INSTITUTO DE EDUCACION MEDIA Y SUPERIOR

MARIA ESTHER ZUNO DE ECHEVERRIA

ATENCION DE ENFERMERIA EN EL ADULTO II

PICADURA DE ALACRAN, ARAA Y SERPIENTE CASCABEL
E. E VICTOR HUGO ESCOBEDO CARRILLO
KAREN ESTEFANIA RODRIGUEZ GAMEZ
VB

ALACRAN
lacranismo es el envenenamiento provocado por la picadura de un
alacrn, la gravedad del caso depende de la especie de alacrn.
Este es usado contra la picadura de la mayora de los alacranes que
habitan en la Repblica Mexicana:
- Centuroides Margarit
- Centuroides Vittatus
- Centuroides Tityusilvestrus
- Centuroides Tarsopososus

Sintomatologa:
- Dolor intenso en el sitio de la picadura
- Parestesia local
- Sialorea
- Prurito Nasal y Farngeo
- Inquietud
- Sensacin de cuerpos extraos en la garganta (cabellos)
- Distencin Abdominal
- Fasciculaciones Linguales
- Convulsiones y Vmitos
- Disnea: Dificultad para respirar y Dolor Retrosteral
- Priapismo (Hombres)
- Molestia Vaginal (Mujeres)

Contraindicaciones
Casos conocidos de alergia a protenas de origen heterlogo (caballo).

Importante:
En zonas donde hay muchos alacranes es vlido
administrar Alacramyn en caso de sospecha de intoxicacin con base en
cuadro clnico aun cuando no se haya observado el Alacrn
La intoxicacin por picadura de alacrn es una urgencia, por ello, el
paciente debe de ser evaluado por un mdico
No se administre ningn liquido, ni alimento por va oral al paciente
intoxicado.
La va de administracin es intravenosa. Se puede administrar el
Faboterpico por va intramuscular pero disminuye efectividad.
La dosis en nios tiende a ser mayor que en los adultos debido a que la
concentracin del veneno es ms elevada en ellos, esto por ser ms
pequeos y pesar menos que un adulto.

Alacramyn es un tratamiento especfico, el mdico deber evaluar la

necesidad de utilizar terapia de sostn como: aplicacin de oxgeno,
hidratacin por va intravenosa, analgsicos, etc.
No esta preestablecido un mximo de dosis, se debern de aplicar las
necesarias para neutralizar el veneno.

Latrodectismo (viuda negra)

El latrodectismo es el envenenamiento generado por la mordedura de
las araas del gnero Latrodectus, son conocidas como viuda negra,
araa capulina, casam chichatlaua, araa del trasero colorado.
Las araas de este gnero son de abdomen globuloso y cefalotrax
pequeo, de Color variable con la especie, por lo general negro o pardo
con manchas de color rojo En el dorso del abdomen y en el vientre
tienen una figura roja o anaranjada en forma de Reloj de arena

Mecanismo de accin del veneno

La actividad toxica de este veneno est liderada por la latrotoxina
(Neurotxicas)
Como resultado de estos eventos ocurre la despolarizacin de la unin
Neuromuscular con hiperreactividad autonmica y agotamiento de la
acetilcolina, lo Que explica algunas de las manifestaciones clnicas que
se describen en la intoxicacin.

Manifestaciones clnicas
Los pacientes con mayor riesgo de complicaciones son los nios
menores de 7 Aos y los adultos de edad avanzada o adultos con
problemas cardiovasculares. El inicio De accin es despus de 30
minutos a 120 minutos. Se presentan manifestaciones Locales y
sistmicas

Manifestaciones locales
Dolor marcado en la zona de mordida, mnimo rubor e inflamacin
alrededor de las marcas y parestesias locales. El cual se manifiesta en el
90% de los casos y su Intensidad aumenta con el paso de las horas.
Otras manifestaciones son la sudoracin local, la hipertermia, el prurito y
edema local.
Latrodectismo: agitacin psicomotriz, sensacin de horror, dolor
precordial, Dolor abdominal, abdomen agudo, diaforesis, pilo ereccin,
mialgias, fiebre, taquicardia, hipertensin, cefalea, emesis, congestin
facial o Enrojecimiento y trismos (facies latrodectismica), priapismo,
arritmias cardiacas

Este cuadro sistmico progresa en las primeras 24 horas y puede

persistir hasta por una semana.
La muerte aunque rara, puede ocurrir por edema pulmonar, edema
cerebral o Trastornos cardiovasculares. Con estas manifestaciones,
podemos mencionar tres fases De la intoxicaci.

Fase I o Exacerbacin
En esta fase se presentan tres grados de envenenamiento.
Grado 1: se presenta despus de 15 min. a 2 hrs, en nios,
manifiestan Irritabilidad, inquietud, sialorrea, eritema en sitio de lesin,
agitacin, dolor Abdominal, estado nauseoso, emesis, diaforesis. En
adultos, dolor local, huellas de la mordedura, halo de palidez en sitio de
Mordedura rodeada de eritema, signos vitales normales.
Grado 2: se presenta despus de 2 hrs. a 6 hrs., en nios,
manifestando, Espasmos musculares, debilidad, parestesias, polipnea,
incapacidad para caminar, tetania, convulsionesEn adultos, dolor de la
extremidad afectada, sudoracin en sitio de la lesin, cefalea, dolor en
trax y/o abdomen, signos vitales normales.
Grado 3: se presenta despus de 6 a 48 hrs., manifestando en nios,
respiracin estertorosa, taquicardia, arritmias. En adultos, marcada
ansiedad, facies de angustia, parestesias, diaforesis, espasmos
musculares, temblor fino, priapismo, dolor abdominotoracico intenso,
nausea, emesis, disnea, hipertensin, taquicardia, arritmia, edema
pulmonar, convulsiones, trastornos hematolgicos, colapso vascular
choque.

