Universidad de Panam

Centro Regional Universitario de Veraguas

Facultad de Enfermera
Licenciatura en ciencias en Enfermera
Manejo de la atencin de Enfermera
Sala de medicina
Proceso de Neumona (Broncoaspiracin)
Pertenece a

Soraya A. Ruiz Herrera

Cdula

9-723-495
PROFESORA:
MARIBEL SANJUR

IV AO
II SEMESTRE
FECHA
15 DE DICIEMBRE DE 2009

La seora M. A es una paciente senil femenina, de 60 aos, que ingresa a travs del
servicio de urgencia a la sala de medicina por presentar cuadro de tos hmeda con
secreciones amarillentas mas disnea moderada que aumentaron, tambin refiere el
familiar que presento dificultad para ingerir alimento durante se encontraba en su
casa.
Dentro de sus antecedentes personales tenemos que en 1996 le diagnosticaron
hipertensin arterial. En el ao 2000 sufre una Enfermedad cerebro vascular que es la
que la mantiene convaleciente, no alergia a medicamentos ni alimentos, no etilismo y
tabaquismo, hospitalizaciones en muchas ocasiones por su condicin de paciente con
ECV y Anemia por baja ingesta de alimento.
Recibo paciente en su unidad en posicin supina, orientada, Glasgow 9/15, cabello
largo abundante, sin presencia de exostosis ni endostosis, cuero cabelludo sin
cicatrices, crneo redondo, orejas pequeas , sin presencia de secreciones, pupilas
isocricas, simtricas 3 mm con reflejo corneal, tabique nasal central, nariz sin
secrecin, piel plida y mucosa oral deshidratada , adoneca superior parcial, paladar
duro y blando normal, cuello corto, cilndrico, no se palpa adenopatas, pulso carotideo
de 79 LPM, no se palpa tiroides, trax elptico, simtrico, respiracin abdominal con
tiraje intercostal, pulmones con ruidos agregados crepitaciones, corazn con latidos
cardiacos aparentemente rtmicos 90 x`, abdomen globoso, sin cicatrices, con RHA
presentes (35 en 5 min.), sonido timpanitos, diuresis espontnea y evaluacin, con
CVP en MSD vigente y permeable.
Durante su hospitalizacin recibi cefalotina 1g IV c/6h, imipemem 250mg IV c/12h,
solumedrol 6mg IV c/6h se le realizaron exmenes de laboratorios como el

hematolgico el cual se mostraba estaba alterado y el qumico, gasometra arterial que

presentaban tambin una alteracin, dentro de la dieta que estaba recibiendo era
parenteral ya que la misma no toleraba la dieta por otra va; D/SSN 1000 cc + 30 Meg
de KCL + 1 amp de IMV
Al momento de realizarle el evalu fsico se encontraba con su hija quien es la que la
apoya en todo momento ya que no cuenta con seguro social.
Luego de una semana tuvo una recada donde fallece el da 26/11/09 por un Paro
Respiratorio secundario a su condicin.

Neumona por broncoaspiracin

La neumona por broncoaspiracin se produce

sobre todo durante la

anestesia y la recuperacin de la misma, durante la crisis de intoxicacin

alcohlica

aguda

en

otros

trastornos

caracterizados

por

vmitos

disminucin del nivel de conciencia.

La neumona, es una enfermedad infecciosa e inflamatoria que consiste en la
infeccin de los espacios alveolares de los pulmones. La neumona puede
afectar a un lbulo pulmonar completo (neumona lobular), a un segmento

de lbulo, a los alvolos prximos a los bronquios (bronconeumona) o al

tejido intersticial (neumona intersticial). La neumona hace que el tejido que
forma los pulmones, se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso.
Fisiopatologa
Los sntomas de la neumona son causados por la invasin del pulmn por
microorganismos y por la respuesta inmune del husped. Aunque multitud
de microorganismos pueden causar neumona, en la prctica slo unos pocos
son los responsables de la mayora de los casos. La causa ms comn de
neumonas son los virus y las bacterias. Las neumonas debidas a hongos y
parsitos son menos comunes. En las edades extremas (nios y ancianos) se
puede producir un patrn especial de neumona, llamada neumona
multifocal, la cual se caracteriza por una consolidacin exudativa en
diferentes reas del parnquima pulmonar.
Causas
La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos:
Mltiples bacterias, como Neumococo (Streptococcus pneumoniae),
Mycoplasmas y Chlamydias
Distintos Virus
Hongos, como Pneumocystis
Factores pre disponibles
a.- Edad del paciente: mayores 65 aos
b.- Antecedentes de Tabaquismo
c.- Infecciones Virales
d.- Antecedentes de Broncoaspiracin.
e.- Otras patologas Pulmonares:
EPOC
BRONQUIECTASIAS
NEOPLASIA PULMONAR
Clasificacin
Las neumonas pueden clasificarse:

