DIAGNOSIS

KEPERAWATAN
RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa
Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

Label Identitas
PERILAKU

DATA FOKUS
o Inkoheren
o Pasien terpasang restrain di tempat tidur
o Usaha memukul orang lain dan barang
o ADL dibantu total perawat
disekitar pasien
o Tenang, kooperatif
o Mata melotot dan rahang mengkatup
o Mampu kendalikan emosi
o Bicara dengan nada tinggi dan keras
o ADL mandiri dengan pengawasan perawat
o Minum obat dipaksa
o Minum obat mandiri dengan pengawasan
DIAGNOSE : PERILAKU KEKERASAN
KRITERIA HASIL
o Dapat berkenalan dengan perawat
o ADL dengan bantuan partial oleh perawat
o Tidak ada usaha memukul orang lain dan
o Tidak terpasang restrain lagi
barang disekitar pasien
o Keluarga mampu merawat pasien perilaku kekerasan

INTERVENSI

IMPLEMENTASI

o
o

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Lakukan tindakan seklusi pada pasien

Lakukan tindakan fixasi pada pasien

Pendidikan Kesehatan pada keluarga pasien

Beri obat dan Evaluasi setelah di beri obat

Bantu untuk kegiatan ADL

Berkenalan dengan pasien

Menjelaskan maksud tujuan seklusi pada pasien dan keluarga.
Menjelaskan cara tindakan seklusi
Melakukan monitor perilaku pasien selama di seklusi.
Menjelaskan maksud tujuan fixasi pada pasien dan keluarga.
Menjelaskan cara tindakan fixasi
Melakukan monitor perilaku pasien selama di fixasi
Menjelaskan pada keluarga pasien tentang maksud dan tujuan
pasien dilakukan tindakan seklusi atau fixasi.
Menjelaskan pada keluarga pasien cara tindakan seklusi/
fixasi.
Efek samping obat Efek terapi obat
Membantu pasien untuk : Mandi, Makan/minum, BAB / BAK
EVALUASI SOAP

S : .
.

O : O mampu / tidak mampu BHSP

: O bingung

O tidak ada usaha melawan petugas

O restrain dilepas
O wangkal
O nada bicara tinggi O melawan petugas O terpasang restrain

: O ADL total / partial / mandiri (lingkari salah satu) O minum obat : dipaksa / mandiri (lingkari salah satu)
: O ..
A : O BHSP tercapai
: O Masalah Perilaku kekerasan belum teratasi
: O Masalah perilaku kekerasan teratasi
P :O Monitor restrain tiap 4 jam O Monitor seklusi tiap 4 jam
: O Bantu kontrrol marah
: O Kolaborasi dengan dokter :

NAMA PERAWAT DAN PARAF :

LABEL IDENTITAS
RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa
Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

DATA FOKUS
o Merasa melihat bayangan / mendengar
o Tenang
suara tanpa wujud / mencium sesuatu
o Dapat kenal halusinasi
o Bicara & tertawa sendiri
o
Dapat control halusinasi
o Gangguan konsentrasi
o Mampu interaksi dengan orang lain
o Takut
O Sulit konsentrasi
o ADL mandiri
o Agitasi
O Sedih
O Inkoheren
o Minum obat mandiri dengan pengawasan
DIAGNOSE : PERUBAHAN SENSORI PERSEPSI : HALUSINASI .
KRITERIA HASIL
o Mampu kenali halusinasi
o Mampu berinteraksi
o Mampu mengontrol halusinasi (menghardik,
o Bicara koheren
Obat, bercakap cakap & aktifitas)
o Tidak ada rasa takut, sedih
o Keluarga mampu merawat pasien halusinasi

INTERVENSI

IMPLEMENTASI

o
o
o

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Bantu pasien untuk mengenal halusinasi
Bantu mengontrol halusinasii

Dukungan keluarga dalam mengontrol

halusinasi

Beri obat dan Evaluasi setelah di beri obat

Bantu untuk kegiatan ADL

Berkenalan dengan pasien

Menjelaskan pasien mengenal halusinasi
Menghardik halusinas
Menemui / Meminta perawat / teman/
keluarga mengingatkan bila halusinasinya muncul
Membuat kegiatan harian
Mengikutsertakan TAK
Minum obat secara teratur
Menghardik halusinasi
Menemui keluarga bila halusinasinya muncul
Membuat kegiatan harian
Minum obat secara teratur
Efek samping obat Efek terapi obat
Membantu pasien untuk : Mandi, Makan/minum, BAB /
BAK
EVALUASI SOAP

S : ..
.
O : O Mampu kenal halusinasi
O Mampu kontrol halusinasi
O Mampu berinteraksi dengan orang lain
O Bicara koheren dan kooperatif O Tidak ada rasa takut, sedih O Minum obat dibantu / mandiri
O ADL dibantu / mandiri
O Keluarga memahami cara kontrol halusinasi
O Bicara sendiri
O Inkoheren
O Tidak mampu kendalikan halusinasi
O
A : O Pasien mampu kenal halusinasi
O Masalah Kontrol halusinasi tercapai

O Masalah kontrol halusinasi belum teratasi

O .
P : O Bantu kenal halusinasi
O Bantu kontrol halusinasi
O Kolaborasi dengan dokter .
NAMA PERAWAT DAN PARAF :

