SOLICITUD DE VACACIONES

FECHA
D

(Registro, Control y Seguimiento- 001)

DATOS DEL TRABAJADOR

NOMBRES Y APELLIDOS

CEDULA DE IDENTIDAD N

CARGO/PUESTO

GRADO

CODIGO

DATOS DEL SUPERVISOR

DIRECCION GENERAL

COORDINACIN

FECHA DE INGRESO
MCTI
D

TOTAL AOS DE SERVICIOS

EN LA ADMINISTRACIN
PBLICA NACIONAL

MIBAM
A

VACACIONES SOLICITADAS
AO(S)
CORRESPONDIENTE(S)

DIAS HBILES QUE LE

CORRESPONDEN

PERODO
D

FECHA EN QUE TOM

LAS LTIMAS VACACIONES
M

FECHA EFECTIVA
DE REGRESO
M

OBSERVACIONES

FIRMAS

TRABAJADOR

COORDINADOR

DIRECTOR
VICEMINISTRO / MINISTRO

OFICINA DE RECURSOS HUMANOS

(Verificacin de Datos)

ANALISTA RESPONSABLE

COORDINADOR

DIRECTOR GENERAL