FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

HEMOGRAMA (CONTEO DE LEUCOCITOS)

NOMBRE:
CABRERA CABRERA, LESLY ALEXANDRA

CURSO:
FUNDAMENTOS DE AYUDA DIAGNOSTICA II

DOCENTE:
DR. CARLOS VILELA
DR. BARON

TRUJILLO
2015

1. INTRODUCCION
El leucograma consiste en un anlisis cuantitativo de la totalidad de los
leucocitos y del nmero de cada uno de sus componentes: linfocitos,
segmentados, monocitos, basfilos, eosinfilos y otros normales y
anormales. El valor de cada tipo de leucocito se puede dar en porcentaje y a
partir de este calcular el valor absoluto; hay mquinas contadoras que dan
los dos valores directamente 1. En el leucograma no solo se incluyen las
cuentas de los leucocitos, sino que tambin se describen las anormalidades
citolgicas que presenten y si existe la presencia de clulas anormales
circulando como linfocitos estimulados o blastos entre otros. 2 Existen varios
tipos de glbulos blancos: los neutrfilos, que componen la defensa contra
bacterias e infecciones por hongos, los linfocitos, productores de
compuestos qumicos para actuar contra elementos extraos, los
monocitos, que adoptan la forma de agentes infecciosos, ayudando as a
crear anticuerpos, los eosinfilos, que combaten las infecciones parasitarias,
y los basfilos, responsables de la respuesta a elementos alrgenos. En
varones adultos, la cantidad habitual de leucocitos en la sangre es de entre
4.500 y 11.000 por milmetro cbico. Un recuento que indique un nivel
inferior a 4.000 leucocitos por milmetro cbico de sangre se considera bajo.
Y cuando exceden 12000 es alto. A estos dos transtornos se le denomina
leucopenia y leucocitosis, respectivamente. 4 Cuyos sntomas son variables
de acuerdo al elemento forme que se ve perjudicado. En la leucopenia los
procesos de defensa contra infecciones y los de combate y cura de
enfermedades, as como de heridas, pueden verse afectados por la
leucopenia. La leucopenia puede mostrar sntomas muy diversos. Suelen
mostrarse en los casos graves, y en los leves habitualmente apenas son
perceptibles. 5 Entre los primeros se encuentran la sensacin general de
malestar, la fatiga, la debilidad, los mareos y la irritabilidad. A medida que el
trastorno avanza, aparecen otros sntomas, como el vrtigo y los frecuentes
dolores de cabeza. Un signo habitual en cualquiera de los estadios de la
leucopenia es la presencia de muchas infecciones bacterianas. Sntomas
similares presentan las personas con leucocitosis. Generalmente los
sntomas no son de notar, pero cuando se presentan elevaciones o
disminuciones graves de los leucocitos la persona se ve afectada. El
propsito del leucograma, como se menciono anteriormente es realizar un
anlisis cuantitativo (conteo) y cualitativo (caractersticas) del los diferentes
tipos de leucocitos antes mencionados especialmente en personas que se
ven afectados por traumatismos o inmunodeprimidos para mantener a la
persona estable o tomar medidas necesarias al respecto 2.
2. OBJETIVOS
1. Reconocer los distintos tipos de leucocitos a travs del microscopio.
2. Realizar un conteo manual, para su posterior anlisis.
3. Aprender a realizar un frotis y la coloracin respectiva para ver los
leucocitos a travs del microscopio.
4. Identificar la implicancias en la salud que puede producir tener
algunos elementos formes elevados.

3. MATERIALES
es un tipo de tincin usada en histologa para
facilitar la diferenciacin de los tipos de clulas de
la sangre. Se usa principalmente para
teir frotis de sangre y punciones medulares, para
ser
examinadas
al microscopio.
Aceite
de inmersin
se utiliza para aumentar la resolucin de
un microscopio mediante la inmersin de
la lente objetivo y el espcimen en un
aceite transparente de alto ndice de
refraccin.

