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Mediciones bsicas en
epidemiologa
MEDICIONES BSICAS EN
EPIDEMIOLOGA: Medidas Bsicas.
Salud es un estado de
completo bienestar fsico,
mental
y
social
y
no
meramente la ausencia de
enfermedad o dolencia
EPIDEMIOLOGA
La Epidemiologa como toda ciencia hace uso de instrumentos de
medicin denominados indicadores que pueden ordenar o graduar las
observaciones de hechos o fenmenos, a travs de datos recogidos por el
observador; cuyos clculos son tiles y necesarios para los estudios
epidemiolgicos.
Es importantes sealar que el estudio epidemiolgico de una determinada
enfermedad o dao, debe partir con el conocimiento de su frecuencia en
cualesquiera de sus manifestaciones (morbilidad, mortalidad, letalidad,
invalidez, etc.). Esta frecuencia puede expresarse mediante indicadores,
cuyos valores se agrupan en dos grandes grupos:
RAZN
VALOR RELATIVO
Valor relativo es la relacin entre
dos valores absolutos que permiten
la
comparacin entre dos
diferentes realidades.
Las frecuencias relativas de mayor
uso en epidemiologa son:
Ejemplo:
Para saber cuntos nacimientos
hubieron, lo que permite estimar el
nmero de vacunaciones a aplicarse, el
nmeros de horas\mdico necesarias
para la atencin infantil, etc
Valores absolutos, y
Valores relativos.
Las razones
Las proporciones
Las tasa
PROPORCIN
VALOR ABSOLUTO
X
Razn = ______ x10n
Y
Donde X e Y son dos valores absolutos que no estn contenidos uno dentro
del otro.
10n es generalmente 1 100.
X
proporcin = ____ x10 n
Y
TASA
INDICADORES
X
Tasa = __ x K
Y
Donde:
X, es el nmero de veces que un evento se ha producido en un intervalo de
tiempo determinado.
Y, es el nmero de personas expuestas al riesgo de un evento durante el
mismo intervalo.
K, es un valor asignado, en nmero entero: 100, 1000, 100000, etc, o base
dependiendo de la magnitud relativa de X e Y.
SELECCIN DE INDICADORES:
Los indicadores utilizados en el monitoreo y evaluacin debern
seleccionarse durante la fase de formulacin de un programa o proyecto,
mientras se establecen los objetivos. Dentro del proceso de formulacin de
los indicadores deber darse respuesta a las siguientes preguntas:
cules con los objetivos; del programa o proyecto?
quines son los grupos destinataris; y cules son sus necesidades
y expectativas?
Qu cambios se prevn como consecuencia, del programa o
proyecto?
Hasta qu punto y con qu eficiencia est logrando sus objetivos
el programa, o proyecto?
cules son los criterios para juzgar el xito del programa o
proyecto?
* Especfico
* Mensurable
* Asequible
* Pertinente
* Registrable
MEDICIONES BSICAS EN
EPIDEMIOLOGA: Medida de Frecuencia.
Los datos de series cronolgicas deben compararse con los datos de referencia
(elaborados en la fase de formulacin) en los que se describen los problemas
que se deben abordar mediante el programa o proyecto.
QU ES INCIDENCIA?
Incidencia es el nemro de casos nuevos de un evento que
aparecen en una poblacin en riesgo.
Nos brinda indicios de cmo estn actuando los factores
etiolgicos en la poblacin. Por tanto, la incidencia de una
enfermedad debe entenderse como potencial instantneo de
cambio del estado de salud al de enfermedad de la poblacin.
PREVALENCIA
INCIDENCIA
El numerador de una tasa de
incidencia contiene slo a las
personas cuya enfermedad se inici
durante el intervalo de observacin.
QU ES LA INCIDENCIA ACUMULADA?
Incidencia acumulada, proporcin de incidencia o riesgo es la
proporcin de los casos nuevos de un evento que aparecen en una
poblacin en riesgo, en un periodo de tiempo determinado. Representa
el riesgo promedio de cada individuo de dicha poblacin.
En la tasa de incidencia acumulada, el denominador se refiere al total
de la poblacin bajo estudio, y dado que, este valor puede cambiar a lo
largo del perodo en el cual se evala la aparicin de casos nuevos, se
considera la poblacin al inicio del perodo.
Densidad de la Incidencia.
La incidencia Acumulada =
N de casos nuevos
Poblacin al inicio del perodo.