En funcin del agente casual: neumocccica, neumona estafiloccica,

neumona por Klebsiella, por Legionella, entre otros. Se trata de una
clasificacin poco operativa desde el punto de vista clnico
Por

el

tipo

de

afectacin

anatomopatolgica:

neumona

lobar,

neumona multifocal, neumona necrotizante, (absceso pulmonar) y

neumona intersticial.
Las clasificaciones ms importantes se hacen en
Funcin del husped:

Neumonas en pacientes inmunocompetentes

Neumonas en pacientes inmunodeprimidos

Funcin del mbito de adquisicin:

1. Adquiridas en la comunidad (o extra-hospitalarias). Las ms tpicas son
la neumona neumocccica, la neumona por Mycoplasma y la
neumona por Chlamydia. Se da en 3-5 adultos por 1.000/ao con una
mortalidad entre 5-15 %
2. Neumonas hospitalarias o nosocomiales. Presentan mayor mortalidad
que la neumona adquirida en la comunidad. En el hospital se da la
conjuncin de una poblacin con alteracin de los mecanismos de
defensas, junto a la existencia de unos grmenes muy resistentes a los
antibiticos, lo que crea dificultades en el tratamiento de la infeccin.
Signos y Sntomas
tos en accesos
expectoracin mucopurulenta
sangrado de la va area
dolor torcico tipo pleurtico
Datos de insuficiencia respiratoria
hipertermia y mal estado general.
cefalea
febrcula
mal estado general
debilidad generalizada

tos por tosiduras aisladas

escasa expectoracin
Exploracin fsica
La exploracin torcica da un sndrome de condensacin:
1.- inspeccin torcica normal
2.- aumento de Vibraciones Vocales
3.- matidez a la percusin
4.- aumento de Ruidos

Respiratorios, estertores

crepitantes y

broncoespasmo.
Examen de laboratorio
Hemograma.
Glucemia, creatinina.
Electrolitos sricos.
Pruebas de funcin heptica
Gasometra arterial
Cultivo de expectoracin.
Tratamiento
La mayora de los casos de neumona puede ser tratada sin hospitalizacin.
Normalmente, los antibiticos orales, reposo, lquidos, y cuidados en el hogar
son suficientes para completar la resolucin. Sin embargo, las personas con
neumona que estn teniendo dificultad para respirar, las personas con otros
problemas

mdicos,

las

personas

mayores

pueden

necesitar

un

tratamiento ms avanzado. Si los sntomas empeoran, la neumona no

mejora con tratamiento en el hogar, o se producen complicaciones, la
persona a menudo tiene que ser hospitalizada.
Los antibiticos se utilizan para tratar la neumona bacteriana. En contraste,
los antibiticos no son tiles para la neumona viral, aunque a veces se
utilizan para tratar o prevenir las infecciones bacterianas que pueden ocurrir
en los pulmones daados por una neumona viral. La eleccin de tratamiento
antibitico depende de la naturaleza de la neumona, los microorganismos

ms comunes que causan neumona en el rea geogrfica local, y el estado

inmune subyacente y la salud del individuo. El tratamiento de la neumona
debe estar basada en el microorganismo causal y su sensibilidad a los
antibiticos conocidos. Sin embargo, una causa especfica para la neumona
se identifica a slo el 50% de las personas, incluso despus de una amplia
evaluacin. Entre los antibiticos para la Neumona adquirida en el hospital
se

pueden

incluir

la

vancomicina,

tercera

cuarta

generacin

de

cefalosporinas, carbapenemas, fluoroquinolonas y aminoglucsidos..

Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumona
pueden requerir oxgeno extra. Individuos extremadamente enfermos
pueden

requerir

de

cuidados

intensivos

de

tratamiento,

menudo

incluyendo intubacin y ventilacin artificial.

