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GENERALITAT VALENCIANA
Conselleria de Sanitat
Direcci General per a la Salut Pblica
2002
SUMARIO
Presentacin ....................................................................................
Manuel Escolano Puig, Director General para la Salud Pblica
Introduccin.....................................................................................
Elena Real, Facultat de Filologia, Universitat de Valncia
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La amenaza de la mujer..................................................................
Facundo Toms
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PRESENTACIN
El participar en la introduccin de este libro donde se recogen los trabajos presentados por los ponentes en el curso Mujer, Cultura y Salud que
en su tercera edicin ha tratado sobre: La convivencia sexual y reproductiva, me llena de satisfaccin por la seriedad y originalidad del proyecto,
donde se han unido profesionales del campo de la medicina, universidad y
del arte.
El promocionar, debatir, intercambiar ideas sobre la salud sexual y
reproductiva, como se ha producido en este curso, es ayudar a favorecer
una mejor calidad de vida, independientemente de la edad, sexo, cultura,
aptitudes, orientacin sexual o de otras caractersticas que forman la identidad personal.
Los debates nos han llevado a conocer y actualizar nuestros conocimientos y actitudes en: anticoncepcin, ETS, reproduccin asistida, homosexualidad, relaciones de pareja.
Temas que afectan la convivencia y la biografia de las personas y que
han sido abordados, uniendo los avances de la tcnica mdica con la proyeccin humanstica de la Universidad. Quedando patente en los debates,
que el abordaje de estos problemas o/y situaciones, tiene que basarse en un
mejor conocimiento del hecho humano, tanto en su vertiente individual como
de relacin con los dems.
Quiero manifestar mi agradecimiento a todos los que han hecho posible la organizacin de este curso y muy especialmente al Dr. Alberto Romeu,
Jefe de Servicio de Reproduccin Humana del Hospital Universitario La Fe.
Asimismo, agradezco la participacin de todos y cada uno de los prestigiosos ponentes. Por ltimo, tambin agradecer a todos los asistentes su presencia y participacin, espero que los das pasados en la celebracin del
curso y la recopilacin de las ponencias en este libro, ayuden a mantener
vivo el debate y la mejora de nuestra sociedad.
El Director General para la Salud Pblica
Manuel Escolano Puig
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INTRODUCCIN
Los autores de los distintos trabajos que aqu se presentan son doctores en Medicina de diferentes hospitales de la Comunidad Valenciana y
profesores de Historia del , Arte y de Literatura de la Universitat de Valncia.
El presente libro es el resultado de las diferentes aportaciones que estos
especialistas presentaron en el Tercer Curso sobre Mujer, Cultura y Salud,
celebrado en Valencia los das 28 y 29 de Noviembre, y centrado en esta
ocasin en la Convivencia sexual y reproductiva. El inters y la originalidad
de este Curso estriba ante todo en el deseo de presentar un mismo tema,
el de la convivencia sexual y reproductiva, no slo desde un enfoque cientfico sino tambin abordndolo desde el punto de vista cultural, tal como lo
refleja la creacin artstica. En efecto, la problemtica de la sexualidad y de
la reproduccin no es nicamente asunto importante en el campo de la ginecologa, sino que se plasma igua1mente en la literatura, en la pintura, en el
teatro, en el cine, artes que traducen de distintas maneras los mltiples conflictos que se plantean en el seno de la pareja. La sexualidad est en todas
partes, es elemento esencial y primero en la vida humana, y de una manera
u otra se refleja sin cesar en las manifestaciones culturales.
El espritu de este curso, como lo demuestran los diferentes artculos
que aqu se publican, ha sido el de asociar los estudios mdicos con los literarios, artsticos, dramticos y cinematogrficos, presentando los mismos
problemas desde distintos enfoques. La homosexualidad, las enfermedades
de transmisin sexual, los problemas de reproduccin, las relaciones de
pareja se estudian aqu tanto desde el punto de vista cientfico como artstico, poniendo de manifiesto hasta qu punto estas cuestiones no slo conciernen al cientfico sino que ocupan y preocupan a la sociedad, y por lo
tanto al creador, que las expresa, segn el gnero o la poca, a veces en
tono dramtico, otras en tono jocoso.
Los distintos especialistas de las diferentes reas de investigacin que
han colaborado con sus trabajos nos han permitido elaborar esta obra pluridisciplinar que gracias a la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana podemos ofrecer a los lectores interesados no solamente por los
aspectos cientficos del tema sino por el eco que estos problemas tienen en
el mbito artstico y cultural.
Elena Real
Facultat de Filologia
Universitat de Valncia
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Juli Leal
Universitat de Valncia
En primer lugar, conviene aclarar el sentido de nuestro ttulo. Almodvar se ha convertido para nosotros en un personaje tan complejo y cotidiano
a la vez que , a la hora de consultar la bibliografa dedicada a su cine nos
hemos encontrado con un obstculo, si as se le puede llamar, y es que en
todas los obras consultadas creemos que la prctica totalidad- se incide en
un mismo aspecto: El mismo Almodvar, que, considerado en s mismo
como personaje resulta tan o ms interesante que su obra cinematogrfica,
de ah la constante repeticin de las mismas citas, frases ingeniosas o fragmentos de crticas. El apartado temtico suele incidir tambin en la repeticin . El segundo escollo es que les pelculas de Pedro Almodvar configuran un todo en s mismas por dicha incidencia temtica, pero es evidente un
cambio tcnico y de actitud que permite hablar de evolucin tonal y
cclica.Un factor es fundamental, sin embargo, y es la coincidencia de todos
los ensayos sobre este director, coincidencia en la que estamos tambin de
acuerdo, y es el protagonismo constante del amor y la pasin como referente
constante y como motor de conducta de todos sus personajes. Lo que nos
lleva a las siguientes conclusiones antes de desarrollar nuestro propsito
central: cuando decimos amor o pasin, estamos hablando en trminos
genricos. Amor y pasin en Almodvar son complejos, caleidoscpicos y
nunca reductivos a un espectro concreto. El amor filial, el amor lsbico, el
amor amistad, etc, obedecen a una categora similar. La pasin, ms
ligada al sexo aparece con la misma complejidad, de forma que seria demasiado esquemtico, por ejemplo decir que una obra como La Ley del Deseo
(1998), trata principalmente de una pasin homosexual. Trata de una pasin
donde el sexo es determinante. Lo de homo es intercambiable.Evidentemente , a todo ello hay que aadir que las influencias, los referentes estticos y polticos del autor tambin han provocado ros de tinta a favor y en contra en tanto en cuanto algunas consideraciones entran hoy en da en el
terreno de lo tpico, por lo repetitivo y por lo obvio, o discutible, tal como relacionar el cine almodovariano con la famosa movida madrilea que slo
dur tres aos- con el postmodernismo o con la revancha antifranquista. Si
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Del dossier de Laberinto de Pasiones, citado en Pedro Almodvar, 1982.Boquerini . Ed. JC.
Madrid, 1989 , pp. 122
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TIPOLOGA FEMENINA.Independientemente de las posibilidades de sexo o edad que presenten las parejas almodovarianas es imposible no constatar que a lo largo de
su obra hay un claro predominio del personaje femenino, por cantidad, y por
fuerza de decisin, lo que marca en consecuencia los masculinos, proponiendo despus las mezclas y combinaciones puntuales segn el film:
La hegemona que las mujeres tienen en el cine de Almodvar nos brinda una
amplia gama, en cantidad y calidad, de trabajos y oficios o profesiones protagonizados por mujeres. Curiosamente y a la inversa de lo que ocurre en la
sociedad espaola, sus mujeres tienen puestos ms elevados que los hombres por lo general: en stos priman los policas , taxista, etc...3 Ellas son yuppies, ricas..y plantean un muestrario espaol adecuado a la poca actual(...)
La visin no androcntrica de la sociedad, el poner el punto de mira en una
mujer y traducir esto a cine teniendo adems esta mujer la nada estelar o
espectacular vida de un ama de casa ( Qu he hecho yo....? 1984) es un
fruto extrao en el cine espaol...Ms all del tema profesional que nos ocupa,
el mundo de los afectos, las pasiones femeninas, la sensibilidad, estn captados desde esta perspectiva no androcntrica del cine de Almodvar4
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Aadirenos que tambin abundan, sobre todo en los personajes protagonistas, los que tienen profesiones liberales:escritores, directores, ex presidiarios, abogados, es decir personajes con un estatus de indepencia y con posibilidad de movilidad.
Maldonado, Teresa- Garca de Len, M Antonia. 1989. Pedro Almodvar, la otra Espaa
Ca .Ciudad Real.Biblioteca de temas y autores manchegos.
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Las parejas.Hay una cosa en la que no puedo estar de acuerdo con mis paisanos:
en sus vidas , la ausencia de placer es total, absoluta . (P. Almodvar, El
Peridico, 16 3- 1986)
Partiendo de esta afirmacin, proponemos el siguiente esquema
segn las conductas de pareja , entendida como dos personas unidas por
una pasin amorosa comn, o por una relacin unilateral al romperse uno de
los extremos de la cuerda sentimental, teniendo en cuenta dos factores: 1,
que predomina el feminismo como postura, 2, que las pasiones dignas de
ser vividas son la que se viven al lmite.
GRUPO 1.6 La pareja tradicionalmente considerada como ortodoxa,
esto es, chica quiere a chico. Influido temticamente por el melodrama de
Hollywood, especialmente , y a partir de sus declaraciones el cine de Douglas Sirk, las relaciones hombre- mujer pasan en Almodvar por una curva
de ascenso- descenso-desamor que subraya siempre el peligro de la rutina
o el lado del sufrimiento por parte de la mujer, capaz de sentir de una manera
ms objetiva que el hombre, cuando no se roza la tragedia. Cuando aparece
la pareja casadera clsica, Almodvar la muestra como aburrida, montona
y sin inters, abocada al desastre o a la separacin. Por ejemplo, en Pepi
Luci, Bom ,(1980) primer ejemplo, conocemos el fracaso del matrimonio de
Luci (Eva Siva), casada con un polica mediocre- en su cine siempre lo son,
como en las novelas de Genet- y decide vivir brevemente con Bom, quien
satisface sus deseos masoquistas, como se muestra en la clebre escena
de la lluvia de oro de Alaska a Eva Siva:
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Aclaremos que los lmites entre los temas de los grupos son a veces aleatorios ya que algunos ejemplos son vlidos pra dos o tres de ellos a la vez. Por ejemplo, La ley del Deseo
podra ser incluida en el eje Eros Tnatos, o en el de el ciclo de la pasin trangresora.
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Lo cual realiza para mayor goce de Lucy que recibe la meada en xtasis. Al final de la pelcula, descubrir que su marido la vuelve a colmar de
palizas y placer. Trasgresin dentro de lo establecido. Opta por ello, pero
tambin supone la vuelta al redil clsico. Pepi y Bom estarn solas, pero
sern libres. La soledad y la independencia son un valor pero se paga con
la soledad. Luci volver a ser feliz pero volver tambin al anonimato, suicidio metafrico que la actualidad ha desvelado como trgico. En Mujeres al
borde de un ataque de nervios, (1987) encontramos dos parejas: la formada
por Pepa (Carmen Maura) y su ex - compaero (Fernando Guilln), y la formada por Rossy de Palma (Marisa) y Antonio Banderas (Carlos). Aparte de
que los nombres tambin definen los personajes, encontramos una pareja
tpica. Acuden a ver el piso con la intencin de casarse. La apariencia de
ambos es normal. l, tmido y vestido a la ltima, pero pusilnime, y ella decidida a no dejar escapar su noviazgo.Como referente cinematogrfico, constante en el cine de Almodvar a travs de citas, carteles de pelculas o fotos
de actrices, vislumbramos en el personaje de Banderas una alusin a los
galanes de comedia americana de los aos 40, gafas, distrado, etc.El piso,
el de Pepa expone una marca de fbrica, la mezcla entre kitsch, vanguardia
y castizo. Por ejemplo, Pepa tiene un gran tico en el centro de Madrid, que
recuerda las terrazas tipo Cmo casarse con un millonario (Jean Negulesco,
1953), slo que en ella tiene gallinas, conejeras y patos que deambulan libremente.La parejita discute:
Marisa, viendo el piso: Carlos
Carlos.- Si, mi amor.
Marisa.- Esto no me gusta. Est muy alto. Debe costar un ojo de la
cara. Yo lo que quiero es una casa, y esto no es una casa casa (Mujeres al
borde de un ataque de nervios) En el enredo general que tiene mucho de
comedia clsica espaola y a la vez de comedia enloquecida con ritmo frentico, esta pareja, tpica y por ello sin entidad se ve llevada por los acontecimientos. El personaje de Carlos se va diluyendo en la trama. Marisa, dormida por un gazpacho con orfidal que todos han tomado, se despierta y
confiesa que ha soado como perda la virginidad. Lo que hace pensar que
su relacin con Carlos era tpica y asexuada. La frase final de Pepa no deja
lugar a dudas:
Pepa: Es verdad, has perdido la dureza esa que tienen las vrgenes en la
cara, porque las vrgenes son muy antipticas. (Mujeres....)
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Del dolor a liberacin por la muerte como salida nos habla otra relacin de pareja tradicional, en las antpodas de La Flor...La austeridad , el chic
y la sofistificacin de su ambientacin y planificacin son vividas por Gloria,
ama de casa, (Carmen Maura) y su marido Antonio, taxista (Angel de
Andrs) en el infierno de un minsculo apartamento de los bloques de la
ayuda popular estatal de los aos 60 en plena M-30 en la tragicomedia de
aire neorrealista Qu he hecho yo para merecer esto?, que , aunque anterior a La flor, nos plantea ya desde otro prisma social el matrimonio tpico con
planteamiento machista desde un ngulo de humor negro que enraiza con
una tradicin literaria clsica Galds, Arniches- y la influencia italiana del
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Con esta frase define el personaje de Antonio Banderas su planteamiento de principios.El personaje de Ricki supone la elevacin a nivel de protagonista de toda una serie de personajes secundarios o incidentales que
desean, acceden , o tienen contacto a nivel de pareja aunque sea de manera
espordica o incidental a lo largo de toda la filmografa almodovariana, como
pueden ser , por ejemplo la formada por la madre Sor Vbora (Lina Canalejas) y el Capelln (Manolo Zarzo)en su fuga del convento para dar suelta a
su pasin cinfila, o la relacin entre Sor Perdida (Carmen Maura con su
tigre en el mismo film, Entre Tinieblas (1983). Parejas formadas con sentido
y en bsqueda de la felicidad, sin plantearse los esquemas tradicionales,
como la formada por Riza Niro (Imanol Arias) y Sadeq (A. Banderas) en
Laberinto de Pasiones, y varias ms que coinciden en salpicar toda la trayectoria urbana almodovariana con seres que se unen, se encuentran, se
odian , sin necesidad de plantearse un futuro, pero si una vida , dure lo que
dure.Tengamos en cuenta que nuestro autor parte del rechazo a la familia
como clula idnea para el desarrollo de la personalidad e independencia
del individuo. Al menos, la familia que se considera como modelo social, por
tanto, como consecuencia, la familia son los amigos prximos que uno elige,
y la pareja, la persona que procura recibe nuestra ternura en un momento
determinado, sin importar nada ms. Estos parmetros, llevados a personajes marginales como los que estamos comentando, decantan en una realizacin mxima del hecho amoroso ya que se considera mucho ms importante que el mero placer sexual:
Por una parte (el sexo) es algo higinico, y como tal no debe olvidarse. Hay
una parte meramente fisiolgica que hay que tener en cuenta . (...) Pero, con
el tiempo, esta parte meramente fisiolgica va debilitndose. Ahora mismo no
lo veo si no es acompaado , como parte de un lenguaje sentimental.10
10 Los domingos de ABC.( 20 . 4- 86) Citado en Pedro Almodvar, Boquerini, 1989. Ed. JC.
Madrid.
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carriadas sin preguntarse el porqu, simplemente con la misin de acogerlas lo que implica protegerlas y encubrirlas- dentro de un contexto de delincuencia, drogas, asesinatos, etc, que las monjitas viven con una ausencia de
sensacin de culpa fascinante y que provoca la risa del espectador. Dentro
de ese contexto, la superiora, heroinmana, representa la fascinacin por el
mal, lo que aleja el film de la etiqueta ramplona de anticlerical, siendo mucho
ms que eso. Un cierto halo de misticismo se va apoderando de la pelcula
a medida que avanza impregnndolo todo, cambiando el tono de comedia
del principio en un clima srdido que estalla en el famoso grito desgarrador
final. Mezcla de San Juan Bosco en su actividad de recoger descarriados o
rechazados , y de Jean Genet, la madre superiora , que a su vez ha redimido
un buen numero de descarriadas, entre ellas, algunas de las monjas que
quedan en el convento, hace todo ello una religin donde Dios est ausente,
siendo reemplazado por el ser humana abyecto. Cuando Yolanda, la cantante de boleros que acude al convento pregunta a la Madre porqu tiene
decorado su despacho con fotos de Brigitte Bardot, Ava Gardner o Liz Taylor, sta responde:
Son algunas de las grandes pecadoras de este siglo(...)En las criaturas imperfectas es donde Dios encuentra toda su grandeza. Jess no muri en la cruz
para salvar a los santos , sino para salvar a los pecadores. Cuando miro a
estas mujeres siento hacia ellas una enorme gratitud, pues, gracias a ellas,
Dios sigue muriendo y resucitando cada da11
El viaje de redencin comporta o provoca el enamoramiento de la vctima en su cada , cada a la que se acompaa a la vctima. Al final, con la
desaparicin del convento, dado que ya no hay hulladas que redimir,
Yolanda se ir con la marquesa a emprender una nueva vida. La madre
Superiora, consciente de que ste es el gran y ltimo amor de su vida, se
lamenta con ese famoso grito desgarro al que nos hemos referido, grito de
importancia, de soledad , de vaco y de desamor, despus de todo un viaje
de abnegacin que ha comportado el encubrimiento, la herona, los boleros
de Lucho Gatica y el morbo sexual como alimento espiritual en un mundo
donde las estampas de nuestra infancia forman un referente- igual que el
Sagrado Corazn que abre tame! O los altres las flores de mayo de La
Ley del Deseo, por ejemplo, que alternan con fotos de actrices- otro signo
constante son los cnticos de iglesia que evocan ecos de la formacin religiosa de la generacin de Almodvar que es la nuestra- hecha de cromos
y parafernalia. Curiosamente, Entre Tinieblas, rodada despus de Pepi,
Luci...y Laberinto de Pasiones, dos miradas sobre el mundo de la movida
madrilea, supone un avance tcnico considerable, con una planificacin
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austera que contrasta con el tono del lenguaje y de lo que vemos, planificacin que recuerda a veces el cine despojado de Bresson, culminando en el
final del grito donde la cmara se aleja en un suave travelling, enmarcando
el grito de la Madre consolada por Sor Perida en una composicin clsica
que recuerda los cuadros de Vermeer. La fascinacin del arroyo, de lo
abyecto tiene en la pareja formada por Marisa Paredes (Huma Rojo) y Candela Pea (Nina) de Todo sobre mi madre (1999) otro claro y dramtico
exponente. Unidas por la violencia y el sadomasoquismo, el amor de Huma
hacia Nina comporta golpes y brutalidad fsica y psicolgica. Aunque el tema
central consiste en el itinerario inicitico de Manuela entre sus huidas de
Madrid a Barcelona la recuperacin de la paz gracias al instinto maternal y a
la amistad, el personaje contrapuesto de Huma Rojo gran actriz atraviesa
una grave crisis de identidad que acenta su amor por Nina, actriz con la que
comparte vida y escenario , yonki en su vida privada. Huma alcanza su tranquilidad con la asuncin de su profesin , una vez separada de Nina, y con
la amistad de sus amigas Agrado y Manuela, despus de adoptar la memoria del hijo muerto de Manuela. Concebida como una sinfona femenina de
instintos emocionales a flor de piel en un universo exclusivamente femenino,
el personaje de Nina desaparece en el ltimo tercio del film. En el eplogo,
Manuela regresa a Barcelona- sin tener que huir, -dir ella a su hijo adoptivoy Agrado le cuenta el final de Nina, el peor. Nina ha abandonado el teatro y
la droga, se ha retirado a su pueblo para hacer una buena boda. Este parmetro que puede parecer positivo a un nivel primario va subrayado por los
comentarios de se ha puesto como una vaca y de que el nio de Nina es
gordo y Horroroso como consecuencia del infierno de lo tradicional que
ha elegido aquella que, aunque yonki tena su carisma personal. El anonimato y la vulgaridad son el precio de su fracaso disfrazado de xito social en
su pueblo, con lo que pasara a relacionarse con las parejas corrientes que
hemos mencionado en nuestro primer apartado.
Ultimo apartado.Como tema en comn englobamos los films protagonizados por parejas en situacin lmite. Aquellas que tienen la muerte
como meta, como mximo placer necrfilo, como solucin o como Deus ex
Machina a imitacin de las tragedias griegas. En este ciclo incluimos, de
manera cronolgica : La ley del deseo, (1986), Matador (1985), Tacones lejanos, (1991) Carne trmula (1998) Las cuatro parten de un componente
comn, el melodrama, y estilsticamente de la aplicacin de la tcnica que
podramos llamar de pastiche o reelaboracin de referentes cinematogrficos citas , que, si a lo largo de su filmografa son una constante estilstica,
en este corpus atraviesa la mdula temtica hasta llegar a rehacer la misma
secuencia . As, si en Todo sobre mi madre, estn patentes Opening Night
de John Cassavettes (1977), o Eva al desnudo, de Manckievickz (1950), en
Mujeres...Johnny Guitar, (Ray, 1954) y un largo etctera, en este ciclo tene-
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mos presente, excepto en Tacones Lejanos y an as habra que puntualizar el final de Duelo al Sol de King Vidor, es decir la famosa secuencia en
que Gregory Peck y Jennifer Jones se dan la muerte el uno al otro y se arrastran despus por el valle para morir juntos.El pastiche culmina en el final de
Carne Trmula, donde se repite la misma accin con los personajes de Sancho y Clara. De todas maneras, tambin son obvias y explcitamente en
cada pelcula, Sonata de Otoo, de Bergman (1978) en Tacones...El imperio
de los sentidos, de Oshima (1976) en Matador. En cuanto a la presencia de
la pareja como eje protagonista, la variedad alcanza una gran riqueza, marcada ,como hemos dicho por el binomio Eros Tanatos, la muerte como
meta o como final determinante. En La Ley del Deseo, quiz la ms original
y para muchos de los seguidores de Almodvar la mejor de sus obras, la historia de amor central viene complementada por otras paralelas que, por primera vez, cronolgicamente, no empaan la importancia del argumento.
Pablo, director de cine de vanguardia y escritor y director de teatro se ve acosado por Antonio, chico marcado por una familia de derechas, sorprendido l
mismo al verse enamorado de otro hombre.Pablo no est dispuesto a abandonar su sistema de vida, reacio al amor y al compromiso, reacio a mantener una relacin estable. La dificultad hace que el amor de Antonio se convierta en pasin devoradora. En un principio pareca que el personaje de
Poncela, en tanto que director moderno, era un trasunto del propio Almodvar, lo que daba al film un tono autobiogrfico, aunque, dado que toda su filmografa puede considerarse algo autobiogrfica con los mismos fantasmas
repitindose con intencin y tcnica distinta-como en la obra de cualquier
otro gran director- el choque con el actor Eusebio Poncela imprimi ms
carcter decisivo al de Banderas, y, sobre todo, al de Tina, el hermano transexual encarnado por Carmen Maura en una memorable creacin.De hecho,
la pareja Poncela Banderas es el eje central, pero el soporte de Maura convierte a su personaje en el alter ego de su hermana (E.Poncela). Tina cuenta
a su hermano como ella , siendo l se fug con su padre a Marruecos. All
se oper pera complacer a su padre amante, el casi la abandon seguidamente, convirtindola en una nmada urbana, actriz gracias a su hermano.
La pasin de Antonio y su interpretacin llena de energa y poesa hicieron
que Almodvar declara que el resultado fue el contrario al premeditado:
Yo me identifico mucho con el personaje de Banderas, a pesar de que es el
personaje reaccionario, pero para quien la pasin es la nica moral. A mi me
gustara comportarme as, pero no lo hago. Slo en la pelcula.12
12 Almodvar. Diario 16, 1986. Citado en Pedro Almodvar, Bocherini. Op. Cit. Pp.91.
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Ningn otro director cinematogrfico espaol ha plasmado la interrelacin constante entre vida y obra con tal sinceridad. Y esa emocin, ms
que en las crticas y en ensayos, slo la encontramos con la misma intensidad viendo su cine. La pelcula a la que se refiere con el tema de la carta es
La Ley del Deseo.
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Steiner, George, A modo de prlogo, in Steiner, George y Boyers, Robert, Homosexualidad: literatura y poltica, Madrid, Alianza, 1985, pp. 11-12.
Nota de contraportada de Nicole Sels (traductora del italiano) a la edicin francesa de Tondelli, Pier Vittorio, Chambres spares, Paris, Seuil, 1992.
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citar a una, se nos viene a la mente Madame, la gran Marguerite Yourcenar quien en 1937 encuentra y ama a la americana Grace Frick, hasta el
punto de que despus de pasar un largo invierno como husped de honor en
su casa, colmada de agasajos y encendida por la pasin, decide reincidir y
aceptar de nuevo el ofrecimiento y sin proferir votos pblicos pasar a su
lado el resto de su vida, creciendo juntas, construyndose mutuamente,
sufriendo en silencio, como se desprende de su copiosa correspondencia, no
slo verse envejecer sino la dura prueba de ver como su compaera avanza
inexorablemente, quiz les yeux ouverts como ella evocara, hacia la
muerte debido a un cncer terminal. Este pesimismo creciente que hace que
cada vez est ms presente en su obra la profunda atrocidad de la aventura
humana. No ser la nica enfermedad que vivir de cerca pues antes de su
propia muerte en 1987 y decidida de nuevo a viajar, su otra gran pasin, a
darle la vuelta al mundo o le tour de la prison en palabras suyas, esta vez
acompaada de otra de esas parejas sin nombre pero con mucha pasin,
ese joven compaero americano de apenas treinta aos y de nombre Jerry
Wilson, el mismo que desaparecer prematuramente, casi en sus brazos, a
causa del sida y que contribuir sin duda a que ya no le queden muchas
ganas de seguir por ms tiempo el camino sola. Yourcenar saba que slo se
muere de pena y ya lo vaticin en su juventud ms temprana: Soledad. No
creo como ellos creen. No vivo como ellos viven. No amo como ellos aman.
Morir como ellos mueren4.
Sin duda el gran antecesor moderno de la utilizacin de la enfermedad
como fuente de liberacin es Charles Baudelaire y sus Fleurs du mal, obra
maestra de la literatura universal donde la sexualidad ocupa una plaza de
honor en una poca esta, el romanticismo, en la que se banaliza la salud,
como tambin ocurre en Madame Bovary. Precisamente por esta razn
ambas obras se vern condenadas por la justicia por inmoralidad. En efecto,
como muy bien demuestra Frank Mort5, en el siglo XIX, los sistemas morales y mdicos asociaban impvidos e impertrritos algunas enfermedades
epidmicas a una inmoralidad sexual, juicio de valor que an perdura hoy en
da y que castiga, tras reprobantes ordalas, aquellos deseos sexuales que
no se someten a los preceptos religiosos o morales. As el poeta que cantara
a esas Femmes damnes muri de sfilis, ese otro mal du sicle, principal
ancestro, en cuanto a produccin literaria y vehculo de imgenes se refiere,
del sida, presentado a los ojos de la imaginacin colectiva como epidemia,
nueva peste de nuestra poca y que se convierte a su vez en la enfermedad
Mort, Frank, Dangerous Sexualities: medico-moral politics in England since 1830, London,
Routledge and Degan Paul, 1987.
Garca Montero, Luis, La enfermedad y la poesa, in Aldecoa, Josefina et al., Con otra
mirada. Una visin de la enfermedad desde la literatura y el humanismo, Madrid, Taurus,
col. Pensamiento, 2001, p. 33.
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de las parejas heterosexuales por qu no inventar algo nuevo? No obstante, no hay que ver en la bsqueda del reconocimiento social de las relaciones de pareja homosexuales una tentativa de imitacin calcada de los
modelos esclerosados y cada vez ms en desuso de la vida heterosexual.
