Ao de la Promocin de la Industria responsable y del Compromiso climtico

Universidad Alas Peruanas

Facultad de Ciencias de la Salud y Medicina Humana
Escuela de Tecnologa Mdica

Farmacologa del sistema respiratorio

Integrantes:
Cabanillas Cornelio, Cindy Carol
Chanta Ulloa, Christian
Engelmann Guerrero, Marie
Tunanaa Calvay , Luis

Profesor y Curso:
Lic. Florencio Ninantay de la Vega- Farmacologa

Ciclo y seccin:
5 01-2
-2014-

Farmacologa en el sistema

Agradecimientos
Debido al esfuerzo puesto en el presente trabajo queremos agradecer a todas las personas
que nos apoyan constantemente para poder ser grandes profesionales y alcanzar todas las
metas propuestas; a nuestros familiares y amigos que siempre estn con nosotros.

Resumen

Farmacologa en el sistema
El presente trabajo tiene como objetivo dar a conocer al lector los distintos medicamentos
utilizados en la afecciones del sistema respiratorio a fin de tener un panorama ms amplio
abordado desde un punto de vista farmacolgico.
Se ver a lo largo de este trabajo monogrfico desde qu es el sistema respiratorio, las
principales enfermedades del sistema respiratorio a fin de tener un panorama ms claro de
que es lo que se busca con los medicamentos, es por ello la necesidad de entender el
mecanismo fisiolgico de estas enfermedades.
As mismo, tambin veremos una de las tantas clasificaciones que se han hecho a los
medicamentos utilizados para la profilaxis de estas enfermedades.
Nuestro enfoque es global, abordando la clasificacin as como tambin un breve resumen
de los principales medicamentos en cada una de las categoras de medicamentos.
Se ver desde los receptores a los que van enfocados cada medicamentos, hasta los efectos
adversos, las precauciones y en algunos las dosis que se deben aplicar tomando en cuenta la
edad de la persona, si es que el medicamento tiene como parada el paso heptico,
enfermedades previas, gnero, e incluso peso ya que el dosaje debe ser exacto para que no
se produzca la toxicidad.
Es de vital importancia hablar un poco acerca de la va de administracin de los
medicamentos utilizados y de los dispositivos que se utilizan para administrarlos por esta
va, que si bien no es la nica, es la principal.
Por ltimo se darn algunas conclusiones a modo de resumen del presente trabajo con sus
consecuentes sugerencias, obtenidas todas de la informacin recopilada para el mejor
manejo de esta.

ndice
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Farmacologa en el sistema
Introduccin
Captulo I: Generalidades
1.1. Qu es el sistema respiratorio?
1.2. Enfermedades del sistema respiratorio
1.2.1. Asma
1.2.2. EPOC
Captulo II: Frmacos respiratorios
2.1. Definicin
2.2. Clasificacin de los frmacos respiratorios
2.2.1. Broncodilatadores
2.2.2. Antialrgicos respiratorios
2.2.3. Glucocorticoides o coticoesteroides
2.2.4. Antileucotrienos
2.2.5. Antitusivos
2.2.6. Expectorantes
2.2.7. Mucolticos
2.2.8. Surfactantes
2.2.9. Palivizumab
2.2.10. Omalizumab
2.2.11. Dornasa alfa
Captulo III: Administracin de frmacos
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Farmacologa en el sistema
3.1. Va inhalatoria
3.2. Dispositivos para la administracin de frmacos por va inhalatoria
3.2.1. Inhaladores en cartucho presurizado
3.2.2. ICP con cmara espaciadora
3.2.3. Sistema Jet
3.2.4. ICP activado por la inspiracin
3.2.5. Dispositivo de polvo seco inhalado
Captulo IV: Prevencin
4.1. Datos para evitar la contaminacin en el hogar
4.2. Principales medidas preventivas
Conclusiones
Bibliografa
Anexos

Farmacologa en el sistema respiratorio

Farmacologa en el sistema

Introduccin
La mayora de las patologas respiratorias coinciden con la aparicin de un mismo sntoma,
la disnea que viene a ser no otra cosa que la dificultad para respirar.
Es por ello que la administracin de frmacos que se administran tiene como funcin
principal el mejorar esta dificultad (disnea) dilatando los bronquios, previniendo la
aparicin de nuevos episodios o ayudando a mantener controlada la enfermedad.
El asma, por ejemplo, es una enfermedad crnica, que no se cura, pero que se puede
mantener controlada. Es una inflamacin crnica de las vas areas.
Los bronquios son los conductos que llevan el aire a los pulmones, en concreto a las reas
pulmonares donde se realiza el intercambio de gases (bronquiolos y alveolos).
Es por ello de vital importancia mantener estos conductos despejados a fin de no cortar la
respiracin.
Los frmacos van a variar segn cmo es que la patologa afecta a este sistema tan
complejo y simple a la vez, los medicamentos pueden ser agonistas o antagonistas y van a
variar de receptores segn lo que quiera lograrse con ellos.
A lo largo del trabajo se hablarn de estos medicamentos, de su clasificacin y de una breve
pero slida descripcin de algunos de ellos. Para entender mejor se explicar un poco
acerca del sistema respiratorio a continuacin.

