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Oclusin Dental

La oclusin dental es la manera en que los dientes superiores e


inferiores estn en contacto unos con otros, si ests en reposo o al
masticar. Es decir, si ests descansando o masticando, la oclusin dental
tiene que ver con cmo se tocan tus dientes y si estn o no en una
alineacin sana con los dems.

Oclusin esttica
La oclusin esttica se refiere a la relacin entre los dientes superiores e
inferiores cuando la mandbula est quieta y estacionaria. Se observa y
se mide cuando la boca est en reposo.

Oclusin cntrica
La oclusin cntrica es la forma en que los dientes encajan cuando la
mandbula est cerrada, es la forma en que los dientes se alinean
durante la mordida normal y cmoda. La oclusin cntrica en la que
todos los dientes estn alineados correctamente es deseable, sin
mordidas excesivas, cruzadas o muy bajas.

Maloclusin
La mal oclusin se caracteriza por los dientes que estn mal alineados y
no encajan correctamente. Esto puede resultar en una mordida
exagerada o incorrecta, lo que puede causar numerosos problemas
de salud que se extienden ms all del mbito dental.

Resea Histrica
Desde la primera descripcin de las relaciones oclusales dictadas por
Edward Angle en 1899, la oclusin se convirti en un tema de inters y
debate en los primeros aos de la odontologa moderna.
El primer concepto importante de oclusin funcional ptimo fue el de
"oclusin equilibrada". Este concepto que defina una oclusin bilateral
balanceada se desarroll para las prtesis removibles totales, ya que
facilitara la estabilidad de la base de la dentadura durante el
movimiento mandibular. El concepto fue aceptado ampliamente y
trasladados al campo de la Prostodoncia fija.

Tras muchas oclusiones y debates, posteriormente se desarroll el


concepto de contacto excntrico unilateral para la denticin natural
(1947-1963). Al mismo tiempo empez a utilizarse el trmino
Gnatologa.
El estudio de la gnatologa ha pasado a ser conocido como la ciencia
exacta del movimiento mandibular y los contactos oclusales resultantes.
El concepto gnatolgico se populariz no slo para su uso en la
restauracin dentaria, sino tambin como objetivo teraputico cuando se
intentaba eliminar los problemas oclusales. Su aceptacin fue tan
completa que se consideraba una maloclusin y, a menudo,
simplemente se les trataba "porque su oclusin no se ajustaba a los
criterios que se consideraban ideales".
Ms recientemente (1983) ha surgido el concepto de oclusin individual
dinmica. Este se centra en la salud y la funcin del sistema
masticatorio y no en una configuracin oclusal especfica. Si las
estructuras del sistema masticatorio funcionan eficientemente y sin
patologa, la configuracin oclusal se considera fisiolgica y aceptable,
independientemente de los contactos dentarios concretos existentes, no
est indicado, por tanto, "ningn cambio en la oclusin". Tras el examen
de numerosos pacientes con diversas caractersticas oclusales y sin una
patologa oclusal aparente, el valor de ese concepto se pone de
manifiesto claramente.

Escuelas de pensamiento
Existen muchos concepto y tcnicas sobre la oclusin, por esto se
crearon varias escuelas sobre la oclusin las cuales comenzaron a
funcionar con diferentes principios de acuerdo a diversos conceptos de
funcionalidad, pero todas las escuelas con un principio en comn, lograr
la mayor estabilidad intermaxilar tanto en relacin cntrica como en
movimientos excursivos.

Escuela de Gnatologa:

Como su nombre lo indica la escuela de Gnatologa no solo se refiere a la


oclusin de los dientes de manera individual sino al estudio de todo el
sistema estomatogntico indiferente de si se mira este desde el punto
de vista de rehabilitacin sobre dientes naturales o implantes oseo
integrados, o si se mira desde el punto de vista ortodntico. A mediados

de 1920, McCollum y sus colaboradores adoptaron el trmino gnatologa


y fundaron la sociedad gnatolgica de california. Esta sociedad
descubri que
se podra encarar un mtodo ms positivo de localizar el eje transverso
de rotacinmandibular.
Al referirse a los dientes, McCollum comento que los factores biolgicos
de la masticacin estn no solo en la denticin sino tambin en otras
reas y que la articulacin entre los arcos antagonistas es un factor
fundamental en la comprensin de la
fisiologa bucal. Adems el grupo no solo puso su atencin en el conocim
iento de los aspectosanatmicos y fisiolgicos para proveer una
rehabilitacin adecuada o aceptable sino que tambin crearon un
conjunto de instrumentos y dispositivos que utilizados correctamente
seran capaces de reproducir los movimientos mandibulares de una
persona. Los instrumentos en consideracin consistieron principalmente
en el arco facial cinemtico para localizar el eje transverso, el
gnatoscopio y el gnatgrafo. Desde el establecimiento de esta escuela,
destacaron el concepto de
oclusin balanceada, en la que, durante las excursiones funcionales los d
ientes podan producirmltiples contactos simultneos tanto del lado
activo como del de balanceo. La relacin ntrica podra coincidir con la
oclusin cntrica en casos reconstructivos. La principal razn para este
concepto fue la obtencin de mayor espacio entre dientes para reducir
la necesidad de aumentar la dimensin vertical de la oclusin.
Los seguidores de esta escuela sostenan que la oclusin cntrica no era
el final del movimiento masticatorio sino meramente el punto en que el
movimiento masticatorio cambia su direccin vertical y lateral.

Escuela Cntrica Larga:

El concepto de Pankey Mann-Schuyler, se basa en la funcin de grupo.


La idea cientfica sobre esta funcin de grupo es que una cierta cantidad
de fuerza lateral ejercida sobre los dientes posteriores ejercera, durante
la funcin y dentro de una tolerancia fisiolgica el necesario estimulo
periodontal y hasta podra repartir la carga oclusal entre un determinado
nmero de dientes. Con este concepto de rehabilitacin oral se trat de
cumplir los principales objetivos de la salud ptima, eficiencia
masticatoria, comodidad y esttica

Los seguidores de esta escuela sostenan que la oclusin cntrica no era


el final del movimiento masticatorio sino meramente el punto en que el
movimiento masticatorio cambia su direccin vertical y lateral.

Escuela Escandinava

Esta escuela sostiene que el plan de tratamiento de la oclusin alterada,


debe
estar basado en un conocimiento integral de la funcin y disfuncin de t
odo el sistemaestomatogntico. Estudios recientes han demostrado la
interaccin existente entre la oclusin dentaria, las estructuras de
soporte, los msculos y las ATM, pero ahora el enfoque es desde un
punto neurofisiolgico. Existe en la actualidad una visin completamente
nueva, diferente, fisiolgica, deesa interdependencia biolgica y de la
forma como cada una de las partes, afecta a la
otra, por va del sistema nervioso central y perifrico. Esta escuela es m
s biolgica, menosespectacular en aparatologa, ms conservadora de
las estructuras dentarias sanas, menos propensa a incluir todos los
dientes en el tratamiento. Sus principios fundamentales en obtener la
Oclusin Optima Funcional para cadaindividuo, no permiten sistematizar
tcnicas ms o menos complejas, sino que cada caso ser resuelto
segn sus necesidades, ms neurofisiolgicas que mecnicas o estticas

Importancia de la oclusin
Relacin interdisciplinaria entre la oclusin y las
diversas reas de la Odontologa
Prtesis:
Antes de iniciar un tratamiento restaurador, el operador debe
determinar las relaciones oclusales, si son adecuadas o no, para lo cual
debemos realizar un exhaustivo anlisis de la oclusin del paciente en
caso que presente interferencia se elimina previo el tratamiento
restaurador. En prtesis totales se reconstruye al paciente en base una
oclusin bilateral balanceada, ya que se requiere que las fuerzas ejercid
as durante la masticacinsean repartidas equitativamente sobre el
reborde edntulo. En coronas y puentes fijos debemos tomar en cuenta
la fisiologa de las escuelas de oclusin en la cual vamos a restaurar al
paciente, as como tambin los factores de la oclusin vistos
anteriormente.