RMI.17.6a

Label identitas

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

DATA FOKUS
Ungkapan rasa marah
o Tenang, kooperatif
Keinginan melukai orang lain & lingkungan
o Mampu kontrol marah
Nada suara tinggi / bicara kasar
o ADL mandiri
Mata melotot / pandangan tajam
o Minum Obat mandiri dengan pengawasan
Postur tubuh kaku
Sikap bermusuhan
DIAGNOSE : RESIKO PERILAKU KEKERASAN
KRITERIA HASIL
o Mampu identifikasi penyebab, tanda, marah yang o Tidak ada keinginan melukaiorang lain
dilakukan dan akibat marah.
o Sikap tubuh rilek dan bersahabat
o Mampu mengontrol marah dengan tarik nafas dalam, o Nada bicara rendah
pukul bantal,minum obat, verbal/ berbicara yang baik,
o Keluarga mampu merawat pasien resiko perilaku
spiritual
kekerasan
o
o
o
o
o
o

INTERVENSI
o
o

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Identifikasi marah yang dialami pasien

IMPLEMENTASI

Berkenalan dengan pasien

Penyebab marah
Tanda tanda marah
Marah yang biasa dilakukan pasien
Akibat marah yang dilakukan pasien
Bantu pasien cara kontrol marah secara positif
Nafas dalam
Pukul bantal / kasur
Minum obat
Berdoa
Berbicara dengan orang lain dengan baik bila
marah/kesal
Bantu keluarga pasien cara kontrol marah secara
Nafas dalam
Pukul bantal / kasur
Minum obat
Berdoa
positif
Berbicara dengan orang lain secara baik bila marah/kesal
Beri obat dan Evaluasi setelah di beri obat
Efek samping obat Efek terapi obat
Membantu pasien untuk : Mandi, Makan/minum, BAB /
Bantu untuk kegiatan ADL
BAK
EVALUASI SOAP
S : .
..
O : O Dapat cerita tentang marah yang dialami
O ADL mandiri
O Mampu control marah dengan bantuan perawat / mandiri
O Minum obat mandiri
O Tenang , Kooperatif

O Ungkapan rasa marah

O Keinginan melukai orang lain & lingkungan
O Nada suara tinggi / bicara kasar
O Mata melotot / pandangan tajam
O Sikap bermusuhan
O ADL dengan bantuan perawat
O
A : O Pasien mampu cerita tentang marah yang dialami
O Pasien mampu kontrol marah dengan cara ..
O Masalah marah belum teratasi
P : O Bantu pasien kenali rasa marah yang dialami
O Bantu control marah yang positif
O Kolaborasi dengan dokter .
NAMA PERAWAT DAN PARAF :

Label identitas

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

DATA FOKUS
Merasa sendirian
o Tenang
Merasa tidak diterima
o Mau kontak mata dengan lawan biacara
Menyendiri, murung
o Mampu bicara dengan orang lain
Tidak tertarik dengan kegiatan
o Mau keluar kamar
Menolak interaksi
o ADL dengan bantuan perawat
Tidak mampu mempertahankan kontak mata
o Minum obat dengan pengawasan perawat
Ketidakmampuan berkomunikasi
Merasa sedih dan kesepian
DIAGNOSE : ISOLASI SOSIAL
KRITERIA HASIL
o Pasien mampu : mengenal penyebab isolasi sosial,
o Mampu bersosialisasi dengan orang lain
Keuntungan bersosialisasi, kerugian tidak bersosialisasi
o Mampu bercakap cakap saat kegiatan
o Keluarga mampu merawat pasien isolasi sosial
o
o
o
o
o
o
o
o

INTERVENSI
o
o
o

IMPLEMENTASI

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Bantu pasien menyebutkan penyebab menarik diri

Berkenalan dengan pasien

Mengidentifkasi penyebab menarik diri yang dialami
pasien.
Bantu untuk berkenalan dengan orang lain secara
Pasien Perawat
Pasien Perawat Perawat lain
bertahap
Pasien Perawat Perawat lain pasien lain
Pasien kelompok (kegiatan TAK)
Beri obat dan Evaluasi setelah di beri obat
Efek samping obat Efek terapi obat
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB /
Bantu untuk kegiatan ADL
BAK
EVALUASI SOAP
S : ..

O : O Merasa sendirian
O Merasa tidak diterima
O Menyendiri, murung
O Tidak tertarik dengan kegiatan
O Menolak interaksi

O
O
O
O
O

Tenang
Mau kontak mata dengan lawan bicara
Mampu bicara dengan orang lain
Mau keluar kamar
ADL dengan bantuan perawat

O Tidak mampu mempertahankan kontak mata

O Ketidakmampuan berkomunikasi
O Merasa sedih dan kesepian

O Minum obat dengan bantuan perawat

O .
O.

A : O Pasien mampu bercerita tentang perasaan menarik diri

O Masalah isolasi social belum teratasi
O Masalah isolasi social teratasi : pasien mampu bersosialisasi
P : O Bantu pasien untuk bercerita tentang perasaan menarik diri
O Bantu pasien untuk sosialisasi secara bertahap
O Kolaborasi dengan dokter
NAMA PERAWAT DAN PARAF :

Label identitas
RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa
Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

DATA FOKUS
Merasa tidak berarti, tidak berguna dan malu
o Mau cerita tentang aspek positif yang dimiliki
Merasa tidak punya kemampuan
o Mampu melakukan kegiatan sesuai kemampuan
Ketidakmampuan berkomunikasi
o Pasien merasa berarti dan berguna
Tidak mampu mempertahankan kontak mata
o ADL mandiri
Tidak tertarik dengan kegiatan
o Minum obat dengan bantuan perawat
DIAGNOSE : GANGGUN KONSEP DIRI : HARGA DIRI RENDAH
KRITERIA HASIL
o Pasien mampu identifikasi kemampuan dan aspek
o Mampu melakukan kegiatan sesuai kemampuan
Positif.
o Mampu bercakap cakap saat kegiatan
o Mampu menilai kemampuan yang dapat digunakan
o Merasa berarti dan berguna
o Keluarga mampu merawat pasien harga diri rendah
o
o
o
o
o