Se tratara ms bien, como sugiere Michael Pollak, de consolidar los nudos
afectivos de lo que se podra denominar familias gays y que hace referencia a las relaciones amistosas formadas en torno a una experiencia
sexual comn para ampliar la eleccin de modos de vida tericamente posibles y efectivamente realizables7. As, en este contexto, se impone lo que
Michel Foucault denominaba la amistad como modo de vida8: frente a un
estilo de vida determinado por la posibilidad de contactos sexuales fciles,
una cierta ocultacin, la ausencia de reconocimiento de la relacin de pareja
y la falta tambin de un cdigo cultural para tal proyecto que parecen plantear la frustrante impresin de una vida a la deriva porque carece de la mecnica familiar heterosexual. La amistad foucaultiana entendida como camaradera, ese compartir vivencias, afecto y complicidad permitira desarrollar
unas relaciones en las que no hay nada preestablecido y en las que los cdigos deben reinventarse. Un gran avance, no obstante, sera reconocer el
carcter relativamente reciente del rechazo y posteriormente de la represin
de la homosexualidad en occidente que acarre la sacralizacin del matrimonio y la exaltacin de la monogamia y por ende una gran mutacin, suerte
de ablacin sin duda, social y mental. Reconocer que la mayora de sociedades occidentales han institucionalizado un tipo u otro de unin homosexual sentimental, hecho histrico este que nos ofrece una visin mucho ms
exacta de la inmensa variedad de las relaciones sentimentales humanas y
de las reacciones sociales que stas han suscitado y no quedarnos con esa
visin sesgada de la historia que hace que ciertas personas, por mojigatera,
rechacen que esas cosas tan innombrables e ignominiosas hayan podido
existir9. Las uniones homosexuales desafan el orden social puesto que, al
contrario que en el matrimonio, las pasiones privadas dejan de ser de utilidad social reivindicando as los deseos sin utilidad como algo positivo y que
los deseos intiles son posibles. Se oponen de este modo a la regulacin de
los principios colectivos. Y es que la libertad social slo se puede alcanzar a
travs de la reivindicacin personal a ser diferente, a ensalzar el cuerpo,
aunque sea enfermo, y sus deseos como nico marco de la afirmacin indi-
Pollak, Michael, Le couple homosexuel , in Une identit blesse, Op. cit., p. 202.
Foucault, Michel, Mort dun philosophe. Lamiti comme mode de vie (Entrevista), GaiPied, Paris, 1984.
Boswell, John, Les unions du mme sexe dans lEurope antique et mdivale, Paris,
Fayard, 1996. Para la edicin original: Same-Sex Unions in Premodern Europe, Villard
Books, 1994.
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11 Aliaga, Juan Vicente y Garca Corts, Jos Miguel, De amor y rabia: acerca del arte y el
sida, Valencia, Universidad Politcnica de Valencia, 1993. Vase igualmente de los mismos
autores, Identidad y diferencia. Sobre la Cultura Gay en Espaa, Madrid, Egales, 1997.
12 Es cierto que en pelculas ms recientes como Todo sobre mi madre (1999) de Pedro Almodvar o El Bola (2000) de Achero Maas se hace alusin a la enfermedad, apareciendo de
modo tangencial algn personaje afectado, pero nunca el sida ocupa el eje principal de la
accin y mucho menos desde una perspectiva de la pareja homosexual.
13 Smith, Paul Julian, La representacin del sida en el Estado Espaol: Alberto Cardn y
Eduardo Haro Ibars, in Buxn Bran, Xos M., Conciencia de un singular deseo. Estudios
lesbianos y gays en el estado espaol, Barcelona, Laertes, 1997, pp. 303-337.
14 Watney, Simon, The Subject of AIDS, in Aggleton, Peter et al. (eds.), AIDS: Social Representation, Social Practices, New York, Falmer, 1989, p. 70.
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20 Fernandez, Dominique, La gloire du paria, Paris, Grasset, 1987. Todas las citas de las fuentes francesas corresponden a las ediciones sealadas. Slo indicar el nmero de pgina
entre parntesis. Todas las traducciones son mas.
21 Collard, Cyril, Les nuits fauves (1989), Paris, Jai lu, 1992.
22 Borel, Vincent, Un ruban noir, Paris, Actes Sud, 1995.
23 L@mour est rinventer. Dix histoires damours au temps du sida, Paris, Lesbian & Gay
Pride Films et Little Bear, 1997.
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24 Petit, Jordi, Parejas gays, in Verd, Vicente (ed.), Nuevos amores. Nuevas familias. Barcelona, Tusquets, 1992, p. 181.
25 Vase a este respecto Clatts, M. C. y Mutchler, K. M., AIDS and the dangerous other:
Metaphor of sex and deviance in the representation of disease, in Bolton, Ralph, The AIDS
Pandemic: a Global Emergency, New York, Gordon and Breach, 1989, pp. 13-22.
26 Hocquenghem, Guy, Honteux, pervers, fous , in Le dsir homosexuel, Paris, Fayard,
2000, p. 81.
27 Llamas, Ricardo, El reconocimiento en lo enfermo, in Teora torcida. Prejuicios y discursos en torno a la homosexualidad, Madrid, Siglo XXI, p. 318.
28 Pollak, Michael, Op. cit., p. 181.
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denomina la nostalgie du couple . Fundada exclusivamente en el intercambio sexual, una relacin de pareja resiste mal al tiempo. Las parejas
homosexuales se complican casi desde el principio por toda una serie de
dramas, angustias e infidelidades propiciados por la norma heterosexual
que, debido a la falta de otro modelo de vida propio, sigue ofrecindose
como el modelo sentimental ideal y eso a pesar de los muchos fracasos
sucesivos e inevitables. La mayora de parejas homosexuales se enfrentan
a este gran dilema, que no es otro que encontrar el modo de reconciliar las
pulsiones sexuales estimuladas por un mercado fcilmente accesible y casi
inagotable (bares, discotecas, saunas, cuartos oscuros, parques, playas,
contactos de revistas, telfono ertico, chats, etc.) con el ideal sentimental
de una relacin estable fuertemente consolidado tras la aparicin del sida,
dificultad que parece vencerse en La gloire du paria. Esta dicotoma o contradiccin se vive a menudo de forma especialmente dramtica, en el sentido doloroso y teatral de la palabra. Por otra parte, las relaciones de pareja
despus del momento de ruptura dan lugar frecuentemente a una relacin
de amistad, un rito de paso que marcara en el fondo la estabilizacin de una
relacin. Este terreno afectivo de relaciones amistosas estables dentro del
mundo homosexual basadas en la confidencia y la confianza crean unos
nuevos vnculos afectivos, unas uniones gratuitas an sin nombre que
suplen en cierto sentido la carencia de lazos familiares y que procuran una
seguridad y sinceridad afectiva casi imposible de conseguir en pareja. Estas
nuevas parejas unidas por lazos semejantes a los fraternales hacen que a
veces se llamen hermanas entre ellos y que surja el tab del incesto dentro
de esas parejas, o grupos, con quienes, aparte de un destino comn, se
comparte la complicidad y las vicisitudes de la vida ntima, personal y sexual.
El modelo de pareja fundada sobre el amor y que se mantiene a lo
largo de la enfermedad, vindose en cierto sentido dignificada en la muerte,
se encuentra en varios de los relatos de esta literatura del sida, especialmente en las primeras obras en las que la visin catastrofista predominaba.
Sirvan como ejemplo ceux qui lont aim de Michel Manire32 o la ya aludida La gloire du paria. Sus protagonistas, Bernard y Marc, crean haber
alcanzado el uno para el otro la plenitud humana. Depus de haber luchado
tantos aos por ser aceptados y reconocidos como homosexuales, por no
sentirse escorias sociales, un rebut de la socit, un paria (29), descubren que tienen que enfrentarse an a una prueba ms dura en su relacin
de pareja y de este modo, a travs de la tragedia que les golpea, conocen la
dimensin mtica de su amor33. La novela es igualmente un testimonio socio32 Manire, Michel, ceux qui lont aim, Paris, P.O.L., 1992.
33 Vase la apreciacin bastante dura que Vicente Molina Foix hace de la que se ha denominado comnmente primera novela del sida en Francia y que el escritor y crtico empieza
denominando chillonamente rosa, Op. cit., p. 74-75.
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lgico que demuestra que durante los aos 70 las nociones de perversin o
de desviacin haban dejado paso a la mucho ms positiva de estilo de vida
alternativo. Sin embargo la aparicin del sida en la dcada siguiente hizo
que se recrudecieran todas las dimensiones de intolerancia que siempre han
ido asociadas a la homosexualidad. As, Bernard, escritor, veinte aos mayor
que su compaero de veinticinco, relata a lo largo de la novela las etapas
fundamentales de su particular visin de la historia que marcaron socialmente la aceptacin de la homosexualidad, pasando desde la ms absoluta
clandestinidad a una tranquila, visible y normalizada expresin pblica.
Ambos, Bernard y Marc, en sus comportamientos y su actitud ante su identidad homosexual representan dos etapas claramente diferenciadas, y en
suma demasiado reduccionistas, de esa evolucin, que se podra resumir en
el paso del homosexual al gay, altamente significativo en lo tocante al lenguaje y las imgenes que vehicula. Ambos comparten una vida conyugal que
apuesta por el modelo de pareja y que vincula afectividad y sexualidad o
como cuenta el narrador plaisir y amour. Una unin sin fisuras (salvo
alguna duda casi anecdtica por parte de Marc respecto a las relaciones
anteriores de Bernard y sus devaneos por sitios de ligue) que no cuenta con
ningn nombre disponible con la que ser legitimada y que Benard llama ma
troisime vie (45). Estamos ante un modelo carente de entidad que representa una solucin ambigua frente a la crisis del sida y que, pretendiendo
ofrecerse como modelo positivo de equilibro, no deja patente sino su precariedad. Lvy insiste en que en este contexto, el sida constituye una fuerza
represiva que vela los logros homosexuales y que hace que se opere en
muchos sectores un retorno a imgenes clsicas de la masculinidad y de la
sexualidad heterosexual fuertemente basada en la monogamia, a la par que
autoalimenta la homofobia y el autodesprecio del homosexual hacia su propia persona34. El resultado de todo este recuestionamiento es que los homosexuales ms jvenes tengan que enfrentarse una vez ms a los avatares y
a la fatalidad, suerte de capricho del sino, de construirse una nueva identidad o sidentidad como sugiere el ttulo de la compilacin de artculos de
Ricardo Llamas35. Esta ltima solucin mucho ms positiva pues, convertida
en nuevo reto, a la larga no hace sino reforzar la consciencia identitaria
homosexual.
Entre el romanticismo fcil, casi metafsico, cercano a una unin mstica de pacotilla de La gloire du paria, donde se desprecia el valor mercantil
de la pareja frente a una boda convertida en obra de arte y fortalecida por
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una enfermedad venrea. Aunque slo fuera por una cuestin de salud
pblica (fsica y mental) se impondra un debate y una reflexin urgente y en
profundidad sobre las diversas formas de vida sociosexual y sus aspectos
poco satisfactorios. El reconocimiento de las parejas homosexuales constituira slo la primera etapa de este proceso37.
En este sentido pareca que con el auge de la enfermedad los sitios
de consumo sexual iban a decrecer de forma espectacular y ste fue el caso
al principio de la pandemia. En nuestros das se opera todo lo contrario y
vuelven a proliferar estos lugares propiciadores de encuentros espordicos.
Quiz en ello hayan influido varios factores: la promiscuidad propia a la
comunidad homosexual como sea de identidad, el deseo de vivir un ritmo
de vida frentico y desbocado tras saberse seropositivo, una suerte de atraccin abisal, o el relajamiento de costumbres represoras tras el vaticinio del
carcter crnico de la enfermedad. De este modo el narrador y hroe de
lami qui ne ma pas sauv la vie de Herv Guibert pregunta a Muzil, el otro
protagonista de la novela: Debido al sida no debe haber ni un alma en esos
sitios. No te equivoques, respondi, todo lo contrario, nunca ha habido
tanta gente en las saunas, se ha convertido en algo extraordinario. Esta
amenaza que flota ha creado nuevas complicidades, nuevas ternuras, nuevas solidaridades. Antes nunca se intercambiaba una palabra, ahora se
habla. Cada uno sabe muy bien por qu est ah38. Y es que, frente al
modelo de pareja estable basada en vnculos afectivos potenciado por la
aparicin de la enfermedad, surje de modo opuesto la necesidad desesperada de mantener contactos fuertes con multitud de hombres, intensificando
ese vnculo tan estrecho que une a eros y thanatos, o lo que se podra calificar de pulsin de muerte: a ms riesgo, ms actividad sexual pues el placer asoma, trmulo, en los confines de una sociabilidad ntima, entre el
miedo al contagio, al dao y a la prdida39. Los ejemplos abundan en la ya
mencionada Les nuits fauves o en Un ruban noir frente a La gloire du paria
donde encontramos una definicin peyorativa y fuertemente moralizante del
cuarto oscuro, comparndolo con un infierno donde vagan almas en pena.
Giddens afirma que los aspectos defensivos de la sexualidad episdica aparecen muy claramente y que la huida de las conexiones que unen la sexualidad, la identidad personal y la intimidad forman un todo40. En este sentido
37 Pollak, Michael, Le couple homosexuel , in Une identit blesse, Op. cit., p. 202.
38 Guibert, Herv, lami qui ne ma pas sauv la vie, Paris, Gallimard, 1990, p. 30.
39 Bjar, Helena, La ordenacin de los placeres. Civilizacin, sociabilidad y autocontrol, in
Gil Calvo, Enrique (ed.), Los placeres. Extasis. Prohibicin, templanza, Barcelona, Tusquets, 1992, p. 211.
40 Giddens, Anthony, Homosexualidad y encuentros episdicos, in La transformacin de la
intimidad, Op. cit., pp. 134-136.
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41 Smith, Paul Julian, Las leyes del deseo. La homosexualidad en la literatura y el cine espaol. 1960-1990, Barcelona, Ediciones de la Tempestad, 1998, p. 223.
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a los discursos opresores, propiciados por la gran crisis cultural actual que
legitima de nuevo el fanatismo ms absurdo y la aniquilacin de lo distinto.
Si consiguieramos contribuir a desechar la idea de que no hay enfermedades denigrantes ni conductas sexuales inmorales y que todas las uniones
basadas ya en el amor o ya en la sexualidad son igualmente nombrables,
que la Verdad con maysculas no existe sino muchas pequeas verdades,
que nada es correcto o errneo por naturaleza o simplemente antinatural o
contranatura, que se pueden instaurar relaciones sociales nuevas basadas
en la sexualidad, que las (s)identidades se construyen. Si lograra que entre
vuestros libros de cabecera estuviera un relato del sida, mi esfuerzo no
habr sido baldo. Quiz as comprendiramos que el @mor debe ser reinventado.
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Elena Real
Universitat de Valncia
Cmo refleja la literatura la convivencia sexual de las parejas llamadas normales? Cales son los criterios que permiten definir la normalidad?
Estas son las dos primeras preguntas a las que intentar contestar antes de
hacer un recorrido forzosamente rpido y selectivo por algunas obras literarias que nos permitirn reflexionar sobre este tema. Normal, es, dice el diccionario, aquello que es conforme al estado ms frecuente, el ms habitual,
lo que no est modificado por algn accidente, ni tiene ningn carcter
excepcional. Pero es evidente que la norma va variando y evolucionando
con el tiempo, y que lo habitual en un momento dado de la historia de una
sociedad deja de serlo en otro momento. Lo normal solamente tiene sentido
en un contexto moral, social y poltico determinado. La pareja normal del
siglo XX no tiene por qu ser la misma que en el XIX, y el concepto de pareja
no es el mismo en los paises orientales que en los occidentales. Pretendo
centrarme en nuestra cultura, europea y occidental, y especialmente en la
evolucin que se produce desde el siglo XIX a la poca contempornea.
Asimismo, la definicin que da el diccionario Larousse del XX del trmino pareja nos permite precisar ms claramente el tema. Hombre y mujer
casados, es la primera acepcin. En segundo lugar escribe, Hombre y
mujer unidos por lazos de amor; Reunidos momentneamente para un
baile, es el tercer sentido. (1971, p. 309). Como evidentemente es difcil que
exista convivencia sexual en un hombre y una mujer reunidos momentneamente para un baile, me centrar exclusivamente en las dos primeras definiciones, intentando ver cmo las refleja la literatura.
Vaya por delante que la normalidad, entendida como una aceptacin
a asuncin perfecta y satisfactoria de la norma, de lo legislado o de lo aceptado y asumido por la colectividad, no tiene inters para el arte en general ni
para la literatura en particular. Los cuentos de hadas y numerosas novelas
de amor se terminan cuando empieza la pareja. El famoso final de se casaron, y fueron felicies, y comieron perdices anuncia y resume eufricamente
todo un programa de balsmica felicidad entre El y Ella que nada va entur-
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biar. El final feliz se cierra con el apasionado beso cinematogrfico que sella
para siempre la dicha eterna de la pareja.
La pareja en el matrimonio
Pero cuando la literatura se ha centrado en un hombre y en una mujer
casados, se ha interesado siempre por todo lo que desestabiliza la unin de
la pareja. Los ejemplos de este tipo de novelas en la literatura occidental,
especialmente en los siglos XIX y XX son incontables. Mujeres casadas que
se enamoran de otro hombre, maridos infieles a sus esposas, celos justificados o no, intentos de seduccin, son la temtica habitual de todas estas
novelas de la pareja, basadas en la mayora de los casos en una estructura
triangular, constituda por el marido, la mujer, y un tercer personaje, hombre
o mujer, (que puede multiplicarse segn los casos) cuya presencia desencadena una crisis que o bien se resuelve al final o termina con la destruccin
del matrimonio. A partir de este esquema sencillo los relatos varan las situaciones, los problemas, las consecuencias, los enfoques, pero siempre inscribiendo a la pareja en el marco social bsico del matrimonio.
La novela Madame Bovary de Flaubert es casi un obligado primer
ejemplo. Compuesta a mediados del siglo XIX la historia se inicia prcticamente como terminan las novelas sentimentales a las que me he referido
anteriormente, con la boda de Carlos Bovary, mdico-practicante de pueblo, tmido, de mediana inteligencia y con escasas aspiraciones sociales, con
la hermosa Emma, hija nica de un campesino acomodado, pero con ciertos
problemas econmicos. El padre concede la mano de su hija porque aunque
piensa que es un hombre algo esmirriado...se le consideraba una persona
de buena conducta, ahorrador, bien educado, y sin duda no dara problemas
con la dote. Y como el seor Rouault iba a tener que vender veintids acres
de sus tierras, que deba mucho al albail, y mucho al tonelero, Si me la
pide, se la doy. Carlos se la pide, y tras el consentimiento de Emma, se
casan. Emma acepta el matrimonio, porque est aburrida en la granja de su
padre. Porque una chica en edad de casarse se casa, y porque Carlos
parece mejor partido que la mayora de los hombres de la contornada.
Pero al poco de casarse se va dando cuenta de que las cosas no son
como ella crea. Discretamente, pero con toda claridad, Flaubert seala que
las relaciones sexuales con Charles no satisfacen a Emma. Mientras que l,
desde la noche de bodas est pletrico, ha perdido su timidez, y se pasa el
tiempo besando y haciendo carantoas a su mujer, sta no soporta sus continuas caricias :
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En Emma el desencanto de las relaciones sexuales se va acrecentando con el paso del tiempo, y paralelamente el desprecio por su marido es
cada vez ms grande. Carlos no ha sabido ensearle lo que es el amor, ni la
pasin ni la felicidad. Para ella un hombre deba conocerlo todo, ser excelente en mltiples actividades, iniciaros a las energas de la pasin, a los refinamientos de la vida, a todos los misterios. Pero se no enseaba nada, no
saba nada, no deseaba nada. El la crea feliz; Y ella no le perdonaba esa
tranquilidad tan constante, esa pesada serenidad, la felicidad incluso que
ella le daba a l. (59-60)
Insatisfecha afectiva y sexualmente, Emma intentar buscar fuera del
matrimonio y en los brazos de otros amantes la pasin y la felicidad que no
puede encontrar con Charles. Sus dos experiencias amorosas, con Rodolfo
y con Len, se terminarn ambas en dos rupturas, y, al final de la novela
Emma solamente encontrar una solucin en el suicidio.
En cierto modo la novela de Mauriac Thrse Desqueyroux, casi un
siglo despus de la de Flaubert, plantea con algunas variantes el mismo problema. Teresa, como Emma, se ha casado por conveniencia y sin amor y
desde el principio la vida conjugal es sexualmente e intelectualmente para
ella un suplicio. La novela analiza de manera ms explcita que Flaubert la
repugnancia sexual que siente Teresa por su marido, los esfuerzos que hace
para fingir un placer que no siente. jugaba a no traicionarse. A un novio se
le engaa fcilmente, pero a un marido! No importa que se sepan proferir
engaosas palabras ; las mentiras del cuerpo exigen otra ciencia. Expresar
el deseo, la alegra, la fatiga dichosa, eso no lo puede hacer cualquiera.
Teresa supo plegar su cuerpo a esos fingimientos y gust un placer amargo.
(34) Bernard, aquel muchachote de mirada vaca, !qu facil de engaar era!.
Estaba encerrado en su placer como esos encantadores cerditos a los cuales es divertido mirar , cuando gruen de felicidad ante el comedero. (El
comedero era yo, pensaba Teresa). (35) A esta insatisfaccin sexual se une,
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como en el caso de Emma Bovary un desprecio por el carcter y la personalidad del marido, rgido, conservador y sin preocupaciones intelectuales.
La reaccin de Teresa no ser, como la de Emma, el intentar satisfacer su frustracin con otros amantes, si no, de manera mucho ms drstica,
el intentar envenenar a su marido.
Pero es interesante sealar que en ambos casos las protagonistas
son madres, y concretamente malas madres. Ninguna de las dos tienen lo
que se suele llamar instinto maternal. Emma Bovary, al enterarse de que
est embarazada, siente primero asombro, luego ganas de tenerlo de una
vez para saber lo que era ser madre. (113) Pero como no pudo comprar la
cuna y los faldones lujosos que le gustaban, renunci a toda la canastilla y
la encarg a una costurera del pueblo, sin elegir ni discutir. No se divirti
pues con esos preparativos en los que la ternura de las madres empieza a
nacer y su cario, desde el principio, se atenu de alguna manera dice Flaubert. (113) Pero adems Emma quiere un nio, que para ella es como una
revancha contra la falta de libertad de la condicin femenina. Tiene una nia,
y al enterarse, gir la cabeza y se desmay. Emma no se ocupar de su
hija, a la que criar una nodriza a las afueras del pueblo. En la novela, solamente en una ocasin ir a visitarla brevemente.
A Teresa, que vuelve embarazada del viaje de novios, le habra gustado
conocer a un Dios para que le concediera que esa criatura desconocida, an
unida a sus entraas, no se manifestara nunca. (53) Durante el embarazo
siente con indignacin que para su marido ella slo importa porque lleva en su
vientre al descendiente de la familia. Los la Trave vereraban en m un vaso
sagrado; el receptculo de su progenie; no hay duda de que, de presentarse
el caso, me hubiesen sacrificado a aquel embrin. Yo perd el sentido de mi
existencia individual. Yo no era ms que el sarmiento; a los ojos de la familia
slo contaba el fruto ligado a mis entraas. (76) Cuando nace su hija, ella tambin se desentiende de la nia. No soporta que le digan que la recin nacida
se parece a ella : No quera que Marie se le pareciera. No deseaba tener nada
en comn con aquella carne desprendida de la suya. Comenz a correr el
rumor de que el sentimiento maternal no la sofocaba. (78)
La figura de la mujer desprovista de instinto maternal o que rechaza a
sus hijos aparece as en estas y otras obras _ escritas por hombres_ asociada a la de la mujer insatisfecha sexualmente en su matrimonio, a la mujer
que no est enamorada de su marido, y que le engaa con otros amantes o,
como en el caso de Teresa, que intenta incluso matarle.
Por el contrario, llama la atencin que la figura de la mujer con instinto
maternal aparezca encarnada en estas novelas escritas por hombres en los
personajes de las mujeres que s estn enamoradas de sus maridos, aunque
stos las engaen con otras. En toda la literatura del XIX es recurrente el
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La vida en pareja
Cuando Louis Meyer, hombre infiel y divorciado evoca el momento
en que conoci a su mujer, recuerda lo siguiente :
Cuando la conoci, fu primero un beso largo, uno de esos largusimos besos que hacen historia, marcan una poca de la que no se ve el final,
como si no se pudiera respirar de otra manera ni ver el mundo. Y en realidad
no haban visto a nadie durante las seis semanas siguientes, reducindose
su vida durante cuarenta das a acoplarse, dormirse, acoplarse, dormirse,
acoplarse, dormirse pero no todo es dormirse y acoplarse, tambin hay
que levantarse para ir a trabajar, para ganar el dinero que permitir comprar
para beber y comer, flores y ropa que uno se quita febrilmente para acoplarse antes de volverse a dormir.
Cuando el amor es tan impetuoso, sucede que uno se hasta : tras la
estrella del primer plano empiezan a surgir cantidad de chicas rubias...(21)
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Esta manera ldica de presentar las cosas, desdramatiza, sin ocultarlo, el dolor del abandono, minimizando ldicamente lo que parece ser para
el novelista la caracterstica existencial del hombre contemporneo : la soledad. Y lo mismo sucede en el tratamiento que da a las escassimas escenas
de amor, o mejor dicho de sexo, que describe en las novelas, fugaces episodios erticos cmicamente absurdos, que expresan de manera divertida el
aparente embrollo de una existencia a fn de cuentas trivial y banal. Lo
rocambolesco, o al menos la divertida complicacin de las dos secuencias
erticas de las novelas _ una en cada obra _ desmitifica inmediatamente la
tradicional escena de pasin sexual desenfrenada a las que nos tienen acostumbrados el cine y la literatura contempornea. Las dificultades que tienen
los personajes para poder unirse, el inverosmil exotismo del espacio en el
que se encuentran, todo contribuye a crear una atmsfera desmitificadora,
ya no del amor, sino incluso de la relacin sexual apasionada pero normal.
En Je men vais en el barco que le lleva al Polo Norte, Ferrer ha intentado en vano seducir a la hermosa y corpulenta Brigitte, enfermera del barco
y una de las escasas mujeres de la expedicin. Pero una noche se produce
lo inesperado. Ferrer se despierta al caer de su litera, y comprueba, asombrado, que la enfermera Brigittte, magnficamente proporcionada, ocupa la
totalidad de la cama. La escena de amor _ de sexo_ que se narra a continuacin, se relata de la siguiente manera :
No escuchando ms que a su valor, Ferrer decide abordarla por sumersin
con toda la delicadeza de la que es capaz. Pero Brigitte empieza a gemir con
desaprobacin. Se niega y se debate (...) pero poco a poco, acaba por calmarse. Se entretienen y slo pueden entretenerse con un margen de maniobras restringido, pues la estrechez de la litera impide ms combinaciones de
las que permite : slo pueden colocarse uno encima del otro, aunque alternativamente y en los dos sentidos, lo cual no est del todo mal. (p. 50)
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La Puce loreille
Thtre Montparnasse
(1952)
Photos Roger Viollet
Le Systme Ribadier
Thtre La Bruyre
(1958)
Photos Bernand
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Forc- y su correlacin teatral britnica reflejada en un gnero propio denominado Restoration Comedy o Comedia de la Restauracin, que se articula
principalmente alrededor de Wycherley -The Country Wife-, Marriage -lamode de Dryden y Vanbrugh -The Relapse-, sin olvidar a Farquhar, Congreve o Etherege. Este tipo de comedia, centrada en las tribulaciones cortesanas destinadas a evitar la monotona matrimonial y carente de cualquier
atisbo de justicia potica, evoluciona ms adelante hacia posturas ms
moralizantes propias de la comedia sentimental, y slo ser recobrado en el
primer cuarto del siglo XIX en Francia con autores como Eugne Scribe y su
discpulo y sucesor Victorien Sardou que, a travs de un nuevo gnero -la
pice bien faite- esquematizan en un patrn dramtico de notable xito
popular, situaciones ordinarias del Pars de la poca en que el hombre aparece sometido a un orden social del que es reflejo el matrimonio y que le
sobrepasa. Con Scribe y Sardou, la unin conyugal conflictiva recobra la
vitalidad cmica de sus predecesores -entroncando adems con la tradicin
de la farsa medieval-, y como ocurre en Feydeau, la estructura interna de la
pieza -exposicin, qui pro quo, peripecia, scne faire y dnouement- contribuye a que las escenas se aceleren de manera cmica propiciando tambin la crisis del personaje, que no existe ms que en relacin funcional con
la trama. La pice bien faite, por su mecanicidad estructural y por contaminacin con el gnero cmico, es adaptado por la dramaturgia britnica del
XIX, desde Pinero, Grundy y Jones, hasta Wilde y Shaw, y sirve de puente
en Francia para el vaudeville de Labiche y su expresin ms radical, el vaudeville de Feydeau. El xito de este gnero se trasladar ms tarde a escenarios norteamericanos, llegando incluso a ser adoptada como tcnica por
numerosos dramaturgos, entre los que destacamos a Strindberg. El ejemplo
ms explcito de esto es aquel que seala Weinberg en su monografa sobre
Lubitsch, afirmando que desde su etapa norteamericana, el alemn toma por
referente de sus obras el sexo, o mejor dicho eufemsticamente, la tradicin
de la sensibilidad ertica francesa, explotada al mximo por el teatro de boulevard francs un siglo antes. Entre los nombres que el crtico cita como
fuentes de inspiracin aparecen todo el repertorio de autores de la pice bien
faite : Feydeau, Meilhac, Halvy, Sardou y de Najac. Apoyndose en sus dramaturgias, el director consigue establecer el puente -por otra parte ya tendido en los escenarios- entre el vaudeville y el cine, adaptando los temas
centrales de estos autores -sexo y dinero- a un contexto cmico y satrico y
una ambientacin extranjera -Pars y Viena son sus favoritos- que consiguiera esquivar la censura norteamericana (Weinberg, 1973 :85). El caso de
Cukor no es menos significativo y remite tambin a una tradicin teatral evidente. Tanto Holiday como The Philadelphia Story son adaptaciones cinematogrficas de dos comedias costumbristas del mismo ttulo, de 1928 y
1939 respectivamente, escritas por el dramaturgo Philip Barry, con el que
ocasionalmente haba trabajado Katherine Hepburn - de hecho la Hepburn
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La cita mereca ser ntegramente reproducida tanto por su valor arqueolgico como por anunciar con exactitud las constantes paralelas entre el
vaudeville y el cine que pasamos a analizar.
