THE TREND TERHADAP SINGKAT, WAKTU-TERBATAS TERAPI psikodinamik

Banyak terapis yang berorientasi psychoanalytically sedang berusaha untuk kreatif

memenuhi
tantangan modern sementara tetap mempertahankan fokus asli mereka pada
kedalaman dan kehidupan batin
(DeAngelis, 1996). Terapis ini mendukung langkah untuk penggunaan terapi singkat
saat ini ditunjukkan oleh kebutuhan klien bukan oleh batas sewenang-wenang
ditetapkan oleh sistem managed care. Meskipun ada pendekatan yang berbeda
untuk singkat
Terapi psikodinamik, Prochaska dan Norcross (2007) percaya bahwa mereka semua
berbagi
karakteristik umum:
Bekerja dalam kerangka terapi waktu terbatas
Targetkan spesifik c masalah antarpribadi selama sesi awal.
Asumsikan sikap terapi kurang netral dari benar analitis tradisional
pendekatan.
Membentuk aliansi kerja yang kuat.
Gunakan interpretasi relatif awal dalam hubungan terapi.
Sesuai dengan konteks singkat, terapi waktu terbatas, Messer dan Warren
(2001) menjelaskan terapi psikodinamik singkat (BPT) sebagai pendekatan yang
menjanjikan.
adaptasi ini berlaku prinsip-prinsip teori psikodinamik dan
Terapi untuk mengobati gangguan selektif dalam batas waktu prapembagunan dari,
umumnya, 10 sampai 25 sesi. BPT memanfaatkan konsep psikodinamik kunci
seperti dampak abadi psikoseksual, psikososial, dan objectrelational
tahap pembangunan; keberadaan proses bawah sadar dan
perlawanan; kegunaan interpretasi; pentingnya aliansi kerja;
dan simulasi peragaan masalah emosional klien masa lalu dalam kaitannya
dengandokter. Sebagian besar bentuk panggilan pendekatan waktu terbatas ini
pada terapis untuk
mengasumsikan peran aktif dan direktif dalam cepat merumuskan fokus terapi
yang berlangsung di bawah permukaan menyajikan masalah dan gejala dan
memperlakukan
masalah mendasar. Beberapa tujuan yang mungkin dari pendekatan ini mungkin
termasuk konflik
Resolusi, akses yang lebih besar ke perasaan, meningkatkan kemungkinan pilihan,
meningkatkan
hubungan interpersonal, dan gejala remisi. Messer dan Warren
menyatakan bahwa tujuan dari BPT adalah "untuk memahami dan mengobati
masalah masyarakat dalam
konteks situasi mereka saat ini dan pengalaman hidup sebelumnya "(hal. 83). Itu
tujuan, fokus terapi, dan peran aktif dari terapis memiliki implikasi untuk
praktek terapi individu. Meskipun BPT tidak cocok untuk semua klien, itu
memenuhi berbagai kebutuhan nasabah.