INTERVENSI

IMPLEMENTASI

o
o
o

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Identifikasi, rencanakan, dan lakukan kegiatan sesuai
dengan kemampuan dan aspek positif yang dimiliki
pasien.
Beri obat dan Evaluasi setelah di beri obat
Persiapan untuk tindakan...............................
Monitor TTV

Bantu untuk kegiatan ADL

o
o

Berkenalan dengan pasien

Kegiatan di ruangan
Mengikuti latihan kerja
Membuat jadwal kegiatan/ TAK
Efek samping obat Efek terapi obat
Puasa
Pemeriksaan penunjang
Melaksanakan pengukuran tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu.
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB /
BAK
EVALUASI SOAP

S : ..

O:

O Merasa tidak berarti, tidak berguna dan malu

O Mau cerita tentang aspek yang dimiliki

o
o
o
o
o

Merasa tidak punya kemampuan

O Mampu melakukan kegiatan sesuai kemampuan
Ketidakmampuan berkomunikasi
O Pasien merasa berarti dan berguna
Tidak mampu mempertahankan kontak mata
O ADL mandiri
Tidak tertarik dengan kegiatan
O Minum obat dengan bantuan perawat

A : O Pasien belum mampu identifikasi kemampuan, aspek positif yang dimiliki dan belum mampu melakukan kegiatan
sesuai dengan kemampuannya
O Pasien mampu identifikasi kemampuan, aspek positif yang dimiliki dan mampu melakukan kegiatan sesuai
dengan kemampuannya
P : O Bantu identifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki pasien
O Bantu pasien melakukan kegiatan sesuai dengan kemampuannya
O Kolaborasi dengan dokter
NAMA PERAWAT DAN PARAF:

Label identitas

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

DATA FOKUS
o Tidak ada keinginan merawat diri
o Mampu mandi, ganti baju dengan bantuan perawat
o Penampilan tidak rapi
o Rambut, kuku, badan terawatt
o Tidak mampu memakai pakaian secara benar
o Mampu BAB dan BAK di toilet
o Tidak mampu makan / minum dengan benar
o Mampu makan secara mandiri
o Rambut, gigi, kulit kotor, bau badan, kuku panjang
dan kotor
o BAK / BAB sembarang tempat
DIAGNOSE : DEFISIT PERAWATAN DIRI
KRITERIA HASIL
o Mampu mengidentifikasi perawatan diri : mandi, berhias, o Penampilan rapi, rambut, gigi, kulit bersih, badan
Makan / minum dan toileting
wangi, kuku pendek dan bersih
o Mampu melakukan perawatan diri : mandi, berhias,
o keluarga mampu merawat pasien deficit
Makan / minum dan toileting dengan mandiri.
perawatandiri

INTERVENSI
o
o

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Jelaskan tentang kebersihan diri : mandi dan berdandan

Jelaskan tentang cara makan yang baik dan benar

Jelaskan tentang cara BAB BAK

IMPLEMENTASI

Berkenalan dengan pasien

Menjelaskan tentang manfaat mandi
Menjelaskan tentang akibat tidak mandi secara teratur
Menjelaskan cara mandi
Menjelaskan cara berdandan yang rapi
Menjelaskan tentang manfaat makan
Menjelaskan akibat bila tidak makan secara teratur
Menjelaskan cara makan yang baik
Menjelaskan tempat BAB/BAK yang sesuai
Menjelaskan cara membersihkan diri setelah BAB /BAK

Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat

Bantu untuk kegiatan ADL

Menjelaskan cara membersihkan tempat BAB /BAK

Efek samping obat Efek terapi obat
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB / BAK
EVALUASI SOAP

S : ..

O : O Tidak ada keinginan merawat diri

o Penampilan tidak rapi
o Tidak mampu memakai pakaian secara benar
o Tidak mampu makan / minum dengan benar
o Rambut, gigi, kulit kotor, bau badan, kuku panjang dan kotor
o BAK / BAB sembarang tempat

O Mandi , ganti baju mandiri

O Rambut, kiku, badan terawat
O BAB / BAK di toilet
O Makan secara mandiri
O
O

A : O Pasien belum mampu melakukan perawatan diri secara mandiri

O Pasien mampu melakukan perawatan diri secara mandiri
P : O Bantu pasien melakukan perawatan diri secara teratur tiap hari
O Kolaborasi dengan dokter .
NAMA PERAWAT DAN PARAF :

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

Label identitas

DATA FOKUS

o Tidak mampu berfikir secara realistis

o Tenang, kooperatif
o Merasa memiliki kemampuan, curiga ,berdosa yang
o Tidak ada sikap bermusuhan dengan orang lain
berlebihan
o Tidak ada rasa curiga dengan orang lain
o Berperilaku aneh (sesuai isi waham)
o Perilaku wajar
o Mendominasi pembicaraan
o ..
o Inkoheren, ekspresi wajah tegang
o .
o Sikap menentang dan bermusuhan
o Sikap defensive
DIAGNOSE : GANGGUAN ISI PIKIR : WAHAM ..
KRITERIA HASIL
o Mampu mengidentifikasi : penyebab, tanda gejala dan
o Mampu mengidentifkasi kemampuan dan aspek positif
akibat waham
o Mampu berfikir dan berperilaku sesuai realita
o Mampu mengidentifikasi kebutuhan yang belum
o Mampu berkomunikasi dengan orang lain secara wajar
terpenuhi
o Sikap pasien bersahabat dan kooperatif
o Keluarga mampu merawat pasien waham

