Fatores culturais determinantes da escolha da via

de parto por gestantes

Nathlia Stela Vison de Figueiredo*
Mriam Cristina de Almeida Barbosa**
Thais Aparecida de Souza Silva***
Thas de Melo Passarini ***
Bruno Nazareth Lana ****
Jubel Barreto *****

Resumo
O parto cercado por mltiplas influncias sociais, culturais, econmicas, fsicas e psicolgicas, sendo objeto
de estudo de vrias cincias, dentre elas a Antropologia. H uma extraordinria riqueza simblica envolvendo
o parto, estando presentes crenas e mitos. O presente trabalho objetivou conhecer as crenas e outros fatores
culturais que cercam o perodo de gestao e podem influenciar na escolha da via de parto pela mulher, bem
como a relevncia dessas influncias. Desenvolveu-se um estudo descritivo-qualitativo entre 2009 e 2010 em
Juiz de Fora MG com 30 gestantes com 30 ou mais semanas de gestao, atendidas em uma unidade pblica
de atendimento a mulheres. Foi utilizada uma entrevista semi-estruturada, registrada por um gravador de voz,
que passou por processos de anlise do contedo e da temtica. As gestantes sinalizaram sua preferncia pelo
parto normal, mais natural e humanizado, contrariando o modelo hospitalar e medicalizado predominante
hoje em dia. As justificativas apontam o desejo de um parto sem intercorrncias e com recuperao rpida.
So significativas as influncias do medo da dor e das experincias individuais e de outras mulheres.
necessrio que o profissional de sade respeite a bagagem cultural trazida pela gestante, procurando apoiar e
esclarecer seus medos, dvidas e anseios, sem desqualificar suas crenas a respeito das vias de parto.

Palavras-chave: Antropologia. Parto normal. Cesrea.Parto humanizado.

1 Introduo
O ato do parto passou historicamente por modificaes de acordo com as caractersticas e disposies
da sociedade de cada poca. Desde as ltimas dcadas
do sculo XX, tem-se observado um aumento exponencial da incidncia de cesreas no mundo, muitas
delas sem indicao estrita (GRIBOSKI; GUILHEM,
2006). No Brasil, essa incidncia chegou a 34% de 2008
a 2009 e, em Juiz de Fora, 43,1% em 2009, mas apenas
15,4% entre 2008 e 2009 se deram por se tratarem de
gestao de alto risco (BRASIL, 2010).
importante ressaltar que a OMS considera aceitvel uma incidncia de cesrea de at 15% (HOTIMSKY
et al., 2002).
*
**
***
****
*****

296

Recentemente muitos trabalhos tm questionado se

o aumento de partos cirrgicos se deve principalmente
preferncia das mulheres por este tipo de procedimento. Em consequncia disso, h uma tendncia
crescente na literatura a dar voz s usurias dos servios
de sade, visando a identificao dos principais fatores
que realmente norteiam a escolha pelo parto cesariano
(DIAS; DESLANDES, 2006).
Muito alm de acontecimentos meramente biolgicos, a gravidez e o parto englobam tambm aspectos
sociais acesso informao e aos servios de sade e
culturais como padres de comportamento e valores
transmitidos coletivamente, que se modificam com o
tempo (BEZERRA; CARDOSO, 2006). A dimenso

Universidade Federal de Juiz de Fora, Faculdade de Medicina Juiz de Fora, MG. Bolsista Iniciao Cientfica BIC/UFJF. E-mail: nathstar@uol.com.br.
Universidade Federal de Juiz de Fora, Faculdade de Medicina Juiz de Fora, MG. Bolsista Iniciao Cientfica BIC/UFJF.
Universidade Federal de Juiz de Fora, Faculdade de Medicina Juiz de Fora, MG. Bolsista Iniciao Cientfica PROBIC/UFJF.
Universidade Federal de Juiz de Fora, Faculdade de Medicina Juiz de Fora, MG.
Universidade Federal de Juiz de Fora, Faculdade de Medicina, Departamento de Clnica Mdica Juiz de Fora, MG.