86 BAGIAN DUA Teori k dan Teknik Konseling

Dalam menulis tentang karakteristik psikoterapi dinamis waktu terbatas
(TLDP), Levenson (2007) menekankan bahwa tujuan terapi tidak hanya
pengurangan gejala tetapi mengubah mendarah daging, pola berulang klien dari
keterkaitan interpersonal. Hal ini dilakukan dengan menggunakan klien-terapis
hubungan sebagai cara untuk memahami bagaimana orang berinteraksi di dunia.
Saya t
diasumsikan bahwa klien berinteraksi dengan terapis di disfungsional yang sama
cara mereka berinteraksi dengan signifi kan orang lain. Levenson menyatakan
bahwa "yang pertama
dan tujuan utama dalam melakukan TLDP untuk klien untuk memiliki hubungan
baru
pengalaman. . . terdiri dari satu set pengalaman terfokus seluruh terapi
di mana klien memiliki apresiasi yang berbeda dari diri, terapis, dan mereka
interaksi. Ini pengalaman baru menyediakan klien dengan pengalaman belajar
sehingga pola lama dapat dilepaskan dan pola-pola baru dapat berkembang "
(P. 85). Jangka pendek tujuan TLDP yang "memberikan klien selera berulang
apa itu seperti untuk berinteraksi lebih penuh dan fl exibly dalam terapi dan untuk
beberapa
sejauh bereksperimen dengan apa yang sedang dipelajari di dunia luar nya "
(P. 86). Pada akhir terapi singkat, klien cenderung memperoleh berbagai kaya
interaksi dengan orang lain. Meskipun terapi resmi berakhir, klien memiliki
kesempatan
untuk mempraktekkan perilaku fungsional dalam kehidupan sehari-hari, dan dalam
pengertian ini, terapi
berlanjut di dunia nyata. Pada beberapa waktu mendatang, klien mungkin memiliki
kebutuhan untuk
sesi terapi tambahan untuk mengatasi masalah yang berbeda. Alih-alih berpikir
dari TLDP sebagai intervensi defi kognitif, yang terbaik adalah untuk melihat
pendekatan ini sebagai persembahan
beberapa, pengalaman terapi singkat selama rentang kehidupan individu.
Terapi psikoanalitik
Dari Perspektif Multikultural
Kekuatan Dari Perspektif Keanekaragaman
Terapi berorientasi Psychoanalytically dapat dibuat sesuai untuk beragam budaya
populasi jika teknik ed modifi untuk muat pengaturan di mana terapis
praktek. Pendekatan psikososial Erikson, dengan penekanan pada kritis
isu dalam tahap pembangunan, memiliki aplikasi khusus untuk orang kulit
berwarna.
Terapis dapat membantu klien mereka meninjau situasi lingkungan di berbagai
penting titik balik dalam hidup mereka untuk menentukan bagaimana peristiwa
tertentu memiliki
mempengaruhi mereka positif atau negatif.
Psikoterapis perlu mengenali dan menghadapi potensi mereka sendiri

sumber bias dan bagaimana kontratransferensi bisa disampaikan secara tidak

sengaja
melalui intervensi mereka. Untuk kredit pendekatan psikoanalitik,
itu menekankan nilai psikoterapi intensif sebagai bagian dari pelatihan terapis.
Hal ini membantu terapis menyadari sumber mereka sendiri kontratransferensi,
termasuk bias mereka, prasangka, dan stereotip ras atau etnis.
Kekurangan Dari Perspektif Keanekaragaman
Pendekatan psikoanalitik tradisional yang mahal, dan terapi psikoanalitik
umumnya dianggap sebagai yang berbasis pada nilai-nilai atas dan kelas
menengah. Semua
klien tidak berbagi nilai-nilai ini, dan bagi banyak biaya pengobatan mahal.
Kelemahan lain berkaitan dengan ambiguitas yang melekat di sebagian besar
BAB EMPAT k psikoanalitik Terapi 87
pendekatan psikoanalitik. Ini dapat menjadi masalah bagi klien dari budaya
yang mengharapkan arahan dari seorang profesional. Sebagai contoh, banyak Asia
Amerika
klien dapat memilih lebih terstruktur, pendekatan berorientasi masalah konseling
dan mungkin tidak melanjutkan terapi jika pendekatan nondirective digunakan.
Selanjutnya,
Analisis intrapsikis mungkin dalam ik confl langsung dengan sosial beberapa klien '
kerangka dan perspektif lingkungan. terapi psikoanalitik lebih
berkaitan dengan rekonstruksi kepribadian jangka panjang dibandingkan dengan
jangka pendek
pemecahan masalah.
Atkinson, Thompson, dan Grant (1993) menggarisbawahi kebutuhan untuk terapis
mempertimbangkan sumber eksternal kemungkinan masalah klien, terutama jika
klien
telah mengalami lingkungan yang menindas. Pendekatan psikoanalitik
bisa dikritik karena gagal untuk merespon sosial, budaya, dan politik
faktor yang mengakibatkan masalah individu. Jika tidak ada keseimbangan antara
perspektif eksternal dan internal, klien dapat bertanggung jawab
untuk kondisi mereka.
Ada mungkin beberapa kesulitan-diffi dalam menerapkan pendekatan psikoanalitik
dengan klien berpenghasilan rendah. Jika klien ini mencari bantuan profesional,
mereka
umumnya berkaitan dengan berurusan dengan situasi krisis dan dengan solusi fi
nding
untuk masalah beton, atau setidaknya beberapa arah dalam menyikapi hidup
perlu berkaitan dengan perumahan, lapangan kerja, dan perawatan anak. Hal ini
tidak berarti
bahwa klien berpenghasilan rendah tidak dapat Profi t dari terapi analitik; bukan, ini
orientasi tertentu bisa lebih benefi resmi setelah masalah yang lebih mendesak dan
kekhawatiran telah diselesaikan. Pada topik ini, Smith (2005) berpendapat bahwa
psikoterapis '

