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DIAGNSTICO
MIOCARDIOPATAS Y EVOLUCIN
DIFERENCIAL
CON
OTRAS
Objetivos docentes:
1. Revisar la clasificacin actual de las miocardiopatas
2. Conocer las secuencias de RM utilizadas en el estudio de las
miocardiopatas.
3. Conocer los hallazgos clnico-radiolgicos de la miocarditis.
4. Reconocer el papel de la secuencia de realce tardo tras la administracin
de gadolinio en la diferenciacin entre la miocarditis y la cardiopata
isqumica y otras miocardiopatas no isqumicas.
5. Valorar el papel de la RM cardiaca en el seguimiento de los pacientes con
miocarditis.
Discusin:
Las miocardiopatas son un grupo heterogneo de enfermedades del
miocardio con disfuncin mecnica o elctrica que, generalmente, pero no
siempre, cursan con hipertrofia ventricular o dilatacin y se deben a una gran
variedad de causas que frecuentemente son genticas. Las cardiomiopatas
pueden afectar solo al corazn o formar parte de enfermedades sistmicas, que
producen la muerte por la alteracin cardiovascular o por insuficiencia cardiaca
progresiva.
La clasificacin en vigor de las miocardiopatas es la de la Asociacin
Americana del Corazn (AHA) del 2006, que modifica la previa de la OMS de
1995. Distingue miocardiopatas primarias, con afectacin nica o predominante
del msculo cardiaco, y secundarias donde el corazn es un rgano ms que se
afecta en el seno de enfermedades sistmicas.
En esta presentacin nos vamos a centrar en el papel de la RM en el
diagnstico y seguimiento de los pacientes con miocarditis. La miocarditis se
define como la inflamacin aguda o crnica del tejido miocrdico, focal o difusa.
Se incluye dentro de las miocardiopatas primarias de causa adquirida de la
clasificacin de la AHA (2006).
La presentacin clnica de la miocarditis aguda es muy variable. El
paciente puede estar asintomtico, tener sntomas similares a los de la gripe los
das o semanas previos (89% de los casos), presentar dolor torcico,
insuficiencia cardiaca, arritmias auriculares o ventriculares, alteraciones de la
conduccin, shock cardiognico o muerte sbita. Tambin puede presentar una
clnica similar a la del IAM, sobre todo enlos sujetos jvenes, con elevacin de
Bibliografa:
-Maron BJ, Towbin JA, Thiene G, Antzelevitch C, Corrado D, Arnett D, et al.
Comtemporary definitions and classification of the cardiomyopathies. An
American Heart Association Scientific from the Council on Clinical Cardiology,
Heart Failure and Transplantation Committee; Quality of Care and Outcomes
Research and Funstional Genomics and Translational Biology Interdisciplinary
Working Groups; and Council on Epidemiology and Prevention. Circulation.
2006;113:1807-1816
-Pennell DJ, Sechtem UP, Higgins CB, Manning WJ, Pohost GM, Rademakers
FE, et al. Clinical indications for cardiovascular magnetic resonance (CMR):
Consensus Panel report. European Heart Journal. 2004;25:1940-1965
-McCrohon JA, Moon JCC, Prasad SK, McKenna WJ, Lorenz CH, Coats AJS, et
al. Differentiation of heart failure related to dilated cardiomyopathy and coronary
artery disease using gadolinium-enhanced cardiovascular Magnetic Resonance.
Circulation. 2003;108:54-59
-Rochitte CE, Tassi EM, Shiozaki AA. The emerging role of MRI in the diagnosis
and management of cardiomyopathies. Current Cardiology Reports. 2006;8:4452
-Ordovs KG, Reddy GP, Higgins CB. MRI in nonischemic acquired Heart
Disease. J Magn Reson Imaging. 2008;27:1195-1213
- Friedrich MG, Sechtem U, Schulz-Menger J, Holmvang G, Alakija P, Cooper LT,
et al. International Consensus Group on Cardiovascular Magnetic Resonance in
myocarditis. Cardiovascular magnetic resonance in myocarditis : a JACC white
paper. J AM Coll Cardiol. 2009 ; 53:1475-1487
- Laissy JP, Hyafil F, Feldman LJ, Juliard JM, Schouman-Claeys E, Steg PG,
Faraggi M. Differentiating acute myocardial infarction from myocarditis:
diagnostic value of early- and delayed-perfusion cardiac MR imaging.
Radiology.2005;237:75-82
-Wagner A, Schulz-Menger J, Dietz R, Friedrich MG. Long-term follow-up of
patients paragraph sign with acute myocarditis by magnetic paragraph sign
resonance imaging. Magma 2003;16:17-20
-Codreanu A, Djaballah W, Angioi M, Ethevenot G, Moulin F, Felblinger J,et al.
Detection of myocarditis by contrast-enhanced MRI in patients presenting with
acute coronary syndrome but no coronary stenosis.J Magn Reson Imaging.
2007; 25:957-964
- Goitein O, Matetzky S, Beinart R, Di Segni E, Hod H, Bentancur A et al. Acute
Myocarditis: Noninvasive Evaluation with Cardiac MRI and Transthoracic
Echocardiography.AJR 2009; 192:254-258
-Mahrholdt H, Goedecke C, Wagner A, l Meinhardt G, Athanasiadis A,
Vogelsberg H, et al.Cardiovascular Magnetic Resonance Assessment of Human
Myocarditis. A Comparison to Histology and Molecular Pathology.
Circulation.2004;109:1250-1258
-Zagrosek A, Wassmuth R, Abdel-Aty H, Rudolph A, Dietz R, Schulz-Menger J.
Relation between myocardial edema and myocardial mass during the acute and