarse en situaciones en las cuales la persona
no puede obtener ayuda o de las cuales no puede escapar. A menudo involucra
el temor de cruzar la calle o de encontrarse en espacios abiertos o pblicos,
particularmente si estos tienden a estar atestados. Algunos ejemplos son las
tiendas, iglesias, elevadores o simplemente una calle concurrida. .
Las personas con agorafobia suelen evitar las situaciones que temen, llegando a
veces al extremo de no dejar su propio hogar sin la compaa de un miembro de
la familia o una amistad, si es que salen. Este trastorno puede entorpecer
enormemente las actividades cotidianas.
Fobia social.
Las fobias sociales hacen que la gente tenga miedo de ser vista o humillada
mientras realiza una actividad social. Pero esto va mucho ms all del
nerviosismo o la tensin normales frente a estas situaciones. Las fobias sociales
son temores irracionales y las personas que sufren este trastorno suelen evitar
las situaciones a las que temen.
La fobia social ms comn es el temor a estar frente a otras personas, como en
el caso de un discurso o actuacin. Pero algunas veces las actividades ms
normales o rutinarias -comer, escribir un cheque, e incluso las relaciones
sexuales- pueden ser una fuente de temor. Por lo general, los agorafbicos
temen, y tratan de evitar, las situaciones donde es necesaria la interaccin
personal. Como otros trastornos de ansiedad, la agorafobia puede incapacitar
enormemente a la persona que la padece.
Fobias especficas.
Las fobias especficas suelen ser temores a objetos o situaciones particulares. La
fobia simple ms comn es el temor a los animales, como perros, vboras,
ratones o insectos. Otras fobias especficas comunes son el temor a las alturas,
el miedo a volar en avin y el miedo a los lugares cerrados.
La mayora de las fobias especficas se desarrollan en la infancia pero con el
tiempo desaparecen por s solas, como en el caso del miedo a la oscuridad. Si
una fobia contina en la edad adulta, por lo general, la nica solucin es el
tratamiento. Como en el caso de otras fobias, las fobias especficas pueden
evitar que las personas lleven vidas normales. Pero el nivel de discapacidad
normalmente est determinado por qu tan a menudo el objeto de la fobia
aparece en la vida de la vctima.

del miedo, pues este implica la presencia de un peligro real conocido. La

ansiedad suele manifestarse externamente con un estado de hiperexcitacin
nerviosa. Puede ser aguda o crnica y afecta a la mayora de la poblacin joven;
es ms frecuente en mujeres que en varones.
Causas
Los desrdenes de ansiedad pueden ser de orden fisiolgico y/o psicolgico; y
puede tener una tendencia gentica. Los factores psicolgicos que lo envuelven
corresponden al manejo del sistema nervioso autnomo. Algunas situaciones de
stress en un paciente con ansiedad como: asaltos, accidentes o desastres
naturales pudieran acabar en un ataque de pnico. Una razn conocida o un
trauma subconscientemente escondido; como experiencias de guerra (Malvinas,
etc.) o traumas personales de infancia, adolescencia, etc., pueden ser una causa
de ansiedad. La ansiedad puede tambin ser un resultado de una reaccin
medicamentosa, abuso de ciertas sustancias, drogas, desordenes glandulares,
hipoglucemia, enfermedades cardiovasculares y otras.
Sntomas
Los sntomas tpicos de la ansiedad incluyen: *Tensin, irritabilidad,
preocupacin, desesperacin *Insomnio, sueo inquieto, despertar fcil
*Rechinamiento de los dientes, dolor mandibular *Incapacidad de mantenerse
quieto en un sitio *Incapacidad de pensar con claridad *Disminucin de la libido
*Las mujeres pueden experimentar aumento de los sntomas premenstruales y
cambios en el ciclo menstrual *Respiracin acortada *Frecuencia respiratoria y
cardiaca aumentada *Palpitaciones fuertes *Nudo en la garganta, boca seca
*Tensin en el pecho, calambres intestinales *Mareos, temblor del cuerpo
*Sensacin de entumecimiento u hormigueo de las extremidades, contraccin
muscular **A veces las crisis son tan severas que llevan a un ataque de pnico,
produciendo sntomas fsicos que pueden confundirse con otra enfermedad.
Esquizofrenia
Descripcin
Es un grupo de trastornos psicticos que implican una disociacin con la
realidad, y se caracterizan por alteraciones del pensamiento, la percepcin, los
afectos, el comportamiento social y laboral y la comunicacin.
Causas
Existen varias teoras. Dado que los familiares de esquizofrnicos tienen mayor
probabilidad de padecer la enfermedad, se presume que los factores genticos
pueden influir. Factores sociales y psicolgicos, infecciones a nivel del cerebro y
abuso de drogas tambin puede jugar un papel importante.

Ansiedad
Descripcin
Es un padecimiento que implica una emocin indeseable e injustificada, cuya
intensidad no guarda proporcin con la posible amenaza que lo provoca. Se
caracteriza por aprehensin, incertidumbre y miedo. La ansiedad es diferente

Sntomas
Alucinaciones auditivas, oculares tctiles o gustativas, creencias falsas sin
fundamento (delirios, como el persecutorio), incoherencia, comportamiento
catatnico, hiperactividad, disturbios motores, rigidez, disminucin de la
sensibilidad frente a estmulos dolorosos. Otros sntomas pueden ser enojo,

violencia, ansiedad y comportamiento regresivo.