kemauan dan kemampuan untuk bekerja dengan klien berpenghasilan rendah

dikompromikan
oleh sikap classist teruji dan bahwa sikap ini merupakan
signifi kan kendala bagi keberhasilan praktisi dalam bekerja dengan orang miskin.
pandai besi
membuat kasus untuk mempertimbangkan model terapi alternatif seperti
psychoeducation,
konseling, psikologi preventif, atau psikologi masyarakat dan bukan
dari psikoterapi analitik tradisional untuk orang-orang yang berada dalam sosial
ekonomi rendah
situasi. Alternatif lain adalah untuk terapis untuk melakukan pekerjaan pro-bono
untuk
beberapa klien.
Ringkasan dan Evaluasi
Beberapa konsep utama dari teori psikoanalitik mencakup dinamika bawah sadar
dan pengaruh yang infl pada perilaku, peran kecemasan, pemahaman
transferensi dan kontratransferensi, dan pengembangan kepribadian di
berbagai tahapan dalam siklus hidup.
Membangun banyak ide-ide dasar Freud, Erikson memperluas perkembangan
perspektif dengan termasuk tren psikososial. Dalam modelnya, masing-masing
delapan tahap perkembangan manusia ditandai oleh krisis, atau memutar
titik. Kami baik dapat menguasai tugas perkembangan atau gagal untuk
menyelesaikan inti
Perjuangan (Tabel 4.2 membandingkan pandangan Freud dan Erikson pada
perkembangan
tahapan).
terapi psikoanalitik sebagian besar terdiri dari menggunakan metode untuk
membawa keluar
materi sadar yang dapat bekerja melalui. Ini berfokus terutama pada
pengalaman masa kecil, yang dibahas, direkonstruksi, ditafsirkan, dan
88 BAGIAN DUA Teori k dan Teknik Konseling
Dalam setiap bab dalam Bagian 2, kasus
Stan digunakan untuk menunjukkan praktis
aplikasi dari teori tersebut. Untuk
memberikan fokus pada masalah utama Stan, merujuk pada
akhir Bab 1, di mana biografinya diberikan. saya juga
merekomendasikan bahwa Anda setidaknya skim Bab 16, yang
penawaran dengan pendekatan integratif yang diterapkan pada Stan.
Dalam Bab 4 sampai 14 Anda akan melihat bahwa Stan
adalah bekerja dengan terapis wanita. Mengingat perasaannya terhadap
perempuan, mungkin tampak aneh bahwa ia memilih seorang wanita
untuk terapisnya. Namun, mengetahui bahwa ia memiliki culty diffi
dengan wanita, ia sadar membuat pilihan ini sebagai cara
untuk menantang dirinya sendiri. Seperti yang akan Anda lihat, salah satu tujuan