Operatoria:
En general al restaurar un diente en odontologa se debe hacer en
cuenta a su forma y funcin, protegiendo los tejidos de soporte de los
dientes lo cual logramos a travs de una correcta reproduccin de la
relacin de contacto, los contornos vestibular, lingual, oclusal, proximal y
la terminacin del margen gingival.
Periodoncia:
El periodonto tiene una gran capacidad de adaptacin a ciertas
interferencias oclusales, pero en otros casos pueden degenerar un
trauma oclusal el cual es de peor pronstico si est asociada a la
enfermedad periodontal.
Ortodoncia:
Esta especialidad de la odontologa soluciona graves problemas de
maloclusion clase II y III segn la clasificacin de angle, ya que en
ocasiones estos problemas son esquelticos.
Ciruga ortogntica:
Las maloclusiones de tipo deformante que no pueden
ser solucionadas con ortodoncia se resuelven con la ciruga, ya que
estas no son de origen dentario sino seo.
Endodoncia:
En el caso de esta, una mala oclusin puede provocar desgastes en los
tejidos del diente como son esmalte, dentina y pulpa, por eso est
relacionada la oclusin con la endodoncia.

Desarrollo de la oclusin
El desarrollo de la oclusin es una de las fases ms importantes dentro
del sector de la Odontologa y en este sentido hay que tener en cuenta
que este proceso cuenta con tres etapas diferenciadas en las cuales se
presentan todo tipo de fenmenos que determinarn las caractersticas
individuales
de
cada
pacientes,
que
estarn
influenciadas
principalmente por dos factores como son la gentica y el medio
ambiente.

Fases de desarrollo de la oclusin dental


Hay varias fases de desarrollo de la oclusin dental como la denticin
primaria o mixta que cuentan con diferentes particularidades.
El inicio de la oclusin empieza en el momento en que una porcin de
ectodermo se invagina dentro del mesnquimia, una situacin que
provocar la conocida lmina dental, a travs de la cual se forman las
yemas dentarias. Una vez que se inicia el crecimiento y desarrollo en un
nio, siendo este un proceso que se conoce como de formacin, las
races dentales primarias inician un movimiento de erupcin mientras
que en el momento en el que aparece el primer diente primario en la
cavidad bucal empezar la primera etapa de la oclusin y que se conoce
como denticin primaria.

Fase de la denticin primaria


Este tipo de denticin cuenta con una serie de guas y aspectos a tener
en cuenta, siendo la secuencia de erupcin uno de estos ejemplos y que
est supeditado por la gentica de cada individuo y se destaca por
la erupcin de los dientes inferiores antes que los superiores.
Debido a estos factores no existe una edad estndar en la cual se
produce la erupcin dental por lo que se estima que los dientes deberan
erupcionar en un perodo que oscila entre los seis meses y dos aos de
edad, con la particularidad de que la erupcin en las nias tendr un
proceso ms rpido en comparacin con los varones. Por otra parte a la
hora de hablar del tamao de las primeras piezas temporales est
demostrado que los nios contarn con dientes ms grandes si lo
comparamos con las nias, sin embargo estamos ante un factor que
tambin depender de los antecedentes genticos.
Finalmente dentro de esta etapa hay que destacar un elemento muy
importante como es el aprendizaje neuromuscular, que se presenta en la
erupcin de cada uno de los dientes primarios y que marcar el patrn
de masticacin dentro de la oclusin primaria.

Fase de la denticin mixta

Otra de las etapas importantes dentro del desarrollo de la oclusin es


la denticin mixta, siendo este un proceso que se inicia con la erupcin
del primer diente secundario, es decir el primer molar inferior. En este
momento se inician nuevos perodos de aprendizaje neuromuscular en
cada uno de los dientes que erupcionan y toman una posicin funcional
dentro de los arcos dentarios, siendo este un proceso eruptivo que est
relacionado con el crecimiento de las races dentarias y que a sus vez
depender de una serie de guas fisiolgicas como por ejemplo la
secuencia de erupcin, que est dada por la gentica del individuo o la
cronologa, que de igual forma depender de los factores hereditarios
del paciente aunque se estima que esta denticin se debe producir entre
los seis y doce aos.
Adems hay que destacar que en esta fase nos encontramos con una
serie de caractersticas individuales que nos asegurarn una oclusin
equilibrada y estable, por lo que cualquier alteracin tanto de la
secuencia como cronologa de erupcin traer consigo una serie de
alteraciones que significarn una mala oclusin.