El matrimonio que describe Feydeau corresponde exactamente con la
pareja cinematogrfica de la comedia norteamericana. En ambos casos, sus
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Cukor y Stewart trabajaron juntos en siete ocasiones, siempre con xito : Honor mancillado,
Cena a las ocho, Vivir para gozar, Historias de Filadelfia ; Un rostro de mujer, Keeper of the
flame, Edward my son.
Citado por Weinberg (1973:100). El crtico se refiere adems a las dificultades encontradas
por los actores para captar y reproducir el ritmo acelerado y la vertiginosidad verbal de los
franceses, y elogia en este sentido a Lubitsch por haber sabido transmitir con exactitud todo
este repertorio gestual y verbal.
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milimtrica las didascalias con las que se abren todas sus obras, llegando a
ocupar cerca de una pgina en las ediciones publicadas y que parecen
haber sido copiadas al detalle por sus homlogos americanos. Los escenarios recrean casas museo -adjetivo atribuido por Grant en Holiday a la mansin de los Seton- apartamentos de lujo, compuestos de infinidad de puertas
que conducen a otras tantas habitaciones, por las que frenticamente aparecen y desaparecen una multitud de personajes ; amplios ventanales acristalados, chimeneas de murillos recargados, mesas, pianos, bibliotecas,
canaps, materiales nobles y robustos, mobiliarios de lujo, adems de todas
las innovaciones y avances tcnicos surgidos de la electricidad como son los
fongrafos-magnetfonos, los timbres elctricos o el maravilloso invento ms propio de la ciencia-ficcin que del vaudeville- del silln exttico de La
Dame de Chez Maxim. Al objeto funcional inanimado se aade el objeto funcional humano : los sirvientes, tratados con relativo desprecio, ajenos a todo
ese mundo de riquezas imaginarias que les rodea, aportando siempre un
soplo de aire fresco y de comicidad a la obra, como los criados que huyen
de la casa de los Baker despidindose al contraer matrimonio Mrs. Jill Baker
con un joven pianista que no cesa en sus ensayos, ya sea de da o de noche.
Se trata, en resumen, de una clase social holgada, carente de cualquier tipo
de preocupacin econmica -a pesar de que las alusiones al dinero son
numerosas- concentrada en la distraccin personal mediatizada por el placer y en el trabajo, ambos destinados a escapar de la monotona del hogar.
Con todo, esta prspera y recin estrenada burguesa, de culto venerable al
dinero -aqu el dinero es Dios exclama Linda Seton (K.Hepburn) en Holiday-, que imita el canon de optimismo y seguridad propio de una poca que
ignora la proximidad temporal de los dos conflictos armados que se les avecinan ; que bebe, baila, juega, viste y est a la moda, y que disfruta al
mximo, parece enclaustrada en una prisin similar a la cage dor -la jaula
de oro- versallesca, regida por las apariencias y el miedo a la mirada del otro.
Dos ejemplos de esto ltimo : es este miedo al qu dirnel que obliga a
Tracy Lord a aceptar como invitados a un par de periodistas la vspera de su
boda, ya que de no ser as se publicara un reportaje en su revista -curiosamente llamada Spy- sobre cierta relacin un tanto oscura entre su padre y
una bailarina de Broadway. Tambin en Holiday, las actitudes automatizadas
de la alta sociedad americana establecen toda una serie de conductas que
horrorizan a Cary Grant y a la Hepburn en Holiday, pero a las que se les
exige sometimiento si desean permanecer como miembros de una de las
familias ms poderosas del pas. La escena en la que Linda se niega a hacer
acto de presencia en la fiesta de su hermana provocando con su actitud todo
tipo de rumores entre sus invitados y el nerviosismo del cabeza de familia,
da buena muestra de ello. Es el reino de la ilusin de la felicidad conyugal,
de los matrimonios que se rompen justo antes de celebrarse - Linda no duda
al final del film en arrebatar el que fuera futuro marido de su hermana, as
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como tampoco evita ser infiel a su prometido con James Stewart la noche
anterior a su boda en The Philadelphia Story. Es el retrato de un crculo
social en el que prima el desengao cmico, pero que cuelga irnicamente
en la pared central del saln, como en el primer acto de An Ideal Husband
de Wilde, el grabado de Boucher simbolizando el triunfo del amor.
Dentro de este primer y breve acercamiento a la galera general de
personajes, destacan los arquetipos masculino y el femenino que conforman
la pareja matrimonial. En cuanto al marido, ste se caracteriza por rasgos
arquetpicos que lo convierten en un personaje fcilmente identificable para
el pblico. El cnyuge masculino se reconoce generalmente por un aspecto
fsico poco agraciado, en absoluto atractivo, rayano en al mediocridad
cuando no directamente feo (as es como describe Mme.Paillardin a Pinglet
en LHtel du Libre-change : Ahvous tes laid Pinglet.mais vous savez
parler au coeur des femmes). Las razones que justifican el fsico masculino
se deben ms a convenciones escnicas y a la esttica de la recepcin que
al propio juicio del dramaturgo. Como gnero propio, el vaudeville a la Feydeau se caracteriza por un personaje al que le suceden toda una consecucin de escenas rpida extremas y prximas del surrealismo, destinadas a
provocar la risa delirante y desenfrenada del pblico asistente a la sala, que
por otro lado as lo espera. Es lgico por tanto suponer que un marido sometido a la epopeya cmica del vaudeville deba caracterizarse por un fsico
cuanto menos neutral o mediocre - y a ser posible maduro, ilustrando as el
personaje clsico del barbon, revitalizado por Molire en Lcole des Femmes-, de modo que el auditorio no distraiga su atencin en aspectos irrelevantes a la trama y se concentre en los gritos, saltos, gestos rpidos, movimientos no coordinados, cadas, golpes, temblores, muecas, risas
incontroladas, lapsus, aspavientos y dems peripecias frenticas y pnicas.
Es evidente que las convenciones cinematogrficas, cuyo objetivo es ciertamente satrico pero adaptado a la esttica del star-system de Hollywood que
se quiere modlica y representativa del americano medio, alterarn este
componente del vaudeville, sofisticando al personaje masculino convirtindolo en un miembro atractivo en la pareja cuyo prototipo son los personajes
encarnados por Spenser Tracy y Cary Grant, eternos maridos de rasgos,
ms que atractivos, homogneamente elegantes, dotados con un toque de
distincin pero sin estar privados por ello del componente cmico que
demuestran en escenas tan legendarias como Tracy siendo zarandeado en
el juicio por una mujer que reivindica una fortaleza fsica idntica a la del
hombre en Adams Rib, o Grant, dando acrobticas y aliviadoras volteretas
circenses en Holiday, y tocado de gafas de grandes cristales, corriendo
arrastrado por el suelo detrs de un fox-terrier que ha enterrado en el jardn
el hueso de dinosaurio que necesita para completar la recreacin en el
museo (Bringing Up Babe).
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El hipo -cuya simbologa puede ser mltiple, desde el simple desinters marital a la frustracin sexual- desaparece ms tarde con la aparicin del
joven y excntrico pianista del que cae enamorada, y volver a aparecer en
su vida al constatar que el pianista, al igual que su marido, no es ms que
un hombre que la descuida en su pasin por la msica. Otro ejemplo del
enclaustramiento del marido en la esfera profesional son las razones que
argumenta Adn en Adams Rib para justificar la no intromisin de su mujer
Amanda en la defensa de un caso por infidelidad conyugal masculina, en el
que l acta de fiscal. Adn argumenta su negativa a que su mujer -con la
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que sin duda mantiene un trato afable y cariosos en todo aquello que no
sea relativo al trabajo- acepte la defensa mediante alusiones a la opinin
pblica -qu pensara la gente al leer en los peridicos que su mujer est
defendiendo legalmente a otra (Judy Holliday) que ha intentado asesinar a
su marido por infidelidad ?- y a justificaciones legales. La absolucin final de
la mujer acusada no har sino incrementar la decepcin profesional del
marido, que repetir la escena inicial de la pelcula, en la que Judy Holliday
sorprenda a su marido con otra mujer y disparaba a bocajarro mientras
sonaban de fondo alegres melodas del music-hall emitidas por un transistor.
Un ltimo rasgo identificador del marido, derivado del anterior, es la
certeza de la fidelidad de su esposa. stas son entendidas como simples
comparsas - en palabras de la propia Jill Baker- del marido, partes suplementarias del mobiliario del hogar, incapaces de desligarse del hombre o de
tener un amante. Faltas de afectividad -lo que recuerda a los suspiros de
Mistress Marchmont, en An Ideal Husband, susurrando que Our husbands
never appreciate anything in us. We have to go to others for that !-slo a partir de los celos consiguen recobrar el cario de sus maridos. Una vez ms es
ste un recurso que ya veamos en la primera obra de Feydeau, Par la Fentre, en que una mujer exiga a su vecino protagonizar con ella una escena
de amor que atajara los constantes celos de su marido. El dramaturgo perfilar este momento adecundolo a las necesidades de la mujer descuidadas
por el hombre, favoreciendo una lectura mucho ms feminista aunque siempre concluyendo en una victoria masculina. En La Main Passe !, Marcel Chanal se rea ante la posibilidad de que su mujer tan slo se fijase en otro hombre (Un amant toi ? Ah ! Je suis bien tranquille !) y en Le Systme Ribadier,
el mismo Ribadier ideaba un sistema pretendidamente infalible consistente
en hipnotizar a su mujer cada vez que deseaba escapar con su amante. Ni
qu decir tiene que en ambos casos los maridos comprobarn lo ilusorio de
sus razonamientos, sorprendidos ante la existencia de un amante en las
vidas de sus mujeres, que provocar el renacer del amor en la pareja. Idntica frmula utiliza Lubitsch en su film en dos ocasiones : la primera, utilizando la figura del pianista entrometido en el matrimonio Baker y ante cuyos
encantos cae rendida la esposa ; la segunda, puesta en prctica por el
marido que ha aprendido la leccin, al hacer creer a su ex-mujer, que su
cario y atenciones se orientan hacia una nueva y atractiva joven. Los ltimos minutos recrean la consabida reconciliacin matrimonial manifestada en
veladas escenas de cama. Cukor utiliza en Holiday un procedimiento parecido al aprovechar el prximo matrimonio de la remilgada heredera Tracy
Lord -Katherine Hepburn- con un nuevo hombre para favorecer la reconciliacin con su ex-marido, encarnado por Cary Grant. Por ltimo, citar la aplicacin del principio de los celos como mtodo de reunificacin conyugal en
La Costilla de Adn. Aqu la trama se deviene ms compleja al filtrarse por
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UNE COCOTTE
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Cf. Claude Benoit, Demi-mondaines, cocottes et lart de sduire. Sur le modle de Nana de
Zola. In Real, E. y Benoit, C. El arte de la seduccin en los siglos XIX y XX. Universitat de
Valncia. 1998.
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das y la esttica del cigarrillo dan fe de ello-, es decir, rene en la complejidad de su personalidad aquellos trazos reservados tradicionalmente al rol
masculino en la pareja. Como la cocotte, es una mujer con inteligente , decidida y de carcter -Cukor la crey siempre muy duea de s misma, demasiado orgullosa para mostrar o dejar herir sus sentimientos (McGilligan,
1993 :67)-, capaz de rebelarse contra la autoridad paterna y contra toda las
actitudes implcitas en el universo convencional de la alta sociedad a la que
pertenece, adems de asumir de entrada el fracaso de la ilusin matrimonial.
A Philadelphia Story se abre con el dalogo siguiente , en que Tracy Lord
recomienda a su madre asumir de una vez por todas la ruptura con su
padre :
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en el que ellas imponen las reglas, lo que exigan las mujeres-dandies de sus
maridos en las comedias de Wilde :
Mrs. Allonby : He should persistently compromise us in public, and treat us
with absolute respect when we are alone. And yet he should be always ready
to have a perfectly terrible scene, whenever we want one, and to become
miserable, absolutely miserable, at a moments notice, and to overwhelm us
with just reproaches in less than twenty minutes, and to be positively violent at
the end of half an hour,and to leave us for ever at a quarter to eight, when we
have to go and dress for dinner. And when after that, one has seen him for
really the last time, and he has refused to take back the little things he has
given one, and promised never to comunicate with one again, or to write one
any foolish letters, he should be perfectly broken-hearted, and telegraph to
one all day long, and send one little notes every half-hour by a private hansom,
and dine quite alone in the club, so that everyone should know how unhappy
he was. And after a whole dreadful week, during which one has gone about
everywhere with ones husband, just to show how absolutely one was, he may
be given a third last parting, in the eveningm and then, if his conduct has been
quite irreproachable, and one has behaved really badly to him, he should be
allowed to admit that he has been entirely in the wrong, and when he has
admitted that, it becomes a womans duty to forgive, and one can do it all over
again from the beginning, with variations (A Woman Of No Importance, Act II)
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Los tintes misginos que se perciben en Feydeau por cuanto concierne al matrimonio, han
sido sealados como destellos de sus propias experiencias. De hecho sus personajes
siguen la misma evolucin matrimonial que el dramaturgo, al que sus amigos retratan caracterizado por una tristeza contnua. Sus bigrafos afirman que su madre fue infiel. De hecho
su padre, Ernest feydeau muri en 1873 y sta se cas cuatro aos ms tarde con el crtico
teatral Henri Fouquier, condenando as a Georges a una vida de internados ajena a cualquier gratitud familiar. Adems, el ciclo Du mariage au divorce iniciado con Feu la mre de
madame ! anuncia su propia crisis domstica al abandonar l un ao ms tarde, el domicilio conyugal e instalarse en un hotel donde residira durante los diez siguientes aos. Feydeau se divorci en 1916, y en 1919 fue internado en un centro de salud mental, donde
muri en junio de 1921.
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Dr. G. Herrero V.
Hospital Universitario La Fe. Valencia
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manera y para diferenciar, asumir ser una mujer que despierta activamente
el deseo del hombre es diferente de la estrategia que hemos llamado perversa donde la mujer buscaba ser el objeto del deseo del hombre.
A estas alturas de la conferencia pueden pensar y preguntarse, despus
de la menopausia que importancia tiene la sexualidad?. Voy a responder,
posiblemente no va a ser fcil concretar. La sexualidad para cada persona
es una fuente importante de placer y bienestar, y en su conflictividad causa
de displacer y malestar. Adems este placer es siempre gratuito y renovable
durante toda la vida. Es cierto que el cuerpo biolgicamente evoluciona y
envejece, sin embargo no por eso tiene que llegar a deteriorarse. Adems,
el amor, la ternura, la sensualidad, y el erotismo no tiene porque desaparecer con la edad; nada impide que pueda conservarse con los aos. Esto es
otro lenguaje, es el lenguaje de la ternura y del amor.
Las mujeres climatricas aman, se apasionan, tienen romances?.
Cmo les influye la edad en su capacidad amorosa? . El amor es una capacidad de la persona que ha ido aprendiendo y desarrollando a lo largo de la
vida y potencialmente tenemos hasta la muerte. Esta capacidad no solamente son sentimientos. Nuestras emociones las podemos expresar con
palabras, con nuestros actos, en el cuidado de la relacin. Esta capacidad
amorosa de la persona en estos aos ofrece una sexualidad afectiva y relacional, muy diferente a la sexualidad biolgica e instintiva de la juventud.
Como en todas las edades la mujer amorosa aprende a dar, a ser sensible, a jugar, a salir del aburrimiento y la monotona, a ir descubriendo y
apreciando al otro, y explora intensamente el calor de la ternura y el afecto.
Posiblemente estos aos, para todos, tienen un importante desafo: el
vivir lo ms placenteramente posible, gozando de las cosas sencillas, y conservar la capacidad de ser amorosos y afectivos.
Agradezco su presencia, el inters que han mostrado en mi exposicin, y nuevamente agradezco a los organizadores la invitacin.
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Re.Asoc.Psic.Arg.,1988,LV-3.
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Puisque je m'tais mise rflchir tout, avoir des ides sur tout, je ne pouvais plus, rationnellement, fermer les yeux sur mon tat et me cacher que j'tais enceinte. J'avais pris six kilos en un mois, tout particulirement au ventre,
aux seins et aux cuisses, j'avais de grosses joues rouges, presque un masque,
j'avais faim sans arrt. [...] tre enceinte tait le seul lien pour ainsi dire objectif et raisonnable entre tous ces symptmes. (Darrieussecq1, 1996: 27-28).
Ttulo que juega con truie cerda, y con truisme , algo manifiesto o evidente, un clich. Truisme es el discurso que emplea la mujer-cerda para describir su verdad, su realidad, su situacin.
Sus otras tres novelas publicadas son: Naissance des fantmes (febrero de 1998), Le mal
de mer (enero de 2001) y Bref Sjour chez les vivants (septiembre de 2001) y el ensayo Il
tait une fois la plage. (abril de 2000).
Con slo veintisiete aos Darrieussecq escribi su primera novela, nmero uno en ventas,
traducida a ms de treinta lenguas, situada en la lista de los ms vendidos durante ms de
diez meses. Fue calificada como charmant petit monstre por Le Nouvel Observateur
Franoise Sagan fue bautizada as por Franois Mauriac cuando se public Bonjour Tristesse en 1954. Gracias a ese enorme xito, Darrieussecq se convirti en una asidua de los
programas televisivos: Nulle part ailleurs, Droits d'auteurs, Le cercle de Minuit. Como ancdota, Jean-Luc Godard o God Art compr los derechos cinematogrficos de Truismes.
El narratario en esta novela son los lectores en potencia, que juegan un papel importante.
La narradora consigue que el lector se identifique con ella gracias a las interpelaciones
directas y a la preponderancia de su voz, del mismo modo que Kafka consegua privilegiar
la focalizacin de Gregor Samsa, mediante otras tcnicas.
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Sin saber si est encinta o no, una gran hemorragia le har pensar
que ha sufrido un aborto natural y su primera experiencia con los servicios
sanitarios no ser muy satisfactoria.
Le gyncologue [...] m'a dit que j 'avais fait une fausse couche, il a fourr plein
de coton l-dedans et il m'a envoye dans une clinique. a a cot trs cher
le curetage. Mais moi je suis sre que je n'tais pas enceinte. Je ne sais pas
ce qui m'a prise tout coup de tenir tte au gyncologue l-dessus, en tout
cas, il s'est mis trs en colre et il m'a traite de petite grue. (D., 1996: 23).
Para ella los mdicos son caros, inabordables y emiten juicios morales. Su menstruacin sigue sin presentarse y temiendo un embarazo incompatible con su trabajo se hace practicar un aborto. Aunque est decidida, ella
tiene miedo, est sola, porque su novio considera que las cosas de vientre son asunto de mujeres y la experiencia resultar muy violenta y surre-
Es curioso que la narradora en primera persona reproduzca siempre como discurso directo
las voces de los dems, haciendo hincapi, con esa polifona, en la distincin de perspectivas. Ella da siempre protagonismo a su voz y a su mirada.
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alista. Ils ne sont pas tendres avec les avortes. On dit mme qu'on ne
gche pas une anesthsie pour ces femmes-l, elles n'ont qu' faire attention . (D., 1996: 30). En la novela el aborto est ligado a una escena escatolgica, con un anti-abortista encadenado a la mesa de operaciones que
recibe su sangre en la cara. El fantasma de la sangre est siempre presente,
la sangre de la menstruacin, la sangre del degello... [...] si mes rgles
revenaient enfin je me viderais de tout ce sang, je deviendrais nouveau
frache comme une jeune fille; et j'avais des envies des saignes (D., 1996:
27). Curiosa imagen medieval del carcter sanguneo y de los humores
femeninos.
Despus de esos dos primeros abortos los mdicos la previenen de la
posibilidad de volverse estril y de su anormalidad. Ils m'ont aussi dit qu'ils
n'avaient jamais vu un utrus aussi bizarrement form, que je ferais bien de
m'en soucier un peu, qu'il y a des tas de maladies qui tranent [...] (D., 1996:
31). Y es que a lo largo de toda la novela no dejar de ponerse en relacin la
metamorfosis con la enfermedad. El gineclogo, una dermatloga y un cura
le recordarn que hay enfermedades que se arrastran con el vicio, enfermedades perniciosas, que podran ser las causantes de sus alteraciones o irregularidades10. Del mismo modo que la madre y la hermana de Gregor Samsa
crean que su forma de insecto se deba a una extraa dolencia. Pero se trata
de una patologa que ningn mdico puede remediar. Ella acude al menos a
los servicios sanitarios donde la tratan de mujer perdida, cosa que le fue
incluso negada al pobre coleptero de La Metamorfosis de Kafka. Por otro
lado, cabra sealar la oposicin entre la enfermedad considerada como castigo o fruto de la corrupcin y perversin que le adjudican unos y la salud de
sus mofletes rojizos que le adjudican otros. Jamais, haletait Honor, jamais
il n'avait rencontr une fille aussi saine . (D., 1996: 16-17).
En realidad, la ausencia de menstruacin durante varios meses, sus
nuseas, el aumento de sus pechos y de su vientre se explican, no por la
metamorfosis natural que supone la gestacin, sino por la metamorfosis en
cerda que sufre un cuerpo femenino adiposo y bestial. Y es que su ritmo hormonal cambia, ya no menstra cada mes sino cada cuatro meses, despus
de un breve pero intenso periodo de excitacin sexual o celo. Darrieussecq
no slo conecta as la transformacin en cerda con la maternidad frustrada
sino tambin, y sobre todo, con el apetito venreo, como si la expresin del
deseo sexual femenino slo pudiera producirse en el mbito fantstico,
sealando el lado animal de la mujer.
10 Il m'a dit qu'il y avait beaucoup de maladies qui tranaient et qu'elles punissaient seulement ceux qui avaient pch ; et que a se voyait sur mon visage que j'tais malade . (D.,
1996: 75-76).
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Los calores que la afligen en la poca del celo hacen que cambie
su conducta sexual a la vez que cambia su fisionoma.
Honor a fait un effort sur lui-mme et il m'a sodomise. Je crois qu'il ne pouvait mme pas penser mon vagin. Moi, penche en avant, j'avais pour ainsi
dire une vue imprenable sur ma vulve, et je trouvais qu'elle dpassait trangement; je ne voudrais pas vous infliger trop de dtails mais en quelque sorte
les grandes lvres pendaient un peu plus que la normale et c'est pour a que
je pouvais si bien les voir11.(D., 1996: 58).
11 En ese momento de contemplacin de su propio cuerpo recuerda que en una revista femenina, Ma beaut ma sant, haba ledo que la vulva de cerda rellena era un manjar exquisito muy apreciado por los romanos. Y la considera una prctica culinaria cruel y machista.
12 [...] les bbs taient roses et gras, j'avais comme des envies de me les mettre la mamelle, ou alors de les pousser du nez, de jouer, de mordre (D., 1996: 70).
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mente, en el aborto de sus cachorros, de esas seis pequeas cosas sanguinolentas que ella introduce en sus fauces y de las que no se separar hasta
que se enfren.
En ese momento ya tena seis mamas, haba perdido los cabellos, sus
manos se haban convertido en pezuas, iba a cuatro patas, y su trasero
luca un apndice en forma de tirabuzn. Pero lejos de tratarse de un fenmeno en una sola direccin, la metamorfosis se produce en ambos sentidos,
ella pasa sucesivamente de mujer a cerda y viceversa13. Cuando se deja llevar por su temperamento se convierte en puerca y cuando hace un esfuerzo
sobretodo si es de tipo intelectual se hace humana. En cualquier caso sus
instintos ms bsicos se revelan con su forma porcina y entonces lo irracional domina la parte racional. C'est mon corps qui dirige ma tte, je ne le
sais que trop maintenant [...] (D., 1996: 26).
Otra manera de expresar las transformaciones que ha sufrido, es con
la repeticin rtmica y cclica de lugares o situaciones vividas de manera distinta segn la morfologa adoptada en ese momento. Por ejemplo la primera
vez que va a la piscina disfruta nadando y conoce a Honor en el agua, la
vez siguiente se hunde incapaz de flotar, tiene que esconder su desnudez
porque su baador estalla y Honor la abandona avergonzado. Otro elemento repetitivo que pone de manifiesto su metamorfosis es el espejo, presente en cada cambio, como si la imagen reflejada en su fra superficie fuera
el repiqueteo de una campana que avisa. Al principio lo que percibe le
agrada Dans le salon dsert je me suis dpche de me dshabiller et
d'enfiler mon maillot, et l encore, dans le miroir dor qui donne bonne mine,
je me suis trouve, je suis dsole de le dire, incroyablement belle, [...] mais
en plus apptissante . (D., 1996: 15). Cuando practica el sexo en los probadores de la perfumera tambin se observa en el espejo Y as todo sucede
desde su perspectiva, con la escritura tendr una imagen de ella misma ms
reflexiva, mientras que el espejo le devuelve la ms inmediata, la ms
espontnea.
Despus, no se atrever a escrutar detenidamente los hematomas
que se convierten en tetillas, ni su nariz que adquiere un cierto aire porcino,
ni su cola en espiral, ni el vello largo y translcido que cubre su espalda
resistiendo cualquier crema depilatoria.
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14 Vid. El interesante y divertido captulo Reflexiones de un sobrealimentado en Como acabar de una vez por todas con la cultura (1966) de Woody Allen.
15 Otros ejemplos significativos son el baador y la bata blanca de trabajo, que pasan de ser
ceidos y provocativos a reventar.
16 Inslita y extica perfumera que parece ser ms bien un burdel o una casa de citas.
Darrieussecq parece asociar la preocupacin por la belleza superficial con la prostitucin.
17 La marca de alta costura y perfumera Loup-Y-Es-Tu, Ests t all, lobo?, o Eres t, lobo?,
puede recordarnos, por la analoga de las siglas, la conocida marca francesa Yves-SaintLaurent.
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plus ou moins, quatre pattes (D., 1996: 27). Se produce, pues, una transferencia de atributos, los hombres son ms animales que los cerdos. La perversin, la depravacin, es la de los cerdos que son personas y no la de las
personas que se convierten en animales. Gregor Samsa cuando se convierte
en insecto se vuelve ms humano que sus padres y hermana que siendo
personas son unos autnticos bichos18.
Como en todo cuento, existe un opositor, Edgar el dictador, al que se
enfrenta directamente el mago, el marab, que la une a Yvan, su nico amor,
el hombre-lobo de su vida. Tanto Edgar como el marab, la conocen antes y
despus de su transformacin. El primer encuentro con Edgar es en una
fiesta-orga en la piscina, donde a ella la destinan a los perros19 y al final, por
su aspecto tan sano, deciden utilizarla para una campaa publicitaria de su
partido fascista. Su foto aparece con el irnico lema Por un mundo ms
sano. Una vez convertida en cerda, el gobierno de Edgar, el Social-FrancProgressisme ya se ha instaurado20, con un Servicio de Censura, la quema
indiscriminada de libros y la deportacin de inmigrantes21...
La segunda vez que se encuentran22, es en la apocalptica nochevieja
del 2000, y ella participa como bufn en esa espectacular, orgistica y sdica
celebracin, donde la gente baila y se resbala en el parquet cubierto de
comida y sangre. Se suceden una serie de escenas sdicas y violentas, con
jvenes de ambos sexos violados y torturados, que dan cuenta de las prcticas perversas de los hombres23.
18 Como asegura Vladimir Nabokov en su estudio de La metamorfosis de Kafka La famille
Samsa autour de linsecte fantastique nest rien dautre que la mdiocrit entourant le
gnie. p. 98.