INTERVENSI

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Identifikasi kebutuhan pasien yang belum terpenuhi yang
diakibatkan oleh waham.
Lakukan kegiatan sesuai dengan kebutuhan pasien

Libatkan keluarga dalam perawatan pasien waham

o
o

IMPLEMENTASI

Berkenalan dengan pasien

Kegiatan harian di RS
Kegiatan selama di Rumah
Kegiatan di RS
Membuat jadwal kegiatan
Gejala waham
Cara merawat pasien waham

Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat

Bantu untuk kegiatan ADL

Follow up obat pasien

Efek samping obat Efek terapi obat
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB / BAK
EVALUASI SOAP

S :

O : O Tidak mampu berfikir secara realistis

o Merasa memiliki kemampuan, curiga ,berdosa yang berlebihan
o Berperilaku aneh (sesuai isi waham)
o Mendominasi pembicaraan
o Inkoheren, ekspresi wajah tegang
o Sikap menentang dan bermusuhan
o Sikap defensive

O Tenang, kooperatif
O Tidak ada sikap bermusuhan
O Tidak ada rasa curiga
O Perilaku wajar
O
O .

A : O Masalah Waham belum teratasi

O Mampu berfikir dan berperilaku sesuai realita
O Mampu melakukan kegiatan sesuai kebutuhan pasien
P : O Bantu pasien dalam identifkasi kebutuhan yang belum terpenuhi akibat waham
O Bantu pasien untuk melakukan kegiatan sesuai kebutuhan pasien
O Kolaborasi dengan dokter .
NAMA PERAWAT DAN PARAF :

Label identitas
RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa
Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

DATA FOKUS

o Mengatakan keinginan untuk mengakhiri hidup

o Tenang, kooperatif
o Memikirkan metode dan alat untuk mengakhiri hidup
o Tidur cukup
o Mengatakan putus dan merasa gagal
o Mau makan sesuai kebutuhan
o Riwayat percobaan : gantung diri, melukai diri, minum zat o Tidak ada keinginan untuk akhiri hidup
tertentu,
o ADL mandiri
o Sedih, murung, menagis, emosi labil
o Minum obat mandiri / bantuan
o
Kurang tidur
o Tidak mampu berkomunikasi dan mempertahankan
o Menolak makan
kontak mata
DIAGNOSE : RESIKO BUNUH DIRI
KRITERIA HASIL
o Pasien tidak menciderai diri sendiri
o Mampu mengendalikan diri dari dorongan bunuh diri
o Mampu mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif
o Pasien mempunyai harapan dan cara untuk mencapainy
o Mampu berkomunikasi untuk mengungkapkan perasaan o Kebutuhan tidur dan makan pasien terpenuhi
o Keluarga mampu merawat pasien Resiko Bunuh Diri

INTERVENSI
o
o
o
o

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Lindungi pasien dari isyarat bunuh diri :
Meningkatkan harga diri pasien.
Diskusikan cara atasi masalah

IMPLEMENTASI
Berkenalan dengan pasien
Mendiskusikan cara atasi keinginan untuk bunuh diri
Beruasaha menerima kondisi yang baru dialami

o
o
o
o
o

Mendiskusikan cara menyelesaikan masalah

Melakukan kegiatan / aktifitas yang positif
Lindungi pasien dari tindakan ancaman& percobaan Menemani pasien (ditempatkan yang mudah diawasi)
Menjauhkan semua benda yang berbahaya bagi pasien
bunuh diri
Berikan Pendidikan kesehatan pada keluarga pasien
Berdiskusi dengan keluarga tentang tanda / gejala yang
Ajarkan tentang tanda / gejala bunuh diri
pernah pasien alami.
Ajarkan cara melindungi pasien dari tindakan bunuh diri
Tempatkan pasien yang mudah diawasi
Jauhkan benda berbahaya untuk tindakan bunuh diri.
Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat
Efek samping obat Efek terapi obat
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB / BAK
Bantu untuk kegiatan ADL
EVALUASI SOAP
S :
...
O : O Mengatakan keinginan untuk mengakhiri hidup
o Memikirkan metode dan alat untuk mengakhiri hidup
o Mengatakan putus dan merasa gagal
o Riwayat percobaan : gantung diri, melukai diri, minum zat tertentu,
o Sedih, murung, menagis, emosi labil
o Tidak mampu berkomunikasi dan mempertahankan kontak mata
o Kurang tidur
o Menolak makan

O Tenang, kooperatif
O Tidur cukup
O Makan sesuai kebutuhan
O ADL mandiri
O Minum obat mandiri
O .
O .

A : O Masalah Keinginan untuk akhiri hidup belum teratasi

O Pasien belum mampu cara mengendalikan diri dari dorongan bunuh diri
O Pasien mampu mengendalikan diri dari dorongan bunuh diri
P : O Lindungi pasien dari dorongan bunuh diri
O Diskusikan cara atasi masalah yang berhubungan dengan keinginnan bunuh diri
O Kolaborasi dengan dokter ..
NAMA PERAWAT DAN PARAF :

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

Label identitas

DATA FOKUS
o anoreksia
o Jantung berdebar debar
o Peningkatan nadi, tensi, pernafasan
o .
o .
DIAGNOSE : KECEMASAN
KRITERIA HASIL
Mampu kendalikan diri
o Mampu melakukan relaksasi yang diajarkan
Mampu melakukan strategi koping yang positif
o Mampu mengenal kecemasan yang dialami
Mampu bercerita dengan realistis

o
o
o
o
o

o
o
o

Gelisah
Insomnia
Peningkatan kekawatiran
Menyesal
Hiperhidrosis

INTERVENSI
o
o

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Bantu pasien mengenal anxietas

