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Resumen Poblacion I
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Grado en Sociologa
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Grado en Sociologa
biofsicas permiten construir un perfil individual til para interpretar y entender los fenmenos
relacionados con la fecundidad, la mortalidad y la movilidad.
Las combinaciones de fecundidad, mortalidad y movilidad determinan la variacin numrica de
una poblacin. Una de las principales finalidades de la demografa consiste en entender por qu,
en la realidad, se encuentran colectivos en fuerte crecimiento junto a otros en declive e incluso,
en algunos casos, abocados a la extincin. Las poblaciones se diferencian por su estructura, es
decir, por su composicin por edad, sexo, estado civil, etc. Por estructura por edad se entiende el
peso relativo de los nios, los jvenes, los adultos o los ancianos; por composicin por sexo,
nunca en perfecto equilibrio, se entiende el predominio numrico de un sexo sobre otros; por
composicin por estado civil, se entiende la proporcin de solteros, casados, viudos, etc.
La estructura por edad es de Itnez primordial, dado que los fenmenos de fecundidad y
mortalidad dependen den gran medida de la edad. La distribucin por edades vara mucho de
una poblacin a otra; con consecuencias demogrficas, econmicas y sociales muy importantes.
Ello no ocurre al azar: el mayor o menor grado de envejecimiento es el resultado del nivel
presente y pasado de la natalidad y de la mortalidad; de los dos fenmenos que renuevan y
reducen la poblacin en cada unidad de tiempo, as como de las caractersticas del movimiento
migratorio. Una poblacin alimentada por dbiles flujos de nacimientos y defunciones es una
poblacin envejecida, y lo es joven con las poblaciones sujetas a flujos intensos de nacimientos
y defunciones. La primera, es una poblacin de renovacin lenta, mentras que la segunda se
renueva rpidamente.
Dado que la natalidad y la mortalidad son my variables en las poblaciones concretas, y se
pueden combinar de muchas manera entre ellas, se deduce que pueden darse tantos tipos de
estructura por edad como posibles combinaciones de natalidad y mortalidad.
La estructura por sexo est determinada no slo por la relacin entre sexos en el momento de
nacer, sino tambin por los distintos niveles de mortalidad masculina y femenina, dado que la
mortalidad casi nunca se reparte de forma igual en ambos sexos. La influencia de la movilidad,
es decir, de las migraciones, afecta al modo en que se reparten las unidades bsicas de una
poblacin por edad, sexo, estado civil, etc.
El estudio de los procesos demogrficos ya repetidamente mencionados (fecundidad, mortalidad
y movilidad) y que gran parte de la demografaa tiene como objetivo medirlos y analizarlos.
Procesos de cohesin y de agregacin en una poblacin
Las poblaciones no son meras sumas de individuos ya que en su formacin intervienen procesos
de cohesin que agregan los individuos en parejas familias, comunidades o grupos de
complejidad y dimensin superiores. lAs parejas, los ncleos familiares y los conjuntos de
familias se forman por nupcialidad, fecundidad y movilidad y se deshacen por la intervencin
de sus contrarios: disolucin del matrimonio, muerte y movilidad de signo contrario.
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Los ncleos o los grupos familiares se reducen, se deshacen y desaparecen por causa de
divorcio, muerte, marcha de los hijos y de otros miembros. Otras fuerzas (de carcter
econmico, cultural y otros) tiene considerable importancia, actuando ya sea de modo
autnomo, o bien reforzado o debilitando los procesos demogrficos.
Aquellos procesos que determinan la distribucin de las poblaciones sobre el territorio en
grupos y comunidades ms o menos amplias, procesos que se agrupan bajo el nombre genrico
de movilidad; migraciones, urbanizacin y despoblamiento.
Los procesos de agregacin y de cohesin son esencialmente selectivos: no ejercen la misma
presin sobre cada individuo y que la diversa intensidad de su efecto no se debe a factores
casuales. Individuos con determinadas caractersticas biolgicas o sociales padecen estos
procesos de una forma distinta a la que los padecen individuos con caractersticas distintas.
Es objeto tambin de la demografa la forma en que se distribuyen y agrupan las poblaciones en
parejas, familias, comunidades, Las distintas combinaciones de las fuerzas de cohesin y de sus
contrarias determinas los infinitos ordenamientos estructurales posibles de las poblaciones en
parejas, familias y comunidades.
Lo biolgico y lo social, o las dos almas de la demografa
Se ha dicho que la demografa tiene dos almas: una ligada a los biolgico, la otra a lo social.
Gran parte de los eventos y fenmenos demogrficos son manifestaciones de procesos
biolgicos: basta pensar en la fecundidad y en la mortalidad. Estas mismas caractersticas
biolgicas estn, mediante y en conjuncin con otros factores, en la base de otros fenmenos
demogrficos. La unin con finalidad reproductiva del hombre y de la mujer, que en general se
enmarca en el matrimonio, ocurre despus de la pubertad y antes de la menopausia, dos fases
particulares en la vida de la mujer que condicionan no slo la fecundidad sino tambin la
nupcialidad. El proceso de agregacin en parejas y ncleos familiares est muy condicionado
por las caractersticas biolgicas del ser humano. La movilidad, en particular aquella que se
plasma en largos desplazamientos migratorios, est fuertemente condicionada por la curva de
desarrollo de las capacidades fsicas y psquicas del individuo: no se emigra cuando se es dbil,
ya sea por falta o por exceso de aos vividos.
La interdependencia entre los fenmenos demogrficos y los sociales: todos aquellos inherentes
al particular tipo de organizacin del conjunto humano. La mortalidad y su intensidad segn la
edad y el sexo estn condicionadas por el tipo de alimentacin, por la tecnologa mdica y su
difusin, por el nivel de higiene individual u colectiva, por el entorno fsico y geogrfico, etc. el
nivel de fecundidad se ver influido por factores culturales y religiosos, por el conocimiento de
las tcnicas anticonceptivas y su accesibilidad por parte de las parejas, por el nivel econmico,
por el grado de apoyo dado a la familia por parte de la sociedad, etc.
Factores naturales y factores sociales coexisten, pues, y se influyen mutuamente. Entre los
factores naturales y sociales por un lado u los fenmenos demogrficos por otro, una interaccin
recproca que no se limita al efecto de los primeros sobre los segundos, sino que tambin,
aunque con diferente intensidad, se da en sentido inverso. Mucho ms evidente es la influencia
de los fenmenos demogrficos sobre los fenmenos sociales: basta pensar en la influencia que
la mayor o menor proporcin de jvenes (o de ancianos) puede tener sobre tantos aspectos de la
vida en sociedad.
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Poblacin en millones
5 a 10
250 a 350
600
750
960
1240
1650
2070
2516
3019
3693
4450
5285
6000
6810
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Al principio el crecimiento era muy lento. Entre 1850 y 1959 empieza a crecer la alarma de
forma que un sector de expertos en poblacin, manifestaban que de continuar el mismo ritmo de
crecimiento, la poblacin se duplicara en 35 aos. En realidad se ha producido una cierta
ralentizacin.
A pesar de la ralentizacin no han cambiado radicalmente los discursos que antes, hace 30 aos,
eran ms alarmistas y ahora ms serenos sobre el exceso de poblacin y la capacidad del Planeta
Tierra para soportarlo. Se ha producido un desplazamiento de la discusin sobre escasez de
alimentos hacia los problemas ambientales.
En 1798 Malthus predice que el crecimiento de la poblacin generar un problema y considera
que los alimentos no van a crecer al mismo ritmo que la poblacin. Pero cometi el error de no
considerar los avances tecnolgicos en la produccin de alimentos. Acert, coincidiendo con los
modernos argumentos ecologistas, en considerar las limitaciones del planeta. El punto de mira
se sita actualmente en la incapacidad del planeta para asimilar el consumo creciente y como
consecuencia los residuos no degradables que provoca una poblacin cada vez mayor y la
explotacin de la tierra como recurso natural, lo que obliga a repensar el modelo econmico y
social actual.
3. LAS VARIABLES DEMOGRFICAS
Los hechos demogrficos ms caractersticos y relevantes son los nacimientos, las defunciones
y los matrimonios. Otra caracterstica es la de cambiar de residencia, es decir, la capacidad de
emigrar de las personas, lo que constituye los movimientos migratorios.
La separacin entre hechos y factores biolgicos y sociolgicos, no est tan clara. Ya que en la
poblacin los fenmenos biolgicos no se producen de forma simple ni estndar. Los
nacimientos finales son el resultado de una serie de factores (econmicos, sociales, creencias,
valores) que estn influyendo en la poblacin para que se tengan hijos o no. Tampoco la
mortalidad es un hecho biolgico, en el tercer mundo se mueren personas ms jvenes que en
los pases desarrollados, lo cual indica que los factores del desarrollo tienen una influencia
positiva en el alargamiento de la vida humana. La nupcialidad participa de estas mismas
consideraciones adems de otros valores culturales.
Natalidad: frecuencia de los nacimientos vivos en una poblacin. Se suele considerar que est
compuesto por varios fenmenos distintos, la fecundidad natural (es aquella que hace que la
fertilidad se reduzca exclusivamente a tcnicas y estrategias de control de natalidad de carcter
natural), la fecundidad dirigida (aquella en la que se produce planificacin familiar explicita
mediante el uso de anticonceptivos u otros medios de control de la natalidad) y la fertilidad
(capacidad de procrear de cualquier mujer en ausencia de todo tipo de control de natalidad).
Los estudios que se realizan sobre factores que afectan a la fecundidad contemplan variables
muy diversas: nivel de estudios, grado de urbanizacin, el trabajo de la mujer, el nivel de
ingresos, la religin, etc. Otro tipo de variables, las variables intermedias, son las que se
encuentran entres las variables sociolgicas y las biolgicas, es decir, las que estn ms
relacionadas con el acto sexual y con la fecundidad natural aunque puedan ser producto de
costumbres y pautas culturales.
Por ltimo, hay variables de actitudes y comportamientos que tambin pueden afectar a la
fecundidad.
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La medida de la natalidad
Tasa Bruta de Natalidad: relacin entre los nacimientos vivos de un ao y la poblacin media
de ese ao.
n nacimientos
TBN= ----------------------- x1000
Px + Px+1
Px = poblacin a principios de ao
Px+1= poblacin a final de ao
Tasa General de fecundidad: relacin entre los nacimientos vivos durante un ao y el nmero
de mujeres en edad frtil
N nacimientos
TGF=------------------------x1000
N mujeres 15-49
Fecundidad diferencial (Tasa de Fecundidad General por edad): relacin entre los
nacimientos vivos acaecidos durante un ao entre las mujeres de una edad determinada.
N nacimientos (edad de la madre entre x y x+1 aos)
TEF=----------------------------------------------------------------------------x1000
N mujeres entre x y x+1 aos de edad
Mortalidad: fenmeno demogrfico relacionado con las defunciones. Un concepto muy
importante para realizar anlisis de mortalidad es el de mortalidad diferencial, que significa que
existen grupos que se ven afectados de forma diferente por la muerte, aportando una esperanza
de vida ms larga o ms corta. Hay varios factores que influyen en este fenmeno.
Mortalidad por causas:
Se ha demostrado que existe mortalidad diferencial segn clases sociales y actualmente se sabe
que hay profesiones cuya vida es ms larga que en otras. Los pases desarrollados tienen una
esperanza de vida mayor que los pases en desarrollo.
Medida de la mortalidad
Tasa de mortalidad: relacin entre las defunciones de un ao y la poblacin media de ese ao.
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N defunciones
TBM=--------------------------x1000
Px + Px+1
x= tiempo
P= poblacin
99
1000
Sx
100000
84730
79477
76536
74607
73167
34
20
d(x, x+1)
15270
5253
2941
1929
1440
1096
14
qx
0,1527
0,062
0,037
0,0252
0,0193
0,015
0,412
X= edad
Sx= n supervivientes
d(x, s+1)= defunciones entre dos aniversarios
qx= probabilidad de muerte
A partir de esta tabla, introduciendo elementos como total aos vividos por el grupos en
funcin de su supervivencia y dividindolo por el nmero de supervivientes, se obtiene a cada
edad el nmero de aos que les quedan por vivir a las personas que han llegado a dicha edad.
Aos vividos
Ex=-------------------------------N supervivientes
Nupcialidad: es el fenmeno demogrfico relacionado con los matrimonios. La mayor
importancia que ha tenido hasta ahora es porque la natalidad se produce dentro del matrimonio
y aunque esto no ha cambiado demasiado en el futuro las cosas podran ser muy diferentes
debido a que en algunos pases ha dejado de ser un requisito necesario. La liberacin de la
mujer hace innecesario este tipo de contrato. En Espaa existe un proceso de cambio, sin
embargo el mayor nmero de nacimientos se siguen produciendo dentro del matrimonio (70%),
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pero hay otros pases en los que las cifras de nacimientos fuera del matrimonio son tan
importantes o ms que las que se producen dentro del matrimonio.
Los matrimonios tradicionales adems de requerir unas negociaciones econmicas entre las
familias (dote), estaban sujetos a las necesidades de trabajo de los contrayentes (matrimonios
tras cosecha mes de octubre). Ahora se hace para acumular el permiso de boda a las vacaciones,
lo cual responde a una estrategia personal en un contexto social y cultural determinado.
En los ltimos decenios ha cobrado creciente importancia el estudio de segundas y sucesivas
nupcias, especialmente entre separados y divorciados.
Tambin se han legalizado los matrimonios entre personas del mismo sexo.
Medida de nupcialidad
N matrimonios
TBN=-----------------------------x1000
Px + Px+1
Migraciones: son un fenmeno demogrfico cuya motivacin ms importante suele ser
econmica, aunque en determinados momentos histricos se producen desplazamientos por
guerras o por motivos ambientales o, en ciertas edades, por motivos de climatologa y capacidad
adquisitiva. Estos movimientos migratorios suponen un cambio de residencia y estn
compuestos de dos fenmenos demogrficos distintos: emigraciones (salidas de un lugar) e
inmigraciones (llegadas a un lugar).
Saldo migratorio: los que se van menos los que llegan desde el punto de vista de un lugar
concreto.
Saldos migratorios= Inmigraciones Emigraciones (I-E)
4. LOS MODELOS DEL PROCESO POBLACIONAL EN EL MUNDO
Para analizar las variables que componen el comportamiento poblacional es necesarios tener en
cuenta las realidades que coexisten en el mundo actual. Por un lado se encuentran los pases que
han alcanzado un alto grado de desarrollo, en los cuales el crecimiento de poblacin es tan bajo
que est prximo al crecimiento cero. Actualmente existen pases con crecimiento negativo, que
coexisten con los pases en desarrollo con unas tasas de mortalidad decrecientes y altas tasas de
natalidad.
Las variables demogrficas de mayor relevancia para conocer mejor la dinmica de la poblacin
son la esperanza de vida y la mortalidad por un lado, y la natalidad por otro. Las migraciones no
afectan directamente al crecimiento mundial, los cambios son locales.
4.1. Esperanza de vida.
Ha crecido a niveles impensables y an inesperados para los planificadores actuales de pases
desarrollados que manifiestan a la vez perplejidad, preocupacin y un cierto grado de
improvisacin. Es una tendencia comn para todos los pases, aunque la esperanza de vida sea
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la mitad en pases africanos que los pases desarrollados. Las condiciones sociosanitarias
elevarn esa esperanza de vida.
ESPERANZA DE VIDA, 2007
Pases desarrollados
Pases en desarrollo
Japn 83,2 aos (mxima)
Zimbabwe 47,2 aos (mnima)
Existen notables diferencias que se producen por sexos. Las mujeres viven muchos ms aos
que los hombres. Actualmente se va abriendo la brecha de la esperanza de vida entre hombres y
mujeres en los pases desarrollados. En los pases en desarrollo la brecha es menor.
4.2. Natalidad
Es muy baja en pases desarrollados y muy alta en pases en desarrollo. Este elemento junto con
el alargamiento de la vida hace que, en los pases desarrollados, se produzca un gran incremento
de poblacin dependiente especialmente en edades adultas (jubilados) y los gobiernos se
plantean que no van a poder disponer de recursos suficientes para sostener las pensiones de un
colectivo tan amplio de personas. Esto ha hecho que algunos demgrafos se planteen la
promocin de polticas demogrficas natalistas.
Por el contrario, en los pases en desarrollo la prioridad consistira en detener el aumento de la
natalidad. El mayor volumen de poblacin dependiente est en los menores de 15 aos.
La evolucin y la medida de la natalidad la proporciona Naciones Unidas (PNUD) a partir del
nmero de hijos, comentando adems los potenciales efectos de la planificacin familiar.
El nmero promedio de hijos ha pasado de 6 o 7 nios por mujer en 1960 a 3 o 4 nios en los
aos 90. Para el periodo 2005-2010 se estiman el mximo y el mnimo siguientes:
N hijos por mujer 2005-2010
Nger (mximo)
Bosnia Herzegovina (mnimo)
7,1
1,2
La planificacin Familiar es utilizada por el 63% de las mujeres casadas en edad frtil. En los
pases menos desarrollados la utilizan el 53% de las mujeres y en los ms desarrollados son el
71% las mujeres casadas que utilizan mtodos de Planificacin Familiar.
En los pases menos desarrollados las que utilizan mtodos modernos (pldora, DIU, condn)
son el 45%. Segn el Population Reference Bureau el mtodo ms utilizado en estos pases es la
esterilizacin femenina. En los pases en desarrollo las mujeres tienen ms hijos de los que
desean tener y prevn un aumento de la demanda en ainticoncepcin moderna.
A pesar de lo cual es inevitable que el crecimiento poblacional sea muy alto,, por ahora debido
al impulso poblacional que se debe a una fecundidad no demasiado alta pero una poblacin en
edad frtil elevada.
4.3. El crecimiento hasta el ao 2050
Las proyecciones de poblacin constituyen el estudio de las variables demogrficas, fecundidad
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y mortalidad sobre las cuales se realizan unas hiptesis de crecimiento poblacin y se trasladan
a lo que se espera que sea la poblacin en el futuro.
En el ao 2004 Naciones Unidas realiz unas proyecciones de poblacin en la que se proyectaba
la poblacin para el ao 2050 y para el 2300 (est ultimas no dejan de ser conjeturas).
Las proyecciones de poblacin contemplan habitualmente tres escenarios. Las hiptesis son que
el crecimiento siga como lo ha hecho en los ltimos aos, que crezca mucho ms o que crezca
moderadamente.
Partiendo de los 6,1 mil millones en 2000, se calcula con la hiptesis basada en el crecimiento
actual, que en el ao 2050 se alcanzar la cifra de 8,9 mil millones, lo que supone un aumento
de 47%.
Aunque las tasas de crecimiento caern, el aumento anual de la poblacin mundial seguir
siendo grande debido al impulso demogrfico.
Las acusadas diferencias entre pases hacen que, aunque la tendencia sea a la igualacin a largo
plazo, los procesos sean muy diferentes segn las distintas regiones del mundo.
Gran parta de los cambios demogrficos hasta el ao 2050 se llevar a cabo en las regiones
menos desarrolladas. En conjunto, estas regiones crecern un 58% en 50 aos, frente al 2% para
las ms desarrolladas. Sin embargo, el crecimiento de la poblacin en las regiones menos
desarrolladas tiende a disminuir en el futuro.
Esto se debe al descenso de la fecundidad.
Las perspectivas demogrficas varan entre regiones, continentes o pases.
Aunque la esperanza de vida vaya a seguir creciendo lenta pero sostenidamente llegando a
alcanzar en 2300 los 106 aos, en frica va a seguir existiendo una diferencia de 11 aos por
debajo debido a la epidemia de VIH que asola el continente.
5. LA POBLACIN ESPAOLA
En Espaa ha habido sobre todo en los ltimos aos cambios importantes.
Evolucin de la poblacin
AO
1900
1910
1920
1930
1940
1950
1960
1970
1981
1991
2001
2010
N HABITANTES
18616630
19990909
21338551
23677095
26014278
28117873
30582936
33956047
37746260
38425679
40847371
47021031
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5.1 Natalidad
Los datos sobre natalidad han variado en funcin de distintas caractersticas de la poblacin.
Nmero de nacimientos, Espaa 1979-2001
Aos
1970
1971
1972
1973
1974
1975
1976
1977
1978
1979
1980
1981
1982
1983
1984
1985
Nacimientos
663667
672092
672405
672963
688711
669378
677456
656357
636892
601992
571018
553008
515706
485352
473281
456298
Aos
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
Nacimientos
438750
426782
418919
408434
401425
395989
396747
385786
370148
363469
362626
369035
365193
380130
397632
406380
En 1974 se produce el mximo de nacimientos, a partir del cual se inicia un descenso que dura
22 aos.
A lo largo del siglo XX, el proceso mundial muestra que despus de la II Guerra Mundial, en la
dcada de los 50, se produce lo que se ha venido a llamar el baby-boom, que es un fuerte
incremento de la natalidad como respuesta a la recuperacin de los pases y la necesidad de
mano de obra. En Espaa se produjo un incremento de la natalidad con sus propias
peculiaridades. En primer lugar Espaa no particip en la Guerra Mundial pero entre 1936 y
1939 tuvo una Guerra Civil, en segundo lugar la explosin de la natalidad tarda en el tiempo
ms que en los otros pases, ya que no es hasta 1965 cuando se produce en Espaa el babyboom.
El efecto de la guerra civil tiene tambin otras connotaciones. Descenso de natalidad hasta
1936. En 1955 se inicia un incremento que culmina en 1964, que desciende en los aos
siguientes para recuperarse en 1974.
El nivel de reemplazo de una poblacin se ha estimado en 2,1 hijos por mujer, en Espaa, se
lleg a 1,3 lo que significa que no se llegaba al nivel de reemplazo, actualmente es de 1,38 hijos
por mujer (muy lejos del nivel de reemplazo).
Los datos ms recientes de nacimientos en trminos absolutos muestran un suave ascenso,
atribuible principalmente a la poblacin que ha venido de otros pases y que aportan sus propias
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pautas de natalidad.
Nacimientos. Los datos ms recientes
2002
418846
2006
482957
2003
441881
2007
492527
2004
454591
2008
518967
2005
466371
2009
493717
5.2. Mortalidad
Es una variable demogrfica que ha dejado de ser indicador vlido para los anlisis de
desarrollo econmico o desarrollo humano de un pas. Tiene validad en cuando mide el
crecimiento natural de la poblacin. Actualmente el dato de esperanza de vida es ms indicativo
que el de mortalidad.
En nuestro pas, la mortalidad, ha descendido en los ltimos aos de manera creciente.
Especialmente sensible es el indicador de mortalidad infantil y se puede decir que se han
alcanzado los mnimos, con la tasa de 3,2% para el ao 2009.
Evolucin de la mortalidad
AO
DEFUNCIONES
1977
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2009
294324
289344
312532
333142
346227
360391
387355
384933
Mortalidad
TASA BRUTA
8,33
7,68
8,11
8,54
8,75
8,88
8,87
8,34
El hecho de constituir una poblacin envejecida hace que las tasas de mortalidad sean
superiores a las de aquellos pases en los que la natalidad es alta.
Comparndolo con los datos des resto de pases: algunos pases con tasas de mortalidad mucho
ms bajas que las espaolas, deben este fenmeno a las altas tasas de3 natalidad unidas a un
gran descenso de la mortalidad infantil.
Algunos pases africanos tienen unas tasas de mortalidad muy elevada. Estas tasas cuando se
compaginan con las tasas de mortalidad infantil es cuando nos estn dando una mayor
aproximacin a la esperanza de vida, que se ha convertido en uno de los indicadores de
desarrollo humano ms significativo, segn las tablas estadsticas del PNUD. La mayora de los
pases del mundo ha iniciado la transicin demogrfica haciendo descender sus tasas de
mortalidad por debajo del 10% (EEUU mortalidad similar a Espaa 8%).
Si miramos las tasas de mortalidad infantil es cuando podemos determinar que el pas tiene un
desarrollo humano mayor o menor. Cuando las dos tasas, mortalidad infantil y mortalidad, son
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altas nos enfrentamos a las pases menos adelantados y con dificultades para avanzar (Angola,
Sierra Leona).
5.3. Nupcialidad
Es otro indicador demogrfico que ha visto rebajada su categora. Para tener hijos nunca ha sido
necesario casarse pero dependiendo de las imposiciones culturales y religiosas y de las modas,
la nupcialidad constitua un indicador de la potencial procreacin de un pas. Todava en 1980
se poda constatar que la mayora de los hijos se daban dentro de las parejas legal y
religiosamente constituidas. En 2008 el 30% de los hijos en dicho ao en nuestro pas no se dan
dentro del matrimonio (cifra importante).
Nupcialidad
Parejas de distinto sexo
AO
MATRIMONIOS
1980
1985
1990
1995
2000
2005
2009
220674
199658
220533
200668
216451
208146
174062
TASA
BRUTA %
5,88
5,19
5,66
5,1
5,38
4,8
3,82
13
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de poblacin del continente africano que desea cambiar el subdesarrollo por otro tipo de vida.
Los datos mas recientes indican que se ha producido una intensa entrada durante los ltimos
aos y Espaa se ha situado en el mismo o superior nivel que el de los pases europeos de su
entorno. Hoy (s/datos 2009) el porcentaje de extranjeros con relacin a los autctonos es del
11,4%.