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scio-cultural capaz de interferir na afinidade que

a mulher ter por certo tipo de parto, contribuindo
para a formao de mitos, crenas e opinies que
reverberam na experincia singular de cada gestao
(CAMARA; MEDEIROS; BARBOSA, 2000).
A perspectiva antropolgica pode obter respostas
para tais questionamentos ao dar voz s gestantes e
enfatizar a dimenso simblica do parto (BEZERRA;
CARDOSO, 2006). O presente estudo objetivou,
ento, conhecer as crenas e os fatores culturais que
atuam no perodo de gestao e podem influenciar na
escolha da mulher por determinada via de parto, analisando e compreendendo a atual tendncia de partos
realizados em Juiz de Fora, Minas Gerais.

2 Material e mtodos
Trata-se de um estudo descritivo com abordagem
qualitativa realizado no perodo de agosto de 2009 a
julho de 2010 com 30 gestantes (20 multparas e 10
nulparas) acompanhadas em ambulatrio de pr-natal
de um servio pblico de referncia em Ginecologia
e Obstetrcia de Juiz de Fora, Minas Gerais. Foram
selecionadas de forma aleatria mulheres maiores de
18 anos com 30 ou mais semanas de gestao, que
aderiram por meio de Termo de Consentimento Livre
e Esclarecido (TCLE). A pesquisa conta com aprovao pelo Comit de tica em Pesquisa UNIPAC/
Barbacena n 458/09.
A abordagem das gestantes ocorreu em ambiente
privativo no local, anteriormente s consultas marcadas, sem a presena do mdico no recinto. As respostas foram registradas por meio de gravador de voz no
primeiro momento e depois transcritas. Foi utilizada
entrevista semi-estruturada com oito perguntas abertas, sendo a tcnica de entrevista empregada para a
construo dos dados.
O questionrio aplicado foi especialmente elaborado pelos autores objetivando compreender o
posicionamento das gestantes sobre as principais
temticas pr-delineadas, oferecendo-lhes ganchos
para a livre expresso de suas crenas e opinies.
Pode-se dividi-lo em trs partes distintas. Na primeira
delas, procuram-se identificar caractersticas da gestao atual. J na Parte 2, prope-se uma pergunta
ampla e norteadora do estudo (Fale-me sobre o que
voc espera de seu parto.). Por fim, a Parte 3 objetiva
aprofundar os itens de interesse: 1) a existncia de
uma crena na superioridade de determinada via de
parto; 2) os relatos de outras pessoas sobre as vias
de parto e sua influncia na gestante; 3) as fontes de
informao da gestante quanto ao parto; 4) o papel
do pr-natal de esclarecimento durante a gestao; 5)
a viso sobre as implicaes para os bebs de cada via
de parto; 6) a escolha da via de parto a ser realizada e

a influncia do mdico neste processo; 7) as experincias de gestaes anteriores e sua influncia na escolha
vigente (Questionrio1). Este mtodo foi baseado nas
principais questes acerca das vias de parto levantadas
por gestantes e analisadas em estudos de referncia
dos autores Tedesco e outros (2004) e Dias e Deslandes (2006).
Vale ressaltar que, anteriormente, os pesquisadores
realizaram um projeto piloto seguindo tal metodologia
proposta, com a participao voluntria e consentida
por TCLE de dez gestantes, o que permitiu avaliar
a viabilidade da pesquisa e a eficcia da abordagem
realizada.
As entrevistas coletadas passaram, ento, por um
processo de anlise do contedo seguido por anlise
temtica, feito sequencialmente com: pr-anlise (seleo dos documentos importantes para anlise, sendo
consideradas somente as entrevistas cujas respostas
foram coerentemente justificadas pela participante);
explorao do material; tratamento dos resultados, interferncia e interpretao (identificao e nomeao
dos temas para discusso) (BAUER, 2004).
Assim, foram escolhidos para anlise os temas: 1) expectativa das gestantes em relao ao parto; 2) influncia
de opinies e relatos de outras pessoas a respeito das vias
de parto; 3) percepo da preferncia quanto via de
parto; 4) deciso da via de parto a ser efetuada; 5) influncia de experincias de partos anteriores na gestao
atual; 6) grau de informao a respeito da gestao e do
parto; 7) acompanhamento pr-natal na gestao atual.
Conforme bem discorrido por Tedesco e outros
(2004) em um estudo qualitativo, o valor epidemiolgico dos dados obtidos est na qualidade das respostas. Neste estudo, definiu-se o tamanho amostral de
30 gestantes, acreditando-se que haveria ressonncia
quanto ao motivo de escolha por determinada via
de parto, o que de fato se observou. Optou-se complementarmente por delinear as principais variveis
encontradas, aplicando o Teste Qui-Quadrado para
atender s normas do tratamento estatstico; utilizou-se o software Prism 5.0 (GraphPad, CA). Os dados
analisados foram expressos em porcentagem do
total e esto citados o valor qui-quadrado mais o DF
correspondentes. O nvel de significncia foi definido
como p<0,05. Paralelamente, foi feita descrio grfica tambm em nmeros absolutos.
Tivemos como perda amostral duas entrevistas
que foram excludas do estudo por apresentarem respostas contraditrias e sem contedo suficiente para
serem adequadamente analisadas a fim de enriquecer
a pesquisa.
Para preservar a identidade das participantes, no
constar no texto nenhuma referncia que designe
nominalmente a gestante de cada entrevista.