Fase II o de Disipacin
Ocurre despus de 48 a 72 hrs. con la disminucin de los signos y
sntomas.

Fase III o Residual

Ocurre de semanas a meses, manifestando espasmos musculares,
parestesias en cara y extremidades, nerviosismo.

Diagnstico

 Historia clnica detallada.

Antecedente de la mordedura.
Manifestaciones clnicas, inicio de los sntomas de 15 min a 2 hrs.; en
el
adulto puede tener posibilidades de establecer fcilmente un estado de
mayor contenido psicgeno
Laboratorio: no existen estudios de laboratorio especficos para el
diagnstico, puede encontrarse en algunos casos leucocitosis, y
elevacin de la creatinfosfoquinasa y en algunos casos complicados
pueden haber anemia con hemlisis, retencin de elementos azoados o
alteracin en las enzimas hepticas.
Complementar con Rx de Torax y EKG.

Tratamiento
Establecer de manera correcta la fase y grado de envenenamiento e
iniciar las medidas teraputicas oportunas. Se basa en medidas de
soporte entre las que se incluye el uso de analgsicos, la rehidratacin
con lquidos parenterales y, de ser necesario, un monitoreo estricto en la
UCI en los casos graves.

MORDEDURAS DE SERPIENTES
Las mordeduras de serpientes ocurren cuando una serpiente muerde la
piel. Son urgencias mdicas si la serpiente es venenosa.
Los animales venenosos representan una gran cantidad de muertes y
lesiones en todo el mundo. Se calcula que las serpientes por s solas
provocan 2.5 millones de mordeduras venenosas todos los aos,
ocasionando unas 125.000 muertes. El nmero real puede ser mucho
mayor.

Causas
La mayora de las especies de serpientes son inofensivas y sus
mordeduras no son potencialmente mortales.
La mayora de las serpientes evitar en lo posible a las personas, pero
todas las serpientes mordern como ltimo recurso cuando se sientan
amenazadas o sorprendidas. Si lo muerde una serpiente, trate la
mordida con seriedad.
SINTOMAS
Las mordeduras de la serpiente cascabel duelen inmediatamente. Los
sntomas por lo general comienzan enseguida y pueden abarcar:
Sangrado
Dificultad respiratoria
Visin borrosa
Prpado cado
Presin arterial baja
Nuseas y vmitos
Entumecimiento
Dolor en el sitio de la picadura
Parlisis
Pulso rpido
Cambios en el color de la piel

Hinchazn
Hormigueo
Dao tisular
Sed
Cansancio
Debilidad
Pulso dbil
TRATAMIENTO:
1. Mantenga a la persona calmada. Brndele la seguridad de que las
mordeduras se pueden tratar en forma efectiva en una sala de
urgencias. Restrinja el movimiento y mantenga la zona afectada por
debajo del nivel del corazn para reducir el flujo del veneno.
2. Retire cualquier anillo u objeto constrictivo pues la zona afectada
puede hincharse. Coloque una frula suelta para ayudar a restringir el
movimiento en esa zona.
3. Si la zona de la mordedura comienza a hincharse y a cambiar de
color, es probable que la serpiente sea venenosa.
4. De ser posible, vigile los signos vitales de la persona, como
temperatura, pulso, ritmo respiratorio y presin arterial. Si hay signos de
shock (como palidez), acueste a la persona, levntele los pies a ms o
menos un pie (30 cm) de altura y cbrala con una frazada.
5. Consiga ayuda mdica de inmediato.
6. Lleve la serpiente muerta, pero slo si se puede hacer sin correr
riesgos. No pierda tiempo tratando de cazar la serpiente ni se arriesgue
a recibir otra mordedura en caso de que no sea fcil matarla. Tenga
mucho cuidado con la cabeza de la serpiente al transportarla: una
serpiente puede realmente morder durante varias horas despus de
muerta (por reflejo).

PREVENCION:
Para prevenir las mordeduras de serpientes:
Evite reas donde las serpientes se puedan esconder, como bajo las
rocas y troncos.
Aunque la mayora de las serpientes no son venenosas, abstngase de
agarrarlas o jugar con ellas, a menos que tenga el entrenamiento
apropiado.
No provoque a las serpientes. Esta es la forma como ocurren muchas
mordeduras graves de estos animales.
Tantee con un bastn por donde se va a pasar antes de entrar en un
rea donde no se puedan ver bien los pies. Las serpientes tratarn de
evitarlo si se les advierte lo suficiente.
Al ir de excursin a reas donde se sabe que hay serpientes, use
pantalones largos y botas, de ser posible.