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PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
PSICOPATOLOGA
GRADO
GUA DE ESTUDIO
2 PARTE | PLAN DE TRABAJO Y ORIENTACIONES PARA SU DESARROLLO
NDICE
1.
2.
3.
2.1.
2.2.
2.3.
2.4.
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
4.
5.
6.
1.
INTRODUCCIN GENERAL
La Psicopatologa es una disciplina bsica para la formacin del psiclogo (grado de psicologa) y, de forma especial, constituye el fundamento cientfico esencial para la formacin y especializacin en psicologa clnica y de la salud. Como tal disciplina, la Psicopatologa se centra en
el estudio cientfico de la conducta anormal, y como tal su objeto de estudio incluye tanto la descripcin de los sntomas y los trastornos mentales (descripcin clnica, clasificacin, diagnstico,
epidemiologa, etc.) como el estudio de los mecanismos y factores que contribuyen a la etiologa
(causas), vulnerabilidad y mantenimiento de los trastornos mentales y otros problemas psicolgicos y psicosomticos. Por tanto, la Psicopatologa est implicada tanto en la perturbacin de la
salud mental como de la salud fsica, considerando que esta ltima puede estar determinada por
mecanismos psicopatolgicos. As mismo, la Psicopatologa estudia estos fenmenos utilizando
los diversos mtodos de investigacin, entre los que se incluyen los mtodos experimentales y
cuasi-experimentales, los mtodos correlacionales, y los mtodos epidemiolgicos. Finalmente,
debe sealarse que el objeto de estudio de esta disciplina afecta tanto a la poblacin adulta, como a
la poblacin de nios y adolescentes.
2.
PLAN DE TRABAJO
Aunque, lgicamente, cada alumno es libre de establecer su propio plan de trabajo para la
preparacin de la asignatura, a continuacin indicamos algunas sugerencias con objeto de que
sirvan de orientacin general para la programacin del trabajo que el propio alumno vaya a llevar a
cabo. En concreto, y al margen de lo que se especifique ms adelante a propsito de la presentacin de los diferentes temas del programa, existen al menos tres tipos bsicos de actividades que el
alumno debera llevar a cabo para formarse con xito en esta asignatura, a saber, (1) preparacin
de los contenidos de estudio obligatorio, (2) realizacin de actividades prcticas, y (3) ejercicios de
autocomprobacin. Veamos brevemente qu queremos indicar con cada tipo de actividad.
A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2008). Manual de psicopatologa (Vol. 1, Edicin revisada). Madrid: McGraw-Hill.
A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2009). Manual de psicopatologa (Vol. 2, Edicin revisada). Madrid: McGraw-Hill.
Dicha preparacin constituye la actividad esencial que debe llevar a cabo el alumno, y sin
duda la que ms tiempo requerir. Como su nombre indica, se refiere al estudio diario que debe
realizar el alumno con los materiales bsicos de estudio. Puesto que se trata de alumnos universitarios, no consideramos necesario dar pautas concretas sobre cmo deba de estudiarse (i.e., usar
esquemas, repasar, comprender, memorizar, analizar, asimilar, relacionar, integrar, sumariar, contrastar, etc.) pues, aparte de que cada alumno pueda preferir estrategias ms o menos personales,
entendemos que cualquier alumno conoce, por tratarse de un alumno universitario, los procedimientos necesarios para llevar a cabo el estudio de forma efectiva.
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Como consejo general, recomendamos al alumno que lea los contenidos de los dos manuales obligatorios (i.e., volmenes 1 y 2 del manual de psicopatologa; vase el Epgrafe 3) procurando integrar progresivamente la informacin. No pocas veces el alumno se pone en contacto con
nosotros de forma ms o menos impulsiva (bien a travs del telfono, del foro o del correo-e) para
preguntarnos sobre contenidos que no entienden, cuando en realidad lo tienen descrito claramente
en el libro una pgina o dos pginas ms adelante. Por tanto, nuestra sugerencia es que se lea todo
el captulo y se trate de obtener una idea global sobre las ideas fundamentales, as como sobre los
contenidos nucleares, extrayendo las ideas ms relevantes. El alumno dispone tambin de un glosario sobre trminos fundamentales al final de cada captulo en los manuales de texto.
Puesto que el alumno podr encontrarse con trminos nuevos sobre conceptos psicopatolgicos o clnicos, tambin aconsejamos que se utilice algn diccionario de psicologa o psiquiatra, o incluso la enciclopedia de la web (Wikipedia). No obstante, mediante el uso de internet es
frecuente encontrar contenidos e informacin sobre psicopatologa poco rigurosa o irrelevante y a
veces errnea (especialmente a travs de diversas fuentes poco fiables a las que se puede acceder
va internet). Los alumnos que por su cuenta deseen ampliar o profundizar en contenidos que consideren de especial inters pueden consultar las bases de datos de la UNED (por ejemplo a travs
de Linceo o ScienceDirect), as como tambin la base de Google Acadmico (esta base es de libre
acceso y proporciona informacin sobre la mayor parte de las publicaciones relevantes relacionadas con la psicologa o con cualquier otra disciplina cientfica; por otra parte, el sistema de bsqueda en esta base es sumamente fcil y efectivo).
2.2.
Gua General de Psicopatologa para ver de qu forma se aplica y puede afectar a la calificacin
del alumno en la asignatura). En dicha gua se indica de forma ms especfica todo lo concerniente
a estas prcticas (PEC) (se aconseja que el alumno lea detenidamente la mencionada gua).
La realizacin de la PEC es voluntaria para el alumno (cada estudiante es libre en su decisin sobre realizar o no la PEC). Respecto a la labor del profesor-tutor en relacin con la PEC, el
alumno podr solicitar orientacin al profesor tutor sobre la misma o bien ste podr programar un
tiempo para ello en su plan de tutoras. No obstante, el profesor-tutor no debe indicar el diagnstico del caso ni cualquier otra informacin sustancial solicitada en la PEC, ya que esto constituye la
tarea de la que es responsable el alumno.
2.3.
EJERCICIOS DE AUTOCOMPROBACIN
El libro incluye una recopilacin seleccionada de pruebas objetivas que han sido utilizadas
en cursos pasados de psicopatologa. El alumno, utilizando este libro, podr contestar a las diferentes preguntas y contrastar sus respuestas con las plantillas que se especifican en el mismo. As
mismo, el alumno dispondr tambin el la web del curso de copias de pruebas objetivas utilizadas
en los ltimos cursos, con sus correspondientes plantillas. Empleando estos dos tipos de recursos,
el alumno podr ir comprobando el progreso en la adquisicin de los conocimientos bsicos de la
asignatura. Puesto que el alumno tiene a su disposicin los exmenes (y sus plantillas de respuesta)
que se han llevado en esta asignatura, se recomienda que utilicen estas pruebas, as como tambin
las del libro indicado. El alumno no debe utilizar en ningn caso exmenes obtenidos a travs de
internet u otras fuentes. Existen muchos sitios web que ofertan estos exmenes, sin control alguno
del profesorado, aparentemente sin fines lucrativos, pero siempre esconden intereses particulares.
El uso de estas pruebas pirateadas, as como apuntes de la asignatura (en ningn caso recomendables), suelen tener un efecto nefasto para la adecuada preparacin de la asignatura.
Un segundo tipo de actividades de autocomprobacin est relacionado con la autoevaluacin de la formacin en actividades prcticas (i.e., actividades basadas en el anlisis de casos clnicos). Para llevar a cabo este tipo de ejercicios de autocomprobacin el alumno dispone del siguiente libro elaborado por el equipo docente para esta finalidad:
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005): Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.
Recomendamos al alumno la utilizacin de este libro como complemento o apoyo a las actividades prcticas que vaya a llevar a cabo con el tutor de cada centro asociado. Tambin puede
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ser de utilidad al alumno para clarificar algunos de los conceptos que se abordan en los manuales
bsicos sobre el diagnstico de algunos de los trastornos mentales.
Horas
ejercicios
autoevaluacin
Horas
actividades prcticas
12
___
12
16 - 31 octubre
12
1 - 15 noviembre
12
16 - 30 noviembre
12
___
1 - 15 diciembre
12
___
16 - 30 diciembre
REPASO
20
___
enero
___
15
Febrero - abril
12
___
15 - 28 febrero
12
1 - 10 marzo
12
11 - 30 marzo
12
1 - 12 abril
Tipo de actividad
Calendario
1 - 15 octubre
12
13 -24 abril
12
___
26 -31 abril
REPASO
20
___
mayo
184
26
15
225 horas
Como puede apreciarse, hemos diferenciado entre las actividades tericas y las actividades
prcticas, y entre los tres tipos de actividades bsicas que indicamos atrs, esto es, actividades
relacionadas con la preparacin de los contenidos, ejercicios de autocomprobacin y actividades
prcticas propiamente dichas. De este modo, el alumno puede comprender que la realizacin de las
prcticas puede requerir ciertas horas de preparacin de contenidos tericos necesarios para llevar
a cabo adecuadamente dichas prcticas (no es posible realizar las prcticas sobre un caso clnico
sin antes conocer las caractersticas clnicas, el diagnstico y otros aspectos del cuadro clnico en
cuestin). Tambin deberan realizarse algunos ejercicios de autocomprobacin, empleando por
ejemplo el libro de estudios de caso indicado atrs.