Diagnostico
No hay pruebas concluyentes que diagnostiquen la esquizofrenia. Se pueden
evaluar la historia clnica y los sntomas, estudiar los antecedentes familiares y
los factores de estrs que afectan al individuo. Una tomografa computada de
cerebro puede revelar agrandamiento de los ventrculos cerebrales, pero esta
alteracin no es especfica de la esquizofrenia. Se deben hacer los estudios
correspondientes para descartar posibles patologas endocrinas o neurolgicas,
abuso de drogas txicas, enfermedades autoinmunes o hepticas.
Trastorno bipolar
Descripcin
El trastorno bipolar (entre dos polos opuestos) o enfermedad manaco-depresiva
es un trastorno del estado de nimo que se caracteriza por cambios de humor
entre dos extremos opuestos, que alternan entre perodos graves de mana
(euforia exagerada, irritacin) a depresin (tristeza, desesperacin), con
perodos de estado de nimo normales entre ambos. A diferencia de los estados
de nimo normales de alegra y tristeza, los sntomas de la enfermedad
manaco-depresiva pueden ser graves y con riesgo de ser mortales. A menudo,
el paciente no se percata de este trastorno bipolar, ni tampoco los familiares o
amigos. A veces los efectos de esta enfermedad han sido trivializados y
considerados, en cierta manera, como beneficiosos para la creatividad artstica,
por haber sido padecida por artistas y creativos en general. Sin embargo, para
aquellas personas afectadas por la enfermedad, sta es extremadamente
angustiosa y perjudicial. La enfermedad se clasifica de acuerdo a sus sntomas
en bipolar I, bipolar II y trastorno ciclotmico.
Causas
Ninguna causa por s misma puede explicar el trastorno bipolar. En cambio,
existe una combinacin de factores biolgicos, genticos y ambientales que
parecen desencadenar y perpetuar esta compleja enfermedad. Algunos
Especialistas creen que el trastorno bipolar es un eslabn ms en la cadena de
desrdenes psiquitricos que va desde la esquizofrenia hasta la depresin
grave, difiriendo estos elementos en expresin y grado de severidad, pero con
una causa biolgica comn. Sin embargo, estudios del cerebro con tcnicas de
resonancia magntica revelan que en el trastorno bipolar suelen existir
anormalidades en el hipocampo (el extremo izquierdo es mucho mayor que el
derecho). Los niveles de dopamina y serotonina, ambos neurotransmisores,
tambin se relacionan con este trastorno. Aunque no todos los casos sean
familiares, parece que los factores genticos juegan un papel en el 60% de los
casos de trastorno bipolar, y ms de un defecto gentico parece ser necesario
para desencadenar la enfermedad.
Sntomas
Luego de la depresin mayor y el trastorno distmico, el trastorno bipolar est en
tercer lugar por la frecuencia en la que se presenta, afectando a casi el 2% de
los adultos. Tpicamente, los sntomas comienzan durante la adolescencia o en

una edad adulta temprana, y continuarn repitindose durante toda la vida e

incluyen fatiga y prdida de energa, tristeza, insomnio u otras alteraciones del
sueo, alteraciones del peso corporal, disminucin de la concentracin y del
poder de decisin, sentimiento de culpa, pesimismo, desesperanza, baja
autoestima y pensamientos suicidas. La fase manaca sobreviene sbitamente y
generalmente sigue a fases de severa depresin. Se caracteriza por: distraccin
(el sntoma ms frecuente) e incapacidad para concentrarse en tareas durante
un largo periodo de tiempo, pensamientos desconectados, ideas grandiosas,
alucinaciones, verborrea (hablar demasiado), hiperactividad, sentimientos de
omnipotencia e irritabilidad extrema. Hombres y mujeres son igualmente
propensos a desarrollar esta enfermedad, que puede llegar a ser incapacitante.
Las consecuencias de padecerla pueden ser devastadoras, y est a menudo
complicada por el consumo abusivo de alcohol y/o de drogas. Sin un tratamiento
eficaz, la enfermedad bipolar conduce al suicidio en un alto nmero de casos.
Diagnostico
Como inicialmente los sntomas se pueden confundir con depresin, es
importante reconocer las fases de mana con sus manifestaciones
caractersticas. Es importante descartar otros trastornos que causen sntomas
de mana o cambios en el humor (anormalidades hormonales, deficiencias
vitamnicas, desrdenes neurolgicos). Importante Los sntomas aqu descritos
correspondientes a esta enfermedad pueden confundirse con los de otras
patologas. Para establecer un adecuado diagnstico, consulte siempre a su
Mdico. El objetivo de Mdicos Expertos es informar y educar, por lo que las
descripciones de las enfermedades aqu brindadas no sustituyen a una consulta
profesional.
Demencia
Qu es la demencia?
La demencia es un problema en el cerebro que hace que a una persona se le
dificulte recordar, aprender y comunicarse. Despus de un tiempo esto hace que
a la persona le sea difcil cuidarse por su propia cuenta.
La demencia tambin puede cambiar el temperamento y la personalidad de una
persona. Al principio, la prdida de la memoria y la dificultad para pensar con
claridad puede molestar a la persona que tiene demencia. Luego, pueden
comenzar trastornos del comportamiento y otros problemas. La persona con
demencia puede no darse cuenta de estos problemas.
Qu causa la demencia?
La demencia es causada por la destruccin de las clulas cerebrales. Una lesin
en la cabeza, derrame, tumor cerebral o un problema como la enfermedad de
Alzheimer puede daar las clulas cerebrales. Algunas personas tienen
antecedentes familiares de demencia.
Cules son algunas seas comunes de demencia?
La demencia causa muchos problemas para la persona que la tiene y para la

familia de la persona. Muchos de los problemas se deben a la prdida de la

memoria. Abajo estn anotadas algunas seas comunes de demencia. No todo
mundo que tiene demencia tendr todas estas seas.
Prdida reciente de la memoria. A todos nos sucede que se nos olvidan las
cosas por un rato y luego nos acordamos de ellas. La gente con demencia con
frecuencia se olvida de las cosas pero nunca las recuerda. Le puede hacer la
misma pregunta una y otra vez, cada vez olvidando que ya le contest esa
pregunta. Ni siquiera recuerdan que ya le han hecho esa pregunta.
Dificultad para realizar tareas que les son familiares. Las personas con
demencia pueden preparar una comida pero se les olvida servirla. Inclusive se
les puede olvidar que la prepararon.
Problemas con el lenguaje. Las personas que tienen demencia pueden
olvidar palabras simples o usar palabras equivocadas. Esto hace que sea difcil
entender qu es lo que quieren.
Desorientacin en cuanto a tiempo y espacio. Las personas que tienen
demencia pueden perderse en la misma calle donde viven. Se les puede olvidar
cmo llegaron a cierto lugar y cmo regresar a su casa.
Mal juicio. Inclusive una persona que no tiene demencia podra distraerse y
olvidarse de cuidar con atencin a un nio durante un tiempo corto. Pero las
personas que tienen demencia podran olvidarse del nio del todo y salir de la
casa durante todo el da.
Problemas con el pensamiento abstracto. Cualquier persona puede tener
dificultad para llevar un balance de su chequera, pero la gente con demencia
puede olvidar para qu son los nmeros y qu debe hacerse con ellos.
Poner las cosas fuera de sitio. Las personas con demencia pueden colocar
las cosas en los lugares equivocados. Pueden poner una plancha en el
congelador o el reloj de pulso dentro de la azucarera. Luego no pueden
encontrar estas cosas.
Cambios de temperamento. Todo mundo es temperamental de vez en
cuando, pero las personas con demencia pueden tener cambios bruscos de
temperamento y pasar de estar calmados a estar llorando o a estar con rabia en
cosa de minutos.
Cambios en la personalidad. Las personas que tienen demencia pueden
tener cambios drsticos en su personalidad. Pueden ponerse irritables,
sospechosos o asustarse.
Prdida de la iniciativa. Las personas con demencia pueden volverse
pasivas. Pueden no querer ir a otros lugares o ver a otras personas.