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Questionrio para entrevista livre

1 Fale-me sobre o que voc espera do seu parto.
2 Em relao aos tipos de parto, normal e cesrea, voc acredita que algum melhor que o outro? Em
que e por qu?
3 Voc j ouviu algum relato, opinio ou crena sobre parto normal ou cesrea? O que lhe foi falado e
por quem? Como se sentiu perante o relato?
4 Qual a sua maior fonte de informao a respeito de gestao e parto? Tv/revistas, mdico, famlia,
amigos?
5 Como est sendo seu acompanhamento pr-natal? Est esclarecendo suas dvidas, dando informaes
em relao gestao e ao parto?
6 Na sua viso, quais so as implicaes para os bebs em caso de parto normal e de parto cesrea? O
que voc espera para seu beb a partir do tipo de parto escolhido?
7 Voc j sabe qual o tipo de parto ser realizado? A escolha do tipo de parto foi sua? Teve alguma influncia
de seu mdico ou de alguma outra pessoa?
8 J passou por uma gestao anterior? Se sim, como foi a experincia? Qual foi o tipo de parto? Essa
experincia anterior est lhe influenciando de alguma forma na atual?
Questionrio 1: utilizado pelos pesquisadores para pautar a entrevista e permitir a fala livre das gestantes.
Fonte: Os autores (2010).

O questionrio foi elaborado com base em

estudos de referncia e validado em projeto piloto
prvio. Compem-se de trs partes distintas, procurando verificar a histria obsttrica atual, alm
de propor uma pergunta norteadora do estudo e
permitir a expresso das crenas e opinies das
gestantes em temas sugeridos.

3 Resultados
Primeiramente, quanto expectativa das gestantes com relao ao parto, as falas indicaram
o anseio por um parto tranquilo, rpido e sem
intercorrncias, alm do desejo de bem-estar para
me e beb. Neste ponto houve consonncia entre
as mulheres entrevistadas.
Eu espero que meu parto seja tranquilo e que
corra tudo bem durante ele, tanto para mim quanto
para o beb.
Que o nenm venha bem e que eu fique bem
tambm, pra cuidar dele.
[...] que no acontea nada srio.
Uma idia reiteradamente mencionada pela
maioria das gestantes foi o medo do parto, referindo-se majoritariamente dor que elas podem
vir a experimentar durante e/ou aps a parturio,
sendo que o desejo de evitar o sofrimento foi mencionado de maneira reticente:

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Agora no final eu estou com medo da dor! Eu

fico pensando: Nossa! ser que vai demorar?, por
causa da dor, falam que imensa.
Eu acredito que a cesrea melhor do que o parto normal, porque na cesrea voc no fica sentindo
muita dor, voc chega l faz a operao e ponto.
Tenho muito medo de parto normal porque eu
acho que deve ser uma dor muito desesperada, ento
eu acredito que pode ser pior at pro beb.
Com relao possvel influncia de opinies e relatos de outros a respeito das vias de parto, as gestantes confirmam que as mulheres mais prximas, sejam
elas familiares ou amigas, tm papel fundamental e
muitas dessas opinies se perpetuam na sociedade ao
serem passadas de mulher para mulher.
Minha me teve quatro cesreas. Ela falou que a
cesariana no di na hora, mas que depois que passa
a anestesia, os pontos ficam doendo, tem que ficar
muito tempo deitada, e o parto normal no, no outro
dia voc j t melhor, j pode voltar a fazer suas atividades moderadamente.
Elas falam que menino mais demorado, que o
parto de menina mais rpido e no caso do meu
menino, ento eu fico pensando: ser que vai demorar?.
O problema da cesariana que tem gente mais
antiga que fala que conhece uma fulana que morreu,
a voc fica pensando: ai meus Deus [...] isso pode
acontecer comigo!

