BAB V.

Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
Penanggungjawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efektivitas dan efisiensi kegiatan pelaksanaan
UKM Puskesmas sejalan dengan tujuan UKM Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
KRITERIA :
5.1.1. Penanggungjawab UKM Puskesmas memenuhi persyaratan yang ditetapkan dan melakukan peningkatan
kompetensi agar dapat mengelola sesuai dengan tujuan yang harus dicapai.
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.
5.

SK Persyaratan kompetensi penaggung jawab UKM Puskesmas

SK Penetapan penaggung jawab UKM
Pedoman Penyelenggaraan UKM Puskesmas
Hasil analisis kompetensi
Rencana Peningkatan Kompetensi

DOKUMEN TELUSUR :
1. Hasil analisis kompetensi
2. Rencana Peningkatan Kompetensi
SK :
1. SK Persyaratan Kompetensi penanggung jawab UKM Puskesmas
2. SK Penetapan penanggung jawab UKM
PEDOMAN :
1. Pedoman Penyelenggaraan UKM Puskesmas
DOKUMEN EKSTERNAL :
1. Pedoman Penyelenggaraan UKM Puskesmas

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
Penanggungjawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efektivitas dan efisiensi kegiatan pelaksanaan
UKM Puskesmas sejalan dengan tujuan UKM Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
KRITERIA :
5.1.2. Penanggungjawab UKM Puskesmas dan pelaksana yang baru di tugaskan di Puskesmas harus mengikuti
kegiatan orientasi pelaksanaan UKM Puskesmas agar memahami tugas pokok dan tanggungjawab.
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.
5.

SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi

Kerangka acuan program orientasi yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas
SOP pelaksanaan orientasi (laporan pelaksanaan orientasi)
Bukti pelaksanaan orientasi ( laporan pelaksanaan orientasi )
Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan orientasi

DOKUMEN TELUSUR :
1. Hasil evaluasi tindak lanjut dan pelaksanaan orientasi
2. Bukti Pelaksanaan orientasi ( laporan pelaksanaan orientasi )
SK :
1. SK Kepala Puskesmas tentang kewajiban mengikuti program orientasi
SOP :
1. SOP pelaksanaan orientasi (laporan pelaksanaan orientasi)
KAK :
1. Kerangka acuan program orientasi yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
Penanggungjawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efektivitas dan efisiensi kegiatan pelaksanaan
UKM Puskesmas sejalan dengan tujuan UKM Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

KRITERIA :
5.1.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menetapkan tujuan dan tata nilai dalam
pelaksanaaan UKM Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran.
DOKUMEN :
1. Tujuan, sasaran, tata nilai UKM Puskesmas yang di tuangkan dalam keragka acuan program kegiatan UKM
2. Bukti pelaksanaan komunikasi tujuan, sasaran dan tata nilai kepada pelaksana, sasaran, lintas program, dan
lintas sektor
3. Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap sosialisasi tujuan, sasaran, dan tata nilai
DOKUMEN TELUSUR :
1. Bukti pelaksanaan komunikasi tujuan, sasaran dan tata nilai kepada pelaksana, sasaran, lintas program, dan
lintas sektor
2. Hasil evaluasi dan tindak lanjut terhadap sosialisasi tujuan, sasaran, dan tata nilai
KAK :
1. Tujuan, sasaran, tata nilai UKM Puskesmas yang dituangkan dalam kerangka acuan program kegiatan UKM

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
Penanggungjawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efektivitas dan efisiensi kegiatan pelaksanaan
UKM Puskesmas sejalan dengan tujuan UKM Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
KRITERIA :
5.1.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaian kinerja,
pelaksanaaan, dan penggunaaan sumber daya melalui komunikasi dan koordinasi yang efektif
DOKUMEN :
1. SOP dan bukti pelaksanaan pembinaan
2. Kerangka acuan pembinaaan dan bukti pembinaaan
3. Bukti pelaksanaaan pembinaaan dan jadwal pelaksanaaan pembinaaan

4.
5.
6.
7.

