INTRODUCCION

Cuando el reflejo de la tos esta inhibido, es ineficaz o insuficiente para

mantener la permeabilidad de la va area se precisa de la aspiracin de
secreciones el cual es un mtodo invasivo en el cual se introduce una sonda
conectada a un sistema de vaco. Esta tcnica no est exenta de riesgos por lo
cual es un procedimiento que realiza la enfermera bajo estricta vigilancia de
parmetros que podran indicar complicaciones asociadas a la realizacin de la
aspiracin. Por lo tanto se requiere que el ayudante de esta tcnica conozca
muy bien los efectos involucrados y mantenga la tcnica estril que requiere
este procedimiento. La aspiracin tambin se usa para la obtencin de una
muestra de secrecin para anlisis microbiolgico.

ASPIRACION DE SECRECIONES
DEFINICION:
La aspiracin de secreciones consiste en la extraccin de secreciones de la
traquea y de los bronquios que bloquean o dificultan el paso de aire a los
pulmones del paciente.
Existen dos tipos de procedimiento para la aspiracin de secreciones uno
convencional o sistema abierto y otro el denominado aspiracin cerrada.
La aspiracin se debe hacer solo cuando sea necesario, pero siempre que sea
necesario. La aspiracin de secreciones debe ser por el menor tiempo posible y
puede ser recomendable administrar concentracin de oxgeno antes y durante
el procedimiento
Es importante saber que la aspiracin de secreciones es un procedimiento
traumtico, por lo que es indispensable explicar el procedimiento al paciente y
observarlo mientras se le realiza el procedimiento ya que podra provocar
broncoespasmo por estimulacin de la va area y disminuir los niveles de
saturacin del paciente, tambin se puede desesperar por esta reaccin ya que
sentir la disminucin del flujo de aire.
OBJETIVOS:

Movilizar las secreciones que obstruyen las vas areas.

Favorecer la ventilacin respiratoria.

Prevenir la infeccin que puede resultar de la acumulacin de secreciones.

TIPOS DE ASPIRACION:

Orofarngea y nasofarngea: Moviliza secreciones del tracto respiratorio

superior.

Endotraqueal: Mueve secreciones de la trquea y bronquios.

INDICACIONES:

Pacientes con ventilacin mecnica a travs de un tubo endotraqueal.

Ventilacin en alta frecuencia.
Ventilacin con oxido ntrico.
Situaciones clnicas de hipoxia marcada.

CONTRAINDICACIONES:

Hipoxemia refractaria.
Hipertensin arterial sistemtica severa.
Arritmias cardiacas por hipoxia.
Hipertensin intracraneal.

COMPLICACIONES:

Desaturacin por debajo de 85% segn pulsioximetra.

Broncoespasmo.
Entubacin accidental.
Movilizacin de secreciones que ocluyen totalmente es decir un tapn de
moco.
Erosin de la mucosa bronquial.
Reflejo vasovagal.
Pacientes con coagulopatas.
Estado asmtico.
Estado epilptico.
Posoperado de ciruga crneo-enceflica.
Sistema osteocardiovascular debilitado con el riesgo de fracturas.
Aumento de la presin intracraneal.

EQUIPO DE ASPIRACION DE SECRECIONES:

El aspirador de secreciones es un equipo con un comprensor que crea una
presin negativa o de vaco, llamada tambin succin. Cuando se conectan los
tubos, la maquina empuja las secreciones hacia una botella de recogida.
Equipo:

Sistema de vaci (centralizado no centralizado).

Manmetro de vaci para el control de presin.
Recipiente de aspiracin (que puede contener bolsa de aspiracin
desechable)
Sondas de aspiracin de Levin (con o sin control de succin) con el n
Ch
adecuado a cada situacin
Guantes estriles.
Guantes de procedimiento.
Suero fisiolgico en ampollas de 20 cc

ASPIRACIN DE SECRECIONES OROFARNGEAS Y NASOFARNGEAS

Es la extraccin de secreciones de las vas respiratorias, cuando el enfermo no

puede expulsarlas por s mismo, mediante la introduccin de un catter de
aspiracin en la va area oral y traqueal del paciente.
Objetivo:
- Mantener la permeabilidad de las vas areas.
- Conseguir la eliminacin de secreciones obstructivas en la va area, para
facilitar la ventilacin respiratoria.
- Prevenir infecciones respiratorias como consecuencia de la acumulacin de
secreciones.

- Facilitar la toma de muestras.