Farmacologa en el sistema

Captulo I: Generalidades
En este captulo veremos los aspectos generales del tema, desde qu es el sistema
respiratorio, las enfermedades ms comunes entre otras acotaciones que deberemos tener en
cuenta a lo largo de todo el presente trabajo.

1.1.

Qu es el sistema respiratorio?
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El sistema respiratorio es el encargado de captar oxgeno (O2) y eliminar el dixido de
carbono (CO2) procedente del anabolismo celular.
El aparato respiratorio generalmente incluye tubos, como los bronquios, las fosas nasales
usadas para cargar aire en los pulmones, donde ocurre el intercambio gaseoso. El
diafragma, como todo msculo, puede contraerse y relajarse. En la inhalacin, el diafragma
se contrae y se allana, y la cavidad torcica se ampla. Esta contraccin crea un vaco que
succiona el aire hacia los pulmones. En la exhalacin, el diafragma se relaja y el aire es
expulsado de los pulmones. En humanos y otros mamferos, el sistema respiratorio consiste
en vas respiratorias, pulmones y msculos respiratorios que median en el movimiento del
aire tanto dentro como fuera del cuerpo.
El intercambio de gases es el intercambio de oxgeno y dixido de carbono, del ser vivo
con su medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las molculas de oxgeno y
dixido de carbono se intercambian pasivamente, por difusin, entre el entorno gaseoso y la
sangre. As, el sistema respiratorio facilita la oxigenacin con la remocin contaminante del
dixido de carbono y otros gases que son desechos del metabolismo y de la circulacin.
El sistema respiratorio tambin ayuda a mantener el balance entre cidos y bases en el
cuerpo a travs de la eficiente eliminacin de dixido de carbono de la sangre. El SR est
regulado por un centro a nivel medular que recibe influencias del SNC y de los niveles
perifricos como el pulmn y las vas respiratorias.
El sistema nervioso parasimptico inerva la musculatura lisa bronquial y las glndulas
secretoras de este nivel. La estimulacin parasimptica a travs de receptores muscarnicos
implica broncoconstriccin y aumento de las secreciones.
El Sn simptico est ausente en la musculatura lisa bronquial, pero s hay receptores b 2
adrenrgicos, que implican broncodilatacin.
Contiene receptores muscarnicos como: M1, M2 y M3
1.2.

Enfermedades del sistema respiratorio

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Las dos patologas ms frecuentes del sistema respiratorio estn representadas por
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y el asma, teniendo en comn que al
final van a ocasionar una obstruccin del flujo areo, manifestado por la presencia de
broncoconstriccin con alteraciones en la relacin ventilacin/ perfusin, aumento de las
presiones pulmonares y mayor trabajo respiratorio.
1.2.1. Asma
Enfermedad inflamatoria crnica y reversible de las vas areas caracterizada por una
obstruccin generalizada de las mismas.
Hay un incremento en la respuesta broncoconstrictora del rbol bronquial mediada por
eosinfilos, mastocitos y otras clulas inflamatorias.
Los factores que la pueden desencadenar son el medio ambiente inadecuado, ejercicio,
esfuerzo y el estrs emocional.
Existen tipos de asma:
Asma producido por esfuerzo.
Asma nocturna. Es otra presentacin, ms frecuente en pacientes mal controlados
cuya mortalidad alcanza pico en la madrugada.
Asma ocupacional
Asma alrgica
Asma estacional
Asma inestable o catica

Los sntomas ms comunes del asma son el acceso de tos, disnea, opresin torcica y
sibilancias.

1.2.2. EPOC
Es una obstruccin de las vas areas progresiva y en general no reversible.
Los factores desencadenantes ms comunes son el humo del tabaco y otros txicos.
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La prevalencia mundial del EPOC oscila entre el 5-10% esta ha aumentado en las ltimas
dcadas y es ms frecuente en hombres que en mujeres dada la mayor prevalencia de
tabaquismo en los hombres.
Entre los sntomas tenemos la disminucin de la capacidad respiratoria, que avanza
lentamente y ocasiona un deterioro en la calidad de vida de las personas.

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Captulo II: Frmacos respiratorios

En el presente captulo veremos una clasificacin sencilla de los frmacos que se utilizan
en el sistema respiratorio y algunos de los principales medicamentos en cada una de ellas.