19 Ils se sont juste un peu amus avec leurs chiens. Et puis ils ont eu l'air comme qui dirait
coeurs et ils nous ont arrts juste au meilleur moment. Un des hommes a tir son revolver et il a dit : "Il faut abattre cette chienne", et moi je n'avais vu que des mles (D., 1996:
65).
20 Marie Darrieussecq escribi la novela en 1995, con la llegada al poder de Jacques Chirac
y durante el periodo de huelgas de transportes y de estudiantes.
21 El gobierno de Edgar se plantea estudiar su caso y utilizarla como cobaya para convertir a
los presos en cerdos, protenas baratas vista la escasez de carne.
22 Repeticin de situaciones antes y despus de la metamorfosis.
23 En el relato futurista Une grande fte franaise escrito por Darrieussecq en 1998 para
31 crivains face la haine podemos leer On allait pendre les avortes, ventrer les avorteuses, gorger les professeurs tratres, brler vifs les journalistes vendus, empaler les
bougnouls, lectrocuter les avortons mtques dans le ventre des salopes, carteler les
pds et faire rendre gorge aux derniers mauvais Franais . Al igual que en Truismes la
intriga tiene lugar en un espacio verosmil y en un tiempo futuro, pero no lejano, el nio protagonista ha nacido en el 2038, y como en Truismes se denuncia un gobierno racista e intolerante, donde aparece el grupo escolar de Jean-Marie-Le-Pen, y se lee la revista Ecnarf,
France a la inversa, c'est la France l'envers, parce qu'on n'est plus en France aujourd'hui, on est dans l'envers de la France .
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Ante la impotencia de la medicina moderna frente a la licantropa porcina se recurre al componente mgico25 y a los ungentos como en el Lucius26.
El marab se empea en devolverle su forma humana con un antdoto, "j'ai
dj vu des sortilges de ce genre, dans mon pays" (D., 1996: 110), y le hace
probar todo tipo de mejunjes. Los resultados son relativos, porque no consigue
que ella se vuelva de nuevo del todo humana. [...] ma queue en tire-bouchon
s'atrophiait peu peu mais les oreilles, le groin, a rsistait bien. Moi je me laissais faire, nourrie, loge, chouchoute, que voulez-vous de plus (D., 1996:
112) Y la irrupcin de la SPA27, desbaratar sus planes.
Gracias al marab ella conoce a Yvan, el director de Loup-Y-Es-Tu. El
mago se convierte as en el punto de enlace entre los dos seres que se metamorfosean en animal, ya que Yvan es un hombre-lobo. El lobo y la cerda se
enamoran y l la ayuda a regular sus cambios, sus ciclos, con la Luna28. Por24 El Marab, adems de ser un pjaro carroero competidor del buitre, cuyas plumas son muy
reputadas, es un santo brujo del Islam, un mago, cuya tumba, koubba, es un lugar de peregrinaje. Los cuentos de Las mil y una noches estn plagados de metamorfosis.
25 La magia es el arte de los cambios y tambin de la simulacin. La simulation du magicien
est du mme ordre que celle que l'on constate dans les tats de nvrose et, par consquent,
elle est en mme temps volontaire et involontaire . (Brunel, 1974: 29).
26 En el pseudo-Lucio o en el relato de Apuleyo, Lucio imita a la maga que se ha metamorfoseado en pjaro, pero una vez que se ha aplicado los ungentos se convierte en asno.
27 La Sociedad Protectora de Animales.
28 La luna ejerce su influencia en el crecimiento de los vegetales, la mandrgora slo era recogida
en las noches de luna llena, se sigue sembrando con la luna nueva y se cosecha con la menguante. El ciclo hormonal de la mujer, la menstruacin, el alumbramiento se relacionan directamente con el astro nocturno. Ciertas plantas slo crecen de noche. [...] la Lune, matresse
des plantes, est aussi la matresse des btes. Le mythe astro-lunaire s'largit en un mythe
astro-biologique . (Brunel, 1974: 101-102). Isis, en las Metamorfosis de Apuleyo, aparece
como una diosa lunar, igual que Artemisa o Diana, que es tambin una figura de Isis. En El Asno
de Oro de Maquiavelo la Luna es la responsable de las transformaciones en animales.
1
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que segn l eso iba y vena, [...] un jour on tait comme tout le monde, le
lendemain on se retrouvait braire ou rugir, selon, mais, qu' force de
volont on pouvait se maintenir. Le directeur de Loup-Y-Es-Tu m'a expliqu
que dans son cas il avait russi se rgler sur la Lune29. (D., 1996: 116).
Inteligente, elegante, guapo, seductor un poco como Denis, el lobo
hombre de Boris Vian, Yvan se metamorfosea de manera ms regular y
tambin ms repentina.
Escondida tras un rbol ella observa extasiada su cambio en un
enorme lobo gris, de ojos de fuego que ataca y devora a un transente en el
Pont neuf. [...] sous sa fourrure de lune et ses coups de crocs trs prcis,
sous ses bonds, sous ses entrechats sauvages, sous ses grands sourires
blancs. Je suis tombe raide dingue amoureuse d'Yvan .(D., 1996: 119). As
es como se crea la pareja perfecta y comienza el mejor periodo de la vida de
la mujer-cerda, que se encuentra por fin aceptada, comprendida y amada
por el hombre-lobo. Sus relaciones sexuales son placenteras y la convivencia es perfecta, slo existe un pequeo problema cuando l no puede salir
de cacera las noches de luna llena, pero lo resuelven con mucha destreza.
Yvan a tourn des yeux fous vers moi, a m'a fait comme une brlure au ventre, je n'avais jamais vu a que de nuit. Je me suis dit : Appelons Bip Pizza.
[...]
Bon, je me suis dit, c'est une belle mort . ce moment-l, la sonnette a
retenti. Yvan, a l'a fait vaciller et il a tourn son regard vers la porte. Je n'ai
mme pas eu le temps de dire bonjour au livreur. La pizza a gicl en l'air. On
ne pouvait pas distinguer le sang de la sauce tomate. Je me suis dit que dcidment c'tait trs pratique, la livraison domicile.
[...]
Ensuite on s'est fait livrer rgulirement chaque soir de pleine Lune. Moi je
mangeais la pizza, et Yvan le livreur.
[...]
On a cum toutes les pizzerias de Paris afin de brouiller les pistes, Speedo
pizza, Mobylette Pizza, Flash Pizza, Vroum vroum pizza, Solex Pizza, etc. [...]
on a vcu une vraie vie d'aventure, on tait les nouveaux Bonnie and Clyde.
(D., 1996: 127-130).
29 Porque S'il est vrai que l'homme porte un animal en lui et que cet animal se rvle lui au
cours de sa croissance, il semble que la lune se charge d'clairer cet aspect inconnu de luimme . (Brunel, 1974: 103).
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Esta curiosa pareja tan dispar que une a dos animales simblica y
legendariamente contrarios, que enlaza a un carnvoro con la carne, es un
modelo de transgresin y de liberacin. Pero acaban como Bonnie y Clyde,
pues ella e Yvan son sorprendidos una noche de luna llena por la SPA, que
encuentra juntos en la cama a un gran lobo y a una cerda. Desgraciadamente,
la felicidad amorosa no suele perseverar en la literatura, Yvan acabar disecado en el Museo de historia natural y as concluir esta hermosa aventura.
La cerda rechazar el mundo de los humanos, de los seres perversos,
literalmente inclinados hacia el mal, y desviados de los instintos elementales,
por ser una especie que comete espontneamente actos inmorales y antisociales. Excepto el marab por su carcter demirgico e Yvan que conjuga su
naturaleza humana y animal, los dems personajes humanos son agresivos
y depravados. La novela se convierte as en una cida stira social30, como
sucede en las fbulas o en el alegato a favor de la vida porcina que aparece
al final de El asno de oro de Maquiavelo. Donde el hombre transformado en
cerdo prueba que su nueva condicin es preferible a la del ser humano31.
La metamorfosis en animal se ha convertido en un mito recurrente en
la literatura de todos los siglos. El sentido primigenio religioso y mgico de la
metamorfosis, en los dioses egipcios o en la mitologa greco-latina32, evoluciona hacia el fenmeno sobrenatural e inslito de la literatura fantstica,
entendido como una violacin de la naturaleza. En realidad, los lmites entre
lo ordinario y lo extraordinario son siempre fluctuantes, pues como dice
Todorov, slo se trata de una cuestin de visin y no de sustancia33. El mito
de la metamorfosis tiene una funcin alegrica, desmitificadora a la vez que
potica. [...] le rseau des mtamorphoses est un filet o se prend, comme
des poissons d'or, la posie du monde. (Brunel, 1974: 44).
En esa red del logos, la metamorfosis puede surgir de una metfora,
de una comparacin o de una expresin hecha llevada hasta sus ltimas
consecuencias. En Truismes, todos los sentidos figurados referentes al
cerdo: ser un cochino, un marrano, un puerco, ser sucia o estar gorda como
30 En una entrevista Marie Darrieussecq dijo sobre Truismes: J'ai crit ce livre en tat de
colre, dclare-t-elle. Je n'aime pas la socit dans laquelle je vis. Tout me rvolte [...] C'est
une femme animale, donc vivante, dans un monde bestial, obsd par la vie saine mais totalement corrompu .
31 Como el discurso de los Houyhnhnms, unos caballos nobles y civilizados, creados por Swift,
con todas las cualidades de las que se enorgullece sin poseer la especie humana, y cuya
sociedad utpica sorprende a Glliver.
32 En Las Metamorfosis de Ovidio, Lycaon, el tirano de Arcadia, es transformado en lobo por
Jpiter, la bella Calisto se convierte en osa e Io, como Isis, en vaca.
33 En la Introduccin a la literatura fantstica, T. Todorov habla de visiones fantsticas y no de
hechos.
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37 Segn Brunel, Morris Jastrow a mis l'trange hypothse selon laquelle Dieu n'aurait d'abord cr qu'Adam car il lui destinait comme compagnes les femelles des animaux . (Brunel, 1974: 80). Como sucede de alguna manera en Truismes.
38 Anhelo que se aprecia en sus dilogos consigo misma, en los que se reprende adoptando
el papel de adulta por sus debilidades o nieras.
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Del mismo modo nuestra cerda siempre est hambrienta y su crecimiento-engorde podra ser debido a una cuestin existencial. [...] Javais
faim [...] une fringuale terrible (D., 1996: 20). J'avais constamment faim,
j'aurais mang des pluchures, des fruits blets, des glands, des vers de terre.
La seule chose qui vraiment continuait ne pas passer, c'tait le jambon et
aussi le pt, et le saucisson et le salami [...] je mangeais des sandwichs
la patate crue (D., 1996: 51). Es relevante tener en cuenta la alimentacin
en las metamorfosis, la cerda no slo cambia sus gustos culinarios y siente
un mayor apetito, sino que ella misma se arriesga a convertirse en comida
en diversas ocasiones, incluso a ser devorada por su amado hombre-lobo.
Es incapaz de comer carne de cerdo pero s carroa humana, le encantan
las trufas, las bellotas y castaas y en secreto se come las flores que le regalan los clientes39. J'avais un intense got d'eau et de terre dans la bouche,
un got de fort, de feuilles mortes. [...] a faisait baver en longs fils sucrs.
a me remontait jusqu'au nez et avec la langue, hop, je me lchais les babines (D., 1996: 69). Existe incluso una escena de necrofagia en la que ella
se come la carne humana putrefacta, como Gregor Samsa al que slo le
apeteca el queso oloroso y la comida podrida. En La Metamorfosis de Kafka
el proceso de engordar y adelgazar es tambin sumamente importante. Al
principio el insecto est hambriento, su hermana ser la encargada de darle
de comer, le deja un tazn de leche azucarada con mendrugos de pan, pero
eso que tanto le gustaba cuando era humano no le interesa en absoluto
ahora que es insecto, as que su hermana Grete le dejar una serie de platos a elegir y l slo comer aquello que huela a rancio o corrompido. Al final
del relato, conforme se va acrecentando la hostilidad de su hermana, Gregor
no ser alimentado, perder el apetito y morir de inanicin, quedando slo
su caparazn seco40. Si seguimos una interpretacin autobiogrfica de esa
metamorfosis, teniendo en cuenta el Diario y las cartas de Kafka, ese cambio en escarabajo, respondera, como en el caso de Alicia que quema las
etapas de su desarrollo para convertirse en adulta, en una bsqueda de
identidad. Pues Kafka quiere ser escritor, y su idea de literato es la de un ser
pasivo, que contempla, que no sale de su habitacin, y que se agazapa en
el canap como Gregor.
La idea de la metamorfosis se liga a la evolucin pero tambin al retroceso, pues tambin puede aplicarse como un castigo, desde una visin de
ruptura total entre la humanidad y el reino animal, entre los que se establece
una distancia no gradual sino de especie. Si en el hombre se haya la pre-
1
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sencia de lo divino, o quiere ver a Dios con sus propios rasgos, la representacin antropomrfica, el cambio en animal es percibido como una punicin,
como las enfermedades perniciosas que le atribuyen a la protagonista.
As la narradora de Truismes, tan preocupada por la lozana de su
cuerpo, se degrada, impotente, pues ningn producto de belleza es satisfactorio ni efectivo cuando una se convierte en cerda.
[...] j'ai ressenti le besoin de me regarder dans la glace, de me reconnatre en
quelque sorte. J'ai vu mon pauvre corps, comme il tait abm. De ma splendeur ancienne tout ou presque avait disparu. [...] mes cuisses si fermes et si
bien galbes autrefois s'effondraient sous un amas de cellulite. [...] et l dans
le miroir, j'ai vu ce que je ne voulais pas voir. (D., 1996: 55).
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Relaciones lsbicas
Ana Monlen
Universitat de Valncia
RELACIONES LSBICAS
Ana Monlen
Universitat de Valncia
1. Planteamientos previos.
El presente trabajo se articular sobre dos vertientes que pueden servir en tanto que aproximacin general al mundo de la mujeres lesbianas. En
primer lugar partiremos de las constataciones que nos han parecido ms
representativas y que pueden servir para identificar dentro la sociedad este
grupo social. Y en un segundo momento de la exposicin, intentaremos ligar
dichos presupuestos sociolgicos al trasvase literario de que son objeto o no
-siendo la ausencia o presencia de contenidos sociales igualmente significativa para nuestro propsito. Nuestra reflexin tiende pues, de alguna
manera, a rastrear elementos desde una perspectiva de antropologa social
para su posterior comprobacin dentro del campo de la simbolizacin cultural y literarria. En efecto, todos los grupos humanos desde los mayoritarios
hasta los que se llaman marginales, minoritarios o disidentes desarrolan su
particular manera de proyectarse culturalmente.
Tomando como punto de partida el ttulo de nuestra ponencia subrayaremos este hecho mismo de la pluralidad en el que nos ha venido dado
por los organizadores y con el que, desde luego, estamos de acuerdo. En
efecto, cuando desde la hortodoxia heterosexual ms comn se informa
sobre la existencia de este grupo social se suele hacer de un modo que
tiende a la uniformizacin y al reduccionismo apuntando casi exclusivamente
a la diferencia sexual, las ms de las veces percibida como una anomala,
como un error de la naturaleza en suma que contraviene las reglas morales
y sociales .
En otras palabras la designacin lesbianas identifica el grupo en
detrimento de las variadas y mltiples realidades personales e interpersonales que se dan hoy da en la sociedad. Con esto queremos dejar bien claro
que nuestro trabajo no puede dar cuenta de un modo completo y exhaustivo
de las relaciones lsbicas. Como por otra parte, tampoco, sera posible en el
mbito de de las relaciones heterosexuales. En esto las comunidades gays
1
29
y lesbianas no se diferencian de las heterosexuales; exiten pues tan variadas formas de autoindentificarse y formas de relaciones como personas.
S podemos pretender, por el contrario, intentar delimitar estas relaciones lsbicas con el modo en que se presentan y se manifiestan en el contexto de una sociedad homogenizada en torno a un nico modelo: el heterosexual. La nocin de sociedad ha de entenderse como el espacio en que
interactuan el mbito de lo privado - la familia, los amigos y amigas) y el
mbito de lo pblico -fundamentalmente el espacio del trabajo. Bsicamente
esta interaccin dibuja el trayecto que va desde la autoconciencia al de iniciacin al mundo para finalmente acceder a una integracin en el momento
y el lugar que no es dado vivir. Este esquema es idntico al que pueda seguir
una persona identificada como heterosexual. Sin embargo, es evidente que
tal experiencia de individuacin para las lesbianas y tambin para los gays
plantea unas circunstancias especficas.
1
30
Durante la dcada de los aos sesenta a los setenta, en Francia, feministas heterosexuales y lesbianas radicales se unen en un esfuerzo de movilizacin poltica. Son aos intensos de foros y debates abiertos en los que se abordan temas tan candentes entonces tales
como el aborto. Aos tambin en los que Gays y lesbianas, por un tiempo, se plantean una
lucha reivindicadora comn con una participacin en el F.A.R.H. (Frente de Accin Revolucionaria Homosexual). Baste mencionar el grupo de las gouines rouges (bolleras rojas)
que evidencian la voluntad de recuperacin a partir de un trmino despectivo. Tras el mayo
del 68, disidencias y divisiones operan un aslamiento de las lesbianas que perdura hoy da.
1
31
recibe una variedad de grafas con las que sus actualizaciones literarias se
acompaan durante el periodo clsico en Francia2. Por lo dems, ste es el
nico antecedente marcado por la historiografa literaria del que, a partir del
siglo XIX3, se forjan los nombres de lesbiana y lesbianismo en relacin a la
inclinacin amorosa de Safo de Lesbos. Este es precisamente el vector
sobre el que se aglutinarn nominalmente el selecto crculo de las escritoras
Rene Vivien y Nathalie Clifford-Barney en el Pars de los dorados aos de
principio de siglo y de entre-guerras, momento en el que cristaliza con mayor
aceptacin el uso de los trminos safismo y de relaciones sficas4 as como
el de amazonas, trmino que sustituye temporalmente al de lesbiana. El desplazamiento que se opera va desde una realidad amorosa, presentada de
modo eufemstico, al del emplazamiento mtico del grupo social de las amazonas que se distinguen precisamente por constituir una comunidad sin presencia y apenas intervencin de varones. Un apelativo similar se forjar en
Francia durante el siglo XVIII dando lugar al neologismo de raz griega anandrinas aplicado a un grupo de mujeres: la secta de las anndrinas5.
El segundo vector que sealaremos es el que construye una red lxica
difamatoria dentro de la lengua coloquial y argtica. Sealaremos el trmino
tribada6 forjado en el siglo XVII a partir de la raz griega tribein que refiere la
accin de frotar. En este caso lo referencializado es la imagen supuesta de la
prctica sexual lsbica. Ms recientemente se situan los trminos: tortillera,
2
Saphon, Sappho, Sapho, Sapph, Psappha. Sappho est une cration de limaginaire
moderne. Au moment de sa redcouverte, par les rudits des XVI et XVII sicles, elle a t
totalement rinvente par les lettrs franais... La srie de graphies qui me sert de titre
rsume sa prsence phantasmatique en France du milieu du XVI sicle au dbut du XX sicle;derrire chaque graphie se profile une histoire:la fiction de ce que sappho reprsentait
pour lpoque. DEJEAN, Joan, Sapho, Les fictions du dsir, 1546-1937, Ed.
Hachette/Suprieur, 1994. pp.3-4.
Este es precisamente el ttulo Idylle saphique con el Liane de Pougy evoca ru relacin
amorosa con Nathalie Clliford-Barney, autntico epicentro del Paris-lesbos de principios del
siglo XX. A esta ltima, Rmy de Gourmont dedicar sus Lettres une amazone.
Sobre esta misteriosa secta femenina, organizada en torno a iniciaciones amatorias y erticas, ver el captulo 2 de la segunda parte del ensayo de BONNET, Marie-Jo, Les relations
amoureuses entre les femmes, du XVI au XX, Ed.. Odile Jacob, 1997
El trmino es empleado en el siglo XVI por Brantme en sus Vies des Dames galantes. Ver
el captulo, primera parte del ensayo de Marie- Jo Bonnet.
1
32
bollera, bollycao7 por una parte y tambin virago -poco utilizado en castellanomarimacho, camionera o turca, por otra. Estas creaciones coloquiales definen
a la mujer lesbiana en su actividad sexual para el primer grupo mientras que
en el segundo predomina en la definicin el aspecto fsico de la misma. El
rasgo seleccionado como representativo e impropio de la imagen de una
mujer incide precisamente sobre la virilizacin. De todos modos, ambos vectores ponen en evidencia el inslito emplazamiento que hace de la lesbiana
un sujeto con capacidad de actuar sexualemente -capacidad de la que slo
los varones estaran en medida de proporcionar- ofreciendo el aspecto aproximado de un hombre. De tal modo que el travestimiento del que hace gala la
mujer lesbiana est en consonancia confirmativa sobre su autonoma sexual.
Ms all de las inevitables asimilaciones que hacen del gay un hombre devaluado en su virilidad -un afeminado- y de la lesbiana una suerte de
aberracin virilode, es necesario precisar que estas entradas de trminos en
el lenguaje coloquial sealan indirectamente dos aspectos importantes de la
realidad de las lesbianas. Por una parte, la visualizacin externa de signos
que cristaliza sobre el cuerpo e idumentaria y que pueden servir en tanto que
seales de reconocimiento y de identificacin de las mujeres que son de
condicin homosexual. Y por otra parte, evidencian el fenmeno -menos
resaltado- que hace que el dispositivo visual de las marcas de gnero tradicionales cobren un nuevo valor. Las mujeres lesbianas hasta el momento
han sido ms reticentes a este tipo de deconstruccin visual de las marcas
de gnero, sin embargo la reciente aparicin en Paris de las llamadas Drag
Kings acreditan que el ludismo transgenrico tan eficazmente elaborado
hasta ahora por las ya tradicionales Drags Queens ha pasado a ser un
campo de experimentacin para el universo de la mujer lesbiana8.
7
Para estas terminologas, con las que actualmente se indentifican a las mujeres lesbianas,
no hemos podido contar con referencias que aseguren el momento de formacin y el origen
figurativo sobre el que se han forjado. Esto sobre todo para el trmino de bollera. En
cuanto al trmino tortillera podra emparentarsela con la expresin figurada de volverse la
tortilla que incorpora una idea de inversin en un proceso dado; en esta lnea BURGEN,
Stephen, La Lengua de tu madre, Planeta 97, cap 9, refiere que podra relacionarse con
las tortillas que no pueden hacerse sin romper huevos (agradecemos a Juan Vicente Aliaga
_Universitat Politecnica de Valncia este ltimo dato). Los trminos tambin son consignados por VIUELAS, Olga, Identidades lsbicas, Ed. Bellatera, 2000, en el glosario que establece al final de su estudio; Sin embargo, el origen de la formacin de estas palabras no
aparece. Por el contrario bollycao derivativo de la cadena alimentaria que abre bollera es
consignado por Olga Viuelas como: Entre lesbianas, trmino que sirve para designar a las
adolescentes. Cabe aadir el termino barby antnimo de la marimacho, camionera, etc...,
y que presentan un aspecto muy feminizado.
1
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espaa, pero no es tan seguro que slo interesen a un tipo de lector gay. Una
vez ms constataremos el desconocimiento o el incorrecto conocimiento que
se tiene hoy en da sobre la cultura gay y lsbica.
10 Olga Viuelas aporta un dato valioso procedente de Estados Unidos, pas en el que como
se sabe estos temas tienen un nombre canonizado dentro del mbito acadmico - Gays and
Lesbians Cultural Studies-, a saber: Penelope y Wolfe, 1989, editoras y compiladoras de
uno de los primeros libros sobre este tema, The coming-out Stories (1976-1989). Narradas en primera persona siguen un orden strictamente cronolgico. Tanto las escritoras estadounidenses como las inglesas (vase Inventing ourselves, 1989) ordenan su historia
alrededor de aquellos recuerdos de la infancia o de la adolescencia que guardan alguna
relacin con el descubrimiento o confirmacin de la identidad sexual., in op. cit., p. 56 en
la nota 6.
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3.3. UTILIZACIN DEL LESBIANISMO DENTRO DEL DISCURSO LITERARIO FEMINISTA: ESTHER TUSQUETS11.
El universo narrativo de esta autora, que se ha cuidado de deslindar
su creacin de posibles filiaciones de identidad sexual, presenta de modo
invariable dentro de las tramas que construye el episodio de encuentro y
posterior separacin de la amante lesbiana. Por otra parte, esta secuencia
recurrente se engarza y cobra sentido en un mundo en el que tanto los personajes masculinos como los femeninos aparecen literalmente estrangulados y oprimidos por los cdigos y los rituales de una clase social que corresponde a la burguesa adinerada y progresista de Barcelona en los aos
60/70. La imagen que se evoca es la de un mundo crepuscular, inmovilista y
esttico donde todo deseo -o pulsin de vida- parece haberse extinguido. En
tal contexto, puede decirse que el personaje de la lesbiana -y cabe aadir el
personaje de la amante lesbiana, puesto que sta es la funcin que le es
asignada- y el invariable episodio del romance amoroso que propicia pues,
es el nico personaje portador de signos revitalizantes. En cierta manera
puede interpretarse contrastivamente de este modo. Sin embargo, el doblete
que resolvera para la narradora una va hasta ese momento sin salida no
abre el horizonte hacia un futuro renovador, podramos decir, sino que por el
contrario lo cierra definitivamente.
En principio, de todos modos, el personaje de la lesbiana es el que
escapa a toda previsibilidad social y familiar, e incluso de edad. Es pues el
nico personaje que prototipiza lo nuevo y lo desconocido en un universo
estancado. Es ms, en el personaje de la amante lesbiana, Tusquets elabora
una encrucijada temtica en la que convergen muchos de sus simbolismos
a) En primer lugar, la aventura lesbiana es un momento privilegiado
que tiene la indudable funcin de descubrir a las protagonistas de las novelas la medida de una autntica pureza femenina, desde un punto de vista
11 Las obras de Esther Tusquets sobre las que nos apoyamos son: El mismo mar de todos
los veranos (1978), Anagrama, 1990; El amor es un juego solitario, (1979), Anagrama,
1996; Varada tras el ltimo naufragio (1980), Anagrama 1998; Con la miel en los labios,
Ed. Anagrama 1997.
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emocial, ertico e interior. Esta intensidad emocional y fsica est ligada por
una parte al caracter transgresor que incorpora la relacin entre dos mujeres. Aunque no explcitamente tratado el signo del tab est diludo en el
miedo que Ins en La Miel en los labios siente por ser descubierta por el
crculo de amigos en la facultad. En cuanto a la primera novela es altamente
significativo que el primer encuentro amoroso pleno se desarrolle en el
sancta-sanctorum de la familia, es decir en el palco que esta familia barcelonesa posee desde hace varias generaciones en el Liceo. Teatro operstico
y emblmatico donde los halla de la de la burguesa catalana. El palco, espacio social y pblico, es reconvertido en el segundo pozo -como lo llama la
narradora- o espacio simblico que constituye el recorrido inicitico que efectuan la narradora y su joven amante Clara.
El ltimo, en el que se desarrolla, en un plazo de tiempo recortado, el
romance es tambin significativamente la casa de la abuela materna cerca
del mar que se constituye en espacio insular, cortado del tiempo y de la contingencias de la realidad.
No podemos dedicar en este trabajo una atencin especial al tratamiento de los espacios y de su valor simblico, sobre todo muy elaborado en
la primera novela de la autora. Sealaremos sin embargo que construyen un
itinerario que desde la sacralidad con la que se asimila a la primera casa
familiar con el interior oculto, hmedo de las iglesias y catedrales hasta el
ltimo compartido en una habitacin de hotel despersonalizada y fea -espacio en que se escenifica la separacin de las amantes- los espacios han ido
materializando la figura del laberinto interior y emocional de la narradora.
b) En el cuerpo joven de la amante lesbiana, en segundo lugar, se
encarna tambin una especie de recuperacin temporal. La posesin en el
amor de un cuerpo joven disipa las huellas y los estragos del tiempo. El sentimiento amoroso concebido en los trminos de una fusin y la imagen correspondiente de la adherencia de los cuerpos femeninos combate la idea restrictiva que la edad -madura- impone al deseo de la narradora; y es precisamente
el cuerpo de la amante lesbiana el nico que proyecte textualmente descripciones del cuerpo femenino. Otro cuerpo descrito pero desde una reiteratividad convencional de la belleza femenina es el cuerpo de la madre.