LEUCOCIT
CABRERA
FLOREZ
BARDALES YESENIA
OS
LESLY
BRIGGITT
S
40
67
64
A
00
01
02
E
03
03
01
B
00
00
01
M
06
02
08
L
51
27
24
TOTAL
100
100
100
PROCEDIMIENTO
1. Tomar la muestra de sangre del paciente
2. Colocar una gota de sangre la lamina portaobjetos
3. Hacer el frotis de la muestra
4. Secar la muestra en la portaobjetos
5. Colorear con azul de metileno toda la muestra y esperar que seque
6. Luego colocar agua taponada en la muestra y esperar 10 min
7. Enjuagar la muestra a chorro suave
8. Esperar que se seque
9. Colocar en microscopio y realizar el conteo

4.
4.
4.
4.
4.
4.

5. RESULTADOS
Se realiz el conteo de 100 leucocitos en el campo microscpicos y se
obtuvieron los siguientes resultados:

Comparando los resultados obtenidos con los valores normales tenemos:

SEGMENTADOS

55 - 70 %

ABASTONADOS

0 - 5%

EOSINOFILOS

0-6%

BASOFILOS

0-2%

MONOCITOS

0 - 12 %

LINFOCITOS

17 - 45 %

La mayora de las muestras

se encuentran en estado
normal pero hay algunas

LEUCOCIT
OS
S
A
E
B
M
L
TOTAL

CABRERA
LESLY
40
00
03
00
06
51
100

FLOREZ
BRIGGITT
67
01
03
00
02
27
100

BARDALES YESENIA
64
02
01
01
08
24
100

variaciones, el color rosado indica normalidad; amarillo, disminucin; y el

verde, aumento.

6.

ANALISIS

En los exmenes realizados solo tenemos algunas irregularidades

cuantitativas en nuestros pacientes, se presenta una ligera linfocitosis y los
neutrfilos segmentados estn en el rango segn la bibliografa propuesta.
La existencia de una neutropenia relativa en la frmula leucocitaria no tiene
demasiado valor, ya que puede corresponder a una leucocitosis con
linfocitosis.
Las neutropenias se pueden clasificar segn su origen: congnito o
adquirido (secundaria a un factor conocido o idioptica); o segn su
gravedad: leve (> 1 . 0 0 0 neutrfilos/| il), moderada (500-L000
neutrfilos/^l) o severa (agranulocitosis, <500 neutrfilos/^xl).
1.

Neutropenias congnitas: neutropenia cclica, agranulocitosis

infantil
(sndrome
de
Kostmann),
neutropenia
con
hipogammaglobulinemia, sndrome de Chdiak- Higashi (con
albinismo), sndrome de Schwachman-Diamond (acompaado de
insuficiencia pancretica), disgenesia reticular, neutropenia famiar
benigna.

2. Neutropenias
adquiridas
secundarias:
a. Inducida por frmacos: generalmente debida a reacciones de
tipo idiosincrsico. La lista de posibles frmacos es muy extensa,
incluyendo
antiinflamatorios,
antibiticos,
antiepilpticos,
psicofrmacos,
diurticos,
antihipertensivos,
antitiroideos,
antagonistas-Hj, antihistamnicos, hipoglucemiantes, antiarrtmicos,
etc. Muchas veces resulta imposible establecer una clara relacin
causal entre el consumo de un determinado frmaco y la aparicin de
una
agranulocitosis.
b. Infecciosa: no se debe confundir con la sepsis secundaria a la
agranulocitosis. Es frecuente tras infecciones virales (varicela,
sarampin, rubola, hepatitis, gripe, mononucleosis), en la infeccin
por VIH, y en ocasiones en infecciones bacterianas, por rickettsias o
protozoos (paludismo, leishmaniasis). En sepsis, puede aparecer
tambin una neutropenia como consecuencia del agotamiento del

compartimento medular, lo cual indica la gravedad del proceso.