2.1. Definicin
El tratamiento farmacolgico especfico recomendado para pacientes depende en la
severidad de su enfermedad y la frecuencia en la aparicin de los sntomas es por ello que
se van a utilizar acorde a la patologa, teniendo en cuenta los sntomas que se presentan. A
continuacin una clasificacin breve de los frmacos utilizados:

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Farmacologa en el sistema
2.2. Clasificacin de los frmacos respiratorios
El abordaje teraputico del asma y la EPOC tiene aspectos comunes, ya que ambas
patologas se caracterizan por obstruccin de las vas areas.
2.2.1.

Broncodilatadores

Son utilizados para el tratamiento del asma bronquial y otras patologas en las que la
broncoconstriccin cumpla un rol relevante.
La administracin de estos medicamentos son por la va inhalatoria.
2.2.1.1.

Agonistas beta adrenrgicos

Actan sobre los receptores b2

adrenrgicos en el rbol bronquial. Son los

broncodilatadores ms potentes.
Segn su vida media se pueden clasificar en:
Vida media corta: Salbutamol y terbutalina. Se utilizan a demanda o pautados.
Como frmacos de rescate cuando aparecen sntomas, durante crisis asmticas o
15 minutos antes del ejercicio como prevencin de asma de esfuerzo.
Vida media larga: Salmeterol y formoterol. Solo se administran en forma pautada,
asociados a corticoides en pacientes con asma persistente moderada- grave que no
responden solo a corticoides, y en pacientes con EPOC que no responden al
tratamiento con broncodilatadores de corta duracin.
Entre los efectos adversos tenemos los temblores, taquirritmias, hipotensin e
hiperglucemia
Las interacciones que existen son:
Propranolol inhibe el efecto broncodilatador de los agonistas b2
IMAO antidepresivos tricclicos, anfetamina, aumentan su toxicidad cardiovascular.
2.2.1.2.

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Anticolinrgicos

Farmacologa en el sistema
El principal medicamento de este tipo es el bromuro de ipratropio y bromuro de tiotropio.
De eleccin en la EPOC y en caso de intolerancia a agonistas b2.
Las reacciones adversas son la boca seca, visin borrosa y retencin urinaria.
2.2.1.3.

Teofilina

La teofilina tiene un uso limitado en la actualidad, al tener menos potencia

broncodilatadora, estrecho margen teraputico y numerosas interacciones farmacolgicas.
Se administra va oral en comprimidos de accin retardada. Su absorcin gastrointestinal
puede verse modificada por los alimentos. Sus efectos adversos son alteraciones
gastrointestinales, temblor, agitacin y arritmias.

2.2.2. Antialrgicos respiratorios

Entre los antialrgicos respiratorios tenemos el cromoglicato de sodio, lodoxamida,
ketotifeno y nedrocomil. Estos se usan para la profilaxis del asma, la rinitis, la conjuntivitis
y otros estados alrgicos.
La levocasbastina y azelastina nicos antihistamnicos aprobados para uso tpico en
estados alrgicos de la mucosa nasal.
2.2.2.1. Loratadina
Est indicada como antihistamnico en el control rpido y efectivo de los signos y sntomas
de afecciones alrgicas como rinitis alrgica aguda o crnica y urticaria crnica.
Acta bloqueando los receptores perifricos de histamina tipo 1, su accin es prolongada.
Presenta una buena absorcin oral, logrando concentraciones mximas en una a una hora y
media; y tiene una vida media en el estado estable de aproximadamente 14 horas.
Est contraindicada en hipersensibilidad o intolerancia a la loratadina o cualquiera de los
componentes de la frmula, embarazo, lactancia y en nios menores de dos aos de edad.

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Farmacologa en el sistema
Los efectos adversos ms frecuentes reportados son cefalea, fatiga y somnolencia, sequedad
de boca y alteraciones gastrointestinales.
Adultos y mayores de 12 aos deben consumir una tableta de 10 mg una vez al da por va
oral; en nios es acorde al peso.
2.2.2.2. Cromaglicato de sodio
Estabiliza la membrana del mastocito, impidiendo la liberacin de histamina y sustancias
biolgicamente activas con propiedades quimiotcticas, vasoactivas y espasmognicas.
Entre las reacciones adversas tenemos que la inhalacin de este polvo produce irritacin,
tos, estornudos, broncoespasmos, congestin nasal y naseas.
No se debe suspender bruscamente el medicamento. Se utiliza para la profilaxis del asma
bronquial, tratamiento de asma causado por ejercicios y rinitis alrgica.
Una de sus presentaciones es la de cromoglicato intal aerosol con 5 mg por dosis, de una a
dos inhalaciones cuatro veces al da.