Quando perguntadas sobre o melhor tipo de

parto, na sua percepo, 67,0% (p<0,05; 91.65, 2)
(Grfico 1) das gestantes deste estudo referiram-se
ao parto normal como mais fisiolgico para a me e
o beb. Algumas justificativas para esta preferncia
so ilustradas nas seguintes falas:
O (parto) normal melhor, a me recupera mais
rpido, o leite vem mais rpido, bom tanto pra me,
quanto pro beb.
Eu optei pelo parto normal por ser mais rpido,
mais natural, apesar de ser mais dolorido.
O parto normal melhor pros dois (me e filho),
a recuperao, pra me cuidar do filho, no depender
dos outros, porque na cesrea voc vai depender de
algum.

Por sua vez, 23,0% (p<0,05; 91.65, 2) (Grfico 1)

consideram a cesrea a melhor via de parto. So determinantes desta preferncia: o medo em relao dor
do parto normal, experincias anteriores, a segurana
e agilidade no processo.
Eu acho cesrea melhor, porque no fora tanto
a criana, nem a me fica sentindo dor.
O normal a recuperao melhor, mas a cesrea
eu acho mais seguro.
Eu acho que no parto normal, at a mulher colocar a criana pra fora, o beb pena ali, porque ele
fica naquela que os outros empurram, empurram, e na
cesrea no, voc deita l e cortou, acabou. Eu acho
que a criana no tem tanto sofrimento.

Grfico 1: Via de parto preferencial pelas gestantes entrevistadas. O grfico mostra a preferncia das 30 gestantes entrevistadas quanto s vias de parto
Normal e Cesrea, mais ainda as que no souberam responder. Os dados so apresentados em porcentagem do total. Foi realizado o Teste
Qui-quadrado e obteve-se p<0,05.
Fonte: Os autores (2010).

Outro importante ponto visualizado neste estudo foi a demanda por laqueadura tubria concomitante cesrea, pois o servio pblico em que foi
realizada a pesquisa centro de referncia em Juiz
de Fora para a realizao deste procedimento de
direitos reprodutivos.

Eu tive que fazer dois partos (do tipo) cesrea

e agora o terceiro com certeza tambm vai ser de
novo porque eu vou fazer a laqueadura. Mas se
fosse por conta prpria eu preferia parto normal.

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A escolha da cesrea foi precisa por motivo de

no ter passagem e como eu vou fazer a laqueadura, mesmo que eu tivesse passagem, ia preferir a
cesrea.
Eu agora t querendo fechar a conta (fazer
laqueadura tubrea). Estou preferindo cesrea porque quando voc faz cesrea j liga de uma vez, j o
parto normal no, tem que fazer outra cirurgia para
ligar depois.
Alm disso, interessante notar que dentre as
seis mulheres, todas multparas, que referiram a
realizao de laqueadura tubria como justifica-

tiva para a indicao da via de parto cesrea na gestao atual, quatro delas aludiram sua preferncia
subjetiva e individual pelo parto normal, conforme
demonstrado no Grfico 2.
Tambm em relao a este tpico, a indicao de
cesrea na gestao atual, motivos citados englobam
ainda intercorrncias na gestao e outros, por
exemplo, a cesrea a pedido. No primeiro caso, as
quatro mulheres so multparas e referiram preferncia
pelo parto normal; j no segundo, das trs gestantes,
somente uma nulpara, e todas referiram preferncia
pela cesrea (Grfico 2).

Grfico 2: Justificativas para a cesrea ser referida pelas gestantes como via de parto a ser realizada X Via de parto preferencial pelas gestantes. O
grfico mostra os principais motivos pelos quais a cesrea a via de parto a ser realizada, como referido por 13 gestantes, a maioria delas
multparas e somente uma nulpara (pertencente categoria Outros). Paralelamente, so representadas as vias de parto preferidas pelas
gestantes, Normal e Cesrea, mais ainda as que no souberam responder. Os dados so apresentados em nmeros absolutos.
Fonte: Os autores (2010).