Qu sucede si tengo alguna de estas seas de demencia?

Hable con su mdico. Su mdico le puede hacer exmenes para determinar si
las seas que usted tiene son por causa de demencia. Entre ms rpido sepa,
ms rpido podr hablar con su mdico acerca de opciones de tratamiento.
Qu sucede si un miembro de familia tiene seas de demencia?
Si su miembro de familia tiene algunas seas de demencia, trate de hacer que l
o ella vaya a ver al mdico. Usted puede por cuenta propia hablar con el mdico
antes de que su pariente lo vaya a ver. Entonces, le puede contar al mdico la
manera como su pariente est actuando sin tener que avergonzar a su familiar.
Anorexia
Qu es la anorexia nerviosa?
La anorexia nerviosa es una enfermedad que usualmente ocurre en las
jovencitas adolescentes, pero tambin puede ocurrir en jvenes adolescentes, y
en mujeres y hombres adultos. Las personas con anorexia estn obsesionadas
por ser delgadas. Ellos pierden gran cantidad de peso y les aterroriza subir de
peso. Creen que son gordos a pesar de que son demasiado delgados. La
anorexia no slo es un problema relacionado con la comida o con el peso. Es un
intento de usar la comida y el peso para lidiar con los problemas emocionales.
Cul es la diferencia entre anorexia y bulimia?
Las personas con anorexia se dejan morir de hambre, evitan las comidas con un
alto contenido calrico y hacen ejercicio constantemente. Las personas con
bulimia consumen cantidades enormes de comida pero la vomitan al poco
tiempo de haberla comido, o toman laxantes o diurticos (tabletas que los
ponen a eliminar lquido) para evitar aumentar de peso. Las personas con
bulimia usualmente no pierden tanto peso como las personas con anorexia.
Por qu a la gente le da anorexia?
La razn por la cual a las personas les da anorexia se desconoce. Las personas
con anorexia pueden creer que seran ms felices y exitosas si fuesen delgadas.
Desean que todo en sus vidas sea perfecto. Las personas que tienen este
trastorno por lo general son buenos estudiantes. Estn involucrados en muchas
actividades en la escuela y la comunidad. Se echan la culpa si no sacan notas
perfectas o si otras cosas en sus vidas no son perfectas.
Cules son los problemas causados por la anorexia?
Las jovencitas con anorexia usualmente dejan de tener perodos menstruales.
Las personas con anorexia tienen la piel demasiado seca y el pelo en la cabeza
demasiado delgada. Les puede salir un vello fino por todo el cuerpo. Pueden
sentir fro todo el tiempo y enfermarse con frecuencia. Las personas con
anorexia por lo general estn de mal humor. Tienen dificultad para concentrarse
y siempre estn pensando acerca de comida. No es cierto que las personas con
anorexia nunca sienten hambre. En realidad, siempre tienen hambre. Sentir
hambre les da una sensacin de control sobre sus vidas y sus cuerpos. Les hace
sentir que son buenos para algo: son buenos para perder peso. Las personas con

anorexia severa pueden correr el riesgo de morirse por inanicin.

Seas de alarma de anorexia
Dejarse morir de hambre deliberadamente mediante prdida de peso
Miedo a subir de peso
Rehusan comer
Niegan tener hambre
Hacen ejercicio constantemente
Mayor cantidad de vello en el cuerpo o en la cara
Sensibilidad a temperaturas fras
Perodos (reglas) ausentes o irregulares
Prdida del cabello
Una percepcin propia de gordura cuando la persona en realidad es demasiado
delgada
Cul es el tratamiento para la anorexia?
El tratamiento para la anorexia es difcil pues las personas con anorexia creen
que no hay nada que ande mal en ellas. Las personas en las etapas tempranas
de anorexia, es decir con menos de seis meses o tan slo con una prdida
pequea de peso, pueden ser tratadas con xito siendo admitidas al hospital.
Pero para que el tratamiento tenga xito las personas deben querer cambiar y
deben tener amigos y familia que les ayude.
Las personas con anorexia ms grave necesitan recibir cuidados en el hospital;
usualmente en una unidad especial para personas con anorexia y bulimia. El
tratamiento incluye ms que cambiar los hbitos alimenticios de la persona. Los
pacientes anorxicos con frecuencia requieren consejera durante un ao o ms
para que puedan cambiar los sentimientos que les estn causando estos
problemas relacionados con el comer. Estos sentimientos pueden relacionarse
con su peso, sus problemas familiares o con problemas asociados con su auto
estima. A algunos pacientes anorxicos les ayuda tomar medicamento que les
hacer sentirse menos deprimidos. Estos medicamentos son prescritos por un
mdico y se usan conjuntamente con la asesora psicolgica.
Cmo pueden ayudar los amigos y la familia?
La cosa ms importante que la familia y los amigos pueden hacer para ayudar a
una persona con anorexia es quererlos. Las personas con anorexia se sienten a
salvo, seguras y cmodas con su enfermedad. El miedo mayor es aumentar de
peso, y aumentar de peso es visto como una prdida de control. Ellos pueden
negar tener un problema. Las personas con anorexia ruegan y mienten para
evitar comer y aumentar de peso lo que sera como renunciar a la enfermedad.
Los amigos y familiares no deben ceder a los ruegos del paciente anorxico.