Actuacin de la enfermera:
Hay que controlar cuidadosamente la frecuencia del pulso y el coloracin de
la piel. La neumona se complica frecuentemente con infeccin pulmonar e
insuficiencia respiratoria. Este tipo de neumona puede evitarse colocando
adecuadamente la cabeza de la paciente hacia abajo, sin evitar la
permeabilidad de las vas areas con ayuda de la aspiracin de secreciones.

Dx

Limpieza

ineficaz de las vas areas: disnea, sonidos respiratorios adventicios

(crepitaciones), efectividad de la tos, Agitacin, produccin de
esputo relacionado a secreciones bronquiales, disfuncin muscular
por la neumona.
Explicacin cientfica: La neumona,

es una enfermedad infecciosa e

inflamatoria que consiste en la infeccin de los espacios alveolares de los

pulmones. La neumona puede afectar a un lbulo pulmonar completo
(neumona lobular), a un segmento de lbulo, a los alvolos prximos a los
bronquios (bronconeumona) o al tejido intersticial (neumona intersticial).Los
pulmones tienen dos partes principales: el rbol bronquial tambin llamado
vas areas y los alvolos tambin llamados sacos alveolares. Cuando se
respira, el aire se mueve hacia abajo dentro de la trquea a travs de los

bronquios y dentro de los alvolos. Desde los alvolos el oxgeno se

transporta en la sangre mientras que el dixido de carbono (anhdrido
carbnico) es eliminado de la sangre, el tejido que recubre los bronquios se
enrojece, se hincha y se llena de moco. Este moco bloquea los bronquios y
dificulta la respiracin, los alvolos estn irritados. Se endurecen y no
pueden retener suficiente aire. Esto le dificulta transportar el oxgeno en la
sangre y sacar el dixido de carbono fuera de la sangre.
Objetivo

enfermera:

Conservar

la

permeabilidad

de

las

vas

respiratoria de la paciente con ayuda de las intervenciones de

enfermera durante su hospitalizacin.
Objetivo paciente: La paciente mantendr las vas areas libres de
secreciones.

Intervenciones de enfermera
Administrar oxigenoterapia si es necesario
La oxigenoterapia consiste en mantener unos niveles de oxigenacin
adecuada a fin de que eviten la hipoxia tisular. Esto se consigue cuando la
presin parcial de 02 en la sangre arterial alcanza valores superiores a los 60
mm/hg lo cual corresponde a una saturacin de la hemoglobina al 90%
aproximadamente. Manual de enfermera Pg. 57
El flujo de oxigeno es esenciales porque estimulan la respiracin en
pacientes mantenido una ligero problema para respirar. Esto generalmente
se utiliza con frecuencia en pacientes con secreciones para reducir la
viscosidad de las secreciones.
Aspirar si la paciente lo requiere segn indicaciones mdicas
Las secreciones bronquiales son un mecanismo de defensa de la mucosa
bronquial que genera moco para atrapar partculas y expulsarlas por medio
de la tos. En pacientes sometidos de ventilacin mecnica por medio de

tubos

endotraqueales,

este

mecanismo

de

expulsar

las

secreciones

sobrantes est abolido y hay que extraerlas manualmente por medio de

succin del tubo endotraqueal que ocluyen parcial o totalmente la va area
e impiden que se realice una correcta ventilacin; Nunca debe aspirarse
mientras se inserta la sonda; Debe registrarse el color, el olor, la cantidad y
la consistencia de las secreciones, as como la frecuencia de las espiraciones
y las constantes vitales. La aspiracin no debe superar los 5 segundos
porque se produce una importante cada de la oxigenacin. Nuevo Manual
de enfermera Pg. 17
Administrar medicamentos segn orden mdica.
En

ocasiones

se

administran

medicamentos

para

ayudara

eliminar

cantidades exageradas de secreciones de los pulmones, los pulmones con

estas secreciones estn congestionadas cuando una persona tose y produce
secreciones se llama tos productivas, el propsito es ofrecer medicamentos
expectorantes ya que reducen la viscosidad de las secreciones, facilitando
de ese modo su expulsin con la tos. Otro tipo de medicamento es el
antitusgeno que suprime o detiene el reflejo de la tos. En algunos casos, la
tos