Persiste, hasta la ltima novela en la que nos encontramos con otro
prototipo fsico, una fisiologa que aproxima como cabe esperarlo- el cuerpo
de la mujer lesbiana al de un efebo, a un cuerpo androginizado en el que los
signos de la feminidad son imperceptibilizados. Sin embargo Andrea, la
amante lesbiana de la novela Con la miel en los labios es, por el contrario,
poseedora de un cuerpo -gestualidad corporal e indumentaria- en el que los
atributos ms femeninos que puedan circular en el imaginario heterosexual,
1
38
3.4. SISTEMA DE PERSONAJES EN EL UNIVERSO NARRATIVO LSBICO. CENTRALIDAD ACTANCIAL DEL TEMA DEL AMOR.
La narrativa lsbica no excluye tampoco la intromisin dentro del
mundo heterosexual. Esta sera la perspectiva invertida, con respecto al
esquema de Tusquets, que plantean las dos novelas de Mara Felicitas
1
39
Jaime. Estos textos se construyen ms concretamente sobre la representacin del tema de la conquista amorosa y por lo tanto se alejan del esquema
de base al que aludamos anteriormente. Esta situacin narrativa incorpora
pues una perspectiva liberada del peso del tab que se construye a partir
una reflexin feminista que sienta las bases del personaje principal. De este
modo los leit-motiv sobre el papel tradicional de la mujer, sobre la maternidad y an sobre la pareja como destino nico y en tanto que objetivo importante quedan rebasados. Mariana, la protagonista de Cris y Cris , a pesar de
su juventud es lo que podramos llamar una lesbiana feminista radical, y
especialmente recalcitrante a cualquier propuesta de relacin normativa. Lo
suyo son las aventuras espordicas y especialmente centradas en el intercambio sexual. Dentro de los textos que sirven de apoyo a nuestro trabajo
estas dos propuestas son ciertamente inslitas y pueden interpretarse dentro de una visin de vanguardismo en contexto lsbico. No es que no existan, pero son raros los ejemplos llevados a la prctica.
La intriga se sustenta en la paradoja de un personaje cerrado a un
devenir convencional que sin embargo, al final de su evolucin, acabar
aceptando este tipo de vida. Es digno de resaltar, de todos modos, que
Mariana se pone el listn muy alto ya la mujer a la que pretende no slo es
heterosexual, sino adems casada -aunque la situacin conyugal est deteriorada y en un incipiente proceso de divorcio, lo cual atenua la situacin dialctica-, madre de una hija -Florencia, que ha muerto, con lo que la integracin de la maternidad dentro del universo lsbico se elude-, mucho mayor
que la protagonista y finalmente perteneciente a la clase social adinerada
bonaerense. Las transgresiones que se suman al hecho diferencial estn,
como podemos ver, en estrecha relacin con la postura de la protagonista y
subrayan, si cabe an ms, la propia transgresin sexual.
En la realidad no se confirma de modo tan rotundo la gesta amatoria
que hemos resumido. Es ms, la mujer heterosexual que puede de hecho
ser un probable objeto de deseo, un exotismo sexual preciado por cuanto de
modo implcito inscribe dentro de la estrategia de seducccin y de posesin
amorosa una concurrencia eficaz que confirma a la mujer lesbiana en el desplazamiento consiguiente del varn heterosexual. Este triunfalismo lsbico
puede de todos modos desembocar en una cadena de obsesiones fantasmales que acaban precarizando fuertemente a este tipo de uniones producto
de un mestizaje sexual, podramos decir. Se entiende pues que los elementos obviados por Mara Felicitas Jaime sean precisamente aquellos que
hubieran situado la trama en un contraste ms resueltamente dialctico con
respecto a una realidad social y personal ms compleja.
Este fenmeno es tambin concomitante con el dudoso lugar que
ocupa la bisexualidad al lado de la heterosexualidad y la propia homosexua-
1
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lidad. Se desprende de la muy incipiente toma de postura de colectivos bisexuales que la persona bisexual es percibida como carente de compromiso
poltico y por lo tanto ms dedicada a la nica bsqueda de un placer sexual
y exploracin de un erostismo que no se asdcribe a ningn bando. Los recelos y las discalificaciones son a veces muy duros y esquematizantes, quedando patente la imagen de un oportunismo sexual. Esta postura de
rechazo, dentro del lesbianismo, ha de emplazarse, sin embargo, en la fragilidad social en la que se encuentran las mujeres lesbianas que lleva, a
menudo, a la radicalizacin de la percepcin del entorno. Es de esperar que
en la medida en que la visibilidad del lesbianismo se vaya afianzando se
desechen estas posiciones y se maticen las relaciones interpersonales.
Abordaremos para finalizar esta breve panormica, el tema de la centralidad del amor en estos universos narrativos. Es un aspecto recurrente en
todos los textos que hemos podido manipular. Pero conviene precisarlo, ya
que su presencia y su tratamiento responde a la conyuntura especfica real
de la que emanan. Si se tiende a explorar fundamentalmente el espacio
amoroso y ertico en la literatura gay y lsbica es ciertamente porque constituyen el nico espacio en que puede darse la experiencia de una confrontacin con una alteridad. Y aunque, a priori, pueda parecer ms justificado
en el contexto de una escritura que se asdcribe a la identidad sexual, tambin pueden encontrarse disposiciones similares dentro de otras corrientes
de la literatura convencional.
Volviendo a estos textos en los que el tema del amor y del erotismo se
constituyen en ncleos polarizadores en torno a los cuales se distribuyen en
modo especfico los dems componentes del relato, resaltaremos que se presentan en tanto que universos singularmente desconectados de las tradicionales coordenadas espacio-temporales que sustentan en gran medida la proyeccin realista del personaje. Ms concentrados en las descripciones de
sentimientos y de emociones las chronotopas que aparecen se reducen frecuentemente a la mencin de indicadores temporales que pertenencen al
calendario comn de los ritos festivos. Una referencia asidua es, por ejemplo
y como no, la mencin a las fechas de la Navidad que aparece en varios textos; se entiende facilmente, en tanto en cuanto es la festividad que con ms
intensidad exalta la idea de familia en la cultura heterosexual. Del mismo
modo que los perodos estivales desertizan las ciudades y los lugares de convivencia lesbiana, importante apoyo de sociabilidad, como lo muestran con
mucho humor las novelas de Lola Van Guardia Por lo dems, puede hablarse
de una suspensin temporal y consecuentemente de una inmersin en el
espacio interior de la demanda del personaje, por lo tanto un no-tiempo.
En cuanto al tratamiento del espacio podemos constatar que, muy
lejos de las conclusiones que enuncibamos para el caso de la escritora Est-
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Introduccin
El tema que me han propuesto desarrollar: Reproduccin con gametos donados, es un tema siempre actual y verdaderamente fue en el pasado,
el disparadero y punto de ignicin de las tcnicas de reproduccin asistida.
Es un tema que hizo que el estudio y tratamiento de la salud reproductiva
avanzara en dos brazos, con gametos propios o con gametos donados. Al
mismo tiempo, di y da que pensar a mucha gente, desde el propio donante
hasta el receptor y su prole as obtenida, como a todos los profesionales en
salud reproductiva y a la opinin pblica en general. Abre captulos no propiamente mdicos ni cientficos sino ms bien sociales, ticos y legales.
Aunque en su inicio fue el gameto masculino el donado y usado tras
tcnicas ms o menos precisas con el fin de interrelacionar en un punto
horario ambos gametos, las opciones no han cesado. Se tiene conocimiento
de la primera inseminacin artificial con semen de donante (IAD), con xito,
realizada hacia el ao 1884 por William Pancoast en Filladelphia, USA (1).
La IAD-IC intra-cervical dio paso tras el conocimiento de la capacitacin
espermtica a la IAD intrauterina (IAD-IIU). La congelacin de espermatozoides tras el descubrimiento en 1949 de la efectividad del glicerol como
agente crioprotector usado en esperma de ganado bovino, fue la clave para
el desarrollo de la congelacin de semen humano (2) y abri nuevos caminos y esperanzas entre la poblacin estril de causa masculina. Ayudaron a
este desarrollo y divulgacin del mtodo, los trabajos de Sofa Kleegman,
que concienciaron a los profesionales de la poca, a pesar que una de las
causas ms frecuentes de esterilidad eran las causadas por dficits de origen masculino (3), esto aunado a los criterios de criopreservacin hizo que
al principio de los 60, se consiguieran los primeros nacimientos usando
semen que haba sido congelado, utilizando vapores de nitrgeno lquido y
conservando a temperaturas de hasta -196 C (4) potencindose as la IAD.
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Frecuencia de uso
Posiblemente depender de las prestaciones de cada centro o unidad
de reproduccin. Si lo contemplamos dentro de una unidad de segundo nivel
(Hospital Xtiva) entendiendo como tal una unidad de diagnstico bsico y
por lo tanto de seleccin de tratamientos, veremos que su uso (IAD) es ms
alto que cuando lo comparamos con una unidad de tercer nivel. Es lgico
que esto ocurra, ya que al carecer de tcnicas mas sofisticadas (ICSI, TESA,
etc), junto a la comodidad que supone realizar estas en su lugar habitual
de residencia, sumado a la sencillez del tratamiento hagan que esto sea as.
Por otra parte a los centros de tercer nivel, las pacentes acuden despus de
haberles fallado las tcnicas bsicas como seran estas IAD.
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cuando inician la primera IAD, siendo la edad media de estas de 34,5 aos,
frente a las mujeres solas heterosexuales en que la edad media fue de 38,5
aos, adems gestan antes las mujeres hosexuales 57% frente a 36%
(p<0,05), presentando una tasa acumulada de gestacin a 6 meses del 70%
y 47% respectivamente. Al corregir por edad, los resultados fueron similares,
lo cual refleja que estos resultados estan ligados a fallos de concepcin en
periodos de tiempo antes de acudir al especialista.
Futuro de la IAD
Aunque sus indicaciones han disminuido ligeramente o mejor dicho ha
aumentado la oferta de otras tcnicas, TESA/ PESA/ICSI (con la posibilidad
de reproducirse con semen de la propia pareja), su utilizacin est recuperando su meseta pasada, por el aumento de la demanda por parte de mujeres solas a las indicaciones de la misma.
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c) Otra cosa ser el impacto psicolgico y el futuro desarrollo psicosocial al conocer la noticia. En este punto y dada la confidencialidad, es difcil recoger trabajos cientficos que muestren o no alteraciones. Algunos
nunca lo sabrn (tal vez porque tengan padre fisicamente), otros a partir de
cierta edad preguntarn y les contestarn. Hemos de tener en cuenta que
como ya hemos dicho antes, la ICSI ha cambiado drsticamente las caractersticas de las mujeres que solicitan gametos masculinos donados. Solo
una minora de parejas heterosexuales (aquellas con una cierta condicin
gentica y aquellas con pareja azoosprmica y sin posibilidad de recuperacin de gametos) solicitarn esta prestacin, por lo tanto las mujeres solas y
homosexulaes sern la mayora de las solicitantes, si la legislacin lo permite. No se sabe con certeza el nmero de estas peticionarias pero reflejan
la imposibilidad de emparejamiento heterosexual. Muchas de estas preguntas se contestan en un trabajo recientemente publicado en la revista Human
Reproduction de este mes de Noviembre de 2001 (17) Basado y siguiendo
los trabajos de Brewaeys y cols. (1993, 97, 98), realizaron un estudio longitudinal de 41 nios (19 nias y 22 nios) con edades comprendidas entre 7
y 17 aos (99). La entrevista a los nios incluy historia de nacimiento, actitud ante el status de proceder de donante y conversacin con sus padres
acerca de las caractersticas del donante. La respuesta de los nios fueron
que algunos saban su procedencia (les haban dicho que procedan de un
banco de semen o de un hospital); saban que tenan dos madres y ninguno
de los nios mencionaba al donante como miembro de la familia. Aunque en
Blgica los donantes son annimos sus preguntas se resuman en tres: a
favor de un registro de identidad: 27%, ms informacin pero no identidad:
19%, preferan que siguiese annimo: 54%. De los 8 (19%) que queran ms
informacin sin identidad
6 preguntaban sobre apariencia fsica
5 sobre la personalidad
2 estaban interesados en donar semen
Entre nios y nias no hubieron diferencias significativas respecto a
la necesidad de informacin. Con respecto a las conversaciones de los
nios acerca de las caractersticas de los donantes 26 nios (63%) nunca
hablaban de estas cosas con sus madres, muchos dijeron que no tenan
necesidad, 15 nios (37%) hablaban y preguntaban
En relacin con el concepto de donante para las madres el 100% dijeron que les explicaron a sus hijos como haban concebido. A medida que crecan los nios les daban mayor informacin, es decir que se adaptaban a su
maduracin intelectual.
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Donacin de Ovocitos
La donacin es un medio que permite que puedan ser madres aquellas mujeres estriles a causa de patologas o situaciones que no tienen otro
tratamiento mdico. Estas mujeres pueden as encontrar una solucin a su
problema que de otro modo les conducira de forma inevitable a la adopcin
como nico recurso para tener un hijo.
La donacin de ovocitos u ovulos es una tcnica de reproduccin asistida (TRA) en la cual el gameto femenino proviene de una mujer distinta a la
que recibir ste o el embrin resultante tras la fecundacin pertinente (12).
Las mujeres con ausencia de funcin ovrica tras tratamientos quirrgicos o quimioterpicos agresivos. Las que padecen fallos ovricos precoces
o las que presenten una menopausia natural establecida as como las que
sufren alteraciones genticas o incluso aquellas en las que fracasa la induccin o la estimulacin ovrica para una TRA, pueden beneficiarse de la
donacin de ovocitos. Se detalla en la tabla 3.
En la actualidad la edad de la madre durante su primera gestacin ha
aumentado, y no es ms que un signo del gran nmero de mujeres que
intentan su primer embarazo cada vez ms tarde. Por otra parte es conocido
por diversos estudios, como entre mujeres de ms edad la tasa de fertilidad
y de implantacin son menores, mientras que aumenta la tasa de abortos.
Tal vez esta sea la causa que lleva a un fracaso reproductivo, que frecuentemente y a la larga, tenga como nica solucin la recepcin de ovocitos
donados.
Existen dos clases de procedimientos en la donacin de ovocitos:
1) Inseminar con semen de la pareja de la receptora a la donante, el
da adecuado (pico de LH o siguiente) y lavado de la cavidad uterina los das 5-7 tras pico, tranfiriendo los embriones recuperados
a la receptora. Tcnica no utilizada.
2) Estimular el ovario de la donante, recuperar los ovocitos, inseminarlos o microinyectarlos y transferir el embrion o embriones as
obtenidos al tero de la receptora previamente preparado.
Subtipos: Con semen fresco o con semen congelado. Sincrnico o
asincrnico en dependencia de trasferir en ese mismo ciclo o si la mujer
receptora no est preparada, diferir la tranferencia hasta que lo ste.
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Desde el punto de vista funcional, los requisitos para ser donantes son
los establecidos por la Ley 35/88 y en resumen dicen que la donacin de
gametos (ovulos) para que una mujer estril pueda tener un hijo es un acto
gratuito formal y secreto, concertado entre la donante y el centro mdico,
que se formalizar por escrito y que la donacin nunca tendr un carcter
lucrativo o comercial. Al mismo tiempo especifca los controles sanitarios que
se deben practicar y que garantizarn un buen estado de salud de la
donante.
Estas deben ser mayores de 18 aos y menores de 35, con buena
salud psquica y fisica.
La donacin se formalizar mediante contrato escrito tras una completa informacin a la donante.
Existir una total garanta de secreto y toda la informacin ser tratada
y custodiada.
No se aceptar nunca aquellas personas que hubieran generado seis
descendientes o ms por reproduccin asistida o no asistida.
Debe procurarse que donante y receptora tengan el mismo grupo sanguineo y que no sean fisicamente muy diferentes.
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la mencionada tcnica debe causar la desaparicin de esta prohibicin temporal. De todas formas al igual como la donacin o uso postmortem de
espermatozoides, los vulos probablemente tendra un plazo limitado de uso
a 6 meses segn la legislacin espaola. En cualquier caso mientras no
haya mas evidencias sobre la ptima descongelacin de vulos y su uso,
resta pequea discusin no a lugar.
Aspectos sociales
La donacin en vida (siguiendo vivo) de alguna parte tanto orgnica
(rin, sangre, vulos, ovarios etc) como intelectual (msica, literatura,
inventos varios, etc) a alguien en particular o al mundo en general, me
atrevo a decir, que aunque no necesariamente econmica, si que debera
ser siempre reconocida por parte del que lo recibe o del que los representa.
Tal vez sentara la base necesaria para que el donante se encontrase "satisfecho" y por tanto para que la donacin fuese mas habitual.
En el caso de los vulos cuya donacin debe ser annima, o bien la
sociedad en general "paga" esta accin altruista y valiente o bien la donante
precisar de un bien material. Parece que en el momento actual, el altruismo
(amor por los dems) est a la baja, y sin embargo, el comercio, los intermediarios y sus ganancias al alza pudiendo inhibir la donacin pura.
Por otra parte, estamos hablando de donar una parte de vida con el
ms amplio sentido, ya que si se consigue el fin esperado, dar lugar a un
nuevo ser. Es difcil valorar desde el punto de vista econmico, esta aportacin a la sociedad. Posiblemente no sea igual la donacin de espermatozoides aunque el fin sea el mismo.
En la donacin de ovulos se precisa de una gran voluntad pues ha de
salvarse un riesgo y unas pruebas previas que conllevan incomodidad atencin y cumplimiento del tratamiento y por tanto un cierto sometimiento a la
accin de donar. Tal vez a la donante, no solo se le debe pagar una cantidad
justa por esta accin (la que se marque desde la Comisin ahora o en sus
revisiones o las administraciones correspondientes) no desmesurada pero si
de acuerdo con una media de prdidas adems se le debe dar un reconocimiento por parte de la sociedad. De hecho en el trabajo de Kalflogov AL y
Sittelsohn (16) la insatisfaccin provenia en orden decreciente, primero del
malestar fsico, de la compensacin, del trato mdico y del nivel de conocimiento del proceso. La tarjeta de la solidaridad antes mencionada en este
artculo me parece una gran idea. Otra forma podra ser, y ya que hay establecidas "recompensas", el considerar a estas mujeres como "estudiantes"
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de por vida con la ventaja que esto les aporte, las cuales suelen ser de
carcter cultural (disminucin de tasas en cines, teatros, museos, transporte,
etc). Pienso que deben ser de tipo cultural, pues se tratar de mujeres cultas inmiscuidas en un mundo, en el que la prdida del significado de la palabra ayuda es lo habitual. Adems es exigible que los centros intermediarios
de esta ayuda, los centros de RA, estn coordinados como la Ley 35/88
aconseja, dando un carcter oficial a la donacin y que esta represente un
acto controlado tanto desde el punto de vista legal como de calidad.
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Eficacia de la tcnica
40-60% ciclo y acumulado durante varios ciclos alrrededor del 90 %.
Aspectos generales
La Inseminacin con semen de donante est permitida en todos los
pases, con consentimiento del marido, excepto en Turqua, Egipto, Jordania
y Arabia Saud. Tampoco esta permitido si es para fertilizacin " in vitro " en
Austria, Irlanda, Japn, Noruega y Suecia.
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Tabla 1
RESULTADOS DE DISTINTOS CENTROS DE IAD
Centro / autor
Porcentaje de embarazo
Hospital Llus Alcanys (Xtiva)
21,7%
Hurd y cols.
18,6%
28,5%
Patton y cols.
23,2%
Silva y cols.
24,3%
Botchan y cols.
12,6%
Tabla 2
INFORMACIN A DONANTES Y ESTUDIO DE DONANTES DE
GAMETOS Y PREEMBRIONES
-Ser mayor de 18 aos
En el caso del gameto femenino no ms de 35 aos
En el caso del gameto masculino no ms de 50 aos
-Estar en buen estado de salud psicofsica
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-La donacin se formalizar mediante contrato escrito, previa informacion por protocolo de consentimiento informado.
-Los donantes seran sometidos a reconocimiento mdico, que se
reflejara en una HC, incluyendo antecedentes familiares y personales, as
como un examen fsico.
-Como minimo se realizaran los siguientes estudios:
Grupo sanguneo
Factor Rh
VDRL
Hepatitis B y C
HIV
Estudio clnico para la deteccin de fases clnicas infectivas de toxoplasmosis, rubeola, herpes y citomegalovirus, gonorrea y chlamydia.
Tabla 3
INDICACIONES PARA LA DONACIN DE OVOCITOS
-Mujer con fallo ovrico
Fallo primario
Disgenesia gonadal (Turner, Sawyer, disgenesia gonadal pura)
Sind. ovario resistente
Fallo ovrico prematuro (ausencia funcin ovrica antes de los 40
aos)
Factores hereditarios
Factores autoinmunes
Alteraciones enzimticas
Factores infecciosos
Factores ambientales
Castracin quirrgica
Quimioterapia y radioterapia
Menopausia establecida
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BIBLIOGRAFA
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Voll S, Hamacher P, Toner J. Pertinent oocyte donor characteristicswath oocyte recipients wish to know about oocyte donors. Ferti Steril
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14. Diario
Mdico
4/III/1999
Disponible
http:/www.diariomedico.com/normativa/donacion.htlm
en
URL:
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Introduccin
En la mayora de los tratados de obstetricia y ginecologa, incluso los
ms antiguos, la incidencia de subfertilidad, considerada como dificultad
para concebir, se cifra en el 10%. Este problema obedece en gran medida a
un mecanismo de envejecimiento o senescencia reproductiva.
El patrn de senescencia reproductiva es distinto entre las diferentes especies. La mujer tiene un peculiar comienzo temprano de su envejecimiento reproductivo, considerando su longevidad. La fase post-reproductiva se ha hecho cada
vez mayor debido, sobre todo, a un aumento en la esperanza de vida. Esto se
debe a que el ovario est dotado de un nmero fijo y no renovable de clulas germinales que se van agotando por atresia folicular y por reclutamiento.
El ovario proporciona uno de los ms claros ejemplos de muerte celular programada. Adems, el momento del fallo ovrico se afecta por factores
hereditarios que probablemente actan a muchos niveles, incluyendo el
tamao de la poblacin folicular y su tasa de destruccin. Por otra parte, mltiples variaciones ambientales pueden afectar a cada nivel, de manera que
se hace imposible predecir con precisin en cada caso cuando se va a producir el cese de la actividad cclica del ovario.
Esto significa, en definitiva que, en mujeres sanas, la fecundidad es
estadsticamente de cero a la edad de 50 aos, mientras otros procesos vitales continan durante dcadas prcticamente a su mxima capacidad. Entre
otras especies de primates, la cronologa y la velocidad de desarrollo y envejecimiento varan ampliamente. No obstante, en todas ellas, las hembras que
alcanzan la menopausia, muestran otros fallos relacionados con la edad al
mismo tiempo. El hecho de que las mujeres presenten la menopausia en
mitad de su vida, la senescencia completa del ovario, mucho antes que el
resto de su cuerpo, distingue a la especie humana de otros primates y de
casi todos los dems mamferos.
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Conceptos
Fertilidad: Basada en la distribucin de la fecundidad observada en
poblacin normal, fertilidad normal se ha definido por la ESHRE como la
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aumento de la produccin de embriones aneuploides, de otros tipos de anomalas cromosmicas y de abortos espontneos.
Aspectos demogrficos
En las llamadas sociedades de fertilidad natural, como los Hutterites
en Norteamrica, donde las poblaciones histricas estn bien documentadas, la disminucin de la fertilidad se inicia en la mitad de la cuarta dcada
de la vida; alrededor del 50% de mujeres casadas paren su ltimo hijo a los
40 aos de edad, 10 aos antes del final de sus menstruaciones.
En regmenes tradicionales, el nivel de fertilidad est determinado
principalmente por tres factores: la edad del matrimonio, la duracin de la
lactancia y la mortalidad. Estudios sobre demografa histrica han mostrado
que en el siglo XVIII en Europa, un matrimonio tena entre 5 y 6 nios como
promedio. Este ndice relativamente bajo se deba a un matrimonio tardo (a
los 25 aos en la mayora de los pases), a una lactancia prolongada y a una
proporcin significativa de mujeres que moran o quedaban viudas a una
edad menor de 50 aos.
Actualmente las parejas tienen menos de dos hijos como media en la
mayor parte de pases europeos. No slo se est limitando el nmero de
hijos, tambin existe una tendencia a postponer el momento del nacimiento
a edades mayores. En Francia, la edad media del primer parto es de 27
aos, 3 ms que hace 20 aos. Esta tendencia obedece a distintas razones:
el largo periodo de educacin, la entrada de las mujeres al mercado laboral,
la incertidumbre de este mercado, y la disponibilidad de mtodos anticonceptivos.
La proporcin de mujeres esterilizadas quirrgicamente en USA ha
permanecido relativamente estable en los ltimos 20 aos: 25% en 1982 y
27% en 1995. No obstante, la proporcin de mujeres con disminucin de la
fecundidad, definida como mujeres de cualquier estatus marital o de cohabitacin que tienen problemas para concebir o llevar a trmino un embarazo,
y aquellas incapaces de concebir despus de tres aos de relaciones sexuales no protegidas han pasado del 8.4% en 1982 y 1998 al 10.2% en 1995.
Aunque este aumento parece trivial, en trminos absolutos es altamente significativo.
El nmero total de mujeres con disminucin de la fecundidad han
aumentado entre 1982 y 1995 en un 35%, de 4.6 millones a 6.2 millones, lo
que refleja el aumento de la prevalencia y el crecimiento en la poblacin de
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431-442, 2001.
1
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1. Introduccin
Esquemticamente podemos considerar la vida de la mujer, dividida
en cinco grandes periodos:
1. INFANCIA
2. PUBERTAD: Menarquia
3. MADUREZ SEXUAL
4. CLIMATERIO: Menopausia
5. SENILIDAD
El tema que nos ocupa, Anticoncepcin en la pareja de edad
reproductiva avanzada, est situado entre el final de la madurez sexual y
la primera mitad del Climaterio, finalizando con la Menopausia.
SPEROFF y DARNEY (6) denominan este captulo como Contracepcin en la mujer aosa referida desde los 35 aos a la Menopausia, tambin
denominados aos de transicin.
La Menopausia (del griego, mes y cesacin), es la interrupcin natural de la menstruacin de la mujer, aproximadamente entre los 45 y 55 aos.
Es la fecha de la ltima menstruacin y uno de los acontecimientos del climaterio. Para considerar que se trata de una Menopausia, han de transcurrir
entre 6 y 12 meses sin menstruacin posterior.
No tiene el climaterio unos lmites precisos y se trata de un perodo de
trnsito que tiene en la actualidad gran protagonismo, por su repercusin
sobre el envejecimiento, al aumentar la expectativa media de vida y la exigencia de calidad de la misma. El envejecimiento biolgico es inevitable y
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2. Epidemiologa
La edad de la menopausia varia entre los 48 y 55 aos(2). No ha cambiado con el tiempo. Un 1% de mujeres la tienen antes de los 40. Se asocia
menopausia temprana con tabaquismo, vida en zonas altas y mujeres histerectomizadas, por posible fallo vascular. En Espaa, la edad media es de 47
aos (3 ).
Ha aumentado la poblacin de menopusicas por haberlo hecho la
expectativa media de vida. Aproximadamente un tercio de la vida de la mujer,
transcurre despus del fallo ovrico.
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3. Endocrinologa
Parece unnimemente aceptado, que el desencadenante de todo el
cuadro es el fallo ovrico primitivo, con deplecin de folculos que sufren
atresia, ya desde la semana 20 de vida intrauterina y que continua a lo largo
de toda la vida de la mujer.
Los folculos, adems, se hacen menos sensibles al estmulo gonadotropo, disminuyendo la produccin de estrgenos. Se pierde el feed-back
positivo del estradiol, existiendo por tanto tambin, un fallo hipotalmico. No
hay fallo hipofisario, ya que en stas mujeres el test de LHRH es normal (4).
El trnsito desde la funcin ovrica normal, hasta el fallo total, no es
en general, brusco, existiendo una primera fase (Premenopausia), que se
caracteriza en esquema por:
- FSH alta
- LH normal
- Estradiol normal
- Progesterona normal o baja
- Inhibina disminuida
- Folculos madurantes, disminuidos en nmero
- Ciclos cortos (fase folicular acortada), anovulares o insuficiencia de
cuerpo lteo
- Frecuencia de ovulacin disminuida
- Estroma ovrico sin cambios
Todos estos cambios se van acentuando, hasta llegar a la Menopausia establecida.
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4. Manifestaciones clnicas
Pueden esquematizarse en:
Alteraciones CORTO PLAZO:
Menstruales
Vasomotoras
Psicolgicas
Alteraciones MEDIO PLAZO:
Trofismo cutneo-mucoso, genital y general
Alteraciones LARGO PLAZO:
Osteoporosis
Riesgo cardiovascular
Las alteraciones menstruales, as como los sntomas vasomotores y
psicolgicos, estn presentes en la Premenopausia. El resto, son mas propios
de una menopausia ya establecida, aunque existen variaciones individuales.