Stan adalah
untuk belajar bagaimana menjadi kurang terintimidasi di hadapan
wanita dan menjadi lebih dirinya di sekitar mereka.
Pendekatan psikoanalitik berfokus pada alam bawah sadar
kejiwaan perilaku Stan. Besar
perhatian diberikan kepada materi yang ia telah ditekan. Di
Stan ekstrim menunjukkan kecenderungan merusak diri sendiri,
yang merupakan cara infl saling bertentangan hukuman pada dirinya sendiri.
Alih-alih mengarahkan permusuhan ke arah orang tuanya
dan saudara, dia mengubahnya ke dalam menuju dirinya. Stan
keasyikan dengan minum dapat dihipotesiskan sebagai
bukti adanya fi xation oral. Karena dia tidak pernah menerima
cinta dan penerimaan pada anak usia dini, ia adalah
masih Suff kenai dari kekurangan ini dan masih sangat
mencari persetujuan dan penerimaan dari orang lain.
Stan gender peran identifi kasi itu penuh dengan diffi
kesulitan-. Dia belajar dasar hubungan perempuan-laki
melalui pengalaman awal dengan orang tuanya.
Apa yang dia lihat adalah bertempur, pertengkaran, dan diskon.
Ayahnya adalah orang yang lemah yang selalu kalah, dan nya
Ibu adalah kuat kekuatan, dominan yang bisa
dan melakukan pria terluka. Stan umum rasa takutnya nya
ibu ke semua wanita. Ini bisa lebih dihipotesiskan
bahwa wanita yang menikah mirip dengan ibunya,
keduanya diperkuat perasaannya impotensi.
Kesempatan untuk mengembangkan hubungan transferensi
dan bekerja melalui itu adalah inti dari terapi
proses. Asumsi adalah bahwa Stan akhirnya akan berhubungan
terapis nya seperti yang dia lakukan kepada ibunya dan bahwa
proses akan menjadi sarana yang berharga untuk mendapatkan wawasan
ke asal kesulitan-diffi dengan wanita. analitik
Proses menekankan eksplorasi intensif Stan
lalu. Tujuannya adalah untuk membuat sadar tidak sadar,
sehingga ia tidak lagi dikendalikan oleh bawah sadar
Pasukan. Stan mencurahkan banyak waktu terapi untuk menghidupkan kembali dan
menjelajahi masa awal. Saat ia berbicara, dia mendapatkan peningkatan
pemahaman tentang dinamika perilakunya. dia mulai
untuk melihat hubungan antara masalah yang sekarang
dan pengalaman awal masa kecilnya. Stan mengeksplorasi
kenangan hubungan dengan saudara-saudaranya dan dengan
ibu dan ayah dan juga mengeksplorasi bagaimana ia memiliki
umum pandangannya dari perempuan dan laki-laki dari pandangannya
anggota keluarga tersebut. Diharapkan bahwa ia akan
mengalami kembali perasaan lama dan mengungkap perasaan dikuburkan

terkait dengan peristiwa traumatis. Dari perspektif lain,

selain dari apa pun wawasan sadar Stan mungkin
memperoleh, tujuannya adalah baginya untuk memiliki lebih terintegrasi
diri, di mana perasaan memisahkan diri sebagai asing (id) menjadi
lebih merupakan bagian dari apa yang dia nyaman dengan (ego).
Hubungan dengan terapis nya, perasaan di mana tua
memiliki hasil erent diff dari pengalaman masa lalunya
dengan signifi kan orang lain, bisa mengakibatkan kepribadian yang mendalam
pertumbuhan.
terapis kemungkinan untuk mengeksplorasi beberapa ini
pertanyaan dengan Stan: "Apa yang Anda lakukan ketika Anda merasa
tidak dicintai? "" Sebagai anak, apa yang Anda lakukan dengan negatif
perasaan? "" Bisakah Anda mengekspresikan kemarahan Anda, permusuhan,
terluka, dan ketakutan? "" Apa proyek-eff melakukan hubungan Anda
dengan ibu Anda pada Anda? "" Apa yang mengajarkan ini
Anda tentang semua wanita? "Dibawa ke sini dan sekarang
hubungan transferensi, pertanyaan mungkin termasuk
"Ketika kau merasakan hal seperti ini dengan saya?"
dan "Apa yang Anda belajar dari hubungan kami tentang
bagaimana hubungan dengan wanita mungkin pergi? "
Proses analitik berfokus pada uences infl kunci
di tahun perkembangan Stan, kadang-kadang secara eksplisit,
kadang-kadang dalam hal bagaimana peristiwa-peristiwa sebelumnya yang
yang menghidupkan kembali dalam hubungan analitik ini. Sebagai
ia datang untuk memahami bagaimana dia telah dibentuk
oleh pengalaman-pengalaman masa lalu, ia semakin mampu
melakukan kontrol atas fungsi yang sekarang. Kebanyakan
ketakutan Stan menjadi sadar, dan kemudian energinya
tidak harus tetap terfiksasi pada membela diri
dari perasaan tak sadar. Sebaliknya, ia dapat membuat baru
Psikoanalitik Terapi Terapan untuk Kasus Stan
k
BAB EMPAT k psikoanalitik Terapi 89
keputusan tentang kehidupan saat ini. Dia bisa melakukan ini hanya jika ia
bekerja melalui hubungan transferensi, bagaimanapun,
untuk kedalaman usahanya dalam terapi sangat menentukan
kedalaman dan luasnya perubahan kepribadiannya.
Jika terapis beroperasi dari kontemporer
orientasi psikoanalitik, fokusnya mungkin berada di
urutan perkembangan Stan. Perhatian tertentu
dibayarkan untuk memahami perilaku saat ini di
dunia sebagai sebagian besar pengulangan salah sebelumnya
fase perkembangan. Karena ketergantungan,
hal ini berguna dalam memahami perilakunya untuk melihat bahwa