Kerangka acuan, tahapan, jadwal kegiatan UKM, dan bukti sosialisasi

Bukti pelaksanaaan koordinasi lintas program dan lintas sector
Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sector
Bukti hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor

DOKUMEN TELUSUR :
1. Bukti pelaksanaaan pembinaaan dan jadwal pelaksanaaan pembinaaan
2. Bukti pelaksanaaan koordinasi lintas program dan lintas sector
3. Bukti hasil evaluasi dan tindak lanjut pelaksanaan komunikasi dan koordinasi lintas program dan lintas sektor
SOP :
1. SOP pelaksanaan pembinaan
KAK :
1. Kerangka acuan pembinaan dan bukti pembinaaan
2. Kerangka acuan tahapan jadwal kegiatan UKM dan bukti sosialisasi
3. Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektoral

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
Penanggungjawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efektivitas dan efisiensi kegiatan pelaksanaan
UKM Puskesmas sejalan dengan tujuan UKM Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
KRITERIA :
5.1.5. Penanggungjawab UKM Puskesmas mengupayakan minimalisasi resiko pelaksanaan kegiatan terhadap
lingkungan.
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Hasil identifikasi resiko terhadap lingkungan dan masyarakat akibat pelaksaan kegiatan UKM
Hasil analisis resiko
Rencana pencegahan dan minimalisasi resiko
Rencana upaya pencegahan resiko dan minimalisir resiko dengan bukti pelaksanaan
Hasil evaluasi terhadap upaya Pencegahan dan minmalisasi resiko
Bukti pelaporan dan tidak lanjut

DOKUMEN TELUSUR :
1. Hasil identifikasi resiko terhadap lingkungan dan masyarakat akibat pelaksaan kegiatan UKM

2.
3.
4.
5.

Hasil analisis resiko

Bukti pelaksanaan upaya pencegahan resiko dan minimalisasi resiko
Hasil evaluasi terhadap upaya Pencegahan dan minmalisasi resiko
Bukti pelaporan dan tidak lanjut

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
Penanggungjawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efektivitas dan efisiensi kegiatan pelaksanaan
UKM Puskesmas sejalan dengan tujuan UKM Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.
KRITERIA :
5.1.6. Penanggungjawab UKM Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dan sasaran mulai dari
perencanaaan, pelaksanaan sampai dengan evaluasi.
DOKUMEN :
1. SK Kepala Puskesmas tentang Kewajiban penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana untuk
mefasilitsi peran serta masyarakat
2. Rencana, kerangka acuan, SOP, pemberdayaan masyarakat
3. SOP Pelaksanaan SMD, dokumentasi pelaksanaaan SMD dan Hasil SMD.
4. SOP Komunikasi dengan masyarakat dan sasaran UKM Puskesmas
5. Bukti perencanaa dan pelaksanaan UKM Puskesmas yang bersumber dari swadaya masyarakat / swasta
DOKUMEN TELUSUR :
1. Rencana pemberdayaan masyarakat
2. Dokumentasi pelaksanaaan SMD dan Hasil SMD.
3. Bukti perencanaa dan pelaksanaan UKM Puskesmas yang bersumber dari swadaya masyarakat / swasta
SK :

1. SK Kepala Puskesmas tentang Kewajiban penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana untuk
mefasilitasi peran serta masyarakat
SOP :
1. SOP pemberdayaan masyarakat
2. SOP Pelaksanaan SMD, dokumentasi pelaksanaaan SMD dan Hasil SMD.
3. SOP Komunikasi dengan masyarakat dan sasaran UKM Puskesmas
KAK :
1. Kerangka acuan pemberdayaan masyarakat

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.2. Perencanaan Kegiatan UKM Puskesmas
Perencanaan kegiatan UKM Puskesmas disusun nberdasarkan perencanaan puskesms dan mengacu pada pedoman
untuk memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.
KRITERIA :
5.2.1 rencana kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas terintegrasi dengan rencana pelaksanaan UKM
Puskesmas yang lain dan disusun melalui proses perencanaaan puskesmas dengan indicator kinerja yang jelas dan
mencerminkan visi, misi, dan tujuan puskesmas .
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.
5.