5. Anticoncepcin en la premenopausia
Como consideraciones generales, debemos tener presentes las
siguientes:
1 La eficacia anticonceptiva debe ser mxima.
2 Debe permitir el mantenimiento de una vida sexual ptima.
3 Control de los sntomas cclicos (tensin premenstrual, hipermenorrea, etc.)
4 Control del ciclo.
5 Control sntomas climatricos.
6 Proteccin prdida masa sea.
Desde otro punto de vista, los factores que matizan la anticoncepcin
en este grupo de mujeres, son de tres clases: Biolgicos, Sociolgicos y
Mdicos.
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minuidos para algunos, o bien, como afirma KINSEY, la mujer goza entre los
35 y 45 aos, de su mayor potencia sexual (11).
La frecuencia coital segn FILSHIE y GUILLEBAUD (7), est disminuida a la mitad, de los 20 a los 40 aos. Ahora bien, sta disminucin no es
real, si observamos todas las edades mezcladas y ello es as por tres circunstancias: la aparicin de anticonceptivos mas eficaces, la actitud ms
permisiva de la sociedad en la esfera sexual y el incremento de divorcios,
que con el cambio de pareja, estimulan la frecuencia.
La incorporacin de la mujer al mundo laboral o bien en el otro
extremo, la mujer en tareas domsticas, que encuentra perdido su papel con
los hijos, al emanciparse stos. La sensacin personal de prdida de atractivo para la pareja. La existencia de conflictos reales de pareja, etc. Son
todos estos factores en conjunto, los que pueden ocasionar cuadros de
ansiedad-depresin en la premenopausia, que no debemos favorecer con
una anticoncepcin inadecuada.
Factores MEDICOS:
Mas que mdicos seran ginecolgicos. Hemos citado la posibilidad de
alteraciones menstruales funcionales, pero no debemos olvidar la gran frecuencia de teros miomatosos, que desaconsejan el uso de determinados
mtodos. Las distopias genitales son igualmente muy frecuentes, acompaadas o no, de problemas de continencia urinaria.
Hay que tener presente, la exigencia de un diagnstico precoz del cncer genital y mamario que puede modificar el mtodo anticonceptivo a aplicar.
Finalmente, adems de nuestra recomendacin anticonceptiva, va a
influir en la eleccin del mtodo, cuestiones tales como experiencia anticonceptiva previa, razones culturales, creencias religiosas, actividad sexual,
motivacin de ambos miembros de la pareja, confort personal, etc.
6. Mtodos anticonceptivos
6.1. ANTICONCEPCION HORMONAL ORAL
Afortunadamente clnicos y pacientes han reconocido que los anticonceptivos hormonales orales de baja dosificacin, son un mtodo muy seguro
para las mujeres de mas de 35 aos, sanas y no fumadoras (6).
Entre los aos 75 y 80, informes epidemiolgicos como los del Royal
College of General Practitioners y de la Oxford Family Planning Association,
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pero si queremos
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INYECTABLES:
- Mensual (Estrgeno+Gestgeno)
- Bimensual (Enantato de Noretisterona)
- Trimestral (Acetato de Medroxiprogesterona)
IMPLANTES SUBDERMICOS:
- Biodegradables: Capronor
- No biodegradabldes: Norplant
ANILLOS VAGINAL
El inyectable mensual referido, est comercializado en nuestro pas
con el nombre de Topasel. Se trata de Enantato de estradiol y acetofnido
de algestona. No es un preparado de eleccin en la premenopausia, por lo
que no haremos mas comentarios.
Existe un inyectable bimensual, conteniendo enantato de noretisterona, que por razones que no conocemos, fue retirado del comercio en
Espaa, hace algunos aos. Se sigue utilizando en otros paises.
Si conocemos y tenemos amplia experiencia, con el Acetato de
Medroxiprogesterona de Depsito (AMDP), en la premenopausia.A dosis de
150 mgr. Intramuscular cada 3 meses, proporciona una eficacia anticonceptiva de prcticamente el 100% (12). Existe amenorrea en todos los casos, a
partir del segundo trimestre de uso, acompandose de sangrado irregular
inicial y de algun sangrado posterior, nunca de gran intensidad, en el 32% de
los casos. Aproximadamente la mitad de las mujeres experimenta un
aumento de peso entre 1 y 2 kg. en el primer ao de uso. No modifica la tensin arterial ni hemos encontrado alteraciones metablicas. La compliance
de las usuarias de mas de 40 aos es buena, si se explican adecuadamente
los problemas descritos. Tiene especial indicacin cuando el uso de estrgenos est proscrito; durante la lactancia, deficientes mentales y cuando se
desea este mtodo.
No disponemos en nuestro pas de ninguno de los modelos de implantes subdrmicos, ni de anillos vaginales.
El mas difundido de los implantes, es el no biodegradable, denominado NORPLANT, que consta de 6 cpsulas de Silastic que contienen Levonorgestrel y cuya duracin de efecto es de 5 aos(19). Hace falta practicar
una pequea incisin en el brazo para la insercin y retirada de las cpsulas.
Vale para este implante lo dicho mas arriba para el inyectable de Medroxiprogesterona. El uso de Norplant est difundido en paises del tercer mundo.
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6.6.2. VASECTOMA
Es un mtodo muy popular, sobre todo en la ltima dcada. Es una
intervencin segura, fcil y efectiva, que se practica con anestesia local de
forma ambulatoria. Apenas presenta morbilidad inmediata.
La reversibilizacin de la misma es relativamente fcil. Mas del 50%
de vasectomizados, presentan anticuerpos antiespermticos, que condicionan una baja tasa de fertilidad.
Se ha descrito alguna posible relacin con alteraciones del metabolismo lipdico, no confirmada.
Es un buen procedimiento para parejas en la premenopausia y
supone una participacin activa del varn en el control de la fertilidad.
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bacin ms corto que la clamydia, tras ser tratado con un antibitico que no afecta a la clamydia, aparecer la sintomatologa tras 12 semanas sin sntomas.
Uretritis de etiologa desconocida, en la que no se asla Chlamydia
t. ni Ureaplasma u.
Tanto la clamidia como el ureaplasma se han aislado tambin de la
uretra de varones asintomticos (sanos?)
En la mujer la infeccin por Chlamydia t. es la causa ms frecuente de
ETS, afectando de forma crnica al paciente, quien por lo general se
encuentra asintomtico. Produce una infeccin crnica de las trompas de
Falopio y es capaz de crear un importante sndrome adherencial peritoneal,
con formacin de seudo quistes rellenos de lquido claro que pueden infectarse posteriormente con grmenes anaerobios, dando lugar a un cuadro
grave de peritonitis, con secuelas de adherencias y alteraciones de la anatoma de las trompas que disminuyen la fertilidad.
Otros grmenes implicados en las uretritis no gonoccicas podran
alterar la fecundidad por distintos mecanismos, as el Mycoplasma h. puede
inhibir la migracin espermtica por alteracin de las clulas ciliadas de la
trompa y ciertas cepas de Ureaplasma u. producen sustancias similares a la
neuraminidasa que interfiere con la implantacin y desarrollo del blastocisto
en ratones.
Su presencia es mas frecuente en mujeres estriles sin causa aparente que en los controles, no estando claro cual de los dos, o si son los dos
los juntos los que alteran la fertilidad.
Tal y como se ha dicho anteriormente, la infeccin por estos grmenes
en una mujer podra dar lugar a la aparicin de una Enfermedad Plvica
Inflamatoria (EPI), que es la infeccin del aparato genital interno y espacios
plvicos, habitualmente producida por grmenes transmitidos por las relaciones sexuales.
Como ETS es una enfermedad que transmiten, pero no padecen los
hombres.
Es la infeccin ms relevante de la mujer joven , no gestante, en los
pases desarrollados y es la complicacin ms importante de las ETS excluyendo el SIDA. As mismo es la nica, salvo el SIDA, que puede poner en
peligro la vida de la mujer en caso de rotura de un absceso tubo-ovrico.
Es un proceso polimicrobiano que afecta a todo el aparato genital
interno de la mujer y que puede tener mayor manifestacin clnica en una
parte del mismo (endometrio, trompa, peritoneo, ..etc).
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La mujer puede ser portadora asintomtica, con la presencia del germen en recto y/o vagina, producindose la infeccin del feto durante el parto,
siendo mayor el riesgo si existe:
Rotura prematura de membranas
Fiebre intraparto
Prematuridad
Existe la posibilidad de evitar la infeccin neonatal mediante la deteccin en la semana 35 de gestacin, para lo que se realiza una toma para cultivo de introito vulvar y otra de ano.
Si el resultado de los cultivos es positivo es intil el tratamiento inmediato de la madre, ya que la reinfeccin es lo habitual, siendo muy difcil, si no
imposible, la erradicacin del germen. Se debe establecer tratamiento antibitico durante el parto en los casos positivos, habitualmente con penicilina.
De los virus que pueden afectar a la reproduccin, el ms importante
es el de la inmunodeficiencia humana o VIH. Actualmente la va heterosexual
es la ms frecuente en la transmisin del VIH y aunque en el caso de la
paciente portadora del virus no se altera la capacidad reproductora, s que
puede afectar al futuro hijo, que corre el riesgo de sufrir un SIDA precoz.
En la actualidad se han establecido una serie de hechos con respecto
a la presencia del virus durante la gestacin:
Existe una transmisin transplacentaria precoz.
Puede existir una transmisin transplacentaria tarda.
La transmisin es posible en el momento del parto.
El VIH est presente en la leche, por lo que se debe de evitar la lactancia materna.
Una vez el recin nacido en casa, la transmisin horizontal familiar
es prcticamente nula.
No existe diferencia en la evolucin de la enfermedad en mujeres en
funcin de haber tenido o no un embarazo. Es decir, no aumenta el
riesgo de evolucin hacia el SIDA en la mujer portadora del virus
por el hecho de gestar.
Debe administrarse tratamiento antiretroviral a toda mujer embarazada para disminuir el riesgo de transmisin al feto.
Con relacin al momento del parto, hoy da se considera indicada la cesrea electiva en la mujer portadora de VIH. Si por cualquier motivo no se realizase
una cesrea electiva, hay que evitar maniobras que lesionen al feto en el
momento del parto (electrodos de monitorizacin interna, realizacin de pH).
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BACTERIAS
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Treponema pallidum
Haemophilis ducreyi
Mycoplasma hominis
Ureaplasma urealyticum
Calymmatobacterium granulomatis
Shigella spp.
Campylobacter spp.
Streptococos del grupo B
HONGOS
Candida albicans
PARSITOS
Phtirus pubis
Sarcoptes scabiei
VIRUS
Herpesvirus alfa humano tipos 1 2
Herpesvirus beta humano tipo 5 (citomegalovirus)
Virus de la hepatitis B
Virus del papiloma humano HPV
Virus del molluscum contagiosum
Virus de la inmunodeficiencia humana
PROTOZOOS
Entameba histolytica
Giardia lamblia
Trichomonas vaginalis
Tabla 1. Grmenes implicados en las enfermedades de transmisin sexual
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Arrepentidos de la esterilizacin
ARREPENTIDOS DE LA ESTERILIZACIN
Dr. Jos Mara Rubio Rubio
Mdico Adjunto del Servicio de Ginecologa (Reproduccin Humana)
Hospital Universitario La Fe, Valencia
Epidemiologa
La esterilizacin voluntaria representa en la actualidad el mtodo de
contracepcin mas usado en el mundo y el que ha experimentado un crecimiento ms abrumador. En el ao 1970 se calculaba que se haban practicado unos 15 millones de esterilizaciones (Ravenholt TR, 1980). En slo 10
aos esta cifra haba ascendido a 100 millones mostrando una clara tendencia a continuar subiendo, tanto en pases desarrollados como subdesarrollados. Ya en 1977 se citaba que en EEUU el 31,3 % de parejas casadas
haban optado por la esterilizacin tubrica o vasectoma (Westoff CF, 1977)
y en la encuesta del consejo de poblacin estadounidense se citaba que en
1993 la esterilizacin masculina y femenina representaba nada menos que
el 41% de todos los procedimientos contraceptivos en uso en todo el
mundo.(Ross JA, 1993)
En general, se acepta una demanda creciente de procedimientos de
esterilizacin en todo el mundo que podra llegar a representar que el 50%
de los usuarios y usuarias de contracepcin optasen por este mtodo.
La esterilizacin femenina y los dispositivos intrauterinos son los
mtodos ms usados en los pases en vas de desarrollo, mientras que los
contraceptivos orales y el condn son los ms usados en pases desarrollados (Manuaba IB, 1993)
Es obvio que la demanda de esterilizaciones femeninas est aumentando de forma vertical en los pases del tercer mundo donde se establecen
polticas de contencin demogrfica. Por ejemplo, en Bali se utiliza en el
7,8% de parejas que buscan planificacin familiar y en el 5,1% en toda Indonesia, pases donde la tcnica de esterilizacin se ha introducido ms tarde,
lo que hace pensar que la demanda crecer hasta alcanzar las cifras de los
pases occidentales en pocos aos y siempre que se mantengan los planes
de control de la poblacin.
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Los clculos son que el 16% de las mujeres frtiles del mundo han
sido actualmente esterilizadas por estos mtodos, lo que eleva la cifra a
unos 138 millones de mujeres.
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Pilar Pedraza
Universitat de Valncia
Marcel Detienne, La muerte de Dionisos, Taurus, Madrid, 1983; Pilar Pedraza, La bella,
enigma y pesadilla, cit..
229
monos. A veces seduce a sus presas con la belleza de su pelaje y sobre todo
con su buen olor, pues es un animal que desprende un aroma irresistible.
Segn una leyenda medieval, cuando la pantera se ha saciado de
comida, se retira a su guarida y duerme tres das, por lo que se la relacionaba con Cristo en el sepulcro y la Resurreccin. El perfumado rugido que
lanza al despertar atrae a todos los animales, que se arrojan a sus fauces
abiertas. Tambin es capaz de curar con su aliento a los animales enfermos
que se acercan a ella. A su vez, las panteras son atradas por los perfumes
de las regiones ricas en plantas aromticas, que frecuentan peridicamente.
Tambin les gusta el vino. Su naturaleza perfumada y seca les hace estar
siempre sedientas. Se las puede capturar poniendo vasos de vino en los
lugares donde van a beber.
Los antiguos crean que las mnades del cortejo de Dioniso, adornadas con pieles de leopardo, podan llegar a convertirse en panteras. Su nombre serva tambin para designar a las cortesanas (panteras). Era emblema
de la seduccin y de la persuasin, de la amistad entre iguales, de la lealtad
y de la discrecin. Asimismo, dicen las fuentes clsicas que entre ellas son
ms fuertes las hembras que los machos. Envuelta en su lujosa piel, perfumada, solitaria y virtuosa, y al mismo tiempo lasciva, la pantera constituye un
compendio de cualidades nobles, una aristcrata.
Pero la mujer pantera como objeto cultural autnomo concreto de la
que vamos a hablar tiene un origen puramente cinematogrfico y la naturaleza del conflicto de la que es metfora va ms all de cuanto hemos dicho,
aunque lo supone, dada la peculiar cultura de su creador, el productor de la
R.K.O. Val Lewton. Nos vamos a referir a la pelcula de Jacques Tourneur y
Val Lewton Cat people (La mujer pantera, RKO,1942) y a su remake Cat
people de Paul Schrader (El beso de la pantera, Universal y RKO, 1981). En
ambos casos el ttulo original no seala slo a la protagonista sino a una
especie de pueblo o gente felina de la que sta formara parte3.
Recordemos el tema. Irena Dubrovna (Simone Simon) es extranjera
(servia). Conoce al protagonista masculino (Oliver, Kent Smith) ante la jaula
de la pantera negra del zoo. Se casan. A la puerta de su hogar, antes de
entrar en l y bajo una fuerte nevada, ella le pide paciencia para consumar
el matrimonio. Ms tarde confiesa a su psiquiatra bajo hipnosis que teme
Sobre Tourneur y Cat people, vase Patrick Brion y Dominique Rabourdin, Biofilmographie
de Jacques Tourneur, Cahiers du Cinma, n. 181, agosto de 1966. Patrick Brion y JeanLouis Comolli, Un cinma de frontire. Entretien avec Jacques Tourneur, Cahiers du
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Wood, The Shadow World of Jacques Tourneur, Film Comment, vol. VIII, n. 2 (summer,
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231
mundo potico en el que ella, reina de las fieras, impera como cuando era
nia y su madre reinaba sobre la cat people.
La otra mujer, la normal y sensata Alice, teme y admira el halo misterioso de Irena porque a su vez se sabe carente en absoluto de cualquier
clase de halo, pero no est dispuesta a consentir que la seduccin de la
extraa cale demasiado hondo en el hombre al que ella quiere para s.
Segn avanza la pelcula, los conflictos evolucionan hasta cristalizar en una
forma claramente reconocible: la de la familia burguesa. Insensiblemente,
Alice y Oliver se van convirtiendo en los padres de Irena, en pareja amenazada por la anormalidad de una hija con respecto a la cual es urgente tomar
una decisin. Trazan planes para su futuro, programan su vida, piensan en
la posibilidad de internarla, le prodigan cuidados y hasta mimos que, bajo
una frgil capa de aparente buena voluntad, esconden una roca muy dura y
fra de egosmo, un deseo mal disimulado de quitar de en medio a la joven.
A Alice la mala conciencia la trata peor que a Oliver, hasta el punto de que
es la nica que, a pesar de su carcter pragmtico y poco dado a fantasas,
cree en la historia de la pantera. Irena ha intentado atacarla un par de veces
y ha puesto las garras en sus cosas. Irena es una fiera.
Al comienzo de Cat People, los deseos danzan, se entrecruzan, dan
vueltas, se sonren bajo las mscaras. Irena desea ser una esposa como las
dems, engandose a s misma con la falacia de la presunta felicidad de
las esposas y las madres. Pero tambin quisiera seguir siendo ella misma,
no tener que renunciar a su pantera interior, al legado de su cultura ancestral, que la presenta ante s misma con el prestigio de las metamorfosis mgicas. Su pantera, bella y temible, en la que se puede contemplar en el zoolgico como en un espejo, es al mismo tiempo amada y odiada, se identifica o
se separa de ella para que nosotros lo veamos, pero en realidad la lleva dentro de s. Oliver la desea porque es diferente, pero tambin desea a Alice por
no ser diferente, porque Alice es una amiga de toda la vida y no da sorpresas. Su amor conservador, dotado de todos los encantos y las falacias con
que la clase media envuelve el contrato familiar, ser un confortable colchn
para toda la vida. El mujeriego Dr. Judd, psiquiatra de opereta, recomendado
por Alice a Oliver para Irena, pretende curarla, pero no descarta la posibilidad de disfrutar de una aventura con esa pantera pequea y perfumada,
cuyo abrazo promete delicias poco comunes. Alice, el personaje ms simple
y realista del juego, anhela sobre todo casarse con Oliver, pero bajo la
espesa capa de su deseo de orden late una admiracin envidiosa hacia su
seductora rival. Apenas vista pero omnipresente, la pantera es un fantasma
de Irena Dubrovna, su doble bestial, y al mismo tiempo una proyeccin de
los temores que provoca en Oliver y Alice la mala conciencia de estar engaando mezquinamente a la hermosa e inocente criatura extranjera. Y es asimismo un signo de la ferocidad de los celos. Pero, ante todo, la pantera
232
233
misma convertida en fiera contra Alice. Pues, quines son esas ovejas sino
la propia Alice, a quien ella ha perseguido por las calles solitarias poco
antes? Irena suea o ha soado que ha matado a su rival, aunque lo nico
que ha conseguido ha sido asustarla con su taconeo en la acera. Toda la
secuencia es la representacin sinttica de los temores de Alice y de Irena,
y del deseo de sta de matar a Alice, en sntesis regida por asociacin de
ideas e imgenes como en el sueo.
Ahora bien, Tourneur no hace alegoras ni ilustraciones de manual de
psiquiatra, sino cine fantstico. Irena vuelve de su correra imaginaria con el
abrigo de pieles destrozado, agotada y deseosa de eliminar su suciedad con
un bao. Como en la secuencia de la piscina y del albornoz desgarrado, su
aventura ha rebasado los lmites de lo imaginario y ha contaminado la realidad con una muy palpable huella fsica, que es la marca peculiar de lo fantstico en contra de lo puramente metafrico. Es aqu, efectivamente, donde
el smbolo se hace realidad, ms all del mero delirio subjetivo del personaje. Lo mismo que los pjaros de Hitchcock, la pantera de Tourneur
adquiere vida propia, se independiza de su propia funcin retrica o psicolgica y deja una huella ominosa e innegable en el universo exterior. Es real y,
por lo tanto, fantstico.
En la pelcula Cat People de Paul Schrader (1981), la secuencia que
acabamos de comentar se narra de otra manera. En este caso Alice no juega
ningn papel. Oliver ha llevado a Irina (Nastassia Kinski) a una casa en un
lago. Despus de cenar se ha producido entre ellos una breve e incompleta
aproximacin sexual, a causa de los temores de Irina. En plena noche, la
joven se levanta, sale al exterior, se quita el camisn y pasea desnuda por el
campo, cada vez ms identificada con la naturaleza y ms bestial ella misma.
En un momento dado la cmara se sita en su mirada y vemos el mundo con
una perspectiva y unos colores extraos: visin de pantera. Un conejo blanco
llama su atencin, vacila y finalmente siente el deseo de matar y devorar, y
se arroja sobre l. A continuacin, como en Tourneur, vuelve y es recibida por
Oliver, preocupado. En este caso no trae desgarrado el abrigo: est desnuda
y tiene el rostro ensangrentado, y le grita que no quiere que la vea as. Este
leve episodio en el que la panteridad se ha cobrado una presa menor, ha
sido suscitado en el cuerpo potencialmente felino de Irina por la excitacin
que le han causado las caricias de Oliver, es decir, por el deseo. Y si el solo
deseo obra estos prodigios, cul ser el resultado de la posesin?
El resultado, en la pelcula de Tourneur, es la muerte de Irena y Judd
tras un combate encarnizado del que apenas podemos percibir nada ms
que sombras. El psiquiatra ha entrado con una artimaa en el apartamento
de la joven. Recibe una llamada de Alice previnindole sobre Irena, a quien
ella y Oliver han visto convertida en pantera en el estudio naval donde tra-
234
bajan juntos. No da tiempo a que el doctor reciba toda la informacin, porque en ese momento entra Irena. Judd coquetea con ella y trata de sacarla
de su idea fija hacindole comprobar que el contacto con l no le har ningn dao. Ella no est segura pero se deja besar. Efectivamente, el beso
metonmico le produce la reaccin temida. Pero no hay alardes de maquillaje. Su primersimo plano se vuelve amenazador, se oscurece, sus ojos brillan. En el contraplano, vemos la reaccin de terror de Judd, que retrocede
sacando el estoque de su bastn. Cerca de la chimenea, coronada con el
cuadro de Goya y el reloj, tiene lugar la lucha, durante la cual se rompe una
lmpara. Slo vemos sombras sobre la pared. El ltimo movimiento, brutal y
mortal, que arroja a la pantera sobre el doctor, lo vemos realmente, aunque
de modo fragmentario. El ltimo movimiento debe ser real.
Irena no sale ilesa de esta batalla de amor. El estoque de Judd se ha
clavado en su hombro. Huye tambalendose, con su abrigo de piel terciado,
escondindose en la escalera entre las ramas de una maceta como en una
selva cuando pasan por delante de ella Oliver y Alice. Se dirige a la jaula de
la pantera negra del zoolgico, envuelto en la niebla, y le abre la puerta. El
animal se asusta y retrocede hasta el fondo de su prisin, pero enseguida
reacciona y sale, con un salto enorme que hace caer a Irena. Se encarama
en una tapia y de ah salta de nuevo. En off es atropellado por un coche y
muere. Mientras, Oliver y Alice se acercan a Irena, que yace en el suelo. No
sabemos lo que ven, slo omos que Oliver dice: No nos minti. Esas palabras, de las que ya hemos hablado, son ambiguas y dejan el texto ms
abierto que los habituales finales de las pelculas de licntropos.
Sinttico, ms o menos satisfactorio, es el final de la pelcula de Schrader. Irina ha hecho el amor finalmente con Oliver y se ha convertido en
pantera ante sus y nuestros- propios ojos gracias a la magia de los efectos
especiales. Pero en lugar de que ello le acarree la muerte, es atrapada por
la polica con gran despliegue de medios y reclamada por Oliver para el zoolgico. All la vemos por ltima vez, acariciada por su cuidador y acompaada por la suntuosa cancin compuesta y cantada por David Bowie para la
pelcula. Oliver la contempla melanclico y enamorado hasta el punto de que
casi nos hace pensar que todo lo anterior ha sido una ensoacin suya, el
delirio del veterinario que ama a los animales un poco ms de lo correcto y
debe mantener su deseo entre las rejas de la represin. Pero tambin aqu
triunfa lo conveniente. Alice, la dulce novia y compaera de trabajo de toda
la vida, le espera para almorzar en casa le omos decir como de pasada.
El autor, como en el caso de Tourneur, est de parte de los extraos, de las
vctimas del bien.
Cat People ha llamado la atencin de la crtica feminista. En primer
lugar, porque en una poca en la que los monstruos de las pelculas fants-
235
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mundo de hechiceras resistentes a la dominacin del rey Juan, para integrarse en el mundo banal de Oliver. Este final no tiene el valor catrtico, liberador, que es caracterstico del cine fantstico de Hollywood. La muerte del
monstruo no libera al hroe, porque en este caso la herona y el monstruo
son el mismo, dos en uno, y ambos deben morir. Ni siquiera vemos su rostro en paz, humanizado o dulcificado por la muerte, como el del hombre lobo.
No hay un plano piadoso. La felicidad, o simplemente la continuidad, es para
otros: para los que saben vivir en la superficie y son capaces de dar la
espalda al signo de interrogacin que es el cadver en la niebla, alejndose
enfundados en sus gabardinas, hacia un matrimonio autntico. Ms tarde
Val Lewton introducir en ste un nuevo elemento atvico, en el film The
Course of the Cat People, y una frialdad, una cierta falsedad y cursilera que,
sea o no consciente, revela el malestar que todos sentimos ante las ambigedades de la historia de Irena, la buena muchacha que, segn Tourneur,
estaba tan obsesionada con los gatos que acab convertida en uno de ellos.
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3
niveles de contaminacin industrial ejemplares machos de algunas variedades de peces han comenzado a presentar algunas caractersticas genitales
de peces hembras y ello parece ser debido a la presencia en el agua de sustancias contaminantes con poder estrognico. Este tipo de sustancias presentes en plsticos, disolventes, pesticidas y antifngicos hortcolas entre
otros muchos compuestos pueden pasar a la dieta por distintos mecanismos
y ya en el organismo fijarse a receptores estrognicos celulares a los que
son capaces de estimular.
Estos compuestos no parecen que afecten al varn adulto sino a
mujeres embarazadas de fetos masculinos que han sido expuestos a ellos
intratero en las primeras semanas de gestacin en las que sus testes inmaduros son ms susceptibles a esta agresin, ello ocasiona una disminucin
de las clulas madre productoras de espermatozoides que se manifestar en
la edad adulta en una oligoastenospermia de mayor o menor gravedad en
relacin con una mayor o menor intensidad de la afectacin primaria. Estas
sustancias tambin estn relacionadas con el incremento de cnceres de
mama que al final de este decenio se calcula afectar a una de cada quince
mujeres y ello por el mismo mecanismo: la accin proestrognica sobre las
clulas con receptores para ellos no contrarrestada eficazmente por sustancias antiestrognicas endgenas (7).
Probablemente en los aos venideros sea esta una de las causas de
esterilidad ms importantes ya que el resto de causas que afectan a la mujer,
a excepcin de la edad, se mantienen ms o menos estables numricamente en el ltimo decenio.
En conjunto se adivina un incremento en los casos de esterilidad en
los prximos aos en el mundo occidental con ndices de prevalencia actuales que se sitan entre los 11 y 15% segn el pas y el autor del estudio (6,8).
A ello han contribuido adems de los aspectos biolgicos antes
expuestos, y aunque pueda parecer paradjico, el desarrollo de las nuevas
tcnicas de reproduccin asistida. El desarrollo en la ltima dcada de estas
tcnicas ha generado varias situaciones:
- Existe ms facilidad a la hora de acceder a este tipo de prestacin
por parte de los pacientes.
- Se han simplificado los mtodos diagnsticos de los procesos de
esterilidad.
- Hay un aumento de las espectativas de conseguir un embarazo en
las parejas que tienen algn tipo de dificultad en lograrlo, que
sumado al incremento de la edad media de las pacientes, y consciente los pacientes de que la edad avanzada es un handicap
importante para la consecucin del embarazo, hace a muchos deci-
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5
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6
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7
Estrella de Diego
Universidad Complutense. Madrid
I.
Jane se despierta de un sobresalto y halla junto a ella, al lado de la
cama, a la ms temida de sus pesadillas -y la ms deseada tambin. Cesare,
longilneo, el ser de la mirada paradjica -vaca y al tiempo penetrante-, planea sobre su sueo como quien planea sobre una predestinacin.