Igualmente, la preparacin de los contenidos tericos fundamentales, que constituirn la
materia de examen en las pruebas presenciales, puede requerir al alumno, aparte de las horas asignadas a la preparacin de dichos contenidos, la realizacin de ejercicios de autocomprobacin. As
mismo, las horas dedicadas a las actividades prcticas necesariamente redundarn en un conocimiento ms completo sobre dichos contenidos fundamentales (indicados en las cinco partes en que
se articulan los contenidos de la asignatura).
El presente cronograma debe entenderse nicamente como una sugerencia general que
presentamos al alumno para que ste establezca su plan temporal de trabajo de cara a la preparacin de la asignatura en sus diferentes facetas. Por tanto, la distribucin de horas puede modificarse sustancialmente por el propio alumno al establecer su plan de trabajo concreto y particular.
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ORIENTACIONES PARA LA PREPARACIN DE LOS CONTENIDOS OBLIGATORIOS
3.
A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2008). Manual de psicopatologa (Vol. 1, Edicin revisada). Madrid: McGraw-Hill.
A. Belloch, B. Sandn, y F. Ramos (Eds.) (2009). Manual de psicopatologa (Vol. 2, Edicin revisada). Madrid: McGraw-Hill.
Tema 2
Tema 3
Tema 4
Trastornos sexuales
Disfunciones sexuales (Vol. 1, Captulo 12)
Trastornos de la identidad sexual (Vol. 1, Captulo 12)
Parafilias (Vol. 1, Captulo 12)
Tema 5
Tema 6
Tema 8
Tema 9
Tema 10
Tema 11
Tema 12
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NOTA IMPORTANTE: Debajo del ttulo de cada tema se indican los ttulos de los captulos de los manuales que deben estudiarse para la preparacin del tema en cuestin. Entre parntesis
se indica el nmero del captulo y el volumen a que corresponde. Puede observarse que los Temas
9 y 10 comparten varios captulos del manual. Esto se debe a que existen contenidos que son comunes para ambos temas, ya que afectan a la mayor parte de los trastornos de ansiedad. Para preparar adecuadamente los contenidos que sern objeto de examen, el alumno debe manejar los dos
documentos sobre contenidos relevantes y correccin de erratas (Primera y Segunda Parte) disponibles en el aula virtual (herramienta de Documentos) [Recomendaciones generales en las que se
indican los contenidos fundamentales (Contenidos objeto de estudio prioritarios)].
Ambos manuales estn escritos por autores de elevado prestigio, sin duda los autores ms
relevantes en psicopatologa en Espaa, y posibilitan al alumno una formacin rigurosa sobre los
principales contenidos de la psicopatologa moderna. Tal y como puede observarse, los autores
que colaboran en dichos manuales no son nicamente los profesores que forman parte del equipo
docente de la asignatura, sino que pertenecen a diversas universidades espaolas y extranjeras,
entre las cuales figuran las universidades de Valencia, Salamanca, Len, Complutense de Madrid,
Jaime I de Castelln, Santiago de Compostela, Sevilla, Granada, Autnoma de Madrid, Oviedo,
Murcia, San Sebastin, La Laguna, y Londres.
Los dos manuales cubren la totalidad de los contenidos, de tal modo que el alumno no necesitar utilizar ningn otro libro para preparar los contenidos objeto de examen. As mismo, la
distribucin de los captulos en los manuales est organizada de igual modo que en el temario que
adjuntamos en la Tabla 2, de tal forma que en ambos casos se mantienen las mismas secciones.
Con objeto de evitar posibles confusiones en la denominacin de los temas, hemos preferido establecer dos numeraciones separadas, una relacionada con la Primera PP (17 primeros temas) y una
segunda relativa a la Segunda PP (los 23 temas siguientes). De este modo, los temas del temario
oficial de la asignatura (vase la Tabla 2) coinciden con la numeracin de los captulos correspondientes en los respectivos manuales.
El hecho de que no se requieran otros libros para la preparacin del examen no significa que
el alumno no pueda acudir a otras fuentes (libros complementarios diversos). En este sentido, el
alumno puede consultar tambin algunos de los libros complementarios que se sugieren al final de
cada uno de los captulos en los manuales bsicos. Estas lecturas recomendadas han sido sugeridas
por los autores de cada uno de los captulos que aparecen en los manuales. Por otra parte, el
alumno debe ser consciente de la importancia de otros materiales complementarios, tales como el
libro de pruebas de autoevaluacin y el libro de estudios de caso. El primero proporciona algunas
pruebas de autoevaluacin (pruebas objetivas) seleccionadas con sus respectivas soluciones, y el
segundo establece las pautas para la realizacin de estudios de caso, por lo que puede resultar de
utilidad como libro de apoyo para la realizacin de las prcticas voluntarias.
3.1.1. Contextualizacin
Constituye una parte general de la asignatura en la que se abordan conceptos bsicos relacionados con cualquier tipo de trastorno o problema psicopatolgico. En esta parte se abordan los
cuatro ncleos generales de la psicopatologa, esto es, la formacin histrica de la psicopatologa
como disciplina cientfica, los criterios y modelos tericos de la psicopatologa (lo normal y lo
psicopatolgico, las teoras que lo explican, etc.), la metodologa de investigacin que se utiliza en
psicopatologa, y finalmente la clasificacin y diagnstico de los trastornos mentales.
Como puede apreciarse, stos son temas centrales a toda la psicopatologa y constituyen el
punto de partida de la asignatura. Nos permiten conocer cmo ha venido evolucionando el concepto de lo que la sociedad y la ciencia han entendido como normal y anormal a travs de la historia
hasta llegar al momento actual, caracterizado ste por mltiples criterios de anormalidad y diversos enfoques explicativos (modelos) de la misma. Puede observarse en el Captulo 2 del manual
(Vol. 1) que no existe un criterio nico de anormalidad, aunque s hay algunos modelos que confluyen en aceptaciones generalizadas para la psicopatologa actual (p.ej., los criterios subjetivo y
estadstico). Se trata de un captulo de especial inters y relevancia para el conocimiento de la disciplina. Todo gira en torno a la conceptuacin de la propia psicopatologa, paso obligatorio para
todo alumno que deba afrontar el estudio de tal asignatura. El conceptuar la psicopatologa supone,
en primer lugar, tener en cuenta los diferentes criterios que se han empleado para definir lo que es
normal y lo que no lo es, ya que esta disciplina se centra en el estudio de las conductas y experiencias anormales.
Los criterios de anormalidad se han empleado para perfilar concepciones tericas sobre la
psicopatologa en forma de modelos. El captulo desarrolla tres grandes modelos de la psicopatologa, el biolgico, el conductual y el cognitivo. Es preciso estudiar la evolucin de cada uno de
estos modelos, sus principios o postulados fundamentales, sus posibles crticas, y sus aplicaciones.
Tambin es importante entender el carcter multidisciplinar que se impone en una disciplina como
la psicopatologa. Y es que muy frecuentemente, tanto en investigacin como en clnica, empleamos simultneamente concepciones y postulados metodolgicos procedentes de distintos modelos
o perspectivas tericas (ver, a este respecto, el epgrafe sobre modelos y realidad clnica).
Un tema importante viene dado por los mtodos de investigacin empleados por la psicopatologa. La psicopatologa ha avanzado en gran medida gracias a la aplicacin de los mtodos
experimentales. Indudablemente este tipo de aproximacin metodolgica es el ms apropiado para
inferir relaciones causales entre los diversos eventos y los trastornos psicopatolgicos. Estos mtodos pueden aplicarse en investigaciones de grupo o, en menor grado, mediante diseos de caso
nico. Realmente en psicopatologa siempre ha tenido mayor relevancia la metodologa de grupo
que la basada en casos nicos.
Los tipos de sujetos que se pueden emplear pueden ser muy diversos. Aparte de los sujetos
animales, que con frecuencia se utilizan en los laboratorios de psicopatologa experimental, suelen
utilizarse participantes humanos, tanto clnicos como no clnicos. En teora los sujetos clnicos
deberan exhibir mayor grado de alteracin psicopatolgica, pero, en la prctica, esto no siempre
es as, ya que son mltiples los factores que pueden determinar la caracterizacin de un sujeto
como clnico. Un sujeto es clnico cuando ha sido diagnosticado de algn tipo de entidad psicopatolgica (p.ej., depresin, esquizofrenia, trastorno de pnico, fobia social, etc.). Un problema importante es que a veces no existe mucho acuerdo (fiabilidad) entre los diagnsticos que hacen unos
profesionales y otros. Otro problema es que el acudir a un centro de salud puede estar determinado
por factores que sobrepasan los elementos propiamente clnicos (p.ej., por presiones familiares,
tendencias a manifestar un rol de enfermo, etc.).
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Cuando un sujeto no es clnico, puede ser conceptuado como sujeto subclnico o anlogo
clnico. As por ejemplo, podemos intentar investigar las diferencias sobre algn aspecto psicopatolgico entre dos grupos de sujetos no clnicos, los que puntan de forma elevada (p.ej., por encima de la media) en un test de depresin y los que puntan por debajo de la media. Los sujetos
del primer grupo se denominan subclnicos o anlogos clnicos.