Fase de denticin en el adulto joven


Finalmente la ltima fase que est relacionada con el desarrollo de la
oclusin es el perodo de denticin en el adulto joven, y que se iniciar
una vez que finalice la erupcin de los dientes secundarios y estos a su
vez tienen contactos funcionales, siendo esta una fase que se inicia a los
15 aos aproximadamente y en la cual los arcos dentarios tendrn una
evolucin que depender de varias causas como por ejemplo el cuidado
personal y profesional puesto que estar relacionado con una serie de
caractersticas como los remanentes de crecimiento, que tendrn
presencia en la boca del individuo hasta los 20 aos y tendrn una
influencia directa en la posicin de los arcos del adulto joven.

Desarrollo de la ATM
La ATM es la articulacin que hace posible abrir y cerrar la boca. Es
donde la mandbula se articula con el hueso temporal del crneo,
delante del odo y en cada lado de la cabeza. Se utiliza al masticar,
hablar, tragar, bostezar, etc. Es una de las articulaciones ms usadas en
todo el cuerpo. Es una articulacin par y trabajan siempre juntas
conducidas por cuatro pares de msculos que crean sus movimientos.

Las estructuras primarias que constituyen el complejo articular quedan


establecidas a las 14 semanas de vida prenatal. Los cambios
morfolgicos suceden gradualmente con el crecimiento y conducen a un
aumento de tamao de las estructuras articulares.
Durante la formacin de esta articulacin sucede la diferenciacin del
ATM, donde el extremo posterior del cartlago de Meckel se osifica
perdiendo su relacin con la mandbula e incorporndose en el odo
medio, desplazndose as hacia la parte superior de la mandbula e
integrndose a una nueva funcin de la que originalmente se inicia.
De la sexta a octava semana de vida fetal aparece el primer esbozo de
la formacin de la mandbula. Esta articulacin tiene un origen
embriolgico originado desde dos blastemas: condilar y glenoideo. Entre
estos dos blastemas aparece una densa capa de tejido mesodrmico
que va a constituir el futuro disco articular. Este proceso culmina a las 21
semanas.

Trpode oclusal
Desde el punto de vista de la oclusin, la aparicin de los incisivos
marca por primera vez la conformacin de un trpode oclusal, dado por
los incisivos y por ambas ATMs.
A partir de este momento comienzan a producirse importantes cambios
anatmicos, bsicamente el desarrollo del tubrculo cigomtico ante la
modificacin de los movimientos mandibulares, que han dejado de tener
predominio anteroposterior para transformarse en los ciclos ms
complejos con participacin de movimientos de lateralidad, vertical y
protrusivo.

Descenso del plano oclusal


El cambio del plano oclusal se acompaa de un descenso de la zona
correspondiente a la articulacin Temporomandibular. Adems, el arco
cigomtico que tambin forma parte de la articulacin, presenta por si
mismo cambios durante el crecimiento que lo llevan a una posicin cada
vez mas horizontal con el consiguiente descenso de la ATM.

Etapas de la organizacin oclusal


1era Etapa:

o Aparecen los primeros molares y los incisivos permanentes.


o Predominan los movimientos de roce, favoreciendo el desgaste
facetario de los molares y el borde incisal anterior.
o Paulatinamente, los ciclos se verticalizan y el ngulo desoclusivo
es la clave de la conservacin de los rozamientos en
deslizamientos.
2da. Etapa:

o Aparecen los premolares.


o Su menor rea oclusal, su forma de empotramiento y su ubicacin,
lo hacen recibir menos fuerzas oclusales, y pueden participar
ventajosamente en los mecanismos desoclusivos.