Ejemplo
Se sigui a una poblacin de 60,000 mujeres de 35 a 39
aos, supuestamente sana, durante 3 aos, siendo
anotados todos los casos nuevos de cncer de mama. En
los 3 aos de seguimiento se diagnosticaron 90 casos
nuevos.
90
Incidencia Acumulada = --------------- = 0.0015
60,000
En la incidencia acumulada, al incluir slo los sujetos en
riesgo en el denominador, no tiene dimensin o unidades.
POBLACIN DINMICA
POBLACIN FIJA
Es el nmero de individuos que
permanecen constantes durante un
perodod de tiempo de observacin.
La poblacin fija no permite que
haya incorporacin de nuevos
individuos ni que los que son
seguidos dejen de pertenecer al
grupo. La incidencia acumulada,
supone que la poblacin obverdaba
es fija, de este modo, basta
identificar la aparicin de sujetos con
el evento de estudio.
QU ES LA DENSIDAD DE INCIDENCIA?
La densidad de incidencia o tasa de incidencia, expresa el nmero de casos
nuevos de un evento, por el nmero de personas- tiempo en riesgo de adquirir tal
evento. Expresa la fuerza real que tiene una enfermedad para cambiar de salud a
enfermedad, por tanto, no indica riesgo individual.
CALCULO DE LA DENSIDAD
O TASA DE INCIDENCIA
Individuos
La densidad o tasa de incidencia, se calcula de la siguiente manera:
5
1
Individuos
Perodo de salud
Perodo de enfermedad
Prdida de seguimiento
Muerte
X
Tasa de Ataque =
xK
Y
QU ES UNA TASA DE
ATAQUE SECUNDARIA?
QU ES LA PREVALENCIA?
Se expresa como:
Tasa de Ataque secundario =
Donde:
TP=
x 10n
Disminucin de casos
nuevos
(disminucin de la incidencia).
Inmigracin de casos.
Emigracin de casos.
Mejora
de
las
posibilidades
diagnsticas (mejor informacin).
(1-P)
= Prevalencia
1-P
TI
= Tasa de incidencia
= Duracin de la enfermedad
P=
Lpsica o de perodo.
P=
N de casos (prevalentes
e incidentes) en un perodo.
x 100
Poblacin total existente a
la mitad del perodo.
QU ES LA TASA DE MORTALIDAD?
La tasa de mortalidad mide la ocurrencia de muertes en una poblacin y
en un perodo determinado.
El numerador de la tasa consiste en el nmero de defunciones que
ocurrieron en la poblacin especfica. El denominador se obtiene de un
censo de poblacin o de un estimado de la misma. La frmula de la tasa
de mortalidad es la siguiente:
N de defunciones durante
un perodo.
Tasa de mortalidad =
x 1000
N de habitantes en la mitad
del perodo.
La tasa de mortalidad determina las defunciones ocurridas
en un perodo de tiempo, por lo tanto es una incidencia. Al
evaluarse en un perodo, la poblacin que se ubica en el
denominador es la existente en la mitad del perodo.
QU ES LA TASA DE LETALIDAD?
La tasa de letalidad mide las defunciones que ocurren en una poblacin
que tiene una enfermedad dada.
Es otro tipo de tasa que errneamente se califica de mortalidad. Esta
tasa representa el riesgo de morir durante un perodo definido que tienen
aquellos individuos afectados de una enfermedad dada. Aqu, tambin
debe especificarse el perodo durante el cual ocurrieron las defunciones.
Las tasas de letalidad tambin pueden hacerse especficas segn edad,
sexo, severidad de la enfermedad y cualquier otro factor de importancia
clnica o epidemiolgica.
N de individuos que mueren durante
un perodo especificado despus del
comienzo del diagnstico de la enfermedad.
Tasa de letalidad =
x 100(por ciento)
N de individuos con la enfermedad dada.
RAZN DE AVPP
N de nacimientos vivos.
Poblacin total a mitad de ao.
En los niveles locales no ser posible calcular todos los indicadores, pero se
puede indicar slo el nmero absoluto de las defunciones y las porporciones
de las principales causas de defuncin.
TBN =
x 1000
TGF =
La TBN es una medida vlida del nmero de nios que produce una
poblacin durante un ao. Sin embargo, no tiene gran utilidad para realizar
comparaciones temporales o geogrficas, porque no elimina el impacto de las
estructuras diferenciales de la poblacin. Dicho de otro modo, no aclara
demasiado sobre la experiencia reproductiva o sobre la intensidad y
frecuencia de los nacimientos porque no toma en cuenta la composicin por
edad y sexo de la poblacin.
x 1000
x 1000