La poblacin residente en Espaa ha alcanzado los 47 millones de habitantes segn el Padrn
continuo de habitantes y los extranjeros con permisos de residencia son los siguientes:
Extranjeros
AO
1981
1985
1990
1994
2000
2005
2006
2007
2008
2009
2010
N RESIDENTES
198042
241971
407647
461364
895720
2738932
3021808
3979014
4473499
4791232
5747231
N NUEVAS ENTRADAS
9401
20103
33966
34123
94391
719284
840844
958266
692228
317733
-
Hay
un
crecimiento
constante a partir de 1985,
sin embargo a partir del
2000 las cifras anuales
inician una escalada de
cifras muy elevado y a
partir de 2005 se puede
comprobar que es el punto
lgido sumando un total de
3 millones de personas, es
decir en los ltimos 5 aos
de los que se tienen datos ha llegado el 50% de la poblacin extranjera que reside en nuestro
pas, la crisis ha frenado la llegada de nuevas personas.
6. FUENTES DE DATOS
Desde muy antiguo se recogen datos de poblacin con distintos objetivos. Los orgenes se
suelen situar en la necesidad de hacer recuentos con finalidades contributivas.
El Censo de Floridablanca que se realiza en 1786, era uno de los censos mejor elaborados y ms
completos del mundo, para la poca. En 1865 se crea una Direccin General de Estadstica. En
1920 se establece la periodicidad de 10 aos para realizar los censos y se decide que la fecha en
la que debe cerrarse sea el 31 de diciembre.
Actualmente el Instituto Nacional de Estadstica creado en 1945 es el encargado de llevar a cabo
las recogidas de datos. Por causa de la frecuente movilidad de las personas en fechas de finales
de ao, se estableci en 1985, que la fecha de verificaciones fuese el 1 de abril.
Actualmente existen varias recogidas de documentacin que permiten realizar series temporales
por su periodicidad y que suponen una informacin necesaria para todos aquellos que quieran
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6.2. Nomencltor
El territorio nacional se encuentra divido administrativamente en comunidades autnomas,
provincias, municipios y otras entidades locales de mbito territorial inferior al municipal, cuya
delimitacin, denominacin, organizacin y competencias se describen y regulan con detalle en
la legislacin vigente en materia de rgimen local. Desde un punto de vista estadstico, esta
divisin es insuficiente para conocer de qu forma se asienta la poblacin en los municipios,
debiendo descender a una subdivisin de los mismos, que no posee carcter oficial, pero s gran
tradicin: las entidades colectivas y singulares de poblacin, as como los ncleos y
diseminados de estas ltimas.
Entidad singular de poblacin: cualquier rea habitable del trmino municipal.
Como unidad intermedia entre la entidad singular de poblacin y el municipio existen, en
algunas regiones, agrupaciones de entidades singulares (parroquias, hermandades, concejos,
diputaciones), que conforman una entidad colectiva de poblacin con personalidad propia y
un origen marcadamente histrico.
Los conceptos de entidad singular y colectiva de poblacin no deben ser confundidos con el de
Entidad local de mbito territorial inferior al municipio, definido por la Ley 7/1985, de 2 de
abril, Reguladora de las Bases del Rgimen Local como unidad para la gestin, administracin
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econmica (Ejs: Encuesta socio demogrfica, Encuesta de Fecundidad, Encuesta de Empleo del
Tiempo, Encuesta de Poblacin Activa, Encuestas de Servicios, de Comercio, de Turismo).
Los distintos Ministerios elaboran habitualmente estadsticas de su competencia como el
Anuario Estadstico de Inmigracin (Ministerio de Trabajo e Inmigracin desde 1996). Se trata
de una recopilacin de datos e indicadores estadsticos sobre la poblacin extranjera residente
en Espaa.
Otro ejemplo, el Imserso, desde el 2000 elabora unos informes en los que se recoge la situacin
de las personas mayores con datos estadsticos estatales y por comunidades autnomas en el que
se recogen: indicadores demogrficos, econmicos, sociales, de salud y de servicios sociales.
De esta forma los organismos ofrecen informacin, se interrelacionan y se complementan al
ofrecer la realidad social espaola a investigadores y usuarios, como medios de comunicacin,
empresas u otros.
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Esto no es sino la conclusin lgica de sus argumentos bsicos: (1) los seres humanos tienen un
impulso natural de reproduccin (2) el incremento en la produccin de alimentos no puede
seguir el paso al crecimiento demogrfico. Crea que la superpoblacin termina por forzar una
bajada de los salarios hasta un punto que no permite a la gente casarse y tener familia. Con un
nivel salarial tan bajo, con un excedente de mano de obra y con individuos dispuestos a trabajar
ms, simplemente por un salario de mera subsistencia, los propietarios de tierra pueden decidir
contratar ms mano de obra y poner ms superficie en cultivo, aumentando as los medios de
subsistencia. Malthus crea que este ciclo formaba parte de una ley demogrfica natural.
Malthus consideraba que la mayora de sus congneres eran demasiado inertes,
perezosos y enemigos del trabajo. Responsabilizaba a los propios pobres por su situacin de
pobreza. Slo hay una forma, improbable, de conseguir evitar esta lamentable situacin.
Cmo evitar las consecuencias
Malthus sostena que el esfuerzo por evitar el sufrimiento, ms que la bsqueda del
placer, constituye el gran estmulo para actuar en la vida. Malthus pensaba que la persona
racional, sera capaz de percibir por adelantado el sufrimiento que le podra causar no poder
alimentar a sus hijos o vivir endeudado; en consecuencia, pospondra el matrimonio o tener
relaciones sexuales hasta estar seguro de poder evitar ese sufrimiento. Malthus crea que estos
valores estaban en la clase media pero era consciente de que estos valores no podan ser
compartidos por todo el mundo. Ahora bien, con que la mayora lo hiciera se reducira
considerablemente la pobreza.
Para Malthus el xito material es consecuencia de la capacidad humana de planear
racionalmente, es decir, de anticipar las consecuencias futuras del comportamiento actual.
Predic con el ejemplo porque se cas a los 39 aos y tuvo tres hijos.
La perspectiva marxista
Karl Marx y Friedrich Engels consideraron la perspectiva malthusiana como un ultraje a
la humanidad. Su perspectiva demogrfica naci as como reaccin contra Malthus.
Causas del crecimiento demogrfico
Ni Marx ni Engels abordaron nunca, directamente, la cuestin de por qu, y cmo,
crecen las poblaciones. Se mostraban sin embargo escpticos respecto de las leyes naturales de
la poblacin formuladas por Malthus, optando en cambio por percibir la actividad humana como
producto de un entorno econmico y social determinado. La perspectiva marxista bsica es que
cada sociedad, en cada momento histrico, tiene su propia ley de la poblacin que determina las
consecuencias del crecimiento demogrfico. Para el capitalismo esas consecuencias son
sobrepoblacin y pobreza; en una sociedad socialista, en cambio, el crecimiento poblacional es
absorbido inmediatamente por la economa, sin efecto secundario.
Consecuencias del crecimiento demogrfico
Marx y Engels rechazaban de plano la idea de que los pobres tienen la culpa de su
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A medida que ambas perspectivas fueron recibiendo atencin en otros lugares y en otras pocas
adems de en la Inglaterra decimonnica se produjeron revisiones de las mismas.
Malthus revisado
Las revisiones del pensamiento de Malthus son etiquetadas generalmente como neomalthusianas. Son neomalthusianos quienes aceptando las consecuencias del crecimiento
demogrfico de Malthus disienten de l respecto de lo que debe hacerse para evitar nacimientos.
Quiz, el neomalthusiano contemporneo ms conocido es Paul Ehrlich, el cual aboga
por el uso de la prcticamente todos los medios de control de la natalidad disponibles para
frenar el crecimiento demogrfico, pues, de no hacerse nada, vaticina la aparicin, con carcter
catastrfico, del hambre, la guerra u otra calamidad.
Trece aos despus de la publicacin de su ensayo, Malthus pudo concluir con certeza
que la poblacin inglesa estaba creciendo tras realizarse un censo de poblacin en 1801 y otro
en 1811 con el que poder comparar.
Los neomalthusianos tampoco estn de acuerdo en que el resultado del crecimiento
demogrfico est causado slo por la pobreza, sino que se debe tambin a un desastre
generalizado.
Marx revisado
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Los pases marxistas han tenido dificultades con la perspectiva demogrfica elaborada
originalmente por Marx y Engels. Para Marx el principio malthusiano operaba nicamente bajo
el capitalismo: en un sistema socialista puro no habra problema demogrfico.
Desgraciadamente, no ofreci directrices para el periodo de transicin.
Pese a la escasa gua aportada por Marx y Engels, su idea de que el crecimiento
demogrfico no constituye un problema ha sido sostenida a menudo en la ideologa oficial.
Sin embargo, desde la dcada de 1960 la actitud marxista se ha hecho menos rgida.
Esto no debe sin embargo hacer pensar que los tericos marxistas han reelaborado por completo
su filosofa. En Pakistn, por ejemplo, donde el gobierno ha reconocido oficialmente la
necesidad de frenar el crecimiento demogrfico, se han producido crticas de sectores marxistas
que siguen argumentando que la creciente pobreza de dicho pas solo puede ser aliviada
mediante una redistribucin de la riqueza. Pero se ha producido un cambio sutil: ya no se afirma
que el mantenimiento del crecimiento demogrfico no origina consecuencias desastrosas. En
vez de eso, muchos marxistas indican ahora que slo tras una revolucin socialista y tras la
reorganizacin de la sociedad la gente se sentir motivada a disminuir la tasa de natalidad. El
marxismo viene siendo revisado a la luz de la nueva evidencia cientfica acerca del
comportamiento humano, de forma similar a como el pensamiento malthusiano ha sido
revisado.
El debate sobre el crecimiento demogrfico, iniciado por Malthus y alimentado por
Marx, dio lugar a una serie de reformulaciones a lo largo de este siglo. Vemos tres personas que
tuvieron un papel importante en las mismas: John Stuart Mill, Ludwing Brentano y Emile
Durkheim.
Otras teoras clsicas de la poblacin
Mill
John Stuart Mill, filsofo y economista ingls, tena mayor base cientfica que Malthus
y menos sus ideas polticas eran menos radicales que las de Marx y Engels. Mill pensaba que,
aunque el carcter de una persona es formado por las circunstancias, la voluntad del individuo
puede influir mucho en la modelacin de las circunstancias y en la modificacin de futuros
hbitos.
La tesis bsica de Mill era que el nivel de vida constituye el principal factor
determinante del nivel de fecundidad. La creencia de que la gente puede y debe ser libre de
perseguir sus propias metas vitales le llev a rechazar la idea de que la pobreza es inevitable o
de que es creacin de la sociedad capitalista.
Uno de los comentarios ms famosos de Mill, en efecto, es que la cicatera de la
naturaleza, y no la injusticia de la sociedad, es la causa de las penalidades asociadas a la
sobrepoblacin. En el supuesto de que la poblacin llegase alguna vez a superar las
disponibilidades alimenticias Mill consideraba que poda llegarse a una situacin temporal
como posible solucin: importar alimentos o exportar personas.
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Para Mill el estado ideal es aqul en el que todos los miembros de una sociedad estn en
una situacin econmica confortable. Alcanzando ese punto pensaba que la poblacin deba
estabilizarse y progresar cultural, moral y socialmente, en vez de intentar continuamente
mejorar econmicamente. Para llegar a eso es necesaria una dramtica mejora en las
condiciones de vida de los pobres. Segn Mill esta fue la situacin en Francia tras la revolucin.
Mill, como Marx, era un ardiente defensor de la igualdad de derechos para ambos sexos.
Crea que si se permitiera a las mujeres manifestar su opinin de tener hijos, se producira un
descenso en la tasa de natalidad. Por otro lado, Mill pensaba que la creacin de un sistema de
educacin nacional para los nios pobres les proporcionara el sentido comn de evitar tener
demasiados hijos.
Brentano
Ludwig Brentano era un economista alemn muy crtico con Malthus porque, en lnea
con Mill, pensaba que no se puede esperar que los pobres reduzcan su fecundidad sin tener
alguna motivacin para hacerlo. Para Brentano, la prosperidad es la causa del descenso de la
tasa de natalidad. Tener hijos supone sacrificarse con los embarazos, mayores esfuerzos
econmicos y en definitiva renunciar a otros placeres. La limitacin del nmero de hijos
permite, adems, maximizar el bienestar de cada nio.
Durkheim
mile Durkheim, socilogo francs, hizo de las consecuencias del crecimiento
poblacional el fundamento de toda una teora social. Durkheim seal que la divisin del
trabajo vara en relacin directa con el volumen y densidad de las sociedad y si, en el curso del
desarrollo social, progresa de forma continuada es porque las sociedades se hacen de forma
regular ms densas y ms voluminosas. Para Durkheim el crecimiento demogrfico conduce a
una mayor especializacin social porque la lucha por la existencia se agudiza cuando aumenta el
nmero de individuos.
Las sociedades tienen mayor nivel de especializacin que la sociedad primitiva por el
volumen y la densidad de la poblacin.
La recogida de datos y la elaboracin de estudios demogrficos cada vez ms
cuantitativos han dado lugar a un fenmeno denominado transicin demogrfica que atrajo la
atencin de los demgrafos.
La teora de la transicin demogrfica
La teora de la transicin demogrfica, que ha dominado el pensamiento demogrfico
de estos aos, empez en realidad siendo nicamente una descripcin de los cambios
demogrficos acaecidos a lo largo del tiempo en los pases desarrollados. Su primer autor fue
Warren Thompson y describa la transicin desde una situacin de alta natalidad y alta
mortalidad a otra caracterizada por bajas tasas de natalidad y mortalidad:
Pases del grupo A (Europa nrdica y occidental y EEUU) desde finales XIX hasta 1927 han
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pasado de tener tasas de incremento natural muy elevadas a tenerlas muy bajas, y en breve se
harn estacionarios y empezarn a decrecer.
Pases del grupo B (Italia, Espaa y los pueblos eslavos de Europa central): descenso tanto en
la tasa de natalidad como en la de mortalidad, pero es probable que la tasa de mortalidad siga
descendiendo an durante algn tiempo tan rpidamente, o ms rpidamente incluso que la tasa
de natalidad.
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Mill declara que la productividad est relacionada con la poblacin, que es necesaria la mejora
general de la cultura intelectual y moral, o lo que es lo mismo, que es necesario el aumento del
nivel habitual de confort para que el aumento de la productividad no tenga como consecuencia
una poblacin ms numerosa pero no ms feliz. Est de acuerdo con Malthus, en el sentido de
que la poblacin no debe crecer, pero no as en el objetivo de cmo no debe crecer, ya que
segn Mill de lo que se trata es de incrementar, si es posible, el confort global del conjunto de la
poblacin. Es decir Stuart Mill plantea en trminos cualitativos lo que en Malthus y Marx era un
puro referente cuantitativo.
Stuart Mill declaraba: Yo era un demcrata, pero no tena nada de socialista, no obstante su
posicin suele emerger con fuerza cuando desaparecen las ideologas; su ambigua posicin
progresista es muy til y poco comprometida. En la actualidad podramos afirmar que estamos
en un entreacto ideolgico en el que claramente se aprovecha su pensamiento liberal como una
especie de bisagra entre progreso y libertad.
El argumento de Stuart Mill sobre la necesidad de mantener estable el tamao de la poblacin
no tiene cabida en los aos 50 del siglo XX, fecha que coinciden con el baby-boom,
especialmente en EEUU.
Queda claro que las ms o menos antagnicas posiciones de Malthus y Marx, sin el punto de
vista de Stuart Mill no fueron utilizadas como hiptesis y referentes demogrficos de carcter
cientfico porque no disponan de datos sobre variables que pudieran contrastar los trminos del
debate.
El debate actual sobre poblacin
El desarrollo marxista de la ley de la poblacin en Marx ha tenido y tiene muchos seguidores sin
existir realmente una teora de la poblacin. La multiplicidad de interpretaciones que se han
producido al respecto, ha supuesto una confusin, al menos en lo que a poblacin se refiere.
En realidad no parecen existir criterios unificados entre los propios demgrafos marxistas,
quizs por carecer de un corpus demogrfico de carcter cientfico sobre el que posicionarse.
Esto no evita que desde el marxismo-leninismo se siga calificando de anticientfico y
reaccionario al malthusianismo, utilizando la descalificacin ideolgica porque el planteamiento
es esencialmente poltico en vez de demogrfico.
Los autores marxistas ms recientes intentan desarrollar una teora demogrfica y abordan
cuestiones que hace pocos aos eran impensables. Resulta llamativo las posturas marxistas de
autores de URSS, RDA y Cuba considerando que existe un techo ecolgico que limita el
crecimiento indefinido de la poblacin.
En cambio, en Espaa podemos observar cmo hasta muy recientemente Marx ha sido la gua
para el discurso antimalthusiano.
En 1971 Lasun y Garca Fernndez comentaban que desde la crtica implacable de que hizo
blanco Marx a Malthus, el Socialismo ha sido siempre contrario a toda tendencia
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transicin demogrfica, ni las llamadas leyes de las migraciones estn por encima de toda
sospecha, por alto que sea su valor heurstico. Dejemos para otra ocasin las leyes de las
migraciones, que si por algo se caracterizan es por su alegalidad, pese a que tiendan a
producirse con las caractersticas y regularidades que tan sagazmente describiera Ravenstein.
No est muy claro que la teora de la transicin demografica sea una teora, al menos tal como
suele entenderse este trmino en las ciencias naturales y en las ms aventajadas de las que les
siguen.
Tras cuidadoso examen, la Divisin de Asuntos Econmicos y Sociales de las Naciones
Unidas estim que tal como est, la teora es una interpretacin de momentos decisivos de
cambio en la evolucin demogrfica, ms que un sistema de relaciones lgicamente coherentes
y explcitas que proporcionen una base para deducciones pertinentes y predicciones de
desarrollos futuros, concluyendo con el eufemismo de que como teora es insatisfactoria, en
lo que sale bastante bien parada en comparaciones interdisciplinares; en otras palabras, que
probablemente sirve para comprender el mundo un poco ms que muchos sofisticados modelos
de alto standing terico. Baste decir en ese caso que si es una teora es una muy sui generis, de
condicin dudosa, basada en una generalizacin emprica. Ms bien, lo que se denomina con ese
nombre es una descripcin sinttica de aparentes regularidades observadas en el pasado, que
sugiere algunas relaciones entre la evolucin de la poblacin y el crecimiento econmico. Por
estar construida sobre la base de estadios o fases, la tal teora es tambin una tipologa que
permite clasificar a los pases segn el estadio en que se encuentren.
Pero tampoco es se el objeto de estas lneas. Lo que interesa
aqu es examinar si esa generalizacin histrica sobre la que la supuesta
teora reposa o en la que en realidad consiste es correcta; es decir, si
la versin de la evolucin demogrfica pasada que la teora da por buena
corresponde a los conocimientos que de ese pasado tenemos. Lo que, en
principio, es al menos materia de duda, puesto que esa generalizacin procede
del nivel de conocimientos existente en los aos treinta o, todo lo ms,
en 1945, cuando se produjeron las formulaciones ms conocidas de la teora
de la transicin demogrfica.
Muchos han sido los estudios empricos publicados en el ltimo cuarto
de siglo que han ampliado la base de sustentacin de nuestra gran generalizacin,
aportando diversidad y experiencias discordantes con lo que presuman,
sobre apoyatura emprica insuficiente, las versiones tradicionales de
la teora. La mayor parte de esas investigaciones son tributarias del naciente
campo de la Demografa Histrica, en especial del potencial heurstico y sistematizador,
respectivamente, de dos fundamentales innovaciones metodolgicas:
de una parte, y en primer lugar, del llamado mtodo de reconstruccin
de familias, de otra, de los sistemas de medicin y cuantificacin
de fecundidad general, fecundidad dentro del matrimonio, ilegitimidad y
nupcialidad, y del enorme esfuerzo de investigacin cooperativa en la experiencia
de un considerable nmero de pases, desarrollados por la Universidad de Princeton.
Quiz no est de ms decir que los ndices usados en las investigaciones
de Princeton ndices de fecundidad general y matrimonial, legtima e ilegtima
expresan la relacin que existe entre la fecundidad de una poblacin
dada y la que esa misma poblacin hubiera alcanzado de tener en cada
grupo de edad las tasas reproductivas de las mujeres casadas de la secta de los
Hutteritas, las mximas jams registradas en un grupo humano. Este procedimiento
ofrece la ventaja de incluir en los ndices un cierto grado implcito
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En este sentido, los niveles de fecundidad matrimonial parecen ser casi independientes
de la industrializacin y la urbanizacin. La atmsfera urbana
e industrial indudablemente tiene alguna influencia sobre las actitudes hacia
la fecundidad, pero otros factores parecen ser ms influyentes.
Sin embargo, es posible matizar las conclusiones de Leasure sin cuestionar
sus hallazgos empricos. La clave la da el mismo Leasure cuando nos advierte que las
diferencias
interregionales en fecundidad son notorias. A ello hay que aadir que las
diferencias interregionales s corren paralelas a las diferencias en grado de
industrializacin y urbanizacin de cada una. Si atendemos a la cronologa
de la cada de la natalidad en Espaa en la medida en que es posible
determinarla con exactitud, la suposicin se confirma: la cada de la natalidad
se produjo por primera vez en el rea urbano-industrial de Barcelona, y de all se extendi al
resto de Catalua y las Baleares, difundindose luego
a zonas adyacentes del Pas Valenciano y Aragn; los siguientes focos de
fecundidad se sitan en las zonas urbanas e industriales de Madrid y Bilbao;
ms tarde en el rea de Sevilla, y as sucesivamente.
Los requisitos para la comprensin de este aparente puzzle son dos:
uno, reconocer que las unidades territoriales relevantes para el estudio de la
transicin demogrfica son las regiones y no las provincias; dos, distinguir
claramente la iniciacin de la cada de la natalidad de su difusin. Pues bien, sobre estas bases
puede formularse la hiptesis de que la
cada secular de la natalidad se inicia en los ncleos urbano-industriales de
una regin que est experimentando procesos de transformacin social y
econmica desde hace algunas dcadas, y de ah se difunde a lo largo de vas
culturales y de comunicaciones a otros sectores de la misma regin, independientemente
de que la regin sea toda ella de predominio urbano e industrial
(lo que casi nunca ocurre).
En tercer lugar, parece haber una correlacin bastante acusada entre fecundidad
de la capital y fecundidad provincial, lo que corrobora la importancia
de la difusin desde un ncleo inicial que estoy defendiendo.
En cuarto lugar, este factor de difusin puede llegar a pesar ms que otros factores,
como urbanizacin.
Una conclusin de este tipo fue
apuntada por Dudley Kirk hace treinta y cinco aos, a partir del examen
de una verdadera multitud de experiencias nacionales y regionales, en su
importantsimo estudio de la poblacin europea en el perodo de entreguerras:
La baja fecundidad es un elemento del complejo conjunto de rasgos
culturales relacionados con el progreso material. Aqulla se difunda
a travs de Europa juntamente con el progreso industrial y urbano,
con el progreso de la instruccin y con las mejores condiciones
de vida. Esta difusin fue facilitada por la vecindad geogrfica y por la comunidad de lenguaje,
tradiciones y religin. Por el contrario, fue
obstaculizada por barreras geogrficas y tnicas.
La simple vecindad y comunidad de experiencias histricas fue un
factor de difusin de la baja fecundidad. Por ejemplo, los rumanos de
lengua alemana o hngara, en el perodo de entreguerras, tenan una natalidad
ms baja que el resto de los habitantes de Rumania, independientemente
de factores religiosos y a igualdad de grado de desarrollo econmico,
simplemente porque el factor lingstico permita que tuvieran contactos
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que conocen hoy en da los pases del Tercer Mundo. En segundo lugar, la cada de la
mortalidad fue mucho
ms gradual en la experiencia occidental que en la del resto del mundo; y
an no se haba consumado cuando ya la natalidad haba entrado en declive.
La explicacin de esta diferencia estriba en el hecho de que el descenso de
la mortalidad en el mundo hoy desarrollado result del, y fue simultneo al,
progreso econmico, mientras que en el Tercer Mundo se ha producido de
forma sbita, sin apenas distincin de fases, por derivar de la aplicacin del
potencial trasnacional de los avances mdicos y sanitarios generados en el
mundo desarrollado. En tercer lugar, los pases avanzados tuvieron
la fortuna de contar, en el perodo de mayor presin demogrfica,
con una excepcional vlvula de escape por la que dar salida a los excedentes
humanos que a pesar de todo se iban acumulando. Me refiero, por supuesto,
a los extensos territorios excoloniales o semicoloniales, especialmente Norteamrica.
Las implicaciones de estas diferencias sobre la estructura por edades y
las propensiones relativas al ahorro y al consumo son tan formidables como
evidentes.
La cuestin que nos ha ocupado ha sido simplemente la de contrastar los
postulados de la teora de la transicin demogrfica con nuestros crecientes
conocimientos acerca de las poblaciones europeas antes y durante la transicin,
y ver si la teora sigue siendo til para prever el pasado. Pues bien,
las objeciones y crticas que resultan del reexamen de la base emprica sirven
para recordar que la experiencia histrica acostumbra a ser enormemente variada,
y que muchas de las uniformidades que se predican y la teora de la
transicin demogrfica no es el nico pecador slo existen en nuestra ignorancia.
Las generalizaciones sobre base emprica insuficiente son tan arriesgadas
como, muchas veces, necesarias.
En todo caso, las anomalas empricas reveladas por la investigacin histrica
no niegan la nocin de una gran transicin demogrfica. En su forma
ms elemental en la que, por supuesto, no alcanza la categora de teora,
la teora de la transicin demogrfica se limita a describir la conocida secuencia
de los cursos de mortalidad y natalidad de la que ha tomado el ser, y a
postular una imprecisa relacin de causalidad con el desarrollo socioeconmico.
No cabe duda de que tal transicin se ha producido en un nmero considerable
de pases, y que lleva trazas de acontecer en muchos de los restantes.