Neurosis
Aun cuando las neurosis se encuentran entre los trastornos ms comunes de la
prctica mdica, probablemente ninguna otra entidad clnica es, con tanta
frecuencia, tan mal comprendida. Las neurosis son episodios de desequilibrio
psicolgico que se presentan en personas que han alcanzado una funcin

mental relativamente adecuada. Se denomina neurosis al conjunto de trastornos

mentales sin una base orgnica demostrable, en los cuales el paciente puede
tener un considerable poder de auto observacin y una sensacin adecuada de
la realidad; en ellos lo ms comn es que no se confundan las experiencias
patolgicas subjetivas y sus fantasas, con la realidad externa. La conducta
puede ser afectada seriamente, aunque es comn que se mantenga dentro de
lmites sociales aceptables; pues la personalidad no est desorganizada. En
forma inadecuada, con mucha frecuencia se titula de "neurticos" a individuos
con un comportamiento excntrico o un poco inestable. Tpicamente, la
conducta neurtica es repetitiva, conduce a una mala adaptacin y es
insatisfactoria. Funcionalmente, las neurosis son reacciones inadecuadas a las
causas de estrs.
Causas
La definicin de las neurosis depende de la corriente que las aborde. Para
algunos autores, son enfermedades menores de la organizacin de la
personalidad cuyos sntomas simbolizan los conflictos inconscientes y las
defensas contra la angustia. Implican tres elementos esenciales: categora de
enfermedad menor, preponderancia de los trastornos subjetivos y carcter
artificial de las defensas simblicas contra la angustia. Otros autores, en cambio,
definen a las neurosis como afecciones psicgenas cuyos sntomas son la
expresin de un conflicto psquico que tiene sus races en la historia infantil del
sujeto, y constituyen compromisos entre el deseo y la defensa.
Sntomas
Cada neurosis presenta un conjunto de sntomas que la definen, pero comparte
a la vez elementos concurrentes. Estos ndices comunes a todas las formas
clnicas neurticas son: Conservacin del juicio de la realidad: el sujeto
neurtico, a diferencia del psictico, mantiene sus vnculos con el mundo
externo y el juicio crtico de sus actos. Conciencia de enfermedad: el paciente
padece los sntomas y sabe que debe modificar algo. Presencia de sentimientos
de angustia y culpa. Trastornos somticos funcionales. Vivencia egodistnica de
los sntomas: el paciente vive sus producciones patolgicas como algo que no le
pertenece, ajenas a su yo.
Diagnostico
Las neurosis constituyen siempre un desequilibrio en el nivel individual de
adaptacin y el individuo sirve como su propia lnea de referencia cuando se
descubren esos trastornos. La mayor parte de las personas desarrolla hbitos,
sntomas menores o inhibiciones que pudieran recordar los signos de una
neurosis. Para protegerse de la angustia, una persona recurre a determinados
mecanismos de defensa: represin, proyeccin, negacin, disociacin,
identificacin, racionalizacin, intelectualizacin, sublimacin, desafectivizacin,
aislamiento, huida, desplazamiento, etc. En cualquier momento en que se
observen patrones crnicos de mala adaptacin que simulen una neurosis, debe
tomarse en cuenta la posibilidad de un trastorno de personalidad. Factores muy
importantes para el diagnostico de las neurosis son el examen mental, la
historia personal del paciente, la evaluacin mdica y las observaciones del
curso clnico de la enfermedad. Adems, las pruebas psicolgicas,

especialmente el Rorschach, resultan muy tiles para identificar las neurosis y

para diferenciarlas de las psicosis y de otros trastornos de base orgnica Por lo
tanto desde esta disciplina no habr un cuadro psicopatolgico llamado
neurosis, pero s estn nomencladas sus distintas formas clnicas: neurosis de
angustia, neurosis fbica, neurosis obsesiva, neurosis histrica. Importante Los
sntomas aqu descritos correspondientes a esta enfermedad pueden
confundirse con los de otras patologas. Para establecer un adecuado
diagnstico, consulte siempre a su Mdico. El objetivo de Mdicos Expertos es
informar y educar, por lo que las descripciones de las enfermedades aqu
brindadas no sustituyen a una consulta profesional.

manifiestan extraos y recurrentes patrones de comportamiento que pueden ser

autodestructivos: golpear la cabeza, gritar o flamear los brazos. Debido al gran
apego que manifiestan por los objetos que les son familiares, los mnimos
cambios a su alrededor son vividos como situaciones estresantes.

Autismo

Bulimia

Descripcin
El autismo es un trastorno del desarrollo que persiste a lo largo de toda la vida,
Este sndrome se hace evidente durante los primeros 30 meses de vida y da
lugar a diferentes grados de alteracin del lenguaje y la comunicacin, de las
competencias sociales y de la imaginacin. Se caracteriza por una falta de
respuesta al contacto con otros seres humanos. En general, los autistas adoptan
comportamientos compulsivos, repiten acciones en forma mecnica y
manifiestan rechazo por el contacto fsico. Con frecuencia, estos sntomas se
acompaan de comportamientos anormales, tales como actividades e intereses
de carcter repetitivo y estereotipado, de movimientos de balanceo, y de
obsesiones inslitas hacia ciertos objetos o acontecimientos. El autismo afecta,
aproximadamente, a 1 de cada 1.000 nios y es mucho ms frecuente en el
sexo masculino que en el femenino, en una proporcin de 3 a 1. El nivel de
inteligencia y la gama de capacidades de las personas con autismo son muy
variables aunque la inmensa mayora presentan una deficiencia mental
asociada. En algunos casos, sin embargo, pueden ser normales en ciertos
aspectos o incluso estar por encima de la media. Por otro lado, algunas personas
pueden ser agresivas hacia s mismas o hacia los dems. Hay muy pocas
personas con autismo que tengan capacidades suficientes para vivir con un
grado importante de autonoma, y la mayora requieren una gran ayuda durante
toda la vida.