2.2.3. Glucocorticoides o coticoesteroides

Como sabemos existen algunos agentes o situaciones que ocasionan la hiperreactividad
bronquial es por ello que cuando la terapia con estos medicamentos se suspende la
hiperreactividad suele volver a los niveles del pretratamiento, pero algunos pacientes
despus de varios aos pueden disminuir e incluso suspender las inhalaciones.
Los estudios farmacocinticos demuestran que el 80-90% de una dosis inhalada se deposita
en la orofaringe, es ingerida y queda disponible para el paso a la circulacin sistmica.
A causa de la multiplicidad de sistemas de entrega y las diferencias de potencia,
lipofilicidad, biodisponibilidad y depuracin sistmica, no ha sido posible establecer un
ndice teraputico comparativo entre los corticoesteroides inhalados, pero actualmente se
consideran todos equiefectivos.

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Farmacologa en el sistema
Entre las reacciones adversas ms comunes est la disfona, candidiasis orofaringea
(ancianos) e irritacin de la garganta.
Se utiliza para la profilaxis y tratamiento crnico del asma y EPOC, crisis broncoespasticas,
rinitis alrgica y otitis media serora.
2.2.3.1. Beclometasona
Se metaboliza en los pulmones a una forma ms activa
2.2.3.2. Fluticasona y budesonida
Sufren fenmeno del primer paso en el hgado, lo cual es una ventaja pues proporciona
menos frmaco en la circulacin sistmica.
2.2.3.3. Ciclesonida
Con biodisponibilidad oral menor al 0.5% es un profarmaco que se convierte en el pulmn
a su metabolito activo.

2.2.4. Antileucotrienos
El cido araquidnico se convierte en prostaglandinas y en tromboxanos por la
cicloxigenasa, y en leucotrienes por la 5- lipoxigenasa.
Los cistenil leucotrienos (LTC4, LTD4 y LTE4) conocidos como sustancias de reaccin
lenta de la anafilaxia son potentes broncoconstrictores que inducen hipersecrecin de moco,
aumentan la permeabilidad vascular y promuevan la formacin de edema.
Para inhibir este efecto se han seguido tres caminos:
Inhibir la 5- lipoxigenasa
Inhibir la protena liberadora de la 5- lipoxigenasa.
Bloquear el inhibidor de los leucotrienos.
2.2.4.1. Monteluskast

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Farmacologa en el sistema
Su disponibilidad oral no se afecta por la ingesta de alimentos.
Las principales reacciones adversas son problemas gastrointestinales, sequedad bucal,
hipersensibilidad, alteraciones en las enzimas hepticas, vrtigo, astenia, cefale, cansancio,
desrdenes del sueo, fiebre, artralgia, mialgias, etc.
No es un broncodilatador, no debe sustituirse abruptamente la terapia con este frmaco si se
desea cambiar de corticoesteroide.
2.2.4.2. Zafirluskast
Su absorcin oral debe ser una a dos horas antes de ingerir alimentos. Se metaboliza en el
hgado y se excreta por las heces.
Sus

principales

reacciones

adversas

son

problemas

gastrointestinales,

cefaleas,

hipersensibilidad, incremento de las enzimas hepticas, hepatitis, trombocitopenia.

Inhibe la isoenzima del citocromo P450 incrementando los niveles sanguneos de los
frmacos metabolizados por estas vas.
No se debe usar en insuficiencia heptica, embarazo o lactancia.
2.2.4.3. Pransluskast
Tiene un efecto corto de una a dos horas, se metaboliza en el hgado por la CYP3A4 y su
excrecin es por las heces.
Sus reacciones adversas incluyen erupcin cutnea, prurito, malestas gstrico, clicos,
diarrea, nauseas, leucopenia, trombocitopenia y sndrome de shurg- Strauss.

2.2.5. Antitusivos
La tos est gobernada por el centro de la tos, que se encuentra en la medula. El primer paso
para controlar la tos es proporcionar al tracto respiratorio la humedad necesaria tanto por
ingestin de lquidos (agua, caldo, leche, zumos de frutas) como por a humificacin del aire
inspirado.
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Farmacologa en el sistema
Si la tos es seca o improductiva, al carecer de inters fisiolgico, a diferencia de la tos
productiva, puede ser eliminada con antitusivos. Estos actan sobre el centro medular de la
tos para controlar el reflejo. Se emplean mayoritariamente dextrometorfano, dimermorfano,
codena y cloperastina.
2.2.5.6. Codena
La codena es un alcaloide del opio, derivado de la morfina, por lo que debe admistrarse
con precaucin, ya que adems de controlar la tos posee un efecto depresor sobre el sistema
nervioso central y puede causar depresin respiratoria, broncoconstriccion, estreimiento y
reduccin de la secrecin bronquial, lo que supone cierto grado de contraindicacin para
situaciones que cursen con abundante produccin de moco. Adems no se debe olvidar su
efecto de sedacin, adiccin o somnolencias, sobre todo si se toma conjuntamente con otros
frmacos, que tambin la producen, como antihistamnicos, analgsicos, ansiolticos y
anticolinrgicos.
2.2.5.7. Dextrometorfano
Actualmente, se utiliza mucho ms este frmaco, un derivado sinttico de la morfina
empleado nicamente como antitusivo por su accin selectiva por la tos.
Se diferencia de la codena en que no posee propiedades analgsicas y no producen ningn
tipo de depresin del sistema nervioso central, evitando los numerosos efectos secundarios
indeseables. Tambin se utiliza el dimemorfano, anlogo del dextrometorfano.