A respeito de como se procede deciso pela via

de parto a ser realizada, a maioria das mulheres demonstrou certa passividade frente ao mdico.
Eu acho que vai ser normal. A deciso sempre
do mdico. Ele que sabe se vai ser parto normal ou
cesariana.
Depende do que o mdico falar. Se ele falar: vamos fazer uma forcinha pra ser parto normal, o que
eu puder fazer pra ser eu fao.
Meu parto vai ser normal. O mdico decidiu e eu
concordei.

300

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Ponto significante deve-se indicao mdica

absoluta da via de parto cesariana por motivo de a
gestante j ter passado ao menos por uma cesrea
prvia, o que foi verificado no estudo, muito embora haja diferena quando comparada preferncia
da mulher. Conforme se observa no Grfico 3, a
preferncia preponderante das 20 multparas entrevistadas foi pela via de parto normal (12), embora
em alguns casos houvesse a indicao obsttrica de
cesariana (seis).

Grfico 3: Via de parto preferencial segundo multparas X Indicao mdica de cesrea por motivo de cesrea(s) prvia(s). O grfico mostra as vias
de parto preferidas pelas 20 gestantes multparas, Normal e Cesrea, mais ainda as que no souberam responder. Paralelamente,
representado se h (Sim) indicao mdica precisa de cesrea por histrico obsttrico de ao menos uma cesariana anterior ou o contrrio
(No). Os dados so apresentados em nmeros absolutos.
Fonte: Os autores (2010).

As experincias e os significados que as gestantes tm do parto podem interferir no seu comportamento e consecutivamente nos momentos vividos
durante a parturio. As nulparas demonstraram
maior insegurana frente ao parto.
As pessoas falam que o normal melhor, mas
todas as minhas irms fizeram cesariana. No sei
se tem muita diferena. Quando elas falam essas
coisas eu fico com medo porque minha primeira
gestao.
[...] tava com muito medo mesmo e eu queria
que fosse uma cesrea, mas todo mundo t querendo que faz normal, que melhor, mais saudvel,
primeiro filho.
Quando as multparas foram perguntadas a respeito de como as experincias de partos anteriores
esto influenciando na gestao em voga, observou-se o peso destas vivncias na gestao atual.
J fiz uma cesrea. Eu passei muito mal, fiquei
sofrendo demais. Comeou como parto normal e
no final teve que ser cesrea porque eu no tive dilatao suficiente. Foi muito doloroso, por isso que

eu no quero parto normal agora. Com a cesrea

vai ser mais tranqilo, marca e pronto.
Eu fiz duas cesreas e eu acho que influencia
com certeza, porque na minha ltima gestao, eu
quase perdi porque ela era prematura. Ento eu
opto pela cesrea por isso. Eu acho que a cesrea
mais segura porque a agente marca um tempo antes,
tudo direitinho, porque eu tenho pavor de entrar
em trabalho de parto, entrei no do meu menino e
tenho pavor.
Quanto preferncia pelas vias de parto, 60,0%
das nulparas indicaram o normal, enquanto 20,0%
a cesrea; outros 20% referiram no saber a via de
parto preferencial (p<0,05; 65.65, 2). J 70,0% das
multparas indicaram o normal e 25,0% a cesrea,
sendo que 5% no souberam referir uma preferncia (p<0,05; 105.9, 2). H diferena na percepo
das vias de parto de acordo com a bagagem de
vida individual, impactando consecutivamente
no tipo de parto preferido, conforme se observa
tambm em nmeros absolutos no Grfico 4.

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Grfico 4: Via de parto preferencial segundo nulparas e multparas. O grfico mostra a preferncia das 30 gestantes entrevistadas, sendo 10 nulparas
e 20 multparas, quanto s vias de parto Normal e Cesrea, mais ainda as que no souberam responder. Os dados so apresentados em
nmeros absolutos.
Fonte: Os autores (2010).