Descripcin
Es un trastorno alimentario que se caracteriza por la prdida de control sobre la
cantidad de alimento que se ingiere y la provocacin deliberada de vmitos. Los
criterios diagnsticos ms difundidos de Bulimia Nerviosa proceden del DSM-IV.
De acuerdo a los mismos, la Bulimia Nerviosa tiene las siguientes
caractersticas: A- Episodios recurrentes de compulsin alimentaria (atracones).
Estas compulsiones se caracterizan por: Comer en un perodo discreto de tiempo
(dentro de dos horas) una cantidad de comida que es definitivamente mucho
mayor a lo que cualquier persona podra comer en el mismo lapso de tiempo y
en circunstancias similares. En un tiempo rcord, la persona puede llegar a
engullir a escondidas ms de 5000 caloras; los alimentos predilectos son
precisamente aquellos considerados "prohibidos": confituras, pizzas, chocolate,
etc. Sensacin de falta de control sobre la alimentacin durante el episodio
(sensacin de que no puede parar de comer). Negacin de la evidencia cuando
es sorprendido por alguien en pleno atracn. B- Recurrencia de conductas
compensadoras inapropiadas para evitar la ganancia de peso, como ser: vmitos
autoinducidos, abuso de laxantes, diurticos u otras medicaciones, ayuno o
ejercicios excesivos. C- Las compulsiones alimentarias y las conductas
compensatorias inapropiadas ocurren en un promedio de por lo menos dos
veces por semana durante tres meses. D- Influencia excesiva de la imagen
corporal y el peso en la autovaloracin. Conductas caractersticas de la bulimia
nerviosa Evitar concurrir a reuniones donde pueda verse obligado a comer,
recurriendo a todo tipo de excusas, a veces ridculas. Actividad fsica excesiva
(no es constante), con el nico objeto de quemar caloras. Abuso de
edulcorantes; consumo indiscriminado de goma de mascar sin azcar. Consumo
de medicamentos adelgazantes (diurticos, laxantes, hormonas tiroideas,
derivados anfetamnicos, mezclas de productos homeopticos). Pesarse varias
veces al da, desnudo y con balanzas exactas. Tener balanza propia,
comparando con otras. Suele ayunar, aunque no tiene tanta constancia como la
persona anorxica restrictiva pura. Almacenar alimentos en distintos lugares de
la casa con el propsito -consciente o inconsciente- de contar con ellos al
momento de darse el atracn. Robar alimentos "hipercalricos" de las gndolas
de los supermercados, en casa de sus amistades, en el trabajo, etc. Constante

Causas
No se conoce, aunque se presume, que inciden en su desarrollo factores
psicolgicos, fisiolgicos y sociolgicos.
Sntomas
Dificultades en el lenguaje, que se manifiestan en un aprendizaje ms lento de
lo que corresponde a la edad o en la repeticin o inversin de palabras. Adems,
los nios que padecen autismo muestran falta de respuesta a la gente en
general e indiferencia y ausencia de apego hacia sus padres y personas
cercanas. Sus msculos se sienten flccidos. En ocasiones, los autistas

Diagnostico
La prueba de Desarrollo de Denver (DDST) muestra un desarrollo retrasado en
las reas del lenguaje y sociales. Determinar el coeficiente de inteligencia puede
revelar valores bajos que pueden deberse a la falta de cooperacin de parte del
nio ms que a una capacidad mental disminuida. De todos modos, se estima
que un 70 % de los nios autistas sufren algn grado de retraso mental. Las
tcnicas de diagnstico por imgenes (como la tomografa computada o la
resonancia magntica) revelan ciertas alteraciones en la estructura cerebral.

preocupacin acerca de la comida. Discurso monotemtico; las conversaciones

giran alrededor de ciertos temas recurrentes: las caloras, el peso, las dietas.
Contemplarse a s mismo en toda circunstancia en que se halle frente a un
espejo, vidrio o cualquier superficie que refleje su imagen. Anlisis exhaustivo
de las formas corporales; compararse con otras personas. Visitas al bao
despus de comer: generalmente se auto provoca el vmito y, si es descubierto,
finge estar "descompuesto" o haber tenido un acceso de tos. Circuito
autoperpetuante: dieta-atracn-dieta. Terror a engordar. Signos fisiolgicos
corporales - sntomas Oscilaciones en el peso. Engrosamiento de las glndulas
localizadas en el cuello. Cara hinchada y agrandamiento de las glndulas
partidas. Puede haber roturas vasculares en las mejillas y debajo de los ojos.
Dolores musculares. Fatiga fsica. Garganta irritada. A veces disfona (voz ronca).
Caries. Prdida de piezas dentarias. Cada del cabello. Menstruaciones
irregulares. Vrtigo y dolor de cabeza. Hipotensin. Diarrea y/o estreimiento.
Acidez estomacal. Reflujo. Ulcera gstrica o duodenal. Anemia. Trastornos en la
esfera psquica Cambios en el carcter: depresin, fuertes sentimientos de
culpa, repudio de s mismo. En algunos casos hay alternancia entre euforia y
depresin. Autocrtica severa. Imperiosa necesidad de recibir la aprobacin de
los dems. El nivel de autoestima es inversamente proporcional al peso (ej.: se
odia por haber aumentado tan slo algunos gramos) Dificultad de concentracin
y aprendizaje. Vida social intensa con intervalos de aislamiento. Actividad sexual
que oscila de la abstinencia a la promiscuidad. Abuso de alcohol y drogas
Causas
Confluyen muchas razones, pero se relaciona estrechamente con trastornos de
peso.
Sntomas
Cuando sigue dietas estrictas y pasa por largos perodos de hambre, el enfermo
de bulimia recae en los atracones de comida. Luego induce el vmito, que
produce deshidratacin y desequilibrio electroltico, lo que puede provocar
arritmias y afectar al corazn. En la bulimia, hay trastornos estomacales y
gastrointestinales. Necesariamente, quien padece de bulimia presenta un
complejo trastorno psicolgico.
Diagnostico
Si algn conocido o familiar observa una actitud extraa y hbitos alimenticios
no comunes en la persona afectada, podr buscar ayuda psicolgica o mdica, y
debe tratar de hablar al respecto con el enfermo.