Lo que ocurre
es que tal secuencia es ms compleja y variada, menos uniforme, de lo que
los proponentes de la teora suponan; y, ms an, que la teora o no especifica
mucho acerca de timing, lags, umbrales, etc., o incurre de nuevo en generalizaciones
abusivas con las que la experiencia histrica no siempre se
compadece.
Tampoco se cuestiona la relacin bsica que liga el crecimiento econmico
moderno y sus corolarios con los descensos seculares de mortalidad y fecundidad.
Pero s se pone en cuestin el monopolio causal tradicionalmente
otorgado a los factores econmicos. Por un lado, algunos importantes descensos
de mortalidad y natalidad fueron anteriores al crecimiento econmico
moderno. Por otro lado, hubo factores no econmicos que operaron simultneamente
a los econmicos y condicionaron la cronologa, intensidad y otras
caractersticas del proceso. De particular importancia son los que residual y
provisionalmente podemos resumir bajo la rbrica de culturales, que estn
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A todo ello sera preciso aadir la propuesta de Muhsan que distingue otras dos transiciones
demogrficas anteriores a la de la modernizacin, una con la revolucin agraria hace 10.000
aos y otra con el paleoltico hace 30.000 aos.
os pases supuestamente involucrados en este proceso no aceptan que exista un nico modelo
por el que necesariamente habran de pasar, para alcanzar el grado de desarrollo de los pases
desarrollados, rechazan por tanto como teora universal este proceso.
En las conferencias sobre Poblacin o Medio Ambiente como la de Rio de Janeiro en 1992, ste
era uno de los temas recurrentes que se someti a discusin, apareciendo el desacuerdo con los
pases desarrollados cuando estos intentan imponer su propia experiencia demogrfica, como la
nica conveniente para los pases subdesarrollados. Entonces estos pases se encontraban en
pleno proceso de la primera transicin demogrfica.
En ltima instancia podemos retener el papel preponderante que juega la fecundidad dentro de
la transicin demogrfica, haya sido de una manera u otra o haya ocurrido antes o despus: la
fecundidad es la variable clave para explicar la evolucin histrica de la poblacin humana en
todos los tiempos.
A ello se debe la importancia que debemos atribuir a "la segunda transicin", ya que no
podemos pasarlo por alto como exponente decisivo en el rumbo que ha tomado la demografa.
Cliquet, como ya hemos visto, rechaza que se produzca una segunda transicin ya que en su
opinin entonces estaramos dentro de una amplia gama de transiciones demogrficas y sin
embargo l cree que lo que se produce es una prolongacin de la nica transicin demogrfica,
acelerada por el proceso de modernizacin.
Otros autores asumen la segunda transicin demogrfica en otros trminos. Desde la descripcin
que realiza Hall se podra establecer que: una vez finalizado el descenso lento de la fecundidad
se produce en los pases desarrollados un baby-boom, una vez finalizado este la fecundidad
tiende a reducirse lo que hace caer el crecimiento de la poblacin, sin embargo este crecimiento
se detiene debido al descenso de la mortalidad. El incremento de la esperanza de vida genera
unas migraciones de tercera edad hacia zonas de recreo o de clima ms suave (Hall, 1986).
En ltima instancia podemos retener el papel preponderante que juega la fecundidad dentro de
la transicin demogrfica, haya sido de una manera u otra o haya ocurrido antes o despus: la
fecundidad es la variable clave para explicar la evolucin histrica de la poblacin humana en
todos los tiempos.
Otras crticas tanto de Cliquet, como Hofmann - Novotny, quienes a partir de la caracterizacin
de la STD como, "un desinters por el matrimonio, progresin de uniones libres y el nmero de
solteros, subida de la edad media del primer matrimonio, aumento del nmero de divorcios y
por tanto del nmero de familias monoparentales y un descenso de la fecundidad que la coloca
por debajo de la tasa de reemplazo", sealan la importancia de otra caracterstica de la segunda
transicin que es el "incremento en la esperanza de vida".
Esta variable ha sido retomada por los autores que acuan el trmino la Revolucin
demogrfica, Prez y MacInnes, en su trabajo hacen hincapi precisamente en la preponderancia
de la fecundidad en la teora de la STD y el olvido de la variable mortalidad y esperanza de
vida.
La discusin se debe centrar en que nos encontramos frente a un proceso de cambio social. A
este cambio las respuestas de las distintas disciplinas han sido cambiar sus mtodos. En este
sentido los enfoques han pasado de ser cuantitativos (primera transicin) a ser cualitativos
(segunda transicin). En cualquier caso ambas transiciones se refieren a distintos momentos del
proceso, en los que adems cambian los paradigmas cientficos por lo que se sitan en planos
muy diferentes, podramos, si asumimos esta diversidad, hablar de mltiples transiciones. Desde
que el Homo Sapiens adquiri algn tipo de organizacin social, en la que cada poco tiempo se
han producido, en estos trminos, rupturas y revoluciones rompen con una cierta idea de
continuidad en el comportamiento demogrfico.
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En definitiva nos encontramos con una fase de STD compuesta por: cada de la fecundidad,
aumenta el nmero de nacimientos fuera del matrimonio, retraso en la edad de contraer
matrimonio, o ausencia total del mismo por el incremento de la cohabitacin, aumento de la tasa
de divorcios, participacin casi completa de la mujer en el sistema educativo y laboral y
aumento de las familias monoparentales.
EMA 3-4: LA TERCERA REVOLUCIN REPRODUCTIVA DE LA MODERNIDAD.
RESUMEN La modernidad, adems de las revoluciones econmica y poltica, ha requerido
una revolucin reproductiva, entendida como un cambio de escala, histricamente reciente e
irrepetible, en la eficiencia de la reproduccin demogrfica. Este concepto, adems de clarificar
el papel jugado por los cambios demogrficos en el proceso de modernizacin, ofrece una mejor
integracin entre sociologa y demografa. La primera ha infravalorado la relevancia social de la
reproduccin sexual, la supervivencia o el reemplazo generacional. Se argumentan algunas
implicaciones del concepto, utilizando como hilo conductor las ideas de Davis (1937) sobre el
futuro de la familia y de la fecundidad (por su vigencia y por la nueva luz que adquiere).
Incluyen el descenso del trabajo reproductivo, el declive del patriarcado, la desregulacin social
de la sexualidad, el paso del gnero a la generacin como eje de distribucin de roles
productivos-reproductivos, el envejecimiento demogrfico o la madurez de masas.
Kingsley Davis Y La Funcin Reproductiva
En el 1937, Davis publica un artculo en Sociological Review afirmando una esencial
contradiccin entre la familia y el industrialismo, que acabara con aqulla e ira mermando la
fecundidad. Pero el imprevisto baby boom, desplaz el foco de las preocupaciones
demogrficas hacia el acelerado crecimiento poblacional del mundo en vas de desarrollo.
Pero, pasado el baby boom, la fecundidad descendi, a niveles inferiores a los conocidos por
Davis y sus contemporneos, y vuelve a ser centro en los actuales debates demogrficos y
sociolgicos (predominando las versiones modernas de argumentos de las 1 s dcadas del S.
XX, entre ellos los de Davis). Aunque, l no acert en sus anlisis sobre la familia y la
fecundidad, lo mismo que muchos de sus sucesores. El descenso de la fecundidad oculta un
cambio: la transformacin radical de la eficiencia con que los humanos consiguen reemplazarse
antes de morir. Se trata de la revolucin reproductiva. Introducida como marco terico
general con el que interpretar la modernizacin demogrfica, permitiendo subsumir en el mismo
marco los cambios en la familia, la fecundidad o las relaciones del gnero, enlazndolos
directamente con los cambios de la supervivencia, cosa que insatisfactoriamente cumpla la
teora de la transicin demogrfica. Sus implicaciones enlazan los marcos de anlisis
sociolgico y demogrfico, y se adentran en el terreno de las polticas pblicas y las ideologas
sobre el cambio en general.
Davis sostuvo que la sociedad moderna, mvil, racionalizada, es incompatible con el
familismo que antao articulaba tanto la produccin econmica como la seguridad fsica y
emocional: los nios daban poder y autoridad a los padres, as como seguridad econmica
futura; el parentesco proporcionaba la intimidad, el afecto y una causa por la que vivir; el
pasado ancestral y la futura descendencia constituan un principio abstracto de articulacin
del tiempo y de los propios sentimientos (1937:295).
La familia sera la que regula y vehicula la sexualidad, y no al contrario. En cambio, la
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observadas en un periodo histrico breve, normalmente un ao, como si fuesen las del recorrido
vital completo de una generacin. Estos supuestos ideales reflejan una ficcin metodolgica.
Pues la reproduccin es un balance entre dos componentes analticamente separados, pero
inextricables: los nacimientos y las muertes. El empeo de reducirla slo a la fecundidad, ha
hecho que se entienda mal y se investigue peor la relevancia del cambio demogrfico en el
proceso de modernizacin.
Lo cierto es que hasta hace algunas dcadas era casi imposible disponer de datos sobre la
mortalidad y la fecundidad de una generacin real y sobre las generaciones descendientes, por
eso la teora de la transicin demogrfica y los intentos por ponerla a prueba, como el
Proyecto de Princeton, adolecen de una ptica transversal. Tampoco es suficiente calcular las
tasas netas de reproduccin, que dan cuenta del n de mujeres que nacen como descendientes
de una generacin previa. Pues sigue ignorando cuntos aos viven unas y otras, y es un detalle
crucial, resuelto por Henry al relacionar, mediante tablas de mortalidad generacionales, los aos
vividos por la generacin de madres y la generacin de hijas. Con este avance metodolgico se
puede explicar la posibilidad de una reproduccin similar teniendo muchos hijos que viven un
promedio escaso de aos o teniendo pocos hijos que viven largamente. Las distintas
combinaciones arrojan niveles diferentes de eficiencia reproductiva.
El componente relacin entre los aos de vida conseguidos para cada nacimiento y el
esfuerzo reproductivo que le es dedicado, extiende el concepto de revolucin reproductiva
desde el mbito demogrfico hacia un plano ms general en las CCSS. La divisin del trabajo
en las sociedades modernas ha incrementado enormemente la productividad de dicho esfuerzo
reproductivo.
Mediante una curva logstica podemos representar la evolucin temporal de la revolucin
reproductiva. A lo largo de la historia la eficiencia reproductiva ha sido escasa, porque la
mayora de los nios moran antes de ser adultos. Nuestra especie muestra rasgos neotnicos
(Romer, 1949), que le proporcionan plasticidad y adaptabilidad, aunque tambin generan
vulnerabilidad infantil (y maternal en los partos) y un prolongado periodo de cuidados y
aprendizaje previo a la autonoma adulta (Dinnerstein, 1987). Lo que requiere la presencia
prolongada y estable de un reducido n de individuos, como progenitores biolgicos o parientes
cercanos (pero no necesariamente). Este vnculo necesario, explica para algunos la existencia
universal de la familia (Elshtain, 1982; Goode, 1964), pese a su heterogeneidad social, y sirve a
la funcin analtica de dividir las esferas de lo pblico y lo privado (MacInnes, 1998).
Nuestro potencial reproductivo es elevado. Puede alcanzarse un promedio de 12 hijos/mujer, en
condiciones ptimas de mortalidad, nupcialidad, edad al matrimonio, etc. (Coale, 1976). La
elevada mortalidad, durante la historia, oblig a usar este potencial para mantener la poblacin
existente. La descendencia de las mujeres nacidas a principios del S. XIX fue an de unos 5
hijos en pases como Finlandia, Suecia, Noruega, Holanda, Inglaterra y Gales, Italia, Alemania
y Espaa (Festy, 1979).
A la elevada mortalidad hay que aadir las recurrentes crisis de sobremortalidad causadas por
epidemias, guerras o hambre (Coale, 1986; Livi Bacci, 2001). Aunque hubo avances puntuales
en la eficiencia reproductiva, nunca se sostuvieron ni se generalizaron, en un mundo en el que
una sola epidemia lleg a acabar con la 3 parte de la poblacin europea.
As que, las mujeres invertan la mayora de su (breve) vida entre embarazos, lactancias y
crianzas, excepto quienes no conseguan pareja y parir, o quienes tenan poder y estatus
suficiente para delegar tales tareas. Como el ms importante de los medios de produccin,
tanto el cuerpo como, la mujer que lo habitaba estaban sujetos a diversos e intensos, modos de
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control social (Gil Calvo, 1991; Meillassoux, 1981; Rubin, 1977). Es posible, incluso, vincular
la naturaleza universal del patriarcado, pese a su heterogeneidad, a esta escasa eficiencia
reproductiva.
La revolucin reproductiva, lo cambia todo. Espaa muestra claramente el progreso de esta
revolucin, porque su inicio ha sido relativamente tardo y se ha producido a una extraordinaria
velocidad.
De las espaolas nacidas en el quinquenio 1856-60, 1/5 parte haba muerto en su 1 er ao y una
proporcin similar en los 4 aos siguientes, as que prcticamente slo la mitad pudo iniciar su
vida frtil. Hacia los 45 aos, slo 1/3 parte segua con vida, por lo que la funcin de
reproducir, slo poda conseguirse mediante tamaos muy elevados de descendencia. En
contraste con las nacidas un siglo despus que apenas el 5% haba fallecido antes de alcanzar el
fin de sus aos fecundos, as que la reproduccin generacional pudo repartirse ms y, por lo
tanto, conseguirse con tamaos menores de descendencia.
Las espaolas que cumplan 15 aos en 1915 vivieron un promedio de 43 aos adicionales. La
mitad de ellos podan estar ocupados en parir y criar. En ese tiempo, probablemente veran
morir uno o ms de sus hijos, y difcilmente ellas y sus cnyuges estaran vivos cuando los hijos
llegasen a adultos. 1/6 nios nacidos en la 1 dcada del S. XX en Espaa perdi a su padre
antes de su 15 aniversario (y 1/10 a su madre). La institucin del padrino era un seguro ante
esta eventualidad, y pocos nios se hicieron adultos coexistiendo con sus abuelos (Prez Daz,
2001).
En cambio, la mayora de los nacimientos actuales podr contribuir a la crianza de sus nietos.
Hoy se llega a sugerir que la supervivencia ms all de las edades a las que se pierde la
fertilidad podra ser una peculiaridad del ser humano derivada de la conveniencia evolutiva de
que a los nios los cuiden tambin sus abuelos, sobre todo, sus abuelas (Lee, 2003).
La eficiencia demogrfica tiene dos causas: el aumento en la proporcin de personas que
sobreviven hasta el final de las edades reproductivas y el hecho de que sus hijos tengan vidas
an ms largas que sus progenitores. De ah su forma de curva logstica; el incremento de
productividad atraviesa umbrales crticos y se vuelve ms moderado una vez lograda la
supervivencia mayoritaria hasta el final de los aos fecundos, y las posteriores ganancias
dependen cada vez ms exclusivamente del incremento de los aos de vida posterior a tales
edades.
La figura 1 ilustra los cambios en la supervivencia generacional en Espaa entre las mujeres
nacidas desde 1856 y a lo largo del S. XX. Dependiendo de los supuestos sobre la magnitud y
elasticidad histrica del lmite biolgico de la vida humana (Olshansky et al., 1990; Wilmoth,
1997; Wilmoth et al., 1999, 2000), se agudizar la rectangularizacin de las curvas de
supervivencia o el extremo derecho de la curva se ir desplazando hacia edades ms
avanzadas. Las curvas del grfico muestran que la mayora de las mujeres nacidas en el ltimo
intervalo generacional tendr tiempo para tener y criar hijos y para disfrutar despus de un
periodo sustancial de vida. En el Reino Unido, segn datos del ao 2000, 6/10 nios nacieron en
vida de sus abuelos, y slo un 2% tena 1 solo o ninguno. El trabajo reproductivo de los abuelos
est aumentando.
Mientras continen los aumentos intergeneracionales de supervivencia, el nivel de reemplazo
para la fecundidad puede quedar por debajo de los 2,1 hijos por mujer.
En el caso espaol, como puede verse en los clculos de Anna Cabr Fig. 2: aunque las
generaciones representadas hayan reducido su fecundidad prcticamente hasta la mitad, y
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algunas de ellas muestren tasas netas de reproduccin (hijas por madre) inferiores a la unidad, el
reemplazo de aos de vida y, por lo tanto, el volumen poblacional estn garantizados.
La supervivencia masiva de las generaciones hasta el final de su vida fecunda es un componente
fundamental de la revolucin reproductiva (Prez Daz, 2003b). Como ocurre con el descenso
de la mortalidad, algunas de sus causas pueden buscarse en los progresos sociales o
econmicos. Sin embargo, la dinmica de la revolucin es en s misma demogrfica,
determinada por las caractersticas biolgicas de la gnesis y la mortalidad de los humanos, y
por los efectos que tiene la mejora de la supervivencia de una generacin sobre la supervivencia
de su descendencia.
LA TERCERA REVOLUCIN DE LA MODERNIDAD; LA REVOLUCIN REPRODU
Implicaciones Sociolgicas De La Revolucin Reproductiva
Aceptando que el nivel de eficiencia reproductiva ha experimentado un salto cualitativo que
permite mantener un volumen poblacional dado con una fecundidad inferior, entonces la
demografa puede considerarse, explicativa de primer orden para otros fenmenos sociales, y
deja de ser una disciplina meramente descriptiva, alimentada slo por teoras explicativas
externas (econmicas, antropolgicas, culturales o psicolgicas). An ms, dados sus efectos
sobre las vidas y relaciones de las personas, la revolucin reproductiva puede incluirse entre los
ejes explicativos del advenimiento de la modernidad, junto a la revolucin econmicaproductiva, y la revolucin poltica-ideolgica. Aunque slo estemos proponiendo un
programa de investigacin que requerir colaboracin y tiempo, enunciamos algunos
ejemplos de cambios sociales en los que las determinaciones demogrficas alcanzan relevancia
notable si se admite la revolucin reproductiva como marco terico plausible.
10. El declive de trabajo reproductivo
Como afirma Luis Garrido Medina (1996), el primer y principal resultado de la eficiencia
reproductiva es liberar recursos humanos que pueden dedicarse a otros tipos de produccin.
Podramos, de hecho, considerar la reproduccin como un 4 sector productivo (en realidad el
1), junto a la agricultura, la industria y los servicios.
Cualquier incremento histrico sbito y radical de la productividad de cualquier sector ha
reducido de forma igualmente sbita la mano de obra por l ocupada. La teora de la revolucin
reproductiva implica que las mujeres se han visto liberadas para dedicar su tiempo y su trabajo a
otros sectores productivos.
Tenemos aqu, de hecho, una explicacin demogrfica del declive de la fecundidad. La
investigacin histrica sobre los nuevos mtodos anticonceptivos, la intensidad y extensin de
su uso debe revelar que su aplicacin masiva tiene como condicin previa una eficiencia
reproductiva suficiente. La revolucin reproductiva es una causa necesaria, para la
revolucin contraceptiva. Lo que observan los 1s tericos de la transicin demogrfica, sin
vincularlo a los cambios de conjunto en el sistema poblacional, es que sistemticamente se
reduce la fecundidad generacional all donde se alcanzan umbrales significativos de eficiencia
reproductiva.
Nuestro marco terico contradice la idea de que la fecundidad desciende porque en las
sociedades modernas los hijos se vuelven ms embarazosos en trminos relativos. sta es una
posicin fuerte en la investigacin actual, y subyace a las diversas teoras de la transicin
demogrfica y del coste econmico de los hijos. Est presente en el modo de explicar la
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sexualidad plstica y en su simbolismo, las races del cambio en los comportamientos de gnero
podran tener su origen en la cada vez menor relevancia de su componente reproductivo.
12. La privatizacin de la sexualidad
Al afirmar que la revolucin reproductiva hace posible apartar la sexualidad del mbito
pblico introducimos una diferencia sustancial respecto a las teoras comnmente aceptadas.
La sexualidad ha sido objeto de control social, tanto a nivel colectivo (normas producidas por el
Estado u otras instituciones, como los consejos de ancianos o las iglesias) como en el mbito
familiar. Todas las sociedades han segregado los sexos, etiquetado la legitimidad de los
nacimientos y regulado la sexualidad. Han instituido cundo era punible especialmente si su
propsito no era reproductivo y ms an cuando se evitaba la procreacin mediante
contracepcin o aborto (Malinowski, 1927; Morgan, 1995). En el S. XIX, en Gran Bretaa, o
ms reciente en Espaa, supona definir ciertas relaciones sexuales como un crimen equivalente
al robo, por poner en peligro la herencia de los herederos legtimos (Pateman, 1988).
Puesto que la revolucin reproductiva aumenta la proporcin de supervivientes hasta edades en
que pueden contribuir a la reproduccin, y aumenta el n de aos/persona obtenidos en cada
nacimiento, reduce la intensidad individual con que se asume la funcin procreadora y facilita a
los Estados la socializacin de sus costos. Por eso, junto a las otras dos revoluciones, erosiona el
poder poltico de la familia en relacin al del Estado, as que la legitimidad natalicia pierde
importancia en la construccin del estatus social. Nuestro marco terico contradice la ortodoxia:
explicar la tendencia de la fecundidad por la relajacin de tales controles, o por el cambio de
normas y valores, como hacen algunas versiones de la 2 transicin demogrfica. Es la
revolucin reproductiva la que posibilita tales cambios.
Espaa ilustra cmo el retraso relativo en conseguir la eficiencia reproductiva ha coincidido con
la vigencia prolongada de normas y leyes arcaizantes. Hace 30 aos, las casadas todava
necesitaban permiso de sus maridos para buscar un empleo, obtener un pasaporte o abrir una
cuenta bancaria. El divorcio, los anticonceptivos y el aborto eran ilegales. Hoy, adems son
legales los matrimonios homosexuales, y la igualdad sexual est amparada por la Constitucin.
Vinculamos tales cambios a la revolucin de la supervivencia y la reproduccin en Espaa,
frente a quienes reducen su explicacin a la mera modernidad ideolgica.
Sostenemos que el aumento de la autonoma personal ha corrido paralelo a la progresiva
separacin entre sexualidad y reproduccin, permitiendo la transformacin de la intimidad y la
plasticidad sexual (Giddens, 1992). La revolucin reproductiva es condicin necesaria para la
generalizacin de las nuevas normas y valores, tan enfatizados como causas en el debate
sobre la 2 transicin demogrfica (Cliquet, 1991; Coleman, 2003; Lesthaeghe, 1991; Van de
Kaa, 1990), y segn los cuales la sexualidad debe ser una materia privada.
13. Del gnero a la generacin
La fecundidad generacional se ha reducido en los pases ms avanzados, concentrndose en los
nacimientos inmediatamente posteriores a la unin y, despus, al alcanzarse tamaos modales
en torno a 2 hijos, postergndolos en el ciclo vital femenino (Frejka y Calot, 2001). Es posible,
por el desarrollo y extensin de nuevos mtodos anticonceptivos accesibles y eficaces que han
permitido el control perfecto de la procreacin. Es posible que esta evolucin est siendo
complementada, por un nuevo estadio en el que la reproduccin se posterga en el ciclo vital
femenino e incluso en la lnea intergeneracional.
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El trabajo reproductivo se est redistribuyendo. El Millenium Cohort Study del Reino Unido,
por ej., encuentra que aunque slo 1/20 nios nacidos en el ao 2000 convive con algn abuelo,
son stos quienes les cuidan en la mitad de los casos cuando la madre trabaja, y en 3/4 partes
cuando sta se ausenta en otro momento. Adems, aproximadamente 1/3 adultos con hijos
menores declar recibir ayuda material de sus propios padres (prstamos, dinero o regalos,
equipamiento domstico, ayuda en el alojamiento, etc.), adems de regalos o extras para el
nieto. Es posible porque al menos 6/10 recin nacidos vienen al mundo con sus 4 abuelos vivos,
a pesar de que los nacimientos actuales se producen a una edad bastante tarda de las madres.
Hemos denominado feminizacin de la vejez a esta redistribucin del trabajo reproductivo a
lo largo del curso de vida y entre ambos sexos (Prez Daz, 2003a). La reproduccin est
perdiendo peso en la construccin social de tales caractersticas, no porque la biologa o la
sexualidad sean simples constructos histricos convencionales, como afirma Gisela Bock
(1989) al denunciar los excesos biologistas en la explicacin de las diferencias histricas de
gnero. Sino por la supervivencia, que incrementa la coexistencia de 3 y hasta 4 generaciones.
Y adems de las abuelas tambin los hombres, entran en una fase mermada del ancestral
carcter masculino productivista que posibilita relaciones y funciones cercanas a los roles
reproductivos antao exclusivos de las mujeres.
14. Envejecimiento demogrfico y madurez de masas
El efecto de la mayor supervivencia y la menor fecundidad sobre la pirmide de edades recibe el
nombre de envejecimiento demogrfico. El debate sobre sus consecuencias se basa en un
indicador tautolgico y de denominacin tendenciosa: la relacin de dependencia. Desde los
artculos de Bovaret en los aos 20 hasta los actuales informes del Banco Mundial (p .ej., World
Bank, 1994), arrastramos casi un siglo de previsiones apocalpticas sobre sus consecuencias.
Debido a una metfora que caracteriza a las sociedades como si fuesen seres vivos orgnicos.
Las personas envejecen menguan sus capacidades vitales y, finalmente, mueren; las sociedades,
no. La forma de las pirmides puede cambiar, pero la analoga por la que a ese cambio se lo
llama envejecimiento demogrfico es tendenciosa y conduce a malas interpretaciones. De
hecho, lo que se desprende de dicha denominacin no es slo la supervivencia; han mejorado,
para cualquier edad, los niveles de salud y de prestaciones fsicas.