RUK Puskesmas kejelasan kegiatan tiap UKM

RPK Puskesmas, dengan kejelasan Kegiatan tiap UKM
RUK dan RPK
Kerangka acuan kegiatan tiap UKM
Jadwal kegiatan tiap UKM

DOKUMEN TELUSUR :
1.
2.
3.
4.

RUK Puskesmas kejelasan kegiatan tiap UKM

RPK Puskesmas, dengan kejelasan Kegiatan tiap UKM
RUK dan RPK
Jadwal kegiatan tiap UKM

KAK :
1. Kerangka acuan kegiatan tiap UKM

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.2. Perencanaan Kegiatan UKM Puskesmas
Perencanaan kegiatan UKM Puskesmas disusun nberdasarkan perencanaan puskesms dan mengacu pada pedoman
untuk memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.
KRITERIA :
5.2.2. Perencanaan kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas disusun berdasarkan kebutuhan
sasaran dan pihak-pihak terkait untuk peningkatan status kesehatan masyarakat.
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.
5.

Hasil Kajian Kebutuhan masyarakat

Hasil Kajian Kebutuhan dan harapan sasaran
Hasil Analisis Kajian Kebutuhan dan Harapan masyarakat dan sasaran
RPK Puskesmas
Jadwal pelaksanaan kegiatan apakah sesuai dengan usulan masyarakat dan sasaran

DOKUMEN TELUSUR :
1.
2.
3.
4.
5.

Hasil Kajian Kebutuhan masyarakat

Hasil Kajian Kebutuhan dan harapan sasaran
Hasil Analisis Kajian Kebutuhan dan Harapan masyarakat dan sasaran
RPK Puskesmas
Jadwal pelaksanaan kegiatan apakah sesuai dengan usulan masyarakat dan sasaran

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.2. Perencanaan Kegiatan UKM Puskesmas
Perencanaan kegiatan UKM Puskesmas disusun nberdasarkan perencanaan puskesms dan mengacu pada pedoman
untuk memenuhi kebutuhan dan harapan masyarakat.
KRITERIA :
5.2.3. Perencanaan kegiatan yang sedang dilaksanaan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan perubahan kebjakan
pemerintah dan/atau perubaha kebutuhan masyarakat atau sasaran, serta usulan-usulan perbaikan yang rasional.
Penaggungjawab wajib memonitor pencapaian kegiatan, dan proses pelaksanaan serta mengambil langkah tindak
lanjut untuk perbaikan.
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Hasil monitoring
SOP Monitoring, jadwal dan pelaksanaan monitoring
SOP Pembahasan hasil monitoring, bukti pembahasan, rekomendasi hasil pembahasan
Hasil penyesuaian rencana
SOP Perubahan rencana kegiatan
Dokumentasi hasil monitoring
Dokumentasi proses dan hasil pembahasan

DOKUMEN TELUSUR:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Hasil Monitoring
Jadwal Pelaksanaan dan monitoring
Pembahasan hasil monitoring
Hasil penyesuaian rencana
Dokumentasi hasil monitoring
Dokumentasi proses dan hasil pembahasan

SOP :
1. SOP Monitoring, jadwal dan pelaksanaan monitoring
2. SOP Pembahasan hasil monitoring
3. SOP Perubahan rencana kegiatan

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.3.Pengorganisasian upaya kesehatan masyarakat.
Dalam melaksanakan tugas dan tanggungjawab, penanggungjawab UKM Puskesmas dan pelaksana dipandu dengan
uraian tugas dan kewenangan yang jelas.
KRITERIA :
5.3.1. Uraian tugas penanggungjawab UKM Puskesmas, dan pelaksana ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Dokumen uraian tugas penanggungjawab

Dokumen uraian tugas pelaksana
Isi dokumen uraian tugas
Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas
Bukti pendistribusian uraian tugas
Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas pada lintas program

DOKUMEN TELUSUR:
1.
2.
3.
4.