Ataque de pnico
Descripcin
El ataque de pnico es el sntoma principal del denominado trastorno de pnico
y se caracteriza por episodios severos y repentinos de mxima ansiedad
asociados a una serie de manifestaciones fsicas. Alcanza su mxima intensidad
al minuto o dos de su comienzo; luego va cediendo gradualmente. Si los
sntomas que caracterizan a estos episodios se presentan a raz de motivos

concretos (por ejemplo, luego de haber vivido una experiencia que amenace la
vida), no sera correcto interpretarlos como seales de un ataque de pnico.
Causas
Veinte aos atrs, el trastorno de pnico se denominaba neurosis de ansiedad.
Se pensaba que derivaba de conflictos psicolgicos y perturbadores impulsos
subconscientes de naturaleza sexual. Hoy se considera un problema fsico de
base metablica. Aunque no se trata de un problema emocional, algunas
personas pueden experimentar un episodio luego de una emocin fuerte.
Existen diversas teoras acerca de su raz en el sistema nervioso. Cierta
evidencia apoya la teora de que una anormalidad en un centro nervioso
denominado Locus cerulius (ubicado en el bulbo raqudeo) sera la responsable
de este cuadro.
Sntomas
Acaloramiento, palpitaciones (se percibe que el corazn late rpidamente y con
mucha intensidad), opresin en el pecho, debilidad, sudoracin, temblor,
confusin, nuseas, pensamientos vertiginosos, tensin muscular, sensacin de
irrealidad y miedo a morir. Hay personas que sufren repetidos ataques de
pnico, lo que las lleva a evitar ciertas situaciones que los desencadenan. Pero
esta tendencia a evitar algunas situaciones de la vida cotidiana puede
extenderse a otras actividades.
Diagnostico
Los ataques de pnico reiterados llevan a la consulta con un profesional. Como
los sntomas suelen estar ausentes al momento de ver al mdico, es revelador el
relato del enfermo.
Trastorno de identidad disociativo
Qu es la disociacin?
Disociacin es una palabra que se utiliza para describir la desconexin entre
cosas generalmente asociadas entre s. Las experiencias disociativas no se
integran en el sentido del yo, dando por resultado discontinuidades en el
conocimiento consciente. En la disociacin se da una falta de conexin en los
pensamientos, memoria y sentido de identidad de una persona. Por ejemplo,
alguien puede pensar en un acontecimiento que le trastornaba enormemente y
an as no experimentar ninguna emocin en absoluto. Es lo que se llama
embotamiento emocional, uno de los aspectos principales del trastorno de
estrs postraumtico. La disociacin es un proceso psicolgico que se encuentra
comnmente en personas que buscan un tratamiento por problemas
psicolgicos (Maldonado et al., 2002).
La disociacin cae dentro de una lnea continua de severidad. Por ejemplo, una
disociacin leve sera quedarse absorto leyendo un libro y no darse cuenta de lo
que sucede alrededor, o cuando ests conduciendo por una carretera familiar y
te das cuenta de que no recuerdas los ltimos kilmetros porque tu mente
estaba "en otra parte" mientras tu cuerpo se encargaba de conducir. Estos
sntomas no se consideran patolgicos y caen dentro de la normalidad. Reciben

el nombre de abstraccin hipntica. Una forma ms severa y crnica de

disociacin puede verse en el trastorno de identidad de disociativo, antes
llamado trastorno de personalidad mltiple, y otros trastornos disociativos que
iremos viendo a lo largo de estas pginas.
La disociacin puede afectar a la subjetividad de una persona en forma de
pensamientos, sentimientos y acciones que parecen no provenir de ninguna
parte, o se ve a s misma llevando a cabo una accin como si estuviera
controlada por una fuerza externa. (Dell, 2001). Por lo general, una persona se
siente "controlada" por una emocin que no parece tener en ese momento. Por
ejemplo, puede sentir repentinamente una tristeza insoportable, sin una razn
evidente, y despus esa emocin desaparece de la misma manera que lleg. O
bien, una persona puede encontrarse a s misma haciendo algo que no hara
normalmente pero incapaz de detenerse, como si alguien le estuviera obligando
a hacerlo. Esto se describe a veces como la experiencia de ser un "pasajero" en
su propio cuerpo, ms que el conductor.
Hay cinco maneras principales mediante las cuales la disociacin de procesos
psicolgicos cambia la manera en que una persona experimenta la vida:
despersonalizacin, desrealizacin, amnesia, confusin de la identidad, y
alteracin de la identidad. Se sospecha de la existencia de un trastorno
disociativo cuando se dan cualquiera cualesquiera de las cinco caractersticas.
Despersonalizacin
Despersonalizacin es la sensacin de estar separado, o fuera del propio cuerpo.
Sin embargo, algunas personas hablan de una profunda alienacin de sus
cuerpos, la sensacin de que no se reconocen en el espejo, nos reconocen su
cara, o simplemente, no se sienten "conectados" con sus cuerpos de maneras
que son difciles de expresar con palabras.
Desrealizacin
Es la sensacin de que el mundo no es real. Algunas personas explican que el
mundo parece falso, brumoso, lejano, o como si lo vieran a travs de un velo.
Otras dicen ver el mundo como si estuvieran fuera, o como si vieran una
pelcula.
Amnesia disociativa
La amnesia se refiere a la incapacidad para recordar informacin personal
importante que es tan extensa que no es debida al olvido ordinario. La mayora
de las amnesias tpicas de los trastornos disociativos no suelen ser del tipo de la
fuga disociativa, donde las personas recorren largas distancias y de repente se
dan cuenta de que no saben dnde estn ni cmo llegaron all. Por el contrario,
la mayora de las amnesias consisten a menudo en el olvido de un
acontecimiento importante, por ejemplo, una boda, o una reunin social, o un
periodo de tiempo, que puede abarcar minutos o aos. Ms tpicamente, se
producen micro-amnesias, en las que no se recuerda una discusin, o el
contenido de una conversacin se olvida de un momento a otro. Algunas
personas afirman que este tipo de experiencias las dejan a menudo luchando
por recordar de qu estuvieron hablando. Mientras tanto, esta persona intenta
no dejar que su interlocutor se d cuenta de que no tiene ni idea de lo que se ha