Una perspectiva longitudinal y comparativa puede corregir una impresin transversal errnea.
No podemos determinar las futuras capacidades de los mayores deducindolas de las que tienen
hoy, porque la vejez es el resultado de toda la vida anterior, y la vida ha cambiado mucho.
Debemos hacer comparaciones entre distintas generaciones cuando tenan las mismas edades.
Este ejercicio prueba el progreso asociado a la revolucin reproductiva: la juventud, en las
generaciones recientes, se prolonga hasta edades nunca vistas, lo que hace ms justo hablar de
rejuvenecimiento demogrfico.
Incluso desde una ptica transversal, centrada en las relaciones entre stocks de diferente edad
(especialmente la relacin de dependencia), lo que debera importar es la evolucin del
balance, a lo largo del tiempo, entre lo producido y lo recibido por cada generacin o,
utilizando datos de momento, entre la riqueza producida por los que trabajan y la parte
dedicada a los que no. Contra las repetidas previsiones pesimistas el balance sigue decantado
hacia la 1 parte, y la productividad aumenta a ritmos histricamente acelerados, en un sistema
productivo cada vez ms perfeccionado. Los recursos dedicados a inactivos se dirigen
principalmente a los mayores y a los menores, y no pueden considerarse regalos
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improductivos en sentido estricto. As que, el debate sobre las consecuencias del envejecimiento
demogrfico para el sistema productivo y para el Estado del bienestar se fundamenta en unos
supuestos que se enfrentan al desmentido de la realidad (Prez Daz, 2005).
Adems, los mayores gozan cada vez ms de recursos propios y aportan una cantidad creciente
de trabajo reproductivo, lo que facilita la incorporacin de las mujeres jvenes a la actividad
laboral, mejorando, as, las relaciones de dependencia. En otras palabras, la dependencia cada
vez tiene menos que ver con la edad o con la forma de las pirmides de poblacin.
Ms importante an es la falta de cualquier relacin simple entre la autntica dependencia y la
relacin con la actividad. Los empleados jvenes pueden cargar con deudas contradas por su
formacin o su equipamiento inicial para la vida adulta (vivienda, hijos, mobiliario, etc.),
mientras muchos jubilados disponen de recursos sustanciales acumulados. Y adems en el
futuro an estarn mejor dotados. De nuevo, Espaa resulta ilustrativa pues una ptica
generacional modifica las habituales prognosis alarmistas. La reconstruccin de generaciones a
partir de la serie completa de la Encuesta de Poblacin Activa (Garrido Medina et al., 2005)
permite estimar una disminucin del 40% en la relacin de dependencia entre 1985 y 2030,
conclusiones similares se haban obtenido en proyecciones de actividad anteriores (Blanes et
al., 1996). El aumento de la actividad femenina y el descenso de los efectivos jvenes, de
edades inactivas, compensa el aumento de los mayores inactivos y el retraso en la entrada en el
mercado de trabajo.
Existe una relacin entre los recursos pblicos dedicados al bienestar y la esperanza de vida de
los ciudadanos, y siempre se ha supuesto unidireccional. Pero tambin la relacin inversa es
importante: la supervivencia de masas ha facilitado la dotacin de recursos estatales dedicados
al bienestar. Sin embargo este progreso viene siendo interpretado en la retrica del
envejecimiento demogrfico como una progresiva esclerosis social. No es ms que una
herramienta de quienes buscan reducir los gastos sociales, frente a la supuesta amenaza futura.
Pero tambin es resultado del legado eugenista y sociobiologista, casi omnipresente en las
CCSS hasta los aos 40 del S. XX (Mackenzie, 1981). Desde Malthus, la demografa incluye
facciones empeadas en evidenciar la inconveniencia de cierto tipo de personas, sean los
pobres, los deficientes o los viejos.
LA TERCERA REVOLUCIN DE LA MODERNIDAD; LA REVOLUCIN REPROD
15. La renovada centralidad de la familia
El Estado la est sustituyendo progresivamente como garante de la subsistencia, y el mercado de
trabajo la vaca de su papel productivo. Dentro, el peligro deriva de las fuerzas del
liberalismo y de la creciente autonoma personal (De Singly, 1993; Flaquer, 1998). El estatus
pblico de ciudadano suplanta progresivamente el de miembro de una familia (Mann,
1994). La privatizacin de la sexualidad (tanto la reproductiva como la plstica), la atrofia del
gnero y la innovacin en tecnologa de la reproduccin causan una creciente diversidad en lo
que entendemos por familia. Davis anticip estos cambios y un punto dbil comn: la
sexualidad slo es un buen pegamento para mantener parejas. Sus comentarios sobre
mujeres casadas con el Estado son un presagio de la ubicacin de la familia en el centro de la
atencin pblica como objeto de polticas de poblacin y como institucin encargada de
cumplimentar los rpidamente crecientes derechos sociales de la infancia.
Sin embargo, de la teora de la revolucin reproductiva se desprende que la familia se ha visto
reforzada:
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desde la demografa son los cambios en la pirmide (el mal interpretado envejecimiento
demogrfico) o la baja fecundidad (del momento), mientras aquellos que se refieren al
cambio de la eficiencia reproductiva y a sus fundamentales consecuencias sobre el resto de la
vida humana parecen invisibles y no han sido percibidos como ligados a la demografa.
Mientras, las CCSS siguen buscando explicaciones de multitud de fenmenos que se
beneficiaran de una mayor claridad slo teniendo en cuenta lo que ha ocurrido en las dinmicas
demogrficas desde una perspectiva generacional e intergeneracional. Por supuesto, la
revolucin reproductiva arroja luz sobre el descenso de la fecundidad o el envejecimiento de la
poblacin, tambin sobre los cambios familiares y la relacin familia-Estado, los cambios de
gnero y la redistribucin del trabajo (productivo y reproductivo) entre sexos y a lo largo del
curso de vida. Pero tambin puede influir de forma relevante en otros debates ms propiamente
sociolgicos o polticos, como el de la desregulacin progresiva de la sexualidad (incluida la
legalizacin de los matrimonios homosexuales), la significacin de las edades y sus
transformaciones en los cursos de vida, las transferencias intergeneracionales de recursos (y la
competencia entre Estado y familia para controlarlos), la economa del tiempo, los cambios de
estructura social en las sociedades avanzadas, o esa tradicin en la sociologa que persigue
aclarar los vnculos entre la modernizacin, en su sentido ms amplio, y los cambios de valores.
Debido a su vinculacin con las estadsticas vitales, la demografa ha tenido siempre un
compromiso con el anlisis longitudinal, cuya forma ms simple es la conversin de las tablas
de datos transversales por edad en indicadores de vida completa de una generacin, aunque
sea ficticia o sinttica (como ocurre con la esperanza de vida o la fecundidad), y cuya
expresin ms completa y adecuada son tales indicadores cuando se refieren a autnticas
generaciones (entonces se trata de la vida media o de la descendencia final de las
generaciones). ste es un camino metodolgico que la sociologa debe enfatizar. Es irnico que
una ciencia que se precia de buscar explicaciones del cambio social se concentre en el anlisis
de informacin transversal cuya capacidad para decir algo sobre los cursos de vida se basa en la
ficcin de que cada grupo coexistente de edad representa una fase real de un curso de vida
tpico. Es cierto que el anlisis longitudinal es mucho ms costoso desde el punto de vista
emprico, y requiere ms trabajo, pero tcnicamente el tratamiento de datos ha experimentado
tal avance en las ltimas dcadas que sta no puede seguir siendo una excusa. se es el camino
que muchos demgrafos iniciaron y vienen recorriendo desde hace dcadas, para permitir un
cambio de paradigma: el de la teora de la transicin demogrfica por el de la teora de la
revolucin reproductiva.
TEMA 4:
BONGAARTS: UN MODELO DE FECUNDIDAD Y SU APLICACIN EN
ESPAA.
La aplicacin del modelo de Bongaarts supone un paso ms en el conocimiento de la
fecundidad en Espaa. En este artculo se proporciona una visin detallada. Se efecta su
aplicacin en Espaa, a travs de la Encuesta de Fecundidad sobre los ndices de nupcialidad,
contracepcin, aborto e infecundabilidad. A pesar de que el modelo se cumple en Espaa es
considerado poco explicativo por la autora que desarrolla una crtica del modelo desde el
punto de vista sociolgico.
Los modelos de variables en el estudio de la fecundidad
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El modelo de Bongaarts.
Pasamos a desarrollar el modelo en el marco terico en el que se hacen explcitas las formulas
matemticas utilizadas para definir cada una de las variables.
Siendo:
TFR= Tasa total de fecundidad
TM= Tasa total de fecundidad matrimonial
TNM= Tasa de fecundidad natural matrimonial
Cm= ndice de proporcin matrimonial
Cc= ndice de contracepcin
Ci= ndice de infecundabilidad por lactancia
2.1. Tasa de Fecundidad Marital
La ecuacin genera es: TFR= Cm TNM
2.2 .Contracepcin
En cuanto a la contracepcin estimada sobre la fecundidad marital ser la interaccin
entre la prctica y la fecundidad natural.
TM= CcTNM
2.3. Aborto
El ndice de aborto inducido se define como la razn entre la tasa total de fecundidad observada
y la tasa de fecundidad en ausencia de aborto inducido.
Ca=TFR/ (TFR+A)
Modificando la ecuacin anterior de acuerdo al nmero ndice que est interfiriendo en la
relacin de la tasa total de fecundidad y marital tenemos.
TFR=CmCcCaTNM
2.4. Lactancia
El ndice de infertilidad lactacional da lugar a una nueva frmula en la que aparece el elemento
tasa de fertilidad para la tasa de fertilidad natural marital en ausencia de lactancia.
La ltima ecuacin es el modelo que elabora Bongaarts para aplicar a la fecundidad y poner en
relacin las cuatro variables prximas.
TFR= CmCcCaCiTF
Bongaarts logra determinar que, en funcin de que en el mbito social en el que se realiza el
estudio se produzca baja natalidad o alta natalidad, la variable explicativa ser bien la
anticoncepcin o bien la infecundidad originada por la lactancia.
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aplicaciones ventajosas para aquellos pases que no han medido alguna del las variables
enunciada, ya que se puede trabajar con estimaciones, lo que lo hace especialmente interesante
para pases subdesarrollados.
El modelo de Bongaarts en el plano terico se puede criticar desde dos puntos de vista. Uno ser
el de aquellos que creen que se poda haber realizado de una forma ms completa y lo
ampliarn, y el otro ser el de aquellos que defienden que la demografa debe atender a
variables sociales frente a las biolgicas.
En el primer caso, Moreno (1991) realiza un nuevo modelo en el que se critica la relacin entre
uso de anticoncepcin y fecundidad especfica por edad. Por su parte, uno de los argumentos
que utiliza Reinis (1989) es que este modelo no tiene en cuenta el comportamiento de las
mujeres a partir del momento que han alcanzado el tamao de familia deseado.
Desde nuestra perspectiva de pas desarrollado, con una baja natalidad, la crtica e este modelo
adopta otra caracterstica. Hasta ahora sabamos que las variables que aplica incidan en la
fecundidad. Conocemos las variables prximas pero no las sociolgicas, que son las que
influyen en el comportamiento, que se asocian mejor con la fecundidad que las variables de
opiniones y son ms fciles de medir.
2. Aplicacin al caso espaol de modelo de Bongaarts
Uno de los objetivos originales de la investigacin consista en la aplicacin de este modelo a la
realidad espaola.
Algunos de los datos que son precisos para llevar a cabo este modelo se extraen de la Encuesta
de Fecundidad de 1985.
Para hallar el ndice de nupcialidad es necesario conocer los datos de: nmero de hijos de las
mujeres casadas, nmero de mujeres con paraje estable, la edad especfica de las mujeres
casadas y las tasas especificas de fecundidad matrimonial. (Tabla)
El segundo factor, es el ndice de contracepcin, es la interaccin entre la prctica de la
contracepcin y la fecundidad natural. Para hallarlo se mide la anticoncepcin segn su uso y
segn su efectividad. En la encuesta espaola tenemos datos sobre el uso de anticonceptivos
(pldora, diafragma, tapn o esponja vaginal, preservativo, abstinencia, pldora del da
siguiente, esterilizacin) y su efectividad.
El tercer ndice, ndice de aborto. El aborto inducido previene menos la fecundidad que un
nacimiento, fundamentalmente porque se recupera antes la ovulacin que si se lleva el
embarazo hasta el final. El provocado est ntimamente relacionado con la prctica de la
contracepcin. Para elaborar la tasa de aborto hay que tener en cuenta que es igual al promedio
de abortos inducidos por mujer al final del periodo reproductivo.
Tomaremos los datos elaborados para el Instituto de la mujer, que nos proporciona una cifra
aproximada de 105.000 al ao (1985). Actualmente se recogen datos oficiales al estar el aborto
despenalizado. Pero la despenalizacin no ha resuelto completamente este conflicto y sigue por
tanto habiendo abortos clandestinos y en el extranjero.
El ndice de infecundabilidad es la razn de la tasa de fertilidad natural marital en presencia y en
ausencia de la infecundabilidad postparto causada por la lactancia prolongada o abstinencia.
El procedimiento para obtener este ndice consiste en hallar el intervalo entre nacimiento y
siguiente embarazo, cruzado por mtodos de control de la natalidad utilizados. La media del
intervalo tendra que dar el periodo que produce la interfecundabilidad debido a la lactancia
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hombre y en 1999 apenas lo siguen un 7.23% de las mujeres y un 2,5% en 2006. En esta ltima
encuesta, el preservativo es el que se utiliza en primer lugar, a ello ha contribuido un factor
ajeno a la planificacin familiar como es la epidemia de SIDA. La pldora ocupa un segundo
lugar en cualquiera de las encuestas.
El otro cambio sustantivo es el ascenso de mtodos definitivo o cuasi definitivos como son la
ligadura de trompas y la vasectoma, tambin es cierto que en 1977 no eran ni siguiera
disponibles. Otros mtodos, como la lactancia prolongada, han desaparecido prcticamente del
panorama anticonceptivo espaol.
Planificacin familiar y aborto entre jvenes
Asumimos que la informacin y el acceso a los medios son completos en estas generaciones. El
preservativo es el mtodo ms usado por un 79,4%, sobre todo entre los ms jvenes 15-17 aos
con un 94,7%. La pldora es mas utilizad en los grupos de edad ms altos alcanzando el 24,1%
entre 25 a 29 aos. El DIU tiene pocas adeptas y otros mtodos desaparecen. La pldora del da
siguiente es un recurso poco demandado segn esta encuesta.
Hay una tabla de los mtodos anticonceptivos utilizados por sexo y edad entre: preservativo,
pldora, DIU, pldora del da siguiente, coito interrumpido, mtodos naturales (ogino, Billings,
temperatura) y otros.
Tambin hay otra encuesta sobre no usaron preservativo a pesar de desearlo y la razn
principal para no hacerlo segn genero y edad; por falta de confianza y atreverse a sugerirlo,
porque su pareja no quera, por carecer de un preservativo a mano y otra.
La respuesta ms alta se centra en no tener a mano el preservativo. Lo que no deja de ser
impactante teniendo en cuenta la cantidad de informacin que se ha emitido sobre estos temas.
Por ltimo queremos traer a colacin el tema del aborto. Es un fenmeno que en vez de
disminuir va en aumento, especialmente en edades ms jvenes. No es fcil atribuir una
explicacin a este fenmeno. Por un lado sabemos que las mujeres que vienen de otros pases
tienen una cultura diferente en relacin con la planificacin familiar y el uso y conocimiento de
los mtodos anticonceptivos. Por otro, si la educacin sexual fuese lo suficientemente adecuada
en las edades ms jvenes la tasa del aborto tendra que ser incluso inferiores que para la
poblacin general.
Los derechos reproductivos
Debemos mencionar acontecimientos relacionados con la cuestin salud y procreacin.
En especial relatar ciertos comportamientos gubernamentales, que se han producido en algunos
pases en desarrollo.
Adems de la poltica de hijo nico en China, con consecuencias como el ocultamiento de
nacidos cara a los registros o el infanticidio femenino, se ha tratado de que la fecundidad de
pases como la India descendiese lo ms rpidamente posible. Para ello no se reparaban en
medios que intentaban contra los derechos humanos de mujeres y hombres, ya que se
produjeron esterilizaciones ofreciendo a cambio regalos nimios. Naciones Unidas consciente de
estos hechos, en 1994 acua el trmino salud reproductiva que ser un estado general de
bienestar fsico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos
los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. Tambin se
reconoce que la salud reproductiva supone la capacidad de disfrutar de una vida sexual
satisfactoria y sin riesgos, la capacidad de procrear y la libertad para decidir hacerlo o no. Se
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Sin embargo los trabajos que se han publicado hasta el momento sobre la Encuesta de
Fecundidad son escasos. Solo hay dos artculos. Jos Aranda (1986) que lleva un detallado
anlisis sobre cuestione como formacin y disolucin del matrimonio, la exposicin al riesgo
del embarazo, el nmero de hijos y su descenso y el conocimiento y uso de anticonceptivos.
Y Hicks y Martnez-Aguado (1987) que se refiere a los determinantes de la fecundidad dentro
del matrimonio. Todos los datos tienen su origen en la Encuesta de Fecundidad, pero se trabajo
con ellos a partir de su reelaboracin, adaptndolos para poder utilizarlos.
Las publicaciones referidas al anlisis de la Encuesta de Fecundidad son un terreno
inexplorado. El presente trabajo pretende ser una aportacin y una llamada de atencin a los
esfuerzos que debern realizarse en la explotacin de dicha encuesta.
A continuacin pasamos a especificar algunos del elemento en los que se observan cambios que
afectan a la evolucin de la fecundidad. Se realiza en tres grandes apartados, que se refieren a
las caractersticas generales de las mujeres, su situacin ante el nmero de hijos y ante el
embarazo y por ultimo al uso de anticonceptivos.
5. LA REALIDAD ESPAOLA
5.1. Caractersticas generales
Entre las medidas de cambio social en el proceso de modernizacin de la mujer
espaola comparando la encuesta de 1977 con la de 1985 encontramos que:
El nivel de estudios de la mujer se ha incrementado notablemente, en especial, en los
niveles referidos a bachiller elemental, superior y estudios superiores.
La practica en la religin catlica ha sufrido un gran retroceso entre las mujeres espaolas
alguna vez casadas
La proporcin de mujeres que se declaran con trabajo se ha visto ligeramente
incrementada.
Con relacin al nivel de estudios (tabla), vemos las diferencias en los distintos niveles de
estudios de la mujeres alguna vez casadas entre 1977 y 1985 hay que resaltar el fuerte descenso
de analfabetas, as como el descenso en los niveles sin estudio y primarios y las subidas
en el resto de las categoras, por ejemplo con bachiller elemental se han multiplicado por 3 y
con estudios superiores por 2.
La creencia y la prctica religiosa; de cada 100 mujeres no solteras en la encuesta de 1977
que se declaraban catlicas practicantes se ha pasado a 78 en la de 1985. La proporcin de
mujeres catlicas no practicantes se ha duplicado. Este fenmeno se inscribe dentro del proceso
de secularizacin de la sociedad espaola unido a una mayor libertad individual que permite
expresar posturas personales ms abiertamente.
Un factor importante del proceso de modernizacin de la familia pasa por el trabajo de la
mujer. Se incrementa ligeramente entre las casadas, a la vez que desciende las mujeres
dedicadas a las labores del hogar. La proporcin de mujeres que busca empleo activamente se
ha duplicado. Est ampliamente demostrado que en los pases desarrollados estos factores se
correlacionan directamente con el descenso de la fecundidad y Espaa no es una excepcin,
como vamos a ver a continuacin en la medida en la que los datos disponibles nos lo permitan.
5.2.- Descendencia y planificacin
- El nmero medio de hijos desciende de 2,50 a 2,15 entre 1977 y 1985
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y degenerativas.
b) Entorno a la juventud, se produce tambin una desigualdad por gneros, que corresponde al
caracterstico pico en la grfica. Este fenmeno no se empieza a producir hasta los 60 y desde
entonces no desaparece sino que se incrementa y desplaza hacia edades mayores (paralelamente
al concepto de juventud en nuestras sociedades). Las causas de muerte en este caso son
principalmente sociales, de comportamiento, y por tanto, evitables.
c) Por otro lado, sigue existiendo una pequea sobremortalidad biolgica en la fase infantil
(aunque en disminucin), atribuible principalmente a factores biolgicos.
Los datos del 2001, apuntan a un posible cambio de tendencia hacia la convergencia: Por
primera vez se disminuye la desigualdad por gnero en la mortalidad de los jvenes (con
respecto a los datos del 91) hasta los 45 aos, edad a partir de la cual crece. En general,
hombres y mujeres descienden su mortalidad, pero los hombres en mayor medida en todas las
edades, excepto a partir de los 70 aos.
Cabra considerar si los cambios en los jvenes se extendern progresivamente hacia la
convergencia total con el reemplazo generacional, o bien si se trata de una vuelta a la
normalidad tras la crisis de los 80-90 (es decir, podra deberse a algunas causas de muerte
aisladas que se normalizan, y no un fenmeno extensible a toda la poblacin) En cualquier caso,
no se debe deducir una relacin indirecta entre la alta esperanza de vida y la convergencia, dado
que podra volver a crecer la diferencia (como en el caso de Japn en el 2004).
Tambin hay que aclarar que, dicha aproximacin, no se debe a un empeoramiento de las
mujeres por mimetismo con los hombres, sino lo contrario, los hombres adoptan medidas
preventivas y progresos teraputicos que las mujeres haban ya adoptado en los 70-80 y
comienzan a notarse sus efectos: ganancias importantes en las enfermedades cardiovasculares,
accidentes en vehiculos a motor y enfermedades ligadas al tabaquismo.
1. El contexto social de la crisis en los hombres jvenes y de la revolucin en las mujeres
mayores durante la transicin
* A travs de la experiencia histrica colectiva de cada grupo de edad se crea una conciencia,
una cultura comn que impacta en los valores y modo de comportarse distintivo de cada
generacin, y que en el caso que nos ocupa, explica la mortalidad por causas sociales y de
comportamiento de los jvenes espaoles de los 80-90, los jvenes de la transicin. Los factores
de este marco social que influirn en este cambio:
Las sociedades occidentales dotan a sus jvenes de altos niveles de educacin y libertad de
expresin y en consecuencia, de altas expectativas que chocan con la realidad de recesin
econmica (que comienza en el 73) y que les obliga a prolongar su juventud y posponer su
emancipacin (subcultura de la frustracin: resultado del balance entre las aspiraciones
culturalmente prescritas y los caminos socialmente estructurados para hacerlas realidad)
sto sucede en toda Europa, pero en Espaa sucede de un modo especialmente intenso al
encontrarse en un periodo de modernizacin en mltiples aspectos. En los 80, los jvenes
socializados en la cualificacin se enfrentan a un mercado de trabajo flexible, precario e
inestable. La distancia entre las expectativas y los medios eran an mayores para los
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desfavorecidos econmicamente al situarles ante riesgos nuevos para los que no haban sido
formados : crecen los accidentes de carretera (deficientes redes, automviles, consumo de
alcohol), drogadiccin (situacin geogrfica estratgica de Espaa en Europa), la inesperada
epidemia del SIDA.
A partir de mediados de los 90: se tiene ms informacin sobre todos los factores que
provocan esta crisis (por ejemplo sobre el SIDA), desciende el paro, descienden las
expectativas (cultura del desencanto), mejora de ciertas condiciones objetivas (redes de
comunicacin, parque automovilstico, jeringuillas desechables...), nuevas terapias contra el
SIDA. Esta crisis de mortalidad sin embargo, ha dejado una impronta sobre la percepcin
del riesgo de esta generacin, subestimando su propia esperanza de vida.
* En cuanto a los factores que provocan la joroba de sobremortalidad masculina entre los
adultos mayores:
Aparato circulatorio:
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-Al contrario que los anteriores, el riesgo aparece precisamente a partir de la infancia.
-Debido a la disminucin de enfermedades cardiovasculares, se sita como 1 causa de muerte
para los hombres (tambin causa de la sobremortalidad de gnero) especialmente de pulmn,
trquea y bronquios, ligados al tabaquismo (con una importante diferencia en la incidencia en
mujeres)
-Aunque esta ltima causa aumenta levemente en mujeres debido al mimetismo, que se produce
con retraso con respecto a otros pases europeos, por lo que es previsible un aumento de esta
epidemia, dependiendo en parte del xito de la difusin de sus efectos nocivos, de las polticas
de prevencin y de los avances mdicos. Habra una cierta indeterminacin en cuanto a la
prospectiva, sobre todo asociada con variables sociolgicas probadas con estudios en otros
pases (por ejemplo, status y tabaquismo) debido a la incorporacin tarda al hbito de las
mujeres espaolas con respecto a los hombres, y por otro lado a otras europeas.
-A excepcin de este tipo de cncer, la incidencia es mayor globalmente en hombres aunque con
una diferencia menor con respecto a las mujeres.
-El tumor de mama se produce con una incidencia similar al de prstata, con la diferencia que el
incremento del riesgo se produce en adultas jvenes en el caso de las mujeres, y el de prstata
afecta sobre todo a adultos mayores.