c. Txica: en intoxicaciones profesionales o medicamentosas por
benzol,
metales
pesados,
arsnico,
agentes
alquilantes.
d. Por deficiencia nutricional (leucopenia carencial): por
mielopoyesis ineficaz en el dficit de folatos, vitamina B, 2 o cobre.
e. Asociada a metabolopatas: cetoacidosis diabtica, enfermedad
por depsito de glucgeno tipo Ib. Tambin se puede encontrar una
neutropenia en determinadas endocrinopatas, como el mixedema, o
en
el
panhipopituitarismo.
f. Enfermedades hepatoesplnicas: cirrosis heptica, trombosis
portales, esplenomegalias primitivas y por otros procesos que cursen
con
hiperesplenismo.
g. Enfermedades reumticas: lupus eritematoso sistmico, artritis
reumatoide, sndrome de Felty, y a veces tambin en el sndrome de
Sjgren.
h. Hemopatas: anemia aplsica, ferropenia crnica, algunas
leucemias agudas, tricoleucemia, mielofibrosis, hemoglobinuria
paroxstica nocturna. Tambin se puede observar neutropenia en
casos de neoplasias slidas con invasin metastsica extensa de la
mdula sea, sin olvidarnos de la aplasia de la serie mieloide que en
ocasiones
se
asocia
a
la
existencia
de
un
timoma.
i. Neutropenia isoinmune: en el recin nacido, por paso de
anticuerpos IgG con especificidad contra antgenos granulocitarios
(mecanismo semejante al de la isoinmunizacin Rh en los hemates).
j. Por radiaciones: bien como enfermedad profesional o por
tratamiento radioterpico.
3. Neutropenias adquiridas idiopticas:
idioptica, neutropenia autoinmune.

neutropenia

crnica

Generalmente nuestra paciente puede estar tomando ciertos medicamentos

que disminuyan sus neutrofilos, puede haber una falla en el conteo, o puede
estar pasando por un proceso infeccioso recientemente. Pues en la misma
paciente se observa un aumento de linfocitos.
Se define como el aumento de la cifra total de linfocitos por encima de
4.000/|il (no incluye la linfocitosis relativa, secundaria a una neutropenia).
Puede tener diversos orgenes:

Fisiolgica: en nios y especialmente en el recin nacido.

Infecciosa:
infecciones
bacterianas
crnicas,
tuberculosis,
mononucleosis infecciosa (a menudo con presencia de linfocitos
activados en el frotis de sangre perifrica), en la recuperacin de
algunas viriasis como rubola, parotiditis, varicela o hepatitis,
brucelosis, fiebre tifoidea, etc.
Hemopatas: leucemia linftica crnica y otros sndromes
linfoproliferativos con expresin leucmica, leucemia aguda, anemia
aplsica, anemia perniciosa.

Enfermedades inamatorias: vasculitis, enfermedad de Crohn, coUtis

ulcerosa, enfermedad del suero.
Endocrinopatas: diabetes, tirotoxicosis, enfermedad de Addison,
acromegalia y otras.
Radiacin.

IMGENES:

EOSINOFILO

NEUTROFILO
SEGMENTADO

MONOCITO

7. CONCLUSIONES
1. las anormalidades en el nmero de leucocitos se puede producir por
distintos procesos inflamatorios recientes o pasados, lo cual puede
producir un aumento o disminucin de estos.
2. La infeccin, puede producir un aumento de leucocitos, pues afecta a
la hematopoyesis e inhibe ciertos procesos inflamatorios en el cuerpo.
3. Las personas con VIH tienes un menos numero de leucocitos, ya que
el virus ataca a las clulas inmune creando una reaccin
autoinmunitaria que produce la muerte de estos.
4. Adems de un anlisis cuantitativo existe el anlisis cualitativo de los
leucocitos en el cual se observan anormalidades en las clulas
muchas veces porque salen inmaduras o porque hay un traumatismo
en la medulas que perjudica a su sntesis.
5. No siempre se presentan sntomas en una leucocitosis o
leucocitopenia, siempre y cuando sea leve, o cual indica que no es
signo de alarma.

8. REFERENCIAS:
1. Rugeles M. T., Montoya C. Inmunologa. Una ciencia activa. 2da
edicin. Ed. Universidad de Antioquia. 2009
2. Angel G. Interpretacin Clnica de Laboratorio. 5ta Ed. Panamericana.
Bogot, 1996.
3. Bowman WC, Rand MJ. Farmacologa: Bases Bioqumicas y
Patolgicas. Aplicaciones Clnicas. Mxico D F: Interamericana; 1995
4. http://www.blufsteinlab.com/internet/analisisclinicos/analisis.aspx?
codserv=334020
5. Murray, Rosenthaln y Pfaller. Microbiologa Mdica. Editorial Elsevier,
5 Ed. 2006.