Alm das experincias prvias, so determinantes do modo como a gestante se comporta perante
a gravidez, as informaes adquiridas sobre o processo. Procurou-se ento avaliar quais so as maiores fontes de informao sobre a gestao e parto,
sendo que as mais influentes foram os familiares e
o mdico. Tambm foram citadas atividades e cursos em grupo de gestantes, os amigos e os meios de
comunicao (televiso, revistas e internet).
No meu caso eu fiz um curso de gestante, a eu
fiquei sabendo bastante coisa, esclareceu muito!
Mdicos, amigos, televiso, tudo!
Mdico e internet.
Famlia, famlia sempre!
Mais ainda, uma importante fonte de informao
o pr-natal. Buscou-se reconhecer se, sob a tica
das prprias usurias, o pr-natal est informando
e esclarecendo suas dvidas sobre a gestao e o
parto.
O pr-natal est sendo muito bom, o mdico
me explica tudo que eu preciso, t me dando assistncia direitinho, bem educado, eu to gostando
bem.

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Est sendo excelente para mim. Eu tive todos

os esclarecimentos da minha mdica... e est tudo
tranquilo.
O mdico t me deixando bem vontade pra
perguntar, tirar minhas dvidas, porque a gente
fica com muito medo, mas eu confio bastante no
profissional, t bem vontade mesmo.
Quando questionadas sobre seu grau de satisfao frente a este acompanhamento, 70,0% do total
de gestantes referiram-se a ele como bom: est
sendo bom / est sendo excelente para mim /
o pr-natal est sendo muito bem acompanhado.
J para 20%, apesar de assim o ser, so possveis
melhorias: Esta sendo bom [...] eu acabei de
descobrir que o meu mdico que estava no meu
controle pr-natal no faz cesariana e eu ainda no
sei com quem eu vou fazer [...] se eu conheo o
mdico e confio nele, isso me d mais segurana.
Porm, para 10% foi considerado de qualidade inferior: t sendo complicado o meu pr-natal, porque me mandaram pra c e ai eu fui naquele mdico
e ele saiu de frias, e hoje eu j t aqui esperando
outra mdica [...] eu no to achando meu pr-natal
perfeito, bom no, sinceridade / eu no tive tanto
pr-natal. Nesses casos, tivemos: p<0,05; 93.0, 2.

4 Discusso
Ao envolver aspectos biolgicos, psicolgicos,
sociais, culturais, entre outros, o parto considerado
por vrios autores um fenmeno cercado de mitos
e crenas, que so influenciados por fatores como
medo, informaes recebidas de parentes e amigos,
experincias de gestaes anteriores e caractersticas da instituio onde ser realizado (CAMARA;
MEDEIROS; BARBOSA, 2000). Abordaram-se
vrios desses aspectos no estudo realizado.
As expectativas das gestantes so por um parto
tranquilo, rpido, sem dor ou intercorrncias. O
medo da dor durante ou aps o parto torna-se,
inclusive, um fator de peso na preferncia da gestante pelo parto vaginal ou pela cesrea.
A preferncia pelo parto normal pela maioria
do total de gestantes deste estudo vem associar-se
aos dados disponveis hoje na literatura (Grfico
1). Tedesco e outros (2004) concluram que o parto normal seria a via de preferncia de 90% das
gestantes participantes de seu estudo, sendo que as
principais justificativas apontadas foram a praticidade do procedimento e o medo do sofrimento e
da dor do ps-parto da cesrea.
Mais ainda, Fandes e outros (2004) demonstraram que a maioria das mulheres prefere a via vaginal, principalmente devido dor ocasionada aps a
cesariana, contrariando o que os mdicos costumam
supor. Acaba-se por enfraquecer o argumento que
supe que a grande maioria das gestantes preferiria
a cesrea ao parto vaginal, cabendo ao mdico simplesmente acatar tal deciso, como referido por
Cotzias, Paterson-Brown e Fisk (2001).
Observa-se que o desejo pelo parto normal
tambm motivado pela vontade de um parto mais
natural, pela expectativa de recuperao mais rpida
e pelo receio de sofrer intercorrncias na cesariana,
o que poderia prejudicar a sade da me e do beb,
e at mesmo o cotidiano da mulher no ps-parto.
Porm, foi utilizada por algumas gestantes,
como justificativa para a preferncia pela cesrea, a
afirmao de que a via vaginal inflige maior experincia de dor para a mulher chamada pela literatura de cesrea a pedido, devido ao medo da dor
no momento do parto e possibilidade de evitar
dores aps a cirurgia atravs da utilizao de fortes
analgsicos (COTZIAS; PATERSON-BROWN;
FISK, 2001).
Outros fatores tm contribudo para aumentar
a incidncia de cesreas no Brasil desde a dcada
de 70 (fenmeno por vezes mencionado pelo