La metodologa experimental en psicopatologa es aqulla que aplica el mtodo experimental en su sentido estricto (control de variables, etc.). Cuando por alguna razn, aun movindonos sobre la base de una metodologa de corte experimental, no es posible llevar a cabo esto, nos
encontramos ipso facto ante una metodologa cuasi-experimental. Veamos un tipo de ejemplo comn. Supongamos que deseamos investigar si los esquizofrnicos procesan cierto tipo de informacin de forma diferente a las personas normales. Una investigacin de este tipo suele implicar una
metodologa experimental, ya que se establece en condiciones de laboratorio donde se controlan y
manipulan las variables independientes (p.ej., emisin de ciertos estmulos o tareas cognitivas) y
se miden de la forma ms objetivamente posible las variables dependientes (p.ej., tiempos de reaccin, tipos de respuesta, etc.). Ahora bien, para llevar a cabo una investigacin como esta es preciso separar previamente a los sujetos esquizofrnicos de los normales (algo semejante podra hacerse, por ejemplo, con anlogos clnicos, en lugar de hacerlo con sujetos clnicos). Este extremo, es
decir, la variable esquizofrenia, aun siendo una variable independiente no es una variable manipulada, sino nicamente seleccionada, por lo cual se estn violando los principios bsicos de la experimentacin. Por tanto, se tratara de un mtodo cuasi-experimental.
Estrictamente hablando, la metodologa experimental se aplica en psicopatologa nicamente en lo que se denomina "anlogo experimental" o experimento anlogo. Aqu los sujetos no
se seleccionan sino que se eligen al azar. Esta metodologa es necesaria y de enorme inters, pero
tambin tiene sus propias limitaciones; sobre todo las limitaciones que vienen impuestas por la
propia tica de la experimentacin.
En muchos temas se abordan aspectos relativos a la clasificacin y diagnstico de los fenmenos psicopatolgicos. De hecho sera impensable hablar de la psicopatologa sin algn sistema clasificatorio, bien de los procesos psicolgicos alterados o bien de entidades nosolgicas categoriales. El Tema 4 tiene como finalidad el presentar de forma unitaria la problemtica de la clasificacin en psicopatologa. Como puede apreciarse a partir de la lectura de este captulo, los trastornos mentales pueden clasificarse segn metodologas y puntos de vista tericos diferentes. Generalmente, la adopcin de una u otra estrategia (por ejemplo, categorial vs. dimensional) supone
asumir postulados tericos y metodolgicos diferenciales. Puede apreciarse que en la psicopatologa actual se aplican tanto orientaciones categoriales (distribucin de la anormalidad en entidades
nosolgicas ms o menos independientes y discretas) como dimensionales (distribucin de la
anormalidad en dimensiones continuas), si bien predomina claramente la orientacin categorial.
Un ejemplo de clasificacin categorial es el que se contempla en el sistema DSM (trastornos mentales discretos). Un ejemplo de clasificacin dimensional es la llevada a cabo por el grupo de H.J.
Eysenck (p.ej., la neurosis, al igual que ocurre con la psicosis, es un continuo a travs del cual se
distribuyen las manifestaciones neurticas, desde un mnimo -bajo neuroticismo- hasta un mximo
-alto neuroticismo). Las clasificaciones categoriales se han basado preferentemente en el empleo
de opciones de base clnica, aunque generalmente (p.ej., en el DSM-IV) se combinan con enfoques
numricos y constructos de deduccin terica. Ntese que actualmente el DSM-IV (y el DSM-IVTR), aunque utiliza una metodologa categorial para clasificar los trastornos mentales (Eje I), tambin asume la metodologa dimensional (Eje V).
Las versiones del DSM-III (DSM-III, 1980; DSM-III-R, 1987) significaron un importante
avance para el diagnostico y clasificacin de los trastornos mentales. Aparte de mejorarse sustan10
3.1.2. Objetivos
Como indicamos arriba, esta primera parte se centra en una serie de aspectos generales
comunes a toda la psicopatologa, aspectos que afectan al concepto mismo de psicopatologa, a la
metodologa de investigacin que se emplea en esta disciplina, y a la forma en que ordenan y/o
clasifican los trastornos. Partiendo, pues, de esta idea general, mediante la Parte I del temario se
pretenden los siguientes objetivos:
Conocer los criterios que se utilizan en psicopatologa para diferenciar entre la conducta
normal y la conducta anormal
Comprender que no slo no existe un criterio nico que en s mismo sea suficiente para
definir la conducta anormal, sino que los criterios pueden variar en funcin del tipo de
trastorno y del contexto social.
Conocer los tres grandes modelos tericos explicativos de la conducta anormal, esto es,
los modelos conductual, biolgico y cognitivo. Saber diferenciar entre las principales
aportaciones de cada uno de estos modelos.
Conocer y saber diferenciar entre los tres niveles bsicos en que se agrupan los diferentes
mtodos de investigacin en psicopatologa: niveles de anlogo clnico, clnico, y epidemiolgico.
Saber distinguir entre las principales ventajas y desventajas de los diferentes mtodos o
procedimientos de investigacin, segn que sean de tipo clnico, de anlogo experimental,
o epidemiolgico.
Conocer los principales sistemas de clasificacin de los trastornos mentales y sus posibles
correspondencias.
Ser capaz de diferenciar entre los sistemas categoriales y los sistemas dimensionales.
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Los diseos de caso nico (N = 1) han gozado de gran prestigio y aplicacin por su empleo en terapia de conducta. Signific una alternativa "experimental" a los mtodos de tratamiento
tradicionales. En Psicopatologa se ha utilizado de forma particular para investigar ciertos trastornos como el autismo y las conductas desadaptativas de la infancia. Puesto que en los diseos de
caso nico el sujeto suele ser un caso clnico, por definicin nos encontramos ante un mtodo cuasi-experimental.
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El alumno que desee un mayor conocimiento del sistema de clasificacin/diagnstico actual que se sigue en la asignatura puede consultar el propio manual de diagnstico (DSM-IV-TR),
as como tambin la ltima revisin del DSM (i.e., el DSM-5):
Sandn, B., Chorot, P., y Valiente, R.M. (2016). DSM-5: Cambios en la clasificacin y
diagnstico de los trastornos mentales. Madrid: Klinik.
3.2.
3.2.1. Contextualizacin
La infancia y la adolescencia constituyen una etapa del desarrollo con significacin propia
desde el punto de vista psicopatolgico. Durante la etapa infantojuvenil se inician muchos trastornos psicopatolgicos que pueden repercutir en los diferentes mbitos (biolgico, psicolgico, social, etc.) del propio desarrollo de nio, pudiendo tambin mantenerse o evolucionar hacia otras
alteraciones en la edad adulta, constituyndose as en un importante factor de vulnerabilidad psicopatolgica. El estudio de los problemas psicopatolgicos referidos a estas etapas tempranas nos
permiten, por otra parte, (1) examinar los diferentes trastornos a la luz de los nuevos desarrollos y
habilidades del nio (p.ej., la fobia social suele aparecer durante la adolescencia, asociada al desarrollo e inmersin social que se da durante este periodo), (2) entender lo que es un trastorno y lo
que constituye un fenmeno evolutivo normal asociado al desarrollo del nio (p.ej., ciertos miedos
pueden ser normales a edades tempranas), y (3) identificar y prevenir la influencia de un trastorno
determinado sobre el desarrollo normal del nio (p.ej., el autismo puede influir dramticamente
sobre el desarrollo social y personal del nio).
Por tanto, la particular vulnerabilidad general de estas edades se torna ms relevante debido a sus implicaciones sobre el ritmo normal del proceso evolutivo del nio y adolescente. Se considera que la infancia y la adolescencia son particularmente importantes porque es cuando tienen
lugar desarrollos crticos en las reas personal (p.ej., sus propias capacidades psicolgicas y motoras), cognitiva, emocional y social. Puesto que estos cambios suelen seguir un patrn (el nio desarrolla una habilidad antes de adquirir la siguiente), cualquier alteracin en el aprendizaje de las
habilidades primarias trastocar el desarrollo de otras posteriores. Por ejemplo, un nio con trastorno de ansiedad de separacin puede tener dificultades para su desarrollo social, que a su vez
dificulte el establecimiento de relaciones interpersonales con los iguales, un aspecto ste de enorme importancia para el desarrollo del nio.
El trastorno de dficit de atencin/hiperactividad (TDAH), por sus caractersticas clnicas
y desde un enfoque dimensional, suele incluirse, junto a los trastornos del comportamiento pertur13
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bador (trastorno disocial [trastorno de la conducta], y trastorno negativista desafiante), en el grupo
genrico de los llamados trastornos externalizantes. Los trastornos externalizantes guardan muchos aspectos en comn, hasta el punto de que la comorbilidad entre el TDAH y los trastornos del
comportamiento perturbador oscila entre el 40% y el 70%. El TDAH es la alteracin ms estudiada y ms problemtica de la psicopatologa infantil. En torno a este concepto han existido diversas
denominaciones (p.ej., disfuncin cerebral mnima, sndrome hiperquintico, o hiperactividad
infantil). Actualmente este trastorno est considerado como una de las alteraciones infantiles ms
prevalentes y que ms consultas psicolgicas y psiquitricas demandan.