2.2.5.8. Cloperastina
La cloperastina es un antitusivo con diversas propiedades: anticolinrgica, antihistamnicas
y anestsicas locales. Est relacionado con algunos antihistamnicos H1. Se supone que
puede presentar efectos centrales, inhibiendo el centro de la tos.
As mismo, su actividad broncodilatadora y anestsica local puede potenciar dichos efectos.

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Farmacologa en el sistema
Si la tos es productiva, es decir si va acompaada de expectoracin, no debera ser
suprimida salvo que resulten tan molesta que impida conciliar el sueo o llevar una vida
normal. El motivo se debe a que la tos productiva ayuda a eliminar el esputo favoreciendo
el fin de la enfermedad.

2.2.6. Expectorantes
Los expectorantes son sustancias capaces de incrementar el volumen de las secreciones
bronquiales o de estimular los mecanismos para su eliminacin, por expulsin o deglucin.
Destacan los de actividad refleja, accin directa y accin mixta:
Actividad refleja: guayacolato de glicerilo (guaifenesina), ipecacuana, cloruro amnico y
polgala (saponinas).
Accin directa: esencias, blsamos y vapor de agua.
Accin mixta: yoduro potsico.
La utilidad de los mucoliticos y expectorantes se ha puesto en duda, aunque hay numerosos
ensayos clnicos que muestran la alta valoracin de estos dos tipos de frmacos de accin
solapada por parte de los pacientes. De hecho, el nico agente mucolitico que presenta una
clara eficacia es la dornasa alfa, en el tratamiento de la fibrosis qustica. Para el resto de
moculiticos y expectorantes no existe una evidencia clnica demostrable. Sin embargo, es
frecuente que los pacientes argumenten una impresin subjetiva de mejora de la
sintomatologa.
2.2.6.1. Plantas expectorantes
Entre las plantas expectorantes las ms usadas son, el pino silvestre, el pino martimo, el
ciprs, el marrubio, el organo, la polgala, la saponaria o el tomillo.
A modo de ejemplo, el tomillo tiene actividad expectorante, actuando directamente sobre el
epitelio bronquial, ejerciendo un efecto irritante y aumentando la produccin de
secreciones bronquiales alveolares. Adems, estimula la actividad de los cilios bronquiales,
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Farmacologa en el sistema
favoreciendo la expulsin de dichas secreciones. Finalmente, tambin ejerce un efecto
relajante del musculo liso bronquial.

2.2.7. Mucolticos
Los mucoliticos actan favoreciendo la fluidificacin del moco, permitiendo que al ser ms
fluido sea ms fcil eliminable por medios fsicos. Reducen la retencin de secreciones y
aumentan el aclarado mucociliar, reduciendo con ello la frecuencia e intensidad de la tos.
Se indican en situaciones con congestin de pecho y con dificultad respiratoria.
2.2.7.1. Destacan los siguientes grupos de subgrupos de frmacos:
Derivados de los aminocidos o azufrados:
Su mecanismo de accin se debe a que son derivados azufrados con grupos tiolicos (-SH)
libres que son capaces de reaccionar con los puentes disulfurado (-S-S) del aminocido
cistina, responsable del mantenimiento de la estructura terciaria (tridimensional) de las
glucoproteinas constituyentes del moco, provocando la desnaturalizacin de estas ltimas y
la fluidificacin del moco. En este grupo se encuentran la acetilcisteina y la
carboximetilcisteina.
2.2.7.2. Derivados de la vasicina
La vasicina es un alcaloide de la planta. Adhatoda vasica, empleada en el tratamiento del
asma en la medicina popular de la india. Son sustancias con propiedades intermedias entre
mucoliticas y expectorantes. No se conoce con certeza su mecanismo de accin, aunque se
estima que podran actuar como irritantes locales glandulares, incrementando el volumen de
las secreciones (propiedad expectorante) y ejerciendo, adems, un efecto mucolitico.
Posiblemente, actan activando la sntesis de sialomucinas en las clulas globulares,
permitiendo que se restablezca el estado normal de la viscosidad y de la elasticidad de las
secreciones bronquiales y facilitando su transporte mucociliar.