IMPLEMENTASI
Berkenalan dengan pasien
Bantu pasien untuk mengidentifikasi perasaannya.
Bantu pasien menjelaskan situasi yang menimbulkan

Ansietas
Bantu pasien mengenal penyebab ansietas
Bantu klien menyadari perilaku akibat ansietas
Ajarkan pasien teknik relaksasi untuk meningkatkan Pengalihan situasi
Tarik napas dalam
kontrol dan rasa percaya diri.
Mengerutkan dan mengendurkan otot-otot
Hipnotis diri sendiri (latihan 5 jari)
Pendidikan Kesehatan pada keluarga pasien
Pengalihan situasi
Tarik napas dalam
Mengerutkan dan mengendurkan otot-otot
Hipnotis diri sendiri (latihan 5 jari)
Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat
Efek samping obat Efek terapi obat
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB / BAK
Bantu untuk kegiatan ADL
EVALUASI SOAP :
S : ..
..
O : O Gelisah
o Insomnia
o Peningkatan kekawatiran
o Menyesal
o Hiperhidrosis

O Anoreksia
O Jantung berdebar debar
O Peningkatan nadi, tensi, pernafasan
O
O ..

A : O Masalah kecemasan belum teratasi

O Pasien belum mampu melakukan teknik relaksasi
O Pasien mampu melakukan relaksasi dengan baik dan rasa kecemasan berkurang
P : O Bantu pasien untuk melakukan teknik relaksasi
O Bantu pasien mengenal kecemasan yang dialami
O Kolaborasi dengan dokter .
NAMA PERAWAT DAN PARAF:

Label identitas

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

DATA FOKUS
o
o
o
o

o
o

Apatis
Mengungkapkan rasa ragu
Rasa bersalah
Ketakutan

Mampu ungkapkan perasaan

Tidak ada rasa bersalah

o
o
o
o

DIAGNOSE : KETIDAKBERDAYAAN
KRITERIA HASIL
o Rasa takut berkurang atau hilang
o Mampu melakukan ADL secara mandiri

INTERVENSI
o
o

Tidak mau ungkapkan perasaan yang sebenarnya

Ketergantungan pada orang lain
.
.

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Bantu pasien mengenal ketidakberdayaan

IMPLEMENTASI
Berkenalan dengan pasien
Membantu pasien untuk mengidentifikasi perasaannya.

Latihan mengontrol perasaan ketidakberdayaan

Pendidikan kesehatan pada pasien dengan

ketidakberdayaaan

Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri

obat
Bantu untuk kegiatan ADL

Membantu pasien mengenal penyebab ketidakberdayaan

Mengidentifikasi akibat ketidakberdayaan
Membantu pasien untuk meningkatkan pemikiran yang
positif.
Mengevaluasi ketidak berdayaan yang dialami
Melakukan kegiatan sesuai peran diri.
Melatih mengembangkan harapan positif pada pasien.
Mengidentifikasi penyebab, akibat ketidakberdayaan
Membantu pasien melakukan kegiatan sesuai peran diri
Melatih harapan positif pada pasien.
Efek samping obat Efek terapi obat
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB / BAK
EVALUASI SOAP

S : .
.
O : O Apatis
o Mengungkapkan rasa ragu
o Rasa bersalah
o Ketakutan

O Tidak mau ungkapkan perasaan yang sebenarnya

O Ketergantungan pada orang lain
O .
O .

A : O Pasien mampu mengenal perasaan ketidakberdayaan

O Pasien mampu mengontrol perasaan ketidakberdayaan
O pasien belum mampu mengontrol perasaan ketidakberdayaan
P : O Bantu pasien untuk kontrol perasaan ketidakberdayaan
O Beri pendidikan kesehatan pada keluarga
O Kolaborasi dengan dokter ..
NAMA PERAWAT DAN PARAF :

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
KERUSAKAN KOMUNIKASI
VERBAL

Nama
: L / P

Tanggal Lahir

No RM

: ..

Ruang :

TGL/JA
M

DATA FOKUS :
o
KRITERIA HASIL
o

o
o

INTERVENSI

IMPLEMENTASI

o
o

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Latih pasien untuk ekspresikan pikiran dan perasaan
dengan cara verbal dan non verbal

o
o
o

Kolaborasi dengan tim kesehatan lain

Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat
Monitor TTV

Bantu untuk kegiatan ADL

Berkenalan dengan pasien

Membantu pasien untuk bercerita dengan perawat /
orang Lain tentang pikiran dan perasaannya.
Membantu pasien untuk ungkapkan pikiran dan
perasaannya dengan gambar, tulisan.
Mendiskusikan pikiran dan perasaan pasien
Melakukan kegiatan terapi wicara / okupasi terapi
Efek samping obat Efek terapi obat
Melaksanakan pengukuran tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu.
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB / BAK

NAMA PERAWAT/PARAF (stempel) :

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
REGIMEN TERAPEUTIK
KELUARGA INEFEKTIF

Nama
: L / P

Tanggal Lahir

No RM

: ..

Ruang :

TGL/JA
M

DATA FOKUS :
o
KRITERIA HASIL
o

o
o

INTERVENSI

IMPLEMENTASI

Bina hubungan saling percaya dengan keluarga

pasien

Berkenalan dengan keluarga pasien

Identifikasi kemampuan anggota keluarga untuk

Mengahdirkan keluarga dalam setiap tindakan pada pasien.

terlibat dalam perawatan pasien.

Memberikan pendidikan kesehatan tentang tindakan yang

akan dilakukan pada pasien.
Memberikan pendidikan kesehatan tentang akibat bila
tindakan tidak dilakukan pada pasien.

