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Acta de Otorrinolaringologa
& Ciruga de Cabeza y Cuello
www.revista.acorl.org.co
Reporte de casos
R e s ume n
Palabras clave:
ABS T R ACT
Key words:
Ludwigs angina is a severe and rapidly progressive infection that affects the floor
of the mouth and extends to submandibular, sublingual and submental space. We
present a case that demonstrates the natural history of this disease, resulting in
upper airway obstruction, where the only option was the realization an Emergency
tracheostomy with the patient in sitting position. We hope with this article show our
humble experience in a case challenging as it is described.
Correspondencia:
Francisco Javier Revollo Ziga
Calle 12 N. 18-122, Bloque 1, Apto. 404, Santa Marta, Colombia
franciscorevollo@hotmail.com
0120-8411/$ - see front matter 2013 Asociacin Colombiana de Otorrinolaringologa Ciruga de Cabeza y Cuello, Maxilofacial y Esttica Facial. Publicado por ACORL. Todos los derechos reservados
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Caso clnico
Paciente masculino de 25 aos de edad, natural, procedente y residente de la ciudad de Santa Marta (Colombia), de
ocupacin vendedor, que el da 1 de agosto del ao 2013
es remitido al Servicio de Urgencias de la Clnica Fundacin Cardiovascular, Instituto del Corazn Santa Marta,
por un cuadro de una semana de evolucin, caracterizado
por odinofagia, disfagia, fiebre y malestar general, el cual
fue manejado de forma irregular con amoxicilina, claritromicina y naproxeno. Al no mejorar, lo hospitalizan en una
institucin de segundo nivel, con mediacin endovenosa no
reportada; el cuadro clnico progresa a limitacin de la apertura oral, celulitis del cuello y dificultad respiratoria, motivo
por el cual deciden remitirlo a nuestra institucin.
Al ser valorado por el Servicio de Otorrinolaringologa,
se encuentra diafortico, taquicrdico, con signos francos de
dificultad respiratoria, con una celulitis de tejidos blandos del
cuello y mltiples reas de renitencia submaxilar, submentoniana, trismus, edema del piso de boca y protrusin de la lengua
(figuras 1 y 2). Se solicita hemograma, reserva de sangre, tomografa simple de cuello y traslado a las salas de ciruga, para
una traqueostoma y drenaje de colecciones. En las imgenes
que trae el paciente y en la tomografa de cuello se demuestra
la obstruccin y desplazamiento de la va area por los tejidos
blandos parafarngeos izquierdos, as como el edema de la regin submaxilar y submentoniana (figuras 3, 4 y 5).
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Conclusiones
A pesar de los grandes avances tecnolgicos que se han
logrado, an se necesita el conocimiento y la habilidad quirrgica para que en casos como este se pueda salvar una
vida. Siempre estaremos expuestos a situaciones inesperadas lejos de los laboratorios aspticos y bien dotados, en
donde se realiza la investigacin mdica actual. La ejecucin de una traqueostoma en un paciente con obstruccin
respiratoria secundaria a angina de Ludwig sigue siendo una
medida que pone a prueba nuestra habilidad quirrgica, y
que ayuda, adems, a ascender nuestra empinada curva de
aprendizaje.
Conflicto de intereses
Ninguno declarado por los autores.
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R e f e r e nc i a s
1. Daramola OO, Flanagan CE, Maisel RH, Odland RM.
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