El autismo infantil es el principal de un conjunto de trastornos (trastornos del espectro del
autismo) que se caracterizan por una perturbacin grave y generalizada de varias reas del desarrollo (como las relativas a las habilidades para la interaccin y comunicacin) o la presencia de
comportamientos, intereses o actividades estereotipados. Estos trastornos suelen aparecer durante
los primeros aos de vida y tienden a asociarse a algn grado de retraso mental. A veces ocurren
asociados a enfermedades mdicas (p.ej., anomalas cromosmicas, infecciones congnitas). Aunque en el pasado a veces se describieron con trminos como trastornos psicticos o esquizofrenia infantil, los trastornos generalizados del desarrollo son diferentes de la esquizofrenia, aunque
un individuo con un trastorno generalizado del desarrollo puede, en algunas ocasiones, desarrollar
posteriormente esquizofrenia (APA, 2000). ltimamente se ha puesto de moda hablar de trastornos del espectro autista, entre los que se incluyen, aparte del propio trastorno autista, el sndrome
de Rett, el trastorno desintegrativo infantil, y el sndrome de Asperger. Con la excepcin del trastorno autista, cuya prevalencia es de 5 casos por cada 10.000 individuos, sobre los restantes trastornos no existen datos epidemiolgicos, limitndose su frecuencia a casos aislados (APA, 2000).
Las causas centrales de estos trastornos suelen ser de origen neurolgico, y pueden estar o no asociadas a problemas genticos (p.ej., el sndrome de Rett parece asociarse a un trastorno gentico
relacionado con el cromosoma X), aunque lo ms probable es que existan mltiples causas.
Al igual que ocurre con los trastornos de personalidad, y en contraste con el resto de los
trastornos mentales (trastornos clnicos), el retraso mental se codifica en el Eje II. El retraso mental se diagnostica mediante el DSM-IV-TR a partir de la existencia de una capacidad intelectual
por debajo del promedio (es decir, a partir de un CI de aproximadamente 70 o inferior), con una
edad de inicio anterior a los 18 aos, y un dficit o insuficiencias concurrentes en la actividad
adaptativa.
3.2.2. Objetivos
Objetivos comunes:
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos.
14
Ser capaz de diferenciar entre el trastorno autista, el sndrome de Rett, el sndrome de Asperger, y el trastorno desintegrativo infantil.
Conocer la clasificacin del retraso mental segn la Sociedad Americana sobre el Retraso
Mental (AAMR).
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manece estable, aunque pueden recuperarse algunas capacidades. Cerca del 20% de los casos recupera la capacidad de formar frases al hablar, pero sus habilidades de comunicacin siguen alteradas. La mayora de los adultos afectos son completamente dependientes y requieren asistencia
institucional, algunos fallecen pronto.
Finalmente, el trastorno de Asperger es en gran parte similar al trastorno autista con funcionamiento elevado, dada la relativa conservacin de las habilidades del lenguaje y el intelecto.
A pesar de que persiste cierto escepticismo sobre su validez como trastorno diferenciado, diversas
caractersticas lo distinguen del autismo y de otros trastornos del desarrollo. El trastorno de Asperger, aunque suele asociarse a dificultades graves en las habilidades para mantener una interaccin
social coherente y a conductas estereotipadas, fenmenos estos tpicos del trastorno autista, difiere
del autismo por la ausencia de retraso o desviacin en el desarrollo temprano del lenguaje.
La caracterstica esencial del trastorno de dficit de atencin con hiperactividad (TDAH) es
un patrn persistente de desatencin y/o hiperactividad-impulsividad, ms frecuente y grave al
observado habitualmente en los individuos de un nivel de desarrollo similar. Aunque la mayor
parte de los individuos con TDAH tienen sntomas tanto de desatencin como de hiperactividadimpulsividad, en algunos predomina uno u otro de estos patrones, pudiendo diagnosticarse en funcin de ello los tres subtipos siguientes (APA, 2000): TDAH, tipo con predominio dficit de atencin, (2) TDAH, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo, y (3) TDAH, tipo combinado. Al
estudiar el TDAH, es importante diferenciar los sntomas del TDAH de otros sntomas similares
que pueden acontecer en nios muy activos pero con una conducta propia de la edad (p.ej., nios
que actan muy ruidosamente o que corretean en exceso), o en nios que se encuentran en ambientes inadecuados (p.ej., nios con cociente intelectual elevado en ambientes acadmicos poco estimulantes, nios con bajo cociente intelectual en centros acadmicos inapropiados, o bien nios
que proceden de ambientes desorganizados o caticos) (Sandn, 2003).
Puesto que, como ya hemos sealado en otras secciones anteriores, en lo que concierne a los
criterios de diagnstico seguimos las directrices del DSM-IV/DSM-IV-TR, las descripciones diagnsticas pertenecientes a otros sistemas no es obligatorio conocerlas. Esto es aplicable a las descripciones diagnsticas que se hacen en las Tablas 20.1 (criterios del DSM-III) y 20. 2 (criterios
del DDSM-III-R) (pp. 442 y 553, vol. 2) en relacin con el diagnstico del TDAH.
No obstante, tal y como puede apreciarse en los respectivos captulos, la descripcin del
retraso mental y de las demencias requiere recurrir a otros sistemas y formas de diagnstico ms
all del propio DSM-IV-TR. En este sentido, tales formulaciones deben ser asimiladas por el
alumno en orden a conocer mejor el alcance y conocimiento psicopatolgico de estos trastornos.
R. Wicks-Nelson y A.C. Israel (1997). Psicopatologa del nio y del adolescente (3 edicin). Madrid: Prentice Hall.
Para conocer las caractersticas clnicas y diagnsticas de algunos trastornos psicopatolgicos de la infancia y la adolescencia, recomendamos el siguiente libro (cubre algunos trastornos en
nios y adolescentes):
16
3.3.
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005). Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.
3.3.1. Contextualizacin
Existen varios trastornos psicolgicos que suelen asociarse a necesidades fsicas y adicciones. Entre ellos se encuentran los dos tipos de trastornos que se abordan en este tema, as como
tambin los trastornos sexuales (Tema 4) y los trastornos relacionados con sustancias y adicciones
(Tema 5). A pesar de que a veces se agrupan de esta forma, en realidad se trata de trastornos bastante diferentes entre s.
3.3.2. Objetivos
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos.
Dado que no existen diferencias sustantivas entre el DSM-IV y el DSM-IV-TR en lo que concierne a los
criterios de diagnstico, emplearemos a lo largo del texto de forma genrica la denominacin de DSM-IV.
En cualquier caso, debe quedar claro que cualquiera de las dos denominaciones es vlida y puede utilizarse
de forma equivalente o intercambiable.
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PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
destacar algn aspecto o para llevar a cabo un anlisis histrico sobre algn trastorno concreto,
basta con conocer los criterios que establece el DSM-IV.
Es importante que el alumno tenga en cuenta que estas normas se van a aplicar de forma
general a todos los restantes temas de la asignatura. El alumno debe dominar los criterios de diagnstico de los diferentes trastornos mentales segn lo que se establece en el DSM-IV. Por lo tanto,
no est obligado a conocer los criterios que emplean otros posibles sistemas, incluidos los criterios
de la CIE-10. Otra cosa es que, por las razones que sean, en algn captulo concreto se analicen
diversas cuestiones que requieran hacer referencia, y/o conocer, a otros criterios, como los de la
CIE-10 o los de versiones anteriores del DSM (p.ej., DSM-III o DSM-III-R).
Actualmente est vigente el DSM-5, el cual ha sufrido muchas crticas y no ha sido aceptado
por toda la comunidad cientfica (de hecho, el National Institute of Mental Health de Estados Unidos recomend que no se utilizase, penalizando su uso en las solicitudes de proyectos de investigacin). Para un anlisis en profundidad sobre los principales cambios que aparecen en la clasificacin y diagnstico del DSM-5 recomendamos la lectura del siguiente libro:
Sandn, B., Chorot, P., y Valiente, R.M. (2016). DSM-5: Cambios en la clasificacin y
diagnstico de los trastornos mentales. Madrid: Klinik
3.4.1. Contextualizacin
Existen varios trastornos psicolgicos que suelen asociarse a necesidades fsicas y adicciones. Entre ellos se encuentran los trastornos sexuales. No obstante, los tres tipos de trastornos
sexuales que se abordan en este tema son muy diferentes entre s, por lo cual han sido clasificados
de forma independiente y separada en el DSM-5. No obstante, por conveniencia prctica hemos
decidido mantenerlos agrupados, tal y como se establece en el DSM-IV-TR.
3.4.2. Objetivos
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
18
Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos.
Asimilar las caractersticas propias de cada uno de estos tres tipos de trastornos relacionados con la conducta sexual..
Sandn, B., Chorot, P., y Valiente, R.M. (2016). DSM-5: Cambios en la clasificacin y
diagnstico de los trastornos mentales. Madrid: Klinik
3.5.1. Contextualizacin
Los trastornos relacionados con sustancias y adicciones incluyen actualmente dos grandes
grupos. Un primer grupo se refiere a las adicciones a sustancias, o drogodependencias. El segundo
grupo viene dado por las denominadas adicciones comportamentales. Aunque las adicciones a
sustancias son muchas y muy diversas, las adicciones comportamentales admitidas actualmente
(por el DSM-5) como autnticas adicciones se refieren nicamente al juego patolgico (denominado por el DSM-5como trastorno de juego.