En cuanto al resto de causas:
-Disminuyen su intensidad las causas violentas, como los accidentes de trfico
-Adquieren una importancia emergente las enfermedades mentales, del sistema nervioso y
demencias, paralelamente a la prolongacin de la longevidad y el envejecimiento por la cima de
la pirmide:
a) En cuanto a las enfermedades mentales orgnico-seniles, stas tienen un impacto similar en
hombres y mujeres en la vida adulta hasta alcanzar la edad anciana, cuando la mortalidad de las
mujeres es ms elevada (por esta causa) dada su mayor esperanza de vida.
b) Perfil distinto tienen las enfermedades nerviosas, que mantienen una mortalidad no
despreciable en infancia y juventud.
c) En una poblacin envejecida como la espaola, por encima de la media europea, se puede
prever un aumento de la morbilidad y mortalidad de este tipo de enfermedades, y dado el alto
coste de salud y calidad de vida del enfermo y de su cuidador (a menudo tambin una mujer de
edad avanzada), requiere la toma de medidas de tipo poltico social para paliar sus difciles
condiciones de vida.
2. Oscilaciones en enfermedades infecciosas emergentes y en las muertes violentas
Un tipo y otro de las causas de mortalidad se han reducido en los ltimos aos, pero siguen
afectando intensamente a las edades centrales.
* La inesperada epidemia del SIDA hizo resurgir en el 81 las enfermedades infecciosas
en los pases industrializados, cuando era un grupo de causas ya casi olvidado. Esta
causa tuvo una alta contrbucin a la crisis de mortalidad en los jvenes en los 80-90, y
en el 2001, an habindose reducido, fallecen de esta enfermedad 26 de cada 100.000
hombres de 30 a 44 aos. El SIDA tiene el doble de incidencia en Espaa que en la UE,
y junto con Italia y Portugal son los pases ms afectados. Ms que la intensidad de su
incidencia, preocupa el que afecte a poblacin adulta joven en edad activa y
reproductora, y tambin su fcil difusin en ausencia de medios de prevencin.
* La mortalidad por causas externas o violentas ha aumentado con la industrializacin y
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morbimortalidad.
Omran distingue tres etapas en la transicin epidemiolgica:
a) Etapa de "pestilencia y hambrunas", con mortalidad elevada, con grandes
fluctuaciones, esperanza de vida baja y mayor influencia de la moralidad que la fecundidad en
el cambio poblacional.
b) Etapa de "descenso y desaparicin de las pandemias", con descenso
progresivo de la mortalidad y posterior desaparicin de las crisis epidmica, elevacin de la
esperanza de vida y una influencia similar de la mortalidad y la fecundidad en la evolucin de la
poblacin.
c) Etapa de "enfermedades degenerativas y producidas por el hombre", con
mortalidad que contina descendiendo y se estabiliza a niveles bajos, esperanza de vida al nacer
superior a 50 aos y fecundidad que se convierte en el determinante fundamental de las
tendencias poblacionales.
Los avances ms significativos en trminos de salud y enfermedad
infancia, beneficiados por la reduccin de la mortalidad en el grupo de 1 a
mujeres jvenes en edad reproductiva. Esta mejoras supusieron cambios en
mortalidad por edades: mayor supervivencia nios y mujeres jvenes y
proporcin de muertes en edades elevadas.
se dieron en la
4 aos y de las
la estructura de
aumento de la
Con posterioridad a los trabajos de Omran se propuso una nueva etapa en la transicin
epidemiolgica:
d) Etapa de las "enfermedades degenerativas tardas", en la que el aumento de
la esperanza de vida beneficiar a las edades ms avanzadas (con distribucin uniforme entre
hombre y mujeres), mientras que el patrn de mortalidad por edad y por causa sigue siendo
similar a la tercera etapa de Omran, pero con una distribucin por las defunciones por causas
degenerativas que se desplaza progresivamente hacia edades ms avanzadas.
Para explicar las variaciones en ritmo e intensidad de las transiciones epidemiolgicas
Omran desarroll tres modelos:
1. El "modelo clsico u occidental". Propio de las sociedades occidentales, y que
describe la gradual y progresiva transicin desde una alta mortalidad (30 por mil) y alta
fecundidad (40 por mil) a una baja mortalidad (10 por mil) y fecundidad (20 por mil). Seran los
factores socioeconmicos los responsables de esta transicin clsica, aunque en una etapa
posterior influiran la revolucin sanitaria del s. XIX y los progresos de la medicina y salud
pblica del s. XX. En la ltima fase de esta transicin es cuando las enfermedades no
transmisibles, crnicas y degenerativas desplazan a la infecciosas como principal causa de
morbimortalidad.
2. El "modelo acelerado". Ejemplo: Japn, tambin pases de la Europa del Este.
Caracterizado por un periodo de tiempo mucho ms corto que en el modelo anterior para reducir
la mortalidad y adquirir niveles bajos (10 por mil) de esta. El descenso rpido de la mortalidad
vendra inducido por los avances mdicos y sanitarios, as como por las mejoras sociales
generalizadas.
3. El "modelo contemporneo tardo". Propio de los pases en desarrollos. Existira un
descenso desigual de la mortalidad y donde los avances cientfico-mdicos y las medidas de
salud pblica seran los factores ms destacados.
Centrndonos ahora en el "modelo clsico", y desde la perspectiva epidemiolgica, se
puede describir:
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- Primera etapa de pestes y hambrunas, donde las causas principales de muerte fueron
los azotes epidmicos y endmicos, la alta prevalencia de enfermedades parasitarias y
deficitarias, las patologas propias de la infancia (diarreas y neumona) y las propias de mujeres
jvenes (tuberculosis y fiebres puerperales). Las hambrunas y malnutricin severa estara en la
base de estas enfermedades y muerte.
- Etapa de descenso y desaparicin de pandemias, donde seguiran destacando
enfermedades endmicas, parasitarias, deficitarias, azotes epidmicos en patologas complejas
materno-infantiles. Seguira existiendo problemas de malnutricin, aunque ms leve.
Posteriormente, al final de esta etapa, descienden las enfermedades infeccionas, malnutricin y
enfermedades infantiles de forma importante. Aunque todava siguen siendo las enf. infecciosas
la principal causa de defuncin, las causas no infecciosas empiezan a ser ms significativas.
- En la ltima etapa las enfermedades degenerativas, cardiovasculares, y cncer
reemplazan a las infecciosas (aunque todava las neumonas, gripes, enfermedades vricas,... son
problemticas). La morbilidad empieza a eclipsar a la mortalidad como ndice de salud, dado
que son las enfermedades crnicas y degenerativas las que toman protagonismo, al igual que las
enfermedades mentales, las adicciones, loa accidentes y los problemas de contaminacin.
Entre los determinantes que Omran considera para explicar esta transicin estn:
1.- Determinantes ecobiolgicos: relacionados con el equilibrio entre agentes
responsables de enfermedades, posibilidades de contagio e infeccin del ambiente y capacidad
de resistencia del husped.
2.- Determinantes socioeconmicos, polticos y culturales, que incluyen los hbitos de
vida, de salud, higene y nutricin.
3.- Determinantes cientficos-mdicos y de salud pblica: saneamiento pblico,
inmunizacin, desarrollo de terapias,...
Para Omran la reduccin de la mortalidad en las sociedades de Europa Occidental se
produjo bsicamente por la influencia de factores ecobiolgicos y socioeconmicos, dado que
los cientfico-mdicos no se produjeron hasta el s.XX. En los pases en desarrollo, la transicin
epidemiolgica estara ms influenciada, sin embargo, por las aportaciones de tecnologa
sanitarias y medidas de salud pblica.
Tradicionalmente han existido dos posiciones contrapuestas que trataban de explicar el
descenso de la mortalidad:
- Los partidarios del papel desempeado por la salud pblica. Imputaban esta reduccin
de la mortalidad al xito de la tecnologas sanitarias y puesta en marcha de los recursos
cientfico-mdicos. Esta fue la tesis predominante hasta los aos sesenta, aunque actualmente
resulta difcil el descenso de la mortalidad slo por el progreso cientfico-mdico.
- Los partidarios de la influencia de la mejora de los recursos socioeconmicos (sobre
todo alimenticios). Esta teora clsica fue desarrollada por McKeown en los aos setenta y trata
de explicar el crecimiento moderno de la poblacin mediante la refutacin de tres hiptesis: no
es debida a la accin mdica debido a que sta fue ineficaz desde la perspectiva del tratamiento;
no es debida a la reduccin de la exposicin de factores de riesgo, pues las medidas de higiene y
saneamiento no fueron eficaces hasta el s. XX; por lo que el papel decisivo del descenso de
mortalidad es la mayor capacidad de resistencia frente a la infeccin por mejora de la nutricin.
Ambas teoras enfatizan el papel de un nico factor y se limitan al estudio de
poblaciones, pocas y periodos muy especficos sin considerar la diversidad de experiencias que
pueden coexistir. Pues bien, en los ltimos aos parece existir una tercera propuesta: el
reconocimiento de la complejidad del proceso, huyendo de explicaciones monocausales a favor
de las multicausales. Nutricin y salud pblica sintetizan una amplia gama factores que no son
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excluyentes, siendo necesaria una comprensin global del fenmeno del descenso de la
mortalidad que incluya a ambas. Las aproximaciones multicausales parecen las ms acertadas.
3. Crticas a la teora de la transicin epidemiolgica.
Estas crticas surgen principalmente de un trabajo reciente (1994) de Mackenback,
donde se pone de manifiesto la ambigedad en la localizacin en el tiempo del inicio y el final
de dicha transicin.
El principal problema para identificar el inicio de esta es la falta de datos adecuados y la
dificultad para utilizar una clasificacin apropiada de enfermedades antes de 1900. En cuanto al
final de la transicin, habra que situarlo en el momento en que las tasas de mortalidad se
estabilizan tras su descenso, y esto es tambin difcil de establecer.
Este autor plantea que estos problemas de identificacin del fin de la transicin no son
tanto la falta de datos adecuados como la falta de una idea vlida respecto a qu causas de
muerte deberan incluirse en el anlisis, pues segn se identifique un grupo u otro de causas de
muerte como las protagonistas, se identificar una "fecha" u otra para el final de la transicin
epidemiolgica. Resulta as esencial investigar a fondo los cambios en los patrones de
mortalidad a travs de la reconstruccin de series temporales nacionales, de forma que estos
anlisis descriptivos y comparativos sistemticos de las series permitiran revelar patrones
comunes de cambio y proporcionara una nocin ms clara de la transicin epidemiolgica.
Otros autores crticos con la teora de la transicin epidemiolgica de Omran plantean
que los datos histricos que ste observ, ms que de una transicin en los patrones de
enfermedad, eran de una transicin en la edad de muerte. El resultado es que una proporcin
mayor de cada cohorte sucesiva ha ido sobreviviendo a edades en que las enfermedades no
transmisibles, crnicas y degenerativas, desplazan a las transmisibles como causa principal de
muerte.
Sostienen as que pese a su importante influencia en el conocimiento de la evolucin de
la poblacin no se ha convertido en una teora general de cambio en la poblacin; tambin
porque ignora el importante papel de la fecundidad y las migraciones.
Tambin la teora de Omran, se ocupa de la morbilidad slo en base a las causas de la
muerte y de las principales enfermedades asociadas a las epidemias; mientra que la transicin
epidemiolgica no slo conlleva un cambio en las causas de muerte, sino tambin de las
caractersticas, prevalencia y duracin de las enfermedades.
Existe tambin en las enfermedades identificadas por Omran una mezcla de procesos
agudos (comienzo rpido y breve duracin) y crnicos (evolucin lenta y larga duracin), sin
que nadie haya clasificado satisfactoriamente las enfermedades en base a su duracin. Incluso
la tendencia a considerar las enfermedades infecciosas como sinnimo de "agudas" es equivoca.
No obstante, a pesas de estas crticas el concepto de transicin epidemiolgica ha sido
ampliamente reconocido en los ltimos aos.
El estudio de la transicin epidemiolgica tiene inters acadmico e implicaciones
prcticas que permite comprender cmo cambian las estructuras de mortalidad y la poblacin,
convirtindose en una herramienta de gran utilidad para la planificacin de los servicios de
salud adecuados.
4. La transicin sanitaria: Consideraciones generales.
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Principales hallazgos
En 2009 se produjeron en Espaa 384.933 defunciones, lo que supone una tasa de
mortalidad bruta de 838,1 defunciones por 100.000 habitantes.
La evolucin del riesgo de mortalidad, estimada en base a la tendencia en las tasas de
mortalidad ajustadas por edad, mostr una descenso de 2,6% entre 2008 y 2009 y un
descenso de 37,4% entre 1981 y 2008.
La tasa de mortalidad ajustada por edad en 2009 fue un 76% superior en hombres que en
mujeres.
Las 15 primeras causas de muerte en 2009 de acuerdo al nmero de defunciones fueron:
Cncer
Enfermedades del corazn
Enfermedades cerebrovasculares
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
Enfermedad de Alzheimer
Accidentes no intencionales
Diabetes mellitus
Neumona e influenza
Nefritis, nefrosis y sndrome nefrtico
Enfermedad crnica del hgado y cirrosis heptica
Enfermedad hipertensiva
Suicidio
Septicemia
Enfermedad de Parkinson
Enfermedad vascular intestinal
Casi un 60% de las defunciones se deben a las primeras cuatro causas de muerte.
Entre 2001 y 2009 solo 3 de las 15 principales causas de muerte mostraron una tendencia
ascendente en la tasa de mortalidad ajustada por edad: enfermedad de Alzheimer,
enfermedad hipertensiva y enfermedad de Parkinson. En el resto de las principales
causas de muerte, la tasa de mortalidad experiment una tendencia descendente.
Los hombres tienen mayor tasa de mortalidad ajustadas por edad que las mujeres en 13 de
las 15 principales causas de muerte. Slo la tasa de mortalidad ajustada por edad por
enfermedad de Alzheimer fue mayor en mujeres que en hombres mientras que en la
enfermedad hipertensiva la tasa mostr una magnitud muy similar en ambos sexos.
Entre 2001 y 2009 la tasas mortalidad ajustadas por edad por las causas de muerte
atribuibles al tabaquismo ha descendido 10,1% en hombres y ha aumentado 42,6% en
mujeres. En cambio, las tasa mortalidad ajustadas por edad por las causas de muerte
atribuibles al consumo de alcohol ha permanecido estabilizada.
La tasa de mortalidad infantil en el ao 2009 fue 3,3 defunciones en menores de un aos
por 1.000 nacidos vivos, lo que supone un descenso de un 20% con respecto al ao
2001.
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Entre 1981 y 2009 el mayor descenso en la tasa de mortalidad se observ en los grupos de
menores de 1 ao y de 1 a 4 aos, cuyo descenso fue de 74% y 67%, respectivamente. Otro
grupo de poblacin con gran descenso en la mortalidad fue el grupo de 5 a 14 aos, cuya tasa
descendi un 66%. El menor descenso en la tasa de mortalidad entre 1981 y 2009 se observ en
el grupo de 85 aos y ms, donde la reduccin fue del 24%.
Principales causas de muerte
Las 15 principales causas de muerte en 2009 causaron algo ms de las tres cuartas partes de
todas las defunciones en Espaa; concretamente el 77,8% del total. Y tres quintas partes del
total de las defunciones se deben a las primeras cuatro causas de muerte.
Las 15 primeras causas de muerte en 2009 de acuerdo al nmero de defunciones fueron: 1)
cncer, 2) enfermedades del corazn, 3) enfermedades cerebrovasculares, 4) enfermedades
crnicas de las vas respiratorias inferiores, 5) enfermedad de Alzheimer, 6) accidentes no
intencionales, 7) diabetes mellitus, 8) neumona e influenza, 9) nefritis, nefrosis y sndrome
nefrtico, 10) enfermedad crnica del hgado y cirrosis heptica, 11) enfermedad hipertensiva,
12) suicidio, 13) septicemia, 14) enfermedad de Parkinson y 15) enfermedad vascular
intestinal.
Los cambios en la estructura de la poblacin por edad pueden originar cambios en la tasa de
mortalidad bruta o cruda por causa de muerte. Sin embargo, la tasa de mortalidad ajustada por
edad elimina la influencia de esos cambios en la estructura por edad de la poblacin.
Esa es la razn por la que las tasas de mortalidad ajustadas por edad son mejores indicadores
que las tasas de mortalidad crudas para mostrar los cambios en la mortalidad por causa de
muerte a lo largo del tiempo. Por esa razn, las tasas de mortalidad ajustadas por edad son
utilizadas para describir la tendencia en la mortalidad por las principales causas de muerte.
El hecho de que los patrones de mortalidad por edad sea diferente de unas causas a otras explica
porqu, en algunas causas de muerte, la tasa de mortalidad ajustada por edad es de mayor
magnitud que en otras, a pesar de que el nmero de defunciones en las primeras es inferior al
nmero de defunciones en las segundas. En lneas generales, esto es debido a que las tasas de
mortalidad en las edades jvenes son mayores en el primer caso que en el segundo.
Entre 2008 y 2009 la tasa de mortalidad ajustada por edad por todas las causas de muerte
descendi un 2,6%. Este descenso en el riesgo de mortalidad puede atribuirse principalmente al
descenso en el riesgo de mortalidad por enfermedades del corazn, enfermedades
cerebrovasculares, enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores y accidentes no
intencionales.
En 11 de las 15 principales causas de muerte la tasa de mortalidad ajustada por edad descendi
en 2009 con respecto a 2008. Las cuatro causas de muerte en las que la tasa de mortalidad
ajustada por edad se increment fueron enfermedad de Alzheimer, enfermedad crnica del
hgado y cirrosis, enfermedad hipertensiva y enfermedad de Parkison. No obstante, el
incremento observado en el riesgo de mortalidad por enfermedad crnica del hgado y cirrosis
puede considerarse un fenmeno coyuntural, ya que esta causa de muerte presenta una
tendencia descendente en la ltima dcada. Entre 2001 y 2009 solo 3 de las 15 principales
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causas de muerte mostraron una tendencia ascendente en la tasa de mortalidad ajustada por
edad: enfermedad de Alzheimer, enfermedad hipertensiva y enfermedad de Parkinson.
Entre 1981 y 2009, la tasa de mortalidad ajustada por edad presenta una tendencia descendente,
excepto en la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad hipertensiva, la enfermedad vascular
intestinal y la enfermedad de Parkinson. El ascenso ms espectacular se ha producido en la
enfermedad de Alzheimer, ya que la tasa de mortalidad ajustada por edad pas de 0,05 por
100.000 habitantes en 1981 a 11,6 por 100.000 habitantes 2009.
La continua disminucin de la mortalidad por enfermedades transmisibles a lo largo del siglo
XX en los pases desarrollados ha motivado que las enfermedades no transmisibles y los
accidentes se conviertan en las principales causas de muerte. Concretamente, en la ltima
dcada de la pasada centuria, alrededor del 85% de las defunciones en esos pases estaban
causadas por las enfermedades no transmisibles, y de ellas, las tres cuartas partes se deban a las
enfermedades cardiovasculares y al cncer. Esta preponderancia de las enfermedades no
transmisibles contrasta con la tendencia descendente que se ha venido observando en la mayora
de ellas en el ltimo tercio del siglo pasado. As, a la disminucin de la mortalidad por las
enfermedades cardiovasculares iniciada al final de los sesenta en unos pases y a lo largo los
setenta en otros, se ha unido en los noventa el descenso en la mortalidad por cncer. Igualmente,
la mortalidad por otras enfermedades crnicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva
crnica, la diabetes mellitus o la enfermedad crnica del hgado y cirrosis heptica, ha
experimentado un descenso desde la ltima dcada de la pasada centuria en estos pases.
En cualquier caso, aunque previsiblemente el riesgo de mortalidad por estos desrdenes no
transmisibles continuar descendiendo en los pases desarrollados, la carga de enfermedad que
producen podra no descender de la misma forma o, incluso, mantenerse estabilizada, ya que la
mayor parte de ellas se presentan en edades avanzadas y la poblacin de estos grupos de edad
est aumentando. Puede decirse que el envejecimiento progresivo de la poblacin, como
consecuencia de la disminucin de la mortalidad y el consiguiente aumento en la esperanza de
vida, es el principal responsable de la importancia de estas enfermedades.
De las 15 primeras causas de muerte que se han observado en Espaa, 14 son similares a las
observadas en Estados Unidos de Amrica. En ese pas no aparece la enfermedad vascular
intestinal, sino el homicidio. As mismo, el orden jerrquico es similar, con la excepcin de las
enfermedades del corazn, que en Espaa supone la segunda causa de muerte y en Estados
Unidos de Amrica es la primera causa de muerte. Al igual que Espaa, en otros pases de la
Unin Europea la mortalidad por cncer supone la primera causa de muerte: es el caso de
Francia, Italia, Holanda o Blgica. En cambio, en otros pases de la Unin Europea las
enfermedades del corazn constituyen la primera causa de muerte. Ello se debe a que en
muchos pases la tasa de mortalidad por enfermedad isqumica del corazn, que supone la
principal causa de muerte entre las enfermedades del corazn, presenta una magnitud
relativamente alta: es el caso de Suecia, Alemania, Finlandia y, sobre todo, los pases de Europa
de Este.
Como se ha sealado, uno de los hallazgos ms relevantes del presente informe ha sido el
impacto en la mortalidad de la enfermedad de Alzheimer. Al menos dos factores podran
sealarse como responsables del incremento en la tasa de mortalidad por enfermedad de
Alzheimer. En primer lugar, un aumento en la incidencia y/o la prevalencia de la enfermedad.
Y, en segundo lugar, una mayor sensibilidad de los mdicos hacia esta enfermedad, lo que les
habra llevado a diagnosticar, con mayor frecuencia que en el pasado, los deterioros cognitivos
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sndrome de la muerte sbita infantil, 6) dificultad respiratoria del recin nacido, 7),
enterocolitis necrotizante del feto y del recin nacido 8) feto y recin nacido afectados por
complicaciones maternas del embarazo, 9) hipoxia intrauterina y asfixia al nacimiento, y 10)
Feto y recin nacido afectados por complicaciones de la placenta y membranas.
Gran parte del descenso en la tasa de mortalidad infantil en la presente dcada se debe al
descenso observado en las defunciones por malformaciones congnitas, deformidades y
anomalas cromosmicas, ya que representan la cuarta parte de todas las defunciones en
menores de 1 ao. Concretamente la tasa de mortalidad infantil por esta causa de muerte
descendi un 37% entre 2001 y 2009. Del resto de las 10 primeras causas de muerte destaca el
descenso en la tasa de mortalidad infantil por dificultad respiratoria del recin nacido, cuya
magnitud descendi un 44% entre 2001 y 2009, y el descenso en la tasa de mortalidad infantil
por hipoxia intrauterina y asfixia al nacimiento y por complicaciones maternas del embarazo,
cuya magnitud descendi, respectivamente, 42% y 40% entre 2001 y 2009. Slo en una de las
diez primeras causas de muerte en menores de 1 ao experiment un incremento la tasa de
mortalidad infantil entre 2001 y 2009: enterocolitis necrotizante del feto y del recin nacido, si
bien la tasa fue inferior en 2009 que en 2008.
Anexos
Fuente de datos sobre defunciones
La informacin sobre las defunciones ocurridas en los residentes en Espaa del procede del
fichero sobre defunciones segn causa de muerte proporcionado anualmente por el Instituto
Nacional de Estadstica (INE) a la Subdireccin General de Informacin Sanitaria de
Innovacin del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
El fichero de defunciones segn la causa de muerte se elabora a partir de la informacin
contenida en el boletn estadstico de defuncin y en el boletn estadstico de parto que se
cumplimentan cuando se produce un fallecimiento. En el primero se recogen los datos sobre los
fallecidos que han vivido ms de 24 horas de vida y en el segundo se recogen los datos de los
fallecidos antes de las 24 horas de vida. Esos boletines estadsticos contienen informacin sobre
diversas caractersticas demogrficas, sociales y sanitarias de los fallecidos. As mismo, en los
casos de las defunciones en las que interviene el juzgado, adems de estos boletines debe
cumplimentarse por los juzgados de instruccin otro cuestionario donde figuran las
circunstancias externas que produjeron las lesiones. Para el presente informe se han utilizado las
siguientes caractersticas que figuran en esos boletines: edad y sexo del fallecido, comunidad
autnoma de residencia y la causa bsica de la defuncin.
El proceso establecido para recoger los datos que figuran en el fichero de defunciones segn la
causa de muerte se inicia cuando el INE enva a todas las oficinas del Registro Civil los
formularios de los boletines estadsticos de defuncin y de parto. El apartado de estos boletines
estadsticos referido a las causas de muerte debe ser rellenado y firmado por el mdico que
certifica la defuncin; el resto de los datos son consignados por los familiares o personas
obligadas por la Ley a realizar la declaracin. Posteriormente las oficinas del Registro Civil
remiten esos boletines cumplimentados al INE. Desde 1983, el INE estableci convenios de
colaboracin con las comunidades autnomas, de forma que los departamentos de estadstica de
las comunidades son las que realizan las labores de codificacin de la informacin de los citados
boletines de aquellas defunciones ocurridas en su mbito territorial. Posteriormente, las
comunidades autnomas devuelven al INE la informacin de los boletines debidamente
codificada, si bien antes han incorporado la informacin que contienen sobre cada fallecido a
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censo se emplean como poblacin de partida. A su vez, las poblaciones estimadas en las
proyecciones se comparan posteriormente con las obtenidas en el censo correspondiente. Las
diferencias entre las poblaciones calculadas y las observadas producen rupturas en las series de
poblacin, lo que hace necesario enlazar o corregir las proyecciones establecidas de acuerdo con
los resultados de los sucesivos censos, es decir, obligan a obtener estimaciones de poblacin
intercensales.
En cambio para las estimaciones de la poblacin actual la poblacin de partida ha sido la del
Censo de Poblacin y Viviendas de 2001. La estimacin de los parmetros de evolucin de la
fecundidad y mortalidad se elabora a partir de la informacin disponible de resultados
definitivos del Movimiento Natural de Poblacin y para el ajuste de los movimientos
migratorios de cada perodo se utilizan las migraciones estimadas a partir de los movimientos
del Padrn Continuo de Habitantes.