Identifikasi pemahaman dan kepercayaan anggota

keluarga mengenai situasi yang sekarang hadapai
tentang kesehatan pasien, penyakit, komplikasi.

Mendiskusikan dengan keluarga pasien tentang penyakit

yang dihadapi pasien
Mendiskusikan dengan keluarga pasien tentang cara
menangani penyakit pasien.
Mendiskusikan dengan keluarga pasien tentang komplikasi
penyakit yang dihadapi pasien.

NAMA PERAWAT/PARAF (stempel) :

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

DIAGNOSIS
KEPERAWATAN
BERDUKA

Nama
: L / P

Tanggal Lahir

Ruang :

No RM

TGL/JA
M

: ..

DATA FOKUS :
o
KRITERIA HASIL
o

o
o

INTERVENSI

IMPLEMENTASI

o
o

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Tingkatkan Koping positif yang dimiliki pasien

Lakukan spiritual suports sesuai keyakinan

pasien.

Pendidikan Kesehatan pada keluarga pasien

o
o

Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri

obat
Monitor TTV

Bantu untuk kegiatan ADL

Berkenalan dengan pasien

Mengidentifikasi koping positif yang dimiliki pasien saat
menyelesaikan masalahnya.
Melatih pada pasien untuk menggunakan koping positif yang
dimiliki untuk menyelesaikan masalahnya.
Mengidentifikasi spiritual yang dimiliki pasien.
Melakukan kegiatan spiritual yang sesuai keyakinan pasien
untuk menyelesaikan masalahnya.
Menjelaskan pada keluarga pasien tentang koping yang
dimiliki pasien.
Menjelaskan pada keluarga pasien cara hadapi pasien yang
berduka disfungsional.
Efek samping obat Efek terapi obat
Melaksanakan pengukuran tekanan darah, nadi, respirasi,
suhu.
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB / BAK

NAMA PERAWAT/PARAF (stempel) :

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
HARGA DIRI RENDAH
SITUASIONAL

Nama
: L / P

Tanggal Lahir

No RM

: ..

TGL/JA
M

Ruang :

DATA FOKUS :
o
KRITERIA HASIL
o

INTERVENSI
o
o
o
o
o
o

o
o

IMPLEMENTASI

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Berkenalan dengan pasien

Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri

obat
Monitor TTV
Bantu untuk kegiatan ADL

Efek samping obat

Efek terapi obat

Melaksanakan pengukuran tekanan darah, nadi, respirasi, suhu.

Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB / BAK

NAMA PERAWAT/PARAF (stempel) :

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

o
o

Dispnoe
Menurunnya suara paru

Label identitas

DATA FOKUS
o
o

Batuk tidak efektif

Sianosis

o Sputum berlebihan
o Adanya suara tambahan paru (rales, krakles,
ronkhi, wheezing

o
o
o

o
o
o

Perubahan frekuensi dan kedalaman nafas

DIAGNOSE : BERSIHAN JALAN NAFAS IN-EFEKTIF

KRITERIA HASIL
Batuk efektif
o Irama dan suara pernafasan normal
Mengeluarkan sputum secara efektif
o Jalan nafas yang paten
Auskultasi : suara nafas jernih

INTERVENSI

IMPLEMENTASI

Kaji frekuensi/kedalaman pernafasan dan gerakan dada

Auskultasi area paru, (catat area penurunan suara paru dan
catat adanya bunyi nafas tambahan)
Bantu pasien untuk melakukan latihan nafas
Ajarkan pasien untuk batuk efektif pada posisi setengah
duduk
Berikan air minum hangat sesuai kebutuhan
Lakukan postural drainage
o Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat
o Bantu untuk kegiatan ADL

Mengkaji frekuensi/kedalaman pernafasan dan gerakan

dada
Melakukan pemeriksaan Auskultasi area paru,

Membantu pasien untuk melakukan latihan nafas

Mengajarkan pasien untuk batuk efektif pada posisi
setengah duduk
Memberikan air minum hangat sesuai kebutuhan
Membimbing pasien melakuakukan postural drainage
Efek samping obat Efek terapi obat
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB /
BAK
EVALUASI SOAP

S :

O : O Dispnoe
o Menurunnya suara paru
o Sputum berlebihan
o Adanya suara tambahan paru (rales, krakles,
ronkhi, wheezing
o Batuk tidak efektif
o Sianosis
o Perubahan frekuensi dan kedalaman nafas

O .
O .
O .

A : O Jalan nafas efektif

O Jalan nafas belum efektif
P : O Bantu pasien untuk latihan batuk efektif dan latihan nafas
O Pendidikan kesehatan terkait peralatan pendukung untuk kelancaran jalan nafas
O Monitor TTV
O Kolaborasi dengan dokter
NAMA PERAWAT DAN PARAF :