3.5.2. Objetivos
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos.
Asimilar las caractersticas clnicas (intoxicacin y abstinencia) propias de cada una de las
adicciones a sustancias.
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PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
Sandn, B., Chorot, P., y Valiente, R.M. (2016). DSM-5: Cambios en la clasificacin y
diagnstico de los trastornos mentales. Madrid: Klinik
Beard, K.W. (2005). Internet addiction: A review of current assessment techniques and
potential assessment questions. CyberPsychology & Behavior, 8, 7-14.
20
3.6.1. Contextualizacin
El grupo de los trastornos psicticos posee una larga historia en la psicopatologa, siendo
la esquizofrenia el trastorno psictico por excelencia. El manual (Vol. 2) dedica tres captulos a la
esquizofrenia. El primero de estos captulos (Captulo 13) describe las caractersticas clnicas, y
consiste en una presentacin conceptual y descriptiva de la esquizofrenia, enfatizando la evolucin
y construccin histrica del concepto y tipos de esquizofrenia, as como los diferentes aspectos
clnicos y diagnsticos actuales. Histricamente hablando, el trmino psictico se ha venido
definiendo de distintas maneras, de las cuales ninguna ha sido aceptada universalmente. La definicin ms restrictiva de este trmino se refiere a las ideas delirantes y a las alucinaciones, debiendo
presentarse estas ltimas en ausencia de conciencia se su naturaleza patolgica. Una definicin
algo menos restrictiva tambin incluira las alucinaciones que son reconocidas como experiencias
alucinatorias por el sujeto. An ms amplia es la definicin que incluye otros sntomas positivos
de la esquizofrenia, como el lenguaje desorganizado, o el comportamiento gravemente desorganizado o catatnico. Estas definiciones basadas en sntomas contrastan con las ms amplias definiciones que han venido siendo propuestas por los sistemas DSM y CIE; estas ltimas se centraban
en la gravedad del deterioro funcional, de forma que un trastorno mental se denominaba psictico si produca un deterioro que interfera en gran medida con la capacidad para responder a las
demandas cotidianas de la vida; el trmino tambin se haba definido como una prdida de las
fronteras del yo o un grave deterioro de la evaluacin de la realidad. En el DSM-IV-TR el trmino
psictico hace referencia a la presencia de ciertos sntomas, si bien la constelacin especfica de
sntomas puede variar en funcin de las diferentes categoras diagnsticas. En la esquizofrenia, el
trastorno esquizofreniforme, el trastorno esquizoafectivo y el trastorno psictico breve, el trmino
psictico se refiere a las ideas delirantes, a cualquier alucinacin manifiesta, al lenguaje desorganizado o al comportamiento desorganizado catatnico. En el trastorno psictico debido a una
enfermedad mdica y en el trastorno psictico inducido por sustancias, psictico se refiere a las
ideas delirantes o nicamente a aquellas alucinaciones en las que no hay conciencia de patologa.
Aunque existen mltiples teoras y modelos etiolgicos sobre la esquizofrenia, las principales hiptesis etiopatognicas actuales sobre este trastorno son de tipo psicobiolgico (en el Captulo 15, se aborda este tipo de teoras o hiptesis). Como puede apreciarse, prcticamente se ha
sugerido que puede estar afectada la psicobiologa a cualquier nivel de la misma, incluyendo la
gentica, la neuroqumica, los procesos de desarrollo y madurativos, y las diferentes estructuras
cerebrales estructurales. En este sentido, en el captulo se tienen en cuenta diversas orientaciones
tericas y metodolgicas sobre las causas de la esquizofrenia, as como los diversos factores causales que pueden estar implicados en ella. En concreto se las teoras genticas, las metablicas, las
inmunolgicas, las neurofisiolgicas (alteracin en el funcionamiento de los neurotransmisores) y
neuropsicolgicas, las neuroendocrinas, las basadas en alteraciones de los neuropptidos, y las
hiptesis que defienden la existencia previa de una infeccin viral temprana en el cerebro.
Las teoras estrictamente psicolgicas sobre la etiologa de la esquizofrenia poseen una relevancia ms limitada que las teoras psicobiolgicas, tal vez porque este trastorno posee mltiples
componentes etiopatognicos de enorme relevancia, no evidenciables en otros tipos de trastornos
psicolgicos. La teora formulada por Hemsley (Captulo 14) se basa en el procesamiento de la
informacin, y mediante ella el autor intenta integrar la evidencia clnica con las aportaciones psicobiolgicas.
21
PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
3.6.2. Objetivos
Conocer y diferenciar las caractersticas clnicas y los criterios de diagnstico de la esquizofrenia, as como tambin de los diferentes tipos clnicos de esquizofrenia, que se describen en el DSM-IV/DSM-IV-TR.
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con la esquizofrenia. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
22
Para un anlisis en profundidad sobre los principales cambios que aparecen en la clasificacin y diagnstico del DSM-5 recomendamos la lectura del siguiente libro:
Sandn, B., Chorot, P., y Valiente, R.M. (2016). DSM-5: Cambios en la clasificacin y
diagnstico de los trastornos mentales. Madrid: Klinik
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005): Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.
Como complemento y clarificacin de algunos conceptos relacionados con la sintomatologa y caractersticas clnicas y etiolgicas de los Tipos I y II de esquizofrenia, y sobre la hiptesis
viral y otras hiptesis psicobiolgicas de la esquizofrenia, aconsejamos al alumno la lectura del
siguiente libro (captulos que correspondan):
3.7
3.7.1. Contextualizacin
Exceptuando el Tema 12, los restantes temas (Temas 7, 8, 9, 10 y 11) constituyen una parte de la asignatura de gran relevancia para el conocimiento de la psicopatologa, ya que conforma
el ncleo esencial de la misma en cuanto a trastornos se refiere. Esta parte viene a coincidir con lo
que antiguamente se conoca genricamente como trastornos neurticos o como se dira actualmente trastornos del espectro neurtico, y configura la parte ms sustantiva actualmente de toda
la psicopatologa. Un hecho que justifica tal afirmacin es que los trastornos de ansiedad y los
trastornos del estado de nimo son con mucho los trastornos ms prevalentes entre todos los trastornos mentales. Por otra parte, estos trastornos son los que han generado mayor cmulo de investigacin y sobre los que, en general, se tiene un conocimiento psicopatolgico ms preciso y consistente. En este captulo se incluye el estudio del concepto del estrs como punto de partida, y los
trastornos ms relacionados con las manifestaciones o aspectos de tipo somtico (trastornos somatoformes y trastornos psicosomticos).
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PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
El estudio del estrs (Vol.2, Captulo 1) constituye el punto de partida y base para el estudio de los siguientes temas. Al hacerlo de este modo no queremos significar que el estrs se relacione exclusivamente con los trastornos emocionales y psicofisiolgicos, ya que de sobra es conocida su vinculacin con la mayora de las alteraciones o trastornos psicopatolgicos, aunque s
asumimos una especial asociacin entre el estrs y la emocin y, en general, que la relacin entre
el estrs y la emocin es ms estrecha en este tipo de trastornos que en los restantes trastornos
psicolgicos. El estudio que se hace en este tema sobre el estrs psicolgico tiene una orientacin
bsicamente psicopatolgica, aun asumiendo la redundancia que ello supone, ya que el estrs en s
mismo suele ser un fenmeno psicopatolgico. No obstante, con ello se aceptan otras orientaciones sobre el estrs, que pueden ser igual de vlidas como la que aqu se aborda. Partiendo de este
presupuesto general, se pretende ofrecer una visin cientfica y moderna sobre el estrs, abordando
este concepto desde las diferentes perspectivas tericas, tales como las basadas en la respuesta, en
el estmulo y en la interaccin. En el estudio del tema se toma como marco de referencia bsico el
modelo procesual del estrs desarrollado por Sandn (1995, 2008).
Antes de la publicacin del DSM-III (1980), la mayor parte de los cuadros clnicos que
hoy conceptuamos como somatomorfos o disociativos eran definidos como trastornos histricos
(vase la Tabla 7.2, p. 182, Vol. 2). Es a partir de la publicacin del DSM-III cuando se establece
una clara especificacin, con sus correspondientes criterios diagnsticos, sobre los trastornos somatomorfos (o somatoformes) y disociativos. La categorizacin y conceptualizacin de los trastornos somatoformes ha sufrido cambios importantes a partir de la publicacin del DSM-5 (recomendamos al alumno la consulta del libro de Sandn, Chorot y Valiente (2016) sobre los cambios
en la clasificacin y diagnstico de los trastornos mentales incluidos en el DSM). Algunos de estos
cambios no son aceptables actualmente a la luz de la evidencia cientfica, especialmente la no inclusin, para el diagnstico de un trastorno de sntomas somticos (antes trastorno somatomorfo),
de la condicin de que no est total o parcialmente explicado por la evidencia mdica. Esto genera
importantes problemas, tal como la posibilidad de diagnosticar como trastorno mental cualquier
enfermedad fsica que curse con sntomas de dolor y/o ansiedad (la ocurrencia de estos sntomas es
algo comn en la enfermedad fsica grave, pero ello no debera implicar la ocurrencia de un trastorno mental).