no

productiva

puede

convertirse

en

productiva

con

ayuda

de

medicamentos. Kozier, B 1999 Pg. 1212

Mantener en pocin fowles a la paciente
Una postura que mejore el flujo sanguneo vascular colocando al paciente en
una postura de fowles permite la mayor expansin torcica en pacientes con
problemas de la respiracin, sobre todo en presencia de disnea, una de la
forma ms efectiva para la respiracin torcica insuficiente y la acumulacin
de secreciones respiratorias.
Vigilar los resultados de laboratorio
La neumona es una enfermedad caracterizada por la obstruccin difusa y
permanente de la va area inferior, cuya principal alteracin funcional se

encuentra a nivel de la relacin ventilacin-perfusin. Esta alteracin puede

ser valorada o cuantificada a travs de varios mtodos entre los ms usados,
la prueba de hiperoxia y el clculo de la diferencia alvolo-arterial de
oxgeno. La diferencia alvolo-arterial de oxgeno a una presin baromtrica
de 495 mmHg es de 6.5 mmHg, clculo realizado a partir de la frmula del
gas alveolar.
Evaluacin: se coloco en posicin fowles, se vigilo la frecuencia respiratoria,
tambin la paciente requiri por la gran cantidad de secreciones que tena
una aspiracin de secreciones donde se observo las secesiones, que eran de
color amarillentas.

Dx

Alteracin hemodinmica; palidez generalizada, debilidad,

relacionada a factores fsico de la patologa y la mala ingesta de

alimentos (Anemia de 5.8 g/dl)
Explicacin cientfica: El cuerpo necesita hierro para fabricar hemoglobina.
Si no hay suficiente hierro disponible, la produccin de hemoglobina es
limitada, lo cual afecta la produccin de las clulas rojas de la sangre. Una
disminucin en la cantidad normal de hemoglobina y clulas rojas en el
torrente sanguneo se conoce como anemia. Debido que a las clulas rojas
de la sangre son necesarias para llevar oxgeno a travs del cuerpo, la
anemia hace que las clulas y los tejidos reciban menos oxgeno, afectando
su funcionamiento.
El hierro es un mineral necesario para la funcin de cuerpo y salud buena.
Cada glbulo rojo en el cuerpo contiene hierro en su hemoglobina, el
pigmento que lleva oxgeno a los tejidos de los pulmones. Pero una falta de
hierro en la sangre puede llevar a anemia de de hierro-deficiencia, que es
una deficiencia nutricional

Objetivo enfermera: Aumentar la hemoglobina de la paciente hasta un

10 g/dl durante su hospitalizacin.
Objetivo paciente: La paciente aumentara la hemoglobina a 10 g/dl
durante su hospitalizacin.

Intervenciones de enfermera
Trasfundir 2U de GRE segn indicaciones medicas.
Una transfusin es un procedimiento mdico relativamente simple que
utilizan los mdicos para reponer las prdidas de sangre o de cualquier
componente de la sangre, como los glbulos rojos o las plaquetas. Las
transfusiones se suelen administrar a travs de una va intravenosa, un
tubito que se inserta en una vena mediante una aguja fina. El procedimiento
completo suele durar aproximadamente de dos a cuatro horas, dependiendo
de la cantidad de sangre que se necesite.
Vigilar por reaccin adversa
Las reacciones alrgicas a las transfusiones de sangre (como la aparicin de
ampollas o ronchas en la piel) ocurren cuando se produce una reaccin entre
el sistema inmunitario del receptor y las protenas presentes en la sangre
donada. En una cantidad reducida de casos, se produce una reaccin
alrgica grave (un trastorno denominado anafilaxia). Este tipo de reaccin se
trata deteniendo la transfusin y administrando al paciente medicamentos
para la alergia, incluyendo antihistamnicos y corticoesteroides. Cuando la
reaccin es leve, la transfusin se puede iniciar de nuevo. Pero, si es ms
grave, es posible que los mdicos tengan que tomar otras medidas antes de
proseguir con la transfusin.
Evaluar los resultados de laboratorios
La valoracin de estos exmenes ayudara a conocer los niveles de
hemoglobina, hematocrito y otras clulas sanguneas de manera que el

mdico podr indicar si en necesario colocar otra transfusin sangunea para

estabilizar los niveles normales.