Equipo necesario:
- Aspirador de vaco
- Batea
- Toma de oxgeno
- Caudalmetro
- Vacumetro
- Tubo conector
- Fonendoscopio
- Resucitador manual con reservorio

Material necesario:
- Sondas de aspiracin estriles del nmero (calibre) adecuado
- Recipiente para las secreciones
- Guantes y gasas estriles
- Mascarilla
- Solucin de lavado: agua o suero fisiolgico estril
- Empapador
- Batas desechables
- Bolsa de residuos
- Toallitas de papel desechables
- Mascarilla de oxgeno
- Lubricante estril
- Registros de enfermera

El procedimiento a llevar a cabo para realizar esta actividad es el

siguiente:
Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiracin, ajustarlo a:

Corroborar la funcionalidad del sistema de administracin de oxgeno

1 Lavado de manos previo.
2 Preparar el material necesario y preservar la intimidad del paciente.
Informarle adems del procedimiento a llevar a cabo.
3 Conectar el aspirador y el equipo de aspiracin; comprobando su correcto
funcionamiento.
4 Elegir el calibre de la sonda adecuado. El dimetro ha de ser igual a la mitad
de la va area (adultos: 12-18 F; nios: 6-2 F; lactantes 5-6 F). Seleccionar la
presin adecuada en el vacumetro: adultos 115-150 mmHg, nios 95-115
mmHg, lactantes 50-95 mmHg)
5 Colocar al paciente en posicin semi-fowler. Si la aspiracin se va a realizar
va oral, situarlo con la cabeza ladeada; si es va nasal, poner el cuello del
paciente en hiperextensin; si el paciente est inconsciente, colocarlo en
decbito lateral.
6 Poner un empapador cubriendo la almohada o bajo la barbilla del paciente.
7 Preoxigenar al paciente si precisa. Con la mascarilla, guantes estriles y
bata desechable, medir la distancia a introducir, entre el puente nasal y el
lbulo de la oreja (aproximadamente 13 centmetros).

8 Lubricar la sonda en la aspiracin nasofarngea. En caso de secreciones

secas y tapones mucosos, instilar suero fisiolgico 0.9% e hiperinsuflar previo
al procedimiento de aspiracin.
9 Introducir la sonda sin aspiracin por la boca o la nariz y realizar una
aspiracin intermitente al extraerla. Esta maniobra no debe exceder los 10
segundos. En la aspiracin orofarngea, insertar la sonda en el lateral de la
orofarnge.
10 Limpiar la sonda con gasas estriles y aspirar agua o suero fisiolgico
estril.
11 Repetir las aspiraciones las veces que sea necesario.
12 Desechar la sonda y los guantes tras la aspiracin.
13 Animar al paciente a que respire profundamente y realice el procedimiento
de tos asistida.
14 Colocar al paciente en la posicin ms adecuada. Recoger el material,
retirarse los guantes y la mascarilla. Lavado de manos.
15 Registrar en la documentacin de enfermera el procedimiento, motivo,
fecha y hora, incidencias, caractersticas de las secreciones y respuesta del
paciente.

OBSERVACIONES:
- Evitar realizar aspiracin de secreciones tras las comidas.
- Utilizar una sonda nueva cada vez que se realice la maniobra de aspiracin.

ASPIRACIN DE SECRECIONES POR TRAQUEOSTOMA

Introduccin de una sonda estril a travs de la cnula de traqueostoma del

paciente, conectada a aspiracin.
Objetivo
Mantener la permeabilidad de las vas areas del paciente, conseguir la
eliminacin de las secreciones que obstruyen la va area para facilitar la
ventilacin respiratoria y prevenir las infecciones respiratorias como
consecuencia de la acumulacin de estas.

El equipo necesario es:

- Aspirador de vaco
- Batea
- Toma de oxgeno
- Caudalmetro
- Vacumetro
- Tubo conector

El material necesario es:

- Sonda de aspiracin estril del nmero adecuado
- Recipiente para las secreciones
- Guantes y gasas estriles
- Mascarilla
- Solucin de lavado: agua o suero fisiolgico estril
- Empapador
- Bata desechable
- Bolsa de residuos
- Toallitas de papel desechables
- Mascarilla de oxgeno
- Lubricante estril
- Registros de enfermera

El procedimiento para esta actividad es:

Evaluar la frecuencia cardiaca del paciente y auscultar los ruidos respiratorios.
Si el paciente est conectado a un monitor, vigilar constantemente la frecuencia
cardiaca y presin arterial, as como valorar los resultados de gases arteriales.
Es importante valorar las condiciones del paciente, ya que la aspiracin debe
suspenderse para administrar oxgeno a travs de la respiracin asistida
manual.

Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar, cuando esto sea

posible.
Corroborar la funcionalidad del equipo para aspiracin, ajustarlo a:

1 Seguir el procedimiento de aspiracin de secreciones orofarngeas y

nasofarngeas. Colocando al paciente en semi-fowler.
2 Introducir la sonda de aspiracin sin aspirar, como mximo 1 cm ms de la
longitud de la cnula de traqueostoma.
3 Instilar de 3-5 c.c. de suero fisiolgico, si las secreciones son muy espesas,
para humidificarlas y estimular la tos. Aspirar las secreciones al retirar la sonda
con movimientos suaves y una ligera rotacin.
4 Desechar la sonda, mascarilla, guantes y bata
5 Dejar al paciente en una posicin adecuada; recoger el material; retirarse los
guantes; lavado de manos.
6 Registrar la documentacin de enfermera: procedimiento, motivo, fecha y
hora, incidencias, caractersticas de las secreciones y respuesta del paciente.
OBSERVACIONES
La aspiracin repetida puede daar la mucosa y producir ulceracin y
hemorragias. Est contraindicado el uso de la aspiracin como rutina

CONSIDERACIONES ESPECIALES EN LA ASPIRACIN DE

SECRECIONES

No intentar forzar la entrada de la sonda de aspiracin cuando hay

resistencia, ya que puede ocasionar traumatismos de las membranas o
plipos nasales. Si existen datos de hemorragia notificar al mdico

La aspiracin repetida puede producir irritacin de las membranas

mucosas, edema, dolor, edema larngeo y traumatismo. Suspender la
aspiracin si sta es difcil o existe obstruccin.

Determinar la necesidad de aspirar las secreciones del rbol

traqueobronqueal, valorando el estado del paciente, y evitar una
acumulacin excesiva de las secreciones.

Mantener una tcnica estril para reducir el riesgo de infecciones.

El procedimiento de la aspiracin de secreciones no debe durar ms de

10 segundos en cada aspiracin, y debe haber un intervalo de uno a dos
minutos entre cada episodio para dar tiempo al paciente a respirar.

Tener amb para oxigenar los pulmones del paciente antes y despus
de aplicar la tcnica, para reducir el riesgo de hipoxemia, disrritmias y
microatelectasias.

Control de los signos vitales antes y despus de realizar el

procedimiento, para detectar problemas respiratorios, disrritmias e
hipotensin.

Evitar los traumatismos de la mucosa traqueal durante la aspiracin,

utilizando sondas de aspiracin estril de material blando con mltiples
orificios (las sondas con un solo orificio pueden adherirse a la mucosa
adyacente, aumentando posteriormente el traumatismo local).

Utilizar solucin estril para el lavado traqueal cuando las secreciones

estn
espesas.
CONSIDERACIONES ESPECIALES PARA LA PREVENCIN DE
INFECCIONES

La sonda utilizada para aspirar la trquea, no debe utilizarse para aspirar

la nariz y la boca.

Utilizar una sonda estril nueva para cada episodio de aspiracin. Esta
recomendacin es para el uso nico estricto, debe tenerse en cuenta
como medida importante para la prevencin de infecciones, mejor
atencin en el cuidado del paciente. En caso de que no se pueda llevar
a cabo la tcnica con el uso de nueva sonda, se recomienda la
desinfeccin de la siguiente manera:

a) Enjuagar la sonda en solucin estril (colocar en un recipiente estril

la cantidad
necesaria de solucin para utilizar por nica vez) para dejarla libre de
secreciones.
b) Sumergir la sonda en solucin antisptica.
c) Cambiar las soluciones (para irrigacin y antisptica) cada ocho
horas.

Las sondas y los sistemas de aspiracin deben ser transparentes para

que puedan ser observables las secreciones residuales.

Es esencial el uso de guantes estriles, ya que se considera a la tcnica

de aspiracin de secreciones una tcnica estril.

La tcnica de aspiracin se debe realizar suavemente, ya que la

aspiracin en forma vigorosa (brusca) puede interrumpir la barrera
protectora de moco y producir abrasiones locales, aumentando la
susceptibilidad a la infeccin.

El aspirador de secreciones debe contar con un filtro para disminuir la

aerosolidacin de microorganismos o partculas de materias de la
bomba de vaco.

Cambiar los frascos del sistema de aspiracin cada ocho horas en caso
de equipos porttiles, y el contenedor desechable en caso de equipos
fijos cada 24 horas o antes de ser necesario.