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Farmacologa en el sistema
En este grupo se encuadran la bromhexina y el ambroxol. La bromhexina es el frmaco de
referencia del grupo y el ambroxol es un metabolito fisiolgico de esta.
Curiosamente, la bromhexina ha demostrado incrementar la concentracin de varios
antibiticos en las secreciones bronquiales. Consecuentemente, suele asociarse al uso de
antibiticos en el tratamiento de afecciones broncopulmonares de origen bacteriano.
2.2.7.3. Plantas mucoliticas
El eucalipto es la planta tpica para el tratamiento sintomtico de las infecciones de las vas
respiratorias. Sus hojas son ricas en aceite esencial, que presenta un 45-75 % de eucaliptol.
El eucaliptol o lineol actual directamente sobre el epitelio bronquial, ejerciendo un efecto
irritante que aumenta la produccin y fluidez de las secreciones bronquiales alveolares.
Asimismo, aumenta la actividad de los cilios bronquiales, colaborando en el efecto
expectorante. Adems, presenta cierto efecto antiinflamatorio por inhibicin de la
ciclooxigenasa, por lo que puede disminuir la inflamacin bronquial. Por otro lado, el
aceite esencial del eucalipto se elimina por va pulmonar, donde ejerce un efecto antisptico
principalmente sobre Streptococcuss.
Tradicionalmente se ha empleado en forma de inhalaciones aunque tambin puede tomarse
por vial oral.
Se debe evitar su consumo en casos de gastritis o ulceras pptica debido a su efecto
irritante. Por otra parte, debido a que el aceite esencial puede ser neurotxico, se debe tener
precaucin en nios pequeos y epilpticos.

2.2.8. Surfactantes
Son frmacos que disminuyen la tensin superficial de la capa de la mucosa que rodea a los
alveolos pulmonares. Cuando se administran por tubo endotraqueal en los pulmones del
recin nacidos, mejoran la oxigenacin.
El endgeno es producido por los neumocitos tipo II y su composicin bsicamente de
fosfolpidos.
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Farmacologa en el sistema
Curosurf: suspensin de una fraccin de fosfolpidos de tejido pulmonar de porcino.
Survanta: suspensin esteril intratraqueal de fosfolpidos de bovino
Exosurf-neonatal: es un surfactante sintetico, con una composicin en los fosfolpidos
similares a los naturales.
Alveofact: fosfolpido de bovino.
Todos se usan por via intratraqueal para profilaxis y el tratamiento del sndrome de
dificultad respiratoria.

2.2.9. Palivizumab
Es un anticuerpo monoclonal neutralizante de las protenas de fusin del V.S.R., inhibe su
replicacin.
Sirve para la bronquiolitis y neumona en nios. Se indica la profilaxis en infecciones
respiratorias en nios con riesto alto de contraer la infeccin (nios prematuros, con
cardiopatas congnitas). Este frmaco es eficaz pero costoso, sus presentaciones son:
SYNAGIs de 50 a 100 mg

2.2.10. Omalizumab
Es un anticuerpo monoclonal humanizado contra la regin Fc de la IgE.
Se une a la IgE libre y forma un complejo el cual es removido por el sistema retculo
endotelial del hgado. La clula pierde la capacidad de responder al alrgeno y la
inflamacin crnica es suprimida. Usualmente es usada en pacientes con asma alrgica
severa, mediada por IgE que permanecen sintomticos y hacen exacerbaciones frecuentes
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Farmacologa en el sistema
aun despus de recibir con glucocorticoides y agonistas beta- 2 inhaladore. Entre las
reacciones adversas causa hipersensibilidad, anafilaxia y urticaria, cefalea, artralgia, fatiga,
infecciones respiratorias virales y parasitarias, y, neoplasias malignas.

Se debe tener

especial cuidado con el embarazo, lacctancia, asma aguda y nios menores de doce aos.
Es un producto costoso y solo lo puede manejar el especialista, una de sus presentaciones es
Xolair que se administra por inyeccin subcutnea de 75 a 150 mg.

2.2.11. Dornasa alfa

Destacan la dornasa alfa, la tripsina y la quimiotripsina. La dornasa alfa es una ADNasa que
fragmenta las cadenas de ADN, produciendo la licuefaccin del moco. Resulta til en
enfermedades, como la fibrosis qustica ( mucoviscidosis), que se caracterizan por la
existencia de un moco hiperviscoso (rico en ADN) por la masiva infiltracin de neutrfilos,
en las vas respiratorias infectadas. Se asocia a mejora de funcin respiratoria y
disminucin de la incidencia de infecciones.
Entre sus reacciones adversas tenemos la faringitis, laringitis y reacciones dermatolgicas.
Una de sus presentaciones es la Dornasa Alfa en ampolla de 2.5 mg, para preparar en
solucin para nebulizacin.

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Farmacologa en el sistema

Captulo III: Administracin de frmacos

Los frmacos que hemos visto anteriormente son administrados de diversas formas, pero
una de las que ms prevalece es la va respiratoria. En esta nos extenderemos, as como
tambin se har una breve mencin de los dispositivos utilizados.