dia sekarang mengulangi pola yang ia dibentuk dengan nya

ibu selama masa bayi nya. Dilihat dari perspektif ini,
Stan belum menyelesaikan tugas pemisahan
dan individuasi. Dia masih "terjebak" dalam simbiosis
fase pada beberapa tingkat. Dia tidak dapat memperoleh knis kerahasiaan nya
berharga dari dirinya sendiri, dan dia belum diselesaikan
perjuangan ketergantungan-kemerdekaan. Melihat ke
perilakunya dari sudut pandang psikologi diri bisa
membantu menangani terapis dengan kesulitan-diffi nya dalam membentuk
hubungan intim.
Follow-Up: Anda Lanjutkan sebagai Stan
Therapist psikoanalitik
Dengan masing-masing 11 orientasi teoritis, Anda akan
didorong untuk mencoba tangan Anda di menerapkan prinsip-prinsip
dan teknik Anda baru saja belajar di
bab untuk bekerja dengan Stan dari perspektif tertentu.
Informasi yang disajikan tentang Stan dari
masing-masing bab teori ini akan memberikan Anda dengan
beberapa ide tentang bagaimana Anda mungkin terus bekerja dengan
apakah dia dirujuk ke Anda. Lakukan yang terbaik untuk tinggal
dalam semangat umum dari setiap teori dengan mengidentifikasi
konsep c spesifik Anda akan menarik dari dan teknik
yang mungkin digunakan dalam membantu dia mengeksplorasi
perjuangan dia mengindentifikasi es. Berikut adalah serangkaian pertanyaan untuk
menyediakan beberapa struktur dalam pemikiran Anda tentang kasusnya:
Berapa bunga yang akan Anda miliki di Stan
anak usia dini? Apa adalah beberapa cara Anda akan membantu
Dia melihat pola antara isu masa kecilnya
dan masalah saat ini?
Pertimbangkan hubungan transferensi yang
kemungkinan yang akan didirikan antara Anda dan Stan.
Bagaimana mungkin Anda bereaksi terhadap itu membuat Anda menjadi
signifi kan orang dalam hidupnya?
Dalam bekerja dengan Stan, kontratransferensi apa
masalah mungkin timbul bagi Anda?
resistensi Apa yang mungkin Anda memprediksi dalam pekerjaan Anda
dengan Stan? Dari perspektif psikoanalitik,
bagaimana Anda akan menafsirkan dan bekerja dengan ini
perlawanan?
Lihat secara online dan DVD Program, Teori
dalam Praktek: Kasus Stan (Sesi 1, sebuah
sesi awal dengan Stan, dan Sesi 2, di psikoanalitik
terapi), untuk demonstrasi saya
pendekatan untuk konseling Stan dari perspektif ini.