Dokumen uraian tugas

Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas
Bukti pendistribusian uraian tugas
Bukti pelaksanaan sosialisasi uraian tugas pada lintas program

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.3.Pengorganisasian upaya kesehatan masyarakat.
Dalam melaksanakan tugas dan tanggungjawab, penanggungjawab UKM Puskesmas dan pelaksana dipandu dengan
uraian tugas dan kewenangan yang jelas.
KRITERIA :
5.3.2. Penanggungjawab dan pelaksana UKM Puskesmas melaksanakan tugas dan tanggungjawab sesuai dengan
uraian tugas.
DOKUMEN :
1. Hasil monitoring pelaksanaan uraian tugas
2. Hasil monitoring
3. Bukti tindak lanjut
DOKUMEN TELUSUR:
1. Hasil monitoring pelaksanaan uraian tugas
2. Bukti tindak lanjut

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :

5.3.Pengorganisasian upaya kesehatan masyarakat.

Dalam melaksanakan tugas dan tanggungjawab, penanggungjawab UKM Puskesmas dan pelaksana dipandu dengan
uraian tugas dan kewenangan yang jelas
KRITERIA :
5.3.3. Uraian tugas dikaji ulang secara regular dan jika perlu dilakukan perubahan.
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.

SK Kepala Puskesmas tentang kajian ulang uraian tugas, SOP kajian ulang uraian tugas
Bukti pelaksanaan kajian ulang dan hasil tinjauan ulang
Uraian tugas yang direvisi
Ketetapan hasil evisi uraian tugas

DOKUMEN TELUSUR:
1. Bukti pelaksanaan kajian ulang dan hasil tinjauan ulang
2. Uraian tugas yang direvisi
3. Ketetapan hasil evisi uraian tugas
SK:
1. SK Kepala Puskesmas tentang kajian ulang uraian tugas, SOP kajian ulang uraian tugas
SOP:
1. SOP kajian uraian tugas

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.4. Komunikasi dan koordinasi
Penanggungjawab UKM Puskesmas membina komunikasi dan tata hubungan kerja lintas program dan lintas sector
untk pelaksanaan dan pencapaian hasil yang optimal
KRITERIA :

5.4.1. Penanggungjawab UKM Puskesmas membina tata hubungan kerja dengan pihak terkait baik lintas program,
maupun lintas sectoral.
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.
5.

Hasil identifikasi pihak terkait dan peran masing masing

Uraian peran lintas program untuk tiap program puskesmas
Uraian peran lintas sektor untuk tiap program puskesmas
Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor
Bukti pelaksanaan pertemuan lintas program dan lintas sektor.

DOKUMEN TELUSUR :
1.
2.
3.
4.
5.

Hasil identifikasi pihak terkait dan peran masing masing

Uraian peran lintas program untuk tiap program puskesmas
Uraian peran lintas sektor untuk tiap program puskesmas
Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor
Bukti pelaksanaan pertemuan lintas program dan lintas sektor.

KAK
1. Kerangka acuan program memuat peran lintas program dan lintas sektor
PEDOMAN :
1. Pedoman Penyelenggaraan UKM Puskesmas
DOKUMEN EKSTERNAL :
1. Pedoman Penyelenggaraan UKM Puskesmas

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.4. Komunikasi dan koordinasi
Penanggungjawab UKM Puskesmas membina komunikasi dan tata hubungan kerja lintas program dan lintas sector
untk pelaksanaan dan pencapaian hasil yang optimal
KRITERIA :
5.4.2. Dilakukan komunikasi dan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan UKM Puskesmas.
DOKUMEN :

1.
2.
3.
4.