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

Label identitas

TGL/JA
M

DATA FOKUS
Dispnea
o Nafas cuping hidung
Nafas pendek
o Pernafasan bibir mencucu
Bradipnea
o Kecepatan respirasi : kali permenit
Fase ekspirasi memanjang
o
DIAGNOSE : KETIDAKEFEKTIFAN POLA NAFAS
KRITERIA HASIL
Kedalalaman inspirasi dan kemudahan bernafas
o Tidak ada penyimpangan dari tanda vital
Ekspansi dada simetris
o Pasien mampu identifikasi fakor penyebab pola
Fungsi paru dalam batas normal
nafas tidak efektif
Kecepatan dan irama pernafasan dalam batas normal

o
o
o
o

o
o
o
o

INTERVENSI
o
o

.Manajemen jalan nafas

Pemantauan pernafasan

IMPLEMENTASI

Melakukan pengisapan secret lewat jalan nafas

Memantau kecepatan, irama,kedalaman pernfasan
Memantau pernafasan yang berbunyi
Memantau penurunan ventilasi dan suara nafas
tambahan
Pendidikan pada pasien dan keluarga :
o Cara teknik relaksasi untuk memperbaiki pernafasan
o Mengajarkan teknik batuk efektif
o Diskusikan cara hindari allergen seperti : jamur
didinding, karpet, AC, tidak merokok
o Beritahu petugas bila terjadi ketidakefektifan pola
nafas
Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat
Efek samping obat Efek terapi obat
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB /
Bantu untuk kegiatan ADL
BAK
EVALUASI SOAP
o
o
o
o

S : ..
..
O : O Dispnea
O Nafas cuping hidung
o Pernafasan bibir mencucu
O Kecepatan respirasi : kali permenit
o Nafas pendek
O Bradipnea
o Fase ekspirasi memanjang
O ..
o .
o ..
A : O Pola nafas efektif
O Pola nafas belum efektif
O Mampu latihan batuk efektif atau teknik relaksasi
P : O Bantu untuk latihan batuk efektif atau teknik relaksasi
O Pantau pernafasan secara periodic
O Pendidikan kesehatan pada pasien dan atau keluarga tentang
O Kolaborasi dengan dokter .
NAMA PERAWAT DAN PARAF :

Label identitas

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

DATA FOKUS
Tanda Hiperglikemia :
Tanda Hipoglikemia :
o Glukosa > 300 mg/dl
o Glucose darah < 60 mg/dl
o Nafas bau aseton
o Puuucat
o Sakit kepala
o Takikardia
o Keton plasma positif
o Diaphoresis
o Penglihatan kabur
o Gugup
o Mual muntah, kelemahan
o Penglihatan kabur
o Poliuri,polidipsi,polipagi
o Menggigil dingin
o Hipotensi, takikardi dan pernafasan kusmaul
o ..
o .. o
DIAGNOSE : RESIKO KETIDAKSTABILAN GLUKOSA DARAH
KRITERIA HASIL
o Kadar Glukosa darah stabil
o Mematuhi program diet dan latihan fisik
o Factor resiko terkendali
o Tanda tanda hiperglikemia dan hipoglikemia hilang
o Pasien patuh terhadap regimen yang diprogramkan
o

INTERVENSI
o
o
o

Manajemen hiperglikemia

IMPLEMENTASI

Mencegah dan menangani kadar glukosa darah di

atas nilai normal
Manajemen hipoglikemia
o Mencegah dan menangani kadar glukosa darah yang
rendah
Pendidikan kesehatan pada pasien dan atu keluarga
o Memberikan informasi tentang kadar glukosa darah
o Menerapkan diet dan latihan fisik
o Informasikan tentang obat obatan yang digunakan
untuk mengendalikan kadar glukosa darah
o Menginformasikan penatalaksanaan diabetes
Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat
Efek samping obat Efek terapi obat
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB /
Bantu untuk kegiatan ADL
BAK
EVALUASI SOAP
o

S ;
.
O ; Tanda Hipoglikemia :
Hiperglikemia :
o Glucose darah < 60 mg/dl
O Glukosa > 300 mg/dl
o Puuucat
O Nafas bau aseton, keton plasma positif
o Takikardia
O Sakit kepala
o Diaphoresis
O Mual muntah
o Gugup
O Poliuri, polidipsi,polipagi
o Penglihatan kabur
O kelemahan,
o Menggigil dingin
O hipotensi, takikardi, nafas kusmaul
o

A ; O Kestabilan kadar glukosa darah teratasi

O Kestabilan kadar glukosa darah belum teratasi
P ; O Monitor Kadar glukosa darah secara periodic
O Monitor diet pasien
O Kolaborasi dengan dokter .
NAMA PERAWAT DAN PARAF :

Label identitas

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

DATA FOKUS

Hasil ECG :
o Kulit dingin berkeringat
Palpitasi
o Oliguria
Edema
o Pengisian ulang kapiler memanjang
Keletihan
o Batuk
Distensi vena jugularis
o Ansietas dan gelisah
.
o ..
DIAGNOSE : PENURUNAN CURAH JANTUNG
KRITERIA HASIL
Hasil ECG normal
o Pasien tampak tenang
Pengisian ulang kapiler normal
o Warna kulit normal
Peningkatan toleransi terhadap aktifitas
o

o
o
o
o
o
o

o
o
o

INTERVENSI
o

o
o

IMPLEMENTASI

Atur posisi tidur pasien

Posisi tidur datar ketika tensi rendah dari biasanya

Ubah posisi tidur pasien tiap 2 jam atau yang
dibutuhkan untuk menurunkan stasis sirkulasi perifer
Pantau kondisi pasien
o Monitor tanda sianosis, status pernafsan dan status
mental
o Monitor kelebihan cairan ; adanya edema, kenaikan
BB)
Pendidikan kesehatan pada apsien dan atau keluarga
o Menjelaskan terapi oksigen yang harus dijalankan
pasien
o Memperhatikan keakuratan diet : asupan dan
haluaran
o Pembatasan aktifitas dan diet
o Teknik penurunan stress
o Mengajarkan ketika ada respon tubuh yang
menunjukkan kekambuhan
Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat
Efek samping obat Efek terapi obat
Monitor TTV
Melaksanakan pengukuran tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu.
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB /
Bantu untuk kegiatan ADL
BAK
EVALUASI SOAP
o
o