Sesi pertama terdiri dari asupan dan penilaian

proses. Sesi kedua berfokus pada
resistensi Stan dan berurusan dengan transferensi.
dianalisis. Asumsinya adalah bahwa eksplorasi ini di masa lalu, yang biasanya
dicapai dengan bekerja melalui hubungan transferensi dengan terapis,
diperlukan untuk perubahan karakter. Teknik yang paling penting biasanya
digunakan dalam praktek psikoanalitik mempertahankan kerangka analitik,
asosiasi bebas, interpretasi, analisis mimpi, analisis resistensi,
dan analisis transferensi.
Tidak seperti teori Freud, teori Jung tidak reduksionis. jung melihat
manusia secara positif dan fokus pada individuasi, kapasitas manusia untuk
bergerak ke arah keutuhan dan realisasi diri. Untuk menjadi apa yang mereka
mampu
menjadi, individu harus mengeksplorasi aspek sadar dari kepribadian mereka,
baik ketidaksadaran pribadi dan ketidaksadaran kolektif. dalam Jung
Terapi analitis, terapis membantu klien dalam menggali nya dalam
kebijaksanaan. Tujuan terapi adalah bukan hanya penyelesaian masalah langsung
tetapi transformasi kepribadian.
90 BAGIAN DUA Teori k dan Teknik Konseling
Tren kontemporer dalam teori psikoanalitik yang refl tercermin dalam ini
bidang umum: psikologi ego, pendekatan objek-hubungan, psikologi diri,
dan pendekatan relasional. psikologi ego tidak menyangkal peran intrapsikis
confl TIK tetapi menekankan perjuangan ego untuk penguasaan dan kompetensi
sepanjang rentang kehidupan manusia. Pendekatan object-hubungan yang
didasarkan pada gagasan bahwa pada saat lahir tidak ada perbedaan antara orang
lain
dan diri dan orang lain mewakili objek dari kebutuhan gratifi kation untuk bayi.
Pemisahan-individuasi dicapai dari waktu ke waktu. Ketika proses ini berhasil,
orang lain dianggap sebagai baik terpisah dan terkait. psikologi diri berfokus
pada sifat hubungan terapeutik, menggunakan empati sebagai alat utama.
Pendekatan relasional menekankan apa yang berkembang melalui klien-terapis
hubungan.
Kontribusi Pendekatan psikoanalitik
Saya percaya terapis dapat memperluas pemahaman mereka tentang perjuangan
klien dengan menghargai
banyak kontribusi tidak bisa signifi Freud. Ini harus ditekankan bahwa
Penggunaan kompeten teknik psikoanalitik membutuhkan pelatihan di luar apa
paling terapis yang diberikan dalam program pelatihan mereka. Pendekatan
psikoanalitik
memberikan praktisi dengan kerangka kerja konseptual untuk melihat perilaku
dan untuk memahami asal-usul dan fungsi dari gejala. menerapkan
titik psikoanalitik pandang untuk praktek terapi ini sangat berguna dalam
(1) memahami resistensi yang mengambil bentuk membatalkan janji,
fl eeing dari terapi sebelum waktunya, dan menolak untuk melihat diri sendiri; (2)

pemahaman
bahwa bisnis unfi yang belum selesai dapat bekerja melalui, sehingga klien dapat
memberikan akhir yang baru untuk beberapa peristiwa yang telah melumpuhkan
mereka secara emosional;
(3) memahami nilai dan peran transferensi; dan (4) pemahaman
bagaimana berlebihan pertahanan ego, baik dalam hubungan konseling dan di
kehidupan sehari-hari, dapat menjaga klien dari berfungsi secara efektif.
Meskipun ada sedikit yang bisa diperoleh dari menyalahkan masa lalu untuk jalan
orang sekarang atau dari memikirkan masa lalu, mengingat sejarah awal
klien sering berguna dalam memahami dan bekerja dengan arus klien
situasi. Meskipun Anda mungkin tidak setuju dengan semua tempat dari klasik
Posisi psikoanalitik, Anda masih dapat menarik banyak psikoanalitik
konsep sebagai kerangka untuk memahami klien Anda dan untuk membantu
mereka
mencapai pemahaman yang lebih dalam akar ik confl mereka.
Jika psikoanalitik (atau psikodinamik) pendekatan dianggap dalam
konteks yang lebih luas daripada benar psikoanalisis klasik, itu menjadi lebih
Model kuat dan berguna untuk memahami perilaku manusia. meskipun saya
fi nd Freud konsep psikoseksual dari nilai, saya berpikir bahwa menambahkan
penekanan Erikson
pada faktor-faktor psikososial memberikan gambaran yang lebih lengkap dari kritis
titik balik pada setiap tahap pembangunan. Mengintegrasikan dua perspektif ini
adalah, dalam pandangan saya, yang paling berguna untuk memahami tema kunci
dalam pengembangan
kepribadian. skema perkembangan Erikson tidak menghindari
masalah psikoseksual dan tahap didalilkan oleh Freud; bukan, Erikson meluas
tahap-tahap perkembangan psikoseksual sepanjang hidup. mengintegrasikan
perspektif
konsep psikoseksual dan psikososial tanpa mengurangi
pentingnya baik.