3.1. Va inhalatoria

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Farmacologa en el sistema
El tratamiento por va inhalatoria de las enfermedades broncopulmonares se desarroll a
partir de los aos cincuenta. Actualmente, es la forma de administracin ms empleada en
el tratamiento de estas enfermedades.
Permite administrar frmacos que actan directamente sobre el aparato respiratorio, lo
que conlleva varias ventajas. En primer lugar, dado que el asma es una enfermedad de los
bronquios, con este sistema se consigue que los frmacos lleguen directamente al lugar
donde tienen que hacer su efecto curativo, interviniendo de esta forma de una manera ms
rpida y eficaz.
Por otra parte, al tomar la medicacin inhalada, la dosis necesaria es ms pequea, con lo
que disminuyen los efectos secundarios no deseables.
Por ello, siempre que sea posible, el mdico indicar el tratamiento de este modo.
Cuenta con la desventaja de que no toda la medicacin acaba en el pulmn, ya que puede
quedar depositada en el trayecto. Adems, su uso es complicado, sobre todo en nios
pequeos.
Cuando se utiliza la medicacin inhalada, conviene saber que el hecho de que los
frmacos alcancen los bronquios ms finos va a depender, en gran medida, de cmo se
efecte la inhalacin. Por tanto, la va inhalatoria debe utilizarse correctamente, lo que
precisa de un adiestramiento.

3.2. Dispositivos para la administracin de frmacos por va inhalatoria

Para aplicar los frmacos en inhalacin, se utilizan actualmente diferentes sistemas. Los
ms empleados son:
3.2.1. Inhaladores en cartucho presurizado

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Farmacologa en el sistema
Un inhalador es un dispositivo mdico diseado para administrar un medicamento al
organismo, en forma de partculas slidas o gotas lquidas, a travs de las vas
respiratorias hacia los pulmones.
La teraputica inhalada es la forma ms apropiada de administrar la medicacin para el
tratamiento del asma y enfermedades pulmonares.

Son los ms populares, al ser los primeros que se generalizaron. El inhalador en cartucho
presurizado es un dispositivo que dispone de un cartucho o dispositivo cilndrico
metlico, en cuyo interior se encuentra el frmaco activo en forma slida, mezclado en
solucin o suspensin con un gas propelente que se microniza a temperatura ambiente,
creando as una corriente de gran velocidad. Posee una vlvula que permite liberar en
cada pulsacin una dosis controlada y uniforme del medicamento.
Los inhaladores presurizados se pueden aplicar directamente por la boca o por medio de
una cmara espaciadora. Las cmaras facilitan la toma de la medicacin y se logra
prcticamente el doble de efecto. Siempre es mejor el uso de la medicacin con
cmara, especialmente en nios, ancianos, pacientes que sufren efectos secundarios de
la medicacin inhalada en la garganta, personas con dificultad de aprendizaje, y, sobre
todo, en el tratamiento de las crisis de asma.
Si es necesario usar el inhalador fuera de casa, en el colegio, excursiones o viajes, puede
ser aceptable utilizarlo directamente. Si se dispone de cmara, siempre es preferible. La
tcnica para tomar la medicacin, con cmara o sin ella, es ligeramente distinta, por lo
que se deben conocer las dos maneras.

3.2.2. ICP con cmara espaciadora

Se emplean conjuntamente con los ICP. El frmaco queda suspendido en la cmara unos
segundos, lo que favorece la evaporacin de los propelentes y producindose descenso en el
tamao de las partculas del frmaco aerosolizado.
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Cmaras con volumen en torno a 750 ml para adultos y de 250 a 300 ml para nios. Las
cmaras disponen de una vlvula para que slo circule aire en la direccin de la inhalacin
y deben tener mscara cuando se usen en menores de tres a cinco aos y en personas de
edad avanzada con dificultad de comprensin.
3.2.3. Sistema Jet
Cartucho presurizado que lleva incorporado un espaciador circular de volumen muy
pequeo (103 ml)
Origina un flujo en forma de torbellino que hace que el frmaco circule por un circuito en
forma de espiral, lo que parece reducir el impacto orofarngeo del frmaco. No tiene
vlvula

3.2.4. ICP activado por la inspiracin

El frmaco no se libera mediante presin de la vlvula, sino al iniciarse una corriente de
aire inhalatoria en la boquilla. Basta con activar el sistema y el dispositivo se disparar
automticamente al inspirar profundamente por la boca. Son sistemas compactos,
multidosis y de tamao algo mayor.

3.2.5. Dispositivo de polvo seco inhalado

Requieren de una mnima cooperacin por parte del paciente y no precisan coordinar la
inhalacin con la activacin de dispositivo.

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Captulo IV: Prevencin

Con algunas acciones muy simples es posible evitar el contagio de estas enfermedades. La
principal de ellas es el lavado frecuente y correcto de las manos. las manos son la va de
transmisin que se ha determinado como la ms frecuente para conducir agentes virales de
una persona a otra, por lo que mantener el aseo en estas extremidades es muy importante.
Del mismo modo es imprescindible evitar toser o estornudar cerca de otras personas para
no permitir que las partculas de saliva que puedan estar contaminadas entren en contacto
con las mucosas nasales u oculares de otras personas.
Tambin se recomienda no asistir a lugares donde exista aglomeracin, como centros
comerciales o de entretenimiento.