estado diciendo.
Confusin de la identidad y alteracin de la identidad
La confusin de la identidad es un sensacin de confusin respecto a quin es
uno mismo. Por ejemplo, cuando una persona siente excitacin y una emocin
positiva mientras est realizando una actividad (por ejemplo, conduccin
temeraria, uso de drogas) que por lo general le resulta desagradable. La
alteracin de la identidad es la sensacin de ser marcadamente diferente de
otra parte de su ser. As, una persona puede cambiar a una personalidad
diferente, sentirse confusa, y preguntar a su terapeuta, "Quin eres t, y qu
hago yo aqu?" Adems de estos cambios observables, la persona puede
experimentar distorsiones del tiempo, lugar, y situacin. Por ejemplo, en el curso
de un descubrimiento inicial de la experiencia de la alteracin de la identidad,
una persona puede creer incorrectamente que es cinco aos mayor, que est en
la casa de su niez y no en el despacho de su terapeuta, o temer que una
persona fallecida a la que teme aparezca de un momento a otro.
Ms a menudo, pueden observarse formas ms sutiles de alteracin de la
identidad cuando una persona utiliza diferentes tonos de voz, forma de hablar, o
expresiones faciales. Estos cambios pueden estar asociados a un cambio en la
forma de ver el mundo del paciente. Por ejemplo, durante una discusin sobre el
miedo, un cliente puede sentirse inicialmente joven, vulnerable, y asustado,
seguido por un cambio repentino a un estado de hostilidad y crueldad. La
persona puede expresar confusin sobre sus emociones y percepciones, o puede
tener dificultades para recordar qu acaba de decir, incluso aunque no diga ser
una persona diferente o tener otro nombre. El paciente puede ser capaz de
confirmar la experiencia de una alteracin de la identidad, pero a menudo la
parte de s mismo que se presenta a terapia no es consciente de la existencia de
estados disociados. Si se sospecha de una alteracin de la identidad, puede
confirmarse al observar amnesia para el propio comportamiento, cambios de
humor, cambios en los patrones de discurso, lenguaje corporal, conducta y
relacin con el terapeuta.
Cul es la causa de la disociacin y de los trastornos disociativos?
La investigacin tiende a indicar que la disociacin procede de una combinacin
de factores ambientales y biolgicos. La probabilidad de que una tendencia a
disociar sea heredada se considera que es de cero (Simeon et al., 2001). Por lo
general, el abuso repetido fsico y/o sexual en la infancia y otras formas de
trauma se asocian al desarrollo de los trastornos disociativos (Putnam, 1985). En
el contexto de un trauma crnico y severo en la niez, la disociacin puede ser
considerada adaptativa porque reduce el intenso dolor emocional creado por el
trauma. Sin embargo, si la disociacin contina utilizndose en la edad adulta,
cuando el peligro original ya no existe, puede ser disfuncional. El adulto que
disocia puede desconectar automticamente de las situaciones que percibe
como peligrosas o amenazantes, sin tener tiempo para determinar si existe un
peligro real. Esto deja a la persona fuera de contacto en muchas situaciones de
la vida diaria, e incapaz protegerse en momentos de peligro real.
La disociacin puede tambin ocurrir cuando ha habido negligencia severa o
abuso emocional, incluso cuando no ha habido abuso fsico o sexual ostensible.
Los nios pueden tambin disociar en las familias en las que los padres son

amenazadores, imprevisibles, disocian ellos mismos, o utilizan un estilo de

comunicacin altamente contradictorio (Blizard, 2001; Liotti, 1992, 1999a, b).
El desarrollo de desrdenes disociativos en la edad adulta parece estar
relacionado con la intensidad de la disociacin durante el acontecimiento
traumtico real; la disociacin severa durante la experiencia traumtica
aumenta la probabilidad de la generalizacin de tales mecanismos tras el
acontecimiento. El trauma repetido en la niez aumenta perceptiblemente la
probabilidad de desarrollar trastornos disociativos en la edad adulta.
Problemas para manejar las emociones
Uno de los problemas principales para la persona con un trastorno disociativo es
la alteracin de la regulacin de las emociones; es decir, la dificultad para
tolerar y manejar experiencias emocionales intensas. Este problema procede en
parte de haber tenido pocas oportunidades de aprender a calmarse a s mismos
o modular sus emociones, debido al hecho de criarse en una familia abusiva o
negligente, donde los padres no ensearon estas habilidades. Los problemas en
el manejo de las emociones se componen de la intrusin repentina de recuerdos
traumticos y de las emociones abrumadoras que los acompaan (Metcalfe y
Jacobs, 1996; Rauch, van der Kolk, Fisler, Alpert, Orr et al., 1996).
La incapacidad para manejar emociones intensas puede desencadenar un
cambio en el estado del yo, desde un estado de nimo a otro. La
despersonalizacin, la desrealizacin, la amnesia y la confusin de la identidad
pueden considerarse esfuerzos de autorregulacin cuando la regulacin de las
emociones falla. La despersonalizacin (o verse a s mismo como si estuviera
fuera de su propio cuerpo), por ejemplo, es un modo de no estar presente
mientras se est siendo sometido a un acto de abuso o crueldad insoportable.
Como ltima alternativa de una mente abrumada para escapar del miedo
cuando no hay escapatoria, una persona puede, inconscientemente, adaptarse
creyendo que es alguien diferente. As, la experiencia traumtica que la persona
no se ve capaz de afrontar ni de admitir, queda en un compartimiento aislado de
su mente, desconectado del resto, y desarrollndose de un modo independiente
con cada repeticin del trauma hasta dar lugar a una personalidad diferente. No
es raro que una de las personalidades sea agresiva y sienta ira y desprecio hacia
la personalidad vctima, a quien considera dbil, cobarde y merecedora del
castigo. Esta personalidad airada ha observado a la vctima desde fuera sin
sentir nada hacia ella. Por eso, uno de los pasos principales para la integracin
de esta personalidad pasara por lograr que sienta compasin por la vctima y
empata hacia ella. La aproximacin teraputica requiere ayudar a construir la
confianza en la capacidad de una persona para tolerar sus emociones, aprender,
y crecer como persona.
Tipos de trastornos disociativos
Hay cuatro categoras principales de trastornos disociativos:
Amnesia disociativa, fuga disociativa, trastorno de identidad disociativo, y
trastorno de despersonalizacin.
La amnesia de disociativa (amnesia psicgena) se caracteriza por una
incapacidad para recordar informacin personal importante, generalmente de
una naturaleza traumtica o estresante, que es demasiado amplia como para