La estaba observando mientras dorma, la contemplaba con tanta
vehemencia que esos ojos fijos han acabado por despertarla.
Antes Jane haba observado curiosa a Cesare en la feria. Le haba
andando escudriando. Haba intentado desentraar la esencia del autmata -quin podra ser durante el sueo? El autmata es lo prohibido, lo
negado, lo que debe ser mantenido a distancia, lo que no puede ni debe vernos: aquello que presagia la proximidad de la muerte. No obstante, Jane se
asoma al habitculo del autmata, le ama -o le desea al menos, que no es
tan distinto.
Ciertamente forman la pareja perfecta, como se desvela a lo largo de
la pelcula, una inverosmil relacin especular en la cual las miradas ciegas
se van intercambiando.
Cesare es el autmata, lo monstruoso, lo expuesto, lo para ser visto.
De hecho, como Susan Steward apunta, citando el trabajo clsico de Fiedler,
la historia de las aberraciones del cuerpo fsico no puede ser separada de la
estructura del espectculo. La etimologa del trmino monstruo est relacionada con moneo y monstro. As el monstruo , dice la autora, ha sido histricamente catalogado como un objeto, algo capturado y enviado como regalo a
las cortes o las clnicas de investigacin mdica, dependiendo del caso.
Nada ms cierto. El monstruo -lo monstruoso, la particularidad- , al
hallarse en los mrgenes, pierde su subjetividad. Es, como Cesare, lo peculiar para ser mostrado, un objeto unido a la estructura del espectculo, la
imposibilidad de una mirada propia.
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1
Sin embargo, Jane podra al tiempo ser leida como la perfecta histrica y, en su condicin de tal, vivira presa de una mirada a su manera
ciega, un cuerpo para ser visto, cuerpo como lugar de la representacin. De
algn modo Jane, en tanto histrica, es una suerte de autmata. Por eso
ambos se miran sin verse: se miran slo buscando la propia imagen que
unos ojos ciegos no sern capaces de devolverles. Los dos estn unidos por
un destino ineludible al ser ambos una construccin cultural.
Y esa noche Jane, arrancada del sueo por la presencia del autmata,
al encontrar a Cesare frente a frente, grita. El suyo debe ser un grito intenso
y vaco, paradjico como la mirada del autmata, pues los vecinos del cuarto
de al lado se despiertan y salen despedidos de las camas, movidos por un
resorte para prestarle ayuda. Qu estar sucediendo?.
El grito de Jane debe ser, sobre todo, un grito sonoro, tan diferente de
los gritos que describiera Lacan en su seminario sobre la ansiedad de 196061, gritos mudos que se ahogan en las gargantas sin poder salir por la
angustia profunda -como el de la madre del Acorazado Potemkin o El grito
de Munch.
De hecho, se podra decir que frente a la angustia abismal que desvela Lacan, la que se hace un nudo en la garganta, la angustia de las histricas tiene algo de ficcin, de puesta en escena, de sntoma inducido,
como reflexiona Didi-Hueberman en su anlisis de las imgenes del archivo
Charcot. Se trata de fotogramas de histricas en poses inauditas, mirando
a la cmara, actuando para la toma.
Y esa noche Jane, en trance, tambaleada por las convulsiones, acaba
por desmayarse y Cesare, el autmata de la barraca, el supuesto asesino,
la arrebata de la tranquilidad de su alcoba y la arrastra en brazos por las
calles sinuosas y oscuras de la ciudad. Jane, la joven raptada, desmayada,
parece ser vctima de un pelo y una ropa que la ahogan metafricamente
como en tantas imgenes fin de siglo: mujeres histricas que suean con
sucumbir al peso de los vestidos o de las cabelleras; cuerpo no enemigo sino
representacin, autmatas, pues, como Cesare en tanto corporeidad para
ser mirada, ojos ciegos, mueca slo para la fotografa.
Indudablemente, la escena descrita en la anterior secuencia se
parece a las narraciones sobre la histeria que los lectores va encontrando en
los trabajos del doctor Freud: lo ms temido, lo ms terrible, se hace al fin
realidad en la propia alcoba. Aunque no slo. La histeria se relaciona adems con el concepto de lo cotidiano que se vuelve inusual, extrao, extranjero: no habitarse.
Las histricas, dueas de un cuerpo para ser mostrado, un cuerpo que
se inventa como sntoma, son pura representacin, dueas -o casi- de un
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cuerpo de otro que no habitan o no habitan del todo, que habitan slo a ratos.
Son el cuerpo del sntoma inducido y, por tanto, no presentado sino representado. Son el cuerpo escenario, cuerpo que se hace ajeno. Porque las histricas residen en un lugar donde lo familiar se convierte en extranjero y donde
se manifiesta lo siniestro, ese concepto acuado por Freud en su conocido
artculo de 1919, Das Unheimlich . Se trata de cierta familiaridad extraa que
se manifiesta all, en casa, en lo prximo, en lo ms cercano: el propio cuerpo
que se hace cuerpo de y para los otros, corporeidad interpuesta.
Y parece si no otra cosa curioso que en la pelcula aludida, El gabinete del Doctor Caligari estrenada por las mismas fechas de la publicacin
del artculo de Freud sobre lo siniestro, se investigue la cuestin de la
locura, si bien tratada desde un punto de vista que podramos llamar prefreudiano o, dicho de otro modo, acercndose a la misma como apartamiento, como reclusin y no como liberacin a travs de la palabra, frmula
obviamente utilizada por el psicoanlisis.
Aunque parece ms curioso todava que el tema central de la pelcula
proceda de uno de los ms populares cuentos de Hoffmann, Los autmatas,
cuentos citados por el propio Freud entre los ejemplos de lo siniestro.
Freud, atrado por el campo semntico - lo cambiante de las significaciones de palabras idnticas -, queda atrapado en la apora implcita de la
palabra heimlich, que implica familiaridad, del hogar, ntimo, un trmino que
evoca, pues, el bienestar y lo confortable, si bien invoca al misterio, a lo
oculto, a lo incierto. De este modo, Freud concluye que das unheimlich no
es en absoluto algo que habita fuera del mbito de la propia casa sino ms
bien todo lo contrario: es el sobresalto que nos causan las cosas que pululan por nuestros alrededores, las que son ms familiares y que, de pronto,
se convierten en extraas, en irreconocibles.
Los ejemplos que Freud trae a colacin a la hora de definir el trmino
son muy ilustrativos: los cuentos de Hoffmann, El doble de Rank, el regreso
involuntario a lugares en apariencia ya vistos como presagio de algo ineludible - vuelta, por cierto-, del algn modo relacionada con la histeria, tal y como
muestra el conocido relato clnico de Isabel de R.
Cmo se relacionan, pues, la histrica y un autmata, cul es su
historia de amor? Podriamos preguntarnos.
La pregunta no es de respuesta fcil. A primera vista parecera tratarse del amor entre la bella y la bestia-siguiendo los explotados ejemplos en
torno al personaje de Mary Shelley, Frankenstein. No obstante, podra ser
slo una trampa.
Pues, quin de los dos es, al fin, el maniqu, debera ser la pregunta
formulada. Cmo amar a un maniqu y, ms an, qu esperar de ese amor?
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3
La propuesta que querra plantear podra girar en torno a la de historia de amor entre Jane y Cesare, entendida como un ejemplo extraordinario
de ese amor maquinal que tan a menudo ha captado la atencin de escritores y artistas.
Y no me refiero slo a ejemplos como los citados, sino a una precisa
y prolija iconografa cultivada por la cultura occidental, iconografa que explicita, sin lugar a dudas, la fascinacin por el juego ambiguo entre el ser y su
doble, el actor y el maniqu -tema que atrap la atencin del mismo Lubitsch,
interesado por las oscuras relaciones entre el seor y su autmata descontrolado-; un juego peligroso y apasionante que tambin representara la quintaesencia del amor de los surrealistas, quienes toman al maniqu como uno
de los puntos clave en sus presupuestos de relaciones fuera de la norma.
II.
No parece necesario reiterar las filiaciones de este grupo con Freud y
hasta cierto punto con Lacan. Como se ir viendo, este parentesco es esencial para comprender la discusin, aunque al final los surrealistas acaben por
mostrarse como lo que fueron en realidad, burgueses en busca de relaciones convencionales -al menos en la prctica.
De hecho, cuando en 1928 Breton tiene la idea de reunir a los surrealistas para reflexionar sobre el sexo, una de las cuestiones abordadas es
lo femenino pero, incongruentemente, no invita a ninguna mujer, al menos
a las primeras sesiones. Slo Aragon acaba por llamar la atencin sobre las
contradicciones de tales ausencias. As, en la octava sesin participan
Nusch Eluard, la seora Unik y Jeannette Tanguy - junto a sus maridos- que
intervienen para aclarar cmo las mujeres tienen fantasas diferentes a las
de los hombres.
A travs de estas sesiones es posible vislumbrar la preocupacin
recurrente del movimiento por conjugar sexo y amor y esa moral surrealista
que se establece a travs de su factotum . El onanismo y la sodoma estaban socialmente aceptados; por el contrario, la homosexualidad y el bestialismo eran rechazados.
Es en su concepto de amor fou y las restricciones moralistas donde
se encuentra una de las primeras y ms flagrantes contradicciones del
Surrealismo. El amour fou, un amor extravagante, loco, que brota de lo irracional, debera tener por objeto cualquier cosa, todo aquello que la imaginacin desee, la propia proyeccin del deseo, por hablar en trminos psicoanalticos -en el fondo, el amor es siempre inventar al otro.
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5
como suele decirse, en el amor buscamos la parte que nos falta -lo complementario-, el amor hacia el maniqu -o hacia el autmata en el caso especfico del Gabinete del doctor Caligari - no es sino la ilusin ltima de inventar
al otro como le deseamos. Ms an: como debera haber sido.
Ya se apuntaba: se trata de un proceso ms especular si cabe que el
propuesto por Pigmalin. Qu har la estatua cuando le demos vida?
Qu har, pese a haberla diseado como nuestro ideal?
La estatua adquirir vida propia y quizs, un da, sin siquiera esperarlo, nos dejar de amar. La estatua de Pigmalin es nuestro ideal -los ideales decepcionan a veces. Frankenstein -el autmata- es nuestra prolongacin. Pero, quin sabe, es probable que el amor de los maniques no sea, al
fin, tan diferente del resto de los amores, como se ha venido anunciando.
III.
En uno de sus ltimos y ms oscuros seminarios, Encore , Jacques
Lacan habla de amor. Hasta l mismo parece sorprendido por la eleccin del
tema. Cmo puede alguien pretender hablar del amor? Poco a poco el lector
descubre que Lacan habla una vez ms -encore - tan slo del deseo, ya que
el deseo es, sin duda, la parte esencial de la teora psicoanaltica lacaniana.
El deseo lacaniano, tan difcil de atrapar y definir al estar continuamente variando con el pensamiento del autor, se podra tal vez nombrar
como una falta, una falla, una fractura y -por qu no- algo semejante a una
discontinuidad. En trminos lacanianos, el deseo nos conforma como seres
lingusticos, se entromete en nuestra percepcin del mundo y en nuestras
relaciones con los dems. De hecho, el deseo es la clave para comprender
las relaciones entre el Yo y el Otro: el Yo tiene consciencia de quin es
cuando el Otro dice no. Y el Otro, claro est, dice no con mucha frecuencia o dice al menos quizs, ya que el Otro no es ms que un Yo que a su
vez ve al Yo como Otro. El encuentro de ese Yo y ese Otro acaba por ser el
encuentro entre dos imposibilidades, dos deseos.
Por este motivo el deseo, esa falta que todos sufrimos en tanto seres
lingusticos, podra ser definido como dar algo que uno no tiene a alguien que
no lo necesita -o, al menos, dar algo a alguien que quiere algo completemente diferente de aquello que le damos. Te pido que rechaces aquello que
te ofreco porque no es aquello. En otras palabras, aquello que te ofrezco no
es lo que t en realidad quieres ni lo que yo en realidad quiero darte. El deseo
hace a estos dos roles -Yo y Otro- infinitamente intercambiables.
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6
Final.
Regresemos por un momento a la historia con la que se abra esta
propuesta, la de Jane y Cesare que, en mi opinin, encarnan una perfecta
historia de amor: uno busca en el otro el propio reflejo, la propia fantasia, el
propio maniqu.
Y es que, al fin, los dos son autmatas, los dos maniques, pues ninguno de los dos ha superado el momento en el cual se ve sin mirar, se comprende el mundo como algo ms que un reflejo.
De hecho, si la mirada ese esencial en la configuracn del deseo,
mirar-se, su romance se fragua a travs de miradas que se intercambian.
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Pero lo curioso es que son miradas que se alternan: la que mira al que no
ve, el que mira a la que no ve. Los-que-no-ven se miran -y de ah surge la
paradoja. Se ven, uno a otro, como reflejo.
Es probable que su deseo surja slo cuando el desmayo o el automatismo los protegen del contrario, cuando ste es mirada ciega, cuando no
est sino como posibilidad, como reflejo. Quizs ambos buscan en el contrario lo que de maniqu tiene: el silencio. Nunca se dirn no ni siquiera quizs, sern para siempre la ilusin de la unin perfecta, como el amor breve
de un maniqu que, aporticamente, dura para toda la vida.
Sea como fuere, claro est, para aceptar esta propuesta es imprescindible admitir que Jane no es la humana y Cesare no es el autmata, el
maniqu, sino que ambos son al tiempo un infinito intercambio de papeles.
Sin embargo, es posible que en la vida real, en las relaciones reales, sucedan cosas tan imprevisibles como en los cuentos de Hoffmann. Quin da
vida a quin en todo amor?
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2
En cuanto a la difusin de la contracepcin intrauterina, desde la aparicin de los primeros DIUs modernos a principios de los aos sesenta, se
ha convertido en un mtodo de alta eficacia entre los reversibles, disminuyendo asimismo sus efectos secundarios a lo largo de su evolucin. En la
actualidad es el tercer mtodo en uso en el mundo, estimndose el nmero
de usuarias por las Naciones Unidas en 1994, en 110 millones de mujeres
de todo el mundo, el 70% de ellas en China, ya que su predicamento vara
notablemente de un pas a otro. En Espaa, el nmero de usuarias se estima
en aproximadamente un milln de mujeres. El mtodo presenta unas elevadas tasas de continuidad, que superan, incluso, a otros mtodos reversibles
como la anticoncepcin hormonal oral.
Los DIUs actualmente ms usados son aquellos con alta eficacia
demostrada como los DIUs liberadores de cobre con alta carga de este metal
(por encima de 300mm2) o los medicados con levonorgestrel, recientemente
comercializados en nuestro pas.
Nuevos mtodos contraceptivos hormonales estn prximos a aparecer en nuestro medio. Presentan otras vas de aplicacin (implantes subdrmicos o anillos vaginales), y ya han sido usados en el siglo previo, aunque
ahora presentan perspectivas novedosas que incrementan su eficacia y disminuyen efectos secundarios, lo que aumentan su aceptabilidad y continuidad de uso.
No podemos olvidar los mtodos naturales de control de la fertilidad a
los que, en condiciones ideales, se les atribuye una buena eficacia. Son asumidos especialmente por sectores poblacionales con determinados planteamientos filosficos o religiosos y requieren un riguroso seguimiento cientfico
para continuar su desarrollo.
Para finalizar este repaso por los mtodos anticonceptivos disponibles, debemos hablar del notable desarrollo conseguido en los ltimos aos
por los mtodos quirrgicos de esterilizacin masculina o femenina, irreversibles en un principio pero con reversibilidad demostrada en el mundo desarrollado para atender las demandas cambiantes de distintos sectores de la
poblacin.
En Espaa, la eclosin de los mtodos quirrgicos surgida en los aos
80 y 90, motivada por la prohibicin existente previamente para su prctica,
ha venido seguida de una estabilizacin probablemente motivada por la normalizacin del mtodo y la superacin de los sectores amplios de poblacin
con demanda no atendida durante aos a este respecto.
Durante el presente siglo, suponiendo unas caractersticas sociolgicas similares, algo que en este momento es cuando menos arriesgado, el
mtodo debiera mantener su estabilidad. La realizacin ms sencilla
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3
mediante tcnicas endoscpicas en las mujeres y la relativa poca complicacin del mtodo de la vasectoma, garantizan su mantenimiento entre las
mujeres y los hombres que consideren cumplido su deseo de procreacin.
La generalizacin de la reversibilidad del mtodo puede dar un nuevo
impulso a estas tcnicas.
En el recin estrenado siglo XXI, cul es la perspectiva de futuro
para los anticonceptivos en general y los CO en particular?. Intentaremos
analizarlo desde la perspectiva cientfica y la, no menos interesante, perspectiva social y demogrfica.
Los aspectos demogrficos presentes actualmente y su previsin
para los aos venideros, representan un aspecto clave en el uso de la contracepcin en general y los CO en particular. No podemos olvidar la clara
divergencia entre primer mundo por un lado y segundo-tercero por otro. El
informe anual de la ONU sobre poblacin publicado en Septiembre del
pasado ao sealaba con alarma que la poblacin mundial alcanzaba la
impresionante cifra de 6.000 millones de personas, habindose doblado la
poblacin en tan slo 39 aos. Por otro lado, en el anlisis del cumplimiento
de la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo de 1994, se
cifraba en 350 millones el nmero de mujeres que carecen de acceso a los
anticonceptivos. La previsin de poblacin para el 2050 oscila, segn las
polticas que se desarrollen, entre 7.300 y 10.700 millones. En este estremecedor contexto que puede suponer una caresta de los medios de supervivencia, es evidente que es imprescindible la difusin de los mtodos anticonceptivos para mitigar las previsiones de la eclosin demogrfica y dejarla
en su punto ptimo de aumento calculado.
Por su parte, la situacin en el Estado espaol es, como en el resto de
la Unin Europea, radicalmente distinta. Slo la inmigracin ha evitado que
en este espacio geogrfico no se haya producido un crecimiento 0 en el ao
1999. La incertidumbre demogrfica de Europa se basa en una previsin
de descenso de poblacin que en Espaa para el ao 2050 es de ms de 9
millones respecto de la actual. Las polticas natalistas y el adecuado manejo
de la inmigracin debern paliar este problema, sin modificar el papel de protagonismo que la mujer ha asumido en estos pases y el indiscutible ejercicio de su libertad individual que supone un conocimiento veraz de las opciones contraceptivas.
El prisma cientfico del futuro de los CO nos plantea interesantes cuestiones como qu pedimos al contraceptivo oral del siglo XXI?, hemos llegado
al mnimo aceptable de dosis en estrgeno y gestgeno?, requerimos la investigacin de nuevos gestgenos que superen los problemas de los actuales?
Intentemos una aproximacin a las respuestas a estas cuestiones. El
CO ideal para el siglo XXI podramos decir que es aqul que mejor se adapte
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4
a las necesidades de la mujer; un contraceptivo oral a la carta de las caractersticas de cada mujer.
La paulatina disminucin de la dosis ha continuado hasta la aparicin
de los CO con 15 mcgr de etinilestradiol y 60 mcgr de gestodeno. La posible
disminucin de efectos adversos mayores se tiene que analizar a la luz de la
aparicin con estos 15/60 de efectos secundarios como el sangrado intermenstrual o la posible prdida de los efectos beneficiosos descritos con formulaciones superiores.
La alarma producida en 1995 con los gestgenos de tercera generacin ha dejado con una duda a dichos gestgenos, a pesar de los sesgos
demostrados y de los trabajos posteriores que parecen retornar la normalidad. La dimensin del susto parece que est aconsejando la investigacin
de nuevos gestgenos, algunos en fase muy avanzada de estudio. La accin
antialdosternica aportada podra ser una de sus novedades interesantes
por su posible uso en mujeres con hipertensin arterial leve.
Como novedad que ya es una realidad en nuestro pas, se encuentra
la comercializacin de los preparados contraceptivos orales conteniendo tan
slo gestgeno que, aunque de larga tradicin en otros pases, no existan
an en Espaa hasta hace bien poco. En este campo tambin son esperables innovaciones en los prximos aos respecto al gestgeno utilizado a la
bsqueda de disminuir sus efectos adversos.
Un antiprogestgeno, la mifepristona, se investiga para su utilizacin
en contracepcin hormonal tanto estable como de emergencia. Por fin, existen tambin lineas de investigacin en contracepcin hormonal usando anlogos de Gn-RH.
Las mujeres que accedan a la sexualidad y la contracepcin en el nuevo
siglo en nuestro pas son, por fortuna, mujeres ms formadas y con menos
tabes y prejuicios respecto a la anticoncepcin. La obligacin de los profesionales de la salud es la de dar la informacin lo ms cientfica y asptica
posible para recuperar el equilibrio en muchas ocasiones perdido, generando
rechazo engrosado e injustificado de los CO. Sin duda, con este enfoque,
debiera aumentar notablemente el uso de los CO, como mtodo de alta eficacia y seguridad, y sin embargo relativamente poco usado por su mala fama
a la que hemos colaborado los profesionales de la sanidad. Este aumento
cobra tintes de necesidad dramtica si nos proyectamos al conjunto de la
humanidad y sus perspectivas de crecimiento demogrfico a medio plazo.
De inters respecto a los CO ser la profundizacin en los aspectos
que propicien un adecuado cumplimiento del mtodo una vez instaurado.
Por ltimo, una breve alusin a otro objetivo no conseguido en el siglo
que acaba: la contracepcin hormonal masculina, que puede ser otra de las
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5
grandes novedades de los prximos aos. Qu duda cabe que este aspecto
est mucho menos desarrollado, lo cul da un cierto tinte machista a la
investigacin previa sobre anticonceptivos. Es cierto que la interferencia en
el proceso continuo de la espermatognesis ha resultado ms complejo y los
efectos secundarios han resultado no admisibles. Pero las investigaciones
de los ltimos aos con preparados de testosterona ms gestgenos, hacen
prever avances en este campo. De momento, el hombre slo aporta a este
mundo de la anticoncepcin los clsicos condn y vasectoma.
La contracepcin, un derecho conquistado en los ltimos aos y que
forma ya parte de nuestra vida cotidiana, contina su camino para conseguir
un abanico de mtodos que permita acomodarse a las distintas demandas y
situaciones, sin perder de vista el requerimiento de eficacia, seguridad y facilidad de uso para los mtodos del futuro
El camino est empezado, los mayores escollos vencidos y el futuro
abierto e incierto mdica, demogrfica y socialmente.
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Sfilis
La sfilis es la enfermedad ms grave, pero tambin la menos frecuente, se manifiesta por la presencia de lceras en los rganos sexuales,
su incidencia en los pases desarrollados ha ido progresivamente disminuyendo desde la introduccin de los antibiticos. Sigue siendo un problema
grave de salud en los pases del tercer mundo.
Como otras ETS el problema principal de la sfilis es la posibilidad de
contagio en ausencia de sntomas clnicos, as como la desaparicin de los
mismos pese a la ausencia de tratamiento. Se estima que en los dos primeros aos de la infeccin, el riesgo de adquirir sfilis de una pareja infectada
es del 10 al 60%, es decir que aproximadamente 1 de cada 3 personas que
tienen un solo contacto con una pareja con sfilis precoz se infectarn.
Las cifras reales de sfilis en Espaa son desconocidas, en 1995 se
notificaron 1995 casos nuevos, lo que supone una incidencia de 2,57 casos
por cien mil habitantes6. La incidencia haba sufrido un discreto aumento en
los aos 80, pero se experiment un declive progresivo desde la aparicin
del SIDA hasta la prctica desaparicin de casos. En la actualidad parece
que existe un resurgir de la enfermedad sobre todo a expensas de la prostitucin que llega de los pases del Este de Europa y Africa.
As, si tenemos como referencia lo acontecido en Rusia y dado que
una gran mayora de nuestra prostitucin procede de los Pases del Este,
podremos observar que tras los cambios ocurridos a partir de 1985 y debido
a mltiples factores acontecidos en estos pases tales como: Colapso eco-
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5
nmico, desempleo, pobreza, y fundamentalmente la desaparicin de programas sanitarios estatales, se han establecido redes de emigracin clandestina dedicadas sobre todo a la prostitucin en pases mediterrneos. Los
cambios producidos en Rusia han sido dramticos, los porcentajes de sfilis
se han doblado prcticamente cada ao desde 1991(TABLA 2) por lo que es
de suponer que asistiremos en los prximos aos a un aumento de casos de
sfilis en nuestro pas.
En USA las cifras de sfilis son de 101.000 casos nuevos cada ao y
3.400 casos nuevos de sfilis congnita, existiendo una desproporcin entre
los distintos grupos de poblacin, siendo las razas negras y los hispanos los
mas frecuentemente afectados, jugando un papel importante el escaso
acceso a la salud, la pobreza y el uso de drogas.
TABLA 2
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6
TABLA 3
Gonococcia
La clnica de la gonococia es la existencia de una supuracin uretral y
disuria en el varn tras un contacto sexual en los 2/3 das previos, lo que la
hace fcilmente diagnosticable y tratable. En el sexo femenino y en caso de
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Condilomas Acuminados
Denominados tambin verrugas anogenitales, el agente etiolgico es
el virus de papiloma humano (HPV) del que se han identificado mas de 80
genotipos, de los cuales unos 45 pueden afectar al epitelio genital. La incidencia de condilomas no ha parado de aumentar en los 30 ltimos aos calculndose que aproximadamente entre el 30-50% de los adultos activos
sexualmente estn infectados por el virus, si bien solo el 1-2% presentan una
infeccin clnica, esto hace que la infeccin por HPV sea la ETS viral ms
frecuente.
Los genotipos ms comnmente asociados con condilomas acuminados son HPV6 y 11, si bien otros muchos tipos diferentes han sido aislados
de lesiones genitales, estos tipos raramente sufren una transformacin
maligna, sin embargo los tipos HPV 16 y 18 que son los tipos que con ms
frecuencia se asocian al desarrollo de cncer genital tambin son los que
con mas frecuencia presentan una infeccin subclnica.
Hoy en da se considera que el 100% de las displasias cervicales y
cncer estn relacionados con los HPV con capacidad oncognica.
La infeccin genital por HPV aade adems la posibilidad como se ha
comentado de la transformacin maligna de algunas lesiones. Existen ms
de 80 tipos de HPV, pero solo 23, infectan cuello uterino y solo la mitad se
asocian con SIL o cncer invasor, clasificndose en tipos de bajo riesgo,
HPV 6 y 11, y tipos de alto riesgo 16, 18, 31, y 45.
En la mujer es en el cuello uterino donde existen ms posibilidades de
ello, debido a dos factores; es el lugar de asiento preferente de los tipos 16
y 18 y en segundo lugar las infecciones al ser subclnicas tanto por el tipo de
HPV, como por la localizacin, pueden progresar durante aos.
El carcinoma de cervix es una de los cnceres ms frecuentes en las
mujeres, siendo en todo el mundo despus del cncer de pulmn la neoplasia mas frecuente tanto en incidencia como en mortalidad. Se diagnostican
ms de 471,000 casos cada ao.
Aunque el virus se transmite va sexual con un pico de prevalencia
entre los 22-25 aos de edad, la prevalencia de la infeccin disminuye
cuando aumenta la edad sugiriendo que muchas infecciones se resuelven
con el tiempo mediante respuestas del sistema inmune del husped 7.
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Sida
El Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida fue descrito por primera
vez en 1981, causado por un virus el VIH que tiene una habilidad especial
para destruir la capacidad del organismo para luchar contra las infecciones.
Desde el comienzo de la epidemia de SIDA a mediados de la dcada de los
aos 80 la tendencia de la enfermedad ha sido al crecimiento.
Al contrario del resto de patologas de transmisin sexual, existe un
registro nacional de casos de SIDA por lo que el conocimiento de la enfermedad en nuestro pas es bastante bueno.
La epidemia del SIDA constituye un problema de salud pblica de primera magnitud a nivel mundial. En noviembre de 1997, ONUSIDA y la OMS,
estiman en 30 millones las personas vivas e infectadas por VIH, de las que
5,8 millones fueron infecciones nuevas durante 1997 incluyendo 590.000
nios. Desde el inicio de la epidemia se estima que 12,9 millones, entre adultos y nios, han desarrollado SIDA, de estos 11,7 millones ya han fallecido,
estimndose que una quinta parte de estos fallecieron en el 1997.
Europa no est entre los continentes ms afectados por la pandemia.
Hasta el 30 de septiembre de 1997 se han notificado un total de 200.531
casos de SIDA en la Regin Europea de la OMS
En Europa, las vas de transmisin ms frecuentes en los casos de
sida han sido las prcticas de riesgo en varones homosexuales/bisexuales,
seguidas del uso compartido de material de inyeccin y, en tercer lugar, las
prcticas de riesgo en relaciones heterosexuales. Sin embargo, en los ltimos
aos, la incidencia de casos ha experimentado algunas variaciones. Desde
1990, el nmero de casos atribuidos al uso compartido del material de inyeccin, supera a los debidos a prcticas homosexuales en hombres, experimentando los primeros una importante subida, consecuencia del impacto del
SIDA en UDVP en los pases del sur de Europa, especialmente Espaa.