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4.1 Datos para evitar la contaminacin en el hogar

La contaminacin del aire no solo ocurre en la calle. Se ha descubierto que lo que se conoce
como contaminacin intradomiciliaria es tanto o ms riesgosa que la exterior.
Existen diversos tipos de estos agentes que influyen en favorecer la aparicin de
enfermedades respiratorias.
Partculas, evidenciadas usualmente como humo.
Orgnicos, producidos por la combustin de madera o parafina, o emitidos en frio
por pinturas, pesticidas o aerosoles.
Gases de combustin, distintos del humo, corresponden a partculas. Provienen de
chimeneas, cocinas a lea, braseros, cigarrillos, cocinas o calefaccin a gas. Los
mas comunes son los compuestos de carbono, pero tambin son frecuente los de
azufre.
Alrgenos, partculas que generan reacciones alrgicas en algunas personas, como
el polen, restos de insectos, polvo, detergentes, pelo, caspa o partculas de la piel de
animales domsticos.
Fibras, generadas de materiales hechos por el hombre o algunas naturales. Se
cuentan entre generadores de fibras los textiles, materiales de construccin,
pinturas, alfombras entre otros.
Los problemas de salud que generan son variados y van desde efectos transitorios. Como
nauseas, fatiga e irritacin de los ojos y vas respiratorias, hasta convertirse en riesgo de
enfermedades crnicas, como neumitis e incluso cncer pulmonar.
Otro riesgo grave es la asfixia causada por la inhalacin de gases que reemplazan el
oxgeno. O la

intoxicacin, como la que produce el monxido de carbono (CO), que en

concentraciones relativamente altas reemplaza en los glbulos rojos al oxgeno, lo que

provoca rpidamente la muerte.
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4.2. Principales medidas preventivas

Ventilar las habitaciones, incluso durante los meses invernales.

Aplicar las mantenciones necesarias a los artefactos usados para calefaccin.
Disfrutar de paseos al aire libre siempre que el tiempo lo permita.
Prohibir absolutamente el uso de tabaco en espacios cerrados
No sacudir alfombras o tapetes dentro de la casa, ni realizar actividades que emitan

polvo, como sacudir plumeros.

Controlar el aseo y la presencia en el interior del hogar de los animales domsticos.
Realizar aseo profundo peridicamente.

Conclusiones
El sistema respiratorio es el encargado de captar oxgeno (O 2) y eliminar el
dixido de carbono (CO2) procedente del anabolismo celular.
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Las dos patologas ms frecuentes del sistema respiratorio estn representadas por
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) y el asma.
El asma es una enfermedad inflamatoria crnica y reversible de las vas areas
caracterizada por una obstruccin generalizada de las mismas.
El EPOC es una obstruccin de las vas areas progresiva y en general no
reversible.
El tratamiento farmacolgico especfico recomendado para pacientes depende en la
severidad de su enfermedad y la frecuencia en la aparicin de los sntomas
Se dividen en: Broncodilatadores, antialrgicos respiratorios, glucocorticoides o
coticoesteroides,

antileucotrienos,

antitusivos,

expectorantes,

mucolticos,

surfactantes, palivizumab, omalizumab y dornasa alfa

El tratamiento por va inhalatoria de las enfermedades broncopulmonares es la
forma de administracin ms empleada en el tratamiento de estas enfermedades,
con este sistema se consigue que los frmacos lleguen directamente al lugar donde
tienen que hacer su efecto curativo, interviniendo de esta forma de una manera
ms rpida y eficaz.
Para aplicar los frmacos en inhalacin, se utilizan actualmente diferentes
sistemas. Los ms empleados son: Inhaladores en cartucho presurizado, ICP con
cmara espaciadora, ICP activado por la inspiracin, Dispositivo de polvo seco
inhalado, Sistema Jet, entre otros.
La prevencin en algunos casos es posible con algunas acciones muy simples como
el lavado frecuente y correcto de las manos; del mismo modo es imprescindible
evitar toser o estornudar cerca de otras personas y no asistir a lugares donde exista
aglomeracin, como centros comerciales o de entretenimiento.

Bibliografa
http://es.slideshare.net/vanessaev/farmacologa-del-aparato-respiratorio-18574842
http://www.cofburgos.es/cursoft/Cursoft_Ppt_Modulo_6_3.pdf
30

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http://www.dmsgbc.sld.cu/formulario/respiratorias.htm
http://www.vademecum.es/medicamentos-farmacologia#r03
http://juanpasan.blogspot.com/2012/03/medicamentos-utilizados-para-el-sistema.html

Anexos

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