SK Kepala Puskesmas dan SOP tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program
Bukti pelaksanaan komunikasi lintas program dan lintas sektor
Bukti pelaksaanan koordinasi
Hasil evaluasi, rencana tindak lanjut, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan koordinasi lintas program dan
lintas sektor

DOKUMEN TELUSUR :
1. Bukti pelaksanaan komunikasi lintas program dan lintas sektor
2. Bukti pelaksanaan koordinasi
3. Hasil evaluasi, rencana tindak lanjut, dan tindak lanjut terhadap pelaksanaan koordinasi lintas program dan
lintas sektor
SK :
1. SK Kepala Puskesmas tentang mekanisme komunikasi dan koordinasi program
SOP :
1. SOP mekanisme komunikasi dan koordinasi program

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.5. Kebijakan dan Prosedur pengelolaan
Kepala Puskesmas menetapkankebijakan dan prosedur dalam pelaksanaan UKM Puskesmas
KRITERIA :
5.5.1.Peraturan, Kebijakan, kerangka acuan, prosedur pengelolaan UKM Puskesmas yang menjadi acuan
pengelolaan dan pelaksanaan ditetapkan dikendalikan dan didokumentasikan
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.

SK Kepala Puskesmas dan SOP Pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas

Panduan Pengendalian dokumen kebijakan dan SOP
SOP Pengendalian dokumen eksternal dan pelaksanaan pengendalian dokumen eksternal
SOP dan bukti penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan UKM Puskesmas

DOKUMEN TELUSUR :
1. Panduan Pengendalian dokumen kebijakan dan SOP
2. Bukti penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan UKM Puskesmas
SK :
1. SK Kepala Puskesmas tentang pengelolaaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
SOP :
1. SOP Pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
2. SOP Pengendalian dokumen eksternal dan pelaksanaan pengendalian dokumen eksternal
3. SOP penyimpanan dan pengendalian arsip perencanaan dan penyelenggaraan UKM Puskesmas

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.5. Kebijakan dan Prosedur pengelolaan
Kepala Puskesmas menetapkankebijakan dan prosedur dalam pelaksanaan UKM Puskesmas
KRITERIA :
5.5.2. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kepatuhan terhadap
peraturan, kerangka acuan, prosedur dalam pengelolaaan dan pelaksanaaan upaya Puskesmas
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.

SK Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas

Hasil monitoring pengelolaaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
Hasil monitoring
Hasil evaluasi terhadap kebijakan dan prosedur monitoring

DOKUMEN TELUSUR:
1. Hasil monitoring pengelolaaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
2. Hasil monitoring
3. Hasil evaluasi terhadap kebijakan dan prosedur monitoring
SK :

1. SK Kepala Puskesmas tentang monitoring pengelolaaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas

SOP:
1. SOP monitoring jadwal dan pelaksanaan monitoring

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.5. Kebijakan dan Prosedur pengelolaan
Kepala Puskesmas menetapkankebijakan dan prosedur dalam pelaksanaan UKM Puskesmas
KRITERIA :
5.5.3. Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja UKM Puskesmas
yang dilaksanakan oleh penanggung jawab.
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.