Administrar suplemento vitamnico de Acido Flico

Este compuesto es importante para la correcta formacin de las clulas
sanguneas, es componente de algunas enzimas necesarias para la
formacin de glbulos rojos y su presencia mantiene sana la piel y previene
la anemia
Asegurar una ingesta de suplemento de protena
Esta vitamina es fundamental para llevar a cabo todas las funciones de
nuestro organismo. Su gran importancia radica en que el cido flico es
esencial a nivel celular para sintetizar ADN (cido desoxirribonucleico), y
para sintetizar tambin ARN (cido ribonucleico), necesario para formar las
protenas y tejido del cuerpo y otros procesos celulares..
Los folatos funcionan en conjunto con la vitamina B12 y la vitamina C en la
utilizacin de las protenas. Es importante sealar que el cido flico es
bsico para la formacin del grupo hemo (parte de la hemoglobina que
contiene el hierro), por eso est relacionado con la formacin de glbulos
rojos.
Evaluacin: se le trasfundi a la paciente ya que la misma presentaba una
hemoglobina baja, dieta parenteral y no estaba ingiriendo ningn alimento.
DX Deterioro de la integridad cutnea: destruccin de la capa de la
piel (dermis) ulcera por decbito (sacra) relacionada a inmovilidad
prolongada, factores mecnicos (fuerza de cizallamiento presin).
Explicacin cientfica: Una herida es toda prdida de continuidad (ruptura)
en la piel, ocasionada por factores externos o internos. Como consecuencia
de la agresin de este tejido se da una prdida de la integridad cutnea.

Las lceras por decbito (escaras) se definen como reas localizadas de

necrosis tisular que se desarrolla cuando un tejido blando es comprimido
entre una prominencia sea y una superficie externa por un perodo
prolongado de tiempo. Esto compromete la circulacin sangunea de la zona
con la consiguiente isquemia y dao tisular, provocando una solucin de
continuidad de la piel y necrosis subyacente, ambos factores favorecen la
infeccin y con ello mayor dao local y riesgo de sepsias.
La inmovilizacin prolongada permanente o temporaria es ms comn en
personas ancianas cuando se encuentran confinados a la cama en el hogar,
hospital o unidad de cuidados intensivos. Puede ser secundaria a la
administracin

de

sedantes

bloqueantes

neuromusculares

(por

ej.

pacientes intubados y ventilados), tracciones esquelticas en pacientes

traumatizados, dficits neurolgicos, y debilidad general o fatiga.
Objetivo enfermera: Proteger la integridad de la piel con ayuda de las
intervenciones de enfermera durante su hospitalizacin.
Objetivo paciente: La paciente mostrara signos de cicatrizacin de la
herida durante su hospitalizacin.

Intervenciones de enfermera
Administrar antibiticos segn indicaciones mdicas
El antibitico elegido debe ser activo contra las bacterias ms probables
causantes de infeccin de la herida y por lo general una sola droga es
suficiente. La excepcin son los casos de ciruga de colon, traumatismo
penetrante abdominal y ciruga abdominal de emergencia en que se espera
encontrar flora mixta.
La seleccin del ABP se basa en la flora habitual del lugar anatmico donde
se realizar la ciruga, adems de la flora nosocomial de cada institucin.
Mantener la herida limpia y seca
A menudo, las infecciones localizadas requieren medidas que faciliten la
eliminacin de los residuos para facilitar la cicatrizacin. La enfermera aplica

los principios de los cuidados de heridas para eliminar las secreciones

infectadas de los puntos de las heridas y ayudar a la integridad de la
cicatrizacin de las heridas. Potter Pg. 865
Realizar curaciones diarias
La solucin recomendada para la limpieza de la herida es la salina normal,
porque es fisiolgico, no posee toxicidad celular, y produce una limpieza
adecuada. Deben evitarse otros agentes de naturaleza citotxica como iodopovidona, solucin de hipoclorito de sodio, perxido de hidrgeno, y cido
actico. Algunas sustancias de limpieza comerciales, contienen surfactantes
y otras sustancias qumicas, que tambin producen efectos txicos, por lo
que deben utilizarse en forma diluida.
Brindar una nutricin parenteral adecuada
Cuando el consumo de protena es inadecuado, a consecuencia de una dieta
pobre o una enfermedad debilitante, la tasa de descomposicin de la
protena excede a la de la sntesis de tejidos. La reduccin de la ingesta de
protenas y otros nutriente como hidratos de carbono y grasa reduce las
defensas del organismo frente a la infeccin, y altera la cicatrizacin de la
herida
Vigilar por seale de complicaciones
Despus de la colecistectoma se valora al paciente para detectar prdida de
apetito,

vmitos,

dolor

distencin

del

abdomen

elevacin

de

la

temperatura. Estos sntomas podrn indicar infeccin o rotura del tracto

gastrointestinal y deben reportarse al cirujano.
Seales de infeccin, incluyendo fiebre y escalofros
Enrojecimiento, hinchazn, incremento de dolor, sangrado excesivo o
secrecin en el sitio de incisin
Tos, falta de aliento, dolor en el pecho
Aumento del dolor abdominal