trocadilho desneCesrea): a maior remunerao

da cesrea e a no remunerao da analgesia para
partos vaginais; o privilgio do uso de tecnologia
sofisticada em detrimento da aprendizagem da
assistncia ao parto normal; a falta de acesso da
populao informao sobre os riscos das cirurgias obsttricas; a falta de equipamentos adequados
para monitorizao fetal e materna etc. (SANTOS,
2008).
O nmero ampliado de cesreas das ltimas
dcadas muitas vezes no est respaldado por uma
justificativa obsttrica adequada, como ocorre na
realizao de laqueadura tubria no mesmo tempo
cirrgico de uma cesrea visualizado por este
estudo (Grfico 2). Tambm segundo o trabalho
de Zambrano e outros (2003), entre as razes que
levaram as gestantes escolha da cesrea, o desejo
pela laqueadura foi substancial para 41% delas,
constituindo um srio problema que deve ser analisado e refletido pelos profissionais da sade.
Embora a Organizao Mundial da Sade (1985)
incentive o emprego de outros mtodos de esterilizao tubria, que no se utilizam da cesrea,
esta prtica, ilegal no Brasil, ainda muito utilizada
hoje em dia. A Portaria n 144/97 do Ministrio
da Sade (BRASIL, 1997) probe a realizao de
esterilizao durante procedimento cirrgico (parto
ou aborto), salvo situaes de extrema necessidade.
importante pontuar tambm as indicaes
mdicas precisas para a realizao de cesrea em
que se faz soberana a opo por esta via de parto
por motivo de risco de morte para a me e/ou o
feto , uma vez que se verificou neste estudo uma
delas: o histrico obsttrico de uma ou mais cesarianas prvias (Grfico 3). So outras: alteraes
placentrias (descolamento prematuro de placenta,
placenta prvia etc.), sofrimento fetal agudo confirmado e intratvel, apresentao anmala (transversa
ou plvica), desproporo cfalo-plvica, distocia
funcional, hipertenso arterial caracterizando uma
emergncia; em suma, doena materna ou fetal que
no permita contrao uterina eficaz (TEDESCO
et al., 2004).
J a respeito de como se procede deciso pela
via de parto a ser realizada, foi notria a passividade da gestante frente ao mdico. A vulnerabilidade
da mulher desencadeada pelo processo parturitivo,
somada deteno do conhecimento pelo mdico,
favorece a construo de uma relao assimtrica
durante o acompanhamento pr-natal, de que resulta que a gestante passa a valorizar mais a opinio
do mdico em detrimento da sua. Outra explicao

HU Revista, Juiz de Fora, v. 36, n. 4, p. 296-306, out./dez. 2010

303

para a subordinao da gestante ao mdico pode

ser atribuda falta de conhecimento de algumas
mulheres sobre seu corpo, os processos reprodutivos e a sexualidade, resultando por fim em reduo
da capacidade de deciso (SANTOS, 2008).
As experincias prvias, por sua vez, mostraram-se determinantes de como a mulher lida com
a gestao atual, sendo notria uma disparidade
entre os grupos de nulparas e multparas (Grfico
4). Maior insegurana foi demonstrada pelas mulheres que esto em sua primeira gestao, o que
pode ser explicado pela ausncia de experincia,
fragilizando-as e deixando-as mais susceptveis
influncia de opinies e crenas (BEZERRA;
CARDOSO, 2006).
O peso do tipo de parto j vivenciado to
considervel que Dias e outros (2008) colocam
como fator de risco, para a escolha da cesrea
pela gestante, a histria de cesariana prvia, tendo
encontrado no seu estudo tal associao em 65%
das multparas com pelo menos uma cesrea anterior. Por outro lado, Faisal-Cury e Menezes (2006)
referem uma chance 25 vezes menor de mulheres
com parto vaginal prvio optarem pela cesrea na
gestao vigente, e argumentam que, da mesma
forma que o sucesso vivenciado em uma via de
parto predispe a gestante a repetir esta escolha, o
insucesso aumenta a probabilidade de escolher uma
via diferente.
Sob esta perspectiva, podem-se analisar algumas
falas citadas, em que as gestantes relacionam o
insucesso da evoluo de um parto normal prvio
com a idia de que a cesariana seria mais segura
e capaz de evitar complicaes, justificando sua
preferncia pela cesrea.
Igualmente, a aquisio de informaes pelas
gestantes de fundamental importncia para a
construo de sua interpretao e posicionamento antes e durante o parto. Tem tambm grande
relevncia por possibilitar maior participao da
mulher no processo decisrio. Conforme ressalta o
Ministrio da Sade (BRASIL, 2001), em cada tipo
de parto esto implicados necessidades, riscos e benefcios, sendo importante a formao de opinio
entre as mulheres para que elas possam reivindicar
aquilo que melhor para a sua sade e a de seus
filhos. O medo do parto vaginal ocorre muitas vezes pela falta de informao e de dilogo entre os
profissionais e as pacientes. Assim, o pr-natal tem
papel-chave, pois durante esta ocasio que ocor-