Finalmente, el presente tema incluye tambin los denominados trastornos psicosomticos
(Captulo 12). Dada la especial vinculacin que tienen la emocin y el estrs con los denominados
trastornos psicosomticos, as como la difcil separacin entre lo fsico y lo mental, consideramos
apropiado incluir tambin la psicopatologa de los trastornos psicosomticos en esta parte centrada
en el estrs. Este tema no tiene como finalidad presentar un resumen de la medicina psicosomtica,
de la medicina conductual, o de la psicologa de la salud. Estas tres disciplinas tienen su propio
objeto que no se identifica con la psicopatologa (vase el Epgrafe V.B, pp. 325-327). No obstante, es posible que los contenidos de este tema puedan presentar un aparente solapamiento con
algunos contenidos de estas disciplinas (disciplinas estas que desde luego s se solapan entre s).
La separacin entre los trastornos fsicos y los mentales es una decisin de conveniencia, ya que
cualquier trastorno fsico o mental puede ser conceptuado como trastorno psicosomtico. Aun as,
los principales trastornos que aparecen en este tema (trastornos cardiovasculares, gastrointestinales, asociados a la funcin inmune, etc.) coincidiran con las propuestas de la mayora de autores
que trabajen en el campo de la psicosomtica, la psicologa de la salud, o la psicopatologa.
24
3.7.2. Objetivos
Entender el modelo procesual del estrs descrito por Sandn (2008) y ser capaz de diferenciar conceptual un funcionalmente los diversos componentes del mismo. Reconocer qu
componentes generalmente actan como desencadenantes, mediadores o moduladores de
las respuestas de estrs.
Conocer los principales tipos de respuestas del estrs, tanto fisiolgicas como psicolgicas.
Conocer las distintas formas de estrs psicosocial, y especialmente el desarrollo y aportaciones del modelo basado en el concepto de sucesos vitales mltiples o unidades de cambio vital iniciada por el grupo de T.H. Holmes.
Conocer el papel de los factores sociales (apoyo social) y personales en la relacin entre el
estrs y la salud.
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los trastornos somatoformes. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas
sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos somatoformes.
Conocer la relacin entre los fenmenos psicolgicos y las anomalas fsicas (enfermedades) partiendo de una concepcin holista biopsicosocial de la salud y la enfermedad. No se
trata tanto de asimilar un catlogo de trastornos psicosomticos cuanto de profundizar en
los aspectos descriptivos y explicativos que, desde la psicopatologa, puedan facilitar un
mejor conocimiento, e implicar un tratamiento ms efectivo, de las anomalas que por
conveniencia denominamos de naturaleza fsica o enfermedades mdicas. Tales relaciones
deben asimilarse desde el marco de los siguientes trastornos fsicos: (1) trastornos asociados al sistema inmune, (2) trastornos cardiovasculares, (3) trastornos gastrointestinales, (4)
trastornos respiratorios, (5) diabetes mellitus, y (6) dolor crnico.
PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
aportaciones de ambos sistemas de diagnstico. Para evitar posibles confusiones, salvo que se trate
de ver o comparar aspectos de diferentes sistemas de diagnstico, como ocurre por ejemplo en el
Captulo 4 (Vol. 1) o en el Captulo 2 (Vol. 2, Tabla 2.2), como norma no se exigirn al alumno
conocimientos concretos sobre los criterios diagnsticos basados en la CIE (para cualquiera de sus
ediciones).
B. Sandn (Ed.) (2008). El estrs psicosocial: Conceptos y consecuencias clnicas. Madrid: Klinik.
Sandn, B., Chorot, P., y Valiente, R.M. (2016). DSM-5: Cambios en la clasificacin y
diagnstico de los trastornos mentales. Madrid: Klinik
3.8
3.8.1. Contextualizacin
El trastorno de estrs postraumtico (incluyendo la variante del trastorno de estrs agudo)
y los trastornos disociativos constituyen trastornos mentales relacionados directamente con experiencias traumticas de estrs. A pesar de que los trastornos de tipo disociativo siempre han fascinado a los no profesionales de la psicologa (recurdense, p.ej., pelculas como Las tres caras de
Eva o Pars Texas), lo cierto es que constituyen uno de los conjuntos de trastornos sobre los que la
psicopatologa posee conocimientos menos precisos. Recientemente, no obstante, parece existir un
renovado inters por este grupo de alteraciones psicopatolgicas. Ambos tipos de trastornos han
sufrido algunos cambios (especialmente el trastorno de estrs postraumtico) en cuanto a su conceptualizacin diagnstica (vase el libro de Sandn, Chorot y Valiente, 2016, para informacin
sobre estos aspectos).
3.8.2. Objetivos
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
Conocer las teoras y/o modelos etiolgicos o etiopatognicos, as como los diferentes factores (predisposicin individual, gentica, etc.) que puedan estar implicados en las causas
y/o mantenimiento de los trastornos.
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005): Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.
Para un anlisis en profundidad sobre los principales cambios que aparecen en la clasificacin y diagnstico del DSM-5 recomendamos la lectura del siguiente libro:
3.9.
Sandn, B., Chorot, P., y Valiente, R.M. (2016). DSM-5: Cambios en la clasificacin y
diagnstico de los trastornos mentales. Madrid: Klinik
TEMA 9: TRASTORNOS EMOCIONALES (I): FOBIAS ESPECFICAS, FOBIA SOCIAL Y TRASTORNO DE ANSIEDAD DE SEPARACIN
27
PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
3.9/10.1. Contextualizacin
Los Temas 9 y 10 corresponden a los trastornos conocidos como trastornos de ansiedad
(no obstante, actualmente el DSM-5 ha separado el trastorno obsesivo-compulsivo de este grupo y
lo ha integrado en el espectro del Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados). Los
contenidos sobre los trastornos de ansiedad propiamente dichos (i.e., exceptuando el TOC) se encuentran desarrollados en los Captulos 2, 3 y 4 (Vol. 2). Presentamos ambos temas conjuntamente
ya que existen muchos conceptos y desarrollos que son comunes a todos o la mayora de los trastornos de ansiedad. nicamente el TOC tiene un tratamiento separado, que se lleva a cabo a travs
del Captulo 4 del manual (Vol. 2).
El estudio de la ansiedad ha sido clave en el desarrollo de la psicopatologa, y ha supuesto
importantes avances para el conocimiento de sta. Por ello, y con el fin de contextualizar convenientemente la situacin actual de la psicopatologa de la ansiedad, dedicamos un tema completo a
examinar este aspecto (Captulo 2, Concepto y categorizacin de los trastornos de ansiedad). En
este captulo se enfatiza la importancia que ha tenido el progresivo desarrollo de las diferentes
versiones del DSM (hasta la versin actual), as como las aportaciones originales de Freud sobre la
psicopatologa y clasificacin de la ansiedad.
Siguiendo con un anlisis global e integrativo de los trastornos de ansiedad, en el siguiente
tema (Captulo 3, Sndromes clnicos de la ansiedad) se abordan los aspectos clnicos y epidemiolgicos de estos trastornos, centrndonos de forma ms especfica en el trastorno de pnico, en las
fobias (fobias especficas, fobia social, y agorafobia sin historia de trastorno de pnico), y en el
trastorno de ansiedad generalizada.
El Captulo 4 (Teoras sobre los trastornos de ansiedad), si bien guarda una relacin ms
estrecha con el estudio de las fobias (las fobias son los trastornos de ansiedad tradicionalmente
ms investigados en la psicopatologa de la ansiedad), se presenta como un captulo genrico sobre
las teoras y mecanismos etiopatognicos de los trastornos de ansiedad. Este tema se presenta despus de que el alumno haya obtenido una idea global (a travs de los captulos 2 y 3) sobre la conceptuacin y clasificacin de los trastornos de ansiedad, y despus de ser capaz de diferenciar las
distintas categoras clnicas relevantes.
El trastorno de estrs postraumtico pose caractersticas propias que lo diferencia de otros
trastornos de ansiedad, y por ello es tratado de forma diferenciada en un captulo separado.
3.9/10.2. Objetivos
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia, caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
Adquirir los conocimientos bsicos sobre el concepto y evolucin histrica de los trastornos de ansiedad, siendo capaz de diferenciar entre los diferentes sndromes clnicos de ansiedad, as como de separar entre los constructos de ansiedad y depresin.
28
Diferenciar entre el tipo de ataques de pnico caractersticos del trastorno de pnico (con o
sin agorafobia) y los ataques de pnico que se dan en otros trastornos de ansiedad, o incluso en cualquier otro trastorno (no necesariamente en un trastorno de ansiedad). Tambin,
el alumno debe ser capaz de distinguir entre el miedo/ansiedad propio del trastorno de pnico (miedo interoceptivo; i.e., miedo a los propios sntomas fsicos) y el miedo/ansiedad
caracterstico de las fobias (miedo a situaciones especficas o sociales), la ansiedad generalizada (preocupacin ansiosa) y el trastorno obsesivo-compulsivo (miedo a los propios
pensamientos).