CAPITULO 5.3:
LA TRANSICIN EPIDEMIOLGICA EN AMRICA LATINA
Desde hace medio siglo, Amrica Latina y el Caribe ha experimentado una compleja
transformacin de sus condiciones de salud. Estos cambios has tenido profundas implicaciones
para el bienestar de la poblacin (9 % de la poblacin mundial). Comprender estos cambios es
importante para hacer frente a las necesidades actuales y preveer las condiciones futuras,
adems de aumentar nuestro conocimiento sobre la teora referente a la interaccin entre
procesos demogrficos, socioeconmicos y sanitarios.
Dos casos (Costa Rica y Mxico) servirn para ofrecer una visin ms dinmica de los
cambios a lo largo del tiempo, pues parecen representar dos experiencias diferentes de esta
transicin.
Los autores plantean tambin un nuevo modelo de transicin para la zona.
ELEMENTOS CONCEPTUALES (Aclaracin: Este apartado puede servir de resumenrepaso del artculo "La transicin sanitaria: una revisin conceptual")
Las interpretaciones de los cambios en las condiciones de salud han sido diversas, en
particular en lo referente a la mortalidad. Omran en 1971 plantea como marco de referencia la
"teora de la transicin epidemiolgica", aunque previamente Frederiksen ya haba planteado la
retroalimentacin entre la evolucin econmica y la demografa, y los problemas y servicios de
salud.
Se entiende por "transicin de salud" un concepto ms amplio que el anterior y en el que
se integran dos transiciones ms especficas: la transicin de las condiciones de salud (procesos
de salud y enfermedad que definen el perfil epidemiolgico de una poblacin) y la respuesta
social organizada a dichas condiciones, instrumentada a travs del sistema de atencin a la
salud. La transicin de la atencin sanitaria es la transformacin de la respuesta social,
expresada en la forma en que el sistema de salud se organiza para el suministro de servicios.
Existen estrechas relaciones entre ambas transiciones. Hay consenso en que la
transicin de la atencin sanitaria ha influido de manera importante en la transicin
epidemiolgica, en la medida en que las nuevas tecnologas han sido aplicadas a la poblacin a
travs del sistema de atencin a la salud. Al mismo tiempo la transicin epidemiolgica sirve
para confirmar las transformacin las transformaciones estructurales y de funcionamiento del
sistema de atencin sanitaria.
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Costa Rica
Mxico
> 60 % muertes por enfermedades infecciosas.
< 20 % muertes por enfer. infecciosas (sobre todo por descenso drstico de enfermedades
diarreicas)
Incremento de muertes por enfermedades crnicas.
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Ambos se podran clasificar a priori como parte del modelo tarda pero:
19301980
19301980
Actual:
Mortalidad por diarreas e inf. respiratoria agudas superior a las de Mxico, pero disminucin de
las mismas ms rpida. Divergencia de las tasas de mortalidad por estas causas.
Evolucin opuesta en las enfermedades de muerte crnica: Tienen a converger las tasas.
Situacin epidemiolgica dominada por Situacin mixta, ninguno de los dos grupos de
enfermedades crnicas.
enfermedades (infecciosas vs crnicas) llega a
predominar.
Ejemplo del "nuevo modelo de transicin".
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en las que sigue habiendo una gran incidencia de infecciones comunes sin predominio absoluto
de procesos crnicos. Si bien puede argumentarse que los pases industrializados tambin se
produjo esta coexistencia de los dos tipos de morbilidad, lo distintivo de muchos pases
latinoamericanos es el carcter prolongado de esta coexistencia.
4.- Polarizacin epidemiolgica. Las caractersticas anteriores no afectan por igual a los
diferentes grupos sociales y regiones geogrficas, sino que exacerban las desigualdades previas
en materia de salud. Junto a las diferencias cuantitativas en el nmero de muertes que sufre cada
grupo social, la transicin polarizada prolongada introduce diferencias nuevas en el tipo de
enfermedades que sufren los diversos grupos sociales. Las poblaciones pobres y rurales
continan sufriendo una morbimortalidad pretransicional, mientras que los habitantes urbanos
experimentan un patrn postransicional. Heterogeneidad no solo entre diferentes pases, sino
dentro de ellos mismos. Exacerbacin de desigualdades sociales
Esta polarizacin epidemiolgica parece obedecer a procesos histricos que han
conducido a la divisin entre una poblacin rural de economa principalmente agrcola y una
poblacin urbana basada en la industria y los servicios. Son los pobres quienes experimentan en
mayor grado las dos categoras de trastornos, cuya diferenciacin dependen de la ubicacin
rural o urbana.
Un grupo especial es el de los inmigrantes
recientes en las grandes ciudades en el
que parecen chocar ambos tipos de morbimortalidad.
Los datos sobre diferencias intranacionales de mortalidad respaldan el concepto de
polarizacin epidemiolgica. Por ejemplo, Brasil muestra contrastes notables entre sus regiones
(regiones pobres del noreste con gran mortalidad por infecciones intestinal vs regiones
prosperas del sur con mortalidad por isquemia del sur. Similar en Mxico.
CONCLUSIONES
La mayor parte de los pases de latinoamrica y el Caribe experimentan actualmente una
profunda transicin epidemiolgica, con una complejidad creciente en los perfiles de salud
(disminucin de enfermedades infecciosas y parasitarias, aunque no suficiente, acompaada de
un incremento rpido de procesos crnicos).
Mxico presenta un patrn de transicin que no se ajusta los modelos previamente
descritos. Correspondera al nuevo "modelo polarizado prolongado".
Cuanto mayor la complejidad epidemiolgica, mayor ser la necesidad de que esta se
refleje en un sistema concordante de atencin de salud. La transicin epidemiolgica debe guiar
la transicin de atencin a la salud. La transicin epidemiolgica de A. Latina presenta ya
caractersticas propias que amenazan el desarrollo de modalidades de suministro de servicios
ms adaptadas a las realidades particulares de la regin.
En cuanto a pases como Mxico, que presenta un modelo polarizado prolongado, son
tres las directrices a seguir:
- Esfuerzo por reducir la incidencia de enfermedades infecciosas y desnutricin.
Necesario aplicar tcnicas disponibles: terapia de rehidratacin oral e inmunizaciones. Al
mismo tiempo, polticas orientadas al mejoramiento de los factores estructurales que favorecen
las infecciones.
- Idear un modelo anticipatorio de prevencin primaria para contener la amenaza
creciente de las enfermedades crnicas y degenerativas.
Aplicar un principio de equidad por el cual la utilizacin de los servicios sea
proporcional a las necesidades de salud. As, las dos primeras estrategias deberan
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concentrarse en los grupos vulnerables en los que los problemas son ms agudos.
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Tras el CIDDM, el proceso de definicin continua hasta una nueva clasificacin oficial de la
OMS, la Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud
(CIF) de 2001, ms holista menos mdica y ms social, se basa en un modelo bio-psico-social,
es una clasificacin de los componentes de la salud, complementaria de las clasificaciones de
la enfermedad, la CIF define la discapacidad como resultado de la interaccin entre las
condiciones de la salud de la persona y su contexto. Discapacidad es ahora un paraguas que
abarca los problemas en tres dimensiones, la del cuerpo, la de la persona y societal. La propia
discapacidad interesa ahora por la pretensin de integrar a las personas en la sociedad, ya no es
un atributo un individual, sino un conjunto de condiciones que incluyen el entorno fsico y
social, de hecho, la dependencia implica en s misma una relacin social.
2.3. Qu se hace en Espaa por parte del productor estadstico, para
conceptualizar estos marcos conceptuales?
Espaa no va con retraso en este aspecto, el INE en 1986 hizo la primera encuesta de mbito de
nacional la encuesta sobre discapacidades, deficiencias y minusvalas, que sera el modelo
CIDDM de la OMS de 1980.
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En los aos 90 el debate poltico y social se intensifica en Espaa y con l la demanda de datos
en que basar las acusaciones, el INE en 1999 realiza la segunda macroencuesta, encuesta sobre
discapacidades, deficiencias y estados de salud (EDDES), que sirvi de referencia para el
diseo de la Ley de Dependencia de 2006, en la que abandona el concepto de minusvala, se
hace un mayor nfasis en los grados de severidad, y se presta mayor atencin al entorno fsico,
social y familiar.
Por ltimo, en 2008 el INE realiza la tercera gran operacin estadstica, Encuesta sobre
discapacidad, autonoma personal y situaciones de dependencia (EDAD, basada en la ya
plenamente operativa CIF. Persigue conocer la influencia de las ayudas externas sobre la
actividad de las personas, un paso claro para el diseo de polticas sociales.
3. DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA EN LA ENCUESTA DE EDAD.
La EDAD trata de mantener similitudes con la EDDES en cuanto a preguntas y esquema
conceptual causal a caballo entre los dos marcos conceptuales, se adhiere a la nueva CIF, pero
busca llegar a un compromiso entre su aplicacin, las necesidades de informacin de la nueva
Ley de Dependencia y el mantenimiento de la serie de datos.
3.1.Las grandes cifras de la discapacidad y la dependencia.
En Espaa hay 3.787.444 personas de seis y ms aos con discapacidad residiendo en viviendas
familiares, es un 90%.
Otras 269.139 personas residen en alojamientos colectivos. Todo esto sobre una poblacin de
42,42 millones.
Las discapacidades ms frecuentes son las relacionadas con la movilidad, 2,5 millones, les
siguen los problemas en las actividades necesarias para el mantenimiento del hogar y las de
autocuidado, a continuacin, y a bastante distancia, nos encontramos las dificultades sensoriales
cognitivas y de relaciones personales.
Las personas dependientes, aquellas que reciben asistencia personal para sus discapacidades,
son: 2.088.141, suponen un 55,1% de las personas con discapacidad y un 5% de toda la
poblacin de seis o ms aos. Esta cifra comparada con la EDDES de 1999 refleja un aumento
de la cifra absoluta y relativa de las personas dependientes debido a cambios de la estructura por
edad, cambios metodolgicos o la disposicin a declarar discapacidades con la expectativa de
recibir ayudas a la dependencia.
Las principales caractersticas sociodemogrficas de la poblacin dependiente estn
estrechamente relacionadas con la edad, entre los jvenes predominan los dependientes varones,
entre los adultos existe un equilibrio de sexos y a partir de los 50 aos hay una prevalencia
femenina, dos de cada tres dependientes son mujeres.
Estas grandes cifras no son demasiado tiles se deberan discriminar y considerar tipologas y
necesidades en funcin de:
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En definitiva, una vez presentados los grandes datos, hay dos maneras de plantearse el manejo
de la informacin:
La desagregacin hasta alcanzar significacin estadstica de los datos y combinacin
ms variada de categoras y caractersticas, que multiplican las tipologas.
La bsqueda de claridad de la informacin.
4. UN ENSAYO DE TIPOLOGA DE LA DEPENDENCIA.
Usaremos una hiptesis de partida: que existe un patrn jerrquico en las muy diversas
situaciones de dependencia. Partiendo de esta hiptesis nos proponemos concentrar el anlisis
en la poblacin que ms puede responder al perfil de dependiente, los ms mayores, comprobar
si se confirma esa preponderancia, averiguar si hay un patrn identificable en la gradacin
temporal y tipolgica de la necesidad de ayuda.
La eventual existencia de dicho patrn jerrquico la comprobaremos aplicando una herramienta
que se trata de un mtodo de escalamiento aplicado a las dependencias que asumen la existencia
de estadios sucesivos y acumulativos asociados al transcurso del tiempo.
4.1 La seleccin previa para aplicar el mtodo de escalamiento.
Hay que cribar la informacin de la encuesta por diferentes criterios: edad (los mayores),
dimensin de la capacidad-actividad afectada, autovaloracin del nivel de dificultad para
realizar esas actividades.
Una vez hecha la seleccin aplicaremos un mtodo de escalamiento, el mtodo de Guttman,
procedimiento ideado para ordenar items y sujetos con respecto a una dimensin acumulativa
subyacente. En nuestro caso, la existencia de una escala de Guttman significara que los
problemas en las actividades de la vida diaria pueden ser ordenados de tal forma que los
entrevistados con problemas en una actividad determinada, tambin tienen dificultades para
realizar las actividades que han quedado ordenadas por debajo en la escala. De esta manera los
individuos quedan clasficados en funcin del momento y el grado de afeccin dentro de la
escala.
4.2 Resultado de la aplicacin del mtodo.
Los tests a los que sometemos la adecuacin de nuestros datos a una escala de Guttman nos
confirman que se cumple el modelo, evidencia un orden ideal de las siete discapacidades
consideradas, se cumple en el 72,70% de los casos considerados. Ello quiere decir que pueden
ordenarse las discapacidades en un terico orden temporal, sirve por tanto para anticipar una
evolucin en el tiempo, todo el que ha llegado a un estadio en el que necesite ayuda, por
ejemplo para vestirse, ha debido pasar previamente por los estadios anteriores dentro de un
modelo de degradacin progresiva.
Por sexos, el ajuste al modelo es mayor entre las mujeres 75,30% que en los hombres 65,70% e,
debido probablemente a la forma de entender las actividades impedidas o la ayuda necesitada
especialmente las actividades diferenciadas en funcin de los roles de sexo (los hombres no
presentan dificultades para realizar las actividades domsticas que nunca asumieron como
propias).
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cuarto del SXX, aumentando el peso proporcional de las personas mayores sobre el conjunto de
la poblacin. El envejecimiento demogrfico viene producindose en nuestro pas a lo largo de
todo el SXX, si bien es cierto que la rapidez con la que ha aumentado la proporcin de mayores
en las ltimas dcadas est directa mente relacionada con la cada de la fecundidad propia del
ltimo tercio de siglo. En efecto, esta rpida e intensa cada de la fecundidad acaecida en
nuestro pas desde 1975 tuvo como consecuencia su reduccin prcticamente a la mitad en slo
dos dcadas, lo que oblig a un reordenamiento del peso relativo del conjunto de edades.
Para medir la incidencia del envejecimiento sobre la estructura de la poblacin, tanto en lo que
respecta al desequilibrio poblacional como a la repercusin en el mercado de trabajo, se utilizan
dos indicadores: el ndice de vejez y el ndice de dependencia. El primero pone en relacin el
nmero de personas mayores de 65 aos con los menores de 15. El ndice de dependencia, por
su parte, relaciona a la poblacin inactiva o dependiente (menores de 15 y mayores de 65
aos) con la activa (entre 15 y 64 aos).
Envejecimiento de la vejez
A partir de los 70 se produjo un enorme incremento del nmero de personas que alcanzan los 65
aos. En la actualidad, las ganancias en esperanza de vida vienen por el alargamiento de la vida
de los mayores, ya que las tasas de mortalidad infantil y adulta ya no descienden, y la
fecundidad parece haberse estabilizado. Estamos ante el envejecimiento de la vejez,
consecuencia de esa mayor longevidad de la poblacin anciana que est produciendo un claro
envejecimiento de la poblacin ya mayor. En 2050, las proyecciones apuntan a que este
porcentaje se habr incrementado hasta el 11,4%, lo que supone ms de seis millones de
personas con 80 y ms aos.
Feminizacin de la vejez
Pese a que nacen ms varones que mujeres, esta ventaja numrica inicial se va reduciendo en las
sucesivas edades hasta anularse completamente entre los 35-40 aos e invertirse la tendencia en
las edades posteriores, caracterizada por un nmero muy superior de mujeres. La esperanza de
vida femenina es mayor, si bien las diferencias de mortalidad entre ambos sexos no son
demasiado elevadas Al llegar a la primera vejez es cuando el contraste de la esperanza de vida
entre varones y mujeres se acenta de forma muy notable. La preponderancia relativa de las
mujeres de edad madura y avanzada se ha convertido en un factor claro de feminizacin del
conjunto social.
La variable gnero atraviesa de principio a fin el envejecimiento de la poblacin, de modo que
cualquier anlisis ha de pasar necesariamente por ella. La probabilidad de llegar a anciano no es
la misma para los hombres que para las mujeres, como no lo son los aos que se espera vivir
una vez que se ha alcanzado esta etapa de la vida.
A corto plazo cabe esperar que estas diferencias aumenten si sigue mejorando la esperanza de
vida a los 65 aos de las mujeres respecto a la de los hombres.
Caractersticas del envejecimiento en Espaa
El envejecimiento en Espaa es un hecho relativamente reciente. Nos encontramos con una
Espaa bastante o muy envejecida y otra que todava se encuentra lejos de alcanzar la media
nacional de envejecimiento (17%).
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SXX, junto con una muy baja fecundidad, se encuentran detrs de las diferentes experiencias
que recorren nuestro pas, tambin atravesadas por el diverso impacto de una poblacin ms
feminizada o masculinizada segn los casos. Ha de tenerse en cuenta que en los mbitos rurales
es donde el impacto del envejecimiento es mayor, con las consecuencias de planificacin de
polticas ad hoc que ello debera implicar para atender a una poblacin cada vez ms anciana
que dispone de escasos recursos de atencin y cuidados en comparacin con la poblacin que
vive en mbitos urbanos.
Tanto en el mbito familiar, en los roles de gnero y edad o en la salud colectiva como en el
cambio en la significacin de las edades, estos aspectos no fueron provistos en los anlisis que
se hicieron sobre el envejecimiento en Espaa, teidos de oscuros presagios y nefastas
consecuencias asociadas a diversos intereses polticos.
Aunque los 65 aos es histricamente y por motivos econmicos la edad de entrada en la
ancianidad, dado el grado de salud y calidad de vida de que disfrutan la mayora de los
espaoles a esa edad, parece ms cercano que podamos considerar que la verdadera vejez se
inicia a una edad mucho ms tarda. Tras lograr aadir aos a la vida, el reto sin duda consiste
en aadir vida a los aos, de forma que una vida ms larga no se convierta en una vida ms
discapacitada, excluida y dependiente. Para ello, sern necesarias la planificacin y puesta en
prctica de polticas pblicas valientes y decididas que aseguren un futuro mejor a las personas
ms ancianas.
Resumen
Palabras claves
Envejecimiento de la poblacin. Aumento del peso relativo de las personas de 65 y ms aos
sobre el total de la poblacin. Es consecuencia del efecto conjunto de la reduccin de la
fecundidad y el aumento de la supervivencia.
Esperanza de vida. La esperanza de vida o vida media es un indicador sinttico de la mortalidad muy utilizado que se obtiene a partir del clculo de la tabla de mortalidad. Representa la
edad media de fallecimiento para una generacin de personas nacidas en un ao determinado y
sujeta a los riesgos de mortalidad experimentados por los individuos de cada edad a lo largo de
ese mismo ao.
Estructura por edad. El concepto de estructura es un concepto bsico en demografa y se
refiere nicamente a la distribucin de la poblacin segn algn criterio clasificatorio, en este
caso la edad (aunque tambin podra ser el sexo, el estado civil o cualquier otro), expresando
dicha distribucin en porcentajes del total. Por estructura por edad se entiende el peso relativo
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y tasas de natalidad y mortalidad, podra resumirse, como hay mas viejos porque llegan mas
supervivientes a la edad de 65 aos, y hay mas envejecimiento porque hay menos jvenes. En la
actualidad se esta ganando esperanza de vida por el alargamiento de la vida de los mas mayores,
pues las tasas de mortalidad infantil y adulta ya no descienden y la fecundidad parece
estabilizarse.
3. EL ENVEJECIMIENTO DE LOS TERRITORIOS.
Espaa apenas ha modificado la estructura territorial de su envejecimiento, Catalua, Andaluca
y Madrid son las que tienen la poblacin mas numerosa de mayores, mientras que Castilla y
Len(22,9%), Asturias(22,1%) y Aragn y Galicia(21,3) son las que tienen un porcentaje mayor
de ancianos, mientras que Canarias(12,0), Murcia y Baleares(14,1) son las que tienen menor
proporcin.
El envejecimiento de las zonas de interior se inici antes del proceso general, el xodo rural ya
aument la proporcin de personas de mas edad en el mbito rural ya que eran los jvenes los
que emigraban a las ciudades. An as, la mayor parte de la poblacin mayor de 65 aos vive en
ncleos urbanos de mas de 10,000 habitantes 70,9%, se ha multiplicado por 7 el volumen de
poblacin mayor.
En cambio es es los pequeos municipios en los que mas afecta el envejecimiento, por las
consecuencias del proceso, adems no tienen recursos ni opciones para atender la demanda de la
poblacin cada vez mas envejecida. Para hacerse una idea en los municipios de menos de 500
habitantes 1/3 de los habitantes es mayor de 65 aos, y este tipo de municipios son casi 1/3 del
total. La concentracin en ncleos grandes es una ventaja para llevar a cabo medidas en las
mejoras dirigidas hacia los mayores, pero su dispersin en el medio rural complica la prestacin
de servicios.
El xodo rural envejeci el campo, pero tambin debilit lazos familiares, que eran el
tradicional sistema de apoyo a los mayores en situacin de fragilidad en zonas rurales, esto mas
la dificultad de la prestacin de servicios en esas zonas tendr como consecuencia un
desequilibrio an mayor en cuanto a las posibilidades de percibir esa atencin en el mundo
rural.
La inmigracin internacional de personas de edad apenas es significativa en el proceso global,
ademas tienden a asentarse en zonas costeras, menos castigadas por el envejecimiento, y al
proceder mayoritariamente de pases europeos cuentan con poder adquisitivo suficiente para
incluso generar actividad econmica, aunque plantean problemas de presin sobre los servicios
de salud.
4. EL ENVEJECIMIENTO DE LOS INDIVIDUOS.
4.1 Una esperanza de vida en aumento.
En el ltimo siglo se ha producido un aumento de la esperanza de vida espectacular en los
individuos, a principios del s. XX solo 26% llegaba a viejo, hoy en las condiciones de
mortalidad actuales 87 de cada 100 llegarn.
Las diferencias de esperanza de vida entre sexos se han acentuado, las mujeres viven hoy 6,9
aos mas de media, diferencia que se mantiene en todos los pases desarrollados aunque se
prev una reduccin en las diferencias en el futuro.
La mayor duracin de la vida tendr consecuencias sobre los tipos de enfermedad y los gastos
asociados a ellas, tambin las tendr sobre los periodos del curso de vida de los individuos, o lo
que es lo mismo, se ser mas tiempo nio, joven y anciano durante la vida, y se ser menos
tiempo adulto, ya que a los 65 aos por ejemplo de media aun le queda a una persona un 22% de
su vida por vivir. Pero a su vez se corre el riesgo de vivir mas pero en peores condiciones, lo
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derroche.
B. Poblacin, crecimiento econmico sostenido y pobreza
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3.10 En las polticas de poblacin se deberan tener en cuenta, las estrategias de desarrollo
acordadas en los foros internacionales, como la Estrategia Internacional del Desarrollo para el
Cuarto Decenio de las Naciones Unidas para el Desarrollo, el Programa de Accin para los
pases menos adelantados para el decenio de 1990, y los resultados del octavo perodo de
sesiones de la Conferencia de las Naciones Unidas sobre Comercio y Desarrollo y de la Ronda
Uruguay de negociaciones comerciales multilaterales, el Programa 21 y el Nuevo programa de
las Naciones Unidas para el desarrollo de frica en el decenio de 1990.
3.11 Aunque los logros registrados recientemente en las estadsticas de indicadores como la
esperanza de vida y el producto nacional han sido notables y alentadoras, por desgracia no
reflejan plenamente las realidades de la vida moderna de centenares de millones de hombres,
mujeres, adolescentes y nios. Pese a los esfuerzos en pro del desarrollo, las diferencias entre
los pases ricos y los pobres, as como las desigualdades dentro de los pases. Persisten graves
desigualdades de ndole econmica, social y sexual, que entorpecen los esfuerzos por mejorar la
calidad de la vida de centenares de millones de personas. Aproximadamente 1.000 millones de
personas viven en la pobreza, y esa cifra sigue aumentando.
3.12 Todos los pases, y sobre todo los pases en desarrollo, que son en los que se producir casi
todo el crecimiento de la poblacin mundial en el futuro, y los pases con economas en
transicin, tropiezan con dificultades cada vez mayores para mejorar la calidad de vida de sus
poblaciones de manera sostenible. La persistencia de los desequilibrios comerciales, el
estancamiento de la economa mundial, la persistencia del problema del servicio de la deuda y
la necesidad de tecnologas y de asistencia externa. El logro del desarrollo sostenible y la
eliminacin de la pobreza debe respaldarse con polticas macroeconmicas que propicien un
medio ambiente econmico internacional adecuado, adems de un buen sistema de gobierno,
polticas nacionales eficientes e instituciones nacionales eficaces.
3.13 La pobreza generalizada sigue siendo el principal problema. Suele ir acompaada de
desempleo, malnutricin, analfabetismo, el bajo nivel social de la mujer, riesgos ambientales y
un acceso limitado a servicios sociales y sanitarios, incluidos los servicios de salud
reproductiva, que incluye la planificacin de la familia. Todos estos factores contribuyen a
elevar los niveles de fecundidad, morbilidad y mortalidad, as como a reducir la productividad
econmica. Tambin la inadecuada distribucin espacial de la poblacin, el uso insostenible y la
distribucin no equitativa de recursos naturales tales como la tierra y el agua, y una grave
degradacin del medio ambiente.
3.14 Los esfuerzos por reducir el crecimiento demogrfico, reducir la pobreza, conseguir
progresos econmicos, mejorar la proteccin del medio ambiente y disminuir las modalidades
insostenibles de consumo y produccin son mutuamente complementarios. En muchos pases,
gracias a un crecimiento de la poblacin ms lento se ha tenido ms tiempo para adaptarse a
futuros aumentos demogrficos.