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re a preparao tanto fsica como psicolgica da

mulher para o ato da maternidade, sendo a melhor
oportunidade para os profissionais desenvolverem
o processo educativo (PELLOSO et al., 2000). A
qualidade do pr-natal, portanto, influencia na cadeia de crenas e opinies sobre as vias de parto e
consequentemente sobre a escolha final, devendo
de fato estar altura das necessidades de informao das gestantes.

5 Concluso
O processo parturitivo um fenmeno cercado
de mitos e crenas, envolvendo aspectos culturais,
como valores e opinies que so passados de gerao em gerao, tendo influncia direta na formao de uma bagagem emocional da mulher e na sua
preferncia por determinada via de parto.
Este estudo local encontrou preferncia pelo
parto normal, sendo que a maioria das gestantes
motivada pelo desejo de um parto mais natural
e fisiolgico. Em contrapartida, o medo do parto
vaginal, existente no iderio das mulheres, uma
das principais justificativas para a preferncia pela
cesrea.
Embora o objetivo precpuo da presente investigao tenha sido orientado para uma anlise
do tipo descritivo-interpretativo, acreditamos que
se chegaria a concluses semelhantes se adotados
mtodos com nfase no mtodo quantitativo.
Diante disso, pode-se apontar a necessidade
de novas investigaes com um nmero maior de
mulheres, procurando dar corpo a uma amostra socioeconmica e culturalmente heterognea, como a
populao brasileira, alm de contar com o envolvimento de servios complementares de assistncia
a mulheres das classes A e B, para, ento, obtermos
uma generalizao dos nossos resultados para segmentos populacionais mais abrangentes.
importante ressaltar ainda que as crenas e
opinies no contexto da gestao no perderam
seu espao, provando que o maior aporte de informao, devido a um acompanhamento pr-natal de
melhor qualidade, no desmistificou o momento do
parto. Portanto, este estudo evidenciou que necessrio a todo profissional de sade respeitar a bagagem cultural trazida pela gestante, entendendo-a
como prpria e fidedigna do ser humano individual
e coletivamente, procurando apoiar e esclarecer
seus medos, dvidas e anseios, sem desqualificar
suas crenas a respeito das vias de parto.

Cultural factors determining the choice of mode of delivery by pregnant women

Abstract
Social, cultural, economic, physical and psychological influences are involved in Childbirth, being the object
of study on various sciences such as Anthropology. There is an extraordinary symbolic area, which includes
beliefs and myths about the mode of delivery. The present study puts lights on the beliefs and other cultural
factors present in the gestation period that could influence the choice of mode of delivery by pregnant women
as well as the relevance of these influences. We developed a descriptive, qualitative study between 2009 and
2010 in Juiz de Fora - MG with 30 pregnant women around thirty or more weeks of gestation, being cared
in a public health service to women. We used a semi-structured interview recorded, which passed through
processes of analysis of content and theme. The women indicated their preference for normal childbirth
more natural and humanized, instead of the medicalized model used today. The interviewed women prefer a
birth without complications and with a rapid recovery. There are significant influences of the fear of pain
and individual experiences in addition to experiences from other women. Health professionals must respect
the cultural thoughts belonging to pregnant women, as they play a role in supporting the fears, doubts and
anxieties, without disqualifying the beliefs about the mode of delivery.

Keywords: Anthropology. Natural childbirth. Cesarean section. Humanizing delivery.

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Enviado em 5/9/2010
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