SK evaluasi kinerja UKM

SOP evaluasi kinerja
Hasil evaluasi
Hasil evaluasi terhadap kebijakan dan prosedur evaluasi UKM Puskesmas

DOKUMEN TELUSUR:
1. Hasil evaluasi
2. Hasil evaluasi terhadap kebijakan dan prosedur evaluasi UKM Puskesmas
SK:
1. SK evaluasi kinerja UKM
SOP:
1. SOP evaluasi kinerja

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.6. Akuntabilitas Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM Puskesmas
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan Akuntabilitas dalam pengelolaan dan
pelaksanaan program
KRITERIA :
5.6.1. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan monitoring terhadap UKM Puskesmas
secara periodik
DOKUMEN :
1. SOP monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan UKM
2. Bukti pelaksanaaan monitoring
3. Dokumentasi hasil monitoring dan tindak lanjut
DOKUMEN TELUSUR :
1. Bukti pelaksanaaan monitoring
2. Dokumentasi hasil monitoring dan tindak lanjut
SOP :
1. SOP monitoring kesesuaian proses pelaksanaan program kegiatan UKM

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.6. Akuntabilitas Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM Puskesmas
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan Akuntabilitas dalam pengelolaan dan
pelaksanaan program
KRITERIA :
5.6.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan akuntabilitas dalam mengelola dan melaksanakan UKM
Puskesmas, dan memberikan pengarahan kepada pelaksanan sesuai dengan tata nilai, visi, misi dan tujuan
Puskesmas
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.
5.

Bukti pelaksanaan pengarahan kepada pelaksana

Bukti pelaksanaan kajian
Bukti pelaksanaan tindak lanjut
Dokumentasi hasil kajian dan pelaksanaan tindak lanjut
Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja

DOKUMEN TELUSUR :
1.
2.
3.
4.
5.

Bukti pelaksanaan pengarahan kepada pelaksana

Bukti pelaksanaan kajian
Bukti pelaksanaan tindak lanjut
Dokumentasi hasil kajian dan pelaksanaan tindak lanjut
Bukti pelaksanaan pertemuan penilaian kinerja

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.6. Akuntabilitas Pengelolaan dan Pelaksanaan UKM Puskesmas
Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas menunjukkan Akuntabilitas dalam pengelolaan dan
pelaksanaan program
KRITERIA :
5.6.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan pertemuan penilaian kinerja secara
periodik
DOKUMEN :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Hasil penilaian kinerja

Kerangka acuan pertemuan penilaian kinerja
SOP pertemuan penilaian kinerja
Bukti pelaksanaan pertemuan
Bukti tindak lanjut
Laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten

DOKUMEN TELUSUR :
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Hasil penilaian kinerja

Kerangka acuan pertemuan penilaian kinerja
SOP pertemuan penilaian kinerja
Bukti pelaksanaan pertemuan
Bukti tindak lanjut
Laporan ke Dinas Kesehatan Kabupaten

SOP :
1. SOP pertemuan penilaian kinerja
KAK :
1. Kerangka acuan pertemuan penilaian kinerja

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.7. Hak dan kewajiban sasaran
Ada kejelasan hak dan kewajiban sasaran
KRITERIA :
5.7.1. Hak dan kewajiban sasaran ditetapkan dan disosialisasikan kepada sasaran serta semua pihak yang terkait, dan
dilaksanakan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas.
DOKUMEN :
1. SK hak dan kewajiban sasaran program
2. SOP sosialisasi hak dan kewajiban sasaran
SK :
1. SK hak dan kewajiban sasaran program
SOP :
1. SOP sosialisasi hak dan kewajiban sasaran

BAB V. Kepemimpinan dan Manajemen Program/Upaya Puskesmas (KMPP)

STANDAR :
5.7. Hak dan kewajiban sasaran
Ada kejelasan hak dan kewajiban sasaran
KRITERIA :
5.7.2. Ada aturan yang jelas yang mengatur perilaku Penanggungjawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana dalam
proses pengelolaan dan pelaksanaan kegiatan. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan
Puskesmas serta tujuan dari masing-masing UKM Puskesmas.
DOKUMEN :
1. SK aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan UKM Puskasmas
2. Bukti tindak lanjut
DOKUMEN TELUSUR :
1. Bukti tindak lanjut
SK :
1. SK aturan, tata nilai, budaya dalam pelaksanaan program