Asimilar las principales teoras generales sobre los trastornos de ansiedad. En este sentido,
deben conocerse en su totalidad las siguientes teoras: (1) teoras iniciales basadas en el
aprendizaje, (2) teora de la preparacin, (3) teora de incubacin de la ansiedad, (4) teoras basadas en el condicionamiento de procesos cognitivos, (5) teoras basadas en el procesamiento de la informacin, y (6) hiptesis biolgicas de la ansiedad.
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PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
Aunque existe abundante evidencia sobre los trastornos de ansiedad relativa a la poblacin
adulta, en relacin con la poblacin de nios y adolescentes la evidencia es menor. Para cubrir este
campo el alumno puede consultar las siguientes publicaciones
B. Sandn, P. Chorot, y R.M. Valiente (2016). TCC de los trastornos de ansiedad: Innovaciones en nios y adolescente. Madrid: Klinik.
En los ltimos aos se han producido ciertas innovaciones o mejoras relacionadas con constructos nuevos o innovadores en el campo de los trastornos de ansiedad. Sugerimos al alumno las
siguientes lecturas:
Sandn, B., Chorot, P., Santed, M.A., Valiente, R.M., y Olmedo, M. (2008). Sensibilidad
al asco: Concepto y relacin con los miedos y los trastornos de ansiedad. Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 13, 137-158.
Sandn, B., Chorot, P., Valiente, R.M., y Lostao, L. (2009). Validacin espaola del
cuestionario de preocupacin PSWQ: Estructura factorial y propiedades psicomtricas.
Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 14, 107-122.
Sandin, B., Valiente, R.M., Chorot, P., y Santed, M.A. (2007). ASI-3: Nueva escala para
la evaluacin de la sensibilidad a la ansiedad. Revista de Psicopatologa y Psicologa Clnica, 12, 91-104.
Sandn, B., Chorot, P., Olmedo, M. Valiente, R.M. (2008). Escala de propensin y sensibilidad al asco revisada (DPSS-R): Propiedades psicomtricas y relacin del asco con los
miedos y los sntomas obsesivo-compulsivos. Anlisis y Modificacin de Conducta, 34,
127-167.
Sandn, B., Snchez-Arribas, C., Chorot, P., & Valiente, R. M. (2015). Anxiety sensitivity, catastrophic misinterpretations and panic self-efficacy in the prediction of panic disorder severity: Towards a tripartite cognitive model of panic disorder. Behaviour Research
and Therapy, 67, 30-40.
Para conocer las caractersticas clnicas y diagnsticas de algunos trastornos psicopatolgicos de la infancia y la adolescencia, recomendamos el siguiente libro (cubre algunos trastornos en
nios y adolescentes):
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005). Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.
30
3.11.1. Contextualizacin
Los trastornos emocionales incluyen fundamentalmente los trastornos de ansiedad y los
trastornos del estado del nimo. Ambos tipos de trastornos comparten muchos aspectos comunes,
en particular un elevado nivel de afectividad negativa. Por otra parte, existe mucha comorbilidad
entre ambos (i.e., los individuos con algn trastorno depresivo tambin suelen tener algn trastorno de ansiedad, y viceversa).
Hemos separado entre los aspectos clnicos y epidemiolgicos (Captulo 9, Trastornos del
estado de nimo: Aspectos clnicos) y los aspectos etiopatognicos (Captulo 10, Trastornos del
estado de nimo: Teoras psicolgicas; Captulo 11, Psicobiologa de la depresin). En el antiguo
DSM-II (1968) los trastornos del estado de nimo eran un tipo de neurosis denominada neurosis
depresiva, que se agrupaba clnicamente junto a otras neurosis como las neurosis de ansiedad, las
neurosis fbicas o la neurosis hipocondraca (vase la pgina 48, Vol. 2). En lo que concierne a la
clasificacin, descripcin y diagnstico de los trastornos del estado de nimo, ha evolucionado en
los ltimos veinte aos hacia una mayor precisin terminolgica y una mejor agrupacin de los
diferentes sndromes observables en la clnica, pasando de conceptos globales, como la melancola o los trastornos maniaco-depresivos, a una concepcin mucho ms especfica y clara de
estos trastornos. Por otro lado, tambin han perdido vigencia distintas dicotomas diagnsticas
(como la diferenciacin entre trastornos del estado de nimo neurticos versus psicticos, o endgenos versus reactivos). El anlisis que se presenta sobre las teoras etiopatognicas de los trastornos del estado de nimo se centra fundamentalmente en los trastornos depresivos, y en menor grado en los trastornos bipolares (existe menor grado de evidencia sobre estos ltimos trastornos).
3.11.2. Objetivos
Conocer las caractersticas clnico-epidemiolgicas relacionadas con los diferentes trastornos del estado del nimo. Incluye informacin sobre descripciones clnicas, prevalencia,
caractersticas sociodemogrficas, comorbilidad, patrones evolutivos, etc.
Asimilar las principales teoras generales sobre los trastornos del estado de nimo. En este
sentido, deben conocerse en su totalidad las siguientes teoras: (1) teora cognitiva de
Beck, (2) teora de activacin diferencial de Teasdale, (3) teoras basadas en la indefensin
y la desesperanza, (4) teora del autocontrol de Rehm, (5) teora de autofocalizacin de
Lewinsohn, (6) teoras interpersonales (Coyne, Gotlib y Hammen), y (7) teoras sobre los
trastornos bipolares.
PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
Ver las sugerencias indicadas para los Temas 9 y 10.
Sandn, B., Chorot, P., y Valiente, R.M. (2016). DSM-5: Cambios en la clasificacin y
diagnstico de los trastornos mentales. Madrid: Klinik
Para conocer las caractersticas clnicas y diagnsticas del trastorno depresivo mayor recomendamos la lectura del caso que aparece en el siguiente libro:
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005). Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.
3.12.1. Contextualizacin
En general suelen considerarse como trastornos del comportamiento perturbador y/o del
control de impulsos los siguientes trastornos: trastorno de la conducta (o trastorno disocial), trastorno negativista desafiante, trastorno explosivo intermitente (arrebatos comportamentales que
sugieren falta de control de impulsos de la agresividad), piromana, y cleptomana. Los trastornos
de la personalidad incluyen varios grupos de trastornos entre los que se incluye el trastorno de
personalidad antisocial. La psicopata es un trmino con elevada tradicin en psicologa y psiquiatra que equivale a lo que actualmente denominamos como trastorno de personalidad antisocial.
Dadas las caractersticas especiales de este trastorno y su relevancia social, dedicamos un captulo
del libro a este trastorno, aparte de ser abordado tambin de forma general en el captulo sobre los
trastornos de la personalidad.
El captulo sobre los trastornos de la personalidad (Captulo 16, Vol. 2) pretende ofrecer
una visin general sobre este tipo de trastornos que, desde luego, el alumno interesado podr ampliar segn sus preferencias o necesidades particulares. Los trastornos de personalidad son trastornos arraigados profundamente en el individuo y suelen constituir una fuente de vulnerabilidad para
sufrir otros trastornos, tanto psicticos como no psicticos. En el DSM-IV son clasificados en el
32
Eje II (en este eje se codifica tambin el retraso mental). Por tanto, los trastornos de personalidad
no se consideran trastornos clnicos (stos se codifican en el Eje I).
3.12.2. Objetivos
Conocer y diferenciar las caractersticas clnicas y los criterios de diagnstico que se han
venido estableciendo sobre la psicopata.
Conocer las caractersticas clnicas de los trastornos de personalidad segn los criterios
DSM-IV-TR.
Diferenciar las caractersticas etiolgicas, y los trastornos y sntomas asociados a los trastornos de personalidad, de acuerdo con el DSM-IV-TR.
PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
negativa), de dependencia (patrn de comportamiento sumiso y pegajoso relacionado con una
excesiva necesidad de ser cuidado), y obsesivo-compulsivo (patrn de preocupacin por el orden,
el perfeccionismo y el control).
Sandn, B., Chorot, P., y Valiente, R.M. (2016). DSM-5: Cambios en la clasificacin y
diagnstico de los trastornos mentales. Madrid: Klinik
Para profundizar en el estudio de los trastornos de personalidad, puede consultarse el siguiente libro:
Belloch, A., y Fernndez-lvarez, H. (2002). Trastornos de la personalidad. Madrid: Sntesis
4.
Como punto de partida es preciso aclarar que las actividades prcticas que se programan
para esta asignatura son prcticas docentes. No se trata, por tanto, de prcticas clnicas, tales como
las que se llevan a cabo en la asignatura del Practicum. Tambin es necesario indicar que las prcticas son voluntarias para el alumno (i.e., no son esenciales para que el alumno apruebe la asignatura).
El equipo docente de Psicopatologa programa una actividad prctica que consiste en anlisis
de casos clnicos. La prctica, o prueba de evaluacin continua (PEC) se relaciona con el estudio y
anlisis de un caso clnico. El caso clnico estar alojado en la web de la asignatura y el alumno
podr acceder a l en cualquier momento.