S ; ..
...
O:
o
o
o
o
o

O Palpitasi
Edema
Oliguria
Pengisian ulang kapiler memanjang
Batuk
Ansietas dan gelisah
o Kulit dingin berkeringat

O .
O
O ..
O Distensi vena jugularis
O Keletihan

A ; O Tidak ada gangguan status pernafasan

O Masalah status pernafasan belum tertatasi

O
P ; O Pantau status pernafasan (TTV, tanda penurunan curah jantung)
O Kolaborasi dengan dokter
NAMA PERAWAT DAN PARAF

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

Label identitas

DATA FOKUS
Nyeri abomen
o 3 kali defikasi dengan faeces cair
Kram abdomen
o Ada darah atau lender di faeces
Bising usus hiperaktif
o Mual muntah
o Tidak ada nafsu makan
. o ..
DIAGNOSE : GANGGUAN KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT AKIBAT DIARE
KRITERIA HASIL
Nyeri abdomen berkurang atau hilang
o Tidak ada mual muntah
Bising usus normal
o Nafsu makan adekuat
Defikasi normal
o .

o
o
o
o
o

o
o
o

INTERVENSI
o

o
o

Manajemen cairan dan elektrolit

IMPLEMENTASI

Memantau haluaran cairan akibat diare

Memberikan nutrisi sesuai
dengan diet yang
dianjurkan
o Menghindari makanan yang merangsang timbulnya
diare ulang
o Kolaborasi dengan ahli gizi terkait diet yang
diperlukan
o Memberikan makan dalam porsi kecil sering dengan
kepadatan secara bertahap
Pendidikan kesehatan pada pasien dan atau keluarga
o Menghindari makanan yang mengiritasi saluran
cerna ; susu, kopi, makanan pedas
o Menganjurkan pasien dan keluarga setiap diare lapor
pada petugas
Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat
Efek samping obat Efek terapi obat
Monitor TTV
Melaksanakan pengukuran tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu.
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB /
Bantu untuk kegiatan ADL
BAK
EVALUASI SOAP :
o
o

S ; .
.
O:

O
o
o
o

Nyeri abomen
Kram abdomen
Bising usus hiperaktif
Tidak ada nafsu makan

O Defikasi dengan faeces cair ..kali

O Ada darah atau lender di faeces
O Mual muntah
O

A : O Masalah kebutuhan cairan elektrolit akibat diare belum teratasi

O Masalah kebutuhan cairan dan elektrolit akibat diare teratasi
P : O Lakukan manajemen cairan dan elektrolit
O Kolaborasi dengan dokter ..
NAMA PERAWAT DAN PARAF :

Label identitas

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

TGL/JA
M

DATA FOKUS
Suhu tubuh meningkat di atas rentang normal ( o Berkeringat saat panas
Kulit merah
o Menggigil
Kulit teraba hangat
o Bibir kering
Takikardia
o ..
DIAGNOSE : HIPERTERMIA
KRITERIA HASIL
Suhu tubuh normal
o Mukosa mulut dan bibir basah
Nadi teraba normal
o Tidak ada kejang akibat hipertermi
Frekuensi pernafasan njormal
o Tidak ada tanda tanda dehidrasi

o
o
o
o

o
o
o

INTERVENSI
o

Memantau hidrasi

IMPLEMENTASI
o
o
o

o
o
o
o

Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat

Monitor TTV

Bantu untuk kegiatan ADL

NAMA PERAWAT DAN PARAF :

Monitor turgor kulit, kelembapan

mukosa
M,emantau intake yang adekuat
Monitor TTV

membrane

Efek samping obat Efek terapi obat

Melaksanakan pengukuran tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu.
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB /
BAK

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
PENINGKATAN SUHU
TUBUH

Nama
: L / P

Tanggal Lahir

No RM

: ..

TGL/JA
M

Ruang :

DATA FOKUS :
o
KRITERIA HASIL
o

INTERVENSI

o
o

IMPLEMENTASI

o
o
o
o
o
o

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Berkenalan dengan pasien

Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat

Monitor TTV

Bantu untuk kegiatan ADL

Efek samping obat Efek terapi obat

Melaksanakan pengukuran tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu.
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB /
BAK

NAMA PERAWAT/PARAF (stempel) :

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
INTOLERANSI AKTIFITAS

Nama
: L / P

Tanggal Lahir

No RM

: ..

TGL/JA
M

Ruang :

DATA FOKUS :
o
KRITERIA HASIL
o

INTERVENSI

o
o

IMPLEMENTASI

o
o
o
o
o
o

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Berkenalan dengan pasien

Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat

Monitor TTV

Bantu untuk kegiatan ADL

Efek samping obat Efek terapi obat

Melaksanakan pengukuran tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu.
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB /
BAK

NAMA PERAWAT/PARAF (stempel) :

RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa

Tengah
Jl. Brigjen Sudiarto 347
Telp. 024 - 6722564 Fax. 024 - 6722566
Semarang -50191

DIAGNOSIS KEPERAWATAN
RESIKO TINGGI CIDERA

Nama
: L / P

Tanggal Lahir

No RM

: ..

TGL/JA
M

Ruang :

DATA FOKUS :
o
KRITERIA HASIL
o

INTERVENSI

o
o

IMPLEMENTASI

o
o
o
o
o
o

Bina hubungan saling percaya dengan pasien

Berkenalan dengan pasien

Beri obat dan Evaluasi pasien setelah di beri obat

Monitor TTV

Bantu untuk kegiatan ADL

Efek samping obat Efek terapi obat

Melaksanakan pengukuran tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu.
Membantu pasien : Mandi, Makan/minum, BAB /
BAK

NAMA PERAWAT/PARAF (stempel) :