Sangre en las heces

Nuseas y/o vmito que no puede controlar con los medicamentos que le
dieron despus de la ciruga, o que continan por ms de dos das despus
de que le dieron de alta en el hospital
Dolor, ardor, urgencia o frecuencia en la orina o sangre en la orina
Dolor y/o inflamacin de los pies, pantorrillas o piernas.
Evaluacin: Se observo la condicin de la

ulcera sacra, se verifico los

apsitos si estaban limpios o sucios, tambin se coloca un parche para

mejorar la condicin de la ulcera.

Nombre genrico succidato sdico de metilprednisolona

Nombre comercial Solumedrol
Accin y efecto:
Glucocorticoide cinco veces mas potente que la hidrocortisona en cuanto a
sus efectos antiinflamatorios, inmunosupresores y metablicos.
Dosis A la paciente se le estaba administrando 6 mg IV c/6h.
Administracin intravenosa: dosis inicial: 10-40mg segn la necesidad
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los corticosteroides y en caso de infecciones
sistmica.

Tuberculosis activa
Ulceras pptica
Anastomosis intestinal reciente
Embarazo y lactancia.
Efectos secundarios
Nerviosismo
Intranquilidad
Dificultad para dormir
Dolor muscular cansancio
Implicaciones de enfermera
Los medicamentos se administran siempre en el mismo horario para
mantener la concentracin sangunea.
Los endovenosos deben ser diluido correctamente y administrado en
forma correcta, el bolo de 7 a 10 cc de agua bidestilada.

Nombre genrico: Celalotina

Nombre comercial: Keflin
Accin:
cefaloporina semisinttica de la primera generacin, con accin bactericida.
Al igual que otros antibiticos betalactamicos, inhibe transpeptidasa, lo que
impide la biosntesis del peptidogluycano que con red de enlaces cruzados,
de consistencia y rigidez ala pared bacteriana.
Efecto: la inhibicin de la formacin del componente rgido hace que la
pared celular bacteriano pierda su capacidad para resistir la presin interior,
se rompa y se produzca la muerte de los microorganismo susceptibles.
Dosis: A la paciente se le estaba administrando 1g IV C/6h
Nios: 13.3 a 26.6 mg/kg de peso corporal, cada 4h o 20 a 40mg/kg de peso
corporal cada 6 h.
Contraindicacin:
Se debe administrar con precaucin en pacientes con ulceras
gstricas.
Hipersensibilidad al frmaco y a las penicilinas.
Durante el embarazo, lactancia.
Colitis ulcerativa
Insuficiencia renal grave.
Efectos secundarios:
Nauseas, vmitos, diarrea
Dolor
Implicaciones de enfermera:
Vigilar por efectos secundarios
Asegurar la administracin del medicamento

Los medicamentos se administran siempre en el mismo horario para

mantener la concentracin sangunea.

Nombre genrico Imipemen

Nombre comercial Tigeciclina
Accin y efecto
Es un antimicrobiano, es un agente bactericida que se deriva de un
compuesto produciendo por streptomyces como otros antibiticos lactamicos
beta, impidiendo la sntesis de la pared celular bacteriana al inhibir la enzima
transpeptidasa, accin que evita el entricruzantemiento de las cadena de
peptidoglucano que le confieren fuerza y rigidez, y produce lisis de los
microorganismo susceptibles
Dosis A la paciente se le estaba administrando 250 mg IV c/12h
Administracin intravenosa: infecciones leves 250 a 500 mg c/6h
Infecciones moderadas 500mg c/6 a 8h.
Contraindicaciones
Embarazo
Lactancia
Hipersensibilidad a los antibiticos betalactmicos
Antecedentes de convulsiones
Efectos secundarios
Nauseas y Vmitos
Diarreas
Temblor
Reaccin de erupcin cutneas
Hipersensibilidad dificultad respiratoria.
Mareos
Implicaciones de enfermera
Vigilar por alergia al medicamento
Los endovenosos deben ser diluido correctamente y administrado en
forma correcta