Aunque la programacin general de estas prcticas corresponde al equipo docente de la asignatura, la tutorizacin, la supervisin y la correccin (calificacin) de las mismas corren a cargo de
los diferentes tutores de la asignatura. Los alumnos de cada centro asociado tienen asignado un
tutor de la asignatura como apoyo en la preparacin de los contenidos de la asignatura, as como
tambin para la correccin y tutorizacin de la PEC.
Tras la realizacin de la primera prueba presencial (exmenes de febrero), el equipo docente
de la asignatura programar la PEC correspondiente al actual curso acadmico. Esta consistir en
un caso clnico. El alumno deber descargar el caso y realizar las tareas que se piden con respecto
al caso de que se trate. En concreto suelen pedirse anlisis sobre:
(1) Diagnstico multiaxial del caso clnico.
34
(2) Justificacin del diagnstico efectuado. Por ejemplo, debe justificarse porqu se ha asignado tal diagnstico o diagnsticos (en el caso de que puedan darse ms de un diagnstico), comentando los sntomas que presenta el caso clnico y haciendo referencia a los diferentes criterios
de diagnstico DSM-IV (o DSM-IV-TR) (puesto que no hay cambios sustanciales en los criterios
entre ambas versiones del DSM, el alumno puede hacer alusin indistintamente a cualquiera de
ellas de forma similar a lo que ocurre para la preparacin de la asignatura).
(3) Comentarios sobre las posibles causas del trastorno diagnosticado. A este respecto, sera
de inters que el alumno pudiese hacer alusin a teoras o modelos sobre las causas del tipo de
trastorno objeto de estudio, tratando de integrar la posible informacin aportada en el caso relacionada con la etiologa del trastorno. Para ello, el alumno puede valerse de la informacin aportada
en el texto sobre la psicopatologa del tipo de trastorno en cuestin.
(4) Posible relacin a los procedimientos de evaluacin empleados y/o sugeridos para el proceso de la evaluacin y el diagnstico, tales como entrevistas estructuradas, cuestionarios de autoinforme, etc.
El alumno dispondr de un tiempo lmite para subir a la aplicacin (web de la asignatura) la
PEC debidamente realizada. Ms all de esta fecha, el alumno no podr subir la PEC y, en consecuencia, no podr ser calificada.
Estas son las actividades prcticas mnimas que se programarn para su realizacin a travs
de todos y cada uno de los diferentes centros asociados. El alumno debe consultar la gua general
de la asignatura, en la cual se indica de forma ms especfica la normativa relacionada con la realizacin de la PEC y su valoracin de cara a la calificacin del alumno.
En los casos en los que el alumno no cuente con tutor, tales como los alumnos que pertenezcan a centros en el extranjero, si aqul desea realizar la prctica mnima (PEC) puede ponerse en
contacto su profesor-tutor a travs de la Tutora virtual (web de la asignatura).
La realizacin de la PEC podr incrementar hasta un punto la nata obtenida en el examen de
la 2 prueba presencial (2 PP), bien en junio o en septiembre (segn proceda). Vase a este respecto la informacin que aparece en la Gua General de Psicopatologa.
Para la realizacin de las prcticas bsicas recomendamos a todos los alumnos la utilizacin
del siguiente libro:
B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente (2005). Estudios de caso en psicopatologa. Madrid: Klinik.
Las pautas generales para el estudio de casos que se siguen en este libro son las que se aplicarn como norma general en dichas prcticas.
5.
A continuacin indicamos una relacin de cintas de audio y vdeo sobre temas de psicopatologa realizadas por el Equipo Docente de Psicopatologa. Todas las cintas de audio y de vdeo que
se indican a continuacin han sido editadas por el Centro de Diseo y Produccin de Medios Audiovisuales (CEMAV) de la Universidad Nacional de Educacin a Distancia. Las cintas de audio
se basan en programas de radio emitidos previamente por Radio Nacional de Espaa, Radio 3, en
programas educativos de la UNED, dirigidos stos a los alumnos de psicopatologa y psicologa
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PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
clnica de la UNED, o bien a los alumnos de los cursos de Educacin Permanente de esta Universidad. Las cintas de vdeo se basan en programas de televisin emitidos previamente por La 2 de
Televisin Espaola, en el Programa de Televisin Educativa de la UNED. Dichos programas de
televisin se dirigan a los alumnos de psicopatologa y psicologa clnica de la UNED (enseanzas
regladas y de Educacin Permanente).
1. Cintas de audio
Ttulo
Fecha de emisin
Duracin
Diagnstico funcional
1983
45 min.
1983
45 min.
1984
45 min.
Cronopsicopatologa
1984
45 min.
1984
45 min.
1984
45 min.
1984
45 min.
La depresin
1985
45 min.
1989
30 min.
Trastornos hipocondracos
1989
30 min.
1990
30 min.
La histeria
1991
30 min.
1991
30 min.
1991
30 min.
1991
30 min.
1991
30 min.
El trastorno de pnico
1992
30 min.
1992
30 min.
1993
30 min.
1993
30 min.
1993
30 min.
1994
30 min.
36
Estrs y envejecimiento
1994
30 min.
Depresiones estacionales
1994
30 min.
1995
30 min.
Estrs y psicopatologa
1995
45 min.
1995
30 min.
1996
30 min.
1996
45 min.
1996
45 min.
Homenaje a H. J. Eysenck
1997
14 min.
La fobia social
1998
30 min.
1999
15 min.
Estrs y depresin
1999
15 min.
Depresin infantil
1999
15 min.
El juego patolgico
1999
30 min.
1999
30 min.
2000
30 min.
2001
30 min.
El maltrato infantil
2001
30 min.
2002
30 min.
2004
30 min.
2007
30 min.
2007
30 min.
2007
30 min.
2008
30 min.
2008
30 min.
2009
30 min.
2009
30 min.
2009
30 min.
2010
30 min.
2011
30 min.
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PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
Adopcin y acogimiento en la infancia: Problemtica
psicopatolgica
2011
30 min
2012
45 min.
2012
45 min.
2013
30 min.
2013
30 min.
2013
30 min.
2014
30 min.
2014
30 min.
2015
30 min.
2015
30 min.
2016
45 min.
Fecha de emisin
Duracin
El estrs
1998
15 min.
Estrs y enfermedad
1998
15 min.
Estrs y ansiedad
1998
15 min.
Estrs y depresin
1998
15 min.
Estrs y pnico
1999
30 min.
1999
30 min.
2003
30 min.
2003
30 min
2012
1h 3min.
38
6.
39
PSICOPATOLOGA
|B. Sandn, P. Chorot, M.A. Santed y R.M. Valiente
Trastorno psictico debido a... (enfermedad mdica)
Trastorno psictico inducido por sustancias
Trastorno de despersonalizacin
TRASTORNOS DEPRESIVOS
Trastorno depresivo mayor, episodio nico
Trastorno depresivo mayor, recurrente
Trastorno distmico
TRASTORNOS BIPOLARES
Trastorno bipolar I, episodio manaco nico
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente hipomanaco
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente manaco
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente mixto
Trastorno bipolar I, episodio ms reciente depresivo
Trastorno bipolar II
Trastorno ciclotmico
Trastorno del estado de nimo debido a... (enfermedad
mdica)
Trastorno del estado de nimo inducido por sustancias
Disfunciones sexuales
TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL
Deseo sexual hipoactivo
Trastorno de aversin al sexo
TRASTORNOS DE LA EXCITACION SEXUAL
Trastorno de la excitacin sexual en la mujer
Trastorno de la ereccin en el varn
TRASTORNOS ORGASMICOS
Trastorno orgsmico femenino
Trastorno orgsmico masculino
Eyaculacin precoz
TRASTORNOS SEXUALES DE DOLOR
Dispareunia
Vaginismo
DISFUNCIONES SEXUALES POR UNA ENFERMEDAD MDICA
Parafilias
Exhibicionismo
Fetichismo
Frotteurismo
Paidofilia
Masoquismo sexual
Sadismo sexual
Fetichismo transvestista
Voyeurismo
Trastornos de la identidad sexual
Trastornos de ansiedad
Trastorno de pnico sin agorafobia
Trastorno de pnico con agorafobia
Agorafobia sin historia de trastorno de pnico
Fobia especfica
Tipo animal
Tipo ambiental
Tipo sangre-inyeccin-dao
Tipo situacional
Fobia social
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno de estrs postraumtico
Trastorno de estrs agudo
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a... (enfermedad mdica)
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastornos somatoformes
Trastorno de somatizacin
Trastorno somatoforme indiferenciado
Trastorno de conversin
Con sntomas o dficit motores
Con crisis o convulsiones
Con sntomas o dficit sensoriales
Trastorno de dolor
Hipocondra
Trastorno dismrfico corporal
Trastornos facticios
Trastorno facticio
Con predominio de signos y sntomas psicolgicos
Con predominio de signos y sntomas somticos
Mixto
Trastornos disociativos
Amnesia disociativa
Fuga disociativa
Trastorno de identidad disociativo
Incumplimiento teraputico
Simulacin
Comportamiento antisocial del adulto
Comportamiento antisocial niez/adolescencia
Capacidad intelectual lmite
Deterioro cognitivo asociado a la edad
Duelo
Problemas acadmicos
Problemas laborales
Problemas de identidad
Problemas religiosos o espirituales
Problemas de aculturacin
Problemas biogrficos
PSICOPATOLOGA