ser explicada por el olvido ordinario. Es la ms comn de todos los trastornos

disociativos, y puede verse con frecuencia en las salas de emergencia de los
hospitales (Maldonado et el al., 2002; Steinberg et al., 1993). Adems, la
amnesia disociativa se asocia a menudo a otros trastornos psicolgicos (por
ejemplo, trastornos de ansiedad, otros trastornos disociativos). Los individuos
que sufren de amnesia disociativa son generalmente conscientes de su prdida
de memoria, la cual suele ser reversible debido a que los problemas de memoria
se dan en el proceso de recuperacin, no en el proceso de codificacin. La
duracin del trastorno vara desde algunos das a varios aos.
La fuga disociativa (fuga psicgena) se caracteriza por un viaje repentino e
inesperado lejos del hogar o del trabajo, acompaado por una incapacidad para
recordar su pasado y confusin sobre la identidad personal o la asuncin de una
nueva identidad. Estas personas son vistas como normales por los dems. se
es decir, su psicopatologa no es obvia. No suelen ser conscientes de su prdida
de memoria
El trastorno de despersonalizacin se caracteriza por una sensacin
persistente o recurrente de estar separado de los propios procesos mentales o
del propio cuerpo. Las personas que padecen este trastorno dicen sentirse como
si estuvieran mirando sus vidas desde fuera de sus cuerpos, como si vieran una
pelcula. A menudo informan de problemas de concentracin, memoria y
percepcin. La despersonalizacin debe ocurrir independientemente del
trastorno de identidad disociativo, trastornos por abuso de sustancias y
esquizofrenia.
El trastorno de identidad disociativo (conocido anteriormente como
trastornos de personalidad mltiple) es la manifestacin ms severa y ms
crnica de la disociacin, caracterizado por la presencia de dos o ms estados
de personalidad o identidades diferentes que, recurrentemente, toman el control
del comportamiento del individuo, acompaado por una incapacidad para
recordar informacin personal importante que es demasiado amplia para ser
explicada por el olvido ordinario. Ahora se sabe que estos estados disociados no
son personalidades totalmente formadas, sino ms bien representan un sentido
de la identidad fragmentado. La amnesia asociada tpicamente a este trastorno
es asimtrica, es decir, las diferentes personalidades recuerdan aspectos
diferentes de la informacin autobiogrfica. Suele haber una personalidad
principal que se identifica con el nombre verdadero del cliente. Por lo general, la
personalidad principal no est enterada de la presencia de las dems. Las
diferentes personalidades pueden jugar papeles distintos al hacer frente a reas
problemticas. Suelen aparecer un promedio de 2 a 4 identidades en el
diagnstico, con un promedio de 13 a 15 personalidades que emergen durante
el curso del tratamiento (Coons, Bowman y Milstein, 1988; Maldonado et al.,
2002). Los acontecimientos ambientales suelen desencadenar el cambio
repentino de una personalidad a otra.
Trastorno disociativo no especificado. Incluye los trastornos disociativos que
no satisfacen totalmente los criterios diagnsticos para ninguno de los
trastornos mencionados. En la prctica clnica, ste parece ser el diagnstico

ms habitual.

Geofagia (ingestin de tierra) y Xilofagia (ingestin de madera) entre otras.

Prevalencia de los trastornos disociativos

Algunos estudios indican que la disociacin ocurre en un 2-3 % de la poblacin
en general. Otros estudios han estimado un ndice de prevalencia del 10% para
todos los trastornos disociativos (Loewenstein, 1994). La disociacin puede
darse en formas agudas o crnicas. Inmediatamente despus de un trauma
severo, la incidencia de fenmenos disociativos es bastante alta.
Aproximadamente el 73 % de las personas expuestas a un incidente traumtico
experimentarn estados disociativos durante el incidente o durante las horas,
das o semanas posteriores. Sin embargo, para la mayora de las personas estas
experiencias desaparecern por s mismas en algunas semanas.
Amnesia disociativa: no se conoce la prevalencia exacta.
Fuga disociativa: 0,2 % de la poblacin general. Esta prevalencia se considera
ms alta durante periodos de estrs extremo.
Trastorno de identidad disociativo. Entre el 0,1 y el 1 %. En pacientes
psiquitricos la prevalencia oscila entre el 5 y el 10 %
Trastorno de despersonalizacin. No se conoce la prevalencia exacta pero
algunos investigadores lo consideran el tercer trastorno psicolgico ms
frecuente despus de la depresin y la ansiedad.

Amok: Es una enfermedad propia de los pases malayos. La persona afectada

ha sufrido alguna vergenza y por ello se dedica a correr destrozando todo lo
que hay en su camino. El resto de la poblacin acaba matando a la persona por
ser un peligro.

El sndrome de Cotard: Este trastorno hace creer a la persona que est

muerta, que no existe y que sus rganos se estn pudriendo. Creen que sus
rganos no funcionan, que su corazn no late... incluso tienen alucinaciones
olfativas.
Koro: Este trastorno mental slo se da en China. El enfermo cree que el tamao
de su pene va disminuyendo progresivamente hasta que finalmente se invagina
en el abdomen para producirle la muerte.
Mal de Capgras: La persona que lo sufre creen que una o varias personas han
sido reemplazadas por una rplica idntica. (Ilusin de los dobles).
Pica: Es el apetito compulsivo por sustancias no comestibles.
Es comn en persona con desnutricin. Algunos ejemplos: Mucofagia (ingestin
de moco), Hemofagia (ingestin de sangre), Amilofagia (ingestin de almidn),

Negligencia hemisfrica: La persona que padece este trastorno slo ve la

mitad de las cosas. Estas personas slo comen la mitad derecha o izquierda de
un plato o escriben en el lado derecho de un folio por ejemplo.
Sndrome del acento extranjero: Los pacientes de este sndrome generan un
patrn de lenguaje completamente distinto al propio. En ocasiones, el individuo
termina hablando con acento distinto al de su pas o una lengua irreconocible.
Sndrome de Munchausen: El paciente simula enfermedades aunque para
ello tenga que ingerir productos o sustancias nocivas para la salud, e incluso se
practica heridas y mutilaciones para llamar la atencin y as beneficiarse de las
supuestas ventajas de estar incapacitado y ser cuidado.
Ceguera al movimiento:
Es una variedad muy rara de visin ciega. El paciente ve bien los objetos que
permanecen estticos, pero no percibe el movimiento. Si vierte caf en una taza,
capta sin problemas la cafetera, el plato y la taza pero el chorro aparece ante
sus ojos como una columna helada e inmvil. Es un mal inhabilitante.
Sndrome de la mano ajena: La mano ajena se presenta cuando las
lesiones cerebrales se sitan en la zona del cuerpo calloso que afecta al
miembro no dominante (es decir, la mano izquierda si se es diestro). En este
caso, la mano izquierda se activa por la accin de la mano dominante (derecha)
creando un conflicto entre ambas manos.
Cuando me subo los pantalones con la mano derecha, dice un paciente, la
mano izquierda empieza repentina y simultneamente a desabotonar mi
camisa.