Anlisis de laboratorio
Hematolgico:
Examen

resultado del paciente

valor normal

Hemoglobina

5.8 g/dl

Ne

47 %

55-70 %

Ly

27.0 %

20-40 %

Mo

12.2 %

2-8 %

Eo

12.0 %

1-4 %

Ba

0.9 %

12- 16 g/dl

- de 1 %

Interpretacin:
La paciente presentaba una alteracin en la hemoglobina,

debido a la

anemia que presentaba la paciente El examen hematolgico presento una

alteracin en los monocitos ya que estaban elevados; los monocitos o
macrfagos forman del 2% al 8% de los glbulos blancos; combaten
infecciones al comer grmenes e informan al sistema inmune que
grmenes han localizados. Los monocitos circulan en la sangre cuando se
almacenan en los tejidos se llaman macrfagos un valor alto generalmente
indica la presencia de una infeccin bacteriana.
Leucocitosis y Neutrofilia indicador de proceso inflamatorio o sptico agudo.
Eritrosedimentacin: Aumentada en la medida que est presente un proceso
inflamatorio/sptico subagudo o crnico.
Qumico 17/11/09
Glu

130 mg/dl

70-110

mg/dl
Na

150 mg /dl

135-145

3.0 mg/dl

3.5- 5.0

mg/dl
K
mg/dl
Interpretacin:
La glucosa se eleva en la administracin de glucocorticoide. La glucosa es
azcar y es procesada en las clulas para proveer energa. Un nivel alto de

glucosa (hiperglicemia) puede ser un signo de que se estn desarrollando un

dao a nivel de los rganos blandos, Los niveles altos de azcar en la sangre
pueden producir dao en los ojos, nervios, riones y corazn a largo plazo.
Los niveles altos de azcar en la sangre pueden ser un efecto secundario de
los inhibidores de la proteasa.
Los nivele de sodio se elevan por condiciones patolgicas como;
Deshidratacin, Diabetes inspida, Hiperladosteronismo.
El cuerpo regula los niveles de potasio en sangre movilizndolo hacia
adentro o hacia afuera de las clulas. Cuando hay una degradacin o
destruccin de las clulas, el potasio sale de la clula hacia el torrente
sanguneo y su excrecin exagerada causa hipokalemia. El potasio es
excretado (o "purgado" del organismo) por sus riones. Ciertos
medicamentos o condiciones pueden hacer que los riones excreten potasio
en exceso. sta es la causa ms comn de hipokalemia; otros Problemas
endocrinolgicos u hormonales (como aumento en los niveles de
aldosterona): la aldosterona es una hormona que regula los niveles de
potasio. Ciertas enfermedades del sistema endocrinolgico, como
Aldosteronismo o Sndrome de Cushing, pueden causar prdida de potasio,
tambin la Ingesta de potasio insuficiente

Gasometra Arterial 15/11/09

Resultado del paciente

Valor

normal
Fio2

40%

94-100

%
Ph

7.40

7.35-

7.42
pCO2

37mmHg

35-45

64 mmHg

75-100

mmHg
pO2
mmHg
Interpretacin del resultado:
Las complicaciones de los paciente con neumona es la deficiencia en su
sistema de regulacin, cuando la el contenido de oxigeno arterial disminuye

puede ser debido a la respiracin intermitente con aire hipxico y aire

ambiente ha demostrado estimular la produccin de antioxidantes en el
cuerpo. Esta capacidad aumentada de los sistemas antioxidantes puede
ayudar a eliminar desequilibrios tales como la formacin de los radicales
libres de oxgeno que favorecen la fatiga muscular en el ejercicio intenso y la
alteracin de las membranas clulares que estn en el origen de un mayor
riesgo de lesin.
El trabajo mecnico realizado por los msculos requiere energa, dicha
energa es aportada por el ATP (adenosn trifosfato) el cual a su vez es
sintetizado en la mitocondria mediante la energa obtenida del metabolismo
de diversos combustibles como la glucosa y los lpidos. La eficiencia de esta
sntesis es 19 veces mayor en presencia de oxgeno que en ausencia del
mismo dado que, por ejemplo, en la gluclisis aerobia el metabolismo de un
mol de glucosa produce 38 moles de ATP mientras que en anaerobiosis la
gluclisis solo produce dos moles de ATP. De ah que la eficiencia del trabajo
muscular dependa de la inmediata disponibilidad de oxgeno por las fibras
musculares. Para garantizar dicha disponibilidad de oxgeno se requiere un
adecuado