Hasta principio del ao 1991 se haban recogido un total de 8199
casos, siendo en nuestro pas, a diferencia del resto de los pases de nuestro entorno el grupo de riesgo ms frecuente, el representado por los adictos
a drogas por va parenteral (63.8 %) seguido del grupo de varones homosexuales/bisexuales (16.3%) que es el grupo de riesgo ms frecuente en
nuestro entorno, y que ya entonces presentaba una creciente proporcin
aunque dentro de sus reducidas dimensiones del grupo de enfermos infectados por va heterosexual (4.6 %).8
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La amenaza de la mujer
Facundo Toms
Universitat de Valncia
LA AMENAZA DE LA MUJER
Facundo Toms
Universitat de Valncia.
En 1863 dourard Manet pint el ms clebre de sus cuadros Olympia. Mostraba una joven desnuda tumbada en un divn, acompaada de una
criada negra que le entregaba un ramo de flores, sin duda regalo de algn
cliente que esperaba afuera. La muchacha pintada no era muy bella; al contrario, su cuerpo flaco y desgarbado contrastaba con el de las venus que
aparecan en otros lienzos presentados al mismo saln, como la famosa
Venus de Alexandre Cabanel, un verdadero prodigio femenino de formas
curvas y sensuales que finalmente fue adquirido por el propio emperador
francs. Sin embargo Olympia fue percibida por el pblico como una autntica amenaza; la crtica de arte se encarg de ventearlo y extraer la conclusin de que semejante cuadro nunca haba debido ser expuesto pblicamente. Por qu molest tanto Olympia? Hay sin duda toda una serie de
aspectos formales que presentaban la pintura como revolucionaria, pero
haba tambin una cuestin de obscenidad. Probablemente sa fue la ms
importante: Olympia no deba haber salido nunca a la luz, porque a nadie le
convena que se hiciese de conocimiento pblico lo que era vox populi pero
sin reconocimiento oficial: existan esas mujeres, todos lo saban, los maridos porque se vean peridicamente con ellas, las esposas porque saban
que los maridos se descargaban por ah. Pero darles reconocimiento en un
cuadro significaba otorgarles carta de ciudadana, representaba reconocer
oficialmente que eran necesarias para que el orden establecido siguiese funcionando.
Quines eran ellas? Unas entre las muy pocas mujeres independientes del siglo XIX: las putas. El trmino puta es hoy ms maldito de lo
que era entonces; sobre todo porque estamos hablando de lo que actualmente definiramos como prostitutas de lujo, slo que elevadas a una
potencia imposible de comprender desde los cnones contemporneos:
ellas eran la nica alternativa real a la esposa sometida, a la mujer dependiente del hombre: vivan por su cuenta y el negocio que llevaban se estableca en propio. Haba otras hembras independientes, pero no muchas:
estaban las varias cmicas, actrices de teatro de la ms diversa condicin,
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haba hecho una famosa diva de la pera internacional y volva al pueblo originario llena del glamour, de la elegancia adquirida en el conocimiento de los
principales centros y los ms importantes personajes de las cortes europeas.
Rafael Brull, el protagonista masculino, era el hijo del cacique local, destinado por su familia para el gobierno poltico y la direccin econmica de las
tierras de naranjos de la familia, pero que haba estudiado brillantemente
derecho en la Universidad de Valencia y era asiduo lector de novelas y poesas, admirando profundamente los ambientes culturales.
El primer encuentro con Leonora lo deja deslumbrado y no la reconoce; es ah cuando la compara con un filsofo alemn. El resto de la novela
relata la aproximacin de Rafael y el asedio amoroso que le tiende a la
mujer, volvindose completamente loco por su amor. Finalmente y casi sin
esperarlo, en una calurosa noche de verano en la que el perfume del azahar
colaboraba a embriagar los sentimientos de los alzireos, Leonora se le
entrega y ambos inician unos amores apasionados que se convierten en la
mayor dicha para ellos y el ms grande motivo de escndalo para toda la
buena sociedad del pueblo de la Ribera.
La familia, entretanto, le haba buscado una novia conveniente, absolutamente paleta e hija del ms rico naranjero de la ciudad. Rafael no le hace
el menor caso y persiste en su desenfrenado deseo amoroso por la soprano.
Finalmente el ambiente se hace completamente insoportable para Leonora
y los dos amantes deciden marcharse. Ella volver a cantar y l le acompaar para siempre por los escenarios de Europa. Con el fin de no levantar
sospechas acuerdan partir por separado y encontrarse en un hotel de Valencia, cosa que ambos cumplen. Sin embargo, en Valencia Rafael es localizado por don Ramn, consejero de la familia que le hace una reconvencin
en toda regla. Tras ella, el hereu de Alzira abandona a la amante y vuelve a
su ciudad para asumir las previsiones que le estaban organizadas.
Importa entender varias cosas en esta trama amorosa. La primera es
que no le molestaba al joven que su amada fuese ms potente que l; al contrario, ello era un motivo adicional de admiracin y amor. A medida que
Rafael profundizaba en la amistad con Leonora y ella le hablaba de sus xitos en toda Europa y en Amrica, conforme iba sabiendo ms l de la vida
de triunfo de ella, su amor no disminua, sino todo lo contrario, cada vez la
deseaba y la quera ms. Claro, una posicin polticamente correcta dentro
de las corrientes de pensamiento feminista al uso hoy dira que Leonora apareca en el relato como una especie de trofeo de caza: cuanto ms dura y
difcil fuera la pieza, mayor mrito el del cazador capaz de cobrarla. Y, en
efecto, Blasco Ibez relataba pormenorizadamente cmo los amigos y
correligionarios polticos de Brull comentaban y cuchicheaban a propsito de
las victorias amorosas de su lder, aumentando su admiracin por l por-
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que era capaz de llevarse detrs a la mujer ms deseada del pueblo. Pero
el escritor valenciano desvinculaba su protagonista de tales cotilleos y a
medida que la novela avanzaba creca el enamoramiento y la admiracin de
Rafael por Leonora. Estableca precisamente el principal nudo dramtico de
la narracin en la resolucin final de los amores entre los dos personajes.
Rafael consegua al cabo el amor de Leonora y ambos se conchababan para
abandonar Alzira e ir juntos a Miln, donde la diva internacional proseguira
su carrera de xitos y mantendra a Rafael como querido suyo.
Es justo ah donde la amenaza de la mujer se presentaba ntida en la
novela de Blasco: precisamente en lo que no estaba escrito, en eso que se
dejaba para que fuese rellenado por la imaginacin del lector. Supongamos
que Rafael Brull, en lugar de atender el consejo del asesor espiritual de su
familia, que lograba localizarlo en Valencia, a punto de partir para Miln o
Pars, y que le deca: si te vas, nunca vuelvas por Alzira, en lugar de dejar
plantada a Leonora en el hotel, se hubiese embarcado con ella en la aventura europea. Qu cabe suponer que habra sido de l? No resulta demasiado difcil de imaginar: Leonora cantando en los principales escenarios de
la pera internacional y Rafael mirndola en primera fila; despus de la
representacin, encontrndose en casa si a la diva no le haba surgido algn
compromiso de ltima hora, cualquier empresario al que seducir para obtener un contrato necesario... y Rafael esperando como un imbcil en el hotel
de Pars, o de San Petersburgo, o de Miln, sin hacer nada ms, sin tener
una profesin que le importase y lo relacionase con el mundo independientemente de su mujer, siendo siempre considerado el amante y el capricho
de la cantante... en resumen, no siendo absolutamente nadie. Hagmonos
otra pregunta hipottica: cunto habra tardado Leonora en encontrar otro
galn ms interesante, que efectivamente tuviese una vida independiente
e influyese en determinado aspecto profesional del mundo alrededor? Rafael
Brull habra firmado la condena a muerte no slo de su amor, sino tambin
de su entera persona si hubiese partido junto a Leonora hacia Miln.
Encontramos entonces ah la amenaza de la mujer? Est efectivamente el problema en que la mujer sea capaz de superar al hombre y juegue entonces con l como con un objeto para usar y tirar?
Desde luego estaban preocupados por ello los escritores y artistas de
finales del siglo XIX y principios del XX. Pensemos un poco en la Margarita
Gautier de La dama de las camelias, que no es otra que la Violetta Valry de
La traviata. Ah el problema se situaba en el matrimonio con la impura: si
Alfredo Germont/Robert Taylor/Plcido Domingo se casaba con la desviada
ello poda poner en riesgo la seriedad y estabilidad de la descendencia del
linaje de los Germont (Di Provenza il mare, il sol, chi del cor ti cancell?). Por
eso el padre va a ver a la mujer descarriada para alcanzar con ella un trato
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econmico. Pero ese padre es, a fin de cuentas, otro hombre y al verla se
enternece y, lo que es ms, ella es buena, y est tan enamorada del hijo que
comprende que lo mejor que puede hacer por l es abandonarlo... no nos
parece un poco demasiado llano, irreal, simple? Por qu nadie ha aventurado todava la autntica interpretacin del texto potico, que es la profunda
incomodidad del macho ante la domesticacin de la hembra? No hay un
modelo de mujer, sino dos: cuando el padre al Alfredo se enfrenta por primera vez con Violeta comprende exactamente la inmensa fortuna de su hijo
y el ms abyecto de sus crmenes: esa criaturita encantadora que el vstago
de la familia Germont ha sacado de la vida es la encarnacin misma de la
delicia de la imaginacin de cualquier varn, por lo cual lo peor que puede
hacerse con ella es desviarla (tra-viarla) de los caminos del xtasis para
introducirla en la senda llana y aburrida de todo matrimonio: el verdadero
pecado del hijo es creer que slo puede haber un tipo de mujer, negando la
esencia misma de la seductora. Haba metido el pajarito en la jaula para que
cantase nicamente para l...sin darse cuenta que la mujer es un tipo de ave
cuyo canto slo resulta seductor cuando est dirigido a todos (...la mujer del
ciego....para quin se arregla?...) El padre de Alfredo siente sin duda su
conciencia tranquila cuando libera a la traviata reconvertida en esposa de su
prisin matrimonial y la reintegra al ro de la loca seduccin de la vida.
La amenaza de la mujer est perfectamente descrita en otra novela de
Blasco Ibez, La maja desnuda, en la que la amante del protagonista, en
un momento determinado le lanza una clara arenga antifeminista, dicindole
cmo deberan ser las mujeres (I,5):
La condesa recordaba entre risas el feminismo feroz de algunas de sus aclitas. Como las ms de ellas eran feas, abominaban de la hermosura femenil
como un signo de debilidad. Queran la mujer del porvenir sin caderas, sin
pechos, lisa, huesuda, musculosa, apta para todos los trabajos de fuerza, libre
de la esclavitud del amor y de la reproduccin. Guerra a la grasa femenil!...
-Qu horror! No le parece a usted, Mariano? continuaba ella-. La mujer
lisa y escueta por delante y por detrs, con el pelo cortado y las manos duras,
en competencia con el hombre para toda clase de luchas! Y a esto llaman
emancipacin!... Buenos son ustedes! A los pocos das de vernos en esa
facha, nos dirigiran a bofetadas.
No; ella no era de stas. Deseaba el triunfo de la mujer, pero aumentando an
ms sus encantos y seducciones. Si le quitaban la hermosura, qu quedara
de ella? La quera igual al hombre en inteligencia, pero superior a l por la
magia de su belleza.
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cin de la amenaza de la mujer como oposicin tajante a la voluntad profesional del marido: si el hombre es capaz de unirse a una mujer, hundir por
ello sus posibilidades profesionales.
La maja desnuda fue escrita en medio de una turbulencia emocional
del matrimonio de Blasco Ibez y situaba el peligro de la mujer en su mera
existencia: por una parte la pareja estabilizada anulaba la expansin ocupativa del hombre, por otra parte las salidas extramatrimoniales resultaban
completamente intiles. La muerte apareca ya como resultado casi obligatorio del amor.
Precisamente la muerte era la presencia permanente en la tercera de
las novelas de la triloga, La voluntad de vivir, de 1907. Importa explicar brevemente que en este caso la conexin autobiogrfica era total: durante el
ao anterior Blasco haba dejado Madrid, en tanto su esposa se retiraba a la
Malvarrosa con sus hijos, y haba ido a Pars al encuentro clandestino con
Elena Ortzar, desplazada all por las tareas diplomticas de su marido Los
amores debieron ser intensos en la capital francesa, y el escritor valenciano
debi solicitar de su enamorada que abandonase a su marido para irse con
l, cosa a la que sta se neg, presumiblemente por la todava pobre condicin econmica de Blasco. ste decidi entonces romper con ella y volvi a
Espaa, donde rpidamente redact esta tercera novela de amor, directsimamente inspirada en la aventura que acababa de terminar.
Como en La maja desnuda, tambin el protagonista de La voluntad de
vivir era un profesional de reconocido prestigio internacional, en este caso
un cientfico. Conoca en Madrid a una mujer casada con un diplomtico
sudamericano y se enamoraba rpidamente, siguindola hasta Pars, donde
viva con ella una pasin clandestina y desenfrenada. Abandonaba su profesin, se marchaba de su ciudad, prcticamente dejaba la universidad, lo perda todo por ella.. y justo entonces la mujer se cansaba de l y lo desechaba
por un amante ms joven del que se haba encaprichado. El protagonista, el
doctor Valdivia, buscaba desesperadamente recuperar el amor perdido, no
obteniendo ms que el desdn femenino ms atroz. Finalmente daba fin a
sus das suicidndose annimamente en el banco de un jardn pblico parisino.
La amenaza de la mujer era aqu ya exactamente el carcter caprichoso de su amor: el deseo supremo de la seductora era convertir al hombre en un mueco en sus manos para, en cuanto lo consegua, abandonarlo
como un zapato viejo.
Lo cierto es que la trama vital de Blasco tuvo otro final. Se reconcili
con su esposa, escribi la novela y la editorial Sempere haba impreso ya
doce mil copias, cuando la amante devoradora vino a recibir un ejemplar.
Viaj entonces a Alicante desde Pars y all volvi a reunirse con Blasco, sin
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La desmedicalizacin de la
homosexualidad:
una cuestin slo de nombres?
LA DESMEDICALIZACIN DE LA HOMOSEXUALIDAD:
UNA CUESTIN SLO DE NOMBRES?
Antoni Adam Donat (Conselleria de Sanitat. Generalitat Valenciana)
lvar Martnez Vidal (Universitat Autnoma de Barcelona)
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el tratamiento de la desviacin y justificando incluso la necesidad de la prevencin. Y, as, al considerar enfermo al sujeto al que defina, asentaba los
fundamentos de su enajenacin, ya que este sujeto difcilmente sera capaz
de rebatir los argumentos cientficos que lo mantenan bajo el control del
poder mdico.
Este largo, complejo y an poco explorado proceso histrico de construccin de la homosexualidad se enmarc en los grandes cambios desencadenados en el mundo contemporneo por la revolucin industrial, de los
que ahora conviene remarcar el incremento del prestigio de la medicina cientfica y de los profesionales que se dedicaban a ella, as como la aparicin
de las especialidades mdicas. Nuevas disciplinas como la neurologa, la
psiquiatra y la sexologa mdica se ocuparan de analizar, identificar, clasificar y tratar de manera profilctica y teraputica a los individuos perversos,
invertidos o degenerados que se desviaban del modelo legtimo de sexualidad promovido por la sociedad burguesa. Para designar este proceso histrico se usa la expresin sin duda, redundante- de medicalizacin de la
homosexualidad.
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cias para gestionar aquella conducta o afeccin que hasta ahora era sancionada por el poder mdico. Ciertamente, la desmedicalizacin implica,
adems de una desmitificacin de la medicina, un cambio desde el modelo
mdico paternalista hacia una visin holstica de la atencin sanitaria y
social, que presupone la capacidad y la responsabilidad del individuo y de la
comunidad para definir sus propias necesidades.
En el caso especfico de la homosexualidad como enfermedad mental, la desmedicalizacin estuvo protagonizada principalmente por aquellos
que rechazaban la etiqueta de enfermos, entre los que ha habido durante el
siglo XX un contingente decisivo de mdicos, psiquiatras y psiclogos que
han cuestionado la condicin patolgica de la homosexualidad.
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sociales sufrido por los homosexuales y justificacin ltima del mantenimiento de una discriminacin que los condenaba a ser ciudadanos de
segunda clase. Entonces, en el clima reivindicativo de la lucha por los derechos civiles que convulsion la sociedad americana de los aos sesenta, los
colectivos de homosexuales, organizados entorno al activismo social y poltico, sometieron la psiquiatra a una serie de fuertes presiones con las armas
que tenan, es decir, las diversas estrategias de protesta social.
Ronald Bayer, el autor ms bien informado sobre los debates de la
psiquiatra americana sobre la homosexualidad, refiere que, ya en 1968, los
primeros piquetes de homosexuales se presentaron en la convencin anual
de la American Medical Association (AMA), celebrada en San Francisco. Un
grupo de activistas gays interrumpi la reunin y pidi que se escucharan los
argumentos de los que estaban en contra de la condicin patolgica de la
homosexualidad, que la investigacin cientfica abandonara los prejuicios
antihomosexuales de la perspectiva psicoanaltica y que se adoptaran unas
actitudes y unas valoraciones ms neutrales. En una protesta parecida, esta
vez en Nueva York, los manifestantes tomaron la palabra y exigieron que ya
era hora de dejar de hablar de nosotros y empezar a hacerlo con nosotros.
Estos actos de protesta tuvieron lugar meses antes de los disturbios que
explotaron en la ciudad de Nueva York, a principios del verano de 1969, a
raz de la brutal agresin policial contra los clientes de un club de ambiente
llamado Stonewall, una revuelta que se considera el inicio del movimiento
de liberacin gay en los EEUU.
Paralelamente, las corporaciones mdicas y, en concreto, la citada
asociacin psiquitrica, no fueron completamente inmunes a las tensiones
sociales que viva la sociedad americana de la poca, por ejemplo la lucha
por los derechos sociales de la minora negra (el black power), el movimiento
antimilitarista contra la guerra del Vietnam, las reivindicaciones feministas,
etc. En el caso de la homosexualidad, el movimiento de liberacin gay vio
que no todos los miembros de la American Psychiatric Association (APA)
compartan la tesis oficial, consagrada en el DSM-II, que la mantena como
una enfermedad mental dentro del grupo de las desviaciones sexuales. Adems de los psiquiatras ms tradicionales y ortodoxos, y con ellos la mayor
parte de los psicoanalistas, haba dentro de esta asociacin algunos psiquiatras ms liberales que, sin radicalismos, postulaban la desclasificacin
de este diagnstico basndose en las investigaciones cientficas. Incluso,
algunos de estos psiquiatras haban establecido contactos, a nivel personal,
con los colectivos gays. La opinin mayoritaria, no obstante, era la ms conservadora, y a las reuniones y congresos psiquitricos se continuaban presentando trabajos sobre la patologa mental de los homosexuales. En este
contexto, la psiquiatria y los psiquiatras se convirtieron en los principales
objetivos del movimiento de liberacin homosexual.
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nado por una especie de fraude. La junta de gobierno de la APA tuvo que
crear un comit especial que juzgase todas estas acusaciones, el cual, en
setiembre de 1974, concluy que: a) se opona al uso de un referndum para
decidir sobre temas cientficos, que deberan de ser discutidos y dirimidos
por comits de expertos, b) no recomendaba ningn plebiscito ms, ni que
se invalidase el referndum recin celebrado, ya que su anulacin aadira
ms confusin y no aportara ningn beneficio. Aunque las conclusiones del
comit especial no acabaron con los reproches de Bieber y Socarides, en
diciembre de 1974 la junta de gobierno de la APA decidi aceptar los resultados del comit y aprobar una serie de directrices para evitar nuevas denuncias y acusaciones.
En enero de 1975, otra institucin relacionada con la salud mental, la
American Psychological Association, secund la decisin de la junta de
gobierno de la APA haciendo pblica una declaracin a favor de los cambios
efectuados en el DSM-II y en contra de la discriminacin de las personas
homosexuales, y adems pidi explcitamente a sus miembros que se esforzasen en suprimir cualquier estigma asociado a las orientaciones homosexuales.
A pesar de todas las dificultades, la desclasificacin de la homosexualidad favoreci la visibilidad de los psiquiatras gays y lesbianas en el
seno de la APA, los cuales, durante la dcada de los aos 70, se organizaron como grupo de presin electoral; ms tarde, en 1982, obtuvieron el reconocimiento formal dentro de la corporacin psiquitrica americana y, tres
aos despus, en la reunin de Dallas (Texas), adoptaron la denominacin
Association of Gay and Lesbian Psychiatrists (AGLP) que todava hoy
usan. Este grupo sera decisivo para la supresin definitiva, durante la
dcada de los 80, de cualquier referencia a la homosexualidad del Manual
diagnstico y estadstico de trastornos mentales. As, el trmino Trastorno
de la orientacin sexual [homosexualidad], que desde 1974 figuraba en el
DSM-II, fue sustituido en la tercera edicin del manual (DSM-II) por el trmino homosexualidad egodistnica y, al revisarse en 1985, la AGLP exigi
que la palabra homosexualidad fuese eliminada completamente del manual
de clasificacin diagnstica y estadstica, argumentando que no haba datos
empricos que abonasen este diagnstico, que el trmino no se utilizaba
mucho ni en la prctica clnica ni en los artculos cientficos y, sobretodo, que
era un trmino inapropiado para etiquetar como trastorno mental la homofobia inducida culturalmente. En el DSM-III-R y DSM-IV, la nica referencia a
la homosexualidad sera la de malestar notable y persistente hacia la propia
orientacin sexual (que poda designar tanto la orientacin homosexual
como la heterosexual) bajo el epgrafe Otros trastornos sexuales. En esta
misma lnea de desclasificacin, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
no tardara en recoger la iniciativa de la psiquiatra americana y, en 1992,
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suprimi el diagnstico de homosexualidad en la dcima revisin de la Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE 10).
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Lluis Mitjans
Eduard Pl
Carme Barona
Conselleria de Sanitat. Direcci General per a la Salut Pblica
El objetivo de nuestra ponencia es hacer una reflexin sobre las propuestas, actualmente habituales, que se realizan sobre la adopcin de conductas preventivas para evitar las llamadas Enfermedades de Transmisin Sexual.
En concreto quisiramos plantear la pregunta, e intentar ofrecer algunas pistas para que cada una/o se la responda, es eficiente centrar la accin
preventiva en el control de la conducta sexual? como si se tratase de una
variable independiente del propio sujeto que la desarrolla. Siendo para nosotros ms necesario, si cabe, hacerse esta pregunta cuando esta va a ser la
estrategia preventiva que se le ofrece a la poblacin adolescente y joven.
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la venus (deleite sexual) y por otra como aquel que se dice de la enfermedad contagiosa que ordinariamente se contrae por el trato sexual.
El origen del cambio en la nomenclatura estuvo motivado por distintas
cuestiones. Seguro que una razn de peso fue por las connotaciones sexistas que implicaba el asociarlas a la diosa mitolgica de la hermosura
(Venus), sexistas porque nadie tiene una representacin simblica que asocie la diosa Venus con un varn y por lo tanto esto implicaba vincular a la
mujer con esas enfermedades.
La representacin simblica a la que nos referimos, evidentemente,
no es la que asocia la mujer a la madona, a la madre, sino la que la asocia a aquella imagen de la mujer duea de su deseo sexual. Esta ltima
representacin ocupa en el imaginario colectivo, al menos en el mundo occidental, ese espacio oscuro y peligroso del pecado, la prostitucin y la ninfomana.
Una segunda razn, imbricada ntimamente con la anterior y relacionada, tambin, con el momento histrico en el que se empieza a cambiar, fue
la liberalizacin, normalizacin, social de los temas relacionados con la
sexualidad en la dcada florida de la revolucin sexual, la dcada de los 70.
La tercera razn que entra en juego es ms operativa y probablemente fue utilizada como catalizador para hacer efectivo el cambio de denominacin, y es la incorporacin al grupo clsico de enfermedades venreas
de nuevas entidades nosolgicas.
El objetivo, a parte de lo polticamente correcto, era intentar sacarlas
de la zona oculta para eliminar el estigma culpabilizador que conllevaba
padecer una venrea, que en demasiadas ocasiones aada un sufrimiento
importante adems de producir una ocultacin que implicaba una grave dificultad en su prevencin.
La denominacin aceptada por toda la comunidad cientfica fue evidentemente el de Enfermedades de Transmisin Sexual.
Hacemos hincapi en la comunidad cientfica porque seguimos encontrndonos con que fuera del mbito de los profesionales de la salud cuando
uno se refiere a estas enfermedades y las nombra por las siglas, E.T.S., por
ejemplo en educacin sexual de adolescentes, la primera respuesta es una
reaccin de desconcierto, desconocimiento, ante la terminologa empleada.
Hay que pasar a nombrar los trminos completos para que sea inteligible para
la mayora de los asistentes. Sin embargo salvo en adolescentes pberes, por
su desconocimiento de esto y de tantas otras cosas, hablar de venreas sigue
produciendo una asociacin mucho ms inmediata y rotunda.
El hecho es que llamarlas Enfermedades de Transmisin Sexual nos
hizo salir de las venreas para meternos, bastante a las bravas, en el terreno
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Deseante ya que este constructo vivencial, el deseo sexual, que filogenticamente ser el resultado de la evolucin de estructuras instintivas
bsicas como son el instinto de reproduccin y el de agresividad, y que nos
predispone hacia la satisfaccin sexual, es inseparable de la propia humanidad. Decimos de l que es un constructo vivencial porque se construye, permtasenos la redundancia, en estrecha relacin con las capacidades simblicas, arraigndose profundamente en la historia personal. Codificando en
clave de deseo sexual la historia de la especie, la historia social particular y la historia personal singular.
Algo llamativo de l, y realmente significativo, es que es ciertamente
polimorfo en cuanto a sus disposiciones, sus necesidades y las direcciones
por las que puede circular.
Este deseo sexual va a ser el motor del encuentro entre los sexos,
siendo siempre el responsable, que no el culpable, ltimo de las conductas
sexuales.
Convirtindose por estas razones los comportamientos sexuales en
variables dependientes, por orden de inmediatez jerrquica, en primer trmino del deseo sexual y en segundo trmino de la biografa.
Qu se suele hacer
En el terreno de la sexualidad humana y en nuestra sociedad seguimos con el lastre de que lo urgente eclipsa a lo importante. Desde mitad
de la dcada de los 80 hasta principios de los 90, hablamos del siglo XX, una
vez superada la primera poca de estigmatizacin de las personas por pertenecer a uno u otro de los desafortunadamente denominados grupos de
riesgo para el contagio del VIH/Sida, la preocupacin se centra en la baja
utilizacin del preservativo en las relaciones sexuales con penetracin. Poco
se haba hecho en nuestro pas en educacin sexual.
Se trataba de poner lmites a la transmisin sexual del Virus de la
Inmunodeficiencia Humana que ya se perfilaba como la va de transmisin
ms potente una vez se controlara la epidemia de drogadiccin de sustancias ilegales por va intravenosa compartiendo el material de inyeccin. Se
articulan los primeros talleres dentro de la estrategia de prevencin del
VIH/Sida donde se mezclan mensajes sobre la utilizacin correcta del preservativo, el no compartir jeringuillas o que el aspecto fsico no es indicativo
de no estar infectado (la lectura del mensaje se la hace cada uno).
Poco a poco se van conformando lo que se suele denominar Talleres
de Sexo Seguro y sus distintas modalidades. En ellos se combinan conte-
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variables base para el establecimiento de conductas preventivas consistentes, y cuyos determinantes estn asentados sobre las actitudes sexuales.
Nos referimos a lo que se viene sintetizando en el concepto de actitudes de
erotofilia vs erotofobia, constructos que significan la capacidad de ser o no
ser permeables a las cuestiones relacionadas con la sexualidad y su vivencia aceptable y desproblematizada o negativa y problematizada. Que sern
las que permitan o no investir erticamente una situacin o una conducta
especfica y dejar las puertas abiertas al deseo sexual.
Nuestra propuesta es enmarcar las ETS dentro de un programa
estructurado de educacin sexual y trabajado por profesionales formados en
educacin sexual. Delimitndolas dentro de los ncleos de trabajo que se
desarrollan sobre roles sexuales, deseo, placer, respuesta sexual y comportamientos sexuales.
Lo problemtico de los talleres de sexo seguro no es que se hicieran, que seguro que dieron respuesta a una necesidad sentida y que haba
que cubrir, lo verdaderamente problemtico es que en gran medida han tranquilizado la urgencia de actuar llegando incluso a constituirse como una
alternativa a la propia educacin sexual.
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