Esto ha aumentado la capacidad de esos pases para atacar la pobreza, proteger y reparar el
medio ambiente y construir la base para el desarrollo sostenible futuro.
3.15 El crecimiento econmico sostenido en el contexto del desarrollo sostenible es esencial
para eliminar la pobreza. Las inversiones en esferas importantes para la eliminacin de la
pobreza, por ejemplo enseanza bsica, saneamiento, agua potable, vivienda, suministro
adecuado de alimentos e infraestructura para poblaciones en rpido aumento siguen recargando
las ya dbiles economas y limitando las opciones de desarrollo. La elevadsima proporcin de
jvenes, consecuencia de los elevados niveles de fecundidad, requiere que se creen trabajos
productivos para una fuerza de trabajo en constante aumento en un momento en que ya hay
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pertinentes, especialmente las mujeres, a todos los niveles de adopcin de decisiones sobre
cuestiones de poblacin y medio ambiente a fin de conseguir una ordenacin sostenible de los
recursos naturales.
3.31 Se deberan efectuar investigaciones sobre los vnculos existentes entre la poblacin, el
consumo y la produccin, el medio ambiente y los recursos naturales y la salud humana que
sirvieran de orientacin para formular polticas eficaces de desarrollo sostenible.
3.32 Los gobiernos, las organizaciones no gubernamentales y el sector privado deberan
procurar que el pblico conociera y comprendiera mejor la aplicacin de las mencionadas
medidas.
Captulo IV: IGUALDAD Y EQUIDAD ENTRE LOS SEXOS Y HABILITACIN DE LA
MUJER
A. Mejoramiento de la condicin de la mujer
Bases para la accin
4.1 La habilitacin y la autonoma de la mujer y el mejoramiento de su condicin poltica,
social, econmica y sanitaria constituyen en s un fin de la mayor importancia. Adems, son
indispensables para lograr el desarrollo sostenible. Es preciso que mujeres y hombres participen
e intervengan por igual en la vida productiva y reproductiva, incluida la divisin de
responsabilidades en cuanto a la crianza de los hijos y al mantenimiento del hogar. En todo el
mundo, la mujer ve en peligro su vida, su salud y su bienestar porque est sobrecargada de
trabajo y carece de poder e influencia. En la mayora de las regiones del mundo, la mujer recibe
menos educacin acadmica que el hombre y, al mismo tiempo, no se suelen reconocer los
conocimientos, aptitudes y recursos de la mujer para hacer frente a la vida. Las relaciones de
poder que impiden que la mujer tenga una vida sana y plena se hacen sentir en muchos planos
de la sociedad, desde el mbito ms personal hasta el ms pblico. Para lograr cambios, hacen
falta medidas de poltica y programas que mejoren el acceso de la mujer a una vida segura y a
recursos econmicos, aligeren sus responsabilidades extremas con respecto a los quehaceres
domsticos, eliminen los obstculos jurdicos a su participacin en la vida pblica y despierten
la conciencia social mediante programas de educacin y de difusin de masas eficaces. Adems,
el mejoramiento de la condicin de la mujer tambin favorece su capacidad de adopcin de
decisiones a todos los niveles en todas las esferas de la vida, especialmente en el terreno de la
sexualidad y la reproduccin. Esto es esencial, a su vez, para el xito a largo plazo de los
programas de poblacin.
La experiencia demuestra que los programas de poblacin y desarrollo tienen la mxima
eficacia cuando se adoptan medidas para mejorar la condicin de la mujer.
4.2 La educacin es uno de los medios ms importantes para habilitar a la mujer con los
conocimientos, aptitudes y la confianza en s misma que necesita para participar plenamente en
el proceso de desarrollo. Hace ms de 40 aos, en la Declaracin Universal de Derechos
Humanos se afirm que "toda persona tiene derecho a la educacin". En 1990, los gobiernos
participantes en la Conferencia Mundial sobre Educacin para Todos, que se celebr en Jomtien
(Tailandia), declararon su adhesin a la meta del acceso universal a la educacin bsica. No
obstante, pese a los notables esfuerzos de pases de todo el mundo que han ampliado
apreciablemente el acceso a la educacin bsica, existen en el mundo aproximadamente 960
millones de adultos analfabetos, de los cuales las dos terceras partes son mujeres. Ms de la
tercera parte de los adultos del planeta, en su mayora mujeres, carecen de acceso a la
informacin impresa, a tcnicas nuevas y a tecnologas que mejoraran la calidad de su vida y
les ayudaran a conformarse y adaptarse al cambio social y econmico. Hay 130 millones de
nios que no van a la escuela primaria y el 70% de ellos son nias.
Objetivos
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se puedan explotar, como las mujeres migrantes, las empleadas domsticas y las escolares
4.10 Se insta a los pases a que individualicen y condenen la prctica sistemtica de la violacin
y otras formas de trato inhumano y degradante de la mujer como instrumento deliberado de
guerra y de depuracin tnica y a que tomen medidas a fin de asegurar que se preste plena
ayuda a las vctimas de tales abusos para su rehabilitacin fsica y mental.
4.11 En las intervenciones concernientes a la salud de la familia y otras medidas relacionadas
con el desarrollo, se debera prestar ms atencin al tiempo que exigen de la mujer sus
responsabilidades de criar a los hijos, atender los quehaceres domsticos y realizar actividades
que generan ingresos. Se debera insistir en las responsabilidades de los hombres respecto de la
crianza de los hijos y los quehaceres domsticos.
4.12 Deberan hacerse todos los esfuerzos posibles por alentar la ampliacin y el fortalecimiento
de los grupos de activistas, comunitarios y populares de apoyo a la mujer. Esos grupos deberan
ser los centros de las campaas nacionales para lograr que la mujer tenga conciencia de toda la
gama de sus derechos jurdicos, incluidos sus derechos en la familia, y ayudarla a organizarse
para hacer efectivos esos derechos.
4.13 Se insta encarecidamente a los pases a que promulguen leyes y apliquen programas y
polticas que permitan a los empleados de ambos sexos organizarse para poder cumplir sus
responsabilidades familiares y laborales mediante horarios de trabajo flexibles, licencias para
padres y madres, servicios de guardera, licencias de maternidad, facilidades para que las
madres trabajadoras amamanten a sus hijos, seguro mdico y otras medidas. Debera asegurarse
el goce de derechos similares a quienes trabajan en el sector informal.
4.14 Los programas destinados a satisfacer las necesidades del creciente nmero de personas de
edad deberan tener en cuenta que la mujer representa la mayor proporcin de ese sector y que
las ancianas suelen estar en situacin socioeconmica inferior a la de los hombres de la misma
edad.
B. La nia
Bases para la accin
4.15 Dado que en todas las sociedades la discriminacin por razones de sexo suele comenzar en
las etapas ms tempranas de la vida, una mayor igualdad para la nia es un primer paso
necesario para asegurar que la mujer realice plenamente sus posibilidades y participe en pie de
igualdad en el proceso de desarrollo. En varios pases, la seleccin prenatal del sexo, las tasas de
mortalidad ms altas de las nias muy pequeas y las tasas de matrcula escolar ms bajas de las
nias, en comparacin con los varones, sugieren que es posible que la "preferencia por el varn"
est restringiendo el acceso de las nias a la alimentacin, la educacin y la atencin de salud.
Esta situacin se ha visto agravada en muchos casos por uso cada vez ms frecuente de tcnicas
para determinar el sexo del feto, como resultado de lo cual si el feto es de sexo femenino, se
aborta. Es indispensable hacer inversiones en la salud, la nutricin y la educacin de las nias,
desde la infancia hasta la adolescencia.
Objetivos
4.16 a) Eliminar todas las formas de discriminacin contra las nias y las causas en que se basa
la preferencia por el varn, como resultado de las cuales hay prcticas dainas e inmorales
relacionadas como el infanticidio de las nias y la seleccin prenatal del sexo;
b) Aumentar la conciencia pblica del valor de las nias y mejorar la imagen que las nias
tienen de s mismas
c) Mejorar el bienestar de las nias, especialmente en salud, nutricin y educacin.
Medidas
4.17 Potenciar el valor de las nias para sus propias familias y para la sociedad ms all de su
definicin de futuras madres y encargadas del cuidado de los nios y reforzar esa imagen con la
adopcin y aplicacin de polticas educacionales y sociales que fomenten su plena participacin
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Medidas
4.26 Los gobiernos deberan promover y alentar la participacin del hombre y la mujer en pie de
igualdad en todas las esferas de la vida familiar y en las responsabilidades domsticas, incluidas
la planificacin de la familia, la crianza de los hijos y las labores domsticas. Esto debera
lograrse mediante informacin, educacin, comunicacin, leyes sobre el empleo y promoviendo
un entorno econmicamente favorable que permita, entre otras cosas, las licencias familiares
para hombres y mujeres de modo que tengan ms posibilidades de compaginar
responsabilidades domsticas y pblicas.
4.27 Deberan hacerse esfuerzos especiales por insistir en la parte de responsabilidad del
hombre y promover la participacin activa de los hombres en la paternidad responsable, el
comportamiento sexual y reproductivo saludable, incluida la planificacin de la familia; la salud
prenatal, materna e infantil; la prevencin de las enfermedades de transmisin sexual, incluido
el VIH; la prevencin de los embarazos no deseados y de alto riesgo; la participacin y la
contribucin al ingreso familiar; la educacin de los hijos, la salud y la nutricin; y el
reconocimiento y la promocin de que los hijos de ambos sexos tienen igual valor. Las
responsabilidades del hombre en la vida familiar deben incluir la educacin de los nios desde
la ms tierna infancia. Debe hacerse especial hincapi en la prevencin de la violencia contra las
mujeres y los nios.
4.28 Los gobiernos deberan adoptar medidas para asegurar que los nios reciban apoyo
financiero adecuado de sus padres, entre otras cosas, velando por que se cumplan las leyes
relativas al pago de alimentos. Debera protegerse la seguridad de las mujeres en relaciones
abusivas.
4.29 Los dirigentes nacionales y locales deberan promover la plena participacin del hombre en
la vida familiar y la plena integracin de la mujer en la vida de la comunidad. Los padres y las
escuelas deberan velar por que se inculquen a los nios desde la ms tierna edad actitudes de
respeto por la mujer y la nia como iguales, as como la comprensin de la responsabilidad que
les incumbe en todos los aspectos de una vida familiar segura y armoniosa. Se necesitan con
urgencia programas para llegar a los nios antes de que inicien su actividad sexual.
Captulo V: LA FAMILIA, SUS FUNCIONES, DERECHOS, COMPOSICIN Y
ESTRUCTURA
A. Diversidad de la estructura y la composicin de la familia
Bases para la accin
5.1 Aunque hay diversas formas de familia en los diferentes sistemas sociales, culturales,
jurdicos y polticos, la familia es la unidad bsica de la sociedad y, por consiguiente, tiene
derecho a recibir proteccin y apoyo amplios. El proceso de rpido cambio demogrfico y
socioeconmico que se ha producido en todo el mundo ha influido en las modalidades de
formacin de las familias y en la vida familiar, provocando importantes cambios en la
composicin y la estructura de las familias. Las ideas tradicionales de divisin por sexos de las
funciones de los progenitores y las funciones domsticas y de participacin en la fuerza de
trabajo remunerada no reflejan las realidades y aspiraciones actuales, pues son cada vez ms las
mujeres que, en todo el mundo, ocupan empleos remunerados fuera de su casa. Al mismo
tiempo, la migracin generalizada, los traslados forzados de poblacin provocados por
conflictos violentos y guerras, la urbanizacin, la pobreza, los desastres naturales y otras causas
de desplazamiento han provocado mayores tensiones en la familia porque a menudo ya no se
dispone de la asistencia de la red de apoyo. A menudo, los padres tienen que depender ms que
antes de la asistencia de terceros para poder cumplir sus obligaciones laborales y familiares,
sobre todo cuando en las polticas y los programas que afectan a la familia no se tienen en
cuenta los diversos tipos de familia existentes o no se presta la debida atencin a las necesidades
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Objetivos
5.2 a) Elaborar polticas y leyes que presten mayor apoyo a la familia, contribuyan a su
estabilidad y tengan en cuenta su pluralidad de formas, en particular en lo que se refiere al
creciente nmero de familias monoparentales;
b) Establecer medidas de seguridad social que aborden las causas sociales, culturales y
econmicas del costo cada vez ms alto de la crianza de los hijos;
c) Promover la igualdad de oportunidades de los miembros de la familia, especialmente los
derechos de las mujeres y los nios en la familia.
Medidas. Los gobiernos deberan:
5.3 Facilitar y promover los medios necesarios para que la participacin en la fuerza laboral sea
compatible con las obligaciones familiares, especialmente en el caso de las familias con nios
pequeos (seguro mdico y seguridad social, guarderas y salas de lactancia, horarios
flexibles).
5.4 Aumentar la capacidad de obtencin de ingresos de todos los miembros adultos de las
familias econmicamente desfavorecidas. Prestar particular atencin a las familias
monoparentales necesitadas, especialmente las que tienen que mantener totalmente o en parte a
los hijos y a otros familiares a cargo.
5.5 Eliminar todas las formas de coaccin y discriminacin en las polticas y prctica. Adoptar y
aplicar medidas para eliminar los matrimonios entre menores y la mutilacin genital femeninas.
Proporcionar asistencia a los discapacitados para que puedan cumplir sus responsabilidades y
ejercer sus derechos familiares y reproductivos.
5.6 Mantener y desarrollar ms a fondo mecanismos para documentar los cambios y realizar
estudios sobre la composicin y estructura de la familia.
B. Apoyo socioeconmico a la familia
Bases para la accin
5.7 Las familias son sensibles a las tensiones que provocan los cambios sociales y econmicos.
Es fundamental conceder asistencia particular a las familias que atraviesan situaciones difciles.
En los ltimos aos las condiciones han empeorado debido a la falta de empleo y a las medidas
adoptadas por los gobiernos para equilibrar sus presupuestos reduciendo el gasto social. Cada
vez hay ms familias vulnerables, familias con un solo progenitor en que el cabeza de familia es
una mujer, familias pobres con ancianos o discapacitados, familias refugiadas y desplazadas y
familias en que hay SIDA y otras enfermedades mortales, toxicomanas, maltrato de los nios y
violencia domstica. El aumento de la emigracin laboral y los movimientos de refugiados son
otras fuentes de tensin y desintegracin familiar que han contribuido a aumentar las
responsabilidades con que se enfrentan las mujeres. En muchos medios urbanos, millones de
nios y jvenes quedan abandonados a sus propios medios al romperse los vnculos familiares,
por lo que cada vez estn ms expuestos a riesgos como el abandono de la escuela, la
explotacin laboral, la explotacin sexual, los embarazos no deseados y las enfermedades de
transmisin sexual.
Objetivo
5.8 Velar porque en todas las polticas de desarrollo social y econmico se tengan plenamente
en cuenta las necesidades diversas y cambiantes y los derechos de las familias y de sus
miembros y se presten el apoyo y la proteccin necesarios
Medidas
5.9 Los gobiernos deberan:
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Medidas
6.4 Prestar ms atencin a la importancia de las tendencias demogrficas para el desarrollo. Los
pases que no hayan completado su transicin demogrfica deberan adoptar medidas eficaces
en ese sentido en el contexto del desarrollo social y econmico y del pleno respeto de los
derechos humanos. Los pases que hayan concluido su transicin demogrfica deberan adoptar
las medidas necesarias para optimizar sus tendencias demogrficas en el contexto del desarrollo
social y econmico (promover el desarrollo econmico y aliviar la pobreza, mejorar la
condicin de la mujer, acceso universal a la enseanza primaria y a una atencin de salud de
buena calidad, incluidos servicios de salud reproductiva y de planificacin de la familia, y
establecer estrategias educacionales relativas a la paternidad responsable y la educacin sexual.
6.5 Al tratar de resolver las cuestiones relativas al crecimiento demogrfico, los pases deberan
reconocer la relacin entre el nivel de fecundidad y los de mortalidad y tratar de disminuir los
altos niveles de mortalidad neonatal, infantil y materna, a fin de reducir la necesidad de altas
tasas de fecundidad y el nmero de nacimientos de gran riesgo.
B. Los nios y los jvenes
Bases para la accin
6.6 Debido a la disminucin de la mortalidad y a la persistencia de los altos niveles de
fecundidad, la proporcin de nios y jvenes sigue siendo muy grande en la poblacin de
muchos pases en desarrollo. En todas las regiones menos desarrolladas, el 36% de la poblacin
es menor de 15 aos. La pobreza tiene efectos devastadores en la salud y el bienestar de los
nios. Los nios pobres corren un gran riesgo de padecer de malnutricin y contraer
enfermedades, as como de ser vctimas de la explotacin laboral, la trata de menores, el
descuido, el abuso sexual y la toxicomana. La obligacin primordial consiste en asegurar que
todo nio que nazca sea un hijo deseado, y de reconocer que los nios constituyen el recurso
ms importante para el futuro y que a fin de alcanzar el crecimiento econmico sostenido y el
desarrollo sostenible es indispensable que los padres y las sociedades hagan mayores
inversiones en ellos.
Objetivos
6.7 a) Promover en la mxima medida posible la salud, el bienestar y el potencial de todos los
nios, adolescentes y jvenes en su calidad de futuros recursos humanos del mundo, de
conformidad con los compromisos contrados al respecto en la Cumbre Mundial en favor de la
Infancia y la Convencin sobre los Derechos del Nio;
b) Satisfacer las necesidades especiales de los adolescentes y los jvenes, especialmente las
jvenes, en materia de apoyo de la sociedad, la familia y la comunidad, oportunidades
econmicas, participacin en el proceso poltico y acceso a la educacin, la salud, la orientacin
y servicios de salud reproductiva de alta calidad,
c) Alentar a que continen sus estudios a fin de que estn preparados para una vida mejor, de
aumentar su capacidad humana y de impedir los matrimonios a edad muy temprana y los
nacimientos de gran riesgo y reducir la consiguiente mortalidad y morbilidad.
Medidas Los pases deberan:
6.8 Asignar alta prioridad y atencin a todos los aspectos de la proteccin, la supervivencia y el
desarrollo de los nios y jvenes, en particular los nios y jvenes de la calle, y eliminar los
efectos adversos como la malnutricin. Garantizar a nios y nias la igualdad de oportunidades
educacionales a todos los niveles.
6.9 Adoptar medidas eficaces para eliminar el descuido de los nios y todo tipo de explotacin y
abuso de los nios, adolescentes y jvenes, tales como el secuestro, la violacin y el incesto, la
pornografa, la trata de menores, el abandono y la prostitucin.
6.10 Promulgar y aplicar estrictamente leyes contra la explotacin econmica, el abuso fsico y
mental o el descuido de los nios y proporcionar servicios de apoyo y rehabilitacin a las
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6.26 En el contexto de las actividades del Decenio Internacional de las Poblaciones Indgenas
del Mundo, las Naciones Unidas, en plena colaboracin y cooperacin con las poblaciones
indgenas y sus organizaciones pertinentes, deberan promover una mayor comprensin de las
poblaciones indgenas y reunir datos sobre sus caractersticas demogrficas, tanto actuales como
histricas
6.27 Respetar sus culturas y permitirles ejercer los derechos de tenencia y administracin de sus
tierras, proteger y renovar los recursos naturales y ecosistemas de que dependen las
comunidades indgenas para su supervivencia y bienestar y tener en cuenta dicha dependencia al
formular las polticas nacionales de poblacin y desarrollo.
E. Personas con discapacidad
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6.28 Constituyen una proporcin considerable de la poblacin. La ejecucin del Programa
Mundial de Accin para los Impedidos (1983-1992) contribuy a aumentar la conciencia y el
conocimiento del pblico de las cuestiones relativas a la discapacidad, a promover los intereses
de las personas con discapacidad y las organizaciones pertinentes y a mejorar y ampliar la
legislacin en materia de discapacidad.
Seguir promoviendo medidas eficaces para la prevencin de la discapacidad, la rehabilitacin y
la realizacin de los objetivos de participacin e igualdad plenas para las personas con
discapacidad.
Objetivos
6.29 a) Promover el ejercicio de los derechos de todas las personas con discapacidad y su
participacin en todos los aspectos de la vida social, econmica y cultural;
b) Crear, mejorar y difundir las condiciones necesarias para garantizar la igualdad de
oportunidades de las personas con discapacidad y la valoracin de sus aptitudes en el proceso de
desarrollo econmico y social;
c) Preservar la dignidad de las personas con discapacidad y promover su facultad de valerse por
s mismas.
Medidas
6.30 Examinar a todos los niveles las necesidades de las personas con discapacidad en sus
aspectos ticos y de derechos humanos. Reconocer las necesidades relativas a la salud
reproductiva y la salud sexual, el VIH/SIDA, la informacin, la educacin y las comunicaciones
6.31 Promover el desarrollo de la infraestructura necesaria para atender las necesidades
6.32 Promover mecanismos que garanticen el ejercicio de los derechos, as como fortalecer sus
facultades de integracin.
6.33 Establecer y promover sistemas de supervisin de la integracin social y econmica
Captulo VII*: DERECHOS REPRODUCTIVOS Y SALUD REPRODUCTIVA
A. Derechos reproductivos y salud reproductiva
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7.2 La salud reproductiva es un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera
ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema
reproductivo y sus funciones y procesos. Entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual
satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y
con qu frecuencia.
El derecho del hombre y la mujer a obtener informacin y planificacin de la familia de su
eleccin, as como a otros mtodos para la regulacin de la fecundidad que no estn legalmente
prohibidos, y acceso a mtodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables, el derecho a recibir
servicios adecuados de atencin de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgos
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La calidad de los programas de planificacin de la familia a menudo guarda relacin directa con
el nivel y la continuidad del uso de anticonceptivos y con el crecimiento de la demanda de
servicios. Los programas de planificacin dan mejor resultado cuando forman parte de
programas ms amplios de salud reproductiva que se ocupan de necesidades sanitarias
estrechamente relacionadas y cuando las mujeres participan plenamente en el diseo, la
prestacin, la gestin y la evaluacin de los servicios.
Objetivos
7.14 a) Ayudar a las parejas y a las personas a alcanzar sus objetivos de procreacin en un
marco que favorezca condiciones ptimas de salud, responsabilidad y bienestar de la familia, y
que respete la dignidad de todas las personas y su derecho a elegir el nmero de hijos, su
espaciamiento y el momento de su nacimiento;
b) Prevenir los embarazos no deseados y reducir la incidencia de los embarazos de alto riesgo y
la morbilidad y mortalidad;
c) Poner servicios de planificacin de la familia de buena calidad y aceptables al alcance y
disposicin de cuantos los necesitan y desean,
d) Mejorar la calidad de los servicios de asesoramiento, informacin, educacin
e) Lograr que los hombres participen ms y asuman una mayor responsabilidad prctica en la
planificacin de la familia;
f) Promover la lactancia materna para favorecer el espaciamiento de los nacimientos.
Medidas
7.15 Apoyar el principio de la libertad de eleccin en la planificacin de la familia.
7.16 Evaluar la magnitud de las necesidades nacionales no atendidas de servicios de
planificacin de la familia de buena calidad y su integracin en el contexto de la salud
reproductiva. Adoptar medidas para satisfacer las necesidades de planificacin de la familia de
su poblacin lo antes posible, en todo caso para el ao 2015, y deberan tratar de proporcionar
acceso universal a una gama completa de mtodos seguros y fiables de planificacin y a
servicios conexos de salud reproductiva que no estn legalmente permitidos. El objetivo sera
ayudar a las parejas y a los individuos a alcanzar sus objetivos de procreacin y brindarles todas
las oportunidades de ejercer su derecho a tener hijos por eleccin.
7.17 Implantar sistemas de supervisin y evaluacin de servicios orientados hacia el usuario,
con miras a detectar, prevenir y controlar abusos por parte de los directores y proveedores de los
servicios de planificacin de la familia y a asegurar el mejoramiento constante de la calidad de
los servicios. Deberan proporcionarse tcnicas de fecundacin in vitro de conformidad con
directrices ticas y normas mdicas apropiadas.
7.18 Las ONG deberan desempear un papel activo en la movilizacin del apoyo de la
comunidad y la familia, contribuir al aumento de la accesibilidad y aceptabilidad de los
servicios de salud reproductiva y ayudar a supervisar los programas.
7.19 Eliminar todas las barreras que existan para la utilizacin de los servicios de planificacin
de la familia. Algunas de estas barreras se relacionan con la insuficiencia, mala calidad y alto
costo de los servicios de planificacin de la familia existentes.
7.20 Eliminar las barreras legales, mdicas, clnicas y reglamentarias innecesarias a la
informacin y al acceso a los servicios y mtodos de planificacin de la familia.
7.21 Se insta a todos los dirigentes polticos y de la comunidad a desempear un papel visible,
enrgico y sostenido en la promocin y legitimizacin del suministro y la utilizacin de
servicios de planificacin de la familia y de salud reproductiva. A proporcionar un ambiente
propicio para el suministro por todos los conductos posibles, en el sector pblico y en el
privado, de servicios e informacin de buena calidad en materia de planificacin de la familia y
de salud reproductiva.
7.22 Se alienta a los gobiernos al logro de sus objetivos de poblacin y desarrollo mediante la
educacin y medidas voluntarias, en vez de recurrir a incentivos y desincentivos.