aporte

de

oxgeno

los

tejidos

el

cual

est

dado

fundamentalmente gracias al trabajo sincronizado del sistema respiratorio y

del sistema cardiovascular. El primero de estos debe garantizar un adecuado
intercambio gaseoso de tal manera que el oxgeno sature la hemoglobina de
la sangre, mientras que el segundo por su parte debe garantizar un
adecuado transporte de la hemoglobina saturada hacia los tejidos.
El sistema respiratorio responde aumentando la ventilacin minuto y
produciendo vasodilatacin pulmonar que favorece el intercambio de gases,
a nivel cardiovascular aumenta el gasto cardaco y se redistribuye la
circulacin hacia las zonas de mayor actividad y a nivel muscular se produce
vasodilatacin e incremento de la actividad enzimtica; En el paciente con
neumona resulta difcil suplir las elevadas demandas de oxgeno inducidas
por el ejercicio, incapacidad que se manifiesta como disnea, la cual lo lleva a

una

progresiva

intolerancia

desacondicionamiento

al

esfuerzo,

muscular,

mayor

menor

actividad

inactividad,

fsica,
mayor

desacondicionamiento muscular y as sucesivamente, en una espiral

descendente que lleva al paciente con neumona prcticamente a la
inmovilidad, afectando su capacidad laboral, sus actividades bsicas
cotidianas, su autoestima y en general su calidad de vida.
Reflexiones finales del estudiante de enfermera
Es la inflamacin de los pulmones y de las vas respiratorias que llevan a
ellos (bronquios) debido a la inhalacin de materiales extraos. La neumona
por aspiracin es causada por la inhalacin de materiales extraos
(generalmente alimentos, lquidos, vmito o secreciones de la boca) hacia
los pulmones. Esto puede llevar a: Una acumulacin de pus en los pulmones
(absceso pulmonar)
El tratamiento vara dependiendo de la gravedad de la neumona. Se pueden
suministrar antibiticos que tratan los organismos en el ambiente. Algunas
personas pueden recibir antibiticos especiales para tratar los organismos
que viven en la boca.
Los tipos de bacterias que causan la neumona dependen de: Su salud,
Dnde vive , instalaciones para cuidados de enfermera crnicos ,Uso
reciente de antibiticos
Es posible que sea necesario que le evalen la funcin de la deglucin. Los
pacientes que tengan problemas para deglutir posiblemente necesiten usar
otros mtodos de alimentacin para reducir el riesgo de aspiracin.
En cuanto al Pronstico este depende de la gravedad de la neumona, el tipo
de bacteria que causa la neumona, el grado de compromiso pulmonar, Si se
desarrolla insuficiencia respiratoria aguda el paciente puede padecer una
enfermedad prolongada y morir.

Aspecto Educativo para el egreso y la rehabilitacin

Estos conllevan a la prctica de buenos hbitos y para una mejor
rehabilitacin en los pacientes con neumona
La paciente y los familiares deben conocer lo suficiente y estar bien claro en
cuanto a su enfermedad y condicin de salud y como seguir tratndola antes
que sea dado de alta, y de no ser as importante mencionar cuales son los
aspectos que se deben tener presente durante el egreso de un paciente con
neumona.
En el aspecto nutricional el paciente deber mantener una dieta balanceada,
rica en nutrientes y alimentos saludables que permitan mejorar su estado de
salud. El paciente deber consumir alimentos que contengan vitaminas y
protenas y suplemento para mantener una ptima recuperacin como la
vitamina A, B y C para la nutricin y as mejorar su condicin de salud
principalmente la deficiencia de nutriente que aportan vitaminas.
La educacin por parte de los familiares es importante para asegurar la
eficacia del tratamiento, el rgimen farmacolgico prescrito y la asistencia a
los controles de salud.
Es de gran importancia ensear a los familiares sobre la buena comunicacin
con el paciente ya que esto ayuda emocionalmente en su recuperacin, la
paciente debe comprender la importancia del plan teraputico que el doctor
le de al momento del egreso.
Cabe

sealar

que

la

paciente

fallece,

pero

la

importancia

de

las

orientaciones correspondientes a los familiares es de mucha ayuda durante

el tratamiento de la paciente, aunque la paciente tuvo una complicacin es
de mucha ayuda todo tipo de recomendaciones para los familiares y para el
paciente durante el cuidado que se le brindo,

BIBLIOGRAFIA

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