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7.23 Los programas de planificacin de la familia deben esforzarse por mejorar la calidad de la
atencin. Entre otras medidas, los programas deberan:
a) Reconocer que los mtodos apropiados para las parejas y las personas varan segn la edad, el
nmero de partos, el tamao de la familia, la preferencia y otros factores
b) Proporcionar informacin accesible, completa y precisa, que incluya riesgos y beneficios
para la salud, posibles efectos secundarios y prevenir la propagacin del VIH/SIDA y otras
enfermedades de transmisin sexual;
c) Hacer que los servicios sean ms seguros, asequibles y accesibles para el usuario y velar,
mediante sistemas logsticos mejorados,
d) Ampliar y mejorar la capacitacin formal e informal en atencin de la salud reproductiva y
planificacin de la familia de todos los proveedores de atencin sanitaria,
e) Asegurar una atencin complementaria adecuada, incluido el tratamiento de los efectos
secundarios de la utilizacin de anticonceptivos;
f) Asegurar la disponibilidad local de servicios conexos de salud reproductiva
g) Adems de las medidas cuantitativas de los resultados, dar mayor importancia a las medidas
cualitativas que tienen en cuenta las perspectivas de los usuarios actuales y posibles de los
servicios, a travs de medios como los sistemas eficaces de informacin para la gestin y las
tcnicas de encuesta para la evaluacin oportuna de los servicios;
h) Hacer hincapi en la lactancia materna y en los servicios de apoyo que pueden contribuir a la
vez al espaciamiento de los nacimientos, a la mejora de la salud de la madre y del hijo y al
descenso de la mortalidad infantil.
7.24 Ayudar a las mujeres a evitar el aborto, que en ningn caso debera promoverse como
mtodo de planificacin, y proporcionar un trato humanitario y orientacin a las mujeres que
han recurrido al aborto.
7.25 A fin de atender el considerable aumento de la demanda de anticonceptivos en el futuro, en
particular durante el prximo decenio, la comunidad internacional debera proceder
inmediatamente a establecer un sistema eficaz de coordinacin y servicios mundiales,
regionales y subregionales para la adquisicin de anticonceptivos y otros productos
indispensables para los programas de salud reproductiva de los pases en desarrollo y de los
pases con economas en transicin.
A peticin de los pases interesados, la OMS debera proporcionar asesoramiento sobre la
calidad, seguridad y eficacia de los mtodos de planificacin de la familia.
7.26 La prestacin de servicios de salud reproductiva no debera limitarse al sector pblico,
incluida la comercializacin de asuntos sociales y los servicios basados en la comunidad.
C. Enfermedades de transmisin sexual y prevencin del virus de inmunodeficiencia
humana (VIH)
Bases para la accin
7.27 La incidencia mundial de las enfermedades de transmisin sexual es alta y sigue
aumentando. La situacin ha empeorado considerablemente con la aparicin de la epidemia del
VIH. Aunque la incidencia de algunas enfermedades de transmisin sexual se ha estabilizado en
algunas partes del mundo, el nmero de casos ha aumentado en muchas regiones.
7.28 Las desventajas econmicas y sociales de la mujer la hacen especialmente vulnerable a las
enfermedades de transmisin sexual, incluido el VIH; su vulnerabilidad al comportamiento
sexual imprudente de sus parejas.
En la mujer, los sntomas de las infecciones de transmisin sexual no suelen ser aparentes, lo
que hace que su diagnstico sea ms difcil y las consecuencias suelen ser ms graves como el
riesgo incrementado de infecundidad y de embarazo ectpico. El riesgo de transmisin del
varn infectado a la mujer es tambin ms elevado que a la inversa, y a muchas mujeres les
resulta imposible tomar medidas para protegerse.
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Objetivo
7.29 El objetivo es prevenir las enfermedades de transmisin sexual, incluido el VIH/SIDA,
reducir su incidencia y proceder a su tratamiento, as como prevenir las complicaciones de las
enfermedades de transmisin sexual, como la infertilidad, prestando especial atencin a las
jvenes y a las mujeres.
Medidas
7.30 Los programas de salud reproductiva deberan intensificar sus esfuerzos de prevencin,
diagnstico y tratamiento de las enfermedades de transmisin sexual y de otras infecciones del
aparato reproductivo, especialmente al nivel de atencin primaria.
7.31 Todos los proveedores de servicios de salud deberan recibir formacin especializada sobre
la prevencin y el diagnstico de enfermedades de transmisin sexual y sobre la prestacin de
servicios de asesoramiento a ese respecto, en particular en relacin con las infecciones que
afectan a las mujeres y los jvenes.
7.32 La informacin, educacin y orientacin sobre una conducta sexual responsable y sobre la
prevencin eficaz de las enfermedades de transmisin sexual deberan formar parte de todos los
servicios de atencin de la salud reproductiva.
7.33 La promocin y el suministro y la distribucin fiables de preservativos de buena calidad.
Los gobiernos y la comunidad internacional deberan proporcionar todos los medios necesarios
para reducir la propagacin y del VIH/SIDA.
D. Sexualidad humana y relaciones entre los sexos
Bases para la accin
7.34 La sexualidad humana y las relaciones entre los sexos estn estrechamente vinculadas e
influyen conjuntamente en la capacidad del hombre y la mujer de lograr y mantener la salud
sexual y regular su fecundidad. La relacin de igualdad entre hombres y mujeres en la esfera de
las relaciones sexuales y la procreacin. La conducta sexual responsable, la sensibilidad y la
equidad en las relaciones entre los sexos, favorecen y promueven las relaciones de respeto y
armona entre el hombre y la mujer.
7.35 La violencia contra la mujer, en particular la violencia domstica y la violacin, estn
sumamente extendidas y cada vez son ms las mujeres expuestas al SIDA y a otras
enfermedades de transmisin sexual como resultado de la conducta sexual imprudente de sus
parejas. En varios pases, las prcticas tradicionales encaminadas a controlar la sexualidad de la
mujer han sido causa de grandes sufrimientos, como la mutilacin de los genitales femeninos,
que constituye una violacin de derechos fundamentales y un riesgo que afecta a las mujeres en
su salud reproductiva durante toda la vida.
Objetivos
7.36 a) Promover el desarrollo adecuado de una sexualidad responsable que permita el
establecimiento de relaciones de equidad y respeto mutuo entre ambos
b) Velar por que hombre y mujer tengan acceso a informacin, educacin y servicios necesarios
para lograr una buena salud sexual y ejercer su derecho a la procreacin.
Medidas
7.37 Prestar apoyo a actividades y servicios en materia de educacin sexual integrada para los
jvenes, con la asistencia y orientacin de sus padres y en consonancia con la Convencin sobre
los Derechos del Nio, y hacer hincapi en la responsabilidad de los varones en cuanto a su
propia salud sexual y su fecundidad, ayudndoles a ejercer esa responsabilidad. Las actividades
educacionales deberan comenzar en la unidad familiar, la comunidad y las escuelas a una edad
apropiada, pero tambin debern abarcar a los adultos, en particular a los hombres, a travs de la
enseanza no acadmica y mediante diversas actividades con base en la comunidad.
7.38 En vista de la necesidad urgente de evitar los embarazos no deseados, de la rpida
propagacin del SIDA y otras enfermedades de transmisin sexual, y de la prevalencia de la
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violencia y el abuso sexuales, los gobiernos deberan formular las polticas nacionales sobre la
base de una mejor comprensin de la necesidad de una sexualidad humana responsable y de las
realidades actuales en cuanto al comportamiento sexual.
7.39 Necesidad de proteger a las mujeres, los jvenes y los nios contra todo tipo de abusos,
inclusive el sexual, la explotacin, el trfico para fines sexuales y la violencia. Los gobiernos
deberan establecer las condiciones y procedimientos necesarios para alentar a las vctimas a
comunicar toda violacin de sus derechos y prohibir la produccin y el comercio de material
pornogrfico infantil.
7.40 Adoptar medidas para poner fin a la prctica de la mutilacin genital de la mujer. Los
servicios deberan incluir la orientacin de las mujeres y los hombres con miras a desalentar
dicha prctica.
E. Los adolescentes
Bases para la accin
7.41 La respuesta de las sociedades a las crecientes necesidades de salud reproductiva de los
adolescentes debera basarse en informacin que ayude a stos a alcanzar el grado de madurez
necesario para adoptar decisiones en forma responsable. Facilitarles informacin y servicios que
les ayudaran a comprender su sexualidad y a protegerse contra los embarazos no deseados,
enfermedades de transmisin sexual y el riesgo subsiguiente de infecundidad. La maternidad a
edad muy temprana entraa un riesgo de muerte materna muy superior a la media, y los hijos de
madres jvenes tienen niveles ms elevados de morbilidad y mortalidad. El embarazo a edad
temprana sigue siendo un impedimento para mejorar la condicin educativa, econmica y social
de la mujer en todas partes del mundo. Limitan en alto grado las oportunidades de educacin y
empleo, y es probable que produzcan efectos negativos a largo plazo sobre la calidad de la vida
de ellas mismas y de sus hijos.
7.42 Las escasas oportunidades educacionales y econmicas y la explotacin sexual son factores
importantes en los elevados niveles de embarazos entre las adolescentes.
7.43 En muchas sociedades, los adolescentes se ven sometidos a presiones para tener relaciones
sexuales. Las adolescentes de familias de bajos ingresos, son especialmente vulnerables. Los
adolescentes sexualmente activos de ambos sexos se exponen a un riesgo cada vez mayor de
contraer y propagar enfermedades de transmisin sexual, en particular el VIH/SIDA, y suelen
estar mal informados sobre la forma de protegerse. Se ha demostrado que los programas para
adolescentes tienen una eficacia mxima cuando consiguen su plena participacin en la
definicin de sus necesidades en materia de salud sexual y reproductiva y en la elaboracin de
programas que respondan a esas necesidades.
Objetivos
7.44 a) Abordar las cuestiones relativas a la salud sexual y reproductiva en la adolescencia, en
particular los embarazos no deseados, el aborto en malas condiciones y las enfermedades de
transmisin sexual, incluido el VIH/SIDA, mediante el fomento de una conducta reproductiva y
sexual responsable y sana,
b) Reducir sustancialmente todos los embarazos de adolescentes.
Medidas
7.45 Reconociendo los derechos y responsabilidades de los padres y otras personas legalmente
responsables de los adolescentes de dar a stos orientacin y gua apropiadas en cuestiones
sexuales y reproductivas, los pases deben asegurar que los programas y las actitudes de los
proveedores de servicios de salud no limiten el acceso de los adolescentes a los servicios
apropiados.
7.46 Los pases, con la asistencia de la comunidad internacional, deberan proteger y promover
los derechos de los adolescentes a la educacin, la informacin y la asistencia.
7.47 Establecer programas con mecanismos de apoyo para la enseanza y orientacin de los
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a los programas encaminados a hacer frente a las consecuencias sociales y econmicas adversas
de la migracin forzosa.
C. Migrantes indocumentados
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10.15 Todos los Estados tienen el derecho soberano de decidir quin puede entrar y permanecer
en su territorio y en qu condiciones. No obstante, ese derecho debe ejercerse cuidando de evitar
actuaciones y polticas racistas o xenofbicas. Los migrantes indocumentados o ilegales son
personas que no cumplen los requisitos fijados por el pas de destino para la entrada, la estancia
o el ejercicio de una actividad econmica. Teniendo en cuenta que las presiones que propician
la migracin estn aumentando en varios pases en desarrollo, al seguir creciendo su fuerza de
trabajo, cabe prever un aumento de la migracin de indocumentados o ilegal.
Objetivos
10.16 a) Hacer frente a las causas bsicas de la migracin indocumentada;
b) Reducir sustancialmente el nmero de migrantes indocumentados, prevenir la explotacin de
los indocumentados y velar por que se protejan sus derechos humanos;
c) Prevenir el trfico internacional de migrantes, especialmente con fines de prostitucin;
d) Asegurar la proteccin contra el racismo, el etnocentrismo y la xenofobia.
Medidas
10.17 Se insta a los gobiernos de los pases de origen y de destino a que cooperen para reducir
las causas de la migracin indocumentada y salvaguardar los derechos humanos bsicos.
Tambin deberan identificar las causas de la migracin indocumentada y su impacto
econmico, social y demogrfico, as como sus consecuencias para la formulacin de polticas
sociales, econmicas y de migracin internacional.
10.18 Los gobiernos deberan adoptar sanciones eficaces contra quienes organizan la migracin
de indocumentados, explotan a esos migrantes o se dedican al trfico de migrantes
indocumentados, especialmente a los que se dedican a cualquier forma de trfico internacional
de mujeres, jvenes y nios. Los gobiernos de los pases de origen en que las actividades de
agentes u otros intermediarios del proceso migratorio sean legales deberan regular esas
actividades a fin de impedir los abusos, especialmente la explotacin, la prostitucin y la
adopcin coercitiva.
10.19 Los gobiernos, con la asistencia de las organizaciones internacionales apropiadas,
deberan desalentar la migracin de indocumentados explicando a los posibles migrantes las
condiciones legales para la entrada, la estada y el empleo en los pases de acogida a travs de
actividades de informacin en los pases de origen.
10.20 Los gobiernos de los pases de origen de los migrantes indocumentados y de las personas
cuyas peticiones de asilo han sido rechazadas tienen la responsabilidad de aceptar el retorno y la
reintegracin de esas personas, y no deben castigarlas a su regreso. Deberan tratar de hallar
soluciones a largo plazo de los problemas originados mediante negociaciones bilaterales o
multilaterales.
D. Refugiados, solicitantes de asilo y personas desplazadas
Bases para la accin
10.21 En menos de 10 aos, de 1985 a 1993, el nmero de refugiados se ha duplicado de 8,5
millones a 19 millones de personas. Esta situacin ha sido resultado de mltiples y complejos
factores, entre ellos, las violaciones generalizadas de los derechos humanos. La mayora de los
refugiados encuentran asilo en pases en desarrollo, con lo que imponen a menudo una pesada
carga a esos Estados. La institucin del asilo est siendo muy discutida en los pases
industrializados por una diversidad de motivos, entre ellos el nmero creciente de refugiados y
solicitantes de asilo y el abuso de los procedimientos establecidos por parte de los migrantes que
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intentan eludir las restricciones a la inmigracin. Aun cuando dos tercios de todos los pases del
mundo han ratificado la Convencin de 1951 relativa al Estatuto de los Refugiados y el
Protocolo de 1967, en que se establecen normas para la proteccin de los refugiados, es preciso
reforzar la proteccin y la asistencia internacional, especialmente a las mujeres y los nios. Las
personas desplazadas, que no renen las condiciones para recibir el estatuto de refugiado y estn
en algunos casos fuera de su propio pas, son tambin vulnerables y necesitan asistencia
internacional. Debe considerarse la posibilidad de establecer acuerdos regionales para dar
proteccin a las personas que huyen de la guerra.
Objetivos
10.22 a) Reducir los factores de presin que dan lugar a los movimientos y los desplazamientos
de refugiados atacando sus causas y adoptando medidas preventivas;
b) Buscar y establecer soluciones duraderas para los problemas de los refugiados
c) Velar por la proteccin y asistencia efectivas
d) Impedir el debilitamiento de la institucin del asilo;
e) Proporcionar servicios adecuados de salud y
f) Integrar los programas de asistencia y rehabilitacin
Medidas Se insta a los gobiernos a que:
10.23 Ataquen las causas de los movimientos de refugiados y personas desplazadas mediante la
adopcin de medidas adecuadas, en particular con respecto a la resolucin de los conflictos; la
promocin de la paz y la reconciliacin; el respeto de los derechos humanos y la independencia,
la integridad territorial y la soberana de los Estados.
Hacer frente a los factores que contribuyen a los desplazamientos forzosos mediante iniciativas
relacionadas con el alivio de la pobreza, la democratizacin, el buen gobierno y la prevencin
de la degradacin del medio ambiente. Los gobiernos deberan respetar el derecho de las
personas a permanecer en sus hogares en condiciones de seguridad y abstenerse de aplicar
polticas o prcticas que obliguen a huir a las personas.
10.24 Se insta a los gobiernos a que refuercen su apoyo a las actividades internacionales de
proteccin y asistencia en favor de los refugiados y a que promuevan la bsqueda de soluciones
duraderas para su situacin. Deberan adoptarse medidas para asegurar la proteccin fsica de
los refugiados especialmente contra la explotacin, el abuso y todas las formas de violencia.
10.25 Debera prestarse apoyo internacional adecuado a los pases de asilo para satisfacer las
necesidades bsicas de los refugiados y ayudar a buscar soluciones duraderas. A lograr la
autosuficiencia. En la planificacin y la ejecucin de actividades de asistencia debera prestarse
atencin especial a las necesidades especficas de las mujeres y los nios refugiados. Debera
proporcionarse acceso a alojamiento, educacin, servicios de salud y otros servicios sociales
necesarios. Se invita a los refugiados a respetar las leyes y reglamentaciones de sus pases de
asilo.
10.26 Los gobiernos deberan crear condiciones que favorezcan la repatriacin voluntaria en
condiciones de seguridad y dignidad. La asistencia para la rehabilitacin de los que regresan
debera vincularse con los planes de reconstruccin y desarrollo a largo plazo. La comunidad
internacional debera proporcionar asistencia para los programas de repatriacin y rehabilitacin
de los refugiados y para la remocin de las minas y otros dispositivos sin explotar que
constituyen un grave peligro para la seguridad de los que regresan y de la poblacin local.
10.27 Se insta a los gobiernos a respetar las leyes internacionales relativas a los refugiados. Se
invita a los Estados a adherirse a los instrumentos internacionales relativos a los refugiados, en
particular a la Convencin de 1951 y al Protocolo de 1967. A respetar el principio de nonrefoulement (el principio de no obligar a las personas a regresar por la fuerza a lugares en que
veran amenazada su vida o su libertad por razn de su raza, su religin, su nacionalidad, su
calidad de miembro de un grupo social determinado o su opinin poltica). Los gobiernos
deberan velar por que los que buscan asilo en el territorio del gobierno tengan acceso a
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planes y programas de poblacin y desarrollo. (* La Santa Sede expres una reserva general
sobre este captulo)
Medidas
13.5 Los gobiernos, con la activa participacin de parlamentarios, rganos locales elegidos,
comunidades, el sector privado, organizaciones no gubernamentales y asociaciones de mujeres,
deberan tratar de hacer que el pblico tome conciencia de los problemas de poblacin y
desarrollo y formular, aplicar y evaluar estrategias, polticas, planes, programas y proyectos,
nacionales que traten las cuestiones de poblacin y desarrollo, incluida la migracin, como
partes integrantes de su proceso de planificacin y ejecucin del desarrollo sectorial,
intersectorial y general.
13.6 Los gobiernos y los parlamentarios, en colaboracin con la comunidad internacional y las
organizaciones no gubernamentales, deberan trazar los planes necesarios, de conformidad con
los intereses y prioridades nacionales, y adoptar las medidas requeridas para determinar,
evaluar, supervisar y justipreciar el progreso realizado hacia la consecucin de las metas del
presente Programa de Accin.
B. Gestin de los programas y desarrollo de los recursos humanos
Bases para la accin
13.7 Es fundamental fomentar la capacidad y la autosuficiencia de los pases para emprender
una accin nacional concertada a fin de promover el crecimiento econmico sostenido, fomentar
el desarrollo nacional sostenible y mejorar la calidad de la vida de la poblacin. La reciente
tendencia a la descentralizacin de la autoridad en los programas nacionales de poblacin y
desarrollo hace que aumente significativamente la necesidad de personal capacitado que pueda
asumir nuevas o mayores responsabilidades a los niveles administrativos inferiores. Se modifica
tambin con ello el conjunto de conocimientos necesarios en las instituciones centrales, y
adquieren mayor prioridad el anlisis de polticas, la evaluacin y la planificacin estratgica.
Objetivos
13.8 a) Mejorar o aumentar la capacidad nacional y la relacin costo-eficacia, la calidad y el
impacto de los programas, estrategias, planes y polticas de poblacin y desarrollo, asegurando
al mismo tiempo la responsabilidad de los encargados ante todos los beneficiarios, en particular
los grupos de la sociedad ms vulnerables y desfavorecidos, incluida la poblacin rural y los
adolescentes;
b) Facilitar y acelerar la reunin, el anlisis y el intercambio de datos e informacin entre los
encargados de los programas nacionales de poblacin y desarrollo a fin de mejorar la
formulacin de estrategias, polticas, planes y programas y supervisar y evaluar su ejecucin y
sus efectos;
c) Elevar el nivel de conocimientos y de responsabilidad del personal directivo
d) Incorporar perspectivas no sexistas y el punto de vista del usuario en los programas de
capacitacin y asegurar la disponibilidad, incentivacin y retencin de personal adecuadamente
capacitado, con inclusin de mujeres, para la formulacin, ejecucin, supervisin y evaluacin
de estrategias, polticas, planes y programas nacionales de poblacin y desarrollo.
Medidas
13.9 Los pases deberan:
a) Formular y ejecutar sus programas de desarrollo de los recursos humanos de manera que se
tengan expresamente en cuenta los requisitos de las estrategias, polticas, planes y programas de
poblacin y desarrollo
b) Asegurar la colocacin eficiente en todo el pas de personal capacitado
c) Mejorar constantemente los conocimientos de gestin del personal encargado de la prestacin
de servicios a fin de acrecentar la relacin costo-eficacia, la eficiencia y el impacto del sector de
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servicios sociales;
d) Racionalizar la remuneracin y otras cuestiones conexas, los trminos y condiciones de
servicio a fin de asegurar la igualdad de remuneracin por trabajo igual, sin diferencias entre
mujeres y hombres, as como la retencin y el progreso del personal de gestin y tcnico
encargado de los programas de poblacin y desarrollo, y mejorar as la ejecucin nacional de
estos programas;
e) Crear mecanismos innovadores para promover el intercambio de experiencias en la gestin de
programas de poblacin y desarrollo dentro de cada pas y entre distintos pases a nivel
subregional, regional, interregional e internacional, a fin de fomentar el desarrollo de los
conocimientos nacionales pertinentes;
f) Elaborar y mantener bases de datos de expertos e instituciones nacionales para promover la
utilizacin del personal nacional
g) Asegurar la participacin y la comunicacin efectiva con los beneficiarios de los programas,
en particular en las zonas rurales
13.10 Los gobiernos deberan prestar especial atencin al desarrollo y la aplicacin de sistemas
de informacin para la gestin centrados en el cliente para cuestiones de poblacin y desarrollo.
C. Movilizacin y asignacin de recursos
Bases para la accin
13.11 La asignacin de recursos para un desarrollo humano sostenido a nivel nacional suele
distribuirse en varias categoras sectoriales. La forma en que los pases pueden asignar recursos
de la manera ms beneficiosa entre los diversos sectores depende en gran parte de las realidades
sociales, econmicas, culturales y polticas de cada pas, as como de sus prioridades en materia
de polticas y programas. Una asignacin equilibrada de recursos redunda en beneficio de la
calidad y el xito de los programas. Los programas relacionados con la poblacin desempean
una funcin importante en los programas de desarrollo humano sostenible, especialmente al
contribuir a mejorar la situacin de la mujer, a mejorar la salud de los habitantes, a frenar la tasa
de crecimiento de la demanda de servicios sociales, a movilizar la accin comunitaria y a
recalcar la importancia que a largo plazo tienen las inversiones en el sector social.
13.12 Los recursos nacionales constituyen la mayor parte de los fondos destinados a la
consecucin de los objetivos del desarrollo. La movilizacin de los recursos nacionales es uno
de los aspectos de ms alta prioridad que merece atencin especial para lograr que se adopten
las medidas oportunas necesarias para alcanzar los objetivos del presente programa de accin.
Ser necesario complementar sus esfuerzos de movilizacin de recursos nacionales destinados a
ampliar y mejorar sus programas de poblacin y desarrollo mediante un suministro
considerablemente mayor de recursos financieros y tcnicos por parte de la comunidad
internacional. Al movilizar nuevos recursos nacionales y recursos obtenidos de donantes, es
menester prestar especial atencin a la adopcin de medidas apropiadas para atender las
necesidades bsicas de los grupos ms vulnerables de la poblacin, particularmente en las zonas
rurales, y para garantizar su acceso a los servicios sociales.
13.13 Tomando como base la gran demanda sin satisfacer de servicios de salud reproductiva
cabe prever que la demanda de servicios seguir creciendo muy rpidamente durante los dos
prximos decenios. Contribuir a acelerar esta demanda el creciente inters en tener hijos a edad
ms tarda, en espaciar mejor los nacimientos y en terminar antes la formacin de la familia con
el nmero deseado de hijos, as como tambin el acceso ms fcil a los servicios. Es menester
intensificar los esfuerzos por generar y facilitar ms recursos nacionales, y procurar que ellos se
utilicen de manera eficaz en apoyo de programas de prestacin de servicios y de actividades
conexas de informacin, educacin y comunicaciones.
13.14 Los servicios bsicos de salud reproductiva, incluida la planificacin de la familia, que
entraan apoyo para la capacitacin necesaria, materiales, infraestructura y sistemas de gestin,
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13.23 Deberan esforzarse por movilizar los recursos necesarios para alcanzar los objetivos de
intensificacin del desarrollo social y cumplir los compromisos que los gobiernos hayan
contrado previamente con respecto a la Educacin para Todos (Declaracin de Jomtien), los
objetivos multisectoriales de la Cumbre Mundial en favor de la Infancia, el Programa 21 y otros
acuerdos internacionales pertinentes, as como para movilizar nuevos recursos para lograr los
objetivos del presente Programa de
Accin. A destinar una mayor proporcin de los gastos del sector pblico a los sectores sociales,
una mayor proporcin de la asistencia oficial para el desarrollo, concentrndose en la
erradicacin de la pobreza en el marco del desarrollo sostenible.
13.24 Deberan colaborar en forma permanente en la elaboracin de clculos precisos y fiables
del costo de cada categora de inversin.
FALTA TEMA 7.2:
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